Как лечить мышечную атонию

Атония – это патологическое состояние, которое характеризуется утратой скелетными мышцами и мышцами полых органов нормального физиологического тонуса. Атония не является самостоятельным заболеванием, а представляет симптом, сопровождающий развитие различных патологий внутренних органов и нервной системы.

Причины

Развитие атонии может быть обусловлено либо поражением мышечной ткани (утрата, разрыхление, размягчение), либо недостаточным влиянием нервной системы на мышечные волокна. Чаще всего в патологическом процессе присутствует одновременно эти обе причины.

Общими факторами риска развития атонии являются:

• заболевания нервной системы;
• эндокринные расстройства;
• инфекционные болезни;
• неполноценное питание.

К развитию атонии мочевого пузыря могут приводить:

• воспаление нервных корешков поясничного отдела спинного мозга;
• нарушение функций нервных окончаний, отвечающих за правильное сокращение мышечной стенки мочевого пузыря;
• аденома предстательной железы;
• хронический стресс;
• гормональный дисбаланс;
• травма паховой области;
• инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
• ожирение;
• систематическое нерегулярное опорожнение мочевого пузыря, в результате чего постепенно развивается растяжение его стенок;
• пожилой возраст;
• послеродовой период.

Атония желудка развивается в результате нарушений иннервации его стенок. К этому могут привести следующие причины:

• разлитой перитонит;
• инфаркт миокарда;
• тяжелая пневмония;
• стеноз пилорического отдела желудка;
• тромбоз сосудов стенок желудка;
• травмы и заболевания спинного мозга;
• тяжелое течение некоторых инфекционных заболеваний (бруцеллез, ботулизм, легионеллез, болезнь Лайма, брюшной тиф).

Атония не является самостоятельным заболеванием, а представляет симптом, сопровождающий развитие различных патологий внутренних органов и нервной системы.

Атония матки, сопровождающаяся обильным кровотечением, может возникать в послеродовом периоде. Значительно реже данное патологическое состояние возникает как осложнение самопроизвольного выкидыша или медицинского аборта. Предрасполагающими факторами к развитию атонии матки являются:

• повторные роды;
• многоплодная беременность;
• многоводие;
• крупный плод;
• юная первородящая (младше 18 лет);
• осложненное протекание беременности (угроза прерывания, токсикозы);
• стремительные роды;
• низкая плацентация или предлежание плаценты;
• патология развития матки.

К развитию атонии кишечника могут привести:

• малоподвижный образ жизни;
• нерациональное питание (малое содержание в рационе клетчатки и повышенное содержание высококалорийных продуктов, особенно углеводов);
• хронические стрессы;
• прием некоторых лекарственных препаратов (кишечные сорбенты, антациды, противоэпилептические и противоязвенные средства, антидепрессанты, морфиноподобные анальгетики, спазмолитики);
• нарушения микробиоценоза кишечника;
• кишечные инфекции;
• гельминтозы;
• курение;
• гипотиреоз;
• ожирение;
• онкологическая патология;
• беременность;
• менопауза.

Причиной развития гипотонии или атонии мышц могут стать свыше 80 различных заболеваний. Чаще всего развитие этого патологического состояния бывает обусловлено:

• нарушениями функций центральной нервной системы (мозжечковая атаксия) и генетическими расстройствами;
• врожденными заболеваниями, поражающими нервно-мышечный аппарат (спинальная мышечная атрофия I типа, врожденная миастения);
• пороками развития мышечной системы (мышечная дистрофия);
• асфиксией новорожденных;
• инфекционными заболеваниями (сепсис, ботулизм);
• черепно-мозговыми травмами;
• наследственными заболеваниями обмена веществ;
• врожденными заболеваниями соединительной ткани, протекающими с разрушением молекул коллагена;
• врожденными патологиями щитовидной железы;
• тяжелыми формами реактивной желтухи, обусловленной АВО- или резус-несовместимостью крови плода и матери;
• хромосомными нарушениями (синдром Прадера – Вилли, болезнь Дауна).

Атония бывает врожденной и приобретенной.

В зависимости от локализации:

• атония желудка;
• атония скелетных мышц;
• атония мочевого пузыря;
• атония кишечника;
• атония матки.

Признаки атонии

Клинические проявления атонии многообразны и определяются тем, какие именно мышцы оказываются втянутыми в патологический процесс.

Атония мочевого пузыря может проявляться двумя состояниями:

1. Недержание мочи, выраженное в той или иной степени. Моча может выделяться по каплям или подтекать при повышении внутрибрюшного давления, например, при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей. У детей первых лет жизни подтекание мочи может происходить при сильном плаче, крике.
2. Отсутствие позывов к мочеиспусканию. Даже при полном мочевом пузыре пациент не чувствует позывов к его опорожнению или они выражаются в незначительном чувстве тяжести в нижних отделах живота. Для опорожнения мочевого пузыря пациент вынужден сильно напрячь мышцы переднего брюшного пресса. Во время акта мочеиспускания моча течет слабой струей. Полного опорожнения мочевого пузыря не наблюдается.

Атония мочевого пузыря часто наблюдается у женщин в послеродовом периоде. Женщина в течение длительного времени не ощущает позывов на мочеиспускание. При значительном перерастяжении мочевого пузыря может появиться чувство тяжести в надлобковой области живота. Позыв на мочеиспускание возникает внезапно, женщина не успевает отреагировать на него. Данная форма атония мочевого пузыря не требует лечения и проходит самостоятельно через 30-40 дней после родов. Для ускорения восстановления тонуса мышц мочевого пузыря родильницам рекомендуют выполнять специальные упражнения.

Основными признаками атонии желудка являются:

• чувство тяжести и давления в эпигастрии;
• распирание в желудке;
• боли в верхнем отделе живота;
• изжога;
• неприятный запах изо рта;
• отрыжка пищей и большим объемом воздуха;
• быстрое насыщение небольшими объемами пищи;
• периодически возникающая рвота (рвотные массы обильные, зеленоватого цвета).

Внезапно возникшая и быстро развивающаяся атония желудка приводит к его острому расширению, что сопровождается резкой болью в животе, бледностью кожных покровов, проливным холодным потом, артериальной гипертензией и тахикардией. При проведении пальпации живота в проекции желудка определяется шум в виде плеска, а при перкуссии – тимпанит (барабанный звук). При введении в желудок зонда по нему отходит значительный объем застойного содержимого, что способствует улучшению состояния больного.

Основным симптомом атонии матки является кровотечение из половых путей, которое способно быстро привести к развитию геморрагического шока. При обследовании пациентки определяют дряблую матку, с нечеткими, плохо определяемыми контурами.

Если женщине не будет оказана своевременная квалифицированная медицинская помощь, атоническое кровотечение может смениться коагулопатическим, при котором вытекающая кровь перестает образовывать сгустки (ДВС-синдром). Это состояние является жизнеугрожающим.

Основным признаком атонии кишечника являются запоры (частота дефекации реже трех раз в неделю, каловые массы при этом отличаются повышенной сухостью и твердостью). Помимо этого, атония кишечника имеет следующие проявления:

• тошнота;
• дискомфорт в животе;
• частая отрыжка;
• безрезультативные императивные позывы к дефекации;
• метеоризм;
• чувство тяжести в животе.

Атония кишечника часто сопровождается развитием вегетативных нарушений и повышенной утомляемостью. Из-за нарушения процесса всасывания питательных веществ из кишечника у пациентов могут развиваться железодефицитные анемии, гиповитаминозные состояния.

Наиболее тяжелым проявлением атонии кишечника является паралитическая форма кишечной непроходимости, которая клинически проявляется следующими симптомами:

• сильная боль в животе;
• задержка отхождения стула и газов;
• асимметрия и вздутие живота;
• многократная рвота.

Атония мышц проявляется отсутствием сопротивления в суставах при выполнении различных пассивных движений, что приводит к разболтанности суставов и патологическому увеличению объема движений, что чревато травмами.

Причиной развития гипотонии или атонии мышц могут стать свыше 80 различных заболеваний.

Диагностика

Диагностика атонии трудностей не вызывает. Значительно сложнее бывает установить причину, вызвавшую развития этого симптома. Для этого могут использоваться различные инструментальные и лабораторные методы диагностики, например:

• УЗИ;
• магниторезонансная и компьютерная томография;
• кровь на гормональный статус;
• копрограмма;
• кал на дисбактериоз;
• рентгенография пассажа бария;
• генетическое исследование;
• эндоскопические исследования;
• общий анализ мочи;
• бактериологический посев мочи;
• экскреторная урография;
• коагулограмма.

Лечение

Лечение атонии направлено на устранение причины, вызвавшей ее развитие, т. е. на основное заболевание.

При атонии матки проводят массаж матки и вводят уреторотоники. При продолжающемся кровотечении выполняют обследование полости матки (ручное или инструментальное). Если устранить атонию матки консервативными методами не удается, а продолжающееся кровотечение угрожает жизни пациентки, то показано хирургическое вмешательство – ампутация (удаление) матки. Одновременно с этим проводят активную терапию геморрагического шока.

Если женщине не будет оказана своевременная квалифицированная медицинская помощь, атоническое кровотечение может смениться коагулопатическим, при котором вытекающая кровь перестает образовывать сгустки (ДВС-синдром).

При развитии атонии желудка лечение начинается с установки толстого желудочного зонда, через который проводят эвакуацию желудочного содержимого. Пациентам назначают диетическое питание (стол №2 по Певзнеру). Медикаментозная терапия проводится средствами, усиливающими сократительную активность желудка. Кроме того, проводят лечение основного заболевания.

Схема комплексной терапии атонии кишечника включает:

• диетическое питание (стол № 3 по Певзнеру);
• соблюдение питьевого режима;
• введение в рацион пшеничных или овсяных отрубей;
• увеличение уровня физической активности.

При необходимости пациентам могут быть назначены прокинетики – лекарственные препараты, улучшающие моторику и повышающие тонус кишечника.

Лечение атонии мочевого пузыря должно быть направлено на основное заболевание. Для уменьшения выраженности признаков патологии проводят симптоматическую терапию, включающую в себя поведенческую и медикаментозную коррекцию.

Неплохой эффект при атонии мочевого пузыря оказывает физиотерапия (упражнения Кегеля, миостимуляция).

При острой задержке мочи показана установка мочевого катетера. Для профилактики развития бактериального воспаления назначают антибиотики широкого спектра действия и уросептики.

Лечение атонии мышц направлено на улучшение импульсной проводимости, а также их трофики. Во многих случаях эффективна физиотерапия.

Профилактика

Профилактика развития атонии направлена на предупреждение заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся ее развитием.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В основе терапии мышечно-тонического синдрома лежит возвращение тонуса мышцам. В первую очередь, это поддержание определенного уровня физической активности. Это следует делать при помощи лечебной физкультуры, активно-пассивной гимнастики, изотонической гимнастики. Также важно чередовать расслабление с тонической нагрузкой, включать в режим тренировок дыхательные упражнения и релаксационные практики.

Вместе с этим необходимо проходить сеансы массажа и мануальной терапии, физиопроцедуры. Положительно сказываются водные процедуры, такие, как аквааэробика, душ Шарко, контрастный душ, лечебные ванны. При этом не стоит забывать о медикаментозном лечении, народных средствах, фитотерапии, гомеопатических средствах, витаминах.

Лекарственное лечение

Применяют лекарства строго по назначению врача, поскольку самолечение может быть чревато серьезными побочными эффектами и осложнениями. В качестве основных осложнений рассматривают ухудшение состояния, распространения атонии на другие участки. Именно консультация с врачом является главной мерой предосторожности, которая позволит обезопасить лечение, сделать его максимально эффективным, избежать побочных эффектов.

Если снижение мышечного тонуса сопровождается выраженным болевым синдромом, следует принимать обезболивающие средства. Довольно хорошо себя зарекомендовал парацетамол, который принимают по таблетке трижды в день.

Детям до 7 лет при появлении боли рекомендуется принимать панадол, по 1 чайной (мерной) ложке 4-5 в день.

Также для лечения болевого синдрома в комплексе со спазмами и судорогами, рекомендуется применять кабразепам в дозе 3-5 мг/кг массы тела 2-3 раза в сутки.

При сильной боли рекомендуют кетонал – 50 мг 1-2 раза в сутки, максимальная суточная доза 100-150 мг.

Представляет собой лекарственный препарат, который назначают преимущественно для нормализации мышечного тонуса. Характерной чертой является то, что он оптимизирует тонус. При гипертонусе способствует снижению тонуса напряженных участков, при атонии, наоборот, приводит мышцу в тонус. Также назначают при радикулите, артрите, спондилоартрите, люмбалгии, остеохондрозе. Нормализует обменные процессы в мышечной ткани, суставах. Хорошо снимает боль, устраняет спазм, способствует протеканию восстановительных процессов. Назначают для восстановления после различных операций, в особенности, при восстановлении опорно-двигательного аппарата. Также эффективен при лечении язв, эрозий, рожистых воспалений, используется для заживления ран.

Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Применяют внутримышечно в виде уколов по 100 мг 2 укола в сутки. Если препарат назначают в таблетках, рекомендуется 150-450 мг в сутки (для взрослых).

Витамины

Обязательно принимать витамины. Они нормализуют обменные процессы в организме, повышают тонус мышц. Рекомендованная дозировка в сутки представлена ниже:

• В – 2-3 мг
• РР – 30 мг
• Н – 7-8 мкг
• С – 250 мг
• Д – 20 мкг
• Е – 20 мг.

Народное лечение мышечно-тонического синдрома

• Рецепт №1.

В качестве основы для приготовления отвара для лечебных ванн берется кукурузное масло, или любая другая жирная основа. Нагревается до теплого состояния. Лучше использовать водяную баню. В полученное масло вливают по 2 мл концентрированных экстрактов следующих растительных компонентов: сирень обыкновенная, кора крушины, листья мелиссы, корень валерианы, трава лапчатки гусиной. Используют для массажа, растираний.

Берут любой крем для тела. Лучше брать натуральный крем, без добавления примесей, ароматизаторов, красителей. Подойдет даже детский крем. В него добавляют по столовой ложке водных или спиртовых настоев корицы, гвоздики, цветков ромашки аптечной, цветков календулы. Можно добавить 1 мл водного настоя жгучего красного перца. Все это перемешивают до однородного состояния, используют для массажа и растираний. Также можно смазывать этим кремом болезненные участки перед сном.

Для общего укрепления организма применяют бальзам. Его готовят на основе коньяка. Для приготовления берут по 2 столовой ложки травы валерианы, корневищ аралии маньчжурской, корневища аира, плодов тмина, ромашки лекарственной и столовую ложку меда. Заливают коньяком, настаивают не менее суток. Пьют по 10 грамм в сутки.

Рассмотрим некоторые рецепты, которые широко применяют для лечения поясничного отдела позвоночника.

Для приготовления берут по столовой ложке концентрированного экстракта травы грыжника, тополя черного, 50 мл настойки коры чилибухи, чайную ложку масла эвкалипта, 10 мл свежего эктерицида. Все это настаивают минимум 3-4 дня, пьют по 50 мл в сутки.

Берут в равных долях омелу белую, листья буквицы, ветки полыни, листья трифоля, цветки бузины черной (из расчета одна десертная ложка на 500 мл спирта или коньяка). Настаивают не менее 5 суток, пьют в небольших количествах дважды в день, 28 дней.

В качестве основы берут водку или чистый спирт. Затем добавляют примерно по столовой ложке следующих компонентов: спирт муравьиный, спиртовая настойка плодов каштана, 5 капель спиртовой настойки белены, чайная ложка камфорного масла. Добавляют столовую ложку плодов шиповника, чайную ложку цитварного семени. Перемешивают до образования однородной консистенции, после чего отставляют и дают возможность застыть.

В обычный спирт (500 мл) добавляют по столовой ложке полыни обыкновенной, цветков розы дамасской, пижмы обыкновенной. Затем вносят 2-3 капли эфирного масла туи и можжевельника. Пьют по столовой ложке дважды в день.

Хорошо зарекомендовали себя укрепляющие и стимулирующие бальзамы, приготовленные на основе растительных средств, а также компонентов животного происхождения. Рассмотрим некоторые рецепты, применяемые в лечении шейного мышечно-тонического синдрома.

Для приготовления берут по столовой ложке меда, корней клевера, корней и травы одуванчика, листьев крапивы и гречихи. Все это настаивают минимум 3-4 дня, пьют по 50 мл в сутки. Курс лечения – минимум 28 дней (полный биохимический цикл).

Берут в равных долях лист кипрея, цветки тысячелистника, 10 мл сока хрена, 2 столовые ложки уксуса, 2 капли йода. Настаивают не менее 5 суток, пьют в небольших количествах дважды в день, 28 дней.

В качестве основы берут водку или чистый спирт. Затем добавляют примерно по столовой ложке следующих компонентов: аир болотный, одуванчик лекарственный, полынь горькая, василек синий. Добавляют столовую ложку свежего сока редьки черной, столовую ложку пюре хрена столового, 10-20 зерен горчицы. Перемешивают до образования однородной консистенции, после чего отставляют и дают возможность застыть.

В обычный спирт (500 мл) добавляют по столовой ложке наземной части растения волчец кудрявый, сок половины апельсина, чайная ложка сока чистотела, 50 мл спиртовой 96% настойки березовых почек и 5-6 сушеных цветков каштана. Затем вносят 2-3 капли эфирного масла кориандра и лимонника. Пьют по столовой ложке дважды в день.

Для устранения тораколюмбалгии с мышечно-тоническим синдромом нужно комплексное воздействие. Для этого нужно обратиться за консультацией к врачу. Но для того чтобы быстро снять боль, можно попробовать растереть болезненный участок с нанесением мази.

Для приготовления мази в качестве основы берут смалец, растапливают его на водяной бане, или на слабом огне до растворения, при постоянном помешивании. В полученную массу добавляют по 2 столовые ложки цветков колокольчика, веток березы, корень левзея, корень подорожника, 25-30 капель настоя элеутерококка. Все это перемешивают, до образования однородной консистенции. Снимают огня, дают возможность застыть. Применяют для растираний, в качестве массажного масла при проведении массажа. Наносят тонким слоем, стирают до полного впитывания. Хранить в условиях холодильника (на нижней полке).

В качестве основы для приготовления массажного масла берут примерно 100 мл смеси репейного, касторового и оливкового масел. Заранее готовят в огнеупорной посуде смесь следующих растительных компонентов: тмин обыкновенный, плоды рябины сибирской, мед, плоды шиповника, листья земляники (из расчета примерно по 2 столовые ложки каждого компоненты на 100 мл масла). Масло нагревают на слабом огне (не доводя до кипения). Как только масло разогрелось достаточно сильно, но еще не закипело, снимает его с огня, и заливаем заранее подготовленные травы.

В качестве основы берут смесь массажных базовых масел: масло персиковых косточек, масло проростков пшеницы в соотношении 1:2, добавляют по 2-3 капли масла касторового и облепихового. Перемешивают. В полученную смесь добавляют по 2 капли следующих эфирных масел: крапивы, березы, апельсина. Также добавляют 50 мл сока алоэ, 50 мл кагора и 5 грамм желатина. Тщательно перемешивают, используют во время массажа.

В качестве основы для приготовления массажного масла берется ланолиновый крем. В него вливают по 2 мл концентрированных экстрактов следующих растительных компонентов: корень петрушки, высушенная морская капуста, ядра лесного орешка, освобожденные от чешуи. Используют для массажа, растираний.

Берут любой крем для тела. Лучше брать натуральный крем, без добавления примесей, ароматизаторов, красителей. Подойдет даже детский крем. В него добавляют 150 мл сока алоэ, 150 грамм меда, 10 грамм сухого желатина, одно сырое яйцо. Все это перемешивают до однородного состояния, можно смазывать этим кремом болезненные участки перед сном.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Лечение травами

Семя льна позволяет вернуть тонус, нормализовать обменные процессы, повысить эластичность, проводимость и сопротивляемость мышечной ткани и нервных волокон. Отвар семени полезно пить вместо воды. Предварительно семя следует прожарить на сковороде до образования коричневого оттенка, затем перемолоть на кофемолке и заваривать как кофе. Можно добавлять по вкусу мед и лимон.

Внутрь при атонии рекомендуется принимать отвар из почек березы. Быстро снимает спазмы, устраняет боль и восстанавливает тонус.

Корень руты лекарственной в виде отвара (чайная ложка на стакан воды) принимают в течение 28 дней для восстановления мышечного тонуса.

Гомеопатия

Гомеопатические средства следует принимать с соблюдением мер предосторожности. Основной мерой является внимательное изучение состава, а также предварительная консультация врача. Это позволит избежать побочных эффектов, таких как прогрессирование атонии, аллергические реакции, нежелательные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Рассмотрим рецепты основных мазей, которые рекомендуется применять при проведении сеансов массажа и мануальной терапии, для растираний болезненных участков.

Для приготовления мази в качестве основы берут рыбий жир, растапливают его на водяной бане, или на слабом огне до растворения, при постоянном помешивании. В полученную массу добавляют по 2 столовые ложки хвоща полевого, полыни обыкновенной, отвара водяного перца. Все это перемешивают, до образования однородной консистенции. Снимают огня, дают возможность застыть. Применяют для растираний, в качестве массажного масла при проведении массажа. Наносят тонким слоем, втирают до полного впитывания. Хранить в условиях холодильника (на нижней полке).

В качестве основы для приготовления массажного масла берут примерно 100 грамм жира нутрии и 30 грамм смальца. Все это растапливают до образования масла. Заранее готовят в огнеупорной посуде смесь следующих растительных компонентов: горечавка крестовидная, калужница болотная, лапчатка гусиная (из расчета примерно по 2 столовые ложки каждой травы на 130 мл масла). Масло нагревают на слабом огне (не доводя до кипения). Как только масло разогрелось достаточно сильно, но еще не закипело, снимает его с огня, и заливаем заранее подготовленные травы. Перемешиваем, накрываем сверху крышкой, настаиваем в темном месте сутки (при комнатной температуре). После этого масло готово к применению в качестве массажного масла. Также применяется для растираний болезненных участков, под компресс, для обертываний и промасливания.

В качестве основы берут смесь массажных базовых масел: масло персиковых косточек, масло авокадо и масло проростков пшеницы в соотношении 1:1:2, добавляют по 2-3 капли касторового и облепихового масла. Перемешивают. В полученную смесь добавляют по 2 капли следующих эфирных масел: масло девясила, сирени обыкновенной, эвкалипта. Тщательно перемешивают, используют во время массажа.

Также при снижении мышечного тонуса рекомендуется принимать теплые ножные ванны с отваром ромашки лекарственной (столовая ложка), морской солью (2 столовые ложки) и горчицей сухой (1столовая ложка). Быстро снимает усталость, приводит мышцы в тонус, снимает боль, спазмы.

Физиотерапевтическое лечение

Основные методы воздействия - лечение ультразвуком, микротоками, волнами различной длины. Применяется электрофорез, при помощи которого вводят лекарственные препараты непосредственно в поврежденную ткань. Довольно эффективным методом является акупунктура, также известная, как иглоукалывание.

ЛФК при мышечно-тоническом синдроме

Довольно хорошо зарекомендовал себя комплекс упражнений дл позвоночника.

Исходное положение. Следует принять максимально удобную позу, сидя на полу. Следует расслабиться, почувствовать все мышцы. Глаза лучше прикрыть. Вы должны почувствовать, как мышцы ягодиц соприкасаются с полом, расслабляясь при этом еще сильнее. Затем следует выровнять позвоночник, и сесть таким образом, чтобы нагрузка максимально равномерно распределялась по обеим ягодицам. Позвоночник при этом следует максимально выровнять.

Плавно переходим к выполнению следующего упражнения. Руки медленно заводим за спину. Прижимаем руки к спине плотно. Наклоняем голову вниз. При этом плавно сгибаем позвоночник, начиная с шейного отдела, затем – грудной отдел, затем – поясничный, по возможности сгибаем и кобчик, крестец. Стараемся расслабиться, в таком положении стараемся почувствовать каждый участок тела. В такой позиции рекомендуется пробыть не менее 5 минут.

Помещаем ноги на колени, ладонями вниз. Стараемся максимально подтянуть поясничный отдел позвоночника вперед, затем прогибаемся (грудина вперед, поясница, кобчик – назад). Сидим в таком прогибе не менее 5 минут. Стараемся максимально расслабиться и прочувствовать каждый участок тела. Возвращается в исходное положение.

Переходим к выполнению следующего упражнения. Руки помещаем на колени. Правую руку помещаем на левое колено. Левую руку помещаем перед собой в вертикальном положении. Постепенно начинаем выводить левую руку вверх, а позвоночник сгибаем в правую сторону, опускаем вниз. Рука уходит вслед за позвоночником. Если получается, опускаемся настолько низко, чтобы рука касалась пола. Задерживаемся в такой позиции 5-6 минут. Затем медленно выходим в исходное положение.

Повторяем упражнение в той же последовательности, только в зеркальном отображении.

Затем опустите руки на колени, сядьте в удобное положение. Постарайтесь максимально расслабиться так, чтобы почувствовать все изменения, произошедшие в организме. Посидите примерно 5-10 минут с закрытыми глазами, в состоянии максимальной расслабленности. При этом сохраняйте внимание к происходящим изменениям, созерцайте ощущения.

Хирургическое лечение

К радикальным методам можно прибегать исключительно в том случае, если точно известна причина заболевания. Также сначала пробуют традиционные, медикаментозные методы, физиотерапию, и только в том случае, если эти методы оказались неэффективными, можно говорить об операции. Но есть случаи, когда операция является единственно возможным способом лечения. Иногда без операции не обойтись.

Одна из важных функций желудка — перистальтика — обеспечивается чередованием мышечных сокращений стенки органа. Благодаря этим движениям происходит перемешивание и дробление пищи, возрастает контакт пищевых комков с ферментами и другими компонентами желудочного сока, участвующими в процессе пищеварения, содержимое продвигается к пилорическому отделу в сторону сфинктера и выталкивается в кишечник.

Для выполнения этой работы мышечные волокна должны поддерживать тонус, способность реагировать на рефлекторные и нервно-гуморальные сигналы. Атония желудка — тяжелое расстройство сократительной возможности мышечного слоя и нервной регуляции процесса.

В отличие от гипотонии, при которой имеется частичное и непостоянное снижение перистальтики, расслабление мышц носит устойчивый характер, представляет собой более запущенную проблему пищеварения для человека.

1. Анатомия и физиология желудочной перистальтики
2. Главные причины
3. Как проявляются признаки патологии?
4. Диагностика
5. Требования к лечению
6. Диета
7. Лечебная физкультура
8. Лечение медикаментами
9. Народные способы
10. Прогноз и профилактика

Анатомия и физиология желудочной перистальтики

Мышечный — один из четырех слоев, из которых состоит стенка желудка. Он, в свою очередь, делится на 3 оболочки мышечных волокон с разными направлениями: в самой внутренней они идут по косой линии, в срединной — расположены циркулярно (достигает наибольшей толщины в области сфинктера), снаружи — продольно по отношению к главной оси желудка.

Определенное чередование сокращений разнонаправленных волокон создает перистальтические движения стенки желудка

Два блуждающих нерва (левый и правый) делят между собой зоны иннервации, проходят по передней и задней поверхности желудка, соединяются с ветками солнечного сплетения, печени, пищевода.
Наибольшее количество двигательных сигналов идет по левому стволу и малой кривизне желудка. Эта ветка именуется нервом Латарже.

Обращаем внимание на подробности, поскольку при оперативном вмешательстве на желудке хирурги стараются сохранить именно эту ветку. Это также имеет значение при проведении операции ваготомии (рассечения ствола блуждающих нервов), которую проводят по разным показаниям, но всегда учитывают уровень разреза.

Проглоченная пища поступает в желудок из пищевода небольшими порциями. Здесь она задерживается на разный срок в зависимости от состава: бульоны и соки — на 20 минут, мясо (например, свинина) на 6 часов. Благодаря перистальтике мышечного слоя образуется химус — кашеобразное содержимое, продвигающееся постепенно к привратнику.

Чтобы расслабился сомкнутый сфинктер, необходимо достижение определенного уровня кислотности желудочного сока. В этом периоде появляются волнообразные сокращения мышц желудка. Они проталкивают содержимое в двенадцатиперстную кишку для продолжения процесса переваривания. При опустении желудка приостанавливается выработка желудочного сока.

Таким сложным процессом управляет вегетативный отдел нервной системы. Он не подконтролен воле человека. Вся работа желудочно-кишечного тракта выполняется на основе внутренней регуляции. Точно установить, с чем связано появление атонии желудка невозможно, поскольку сложно выявить истинный механизм поражения перистальтики. Эта же проблема определяет сложности лечения патологии.

Блуждающие нервы относятся к вегетативной нервной системе

Главные причины

Считается, что заболевание могут вызвать любые факторы, влияющие на процессы регуляции со стороны центральной нервной системы, спинного мозга, локальной сети желудка. Другими словами, любое поражение нервной системы способно спровоцировать желудочную атонию.

Пусковым фактором могут стать:

• тяжелые инфекционные заболевания с выраженной интоксикацией (особенно характерно для брюшного тифа, ботулизма);
• чрезмерные стрессовые ситуации;
• перенесенный инфаркт миокарда, перитонит, крупозная пневмония;
• травма позвоночника и головного мозга.

Атония желудка выявляется у пациентов на фоне:

• частого чрезмерного переедания (перерастяжение стенок желудка);
• воздействия ядовитых веществ (токсинов) при пищевых отравлениях;
• истощения организма;
• тромбоза питающих артериальных сосудов желудка;
• эндокринной патологии, нарушения гормонального баланса;
• повреждения нервных стволов при операциях на желудке;
• врожденных изменений в виде опущения и удлинения органа.

Как проявляются признаки патологии?

Симптомы атонии желудка могут нарастать быстро и стремительно ухудшать состояние пациента или развиваться постепенно. Различают легкое и тяжелое течение болезни. В случае легкой формы пациенты жалуются на длительную тяжесть в области желудка после еды, боли в эпигастрии распирающего характера, отрыжку кислым содержимым.

Возникает икота, плохой аппетит, неприятный запах изо рта, атонические запоры без чувства облегчения после дефекации. Возможно, в эту стадию атония желудка не достигает максимума, а задерживается в форме гипотонии.

Обычно ухудшение наступает после приема в пищу жирных продуктов и блюд, выпивания большого объема воды

При тяжелом течении симптомы вызваны хронической непроходимостью желудка. Пациента беспокоят:

• постоянное чувство переполнения, даже если после еды прошло много времени;
• распирающие интенсивные боли в зоне эпигастрия;
• непроходящая икота;
• отрыжка давно съеденной пищей;
• обильная рвота;
• чувство тошноты.

У худощавых пациентов в эпигастральной зоне виден выступающий желудок. Пальпируется плотное образование.

Диагностика

Выявить атонию желудка помогают аппаратные способы, но для установления причины и назначения оптимального лечения лечащий врач обязательно назначит комплексное обследование.

Важный момент — пациенту сложно подготовиться к исследованиям. Даже при специальном голодании трудно достичь состояния полного опорожнения желудка и кишечника. Поэтому часто при фиброгастроскопии происходит выделение рвотных масс. После очищения врач видит растянутый желудок при отсутствии признаков воспаления или застойные явления с раздражением слизистой.

Требования к лечению

Лечение при атонии желудка нуждается в комплексном подходе. Путем расспроса и обследования часто удается выяснить основные причины. Для их устранения потребуется изменение режима жизни, привычек, специальные физические упражнения, диета, выполнение рекомендаций специалистов: гастроэнтеролога, терапевта, невролога, психиатра.

Хирургическое лечение практически не применяется. Оказать помощь пациенту путем промывания желудка зондом несложно. Проблема состоит в нормализации естественного пути пищеварения, поддержки других органов и систем.

Схема терапии подбирается для каждого пациента индивидуально

Больному назначается стол №2 по Певзнеру. Он включает обязательное соблюдение условий:

• частое питание (7–10 раз в день) маленькими порциями;
• исключение всего жареного, острого, копченого и переход только на проваренные блюда;
• предпочтение жидкой и полужидкой пищи;
• привыкание пить напитки маленькими глотками;
• необходимость перерывов между употреблением твердой и жидкой пищи;
• исключение блюд с контрастными температурами.

При всех ограничениях пациент должен получать достаточное количество витаминов и белка. Для стимуляции перистальтики показаны: ржаной хлеб, кисломолочная продукция, чернослив, мед. Белок компенсируется блюдами из нежирного отварного мяса, курятины, рыбы, гречневой каши, овсянки, молочными супами. Можно в диету включать яйца.

Физические упражнения нацелены на укрепление мышц брюшного пресса. Таким путем достигается восстановление утерянной иннервации желудка. Повышению тонуса мышц способствуют:

Пациентам рекомендуется проконсультироваться по поводу лечебной гимнастики со специалистом и выполнять ее ежедневно. Одновременно советуют освоить курс дыхательных упражнений, плавать в бассейне, больше ходить пешком. После занятий утром показан контрастный душ. Он помогает укрепить нервную систему.

Если основным поражающим фактором являются стрессы, то необходимо заняться йогой, релаксирующими упражнениями, аутотренингом.

Наиболее эффективными считаются занятия в группах

При легком течении атонии хорошим эффектом обладает применение желудочного бандажа. Его надевают в положении лежа. Носят весь день. Плотная ткань поддерживает брюшную стенку и повышает тонус мышечной ткани. Для приобретения необходимо знать свой размер, проконсультироваться с врачом.

При атонии желудка применяются лекарственные препараты следующего действия:

• улучшающие моторику желудка (Мотилиум, Прозерин);
• стимулирующие процесс восстановления нарушенной иннервации (Солкосерил);
• витамины — особенно группы В, необходимы для обеспечения нервной регуляции;
• противорвотные средства;
• содержащие необходимый для мышечных волокон кальций и калий.

Пациентам с общей астенией и резким похудением назначают анаболические гормоны, иммуномодуляторы, внутривенно вводятся белковые растворы. Некоторые специалисты пропагандируют курсовое лечение инсулином подкожно. В любом случае терапия требует индивидуального подхода. Самостоятельно выбирать лечение нельзя.

Народные советы помогают усилить перистальтику желудка. Для этого подходят отвары таких растения: ромашка, корень одуванчика, плоды шиповника, душица, листья мать-и-мачехи, тысячелистник.

Заваривать их нужно как чай, выпивать перед едой за полчаса

При отсутствии лечения наиболее частыми осложнениями атонии желудка являются гастриты с возможным переходом в язвенную болезнь, острый разрыв желудка, атония кишечника. Следует помнить, что любые застойные явления вызывают риск развития опухолей.

Прогноз и профилактика

Если патология находится под контролем врача и пациент знает о своей проблеме, то приходится прилагать усилия и постепенно справляться с ней, добиваясь стойких периодов ремиссии.

Но при попустительстве человека, нежелании выполнять советы врача, следовать режиму заболевание прогрессирует, вызывает осложнения.

Профилактика состоит в постоянном выполнении требований диеты, физических упражнениях, проведении курсов терапии, приеме витаминов, изменении своего отношения к стрессовым ситуациям. Бездействие человека только ухудшает прогноз и способствует накоплению разных болезней.