Какие могут быть осложнения при паховой грыже

Лечение паховой грыжи может быть только хирургическое, а любая операция может стать причиной развития осложнений.

Осложнения можно разделить на несколько групп:

1. Связанные непосредственно с операционной раной.
2. Связанные с сопутствующей патологий самого пациента.
3. Связанных непосредственно с данным методом оперативного лечения.
   1. открытая методика (классическая)
   2. открытая с использованием полипропиленовой сетки
   3. эндоскопическая методика (где априори используется сетчатый имплантат)
4. Связанных с анестезией.

Остановимся подробно по каждому из пунктов:

1. Операционная рана

К любой ране кожных покровов, в том числе и операционной, может присоединиться инфекция. Рана нагнаивается и требует больше время для лечения (антибиотикотерапия, ежедневные перевязки), косметический эффект гораздо хуже.

Расхождение швов, краёв раны – снижает косметический эффект

Формирование келоидного рубца

Формирование лигатурного свища (отторжение шовного материала) Часто требует повторной операции для иссечения свища, и удаления используемого ранее шовного материала.

2. Патология у пациента

Оперируемые пациенты могут быть разных возрастных групп и с разным набором хронических заболеваний. Операция это стресс для организма, которое может спровоцировать обострение хронических заболеваний или стать причиной развития острой патологии

Все представленные осложнения несут непосредственную угрозу жизни пациента и требуют комплексного квалифицированного стационарного лечения.

3. Особенности операции

Многое зависит от выбора метода оперативного лечения. При использовании для пластики грыжевого дефекта исключительно ниток и собственных тканей исключены осложнения со стороны полипропиленовой сетки. При использовании эндоскопических методов снижается вероятность осложнений со стороны послеоперационной раны, т.к. разрезы не 6-7 см, а один 1 см и два по 0,5 см, но тем самым увеличена вероятность повреждения крупных сосудов. Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки, и выбор метода операции остается за лечащим врачом.

Рецидивы (повторное появление грыжи на месте операции) является одним из главных осложнений после операции, то есть требуется повторная операция, и мы возвращаемся к тому с чего начали – требуется оперативное лечение по поводу рецидивной паховой грыжи.

Классическая открытая методика с пластикой собственными тканями имеет шанс рецидива до 20%

Открытая методика с использованием полипропиленовой сетки позволило снизить рецидивы до 5%

Эндоскопические методы (ТАРР, ТЕР) занимают лидирующее место и имеют шанс рецидива менее 1%

Так же стоит отметить тот факт, что каждое последующие оперативное вмешательство (при рецидивах, а их может быть и 2 и 3 и более) становится гораздо сложней, в области операции формируется рубец, анатомические ориентиры смещены и определяются с трудом. Выполнения операция при рецидивной паховой грыжи требует большого опыта в лечении данной патологии.

В лечении грыжевых дефектов большое внимание уделяется купированию болевых синдромов. Одним из самых неприятных осложнений связанных с болью является хронический болевой синдром, который проявляется дискомфортом и болью (разной степени интенсивности) в области послеоперационной раны до 6 месяце и более.

Связан этот синдром чаще всего из-за попадания одного из нервных окончаний в рубец и ущемлен затянутой ниткой (иногда требуется повторная операции для ревизии проблемного участка и ликвидации ущемления).

В норме боль становится умеренной уже на 3е сутки после операции, к моменту снятия швов, а это 10е сутки незначительная болезненность появляется лишь при резких движениях и пальпации зоны операции. Иногда болевые ощущение могут сохраняться до 1го месяца, и это не является редкостью, а просто требует адекватного обезболивания, выполнения комплекса физиотерапевтического лечения.

4. Наркоз

Есть несколько вариантов анестезии используемых для лечения данной патологии

Общий наркоз – используется при всех эндоскопических методах.

Спинальная анестезия – может применяться во всех случаях, кроме эндоскопических.

Местная анестезия – используется при грыжах не большого размера и у возрастных пациентов.

Именно с анестезией связано еще один не совсем приятный момент. После общего наркоза и спинальной анестезии очень важно проследить момент первого самостоятельного мочеиспускания, потому что пациент может просто не чувствовать позыва к мочеиспусканию, а будет жаловаться на сильные боли внизу живота, встречается не часто, но помнить об этом стоит (при невозможности самостоятельно справить нужду, больному, однократно выпускают мочу уретральным катетером)

Опираясь на мировую статистику частота осложнений связанных с оперативным лечением паховых грыж составляет примерно 3%, сюда входят все встречаемые осложнения от самых безобидных до самых фатальных. В большой хирургии, проблемы, вызванные самой операцией неизбежны, и встречаются во всех клиниках мира, где то реже, где то чаще. Если медицинский центр заявляет цифру близкую к нулю стоит задуматься о правдивости данной информации. Нет проблем только у тех, кто не работает.

• Потеря мужской силы после операции – данная проблема встречается крайне редко, и скорее всего, является банальным совпадением и ее можно смело отнести к казуистике.
• Бесплодие – может встречаться после операции, но есть ряд серьёзных оговорок. Во время операции технически невозможно сохранить яичко (например, рецидивная пахово-мошоночная грыжа больших размеров с ущемлением), и по каким либо причинам (аномалия развития, серьёзная травма и тд.) у пациента не выполняет свою функцию второе яичко, тогда пациент будет бесплодным. Совпадение такого количества переменных встречается, мягко говоря, не часто. Следовательно, о репродуктивной функции после плановой операции, беспокоиться не стоит.

Вся реабилитация и восстановление после операции по поводу паховой грыжи сводится к ограничению физической нагрузки и уходу за послеоперационной раной.

Открытые методики - до 2-х месяцев ограничение физических нагрузок (запрещаются любые физические упражнения, связанные с напряжением брюшного пресса, резкий подъём вещей от 1 кг и выше). Поднятие тяжестей свыше 5 кг стоит отложить на 6 месяцев.

Эндоскопические методы – физических нагрузок стоит избегать в течении 14 дней (тоже что и для открытых методик), в первую неделю рекомендовано стоять, ходить или лежать, а не сидеть (рекомендация не обязательна, выполняется по возможности), воздерживаться от подъёма тяжестей свыше 5 кг. в течении 1-го месяца.

Не зависимо от способа оперативного лечения перевязки выполняют каждые 2 дня (при отсутствии осложнений), швы снимают на 10е послеоперационные сутки.

В раннем послеоперационном периоде стоит избегать простудных заболеваний (во время кашля внутрибрюшное давление резко возрастает, что может привезти к рецидиву в раннем п/о периоде). Нарушение стула, а в частности запоры, так же могут стать фактором, способствующим раннему рецидиву.

Потеря трудоспособности в среднем до 30 дней при открытых методах, и 15 дней после эндоскопических.

Поскольку грыжесечение ни является операцией на желудочно-кишечном тракте, специальной диеты не требуется. Однако сразу после операции прием пищи ограничен (питьевая вода, овсяный отвар), так как есть вероятность развития ранних послеоперационных осложнение которые могут требовать повторной операции, при этом необходим наркоз, а наркоз настоятельно рекомендуют проводить на тощак. После общей анестезии часто беспокоит тошнота и рвота (первые 4-6 часов), данный факт так же объясняет ограничение прима пищи в раннем послеоперационном периоде. При выполнении операции под спинальной или местной анестезией снимают любые ограничение по приему пищи.

Осложнения паховой грыжи у мужчин не только приводят к появлению острой симптоматики и ухудшению общего состояния здоровья, но и могут стать причиной летального исхода. Несмотря на то что это патологическое состояние часто протекает бессимптомно, оставлять его без лечения нельзя.

Осложнения паховой грыжи у мужчин приводит к появлению острой симптоматики и ухудшению общего состояния здоровья.

Чаще данное нарушение выявляется у мужчин, чем у женщин, что связано с анатомическими особенностями строения органов мочеполовой системы, имеющихся у разных полов. Риск развития тяжелых нарушений при паховой грыже повышается по мере увеличения мешка.

Осложнения

Все осложнения, возникающие на фоне паховой грыжи, можно разделить на 3 категории. К первой относятся состояния, возникающие в результате нарушения работы органов, попавших в мешок. Ко второй относятся нарушения, вызванные сдавливанием петель кишечника, которые выпятились в образовавшуюся полость. К третьей относятся состояния, возникающие в результате давления грыжевого мешка на окружающие органы. При отсутствии направленного лечения у больного может наблюдаться сразу несколько типов осложнений.

Наиболее распространенным последствием прогрессирования грыжи является активизация воспалительного процесса. Подобное поражение содержимого грыжевого мешка может возникнуть на фоне влияния ряда неблагоприятных факторов. Данное состояние сопровождается появлением выраженной симптоматики. Больные жалуются на следующие симптомы:

• локальную болезненность;
• покраснение;
• отек мошонки.

У больного могут наблюдаться признаки общей интоксикации организма. Нередко повышается температура тела, появляются жалобы на тошноту, общую слабость и головные боли.

Наиболее опасным осложнениям грыжи является ущемление ее содержимого. Компрессионному воздействию может подвергаться не только кишечник, но и части большого сальника, которые нередко проникают в подобные дефекты. Пережатие органов происходит в области пахового кольца. Это ведет к тому, что кровообращение в тканях нарушается и запускается ишемический процесс. Данное патологическое состояние сопровождается нарастанием острой симптоматики, в т. ч.:

• интенсивным болевым синдромом;
• вздутием живота;
• рвотой;
• тошнотой;
• появлением крови в рвотных массах и кале;
• повышением температуры тела.

Осложнением грыжи является ущемление которая сопровождается появлением крови.

Если не применять своевременно меры для освобождения органов, развивается некроз. Пораженный участок может разорваться, что приводит к выходу его содержимого в брюшную полость и развитию перитонита. Если в паховом кольце пережимается червеобразный отросток, развивается острый аппендицит.

При повышении внутрибрюшного давления, резких движениях и травмах высока вероятность повреждения органов, находящихся в мешке, грыжевых ворот и пахового кольца. В большинстве случаев наблюдается растяжение тканей. Это нарушение сопровождается появлением резкой боли. В дальнейшем может присоединяться воспалительный процесс и отек тканей.

Полные разрывы встречаются крайне редко. В большинстве случае формирование отверстия и выход содержимого кишечника наблюдаются при наличии ишемического повреждения тканей.

К распространенным последствиям отсутствия направленного лечения относится невправимость дефекта. Это состояние характеризуется сращиванием стенок внутренних органов, попавших в дефект, со стенками грыжевого мешка. Появлению подобного дефекта способствует неправильное использование бандажа.

Это патологическое состояние нередко сопровождается незначительной тупой болью. Данное нарушение провоцирует запоры. Если своевременно не начать лечение, возможно появление спаечной болезни. При этой патологии повышается риск ущемления содержимого грыжевой полости.

Часто непроходимость кишечника наблюдается при ущемлении и невправимости грыжи.

Это состояние сопровождается нарушением прохождения каловых масс через петли кишечника, которые располагаются в грыжевом мешке. Данное состояние нередко наблюдается у людей, которые при наличии паховой грыжи страдают хроническим запором. Нарушение приводит к появлению таких симптомов, как:

• метеоризм;
• боли в животе;
• вздутие;
• рвота;
• головная боль.

При отсутствии направленного лечения может наблюдаться распад и брожение каловых масс. Это ведет к тяжелой интоксикации организма.

Это патологическое состояние нередко является результатом кишечной непроходимости. Копростаз часто наблюдается у мужчин, имеющих невправимую грыжу. Данное состояние развивается медленно и сопровождается появлением тупой боли в животе, запором и общим недомоганием. При пальпации можно определить место, где застаиваются и уплотняются каловые массы. Нарушение может быть устранено консервативными методами, но в тяжелых случаях применяются хирургические вмешательства, направленные на удаление застоявшихся в кишечнике каловых масс.

Копростаз развивается медленно и сопровождается запором.

Редким осложнением паховой грыжи выступает гипогонадизм, являющийся результатом увеличения мешка, который все больше опускается в мошонку. На яички оказывается давление, как и на кровеносные сосуды, питающие их. Из-за этих процессов андрогеносекретирующая функция тестикул снижается. Из-за уменьшения выработки гормонов у мужчины появляются проблемы со сперматогенезом, эрекцией и эякуляцией. При отсутствии направленного оперативного лечения гипогонадизм приводит к необратимому нарушению репродуктивной функции.

Послеоперационные осложнения

Любые операции сопряжены с риском развития осложнений, но нередко только такое лечение позволяет добиться положительного результата. Наиболее опасными являются открытые хирургические вмешательства, т. к. после их проведения организм восстанавливается длительное время. В этот период могут появиться патологии, связанные с повреждением внутренних органов и мышц брюшного пресса. Вмешательства посредством эндохирургии, т. е. малоинвазивными методами, создают меньшие риски возникновения послеоперационных осложнений.

Наиболее опасными являются открытые хирургические вмешательства, т. к. после их проведения организм восстанавливается длительное время.

Во время выполнения хирургических манипуляций по удалению грыжевого мешка велика вероятность травмирования семенного канатика при неосторожном движении специалиста. Для снижения риска появления этого нарушения рекомендуется предварительное отделение органа от других тканей.

В случае если подобного дефекта избежать не удалось, у пациента в дальнейшем может наблюдаться нарушение выработки гормонов и продукции спермы. Кроме того, это послеоперационное осложнение чревато появлением трофических изменений в тканях яичек и бесплодием.

При выполнении манипуляций по вправлению содержимого грыжевого мешка может быть травмирован участок кишечника.

В процессе устранения грыжевого мешка рекомендуется проведение ревизии попавших в него органов для своевременного выявления этой проблемы.

Данное состояние крайне опасно, т. к. повышает риск дальнейшей перфорации и разлития содержимого кишечника в брюшную полость. При наличии этого осложнения у пациента уже после выхода из наркоза появляются сильные боли, повышается температура и развивается лихорадка. Данное состояние сопряжено с высоким риском инфицирования ран.

Образование сгустков крови в сосудах чаще наблюдается при выполнении открытых операций. Повышенный риск развития данного осложнения отмечается у людей, которые имеют заболевания крови, и у тех, кто страдает патологическим ожирением. В особую группу риска входят пожилые пациенты.

Формирование тромбов в послеоперационный период крайне опасно, т. к. сгустки крови могут отрываться, провоцируя тромбоэмболию легких, инфаркты и инсульты. Для снижения риска развития данного состояния в послеоперационный период могут ограниченно использоваться антикоагулянты.

Формирование тромбов в послеоперационный период крайне опасно, т. к. сгустки крови могут отрываться.

Если в процессе манипуляций был поврежден сосуд, может развиться массированное кровотечение. В этом случае нельзя применять антикоагулянты. На фоне данной патологии может развиться анемия. Большая кровопотеря способна стать причиной летального исхода. При развитии этого осложнения требуется повторное вмешательство, предполагающее пережатие или сшивание поврежденного участка сосуда.

Эта патологи развивается при наложении грубых швов в области, прилегающей к тазобедренному суставу. В поврежденном сочленении в дальнейшем нарастают дегенеративно-дистрофические изменения. Это может привести к полному разрушению сустава. Кроме того, если повреждение не будет своевременно выявлено, возможно развитие воспалительного поражения сочленения и отека тканей вокруг него.

Часто у мужчин после хирургического вмешательства развивается гидроцеле, т. е. водянка яичка.

Она может быть как односторонней, так и двухсторонней. В результате развития этой патологии в мошонке скапливается жидкость, из-за чего орган сильно увеличивается в размере. Это заболевание препятствует нормальной отдаче тепла тестикулами, что приводит к их перегреву. Такое состояние крайне опасно для мужского организма. Нарушается сперматогенез, и снижается выработка гормонов. Это осложнение может стать причиной бесплодия.

Если грыжевые ворота сшиваются без установки специальной сетки, велика вероятность рецидива дефекта. Наиболее часто толчком для вторичного развития патологии является несоблюдение рекомендаций врача, касающихся реабилитации. Спровоцировать рецидив грыжи могут любые состояния, повышающие внутрибрюшное давление. Особенно опасны частые запоры и поднятие тяжестей. Повторная операция сопряжена с высоким риском развития осложнений в сравнении с первым вмешательством.

Поднятие тяжестей может спровоцировать рецидив грыжи.

Чем больше объем хирургического иссечения тканей и травмирования прилегающих органов, тем выше риск поражения имеющихся ран патогенной микрофлорой. Способствовать появлению подобной патологии может пересыхание раны во время оперативного вмешательства.

Бактериальная микрофлора приводит к возникновению экссудата и формированию свищей, областей инфильтрации и абсцессов. В ряде случаев это осложнение требует повторного вскрытия и санации гнойных очагов. Кроме того, требуется направленная терапия антибиотиками.

Диагностика

При первичном обращении грыжу у мужчин определить несложно, т. к. она хорошо видна под кожей. Для уточнения диагноза назначаются такие предварительные исследования, как:

• анализы крови;
• копрограмма;
• УЗИ;
• ирригоскопия;
• цистоскопия

Для уточнения диагноза назначается узи.

Для выявления любых послеоперационных осложнений больной должен проходить плановые осмотры. При появлении признаков ухудшения состояния назначаются следующие исследования:

• УЗИ;
• МРТ;
• общий и биохимический анализы крови.

Может быть показано проведение рентгенографии для определения состояния тазобедренных суставов.

Лечение

Консервативное лечение осложненных паховых грыж является неэффективным. Оно способствует развитию спаечного процесса и усугублению состояния. В большинстве случаев при этой патологии назначается хирургическое вмешательство, предполагающее устранение мешка и ворот дефекта. Такие операции могут проводиться как экстренно, так и планово, в зависимости от типа грыжи.

Применение бандажа при осложненных грыжах оправдано в случае, если оперативное лечение откладывается из-за имеющихся медицинских противопоказаний. Бандаж оказывает давление на область грыжевого выпячивания, препятствуя проникновению органов брюшной полости в мешок. Это снижает риск ущемления содержимого мешка и вызывает ухудшение общего состояния. Носить пояс нужно до тех пор, пока не будет проведено хирургическое вмешательство.

Применение бандажа при осложненных грыжах оправдано в случае, если оперативное лечение откладывается из-за имеющихся медицинских противопоказаний.

Нередко при устранении паховых грыж используется натяжная герниопластика, которая предполагает устранение грыжевого мешка и сшивание стенок ворот. В этом случае задействуются исключительно ткани больного. Такое грыжесечение имеет некоторые недостатки. Оно сопряжено с высоким риском повторного появления дефекта.

Реже рецидивы наблюдаются при выполнении коррекции грыжи методом ненатяжной герниопластики. В этом случае после правления ткани не сшиваются, а укрепляются специальной сеткой, которая сначала удерживает органы брюшной полости от повторного выпячивания, а затем полностью зарастает собственными тканями пациента.

Большое распространение получила лапароскопия. Этот метод предполагает введение специальных тонких инструментов через 3 небольших прокола. Благодаря лапароскопу с камерой хирург может проводить вмешательство, глядя на монитор. Манипуляции выполняются эндоскопическими инструментами. Это хирургическое вмешательство сопряжено с меньшими рисками развития в дальнейшем послеоперационных проблем. Пациенты после его проведения быстро восстанавливаются.

Методом герниопластики после правления ткани не сшиваются, а укрепляются специальной сеткой, которая сначала удерживает органы брюшной полости от повторного выпячивания, а затем полностью зарастает собственными тканями пациента.

Как избежать осложнений

Для снижения риска развития послеоперационных осложнений необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача. В течение периода не менее суток после операции нужно придерживаться строгого постельного режима. От тяжелых физических нагрузок нужно отказаться не менее чем на 2 месяца. Кроме того, в восстановительный период следует носить бандаж.

Важнейшим условием недопущения осложнения грыжи после ее оперативного удаления является соблюдение диеты. Нужно исключить все продукты, которые могут спровоцировать запор. Принимать пищу следует маленькими порциями примерно 5-6 раз в сутки. Предпочтение следует отдавать жидким блюдам с высоким содержанием белка. К рекомендованным продуктам относятся:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• каши;
• яйца;
• творог;
• кефир.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Паховая грыжа считается достаточно распространенным заболеванием и неплохо поддается лечению, но, как и любая болезнь, может иметь некоторые осложнения. Последствия паховой грыжи возникают при неправильном лечении, при отсутствии лечения вообще, а также по индивидуальным причинам.

Само наличие паховой грыжи уже представляет довольно серьезную опасность. Через нарушение целостности паховой области элементы внутренних органов (часть сальника, кишки, яичко или яичник) могут оказаться в грыжевом мешке. Такое состояние способно спровоцировать различные заболевания, дискомфорт, неудобства и осложнения (например, ущемление).

Чем опасна паховая грыжа:

• грыжевой травмой;
• воспалительным процессом в грыжевой полости;
• озлокачествлением выпячивания;
• развитием кишечной непроходимости;
• копростазом;
• ущемлением грыжевой полости;
• нарушением репродуктивной функции.

Последствия могут настигнуть больного в любой момент: оперативное вмешательство чаще всего бывает экстренным. По этой причине врачи советуют не откладывать лечение грыжи, а устранить проблему вовремя, чтобы в дальнейшем не рисковать своим здоровьем и жизнью.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

Последствия паховой грыжи у мужчин

Если грыжу не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения, бороться с которыми становится значительно тяжелее, чем с основным заболеванием. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем лучше. Ознакомимся с наиболее распространенными последствиями паховой грыжи.

Наиболее частое и опасное осложнение грыжи – это ущемление. В основном, данное состояние характеризуется внезапностью и непредсказуемостью: признаки ущемления возникают сразу, без постепенного нарастания. При защемлении требуется срочное хирургическое вмешательство, ведь с каждой минутой опасность для дальнейшего здоровья и жизни пациента усиливается. Элементы органов, попавших в полость грыжевого мешка, постепенно отмирают, кровообращение в них пропадает, ткани поддаются дистрофии и некрозу. В поврежденных органах нарушается их естественная функция.

• Воспалительный грыжевой процесс.

Воспалительная реакция в грыже может развиваться по нескольким причинам:

• в грыжевую полость попадает внешняя инфекция (из-за внешних повреждений выпячивания – травм, царапин и пр.);
• в полость попадает внутренняя инфекция (например, с каловыми массами).

При наличии воспалительного процесса грыжа становится покрасневшей, горячей на ощупь, болезненной.

• Грыжевая травма.

Травму грыжи можно получить при попытке самостоятельного её вправления, а также при воздействии внешних причин (как результат неудачного падения или удара в область паха, при неправильном ношении бандажа и пр.). Данное состояние опасно повреждением внутренних органов, нарушением целостности тканей. Основными признаками травмы являются боли и явления гематомы в зоне расположения грыжевого мешка.

• Непроходимость кишечника.

Попадание в грыжевую полость части кишки может спровоцировать развитие кишечной непроходимости. У пациента появляются боли в животе, метеоризм, отсутствие дефекации. Если больному своевременно не помочь, то начинается распад и брожение каловых масс, возникает головная боль, рвота. Такое состояние часто переходит в копростаз.

Что собой представляет копростаз – это застой каловых масс, когда просвет кишечника закупоривается калом, вызывая симптомы кишечной непроходимости. Данное осложнение характеризуется потерей аппетита, повышением газообразования, тошнотой и рвотой, повышением температуры, болями в голове и в области живота.

• Развитие злокачественного процесса.

Озлокачествление грыжи – это относительно редкое явление, которое все же иногда наблюдается в практике врачей. Перерождение клеток формируется в основном в органах, попавших в грыжевую полость, либо в близлежащих тканях.

Не следует ожидать появления осложнений. При возникновении первых признаков грыжи рекомендуется обратиться к доктору и устранить дефект заблаговременно.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Последствия паховой грыжи у женщин

Появление паховой грыжи у женщин может иметь практически те же осложнения, как и у мужчин (ущемление, непроходимость кишечника, копростаз), однако имеет свои особенности.

Случаются ситуации, когда попадание частей органов в грыжевую полость не доставляет дискомфорта. Пациентка периодически может выправлять мешок самостоятельно, ведь грыжа не причиняет боли, не увеличивается и не отекает. Однако со временем проблемы все же могут возникнуть, если лечение затягивается.

Во-первых, большинство осложнений появляется с ростом массы тела женщины, либо во время беременности. Более того, в процессе вынашивания могут возникнуть сложности с непосредственным протеканием беременности. Паховая грыжа представляет определенную опасность во время родовой деятельности – очень высока вероятность её ущемления.

Грыжевой мешочек может увеличиваться одновременно с увеличением живота беременной. И риск состоит не только в том, что появятся неприятные ощущения и дискомфорт при движениях, усугубятся запоры, начнутся проблемы с мочеиспусканием. От развития и размера грыжи напрямую зависит вариант протекания родов. Будут ли это естественные роды, или кесарево сечение, решит врач.

Дело в том, что при естественном родоразрешении, во время схваток возникает чрезмерная нагрузка на брюшную стенку, и грыжа в любой момент может ущемиться. Если такое случиться, то немедленное оперативное вмешательство неизбежно.

[24], [25]

Последствия операции при паховой грыжи

Посредством оперативного вмешательства решаются практически все проблемы, связанные с паховой грыжей. Однако и сама операция, несмотря на её относительную несложность, может иметь некоторые негативные последствия. Почему они могут возникнуть? Причины различны – от индивидуальных особенностей организма до хирургических ошибок во время операции.

Случается, что пациент ещё до лечения грыжи имел повреждение некоторых нервных волокон (например, после предыдущей операции). При повторном вмешательстве это может привести к болезненности и мышечной слабости.

Однако наиболее распространенными послеоперационными осложнениями считаются следующие.

• Повреждение семенного канатика при удалении грыжевого мешочка, как результат неосторожного действия хирурга. Для того чтобы этого не произошло, врач вначале должен отделить канатик от остальных тканей. Чем грозит это осложнение? Нарушением уровня гормонов и сперматогенеза, что может привести к бесплодию и атрофическим процессам в яичке.
• Повреждение участка кишечника при удалении грыжевого мешочка, как следствие невнимательности оперирующего хирурга. Также при пластике тканей или высоком перевязывании мешочка врач может нарушить целостность мочевого пузыря.
• Повреждение бедра в суставе при наложении грубых швов. Чтобы этого не произошло, рекомендуется прощупывать все ближайшие к месту шва ткани.
• Кровотечение при повреждении сосуда во время наложения швов. Такая ситуация исправляется пережатием нарушенного сосуда.
• Формирование тромбов в глубоких венозных сосудах голени, часто возникает у пожилых пациентов. Чтобы избежать подобного осложнения, после операции врач назначает антикоагулянты – это предупреждает опасность возникновения тромбоза.
• Гидроцеле – водянка яичка – одно- или двухсторонняя. Такое осложнение может потребовать повторного проведения операции.
• Рецидив грыжи. Может появиться при нарушении пациентом правил послеоперационной реабилитации и невыполнении предписаний доктора.
• Инфекционное осложнение – появление инфекции в месте операции. Требует дополнительного проведения антибиотикотерапии.

Перечисленные последствия могут появиться либо по вине оперирующего врача, либо по вине самого пациента, а также в силу индивидуальных особенностей организма.

Больному следует исполнять все рекомендации доктора и придерживаться всех правил реабилитационного лечения. На протяжении 2-3-х суток после проведения хирургического вмешательства рекомендуется соблюдать строгий постельный режим, не напрягаться, не заниматься физическим трудом. Даже простые попытки подняться с постели могут спровоцировать повышение давления внутри брюшной полости, что, в свою очередь, может привести к нежелательным последствиям.

Помимо этого, важно соблюдать определенную диету, исключающую употребление пищевых продуктов, которые провоцируют метеоризм – это сырые овощи и фрукты, бобовые, сладости.

Если соблюдать все вышеперечисленные правила и аккуратно выполнять назначения и советы врача, последствия паховой грыжи вас не коснутся.

[26], [27], [28], [29], [30]