Какие анализы нужно сдать при операции на грыжу белой линии живота у ребенка

Операция по удалению грыжи белой линии живота у детей называется герниопластика. Это самый эффективный способ лечения образования. Метод позволяет прекратить дальнейшее развитие грыжи и избежать осложнений.

Проявляется грыжевое выпячивание нечасто. На его долю приходится около 18% всех грыж. В зоне риска могут быть дети после достижения ими 5 лет. Грыжи возникают чаще у мальчиков, чем у девочек.

Операция по удалению грыжи белой линии живота у детей называется герниопластика.

Причины заболевания

Причиной возникновения грыжи белой линии живота является слабость соединительнотканных волокон. Из-за этого линия быстро истончается и расширяется, образуются щелевидные отверстия. Результатом является расхождение волокон прямых мышц живота. Через некоторое время образуется диастаз. Слабость мышц полости живота может быть врожденной и приобретенной.

Симптомы

Родителей должны насторожить появляющиеся боли в эпигастральной области живота. Неприятные ощущения могут усиливаться после еды, физической нагрузки и резких движений. К болям присоединяется тошнота, диарея, рвота, вздутие живота, общая слабость, повышение температуры тела, прожилки крови в кале. Обращение к специалисту в этом случае обязательно, поскольку вылечить грыжу самостоятельно невозможно.

Обращение к специалисту при болях обязательно, поскольку вылечить грыжу самостоятельно невозможно.

Но бывает образование и развитие грыжи без этих симптомов. В этом случае ее можно обнаружить только при осмотре врача.

Показания к операции

Грыжевое образование линии живота может развиться у детей, у которых имеется:

генетическая предрасположенность;
избыточный вес;
травмы передней брюшной стенки;
оперативные вмешательства с образованием рубцов на передней брюшной стенке;
длительные нагрузки на мышцы живота (частые запоры, длительный сильный кашель, постоянный крик).

Необходимость проведения операции врач определяет после полного осмотра пациента и изучения его состояния. Полноценная диагностика позволит определить степень развития грыжевого образования и подобрать эффективное лечение. Осмотр проводится в вертикальном и горизонтальном положении в двух состояниях брюшной полости: напряженном и расслабленном.

Для получения полной картины заболевания необходимы исследования:

опрос пациента;
ощупывание грыжи;
рентген желудка;
УЗИ органов брюшной полости, КТ;
анализ мочи и крови;
гастроскопия.

Новорожденным и детям до 1-2 лет операцию не рекомендуют. Мышцы брюшного пресса еще формируются, есть вероятность самостоятельного излечения. Дополнительно рекомендуют массаж живота и ношение специального корсета. В более взрослом возрасте эти мероприятия не помогут избавиться от грыжи, но могут ограничить ее развитие. Эффективным способом избавления от грыжевого выпячивания является только операция. Большие грыжи требует тщательного изучения и контроля в процессе реабилитации.

При лечении образования есть правило: чем раньше диагностировано заболевание, тем быстрее и эффективнее будет восстановление. Не стоит затягивать с посещением врача, поскольку грыжевое образование само не пропадет и не излечится.

Прочие методы лечения неэффективны и только усугубят ситуацию, так как время будет потеряно.

Герниопластика

Возможны два варианта проведения хирургического вмешательства:

Натяжная герниопластика
Ненатяжная герниопластика.

Наличие альтернативы при лечении позволяет врачу и родителям малыша сделать правильный выбор с учетом возможностей родителей и особенностей заболевания.

Одним из видов операции является натяжная герниопластика.

В этом случае происходит устранение грыжи за счет собственных тканей больного. Их совмещают в зоне образования грыжи и сшивают. Есть недостаток, который заключается в образовании натяжения тканей. Он может привести к формированию неправильных рубцов, длительным болям в месте разреза. Процент повторного образования выпячивания при этом варианте лечения высокий.

Это эффективный способ лечения, который используют в большинстве случаев для удаления грыжи, особенно у детей. В операции используют сетчатые импланты из полимерных инертных материалов. При этом варианте заживление происходит быстро и безболезненно. Вероятность повторного образования грыжи — не более 3%. Дефект после удаления практически отсутствует.

Психологически операция переносится легко.

Операция проводится под общим наркозом с минимальным травмированием брюшных стенок.

Операция с помощью этого способа может быть проведена в двух вариантах:

Открытым доступом. Закрытие грыжевых ворот осуществляется с помощью синтетического импланта.
Лапароскопия. Имплант устанавливается эндоскопом под контролем видео. Преимуществом этого способа является отсутствие разрезов и более быстрая реабилитация.

Уход после вмешательства

Вставать после операции пациенту разрешают к вечеру после проведения хирургического вмешательства. Швы удаляют после операции к концу первой недели. В течение следующих 2-3 недель пациент возвращается к нормальному образу жизни. Обязательно соблюдение рекомендаций врача:

Диета, которая препятствует запорам. Напряжение стенки живота недопустимо, так как это может привести к рецидиву и расхождению швов.
Отсутствие активных физических упражнений в течение нескольких недель.
Запрет на подъем тяжестей действует в течение длительного периода времени.
Ношение специальных бандажей.
Лечебные упражнения под контролем врача для укрепления мышц.

После операции нужно соблюдать диету.

Профилактика

Чтобы снизить риск образования грыжи белой линии, врачи рекомендуют следовать правилам:

не допускайте переедания у ребенка;
следите за ежедневным своевременным опорожнением кишечника;
привлекайте детей к умеренным занятиям спортом.

Отзывы

Причины заболевания
Симптомы
Показания к операции
Герниопластика
- Натяжная
- Ненатяжная
Уход после вмешательства
Профилактика
Отзывы

Операция по удалению грыжи белой линии живота у детей – единственный радикальный метод лечения. С его помощью можно не только убрать выпячивание, но и восстановить целостность апоневроза с помощью использования собственных тканей пациента или специальных синтетических материалов.

Операция по удалению грыжи белой линии живота у детей – единственный радикальный метод лечения.

Причины заболевания

Грыжа белой линии живота чаще всего регистрируется у маленьких детей. Главные причины возникновения патологии – генетическая предрасположенность и слабые мышцы брюшного пресса. В результате этого происходит расхождение волокон фибрина и их истончение.

Возникновение дефекта возможно вследствие травматического повреждения живота, после перенесенных хирургических вмешательств на органах брюшной полости.

Спровоцировать развитие патологии могут крик, сильный кашель. При этом увеличивается внутрибрюшное давление, повышается нагрузка на мышцы и сухожилия живота.

Симптомы

Главные признаки грыжи у малыша – выпячивание по передней поверхности живота, характеризующееся резкой болезненностью и появлением неприятных ощущений в области эпигастрия. Дефект увеличивается во время крика, кашля, потуг, проходит самостоятельно после принятия горизонтального положения.

При ущемлении боль становится более интенсивной, усиливается при пальпации. Появляются признаки раздражения брюшины, вздутие кишечника. Выпячивание невозможно вправить в брюшную полость. В тяжелых случаях повышается температура тела, появляются тошнота и рвота.

Главные признаки грыжи у малыша – выпячивание по передней поверхности живота.

Показания к операции

Операцию по удалению грыжи живота ребенку проводят только при наличии прямых показаний. Главные из них:

Хирургическое вмешательство до 2 лет. Проводится в случае быстрого прогрессирования заболевания и увеличения дефекта в размерах до нескольких сантиметров, что приводит к физическому и психологическому дискомфорту.
Операция до 5 лет. При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии грыжи.
В любом возрасте. При ущемлении выпячивания или возникновении других осложнений.

Герниопластика

Полностью устранить проблему можно только благодаря оперативному вмешательству – герниопластике. Лапароскопия проводится под общим наркозом, при этом специальный аппарат вводится через несколько проколов стенки живота.

В ходе операции осуществляется вскрытие грыжевого мешка и удаление его содержимого.

Кроме того, в ходе операции устраняется расхождение прямых мышц живота, чтобы предупредить повторное возникновение выпячивания.

Полностью устранить проблему можно только благодаря оперативному вмешательству – герниопластике.

После операции пациент не требует дополнительного обезболивания, поскольку присутствует минимальное повреждение тканей. Средняя продолжительность хирургического вмешательства составляет от 30 до 60 минут. Уже через 2-3 дня ребенка можно забрать домой.

При натяжной герниопластике закрытие дефекта осуществляется с помощью собственных тканей полости живота пациента и синтетических нерассасывающихся нитей (кисетные или кетгутовые). При этом проводится сшивание листов апоневроза в виде дубликатуры (накладывается друг на друга).

Главный недостаток метода – высокий риск развития рецидива в связи с большой нагрузкой на швы. Это может привести к их прорезыванию.

При ненатяжной герниопластике используют синтетический сетчатый каркас. Материал расправляется по всей поверхности апоневроза, благодаря чему происходит равномерное распределение нагрузки на все швы.

При ненатяжной герниопластике используют синтетический сетчатый каркас.

Выделяют 3 методы устранения дефекта:

сетка располагается над апоневрозом;
сетка размещается между листами апоневроза;
сетка укладывается изнутри брюшной полости.

Специальный алломатериал не приводит к отторжению тканей и развитию осложнений. Через него легко прорастает соединительная ткань, благодаря чему заживление послеоперационной раны происходит в короткие сроки.

Показания к проведению ненатяжной герниопластики – большие грыжи на поздней стадии заболевания, поскольку закрыть дефект собственным тканями в этом случае сложно. Данный метод характеризуется высокой эффективностью, вероятность рецидива составляет 1%.

Уход после вмешательства

Восстановительный период после операции по удалению грыжи, расположенной на белой линии, составляет от 1 до 6 недель в зависимости от метода хирургического вмешательства, способности организма к регенерации и многих других факторов.

В первые дни нужно по возможности ограничить физические нагрузки ребенка. Это необходимо для того, чтобы предотвратить расхождение швов и ускорить заживление.

Малыш должен соблюдать диету, главная цель которой – обеспечение регулярного стула и профилактика запора. В меню нужно включить фруктовые и овощные пюре, соки, молочнокислые продукты, каши, супы и др.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения выпячивания в области белой линии у младенцев, родители должны выполнять профилактические мероприятия.

Для этого следует регулярно проходить осмотр педиатра, не допускать длительного плача у новорожденного, чтобы избежать перенапряжения мышц брюшного пресса.

Необходимо внимательно следить за регулярностью стула, с целью профилактики частых потуг.

Поэтому если ребенок находится на грудном вскармливании, маме следует придерживаться диеты и избегать продуктов, вызывающих запор.

Профилактика грыжи у более старших детей заключается в регулярных физических нагрузках. Это поможет укрепить мышцы передней стенки живота и уплотнить апоневроз, чтобы избежать его расхождения.

Отзывы

Екатерина, 29 лет, Тула

Грыжа белой линии живота возникла у ребенка в 1,5-2 месяца. Первые признаки выпячивания появились во время крика, когда сын мучился от кишечных колик. Поскольку в покое дефект пропадал, не обратила на это внимания.

Грыжа была обнаружена на очередном приеме педиатра. Несколько месяцев за ней наблюдали, но после того, как появились проблемы со стулом, состояние ухудшилось. Грыжа начала быстро прогрессировать, специальный бандаж и зарядка не помогали.

Врач направил на хирургическое удаление. Сильно переживала, но все прошло быстро. Через несколько недель ребенок был здоров и активен.

Тамара, 36 лет, Омск

На удаление грыжи белой линии живота пошли почти в 5 лет. До этого пытались справиться с проблемой консервативными методами, но безрезультатно. Несмотря на то что выпячивание не увеличивалось в размерах, а оставалось на месте, существовала вероятность ущемления.

Герниопластику делали со специальной сеткой, чтобы не допустить ни малейшей вероятности рецидива заболевания. Прошло уже полгода, на месте прокола для введения лапароскопа не осталось практически никаких следов.

Что это такое
Причины
Симптомы
Обследование
Оперативное вмешательство
Дополнительные рекомендации родителям

Что это такое

Белой линией живота называют соединительнотканную пластинку (апоневроз), к которой крепятся мышцы. Грыжи этой локализации представляют собой выпячивания внутренних структур через щели в соединительной ткани.

Такие образования отличаются по:

количеству: единичные и множественные;
локализации: надпупочная, околопупочная и подпупочная;
размеру: маленькие или крупные;
структуре и содержимому грыжевого выпячивания.

Самыми распространенными считаются надпупочные, поскольку в этом месте соединительнотканные пластины менее прочные. Пупочная грыжа не относится к данной группе заболеваний, так как выпячивание выходит не через щели апоневроза, а через пупочное кольцо.

Причины

Основной причиной развития врожденной патологии считается недоразвитость апоневроза и расхождение прямых мышц живота (диастаз). Приобретенные грыжи возникают из-за:

регулярных запоров;
сильного кашля любого происхождения;
частых криков и плача малыша;
наследственной предрасположенности.

Под воздействием этих факторов соединительнотканная пластина истончается, а в ее структуре появляются щели, способствующие появлению грыж.

Симптомы

Формирование грыжи происходит в несколько этапов. Сначала появляется небольшое выпячивание. Такое образование называется предбрюшинная липома. По мере прогрессирования формируется грыжевой мешок, содержимым которого может быть сальник или другие органы ЖКТ. На заключительном этапе мешок становится хорошо заметен при осмотре или прощупывании живота.

У детей до 5–6 лет чаще всего диагностируют выпячивания, соответствующие 1 стадии. В будущем присутствует риск развития серьезных осложнений, требующих экстренного хирургического вмешательства. К таким относят:

полную или частичную непроходимость кишечника;
нарушение работы внутренних органов;
болевой шок и т. п.

В детском возрасте негативные симптомы чаще всего отсутствуют. В редких случаях возникает болезненность. К признакам ущемления грыжи относятся:

сильная боль;
ухудшение общего самочувствия;
тошнота и рвота;
кровь в кале или отсутствие дефекации.

У детей постарше могут развиваться психологические комплексы, если грыжу невозможно скрыть под одеждой.

Обследование

Обычно такие грыжи выявляются при физикальном осмотре хирурга. В области белой линии живота прощупывается одно или несколько грыжевых выпячиваний диаметром от 1 до 12 см. Форма круглая или овальная. При натяжении соединительнотканных структур такие образования прощупываются более отчетливо, поэтому врач может попросить ребенка откинуть туловище назад.

Из инструментальных методов диагностики применяют УЗИ грыжевого выпячивания; потребность в других средствах визуализации (КТ или МРТ) обычно отсутствует. Исследование помогает подтвердить диагноз и понять, какие анатомические структуры вовлечены в патологический процесс. Целесообразность инструментальной диагностики рассматривается индивидуально. При четкой клинической картине это, как правило, не нужно.

Оперативное вмешательство

Лечение грыж белой линии живота проводится оперативно, однако до 5–6 лет их стараются не трогать. Выжидательная тактика врачей объясняется достаточно просто:

в этом возрасте риск развития осложнений практически равен нулю;
хирургическое вмешательство предполагает использование наркоза, который вредит детскому организму.

Как лечить патологию, зависит от ситуации. Для устранения грыжи прибегают к следующим техникам:

пластике собственными тканями, которую хирурги называют натяжной;
протезированию синтетическими материалами (ненатяжная пластика).

В качестве консервативного лечения с 1 месяца жизни ребенка предлагают проводить массаж и гимнастику, способствующие укреплению передней брюшной стенки. В более старшем возрасте рекомендуют плавание.

Некоторые врачи утверждают, что в детском возрасте такие грыжи исчезают самостоятельно. На практике так случается не всегда.

Дополнительные рекомендации родителям

Надеяться на самостоятельное исчезновение грыжи белой линии живота у детей не стоит, поскольку такое бывает достаточно редко. Малышей раннего возраста необходимо раз в полгода показывать хирургу. После 5–6 лет выпячивание удаляется в плановом порядке.

Чтобы избежать осложнений или рецидивов после операции, родителям рекомендуется:

следить, чтобы у ребенка не было запоров;
своевременно лечить кашель;
обсудить с врачом комплекс упражнений для тренировки мышц живота;
запретить малышу поднимать тяжести.

При правильном подходе к лечению прогноз благоприятный, однако есть вероятность развития рецидивов. При использовании ненатяжных техник оперативного вмешательства такое случается намного реже.

Если ребенка ничего не беспокоит, торопиться с хирургическим лечением не стоит. Малышам раннего возраста грыжи белой линии живота удаляют по показаниям или желанию родителей. Сильные боли, плохое отхождение стула, тошнота и рвота могут указывать на ее ущемление. В таких случаях операция проводится незамедлительно.

Виды и причины появления
Способы удаления
Как проводится операция — удаление грыжи живота?
Послеоперационное восстановление
Возможные осложнения

Одна из основных операций в хирургическом стационаре – удаление грыжи живота. Она проводится как экстренно, так и в плановом порядке.

Методика операции по удалению грыжи живота зависит от давности заболевания. От наличия ущемления и того, насколько своевременно пациент обратился за медицинской помощью.

Операция представляет собой выпячивание органов брюшной полости через несуществующие в норме отверстия. Например, в околопупочной области белой линии живота.

Виды и причины появления

склонность к запорам;
детский или пожилой возраст;
нарушение анатомической целостности передней брюшной стенки, из-за ранее перенесенных операций;
тяжелый физический труд;
мужской пол;
склонность к повышенной массе тела;
сильный кашель или крик;
повторные сложные естественные роды;
травмы.

Грыжи белой линии живота бывают врождённые и приобретённые. Они редко достигают диаметра более 10 см. Чаще они расположены над пупком и крайне редко ущемляются.

Клиническая картина проявляется болью в том органе, который попадает в грыжевой мешок. Это может быть сальник, петли тонкой кишки, мочевой пузырь.

В случае попадания в грыжевые ворота петель кишечника возникают неприятные ощущения. Это может быть жжение в петлях кишки в верхней половине живота. В детском возрасте грыжи белой линии практически не встречаются.

Способы удаления

Операция – герниопластика может проводиться следующими способами:

ушивание дефекта в белой линии кисетным, П-образным, узловыми и другими видами швов;
пластика собственными тканями;
лапароскопическая операция.

Операцию лучше проводить в плановом порядке не дожидаясь осложнений. По поводу которых придётся выполнять экстренное оперативное вмешательство. Лучше всего операцию проводить в специализированных клиниках по удалению грыжи.

Подготовка к операции включает в себя следующие анализы:

клинический анализ крови; общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
коагулограмма – анализ на свёртываемость крови и длительность кровотечения;
определение группы крови и резус фактора;
кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ, гепатиты;
рентгенография органов грудной клетки;
ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;
при наличии сахарного диабета показана консультация эндокринологом;

Если у больного имеется язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, то необходимо выполнить ФГДС.

Как проводится операция — удаление грыжи живота?

Если содержимым грыжевого мешка является предбрюшинный жир, то операция включает в себя наложение П-образных швов. Предварительно надо убедиться, что внутри грыжевых ворот находится только брюшной жир и отсутствуют петли кишечника.

При больших выпячиваниях, производится удаление грыжи белой линии живота. Операция выполняется лапароскопически и включает в себя установку сетки в область расхождения листков апоневроза.

Сетка имплантируется в том случае, когда своих местных тканей не хватает для выполнения пластики. Также, если соединительная ткань очень мягкая, рыхлая, существует опасность рецидива грыжи.

Имеются следующие преимущества использования сетки во время операции:

Практически исключаются рецидивы грыж.
Легче протекает послеоперационный период, меньше болей в послеоперационной ране, т. к. меньше натяжение местных тканей в зоне оперативного вмешательства.
Возможность раньше активизировать больного, восстановление качества жизни.
Этот способ существенно снижает длительность оперативного вмешательства.
Значительно меньшее количество шовного материала используется в процессе операции, и, следовательно, снижается риск возникновения лигатурных свищей.
Сетка быстро прорастает фиброзной тканью и капиллярами, не отторгается, не требуется её удаления в дальнейшем.

При расхождении прямых мышц живота сбоку от белой линии используется лапароскопия. Она позволяет сделать оперативное вмешательство менее травматичным и послеоперационный период более гладким.

Удаление грыжи живота с применением лапароскопической методики позволяет:

выполнять эту операцию у пожилых пациентов
или больных, страдающих тяжёлой сопутствующей соматической патологией.

Лапароскопия желательна, когда есть подозрение, что содержимое грыжевого мешка заполнено петлями кишечника и ревизию грыжи надо проводить со стороны брюшной полости.

Особенностями хирургического лечения послеоперационных грыж является необходимость выделения грыжевого мешка из спаек, образовавшихся с момента предыдущей операции.

В этой ситуации также хороший эффект даёт лапароскопия, т. к. она позволяет значительно снизить риск развития интраоперационных осложнений. Чем аккуратнее выполнена операция, меньше травматизация тканей, кровотечение. Тем меньше риск развития нагноения и возникновения рецидива грыжи.

Послеоперационное восстановление

В послеоперационном периоде необходима ранняя активизация в бандаже. Это необходимо для профилактики развития такого опасного вида осложнений как гипостатическая пневмония.

Особенности послеоперационного периода зависят от того на каком этапе заболевания выполнялась операция. Предшествовало ли оперативному вмешательству ущемление петель кишечника, а также какие имеются сопутствующие соматические заболевания.

Ношение бандажа является строго обязательным.

При неосложнённом течении послеоперационного периода, пребывание в стационаре составляет 1 сутки после операции.

Целью использования послеоперационного бандажа является:

уменьшение болевого синдрома;
снижение вероятности развития рецидивных грыж после операции;
бандаж предохраняет от инфекций, раздражения кожи, способствует быстрейшему восстановлению двигательной активности.

После восстановления перистальтики кишечника постепенно расширяется диета, разрешается употребление пищи. Особенности питания подразумевают употребление здоровой пищи. Пищи богатой клетчаткой, с целью профилактики запора, заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.

Реабилитация после удаления грыжи протекает легче, если оперативное вмешательство выполнялось лапароскопически. При этой методике отсутствуют большие травмирующие разрезы и болевой синдром после операции менее выражен.

Процесс реабилитации включает в себя контроль над следующими основными параметрами:

Изменение температуры 2 раза вдень утром и вечером.
Перевязки до снятия швов и контроль за послеоперационной раной. Швы снимаются на 7-10 день после операции.
Отказ от вождения машины в ближайшие 2 суток после операции, т. к. анестетики, которыми проводился наркоз, снижают внимание, способность управлять транспортным средством.
Если человек занимается умственным трудом, то возвращение на работу возможно через несколько дней после операции.
При физической работе нужна будет реабилитация в течение нескольких недель после операции, которая будет включать ЛФК, массаж.

Возможные осложнения

В послеоперационном периоде могут развиться следующие осложнения:

нагноения;
кровотечения;
рецидивы грыжи;

В случае своевременно выполненной операции, выполнения назначений врача, соблюдения режима питания и двигательной активности, то вероятность развития осложнений будет минимальной.

При появлении жалоб на неприятные ощущения и дискомфорт в области средней линии живота, необходимо:

обратиться к врачу;
сдать анализы крови;
выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Своевременная диагностика и лечения позволят вовремя выполнить операцию, исключить возможность осложнений и рецидивов.

Еще некоторые подробности об этой операции, вы можете увидеть из передачи Елены Малышевой.

Читайте также: