Как сделать рентген при вальгусной деформации

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Когда делают рентген стопы?

Рентген стопы показан к выполнению, когда подозревается травматическое повреждение структур стопы, например, после неудачного падения, автомобильной аварии, занятий спортом и т.д. В таких случаях рентген позволяет выявлять трещины и переломы костей, вывихи в суставах стопы, разрывы и растяжения сухожилий и мышц, наличие посттравматических кист и т.д. Причем рентген стопы показан, даже если после предполагаемой травмы прошло довольно долгое время, и человека ничего не беспокоит, так как некоторые травматические повреждения могут заживать самостоятельно, но при этом оставлять осложнения (например, кисты костей, нестабильность суставов).

Кроме того, рентген стопы показан, если подозревается любое дистрофическое (артроз, остеопороз и проч.), обменное (подагра, рахит и т.д.), воспалительное (артрит, остеомиелит и т.д.) или опухолевое заболевание анатомических структур стопы (киста в кости, доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы). Различные заболевания структур стопы обычно сопровождаются болями, уменьшением объема движений стопой, возможно деформацией частей стопы, частыми переломами и т.д. А это значит, что при наличии таких симптомов показано выполнение рентгена стопы.

Отдельно следует сказать, что показанием для выполнения рентгена стопы является наличие у человека косолапости или плоскостопия. При косолапости рентген выполняется для уточнения расположения костей относительно друг друга, оценки степени косолапости и уточнения вида косолапости. Все эти данные необходимы для проведения коррекционного лечения. После лечения и реабилитации при косолапости вновь делают рентген стоп, чтобы увидеть, насколько удалось приблизить расположение костей стоп к норме.

При плоскостопии рентген выполняется в двух проекциях (задней и боковой) с нагрузкой, чтобы точно установить степень уплощения сводов стопы.

Строго говоря, абсолютных противопоказаний для выполнения рентгена стопы нет. Это означает, что если есть острая и безотлагательная необходимость выполнить рентген стопы, то его можно сделать любому человеку вне зависимости от его возраста, пола, имеющих заболеваний и т.д.

Но все же имеется ряд ограничений, при наличии которых проведение рентгена стопы нежелательно, так как получаемая человеком доза облучения теоретически может негативно отразиться на его состоянии. К таким ограничениям для проведения рентгена стопы относятся беременность, возраст младше 14 лет и неадекватное поведение пациента.

Наличие на стопе гипса, имплантов, металлических конструкций или протезов не является противопоказанием или ограничением для производства рентгена. Но следует помнить, что любые такие инородные конструкции и предметы могут значительно ухудшить качество снимков, создав на них дополнительные тени и пятна, закрывающие анатомические структуры стопы. Поэтому желательно снять все инородные тела и предметы со стопы перед выполнением рентгена, чтобы получить максимально информативные снимки. Но если рентген нужно сделать срочно, и гипс снять нельзя, то исследование все равно выполняется.

Как делают рентген стопы?

Рентген стопы не требует особой специальной подготовки ни у детей, ни у взрослых. Не нужно соблюдать специальную диету, принимать лекарственные препараты и т.д. Однако в качестве подготовки к рентгену стопы нужно накануне исследования удалить с ноги любые инородные предметы (например, пирсинг, кольца на пальцах ног, ножные браслеты, съемные протезы, приспособления для удаления "косточки" и т.д.). Также желательно подготовить такую одежду, которую будет легко снять на время проведения исследования.

Детям в качестве психологической подготовки желательно рассказать о том, что такое рентген, зачем будет сделан снимок и т.д. Обязательно следует сказать ребенку, что рентген – это безболезненная процедура. Также родители должны акцентировать внимание малыша на том, что для получения хороших снимков ему придется посидеть или полежать несколько минут неподвижно, принять позу, которую покажет врач и т.д. Отдельно желательно оговорить, что ребенок должен подчиняться требованиям врача и рентген-лаборанта, ничего не бояться, отвечать на вопросы, вести себя спокойно, не капризничать и проч.

Если человек перед исследованием сильно волнуется, плохо спит, раздражителен, беспокоен, тревожен, то за несколько дней до рентгена можно начать принимать нерецептурные успокоительные препараты (например, Афобазол, Тенотен, Нервохеель, настойка пустырника, настойка валерианы). Прием успокоительных средств позволит прийти в нормальное расположение духа, пройти исследование с максимальной пользой и минимальным нервным напряжением.

На первом этапе пациент заходит в приемную рентгенологического кабинета, снимает с ноги обувь, закатывает брюки (или снимает их), убирает любые инородные предметы со стопы. Далее рентген-лаборант проводит пациента в помещение, где установлен рентгеновский аппарат, и выдает защитные свинцовые фартуки. Такие фартуки обязательно надеваются на область половых органов, грудной клетки и живота, чтобы защитить их от проникновения рентгеновских лучей и уменьшить получаемую дозу облучения.

Далее рентген-лаборант показывает, какую позу нужно принять, как расположить и как держать ногу во время производства снимка. Если сам пациент не может удерживать ногу в необходимой позе, то ее фиксируют различными приспособлениями. Если нога будет удерживаться рукой, то на руки обязательно надеваются защитные свинцовые перчатки. В необходимые места подкладывают кассеты с пленкой или датчиками, и на их краях указывают, где расположена левая и правая ноги.

Когда пациент примет нужную позу, все выходят из помещения, где расположился больной, в соседнюю комнату, откуда врач или лаборант управляют рентгеновской установкой и делают необходимые снимки. Однако если пациенту требуется помощь, то в кабинете с рентгеновской установкой остается такой помощник из числа родственников или медицинских работников. Этот помощник обязательно надевает защитные свинцовые фартуки на все части тела.

Сам процесс получения рентгеновского снимка длится только несколько секунд, он совершенно безболезненный и не доставляет никакого дискомфорта. В момент производства снимка пациент услышит шум, издаваемый рентгеновской установкой, а также, возможно, увидит свет и перемещение рентгеновской трубки. Перед началом выполнения снимка врач скомандует пациенту замереть, а после того, как рентгеновская установка закончит работу, медицинский работник скажет, что можно расслабиться.

Далее, если нужно сделать снимки в нескольких проекциях, в помещение с установкой снова войдет рентген-лаборант, поменяет кассету и покажет, в какую позицию нужно поставить ногу. После этого весь процесс повторится, то есть все выйдут из помещения, врач дистанционно включит рентгеновскую установку, выполнит снимки и выключит аппарат.

Когда все снимки будут сделаны, врач или рентген-лаборант войдет в помещение с рентгеновской установкой, снимет защитные фартуки с пациента, и скажет, что исследование завершено. После этого можно одеваться и уходить. Придется только дождаться заключения врача, после чего разрешается заниматься своими обычными делами без каких-либо ограничений.

Пока пациент будет находиться один в помещении с рентгеновской установкой, врач станет наблюдать за ним из соседней комнаты через окно в стене, и оттуда же управлять работой рентген-аппарата. Если вдруг пациенту станет плохо, врач немедленно остановит работу рентгеновского аппарата и окажет необходимую помощь.

Ниже мы рассмотрим рентгенологические признаки нормальной здоровой стопы и изменения на рентгеновских снимках, характерные для некоторых наиболее часто встречающихся заболеваний.

Рентген стопы в норме (рентген-описание здоровой стопы)

На основании состояния тканей стопы, видимых на рентгеновском снимке, врач пишет заключение, в котором есть описательная часть и вывод. В выводе, который часто называется заключением, указывается, что кости и суставы стопы в норме, патологических очагов не выявлено. А в описательной части указывается, какие кости видны, что они развиты нормально, расположены правильно, структура однородная, контуры четкие, ровные, признаков деформации, утолщения или истончения костей нет. Суставные щели не расширены и не сужены, Структура костей нормальная, не измененная. Суставы Шопара и Лисфранка нормальны, признаки выпота, дистрофических или воспалительных изменений в них отсутствуют. Сесамовидные кости целые, не смещены, нормальной структуры.

Конечно, описательная часть протокола исследования не будет слово в слово, как в приведенном выше примере, но врач в ней обязательно укажет, что структура, размеры и расположение костей и суставов нормальны, не изменены.

Рентген стопы при некоторых заболеваниях

При подозрении на перелом костей стопы рентген выполняется в обязательном порядке, так как это простое и доступное исследование позволяет диагностировать не только сам перелом, но и определять его вид, степень расхождения костных отломков, расположение отломков, их количество, и т.д. Все эти данные позволяют оценить степень тяжести перелома и определить, какие именно медицинские манипуляции нужно произвести для лечения и восстановления целостности костей.

Переломы или трещины костей стопы на рентгеновском снимке видны как линейный фигурный перерыв единой костной структуры. Перерыв костной структуры виден в форме небольших вытянутых затемнений, имеющих неровные контуры, и расположенных между двумя кусками кости, которые также имеют нечеткий, неровный контур.

Рентгенологическая картина артритов суставов стопы характеризуется сужением суставной щели, эрозией суставных поверхностей сочленяющихся костей, разрушением (деструкцией, склерозом, остеопорозом) субхондральных пластин, кистами в субхондральной костной ткани.
Подробнее об артрите

В зависимости от выраженности патологических изменений, выделяют три стадии артроза суставов стопы, каждая из которых характеризуется определенными рентгенологическими изменениями.

Так, для первой стадии артроза стопы характерно сужение суставной щели менее чем на 50 % в сочетании с наличием краевых костных разрастаний размерами не более 1 мм.

Для второй стадии артроза характерно сужение суставной щели более чем на 50 %, наличие костных краевых разрастаний размером более 1 мм, а также деформация и остеосклероз суставных концов костей.

Для третьей стадии артроза характерно отсутствие суставной щели на снимке, выраженные краевые костные разрастания, а также грубая деформация и остеосклероз суставных концов костей.
Подробнее об артрозе стопы

Вальгусная деформация стопы (Hallux valgus) характеризуется смещением большого пальца на второй палец и появлением характерной выступающей "косточки" у основания большого пальца. В настоящее время это весьма часто встречающаяся патология стопы.

На рентгеновском снимке для вальгусной деформации стопы характерно расширение промежутков между плюсневыми костями, увеличение угла между первой и второй плюсневыми костями и сильное отклонение большого пальца в сторону. Степень вальгусной деформации определяется в зависимости от значений угла отклонения большого пальца:

первая степень вальгусной деформации – угол отклонения большого пальца 15 – 20 o ;
вторая степень вальгусной деформации – угол отклонения большого пальца 20 – 30 o ;
третья степень вальгусной деформации – угол отклонения большого пальца 30 – 40 o ;
четвертая степень вальгусной деформации – угол отклонения большого пальца – больше 40 o .

Подробнее о вальгусной деформации стопы

Варусная деформация стопы внешне похожа на косолапость. На снимке варусная деформация характеризуется искривлением плюсневых и фаланговых костей, их смещением кнутри. Кроме того, варусная деформация стопы часто сочетается с плоскостопием.

У детей до 1,5 лет варусное положение стопы считается вариантом нормы.

Где и за сколько можно сделать рентген стопы?

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В настоящее время стоимость рентгена стопы в государственных и частных медицинских учреждениях колеблется от 300 до 1100 рублей, в зависимости от количества проекций.

Рентген стопы можно провести в любом медицинском учреждении, оснащенном рентгеновским аппаратом. Такие аппараты имеются практически во всех государственных городских и районных поликлиниках, а также больницах. Соответственно, сделать рентген стопы можно в любой поликлинике или больнице.

Среди частных медицинских центров рентген стопы обычно выполняют в учреждениях, специализирующихся на диагностике.

Ниже мы приведем адреса крупных медицинских учреждений в различных городах, в которых можно сделать рентген стопы.

Рентген стопы в Москве

Можно сделать в следующих учреждениях:

"Российский центр рентгенорадиологии", расположенный по адресу ул. Профсоюзная, 86. Телефоны – (495) 333 91 20, (495) 334 15 08, (495) 334 13 96.
НИИ Скорой помощи им. Склифосовского, расположенный по адресу Большая Сухаревская площадь, 3. Телефоны – (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
ФНКЦ ФМБА России, расположенный по адресу Ореховый бульвар, 28. Телефоны – (499) 688 83 54.

Рентген стопы в Санкт-Петербурге

Можно сделать в следующих учреждениях:

НИИ Скорой помощи им. Джанелидзе, расположенный по адресу ул. Будапештская, 12. Телефон – (812) 313 28 58.
НИИ Онкологии им. Петрова, расположенный по адресу ул. Ленинградская, 68. Телефон – (812) 439 95 25.

Рентген стопы в Екатеринбурге

Можно сделать в Областной больнице № 1, расположенной по адресу ул. Волгоградская, 185. Телефон – (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

Рентген стопы в Казани

Можно сделать в Межрегиональном клинико-диагностическом центре, расположенном по адресу ул. Карбышева 12а. Телефоны – (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

Рентген стопы в Новосибирске

Можно сделать в Новосибирской областной клинической больнице, расположенной по адресу ул. Немировича-Данченко, 130. Телефон – (383) 315 98 18.

Рентген стопы в Краснодаре

Можно сделать в Краевой клинической больнице, расположенной по адресу ул. Российская, 140. Телефон – (861) 252 76 28.

Рентген стопы в Воронеже

Можно сделать в Воронежской областной больнице № 1, расположенной по адресу Московский проспект, 151. Телефон – (473) 257 97 77.

Массаж ног: мастер класс – видео

Диагностика плоскостопия: осмотр врача, рентген в двух проекциях – видео

Можно ли вылечить плоскостопие, и всегда ли его нужно лечить взрослым людям – видео

Как выбрать обувь для здоровых стоп, при вальгусной и варусной деформации – видео

Версия для печати

Re: Как "правильно" делать рентген на плоскостопие и сколиоз?

Здравствуйте. Скоро буду делать снимки на плоскостопие, но нюанс в том что я не проходил анализов на вич, гепатит с, флюорография, кардиограмма, кровь/моча. Утвердит ли ПК субъекта решеие районного военкомата без этих анализов? Так медицинское освидетельствование я уже прошел, осталось донести только акт выданным ПК.

Re: Как "правильно" делать рентген на плоскостопие и сколиоз?

В нашем военкомате заведено так: проходишь МО, если нужно вручают акт и направление на анализы/флюроографию, назначают дату прибытия.
Вот в дату прибытия необходимо все сдать, начаная от анализов, заканчивая актами. Я так понимаю в случае не возможности успеть принести акт (вдруг обследование затянется по независящей от Вас причине) необходимо уведомить об этом ВК.
То, что у Вас нет анализов, но есть направление на них думаю ничего хорошего в вашу пользу не принесут.

Знающие люди меня поправят.

Re: Как "правильно" делать рентген на плоскостопие и сколиоз?

В том то и дело что они дали напрлавление и акт только на рентген стоп, то есть лучше их попросить дать направление еще и на анализы? Тогда можно все эти дополнительные анализы сделать в любой поликлинике?, так будет легче и быстрее. Пусть только список дадут что нужно сделать.

Re: Как "правильно" делать рентген на плоскостопие и сколиоз?

Обычно там спрашивают есть ли анализы или нет. Возможно и стоило бы их сделать, вдруг какие проблемы возникнут. Хотя пару лет назад, когда я после бакалавриата проходил комиссию к ВК, анализы требовали принести в день убытия на сборный пункт

Re: Как "правильно" делать рентген на плоскостопие и сколиоз?

Здарствуйте, уважаемые форумчане! Помогите определить годность\не годность вот мое описание

На рентгенограмме обеих стоп в прямой проекции: справа угол отклонения 1 пальца кнаружи 22 гр., угол отклонения 2 плюсневой кости кнутри 15 гр. Слева угол отклонения 1 пальца кнаружи 12 гр., угол отклонения 1 плюсневой кости кнутри 14 гр. В 1 плюсно-фаланговых суставе определяется неравномерно сужена суставная щель, субхондральный остеосклероз. Заключение: поперечное плоскостопие обеих стоп 2ст. ; признаки артороза 1-х плюсне-фаланговых суставов с обеих сторон 1 ст.

На рентгенограммах обехи стоп в боковой проекции с нагрузкой определяется: справа высота свода 18 мм, угол продольного свода 155 гр.; слева высота свода стопы 17 мм, угол свода 154 гр. Таранно-ладьевидных суставах неравномерно сужена суставная щель, субхондральный склероз суставных поверхностей. Заключение: Продольное плоскостопие обеих стоп 2 ст. ДОА таранно-ладьевидных суставов 1ст.

орфографии сохранена, перепечатал все точь-в-точь,

я понимаю, что у меня четко написано 2 ст. и это значит годен, но интересно по другим диагнозам, есть ли что "выгодное" для меня?

Последний раз редактировалось Daim; 03.11.2015 в 05:03 .

Re: Как "правильно" делать рентген на плоскостопие и сколиоз?

К сожалению, ничего из того, что указано в заключении по рентгенограммам стоп, взять за основу признания вас ограниченно годным нельзя. Часто советуют сделать повторные рентгенограммы в надежде получить желаемое плоскостопие 3 степени, но, как правило, если это и оплучается, то величина угла продольного свода ненамного превышает пограничные показатели между 2 и 3 степенью, в связи с чем в военкомате перечерчивают снимок и получают нужный им результат. А спор с военкоматом, в том числе в суде - это палка о двух концах.
Могу посоветовать следующее. Принимая во внимание, что плоскостопие довольно часто сочетается с вальгусной деформацией стопы, а патологическая плоско-вальгусная стопа может явиться основанием для освобождения от призыва, вас следует обратиться к травматологу-ортопеду с вопросом о наличии у вас вальгусной деформации стопы и при положительном ответе просить его провести соответствующие исследования для подтверждения данного диагноза.

Этот пользователь поблагодарил Программист за это полезное сообщение:

Re: Как "правильно" делать рентген на плоскостопие и сколиоз?

Вопрос понятен. Отвечаем.

О, боже! Спасибо вам, если бы вы не сказали о такой вещи, я бы наверно и не узнал, а наши врачи конечно хрен скажу и подскажут, Я погуглил про вальгусную деформацию стопы, посмотрел картинки, я в этой ситуации заинтересованный человек, не могу судить трезво и мне почему то кажется, что плоско-вальгусная стопа это как раз про меня, что вы скажите? Есть маленький шанс? Или есть степени данного заболевания, насколько все должно быть плохо, что бы не сгодится нашим войскам? (В любом случае собираюсь ехать за талоном к Травматологу-ортопеду)
Вложение 168194

Вложение 168196 вот фото, еще раз спасибо за ваше время!

Последний раз редактировалось Daim; 03.11.2015 в 06:58 .

Re: Как "правильно" делать рентген на плоскостопие и сколиоз?

Пожалуйста! Рад, если мои советы оказались кстати!
Насколько можно достоверно судить только по фотографии, мне кажется, что вальгусная деформация у вас есть. Весьма вероятно, что ваша обувь изнашивается и деформируется характерным образом - в большей степени часть подошвы, обращенная кнутри. Но в любом случае обратитесь к травматологу-ортопеду и упор делайте именно на том,что ношение обычной обуви доставляет вам большие неудобства, причиняет боль и вызывает повышенную утомляемость стоп. Желательно, чтобы травматолог указал в рекомендациях ношение специальной ортопедической обуви. От этого можно оттолкнуться и в военкомате настаивать на невозможности пользования обувью установленного военного образца.

Re: Как "правильно" делать рентген на плоскостопие и сколиоз?

Добрый вечер!
В этот призыв мне светит отсрочка по причине недостаточности питания. Но по инициативе военкомата сходил сделать рентген стоп. Описание рентгенолога гласит:

Сегодня принес им этот акт обследования. Они долго совещались и теперь просят меня завтра приехать в ОСП. Там их хирург скажет, достаточно ли подтверждать данные или еще каким-нибудь образом их переподтвердить.
Я, в принципе, понимаю, что ситуация стандартная. Но я ведь и не рассчитывал вообще на плоскостопие. Мне сказали принести амбулаторные карточки, какие есть (детские, студенческие). Отсюда вопросы:
1) В повестке написано явиться для "медицинского освидетельствования". Не очень понятно, будет ли оно контрольным, все-таки ОСП. В повестке обязательно должно быть написано "КМО"?
2) Если вдруг хирурга не устроит внешний вид моих стоп, то чем попытаться аргументировать отказ от очередной беготни по больницам?
В этом году я делал флюрографию; потом еще раз флюрографию, но уже в двух плоскостях; рентген черепа и вот теперь стоп. Можно ли сослаться на большую дозу облучения?
3) Их сомнения, насколько я смог понять, связаны с тем, что в моем деле по неведомым мне причинам они раньше писали, что у меня было плоскостопие 2 степени, хотя от военкомата я снимки делать не ходил. А теперь вот третья степень получается.
Я полистал карточки, в студенческой у меня написано "плоскостопие II-III ст" (один раз за 2010-ый год, один раз - за 2012-ый)
В детской тоже "плоскостопие II-III ст" (за 2010-ый год) + там же рекомендации заниматься в спец группе по физ-ре.
Есть ли смысл их показывать? Или только хуже сделаю?
Стоит заметить, что в обеих карточках степень написана "на глаз". Один раз снимок я делал в частной клинике по собственной инициативе (только правую стопу) и в свои поликлиники не носил (там была еще вторая степень).

Re: Как "правильно" делать рентген на плоскостопие и сколиоз?

Судя по описанию, у вас не только плоскостопие, но еще и вальгусная деформация стоп, что может быть дополнительным аргументов в пользу вашей негодности к военной службе.
Строго говоря, контрольное медицинское освидетельствование проводится в отношении граждан, которые признаны ограниченно годными или не годными к военной службе либо заявили о своем не согласии с установленной категорией годности. На практике КМО проводится и должно проводиться по закону после принятия муниципальной комиссией соответствующего решения.
Однако врачи военкоматов частенько консультируются с врачами призывной комиссией субъекта еще до принятия решения, устраивают своего рода "смотрины", чтобы узнать заранее, с какой категорией годности согласится врач призывной комиссии субъекта РФ.
Возможно, поэтому в повестке не указано "КМО".
Если снимки сделаны качественно и являются информативными, то максимум, что сможет сделать врач - это перечертить их заново и сделать свои измерения. Если же будет предложено еще раз пройти рентген, нужно выяснить, для чего и почему, а потом уже, исходя из ответа, и решать, соглашаться на снимки либо отказываться.
Записи в карте без рентгенологического исследования врачей интересовать не будут, тем более с таким сроком давности.
Судя по всему, в отношении вас никакого решения еще не принято, а значит и КМО проводить преждевременно, поэтому это скорее всего консультация - "смотрины".
Я не вижу смысла отказываться от этого, уже если врач-хирург согласится с вашей степенью, то далее все пойдет без проблем, а если не согласится, так оно и при КМО вам сообщит.

Читайте также: