Камень при ревматоидном артрите

Артрит – одно из самых распространенных заболеваний. Его течение связано с воспалительным процессом, результатом которого является поражение суставов. Развитие болезни приводит к истончению и разрушению хрящевой ткани, что становится причиной ограничения подвижности, появления сильных болей, отечности. Лечение артрита суставов должно быть своевременным и эффективным, в противном случае, развивается артроз и подвижность сустава может быть утрачена.

Причины артрита суставов

Причин возникновения артрита суставов великое множество. У многих пациентов начало заболевания связано с предшествующей травмой, но наиболее распространенными можно назвать:

Виды артрита:

По характеру болезни выделяют:

• острая - внезапное начало, резкие боли, повышенная температура;
• хроническая - постепенное развитие, периодические обострения.

• моноартрит – заболевание артритом одного сустава;
• полиартрит – заболевание артритом одновременно нескольких суставов.

Симптомы артрита

• Боли в пораженной области;
• Отечность сустава;
• Деформация сустава;
• Уплотнение тканей над суставом;
• Повышение температуры тканей в области пораженного сустава;
• Скованность и значительное ограничение подвижности.

Диагностика артрита суставов

Данный диагноз довольно трудно поставить, поскольку причины и проявления такой болезни как артрит суставов могут быть весьма неоднозначны. Самые распространенные формы болезни определяются привычным способом, с помощью:

• рентгенографии;
• МРТ;
• УЗИ;
• артроскопии;
• лабораторных исследований (контроль уровня мочевой кислоты, наличие/отсутствие антител к стрептококку, анализы, позволяющие выявить воспаление и определить ревматоидный фактор и т.п.);
• изучения синовиальной жидкости;
• биопсии синовиальной оболочки и др.

• опрос;
• осмотр;
• пульсовая диагностика.

Для того , чтобы понять причину воспаления сустава, врач выясняет какой образ ведет пациент, какое питание, какими заболеваниями страдает.

При внешнем осмотре врач исследует сустав, кожу, склеры, язык.

При помощи пульсовой диагностики врач определяет состояние внутренних органов.

Лечение артрита суставов

Лечения артрита суставов в западной медицине заключается в назначении фармпрепаратов - это и нестероидные противовоспалительные и всевозможные обезболивающие препараты, дают только временный эффект, так как воздействуют лишь на симптомы, а не на причину воспаления. В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

В комплекс лечения входит:

Фитотерапия. Основное действие фитопрепаратов направлено на очищение крови, восстановление нормального кровотока и лимфотока. Нормализация кровотока в крупных и мелких кровеносных сосудах обеспечивает доступ в сустав кислорода и питательных веществ.

Выбранный комплекс лечебных мероприятий будет зависеть от стадии заболевания, результатов проведенного обследования, наличия сопутствующих заболеваний. Опытные врачи клиники подберут необходимые процедуры, направленные на скорейшее восстановление функций пораженного недугом сустава.

• проходит боль в суставе;
• улучшается подвижность , увеличивается объем движений в суставе;
• улучшается крово- и лимфообращение в суставе;
• нормализуется энергообмена в организме;
• улучшается функция почек и печени, благотворно воздействующих на общее состояние организма;
• улучшается состояние нервной системы, улучшается чувствительность в области суставов;
• проходят признаки воспалительных процессов, отек, покраснение.

Стоимость и порядок лечения

Лечение артрита суставов проводится в рамках сеансов комплекса. Комплексный сеанс - это набор процедур необходимых для лечения с фиксированной ценой. Это позволяет пациенту сфокусироваться на процессе оздоровления, а не на финансовой составляющей. Обычно, достаточно пройти 1 курс из 9-11 сеансов этого хватает для полного выздоровления при начальных формах. Однако, в сложных случаях, требуется проходить несколько курсов с перерывов в 3-6 месяцев. Обычно боли уменьшаются после 1 сеанса, симптомы начинают проходить уже на 3 сеанс.

Случай из практики

Набор процедур по фиксированной стоимости. Идеально подходит для лечения любых заболеваний.

Отлично дополняет процедуры и лечит вас изнутри.

С него начинается любой комплексный сеанс лечения.

Улучшает кровообращение и кровоснобжение

Воздествует на биологически активные точки активизируя процесс выздоровления.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

Чем раньше вы станете изменять свой образ жизни и включать натуральные вещества в свой протокол лечения или в рацион питания, тем с меньшими побочными эффектами будет ваше лечение лекарственными препаратами. Главное – это быть терпеливыми при достижении цели. Если у вас тяжелая форма ревматоидного артрита (РА), то такое изменение образа жизни и протокола лечения может занять не менее 3-х лет, чтобы достичь полной ремиссии.

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Ключевые компоненты лечения ревматоидного артрита

Переведите свое питание на противовоспалительную диету . Включите в свой рацион в большем количестве необработанные продукты, какие как овощи, фрукты, орехи, грибы. Постарайтесь полностью устранить из питания фаст-фуд, полуфабрикаты, любые сладкие напитки, продукты с высоким содержанием сахара или фруктозы. Было бы очень полезно добавить в диету свежие овощные соки. Лучше, если вы по уровню гликемического индекса сможете перейти на питание, близкое к диете при диабете.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Для большинства людей стоит серьезно сократить употребление фруктов, содержащих высокий уровень фруктозы. Можно сказать, что без существенного уменьшения сахара в питании, очень сложно будет добиться ремиссии. Обратите внимание, что сахар это не просто чайные ложки сахара в чай, но и высокий гликемический индекс любого продукта на вашем столе.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Одна из теорий предполагает, что ревматоидный артрит может представляет собой реакцию на пищевые антигены , подразумевающие, что патологический процесс начинается в кишечнике. Исследования по питанию, кажется, поддерживают эту теорию. Исключение мяса, молочных продуктов и мучных изделий из рациона питания, как было показано в исследованиях, улучшает симптомы РА.

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

Оказалось, что 2 недели на подобной диете было также эффективно, как и курс преднизолона, но такое питание, в отличие от лекарства, не приводило к побочным эффектам. Диета в экспериментах содержала множество аминокислот (но не все белки), моно и поли-сахариды, а также средне и длинноцепочечные триглицериды, а также дополнялась витаминами и микроэлементами.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

В другом исследовании, опубликованном в американском Журнале клинического питания, было обнаружено, что вегетарианские диеты полезны при ревматоидном артрите. Ученые перевели 27 больных с РА на вегетарианскую диету без глютена, которую они соблюдали в течение 3,5 месяцев, а затем эти пациенты перешли на диету с добавлением кисломолочных продуктов к вегетарианству в течение еще 9 месяцев. В результате те пациенты с ревматоидным артритом, кто питался в основном растительной пищей, показали значительное улучшение состояния. При этом действие подобного питания невозможно объяснить психологическим внушение (плацебо), т.к. ученые брали пробы фекалий и оценивали состояние микрофлоры кишечника у разных групп испытуемых.

p, blockquote 7,0,1,0,0 -->
ПАТОГЕНЕЗ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА. При ревматоидном артрите аутоиммунные реакции стимулируют макрофаги и t-клетки для того чтобы произвести множественные воспалительные цитокины в суставах. В результате отеки и боли, прогрессирующие поражения хрящевой и костной ткани, а с течением времени системных эффектов, которые способствуют повышению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Взаимодействие между цитокинами и нескольких типов клеток, лежащие в основе патогенеза РА является более сложным, чем показано на рисунке. (http://tmedweb.tulane.edu/pharmwiki/doku.php/rheumatoid_arthritis)

Снижение воспаления в кишечнике – один из основных шагов по уменьшению активности заболевания. Добавьте в своей питание ферментированные овощи и/или пройдите курс приема пробиотиков. Обращайте внимание на состав пробиотиков, которые должны не только нормализовать микрофлору, но и бороться против патогенных микроорганизмов, что позволит вам уменьшить активность и возбудимость иммунной системы в кишечнике.

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Снижение воспаления будет протекать более эффективно, если в вашей диете будет здоровое количество Омега-3 жирных кислот, которые, как показывают исследования, как раз способствуют уменьшению общего воспаления в организме.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

Препарат Налтрексон представляет собой лекарственное средство – активный опиоидный антагонист, который традиционно используется для лечения наркотической и алкогольной зависимости. Однако, в очень малых дозах, этот препарат является нетоксичным и обладает иммуномодулирующими свойствами . Подобный протокол лечения сегодня используется некоторыми врачами для уменьшения применения других препаратов и сокращения побочных эффектов при лечении ревматоидного артрита.

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

Антиоксидант астаксантин представляет собой мощное противовоспалительное средство с антиоксидант с возможностью уменьшения болевого синдрома. В одном из исследовании у больных РА наблюдалось 35%-процентное улучшение по уровню боли, а также 40%-процентное улучшение их способности выполнять повседневную деятельность. Прием астаксантина этими больными продолжался 8 недель в количестве 4 мг в сутки. Более того, включение астаксантина позволяет снизить побочные эффекты в виде развития катаракты и возрастной макулярной дегенерации у тех больных РА, кто практикует применение преднизолона.

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

Дефицит витамина D тесно связано с развитием РА. В идеале, вам необходимо регулярно получать столько витамина D, чтобы его уровень в вашей крови находился в диапазоне от 40 до 60 нг/мл круглый год. Для поддержания такого здорового уровня витамина D необходимо постоянно отслеживать его и максимально эффективно пользоваться излучением солнца и/или принимать биологические добавки с этим витамином.

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Регулярные физические упражнения очень важны для вас, если хотите предотвратить функциональное ухудшение при развитии артрита. РА может привести к снижению мышечной массы и уменьшению силы мышц, что может стать также изнурительной, как и изменения в ваших суставах. Просто будьте осторожны с физической нагрузкой, чтобы не переусердствовать и заботитесь о своих воспаленных суставах, практикуйте охлаждение суставов льдом при необходимости до и после тренировки.

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

Ваша программа физической активности должна включать целый комплекс различных занятий, в том числе силовые тренировки, аэробные и кардио-тренировки, упражнения с высокой интенсивностью, растяжки. Ходьба и плавание – прекрасный способ правильно нагрузить больные суставы, улучшить свое самочувствие и уменьшить общее воспаление.

p, blockquote 14,1,0,0,0 -->

В одном корейском исследовании принимали участие 40 пациентов с РА. Ученые предоставили испытуемым смесь эфирных масел. Эта смесь состояла из лаванды, майорана, эвкалипта, розмарина и мяты в пропорции 2:1:2:1:1. Эти эфирные масла смешивали с базовым маслом в составе миндального (45% по содержанию), абрикосового (45%) и жожоба (10%), которые разбавляли до 1,5% после купажирования. При использовании такой смеси эфирных масел у всех пациентов существенно снизились боли и уровень депрессии по сравнению с теми, кто не применял эту смесь.

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

Другое рандомизированное, двойное слепое исследование включало 49 пациентов с РА, которым давали масло Примулы вечерней. Как оказалось, такое масло способно заменить применение лекарственных средств НПВП против боли и воспаления. Пациенты получали внутрь капсулы либо с маслом примулы, либо масло с рыбьем жиром, или плацебо. Все, кто использовал чистое масло или с масло с рыбьим жиром, показали субъективное улучшение своего состояния. Они также значительно уменьшили прием препаратов НПВП.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

Еще одно исследование показало, что применение масла лимонной вербены в смесь с Омега-3 жирными кислотами, уменьшало боль и дисфункцию суставов на 78% и 53% соответственно.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

В китайском исследовании участвовало 100 пациентов, получавших лечение пчелиным ядом, что в результате привело к уменьшению использования лекарств и снизило количество и частоту рецидивов ревматоидного артрита.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

Все эти 100 пациентов с РА до начала исследования получали Метотрексат, Сульфасалазин и Мелоксикам. Затем половина испытуемых стала ежедневно получать пчелиный яд через акупунктурные точки. После 3-х месяцев такого лечения, группа пациентов с пчелиным ядом значительно улучшила свои показатели по отекам суставов, боли, скованности и физическим упражнениям в виде длительности прогулки. Эта группа испытуемых также смогла сильно сократить дозы применения Метотрексата и Мелоксикама. Кроме того, частота рецидивов ревматоидного артрита в этой группе достигала всего 12% по сравнению с большей частотой в 32% у группы пациентов, принимающих только лекарство.

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->
СИСТЕМНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ. Воспалительные медиаторы производят воздействие на несколько органов и систем, которые приводят к увеличению ставки метаболического синдрома, остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и повышения смертности, которые не объясняются традиционные факторы риска. Вовлечены цитокины включают ФНО-α, ил-1, ил-6 & комплемента иммунных комплексов.

Добавки и различные вещества для уменьшения боли и воспаления

Куркумин, вещество из растения куркумы, как было показано многими исследованиями, показывает свою эффективность против острой и хронической боли и является самым известным веществом за свои мощные противовоспалительные свойства . Куркумин способен подавлять воспалительные ферменты и блокировать пути воспаления, воздействуя на более чем 700 генов.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

Исследование от 2012 года показало, что высоко-биодоступная форма куркумина продемонстрировала большую эффективность в борьбе с симптомами РА, включая болезненность суставов, по сравнению с лекарственным препаратом НПВП – Вольтареном. Более того, все кто принимал куркумин, получили не только противовоспалительный эффект, но и улучшение в других показателях здоровья .

p, blockquote 21,0,0,1,0 -->

Известно, что имбирь проявляет достаточно сильные противовоспалительные свойства и может применяться, как обезболивающее средство. Свежий имбирь прекрасно сочетается с горячим чаем или натертый для овощного сока. Одно из недавних исследований показало, что имбирь способен положительно влиять на течение ревматоидного артрита. Более того, это исследование обнаружило, что некоторые вещества имбиря способны остановить разрушение костной ткани, возникающее при ревматоидном артрите.

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

Немецкие ученые в одном экспериментальном исследовании обнаружили, что рыбий жир эффективен для лечения ревматоидного артрита. Они давали 43 пациентам 1 грамм рыбьего жира каждый день. Через 3 месяца эти пациенты продемонстрировали 52% уменьшение утренней скованности; 43% улучшение работы суставов; 40% уменьшение опухания суставов; и 68% снижение интенсивности боли. Практически 68% процентов этих пациентов оценили эффективность этого лечения с помощью рыбьего жира, как хорошее, или очень хорошее.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

В исследовании английских ученых было показано, что рыбий жир снижает потребность в обезболивающих препаратах. Группе больных ревматоидным артритом давали 10 грамм рыбьего жира каждый день, или плацебо – другой группе испытуемых. По итогам 9 месяцев такого приема, более 39% людей в группе с рыбьем жиром удалось уменьшить прием НПВП лекарств на 30%. И только 10% пациентов в группе плацебо смогли показать подобный результат.

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

Другая группа ученых из Шотландии давала 64 пациентам с РА ежедневную комбинацию эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты , или плацебо в течение 12 месяцев. Среди людей, принимающих эти кислоты (входящие в состав рыбьего жира), было уменьшение использование противовоспалительных НПВП препаратов на 59% против 16% в группе с плацебо.

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

Исследование, продлившееся 12 недель изучало влияние гранатового сока на пациентов с РА. Всего в эксперименте участвовало 8 пациентов, которые ежедневно выпивали 10 мл свежего сока. По итогам исследования гранатовый сок смог снизить болезненность суставов на 62% и улучшил общую активность пациентов на 17%.

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

Рандомизированное исследование проводилось китайскими учеными для оценки возможности растения Лоза бога грома (Tripterygium wilfordii) как препарата против ревматоидного артрита. По итогам исследования было выяснено, что это растение смогло показать результаты лучше, чем лекарственный препарат Метотрексат. Всего в эксперименте принимало участие 207 человек с РА. Испытуемые получали 20 мг Лозы бога грома в виде таблеток 3 раза в день. После 6 месяцев эксперимента 55% пациентов, получающих таблетки с растением, показали 50% улучшение своего состояния по сравнению с теми, кто получал только лекарство Метотрексат, и показавших только 46% улучшение. А если лекарственный препарат комбинировался с растительными таблетками, то улучшение своего состояния на 50% могли показать уже 76% пациентов.

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

Практикуйте техники эмоционального расслабления

Известно, что у людей с ревматоидным артритом зачастую распространен депрессивный синдром. Это связано, как с моральной усталостью больных людей, так и влияние воспалительного процесса на эмоциональную сферу. Поэтому, любые эмоциональные практики, способные добиваться расслабления, снижения стресса и уменьшения воспаления, будут полезны при диагнозе РА. К подобным практикам можно отнести медитацию , аутогенную тренировку или молитву.

Ревматоидный артрит – тяжелое, с трудом поддающееся лечению заболевание. Причины развития его установлены не полностью, тем не менее, при проведении правильно назначенного комплексного лечения качество жизни пациента может быть вполне удовлетворительным. Но это при условии неукоснительного выполнения больным всех рекомендаций лечащего врача.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое системное прогрессирующее заболевание, проявляющееся в виде воспаления в основном мелких суставов. Связано оно не с инфекцией, а с поломкой иммунной системы. Поражается соединительная ткань, поэтому данное заболевание называется системным. Патологический процесс часто распространяется и внутренние органы (сердце, сосуды, почки) – это внесуставные проявления болезни.

Всего в мире ревматоидным артритом болеет около 1% населения. Заболеть можно в любом возрасте, но чаще это случается в 35 – 55 лет у женщин и немного позже (в 40 – 60 лет) у мужчин. Ревматоидный артрит у женщины диагностируют в три раза чаще, чем мужчины.

Причины

Точные причины начала данного заболевания не установлены. Но известны основные причинные факторы:

1. Наследственная предрасположенность – встречаются случаи семейных заболеваний.
2. Влияние внутренних (эндогенных) факторов – у большинства больных женщин и мужчин отмечается низкий уровень мужских половых гормонов; научно подтверждено, что после использования оральных контрацептивов (ОК) риск развития болезни снижается.
3. Влияние факторов внешней среды (экзогенных). Возбудители инфекции запускают аутоиммунную реакцию – аллергию на собственные ткани организма. Это связано с тем, что некоторые инфекционные возбудители имеют в составе своих клеток белки, схожие с белками тканей человека. При попадании этих возбудителей в организм иммунная система вырабатывает антитела (IgG), которые по неизвестной науке причине становятся антигенами (чужеродными для организма веществами). На них вырабатываются новые антитела IgM, IgA, IgG (ревматоидные факторы), уничтожающие их. Нарастание количества антител сопровождается усилением воспаления. Некоторые возбудители выделяют вещества, способствующие разрастанию суставной синовиальной оболочки и ферменты, повреждающие ткани.

В результате целого комплекса причин клетки синовиальной оболочки начинают выделять воспалительные цитокины – белковые молекулы, инициирующие и поддерживающие воспаление. Развивается длительно протекающий воспалительный процесс, происходит разрушение хрящевой и костной суставной ткани, деформация конечности. Хрящевая ткань заменяется соединительной, появляются костные разрастания, нарушается функция сустава. Очень часто причиной развивающегося аутоиммунного поражения суставов является герпетическая инфекция – вирусы простого герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр (вызывает мононуклеоз) и другие возбудители, например, микоплазмы.

Предрасполагающие (запускающие, триггерные) факторы:

• травмы, заболевания суставов;
• переохлаждения, постоянное пребывание в сыром помещении или в сыром климате;
• нервные перенапряжения, стрессы;
• имеет значение наличие хронических очагов инфекции – тонзиллиты, кариозные зубы, любые инфекционно-воспалительные процессы;
• прием некоторых лекарств с мутагенными свойствами.

Симптомы

Заболевание протекает волнообразно, в виде периодов обострений (рецидивов) и ремиссий.

Начало в большинстве случаев подострое и имеет связь с перенесенной инфекцией, переохлаждением, травмой или нервным перенапряжением, беременностью, родами.

Одновременно появляются незначительно выраженные боли в пораженных суставах, сначала преходящие, а затем постоянные. Еще один из первых симптомов, на который стоит обратить внимание, - легкая припухлость в суставной области. Она может проходить в течение дня, но затем становится постоянной.

В большинстве случаев при ревматоидном артрите поражается сначала небольшое количество суставов стоп и кистей. На ранней стадии могут также поражаться коленные суставы. Поражения симметричны. При подостром течении первые признаки нарушений появляются через несколько недель, при медленном, хроническом – через несколько месяцев.

Острое начало, высокая активность патологического процесса и системные проявления характерны для ювенильного ревматоидного артрита у детей и подростков. Он может начинаться с высокой температуры, изначального поражения сразу нескольких суставов и признаков поражения внутренних органов.

Ревматоидный артрит сопровождается признаками общей интоксикации. Это слабость, недомогание, небольшое повышение температуры тела, головные боли. Нарушается аппетит, больной теряет массу тела.

Суставной синдром. Поражаются сначала мелкие суставы кисти (число их увеличивается), а затем и крупные суставы (плечевые, коленные). Они опухают, становятся очень болезненными, постепенно теряют свою функцию, обездвиживаются. Длительное обездвиживание приводит к выраженной атрофии (уменьшению в объеме) мышц. Ревматоидный артрит характеризуется также тем, что поражения разных суставов могут быть неодинаковыми: в одних могут преобладать признаки воспаления (отек), в других – пролиферации (разрастания соединительной ткани с деформацией и нарушением функции).

Появляются подкожные ревматоидные узелки – небольшие, умеренно плотные, безболезненные образования, располагающиеся на поверхности тела, чаще всего на коже локтей.

Поражается периферическая нервная система. Из-за поражения нервов больные ощущают онемение, жжение, зябкость в конечностях.

При ревматоидном васкулите происходит поражение различных мелких и частично средних кровеносных сосудов. Часто это проявляется в виде точечных очагов некроза в области ногтей или безболезненных язв в области голени. Иногда васкулит может проявляться в виде микроинфарктов.

При частых обострениях и прогрессировании ревматоидного артрита происходит поражение внутренних органов - сердца (эндокардит), почек (нефрит), легких (узелковое поражение легочной ткани) и т.д.

К врачу следует обращаться при появлении следующих симптомов:

• Болей в суставах, легкой скованности движений по утрам, если:
  1. кто-то из близких родственников болеет ревматоидным артритом;
  2. вы недавно перенесли какое-то инфекционно-воспалительное заболевание (ОРВИ, ангину), затяжной стресс или просто переохладились;
  3. вы проживаете в холодной сырой местности.
• Небольшого повышения температуры, недомогания, снижения аппетита, потери массы тела, сопровождающихся легкой утренней скованностью движений.

Локализации процесса

При ревматоидном артрите вначале обычно поражаются мелкие суставы кистей, пальцев рук и стоп. Внешний вид верхних х конечностей:

Хруст в суставах - когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Внешний вид нижних конечностей:

• пальцы стоп приобретают молоточковидную форму;
• подвывихи мелких суставов приводят к развитию плоскостопия;
• для ревматоидной стопы характерно также вальгусное (кнаружи) отклонение стопы, связанное с поражением голеностопа;
• при поражении коленных суставов появляется сгибательная контрактура (неподвижность).

Тазобедренные суставы поражаются редко.

Стадии ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит протекает в три стадии:

1. Начальная, воспаления– поражение синовиальных сумок сопровождается болями, отеком околосуставных тканей.
2. Прогрессирующая, пролиферации – быстрое деление клеток синовиальной оболочки, приводящее к ее уплотнению.
3. Завершающая, деформации – при длительном течении воспаленные клетки начинают выделять фермент, разрушающий хрящевую и костную ткань, что приводит к изменению суставной формы и тяжелому нарушению их функции.

По длительности течения выделяют следующие стадии ревматоидного артрита:

• очень ранняя – до полугода;
• ранняя – от полугода до года;
• развернутая – до 2-х лет;
• поздняя – после 2-х лет.

1. Околосуставной остеопороз – разрежение, истончение костной ткани;
2. Сужение суставной щели и единичные эрозии на хрящевой суставной поверхности;
3. Множественные глубокие эрозии суставных хрящей и костей;
4. Присоединяется анкилоз - неподвижность сустава из-за сращения суставных поверхностей.

Стадии ревматоидного артрита

Существует несколько типов классификаций ревматоидного артрита по разным критериям.

По клинико-анатомическим признакам выделяют следующие формы ревматоидного артрита:

• суставная форма;
• суставно-висцеральная (системная) – поражаются не только суставы, но и внутренние органы;
• ювенильная форма – развивается у детей до 16 лет, характеризуется острым началом, лихорадкой и выраженными внесуставными проявлениями.

• медленнопрогрессирующий РА – самая частая форма, может продолжаться годами;
• быстропрогрессирующий РА – характеризуется злокачественным течением;
• без признаков прогрессирования – встречается редко.

По иммунологическим признакам:

• Наличие или отсутствие содержания в крови ревматоидного фактора (РФ) – антител к собственному иммуноглобулину G:
  1. серопозитивные – РФ обнаружен;
  2. серонегативные – РФ не обнаружен.
• Наличие или отсутствие в крови антител к циклическому цитрулинсодержащему пептиду – анти-ЦЦП или АЦЦП (цитрулин – продукт обмена, в норме полностью выводящийся из организма; при РА выделяются ферменты, встраивающие цитрулин в белки и превращающие его в чужеродный белок – антиген; на этот антиген иммунная система вырабатывает антитела):
  1. серопозитивные – АЦЦП обнаружен;
  2. серонегативные – АЦЦП не обнаружен.

Выделяют следующие критерии сохранности функций опорно-двигательного аппарата:

1. Выполнение движений в полном объеме.
2. Снижение двигательной активности. Появляются трудности, не позволяющие выполнять движения в полном объеме, особенно в профессиональной сфере.
3. Нарушение подвижности, возможно только самообслуживание.
4. Невозможны любые виды двигательной активности, в том числе самообслуживание.

Что будет, если не лечить

Если ревматоидный артрит не начать лечить своевременно, в дальнейшем он начнет быстро прогрессировать, что увеличивает риск развития возможных осложнений:

• деформации и утрата суставных функций, приводящие к инвалидности;
• изменению нервно-мышечной системы с нейропатиями и уменьшением объема мышц;
• поражению сердечно-сосудистой системы в виде васкулитов, эндокардитов, микроинфарктов;
• нарушениям со стороны почек с постепенным формированием хронической почечной недостаточности;
• поражениям органов зрения, в том числе язвенного характера;
• поражению плевры и легких - развитию плеврита и интерстициальной пневмонии;
• развитию анемии и системных тромбозов мелких кровеносных сосудов.

Диагностика

Диагноз ревматоидного артрита подтверждается данными дополнительного обследования. Диагностика ревматоидного артрита включает:

• Лабораторные исследования:
  1. общий анализ крови – выявляет воспалительный процесс (ускоряется СОЭ, изменяется число лейкоцитов);
  2. биохимия – позволяет уточнить причины воспаления и нарушения обменных процессов;
  3. иммунологические исследования – наличие или отсутствие специфических антител.

• Инструментальные исследования:
  1. рентгендиагностика – выявляет патологию суставов;
  2. компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) – позволяют провести оценку ранних суставных изменений;
  3. УЗИ – выявляет увеличение объема суставной жидкости и наличие участков некроза.

Как лечат ревматоидный артрит

Лечение ревматоидного артрита начинается с устранения воспаления и боли. Затем присоединяется комплексное лечение:

• диета;
• медикаментозная терапия (базисное лечение);
• средства народной медицины;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная гимнастика и массаж;
• новые методики;
• хирургические методы лечения.

Питание при ревматоидном артрите должно быть регулярным и полноценным. В суточном рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием (творог, сыр, кефир), овощи, фрукты, овощные супы, нежирное мясо и рыба.

Из рациона должны быть исключены: концентрированные бульоны, овощи, богатые эфирными маслами (свежий лук, чеснок, редис), жирные, копченые, консервированные продукты, сладости, сдоба, сладкие газированные напитки. Должен быть полностью исключен прием алкоголя.

Это индивидуально подобранная терапия, включающая в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), глюкокортикоидных средств (ГКС), базисных препаратов и биологических агентов.

Чтобы облегчить состояние больного, лечение начинают с назначения НПВП. Современные лекарственные препараты этого ряда (нимесулид, целекоксиб, мелоксикам) снимают воспаление и боль в суставах, не вызывая выраженных побочных явлений, характерных для ранних НПВП (диклофенака и др.).

Если воспаление и боль носят выраженный характер и НПВП не помогают, назначают глюкокортикоидные гормоны (ГКС - преднизалон, дексаметазон, триамсинолон). Они быстро снимают отек, боль, устраняют повышенное содержание синовиальной жидкости, но имеют много побочных эффектов, поэтому их стараются назначать короткими курсами. Препараты этой группы назначают также для того, чтобы подавить разрастание синовиальной оболочки сустава. Иногда ГКС вводят в суставную полость. При сильных болях и воспалении ГКС назначают в виде пульс-терапии: внутривенно большими дозами на протяжении не более трех дней.

При тяжелом течении ревматоидного артрита назначают плазмаферез – очищение крови от антител. С этой же целью назначают сорбенты, например, Энтеросгель, очищающий организм от токсинов.

Препараты базисной терапии подавляют аутоиммунный воспалительный процесс и пролиферацию (размножение) клеток соединительной ткани, оказывающих разрушающее действие на суставы. Базисные средства действуют медленно, поэтому их назначают длительными курсами и подбирают индивидуально. Эффективные, проверенные временем базисные препараты метотрексат, сульфасалазин и лефлуномид (Арава). Последний препарат относится к новому поколению и имеет меньше побочных эффектов.

В последнее время для лечения ревматоидного артрита стали применять биологические агенты – антитела, цитокины и другие активные вещества, играющие значительную роль в иммунных реакциях. Одним из таких препаратов является ритуксимаб (Мабтера, Реддитукс). Активным действующим веществом препарата являются антитела мыши и человека, которые подавляют иммунные реакции. Назначение этого препарата позволяет реже назначать курсы комплексной медикаментозной терапии.

Народные средства при ревматоидном артрите применяют в основном наружно. Вот некоторые из них:

• кору вяза высушить, растереть в порошок, развести водой, разложить на салфетке над пораженной поверхностью в виде компресса на всю ночь; хорошо лечатся воспаление и боль;
• спиртовые растирания с экстрактами растений (корня лопуха, хмеля, цветков одуванчика, чабреца); в стеклянную банку помещают измельченные растения, заливают водкой, настаивают в темном месте 10 дней и используют как растирание.

Физиотерапевтические процедуры помогают быстрее избавить больного от воспаления и боли. С этой целью назначают:

• электрофорез с диклофенаком;
• фонофорез с дексаметазоном;
• аппликации с димексидом.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны