Как выглядят связки на мрт

МРТ коленного сустава. Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ. Цветовая обработка изображения.

Достоинства метода МРТ коленного сустава

безопасность

неинвазивность

Преимущества МРТ коленного сустава именно у нас:

• обследование на современном аппарате экспертного класса
• отсутствие боязни замкнутого за счет быстроты исследования, комфортно, тихо
• МРТ при относительно большом весе
• Обследование и заключение лично основателем Петербургской школы МРТ профессором Холиным А. В.
• Обследование и заключение предельно быстро
• Акции, скидки, разумные цены
• Запись на диск и снимки на пленку
• После МРТ суставов консультация травматолога прямо на месте бесплатно или по символической цене

Показания к МРТ коленного сустава:

• травма
• воспалительные заболевания
• дегенеративные артрозы
• опухоли
• изменения мягких тканей вокруг сустава

Наличие искусственного водителя сердечного ритма

МРТ коленного сустава является обязательной процедурой для исследования его состояния. Рентгеновские снимки хорошо показывают переломы и некоторые опухоли, но совсем не дают информации о состоянии связок, менисков и наличии жидкости в суставных сумках. При МРТ в СПб профессор Холин А.В. имеет огромный опыт исследования разных суставов, в том числе и коленных. При исследовании суставов в наших клиниках (Старая деревня или в Центральном районе СПб и ЦМРТ на Петроградской) мы предлагаем специальные цены со скидкой. Решая, где сделать МРТ коленных суставов, также Вы должны учитывать, что на МРТ аппарате открытого типа меньше требования к весу и нет клаустрофобии (боязни замкнутого пространства).

Анатомия коленного сустава в МРТ изображении

МРТ коленного сустава в норме. Сагиттальные Т1-взвешенные МРТ. Показаны костные структуры и сумки надколенника.

Коленный сустав состоит из костных структур (суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости, коленная чашечка), расположенных между ними менисков, суставных сумок, связочного аппарата, жировой ткани.

Мениск – важный элемент стабильности сустава, распределения и поглощения нагрузки, смазки и питания суставного хряща. Повреждения менисков чаще всего наблюдаются у спортсменов.

Делится мениск на передний рог, тело и задний рог. Медиальный мениск больше латерального.

Медиальный мениск на сагиттальных МРТ коленного сустава. Тело и задний рог в норме.

Латеральный мениск в норме на сагиттальной и корональной МРТ коленного сустава с жироподавлением.

Крестообразные связки – передняя и задняя играют важную роль в поддержании стабильности сустава и выполнении им функций.

В сагиттальной плоскости при МРТ коленного сустава ПКС прямая, может состоять из пучков (до 4), светлее задней крестообразной связки. В корональной плоскости передняя крестообразная связка расположена латеральнее задней крестообразной связки в межмыщелковой вырезке бедренной кости. В аксиальной плоскости прилежит к латеральной стенке верхней межмыщелковой вырезки и уходит вниз и медиально.

Передняя крестообразная связка на МРТ коленного сустава в разных плоскостях (стрелки).

• Начинается от латеральной поверхности медиального мыщелка бедренной кости

• Крепится к суставной поверхности плато большеберцовой кости

• Как и передняя крестообразная связка , расположена внутри сустава, но вне синовиальной оболочки

• Состоит из 2 пучков – передне-латерального и задне-медиального

• В 2 раза мощнее передней крестообразной связки и тесно связана с мениско-феморальными связками (Ризберга и Хамфри)
• На МРТ темнее передней крестообразной связки, однородная

Задняя крестообразная связка при МРТ. Сагиттальная плоскость.

Кроме крестообразных связок в формировании коленного сустава участвуют коллатеральные связки.

Медиальная коллатеральная
связка на МРТ в норме.

Еще одна важная связка – связка надколенника. Она является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Эта связка удерживает надколенник на своем месте и позволяет ему смещаться при движениях в коленном суставе.

Травма коленного сустава встречается довольно часто.

МРТ необходима для выявления и подтверждения разрывов менисков и связок (крестообразных, коллатеральных, связки надколенника). При этом МРТ позволяет оценить локализацию и степень повреждения, сопутствующий синовит.

Исследование проводится в положении пациента на спине, ноги помещаются в магнит, а голова остаётся снаружи. При исследовании на МРТ аппарате открытого типа, в магнит помещается только нога и часть тела, голова пациента остается снаружи. Каждый коленный сустав исследуется раздельно.

Качество МРТ коленного сустава зависит от соблюдения правил укладки и получения изображения. Обычно исследование проводится в трех проекциях – косой сагиттальной (боковой), корональной (прямой) и аксиальной (поперечной). В ряде случаев, бывает необходимость в подавлении жира.

МРТ отличается высокой степенью точности в выявлении разрывов крестообразных связок и разрывов менисков.

Часто видны дегенеративные изменения менисков, которые делятся на три стадии (по Столлеру).

Критериями разрывов менисков при МРТ служат:

• Повышенный сигнал внутри мениска. Повышенный сигнал должен быть связан с одной из суставных поверхностей (верхней или нижней) или верхушкой мениска

• Изменённая форма мениска

Разрывы могут быть в:

• Вертикальной плоскости: продольные и радиальные

• Горизонтальной плоскости

• Комплексный разрыв

По протяженности разрывы могут быть полными или частичными.

Полный разрыв заднего рога и частичный разрыв переднего рога медиального мениска.

МРТ коленного сустава позволяет также обнаруживать разрывы со смещением. В 9-24% фрагмент мениска может мигрировать на МРТ внутри сустава:

• Вперёд к подколенному жиру

• На передний рог

• На (под, позади) задний рог – 21%

• Вверх и медиально к надмыщелку бедренной кости

• Вниз и медиально к плато большеберцовой кости

Изредка при МРТ наблюдается отрыв мениска от капсулы. Он происходит чаще в области прикрепления заднего рога медиального мениска к мениско-тибиальной связке. Признаки отрыва мениска при МРТ коленного сустава: увеличение расстояния между периферией мениска и большеберцовой костью, жидкость между медиальным мениском и мениско-тибиальной связкой.

МРТ позволяет выявлять кисты менисков. Кисты возникают в 1-8% случаев, чаще в медиальном отделе медиального мениска, обычно вблизи заднего рога. Кисты латерального мениска встречаются вдвое реже и обычно вблизи переднего рога.

Киста медиального мениска на МРТ (стрелка) коленного сустава.
Сагиттальный и корональный МРТ срезы .

Сложную задачу составляет исследование оперированного мениска. Показанием к СРТ коленного сустава служат рецидивные боли.

Задачи МРТ коленного сустава после операции на мениске составляют: оценка стабильности остатка мениска, выявление свободных тел, оценка состояния связок, выявление синовита и остеонекроза.

Прямые МРТ признаки повреждения передней крестообразной связки при МРТ коленного сустава::

• отсутствие визуализации связки (следствие отёка и кровоизлияния)

• прерывание связки

• угловой, извитой или горизонтальный ход ( Дегенеративные изменения коленного сустава

МРТ обнаруживает различные проявления артрозов и позволяет оценивать их тяжесть. Под артрозами понимают дегенеративные процессы в суставе. Артрозы ранней степени при МРТ коленного сустава проявляются в виде уплотнения замыкательных пластинок и истончения суставного хряща. Затем появляются краевые костные разрастания, расслаивающий остеохондрит. При МРТ коленного сустава часто видны дегенеративные изменения менисков. В наиболее тяжелой степени развиваются остеонекрозы, что видно на Т2-взвешенных МРТ. Редко встречается хондромаляция надколенника. НА Т"-взвешенных МРТ коленного сустава видно повреждение хряща и замыкательной костной пластинки по задней поверхности надколеннника.




МРТ коленного сустава. Т1-взвешенная корональная МРТ. Дегенеративный артроз 1 ст.





МРТ коленоого сустава. Т2-взвешенные сагиттальная и аксиальная МРТ. Хондромаляция надколенника.Фрпагмент из изображения на открытом МРТ.

Остеоартрит коленного сустава

Остеоартрит относится к воспалительным процессам. Остеоартриты встречаются как проявление спондилоартропатий, воспалительных процессов костной ткани - остеомиелита. Кроме того, при МРТ коленного сустава наблюдаются сопутствующие бурситы, синовиты, хорошо видимые на Т2-взвещенных МРТ.

МРТ коленного сустава со 100% надежностью выявляет синовиты (жидкость в суставе и его сумках) и кисты Бейкера (скопления жидкости в подколенной ямке). Киста Бейкера типичное - образование подколенной ямки. Относится к синовиальным кистам. Методы диагностики кисты Бейкера:

• Рентгенография – выявляется мягкотканное образование
• УЗИ коленного сустава –достаточно точная методика. Выявляет кистозное бессосудистое образование
• МРТ – дает изображение кисты Бейкера высокого качества и провести дифференциальную диагностику с кистозными опухолями




МРТ коленного сустава в аксиальной плоскости.
Киста Бейкера.

Сосудистые мальформации

Редкой патологией являются венозные мальформации области коленного сустава. При МРТ коленного сустава обнаруживаютcя типичные извитые сосуды. Мальформации могут быть излированными при МРТ, то есть без венозного дренажа, либо с дренажом в нормальгые или измененные вены.




МРТ коленного сустава. Т2-взвешенная МРТ. Синовиальная венозная мальформация с распространением на костную ткань

Опухоли коленного сустава

Изредка в области коленного сустава встречаются опухоли, чаще доброкачественные.




МРТ коленного сустава. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ. Опухоль мягких тканей.

Таким образом, выполнение простой и быстрой процедуры МРТ коленного сустава отличается высокой чувствительностью и достоверностью, дает надежную информацию о состоянии сустава, прогнозе и необходимости операции.

Цены на МРТ коленного сустава

Личный прием профессора Холина А.В. на МРТ аппарате по вторникам, средам, субботам и воскресеньям на аппарате закрытого типа 1,5 Тл.

В ЦМРТ, ул. Рентгена, 5 или Дибуновской, 45 - 4200 руб, включая диск, дополнительно оплачивается пленка (если нужна) 500 руб.

МРТ учебные ресурсы представлены в электронном виде на странице МРТ коленного сустава дружественного сайта МРТ в Санкт-Петербурге и в виде учебных пособий на кафедре лучевой диагностики СЗГМУ им.И.И.Мечникова.

а) Аббревиатуры:
• Передняя крестообразная связка (ПКС)
• Задняя крестообразная связка (ЗКС)


Первая из двух продольных МР-томограмм в режиме Т2 с подавлением сигнала от жира, полученная через межмыщелковую вырезку в ее более медиальном отделе: начало ЗКС в переднем отделе медиальной части межмыщелковой вырезки, а также место ее прикрепления на задней поверхности большеберцовой кости на 1 см ниже линии сустава. ЗКС выглядит как толстый единый тяж обычно не менее, чем на двух последовательных изображениях. Непосредственно позади проксимальной порции ЗКС расположена жировая ткань. Дистальнее к ЗКС примыкает задний заворот сустава. Капсула сустава находится позади жировой ткани и заворота. В данном случае имеется мениско-бедренная связка Хамфри (Hamphrey), а связка Врисберга (Wrisberg) отсутствует.
Эта томограмма получена немного латеральнее предыдущей—через межмыщелковую вырезку. Передняя крестообразная связка берет свое начало в заднем отделе латерального мыщелка бедренной кости в межмыщелковой вырезке. Визуализируется широкое прикрепление связки к плато большеберцовой кости.
Первая из двух фронтальных томограмм в режиме Т2 с подавлением сигнала от жира: визуализируются крестообразные связки. На этом более заднем срезе визуализируется задняя крестообразная связка возле места своего прикрепления в заднем отделе плато большеберцовой кости. Передняя крестообразная связка не визуализируется. Обратите внимание, что в то время как мы ожидаем полной визуализации ПКС на более передних фронтальных изображениях, ЗКС на фронтальных срезах отображается не полностью.
На этом более переднем срезе также визуализируются крестообразные связки: передне-внутренний и задненаружный пучки ПКС, берущие свое начало от латерального мыщелка бедренной кости и прикрепляющиеся к плато большеберцовой кости сопредельно медиальному бугорку межмыщелкового возвышения. Поскольку фронтальные срезы выполняются под углом, оба пучка визуализируются на одном и том же изображении. Задненаружный пучок натянут, так как конечность разогнута.
Первая из трех аксиальных МР-томограмм в режиме Т2 с подавлением сигнала от жира, полученная через верхнюю часть межмыщелковый вырезки. В верхней части вырезки визуализируется ПКС, отходящая от заднего отдела латерального мыщелка бедренной кости. Остальная часть вырезки заполнена жировой тканью и представляет собой потенциальное пространство (сумка задней крестообразной связки).
Аксиальный срез на уровне средней части межмыщелковой вырезки. ПКС проходит косо к месту своего прикрепления на плато большеберцовой кости. Визуализируется начало ЗКС в переднем отделе медиального мыщелка бедренной кости в пределах межмыщелковой вырезки. Кпереди от ПКС, а также кзади и кнутри от ЗКС определяются заполненные жидкостью завороты.
В нижней части межмыщелковой вырезки визуализируется ПКС, которая приблизилась к месту своего прикрепления на плато большеберцовой кости. ЗКС все еще находится внутри капсулы, но начинает сливаться с ней по мере приближения к месту прикрепления на задней поверхности большеберцовой кости. Крестообразные связки хорошо визуализируются в аксиальной плоскости.
Аксиальная МР-томограмма, взвешенная по протонной плотности, с подавлением сигнала от жира, полученная через мыщелки бедренной кости: косая мениско-менисковая связка. Эта редко встречающаяся структура соединяет передний рог одного мениска с задним рогом противоположного. Она проходит между передней и задней крестообразными связками.
Продольная МР-томограмма, взвешенная по протонной плотности, полученная через межмыщелковую вырезку: непостоянная поднадколенниковая складка. Складка начинается от надколенника, проходит через жировое тело Гофа (Hoffa) и идет вдоль передней поверхности передней крестообразной связки. Ее не следует путать с продольным расщеплением ПКС.
Продольная МР-томограмма, взвешенная по протонной плотности, полученная через межмыщелковую вырезку: визуализируется поднадколенниковая складка, проходящая через жировое тело Гофа, параллельно изгибу мыщелка бедренной кости, и затем параллельно передней крестообразной связке.
Продольная МР-томограмма, взвешенная по протонной плотности, полученная через межмыщелковую вырезку: мениско-крестообразная связка. Связка проходит от переднего рога медиального мениска вдоль передней поверхности передней крестообразной связки к мыщелку бедренной кости. Она может быть ошибочно расценена как признак продольного разрыва крестообразной связки.
Продольная МР-томограмма, взвешенная по протонной плотности, с подавлением сигнала от жира: другой вариант мениско-крестообразной связки. Связка начинается от поперечной связки и, поскольку проходит параллельно и кпереди от передней крестообразной связки, может имитировать ее продольный или частичный разрыв.
Первая из двух фронтальных МР-томограмм, взвешенных по протонной плотности, с подавлением сигнала от жира: непостоянный передний менисковый пучок, проходящий к передней крестообразной связке. Пучок начинается от переднего рога латерального мениска и его корня. Затем он уходит кверху и сливается с синовиальной оболочкой передней крестообразной связки. На этом переднем срезе пучок выглядит как отдельное волокно. Передняя крестообразная связка занимает обычное положение, проходя от латерального мыщелка бедренной кости к месту своего прикрепления, сопряженному с медиальным бугорком межмыщелкового возвышения большеберцовой кости.
Срез получен немного кзади относительно предыдущего. Визуализируется менисковый пучок, проходящий снизу вверх и снаружи внутрь, в направлении, противоположном передней крестообразной связке. Такая картина может ввести в заблуждение и не должна расцениваться как признак патологического изменения крестообразной связки.

б) Общие сведения:
• Крестообразные связки расположены экстрасиновиально, но внутрикапсулярно:
о Между крестообразными связками лежит жировая ткань
о Синовиальная оболочка окружает крестообразные связки спереди, снаружи и изнутри, однако сзади она отклоняется от ЗКС, чтобы примкнуть к капсуле

г) Задняя крестообразная связка:
• Представляет собой единую связку, состоящую из двух основных порций; ротируется на 90°, меняя передне-заднее расположение в месте начала на бедренной кости на наружно-внутреннее в месте прикрепления к большеберцовой кости:
о Передне-наружный пучок: основная часть связки; натянут при сгибании, расслаблен при разгибании
о Задневнутренний (косой) пучок: натянут при разгибании, расслаблен при сгибании
• Начало ЗКС: средняя часть медиального мыщелка бедренной кости в межмыщелковой вырезке
• Прикрепление ЗКС: средняя часть заднего отдела большеберцовой кости на 1 см ниже линии сустава, где она вплетается в задний отдел капсулы
• Функция: основное противодействие заднему смещению
• Мениско-бедренные связки:
о Обе берут свое начало от заднего рога латерального мениска и прикрепляются к медиальному мыщелку бедренной кости; в 70% случаев наблюдается как минимум одна связка
о Задняя (Врисберга [Wrisberg]) проходит кзади от ЗКС
о Передняя (Хамфри [Humphrey]) проходит кпереди от ЗКС; интактная связка Хамфри может имитировать интактность ЗКС при полном ее разрыве
о Может выступать в роли вспомогательной структуры, препятствующей заднему смещению; может стабилизировать латеральный мениск во время сгибания
• МРТ: хорошо визуализируется в трех плоскостях; непрерывный низкоинтенсивный сигнал на всем протяжении
• Кровоснабжение: средняя коленная артерия-проксимальная и средняя части; средняя коленная и подколенная артерии-основание, капсулярные сосуды на всем протяжении

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.6.2019

Коленный сустав является самым уязвимым в опорно-двигательной системе человека. Именно поэтому диагностика повреждений колена – это актуальная проблема травматологии. Идеальным методом визуализации коленного сустава считается магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью нее можно диагностировать различные травмы, начиная с разрывов связок и заканчивая переломами костей. Что такое МРТ коленного сустава? Как делают томографию? В этих вопросах предстоит разобраться.

Анатомия коленного сустава

Данное соединение является самым большим в человеческом теле. Костные основы колена – это бедренная и большеберцовая кости, а также надколенник. Малоберцовая кость не имеет никакого отношения к суставу. Поверхности костей, образующие соединение, покрыты хрящом. Благодаря ему снижается сила трения и обеспечивается легкость движений.

На дистальном конце бедренной кости имеются два мыщелка – латеральный (меньший) и медиальный (больший). Они имеют округлую форму. Мыщелки есть и на проксимальном конце большеберцовой кости. Они являются относительно плоскими. Между сочленяющимися поверхностями имеются мениски (наружный и внутренний) – серповидные хрящи. Они стабилизируют колено, выполняют в нем роль амортизатора.




В коленном суставе выделяют несколько связок, обеспечивающих его стабильность:

• большеберцовую (медиальную) коллатеральную;
• малоберцовую (латеральную) коллатеральную;
• переднюю крестообразную;
• заднюю крестообразную.

В состав колена также входят сухожилия. Перед тем как рассмотреть МРТ коленного сустава, что показывает оно, стоит отметить, что чаще всего повреждается сухожилие четырехглавой мышцы. Его разрыв обусловлен неожиданным сокращением мышцы. Иногда диагностируются травмы плотного и широкого сухожилия илиотибиального тракта. Эта структура является сильным латеральным динамическим стабилизатором коленного сустава.

Показания к МРТ

Повреждения структур колена наблюдаются довольно часто. К специалистам в основном обращаются молодые люди, ведущие активный образ жизни и занимающиеся спортом. Перед оказанием помощи врачи проводят магнитно-резонансную томографию. Это точный и надежный метод диагностики различных травм.

У МРТ коленного сустава есть определенные показания. К ним относят:

• возможное повреждение коллатеральных и крестообразных связок;
• нарушение целостности менисков или сухожилий;
• подозрение на перелом;
• болевые ощущения в области колена;
• уточнение информации, полученной благодаря рентгенографии.




Противопоказания к исследованию

"Что покажет МРТ коленного сустава и ступни?" – вопрос, ответ на который могут искать не все люди, ведь у этого метода диагностики имеются противопоказания:

• наличие электрокардиостимулятора (искусственного водителя ритма), функция которого может нарушиться из-за проведения исследования;
• наложенные на кровеносные сосуды металлические клипсы, способные смещаться из-за воздействия магнитного поля;
• тяжелое состояние пациента;
• клаустрофобия;
• ферромагнитные имплантаты, из-за которых получаются не совсем корректные изображения, искажаются результаты исследования;
• беременность до 12-й недели.

Из этого перечня стоит выделить клаустрофобию. Она не является абсолютным противопоказанием. При проявлении у пациента страха к замкнутым и тесным пространствам применяется седативная терапия или неглубокий наркоз.




Проведение исследования

Как проходит МРТ коленного сустава – актуальная тема для людей, которым назначается эта процедура. Итак, перед выполнением магнитно-резонансной томографии пациенту предлагают переодеться в специальную одежду. Можно остаться и в своих вещах, если на них нет никаких металлических пуговиц, молний. Перед исследованием также необходимо снять все украшения, очки, часы, убрать из карманов ключи, мобильный телефон.

Сканирование выполняется при положении пациента лежа на спине. Ноги человека помещаются в прибор. Во время проведения исследования поврежденная нога находится в радиочастотной катушке. Здоровая конечность располагается параллельно ей. Под исследуемую ногу подкладывается небольшой валик. Он необходим для наилучшей визуализации крестообразных связок.

Если возникают подозрения на наличие опухоли, то тогда проводится контрастная магнитно-резонансная томография. Перед исследованием в вену пациента вводят специальное вещество. Оно необходимо для того, чтобы МРТ коленного сустава показало новообразование.




МРТ-анатомия коленного сустава

Для постановки правильных диагнозов важно знать, что покажет МРТ коленного сустава в норме. Вот характеристика основных составляющих колена:

1. В норме передняя крестообразная связка на Т2-ВИ и Т1-ВИ выглядит как структура черного цвета с гомогенным сигналом низкой интенсивности. Задняя крестообразная связка на изображениях, полученных в результате МРТ, визуализируется в виде хорошо определяемого гомогенного черного тяжа.
2. Малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки в норме дают на Т2-ВИ и Т1-ВИ однородный низкой интенсивности сигнал.
3. Нормальные мениски на Т2-ВИ и Т1-ВИ визуализируются в виде гомогенно гипоинтенсивных структур (вплоть до черных) с центральными пучками нервов и сосудов. Контуры менисков четкие, поверхность является однородной.
4. Сухожилиям в норме присущ очень низкий сигнал. Они могут даже совсем не давать его на изображениях, взвешенных по Т1 и Т2.
5. Суставной хрящ характеризуется низкой интенсивностью сигнала на Т2-ВИ и средней интенсивностью сигнала на Т1-ВИ.




Повреждения связок

Наиболее часто травмируемой связкой является передняя крестообразная. Что покажет МРТ коленного сустава при повреждении этой структуры? При разрыве повышается интенсивность сигнала внутри связки. Может наблюдаться прерывистость или отсутствие нормального сигнала. При свежих повреждениях сложно по результатам МРТ сделать вывод о наличии или отсутствии разрыва, ведь при травме связка увеличивается в размерах (возникает отек).

Травма коллатеральных связок может представлять собой полный разрыв, частичный надрыв и внутрисвязочный разрыв. Если окажется поврежденной большеберцовая коллатеральная связка, то будет наблюдаться ее утолщение. Проявятся участки повышения сигнала. Это то, что покажет МРТ коленного сустава в первые сутки. В дальнейшем эти участки исчезнут в связи с поглощением избыточной жидкости в области травмы окружающими тканями.

Разрывы малоберцовой коллатеральной связки диагностируются, как правило, крайне редко. Такие травмы сочетаются с массивными оскольчатыми переломами мыщелка большеберцовой кости, утратой окружающих мягких тканей.

Повреждения менисков

При травмах этих структур коленного сустава наиболее информативными считаются изображения, полученные в сагиттальной и корональной плоскостях. Чтобы оценить то, что покажет МРТ коленного сустава, и поставить диагноз, врачи обращают внимание на следующие характеристики:

• размер менисков;
• их конфигурацию, характер сигнала;
• толщину и глубину измененного сигнала;
• локализацию изменений в пределах менисков.

Выделяют несколько степеней повреждения менисков:

1. Первая степень – невыраженная центральная дегенерация. В ходе магнитно-резонансной томографии изменения обнаруживаются внутри мениска. Они проявляются повышенной интенсивностью сигнала.
2. Вторая степень – распространенная центральная дегенерация. Внутри мениска визуализируется более широкая область повышенной интенсивности сигнала.
3. Третья степень – разрыв мениска. Внутри мениска выявляется повышенная интенсивность сигнала. Контур внутрисуставного пространства разорван. Иногда изменяется положение фрагментов мениска.




Повреждения сухожилий

Исследование сухожилий коленного сустава выполняется в сагиттальной и аксиальной плоскостях. В первой из них изменения визуализируются более отчетливо. Наличие повреждений подтверждается, если в ходе магнитно-резонансной томографии обнаруживаются следующие МР-признаки:

• выпот в оболочку сухожилия (ответ на чрезмерную перегрузку) или отек в перитендинозной синовиальной ткани (на тех участках, где нет оболочки);
• утолщение или истончение сухожилия;
• изменение сигнала (при дегенеративной патологии в центральной зоне сухожилия прослеживается продольно направленная лучистость, для которой характерен гиперинтенсивный сигнал на Т1-ВИ);
• полный разрыв сухожилия (регистрируется утолщение обрывков сухожилия с измененной интенсивностью сигнала и волнистым контуром).

Переломы костей

Одни из самых частых повреждений – это переломы костей, которые образуют коленный сустав. При истинных переломах наблюдается линейное понижение сигнала с разрывом кортикальной части кости. Иногда смещаются отломки. Может возникнуть гемартроз – кровоизлияние в полость сустава. Оно на Т1-взвешенном изображении проявляется более высоким сигналом по сравнению с серозной жидкостью.

Особого внимания заслуживают хронические (застарелые) переломы, ведь некоторые люди после получения повреждения не обращаются за помощью к специалистам. Для таких травм характерны гипоинтенсивные, неоднородные изменения с признаками склероза фиброзной ткани и костномозгового пространства.




Стоит рассмотреть и контузионные поражения (ушибы) кости. Что показывает МРТ колена в этих случаях? При данных травмах возникает ограниченный внутрикостный отек. Для него характерно слабое диффузное снижение сигнала на Т1-взвешенном изображении и повышение его интенсивности на Т2-взвешенном изображении. Патологический сигнал может сохраняться в течение 3−10 месяцев.

В заключение стоит отметить, что коленный сустав травмируется чаще всего. Одним из лучших методов диагностики различных повреждений является магнитно-резонансная томография. Она обладает несколькими достоинствами. Во-первых, это исследование очень информативно. Оно позволяет специалистам оценивать состояние костей и мягких тканей. Во-вторых, магнитно-резонансная томография безвредна для пациентов (при отсутствии противопоказаний). Именно поэтому назначается МРТ коленного сустава детям и взрослым.