Капсульно связочный аппарат мази

Среди повреждений мягкотканных структур области голеностопного сустава, приводящих к значительным нарушениям двигательной функции, наибольшего внимания заслуживают повреждения капсульно-связочного аппарата и пяточного сухожилия.

Повреждения связок голеностопного сустава чаще происходят при подворачивании стопы внутрь. В результате полностью или частично разрываются связки наружного отдела. Для их сопоставления стопе придается положение тыльного сгибания и пронации. При полных разрывах у лиц, ведущих активный образ жизни, производят оперативное сшивание. Затем накладывают гипсовую повязку на срок до 3—4 нед. В противном случае на месте разрыва формируется неполноценный рубец, что ведет к нестабильности, рецидивирующему синовиту и прогрессированию посттравматического деформирующего артроза.

Методика ЛФК состоит из трех периодов иммобилизации (до 3—4 нед.), восстановления подвижности и укрепления околосуставных мышц (до 6 нед.), тренировки выносливости к продолжительным физическим нагрузкам и координации движений (до 3—4 мес).

В период иммобилизации выполняются общетонизирующие и дыхательные упражнения, которые сочетают со специальными (изометрические напряжения мышц голени и стопы и идеомоторные упражнения). Интенсивность сокращения мышц постепенно доводят до субмаксимальной, продолжительность до 5—7 с.

После прекращения иммобилизации используют ЛГ, гидрокинезотерапию, ручной и подводный массаж. Назначают щадящий ортопедический режим — ограничение нагрузки на поврежденную ногу. Для профилактики травматизации рубца рекомендуют носить специальный протез с берцами или высокий ботинок со шнуровкой, которые ограничивают боковые движения стопы. Больной должен ходить с помощью костылей, а в конце периода — с опорой на трость.

В комплекс упражнений включают одновременно активнооблегченные упражнения и упражнения с самопомощью, направленные на мобилизацию голеностопного сустава. Не используют движения, при которых растягивается рубец, — приведение и супинация стопы. Кроме движений, способствующих восстановлению амплитуды, даются упражнения на укрепление околосуставных мышц (противодействие рукой инструктора, сопротивление при растягивании резинового бинта, перемещении груза и др.). Основное внимание уделяют группе малоберцовых мышц — активным стабилизаторам голеностопного сустава. Помимо этого, в комплекс включают упражнения, направленные на укрепление продольного свода стопы. В этот период занятия проводят в положении сидя и лежа.

Для физических упражнений в воде используется ножная или гигиеническая ванна. Температура ее должна быть не выше 35"С. При отеке околосуставных тканей гидрокинезотерапию хорошо сочетать с вихревым массажем. Процедура заканчивается лечением положением в воде. Пациент подтягивает стопу к себе, скользя по дну, до момента, когда пятка начинает от него отрываться. Затем на колено помещается небольшой груз и стопа фиксируется в данном положении на 5—7 мин.

В связи с тем, что частым осложнением травм голеностопного сустава является лимфовенозная недостаточность, которая проявляется отеком стопы и области указанного сустава, показано назначение лимфодренажа — курс динамической пневмокомпрессии с помощью специального аппарата.

Через 6 нед. после травмы или операции при восстановлении тыльного сгибания стопы до угла менее 90" и балльной оценке околосуставных мышц более 3 баллов переходят к занятиям ЛФК методике завершающего периода. Процедуры проводят в положении сидя и стоя. Широко используются ходьба на месте, на носках, на пятках, по прямой, боком, с поворотами, подъем и спуск по пандусу, лестнице и т.п. Не рекомендуется ходьба с нагрузкой на наружный отдел стоп.

В этом периоде (примерно через 2,5 мес.) можно назначать упражнения на ножных тренажерах. Для тренировки координации движений рекомендуются тренировка на балансирующих поверхностях, мини-батут и др. Одновременно в комплекс упражнений включают бег и прыжки.

Лечебная физическая культура при повреждениях пяточного (ахиллова) сухожилия

При полных разрывах, как правило, показано оперативное лечение. Операция может выполняться открыто и закрыто (без разреза кожи). В последнем случае она легче переносится и менее выражен отек в зоне повреждения. В дальнейшем схема ведения мало отличается от ранее описанной для консервативного лечения. После операции накладывают тыльную гипсовую лонгету и на несколько дней назначают постельный режим с возвышенным положением ноги. Затем больного переводят на полупостельный режим без нагрузки на оперированную ногу. Разрешается ходить с помощью костылей. После снятия гипсовой повязки еще 10—14 дней пациент использует дополнительную опору на костыли или трость.

В первые 3 недели, когда стопа находится в эквинусной установке и коленный сустав обездвижен, выполняют общеразвивающие и дыхательные упражнения в сочетании с изометрическими напряжениями мышц поврежденной ноги и идеомоторными двигательными актами. Изометрические напряжения трехглавой мышцы голени начинают с 3—4-го дня.

Контролируют интенсивность напряжения пальпаторно. При наложении циркулярной гипсовой повязки в проекции брюшка мышцы делают специальное отверстие. Помимо этого, выполняют активные движения пальцами стоп, движения в тазобедренном суставе, удержание ноги навесу. Используют исходные положения лежа, сидя и стоя на здоровой ноге.

Через 6 нед. гипсовую повязку обычно снимают и приступают к восстановлению амплитуды движений стопы. Используют активно-облегченные упражнения и движения с самопомощью. Например, в положении сидя, обернув лямку вокруг переднего отдела стопы, ритмично потягивают стопу на себя или, поставив передний отдел стопы на небольшой брусок, ритмично надавливают руками на коленный сустав В дальнейшем включают в комплекс активные движения стопой (тыльное и подошвенное сгибание, круговые движения), которые выполняют в положении лежа и сидя с согнутым коленным суставом и с выпрямленными ногами Одновременно даются упражнения для укрепления мышц, поддерживающих свод стопы. В этом же периоде можно использовать гидрокинезотерапию (в теплой воде), которую сочетают с лечением положением.

При замедленном восстановлении тыльного сгибания столы (более 90" ко 2-му месяцу после операции) в занятие включают элементы механотерапии с помощью качалки для стоп, перекатывание стопой мяча, цилиндра, гимнастической палки и т.п.

Более интенсивное растягивание трехглавой мышцы голени с нагрузкой массой тела (в положении стоя у гимнастической стенки) можно использовать не ранее чем через 2,5 мес. после операции. Предварительно следует провести УЗИ.

При полном восстановлении амплитуды движений стопы и силе трехглавой мышцы более 3 баллов можно приступать к тренировке в ходьбе в усложненных условиях по пандусу, лестнице, затем к бегу и прыжкам.

При непосредственном механическом воздействии на сочленение, неправильной постановки конечности или в результате падения возникает повреждение капсульно-связочного аппарата сустава. При этом человек испытывает резкую боль, а со временем развивается отек и потеря функциональности. Сразу после травмы конечность нужно иммобилизовать с помощью тугой повязки или гипса и обратиться в травматологию.

Чаще всего происходит травмирование связочного аппарата голеностопного сустава.

Причины повреждений

Спровоцировать травму капсульно-связочного аппарата сустава может воздействие на опорно-двигательную систему таких факторов:

недостаточное поступление в организм витаминов и белка, которые являются строительным материалом клеток;
перенесенные повреждения сочленения в прошлом;
воспалительные заболевания;
аномалии развития сустава;
избыточный вес;
гормональный дисбаланс;
чрезмерная нагрузка;
наследственные патологии строения коллагеновых волокон;
слабость мышечного корсета конечностей;
нарушение трофики в сочленении;
перенесенные переломы костей;
малоподвижный образ жизни;
хроническое инфицирование сустава.

Неудачное падение может привести к получению такой травмы.

Вызвать травму капсульно-связочного аппарата может прямое механическое воздействие, оно может появиться во время падения или чрезмерной нагрузки на сустав. Трофические нарушения являются причиной слабости коллагеновых волокон и сильного их износа. Эти причины вызывают слабость связочного аппарата и в результате этого даже незначительное механическое воздействие на сустав провоцирует повреждение его мягких тканей.

Виды повреждений капсульно-связочного аппарата сустава

Различают несколько разновидностей травм:

Растяжение. Такое повреждение нижней конечности чаще вызвано неудачным падением и подворотом стопы или колена. Связки при этом теряют свою эластичность, а небольшое количество их волокон разрывается. Может происходить кровоизлияние в мягкие ткани.
Ущемление. Возникает в результате смещения костных структур сочленения и прижатия капсул и связок сустава. Образуется при переломах или разрушении костей из-за остеопороза.
Разрыв. Повреждение коллагеновых волокон, которое связано со значительной их травматизацией.
Вывих. Смещение костей, образующих сустав, при котором происходит комплексное растяжение и защемление его структур с выраженной деформацией и нарушением двигательной функции.
Ушиб. Сопровождается отеком и кровоизлиянием внутрь капсулы и является наиболее частым видом повреждения. Движения в суставе при этом ограничены, что связано с гемартрозом, но симптомы сохраняются незначительно время и быстро проходят.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

При возникновении травмы больной ощущает резкую боль, появляется ограниченная подвижность и нарушение функции сустава. Через некоторое время происходит нарастание боли, возникает отек и покраснение. Может нарушаться общее состояние человека и повыситься температура тела. В месте повреждения часто образуется кровоподтек, а конечность в этой области деформируется, приобретая неестественное положение.

Как диагностируют?

Выявить повреждение капсульно-связочного аппарата можно с помощью рентгенологической диагностики, где определяются косвенные изменения. Ультразвуковое исследование поможет определить травмирована ли связка. Больным при необходимости проводится пункция внутрисуставной жидкости, с помощью которой удается обнаружить гемартроз (кровоизлияние в суставную полость). Для более доскональной картины полученной травмы назначается магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Больному обязательно проводиться общий анализ крови и мочи.

В чем заключается лечение?

Терапия при повреждении капсульно-связочного аппарата должна быть направлена на снятие болевого синдрома и устранение причины, вызвавшей травму. Важно провести иммобилизацию конечности. В первые часы проводится введение анальгетических растворов внутримышечно, а к больному суставу рекомендуется прикладывать холод. После этого на место повреждения следует наносить мазь — нестероидное противовоспалительное средство. Полезным будет также местное раздражение в виде ментолового крема, которое поможет уменьшить отек. Если травма связочного аппарата или капсулы очень серьезная, то больному потребуется хирургическая коррекция. При этом проводиться открытый доступ, что позволит избежать ошибки в устранении последствий травмирования. После основного курса лечения больному требуется длительный восстановительный период, который включает физиотерапию, лечебный массаж и гимнастику.

Травмы пальцев верхних конечностей (повреждения капсулы сустава и связочного аппарата) возникают в результате механического смещения одного из сочленяющих сегментов в неестественном направлении для движения сустава.

Повреждение суставов пальцев рук

К патологиям суставной капсулы приводят вывихи и подвывихи суставов, надрывы и разрывы связок, переломы костной ткани. Перед тем, как определить эффективный метод лечения повреждённого сустава пальца руки, следует разобраться в следующих вопросах:

что представляет собой суставная сумка;
как определить вид повреждения сустава;
какими способами восстановить функционирование пальца и снять болевые ощущения;
какие действия первой помощи необходимо предпринять перед посещением травматолога.

Что такое суставная капсула?

Суставная капсула или суставная сумка – это своеобразная оболочка костного сочленения, сформированная из соединительной ткани. Данная оболочка крепится к костям, находящимся в непосредственной близости к поверхности суставного соединения. Главные функции суставной сумки – защита суставного костного сочленения от повреждений и предотвращение трения, которое приводит к изнашиванию суставов.

Строение капсулы сустава:

Наружный слой или фиброзная мембрана. Представляет собой прочную и толстую прослойку, сформированную из упругих волокон соединительной мускулатуры продольного направления. Целью фиброзной мембраны является защита сустава.
Внутренний слой – это синовиальная оболочка, которая отвечает за выработку специальной синовиальной жидкости. Данную субстанцию также называют внутрисуставной смазкой. Синовиальная жидкость предотвращает изнашивание сустава и предотвращает развитие патологических воспалительных процессов.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете строение и функции сустава, назначение синовиальной мембраны, связок и хряща.

Виды повреждений капсулы

В результате неосторожных действий можно получить следующие виды травм суставов пальцев рук:

ушиб;
вывих и подвывих;
надрыв или разрыв связок;
перелом с разрывом суставной капсулы.

Ушиб суставной капсулы

Ушиб – травма, которая сопровождается неприятным болевым ощущением и редко приводит к негативным последствиям. С анатомической точки зрения, ушиб представляет собой травмирование или незначительное повреждение мягких тканей в области сустава без видимых повреждений целостности кожного покрова. Наиболее часто ушибам подвергаются связки больших пальцев.

При ушибе повреждается целостность связок, в результате чего происходит кровоизлияние в близлежащие ткани и суставную полость. Функциональность пальца при таком виде повреждения не нарушается, а к симптоматике данной патологии относят:

возникновение отёка, в результате растягивания суставной капсулы пальца жидкостью;
выраженные болевые ощущения в травмированной области;
лёгкое онемение пальца;
появление гематомы.

В результате воздействия негативного фактора на пальцы рук, у пациента может наблюдаться смещение сустава, которое называется вывихом. Вывих сопровождается сильной болью в травмированном месте и практически всегда сопровождается разрывом суставной капсулы.

В зависимости от места, которое подверглось негативному воздействию, вывихи делятся на следующие виды:

вывих основной фаланги;
вывих средней фаланги;
вывих ногтевой фаланги.

Распознать вывих очень просто – появляется выраженная отёчность, головка фаланга выпирает (смещение сустава видно невооруженным глазом), кожа в месте травмирования приобретает красный оттенок, ощущается боль при движении пальца.

Вывих от подвывиха отличается тем, что при первом происходит полное смещение поверхности сустава, а при подвывихе сустав практически не деформируется.

Разрыв или надрыв связок возникает в результате резкого падения на руку, когда происходит чрезмерное отклонение пальца в локтевую или лучевую сторону.

Разрыв связок и капсулы сустава

Связки представляют собой плотные образования, которые укрепляют суставы пальцев и направляют их движение. Поэтому после разрыва нарушается функциональность пальца – появляется боковая неустойчивость сустава. Разрывы связок бывают нескольких типов:

частичный разрыв или растяжение связок – деформирование целостности некоторых волокон, при котором функции связочного аппарата не нарушаются;
полный разрыв – происходит разрыв связки на две части, что приводит к отрыву связки от места, к которому она была прикреплена. Этот вид травмы приводит к полной утере функций пальца.

К самым распространённым симптомам разрыва связок и повреждения суставной капсулы относят:

Частичный разрыв связки

невозможность пошевелить повреждённым пальцем;
неустойчивость (нестабильность) сустава, что определяется изменением его естественного контура;
повышенная отёчность;
при попытке изменить положение пальца возникает специфический треск;
возможно ощущение чувства покалывания.

Перелом – патологическое нарушение целостности кости и, соответственно, суставной капсулы, которая к ней прикреплена. Перелом пальца сопровождается полной потерей функциональности пальца, что сказывается на общей работоспособности человека.

Переломы пальцев делятся на два общих вида – закрытый и открытый. При закрытом переломе целостность кожных покровов остаётся неизменной, а открытый перелом характеризуется повреждением эпителия острыми краями кости.

Открытые и закрытые переломы фаланг могут быть как со смещением, так и без смещения костных отломков. В зависимости от количества костных отломков переломы делят на следующие виды:

безоскольчатый перелом;
переломы с одним или двумя осколками;
раздробленные или многооскольчатые переломы.

В зависимости от линии костного излома, переломы делятся на винтовой, поперечный, продольный, косой, Т – образный и S – образный. Определить какой вид перелома у больного может только врач после изучения рентгеновского снимка.

Симптоматика перелома пальца делится на вероятную и достоверную. Достоверные признаки нарушения целостности кости:

наличие трещины, которая легко определяется путём пальпации;
изменяется форма кости;
обнаруживается подвижность пальца в тех местах, где её быть не должно;
при попытках сместить кости слышится специфический хруст;
повреждённый палец визуально кажется короче, чем тот же палец на другой руке.

Вероятные признаки перелома с разрывом капсульной сумки:

место перелома становится отёчным, кожа приобретает багровый оттенок;
появляется болевой синдром в месте повреждения;
невозможно произвольно пошевелить пальцем.

Причины разрыва капсулы

Травмы кисти и пальцев рук влекут за собой такие последствия, как возникновение разрыва суставной сумки, появление отека и кровоизлияния в полость капсулы сустава. Человек может получить травму в результате неудачного падения на разогнутую или согнутую кисть, при получении сильного удара или в процессе неестественного сдавливания кисти. К другим причинам разрыва капсулы сустава относят:

удар по прямому пальцу;
падение на разогнутый палец;
насильное заламывание пальца в неестественном направлении;
резаные раны.

Особенно часто повреждение суставной сумки диагностируется у спортсменов (альпинизм, бодибилдинг, борьба, гимнастика), у детей и пожилых людей.

Методы диагностики

Чтобы установить точный диагноз нужно посетить врача – травматолога, который визуально осмотрит больной палец, определит вид повреждения с помощью метода пальпации и назначит инструментальные методы диагностики:

Рентгеновское исследование – рентгенограмма осуществляется в прямой и боковой проекции. Этот вид обследования помогает установить точный вид травмы, наличие или отсутствие перелома костей, характер и глубину повреждения, степень травмирования близлежащих тканей.
УЗИ – метод определения состояния, функциональности связок и сухожилий. Обследуя кисть с помощью УЗИ, специалист выявляет наличие повреждений нервных нитей, нервных защемлений и мелкие переломы косточек, которые не видны на рентгенограмме.

Крайне редко можно встретить назначение такой процедуры, как МРТ. Этот вид обследования дорогостоящий, а степень оценки повреждения ничем не отличается от диагностики кисти с помощью УЗИ.

Первая помощь

После получения травмы важно не растеряться и оказать пациенту первую помощь. Правильные действия помогут снизить болевой приступ, предотвратить заражение крови и развитие отёчности. Что нужно хранить в аптечке для оказания первой помощи при травмах с разрывом капсулы:

Доврачебное фиксирование травмированного участка

с повреждённого пальца нужно снять кольца и другие украшения;
с помощью стерильного бинта прибинтовать палец к соседнему пальцу (таким способом его зафиксировать);
при наличии повреждения кожных покровов, обеззаразить рану с помощью перекиси водорода, медицинского спирта или антисептической салфетки;
приложить охлаждающий пакет к месту повреждения;
больному необходимо принять обезболивающее средство.

к больному пальцу на 20 минут приложить холодный компресс;
нарисовать йодную сетку для снятия отёчности;
принять обезболивающее средство.

нужно остановить кровотечение, что достигается путём прижимания к месту пореза тампона из стерильного бинта;
после остановки кровотечения, место пореза следует промыть прохладной водой;
очистить рану салфеткой, смоченной в перекиси водорода;
кожный покров вокруг раны следует обработать спиртовым раствором йода;
на стерильный тампон из бинта нанести антибактериальное средство и приложить к ране.

Лечение

Если суставная сумка повреждена в результате перелома, то применяются следующие методы лечения:

В случае многооскольчатого закрытого перелома, больному вводится анестетик, и проводится иммобилизация пальца гипсовой лонгеткой. Через ногтевую пластину протягивается шелковая нить, прикрепленная к резиновой тяге (вытягивание пальца).
При открытом переломе проводят хирургическое вмешательство (открытую репозицию). Костные отломки фиксируются спицами или шурупами.

В случае вывиха с повреждением суставной сумки врач вправляет палец, что производится путем оттягивания конечности за фалангу. После характерного щелчка сустав встаёт на место. В зависимости от степени тяжести вывиха, больному может потребоваться фиксация пальца гипсом или лейкопластырем.

Медикаментозное лечение заключается в использовании следующих групп лекарственных средств:

Препараты НПВС. Лекарства в форме таблеток принимаются для устранения болевого ощущения, снижения воспаления и сопутствующей повышенной температуры тела. Представители – Нимесил, Найз, Ибупрофен, Ксефокам, Ибуклин. Перечисленные лекарственные средства назначаются в первые дни после травмы. Для снижения процесса воспаления и обезболивания места непосредственного повреждения, рекомендуется использовать мази и гели, которые нужно наносить ежедневно в течение месяца – Найз, Нимесулид, Фастум гель, Быструмгель, Диклофенак.

Хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Эти лекарственные препараты назначаются для укрепления и ускорения процесса восстановления костей. Представители – Хондроитин сульфат, Хондрогард, Мукосат, Глюкозамин, Дона, Терафлекс.

Антибактериальные мази и присыпки. Наносятся на место разрыва кожного покрова. Главной целью нанесения является снижения риска распространения инфекции в полости раны. Препараты – Банеоцин (мазь или порошок), Стрептоцид в порошке, Бетадин, Левомеколь, Цинковая мазь, Салициловая мазь.
Противоотёчные мази и гели – эффективно снижают отёчность, улучшая кровообращение в месте нанесения. К данной группе препаратов относят Гепариновую мазь, Троксерутин, Троксевазин, Лиотон.

Физиопроцедуры после иммобилизации поврежденного пальца

После снятия фиксирующей повязки врач назначает физиопроцедуры. Они восстанавливают естественную двигательную активность пальца и предотвращают возникновение рецидива.

Наименование процедуры	Эффективность
Ультравысокочастотная терапия или УФЧ	Происходит нагрев костной и мышечных тканей, за счет чего улучшается кровообращение, отмечается лёгкий обезболивающий эффект и ускорение процесса регенерации.
Гимнастика пальцев после иммобилизации	Достигается нормализация клеточного метаболизма и улучшение процесса кровообращения.
Ванночки для рук, с добавлением соли и соды	Снижается чувствительность нервных рецепторов, что ликвидирует болевые ощущения. Происходит выраженное уменьшение воспалительного процесса и размягчение связочного аппарата.
Аппликации из озокерита	Прогревание области поражения способствует расширению сосудов и улучшению кровообращения. Уменьшается боль, и нормализуются обменные процессы в тканях.
Механотерапия	Улучшение кровообращения и двигательной активности с помощью использования мелких предметов. Достигается восстановление координации движений.

Полезное видео

В данном видео вы ознакомитесь с комплексом упражнений для разработки суставов.

Итоги

Травмы конечностей – распространённое явление. Однако чтобы снизить риск их возникновения рекомендуется соблюдать следующие правила:

с осторожностью выполнять вращающие движения пальцев рук;
питаться пищей, богатой кальцием и витамином D;
еженедельно выполнять пальцевую гимнастику;
ограничить употребление винной и табачной продукции.

Механизм нарушения целостности КСА

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Повреждение связочного аппарата коленного сустава почаще всего диагностируется в итоге мощного удара. В особенности подвержены таковому типу повреждений спортсмены контактных видов спорта.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Травмирование связочного аппарата также наблюдается в итоге нетипичных движений в области колена, во время прыжка, резкой ротации или мощного удара.

В 70% вариантов травматологи диагностируют растяжение связок первой или 2-ой степени. Таковое повреждение волокон отчасти нарушает биомеханику сустава, а пациент отмечает умеренные болевые чувства, которые проходят через несколько часов. Понижение симптоматики происходит за счет возможности мышечных волокон к скорому восстановлению.

В других вариантах у пациентов наблюдаются повреждение третья частей степени – полный отрыв связки, который сопровождается возникновением непостоянности сустава и просит незамедлительного оперативного вмешательства.

Механизмы повреждения структур связочного аппарата коленного сустава:

Травмирование медиального связочного комплекса с следующим вовлечением передней крестообразной связки возникает в итоге прямого удара по поверхности конечности с внешной стороны. При таковом действии происходит ротация, отведение ноги вовнутрь (по отношению к голени), наблюдается растяжение связок.

Травмирование малоберцовой коллатеральной связки с следующим вовлечением сухожилий двуглавой, а также подколенной мускулы диагностируется опосля ротации ноги по отношению к голени наружу. Таковое повреждение связочного аппарата встречается довольно изредка.
Повреждение передней крестообразной связки диагностируется при ненатуральном переразгибании конечности в колене. Стоит отметить, что при действии силы может быть травмирование не лишь передней, но и задней крестообразной связки сразу.
Растяжение или полный отрыв волокон передней и задней крестообразной связки наблюдается при ненатуральном смещении голени в итоге мощного удара по задней поверхности колена.

Всераспространенные предпосылки повреждений связочного аппарата коленного сустава:

удар по боковой поверхности сустава (пострадавший стоит на ногах);
переразгибание ноги;
прыжок с бордюра или со стула, с следующим падением на колени;
резкое поднятие груза из положения полусидя (томная атлетика);
падение на скрученную в коленном суставе конечность при предшествующем подворачивании голеностопного сустава (встречается у футболистов).

Повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава (растяжение связочного аппарата и разрыв внешних боковых связок)

Так именуемое растяжение (Растяжение связок — вид травмы) связочного аппарата ( Снаряжение, оборудование — завершённая совокупность частей или элементов для выполнения какой-либо функции) голеностопного сустава наблюдается почаще всего у представителей игровых видов спорта (футболистов, баскетболистов), а также у легкоатлетов, лыжников и регбистов.

В момент травмы (подвертывания стопы вовнутрь — супинация с одновременной аддукцией) происходит надрыв отдельных волокон таранно-малоберцовой кости.

Симптомы. В момент травмы спортсмен испытывает острую боль. В области (некоторая часть большей структуры) голеностопного сустава отмечается припухлость и кровоизлияние, нередко распространяющееся на внешний отдел стопы. При пальпации определяется боль впереди или меньше верхушки внешной лодыжки; В отличие от перелома пальпация лодыжки безболезненна. Движения в голеностопном суставе несколько ограничены из-за болей. Осевая перегрузка безболезненна. Для уточнения диагноза нужно рентгенологическое обследование.

Исцеление. В больную точку вводят 2%-ный раствор новокаина — 10—15 мл. В легких вариантах (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) довольно наложить давящую повязку эластичным бинтом сроком на 10—12 дней. В наиболее томных вариантах голеностопный сустав фиксируют задней гипсовой лонгетой на 2—3 недельки и назначают УВЧ-терапию или индуктомию через повязку, а опосля снятия ее — движения в голеностопном суставе, массаж и тепловое физиолечение. К тренировкам разрешается приступать через 3—4 недельки.

В крайние годы с огромным фуррором используются способы оперативного восстановления капсульно-связочного аппарата.

Разрыв внешних боковых связок голеностопного сустава у спортсменов представляет собой томную травму, так как сопровождается повреждением капсулы сустава и служит предпосылкой развития его непостоянности, что навечно выводит из строя спортсменов, а в ряде вариантов ведет к спортивной инвалидизации.

Симптомы. Отмечаются выраженный отек и кровоизлияние в области голеностопного сустава. Движения в нем резко ограничены из-за болей. При пальпации определяется боль по ходу переднего и внешнего отделов суставной щели, в особенности кпереди и книзу от верхушки внешной лодыжки.

В крайние годы все почаще используются способы оперативного исцеления повреждений капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава (К. Франке, 1978). Операции производятся в 1-ые часы опосля травмы и сводятся к ревизии зоны повреждения, удалению кровяных сгустков с следующим восстановлением капсульно-связочного аппарата. Опосля операции голеностопный сустав фиксируется гипсовым сапожком в течение 3 неделек.

При непостоянности голеностопного сустава показано пластическое восстановление внешной боковой связки (методика по Копчеву, которую мы несколько видоизменили (В. Ф. Башкиров). Техника операции: Г-образный разрез кожи и фасции по внешнему краю ахиллова сухожилия, огибая внешную лодыжку. Из внешной порции ахиллова сухожилия выкраивается лоскут длиной до 12 см на ножке у пяточного бугра. Недостаток в месте взятия сухожильного лоскута закрывается отдельными швами и выделяется область внешной лодыжки и пяточной кости, опосля чего в них проводятся параллельные костные каналы поперечно-продольной оси конечности. Заготовленный сухожильный лоскут проводится поначалу через канал пяточной кости, а потом через внешную лодыжку. Конец сухожилия натягивается (при этом стопе придается положение пронации) и прошивается лавсаном через кость в месте выхода из пяточной кости. Стопа фиксируется гипсовым сапожком в положении пронации сроком на 3—4 недельки. Опосля снятия гипсовой повязки назначается полное восстановительное исцеление: ЛФК, массаж, физио- и водолечение, ношение особых голеностопников.

Размер движений в голеностопном суставе восстанавливается полностью через 2—2,5 месяца опосля операции, опосля чего разрешаем приступать к тренировкам.

Как найти вывих плечевого сустава?

Высочайшая частота отданного поражения связана с анатомическими чертами этой области. Плечевой сустав относится к шаровидным. При отданной форме движения в суставе мало ограничены. Также высочайшая подвижность связана со слабеньким фиксирующим аппаратом, маленького количества укрепляющих связок и сухожилий, а также чрезвычайно узкой суставной капсулой. Потому получить вывих в отданной области довольно просто. Так, падение на локоть, на отведенную или на ровную руку, физическое перенапряжение этой области или внезапный удар в область плеча могут привести к вывиху.

Классифицировать все вывихи можно и по времени и частоте появления.

При первичном вывихе таковые конфигурации появляются в первый раз.
Застарелый вывих появился издавна, но в силу каких-то событий он не был распознан, и не было проведено действенных целительных мероприятий для вправления.
Обычным вывихом именуют рецидив нарушения целостности сустава со сдвигом головки с одной и той же стороны опосля первичного вывиха (нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в) в течение от 3-6 месяцев до 1-2 лет.

Все клинические симптомы могут быть классифицированы соответствующе типу вывиха. Почаще всего преобладает передний вывих плечевого сустава, но могут встречаться и редкие формы – нижний или задний.

Соответствующе к клиническим симптомам переднего вывиха относятся: смещение головки поближе к ключице, где она выступает и отлично доступна прощупыванию. Размер движений в проекции сустава будет закономерно уменьшен, резко ограничен в спектре и будет сопровождаться больными чувствами. Ось самого плеча разворачивается вовнутрь. Покоробленная конечность отведена, нездоровой сгибает локоть и поддерживает ее противоположной рукою. Непроизвольно человек разворачивает и наклоняет голову и туловище по направлению к вывихнутой конечности.

К признакам нижнего вывиха относится перемещение головки (название ряда округлых отдельных предметов или оконечностей предметов более сложной формы) вниз в подмышечную впадину, рука зрительно удлиняется, движения пострадавшего значительно ограничены, а сама рука резко отведена.

При заднем вывихе головка плечевой кости сдвигается назад от суставной впадины, при этом укрепляющие связки напряжены, а движения больны и ограничены.

Для всех типов отданного вывиха главным клиническим симптомом (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) является боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания), интенсивность которой зависит от давности появления поражения. То есть, в 1-ые дни боль чрезвычайно мощная, пронизывающая. При давних вывихах болевой синдром проявляется нечастыми тянущими непродолжительными болями.

Также изменение формы плечевого сустава сопутствует хоть какому типу вывиха, то есть смещение головки плечевой кости из суставной впадины с фиксацией ее вне анатомической области сустава. Таковое изменение формы именуется деформацией сустава. Невозможность и ограничение движений на стороне поражения также является неизменным симптомом хоть какого вывиха, но интенсивность также варьирует и зависит от типа вывиха. Так первичный вывих сопровождается полным ограничением движения, но при обычных вывихах движения вероятны, но не в полном размеру. В хоть каком варианте, пострадавший щадит руку с покоробленной стороны, старается придерживать ее вольной здоровой рукою.

Первичный вывих связан с повышением размеров сустава. Это происходит вследствие внутреннего отека и набухания покоробленных тканей. Но существенное повышение размеров почаще всего является итогом отрыва частей огромного бугорка или перелома плеча, конкретно потому у всех пациентов с подозрением на вывих плеча в первую очередь должен быть исключен перелом. Для этого довольно проверить симптомы наличия или отсутствия крепитации кости, убедиться в достаточной чувствительности пальцев кисти и оценить пульс на покоробленной конечности.

При обычном вывихе наблюдается гипотрофия на стороне поражения, мускулы уменьшаются в размере, ослабевают. Также истончается и капсула сустава в области передненижней стены, где и размещаются все фиксирующие связки (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи).

Исцеление вывиха заключается в его вправлении. Все вывихи могут быть устранены лишь опосля полной релаксации мускул верхнего плечевого пояса, что достигается или длительным свешиванием покоробленной конечности с кушетки, или медикаментозным обезболиванием.

На нынешний день почаще всего травматологи употребляют способ Кохера для исцеления застарелых или обычных вывихов. Этот способ включает несколько поочередных движений. Поначалу травматолог приводит конечность к туловищу, но локоть в руке должен быть согнут, потом доктор поворачивает конечность (парные придатки тела у животных, обособленные от туловища или головы и обычно движимые мускульной силой (реже — гидравлически, нагнетанием жидкости)) кнаружи, при этом он удерживает локоть у тела. Потом локоть выводится вперед и, сразу, проводится внутренний поворот плеч.

Для вправления новых первичных вывихов показано внедрение способа Гиппократа. Поначалу пострадавшего укладывают на твердую поверхность. Доктор разворачивается лицом к нему, устанавливает свою ногу в область подмышечной впадины и, удерживая его за нижнюю третья часть предплечья, растягивает руку (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела) по ходу оси плеча. В варианте верного и удачного проведения манипуляций по вправлению вывиха будет слышен специфичный щелчок, что говорит о том, что головка кости заняла свое начально верное анатомическое положение в суставной впадине.

Основной предпосылкой рецидива вывиха плеча является отсутствие полного восстановления капсульно-связочного аппарата и окружающих мускул опосля приобретенной травмы. Потому все целительные мероприятия опосля вправления плеча в первую очередь должны вернуть функции отданного сустава. Этот процесс довольно медленный и длительный. Потому пострадавший длительное время должен ограничивать себя в томных физических отягощениях этой области, и, напротив, должен медлительно разрабатывать и укреплять связки и мускулы средством особых физических упражнений. Для этого нужно делать массаж и физические упражнения на укрепление мышечного основы верхней плечевой области, целебную гимнастику.

Направите внимание, что вся информация размещенная на веб-сайте носит справочной нрав и не предназначена для самостоятельной диагностики и исцеления болезней! Копирование материалов разрешено лишь с указанием активной ссылки на первоисточник.

Читайте также: