Инвалидность косолапость в казахстане

• Астрахань
• Барнаул
• Владивосток
• Волгоград
• Воронеж
• Екатеринбург
• Ижевск
• Иркутск
• Казань
• Калининград
• Кемерово
• Киров
• Краснодар
• Красноярск
• Курск
• Липецк

• Махачкала
• Набережные Челны
• Нижний Новгород
• Новокузнецк
• Новосибирск
• Омск
• Оренбург
• Пенза
• Пермь
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Севастополь
• Сочи
• Ставрополь

• Тверь
• Тольятти
• Томск
• Тула
• Улан-Удэ
• Ульяновск
• Уфа
• Хабаровск
• Чебоксары
• Челябинск
• Ярославль
• Киев
• Харьков
• Минск
• Алматы
• Нур-Султан (Астана)

• Главная
• Инвалидность
• Врожденная косолапость инвалидность

1.1. Если откажут в присвоении груммы, тогда уже обращайтесь к юристам для составления заявлений и обжалования действий врачей.

1.2. Для оформления инвалидности обратитесь на МСЭК. "
Ваш вопрос больше в компетенции врачей, нежели юристов.
Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 21.06.2018) "О порядке и условиях признания лица инвалидом" установлен порядок проведения комиссии и признания гражданина инвалидом.

2.1. Косолапость бывает разная по степени выраженности и не всегда является основанием для установления инвалидности (в том числе и после проведенного оперативного лечения).

При патологии опорно-двигательного аппарата - для того, чтобы определиться с наличием (или отсутствием) у больного признаков инвалидности - эксперту МСЭ необходимо не только ознакомиться с его диагнозами и изучить свежие R-снимки, но и посмотреть больного объективно (внешне) - оценить степень нарушения походки, объем движений в суставах, наличие и степень выраженности укорочения одной из нижних конечностей (или стоп), степень деформации стоп.
Как Вы понимаете - заочно - не видя ни R-снимков, ни больного внешне - сделать это практически нереально.

Из опыта практической работы могу сказать, что если ранее больной длительно признавался инвалидом по данной патологии, идет на очередное освидетельствование без положительной динамики по сравнению с прошлым МСЭ и плюс к этому - ему еще предстоит оперативное лечение в ближайшие месяцы и все это (отсутствие положительной динамики за год и нуждаемость в оперативном лечении) подтверждено документально, то в этом случае - инвалидность, как правило, продляют еще минимум на 1 год.
Если у Вас именно такая ситуация и первичное бюро МСЭ при очередном освидетельствовании не продлило ребенку инвалидность - то есть смысл попытаться обжаловать данное решение в вышестоящее Главное бюро МСЭ (там шансов на успех в подобных ситуациях - больше).

3.1. уважаемый Олег
Пройдите медкомиссию и получите инвалидность после заключения врачей

Удачи вам и вашим близким!

3.2. Обратитесь для определение инвалидности в первую очередь в медицинскую организацию, а в дальнейшем в соц. защиту. Юристы вам особо не помощники.

4.1. Увы, но это - вопрос чисто медицинский. Не существует в природе законодательства, в котором бы указывался диагноз и положенная ему группа. Только комиссия МСЭ определяет показания к инвалидности. Обращайтесь к врачу-педиатру.
Всего Вам самого доброго и удачного разрешения проблемы. Спасибо за выбор нашего сайта.

4.2. На этот вопрос Вам могут ответить только по результатам проведения медицинского освидетельствования. Обратитесь к лечащему врачу для получения направления на МСЭ. По результатам комиссия будет принимать решение о назначении инвалидности.

4.3. Мы не медики, чтобы отвечать на такие вопросы. Просите лечащего врача направить на МСЭ, если состояние здоровья ограничивает ребенка.

5.1. Вопросы инвалидности решает только МСЭ, Если Вы не согласны с решением бюро МСЭ, то Вы или Ваш законный представитель можете обжаловать его решение в главном бюро МСЭ того субъекта Федерации, где Вы проживаете, либо в Федеральном бюро МСЭ. или суд. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 06.08.2015) "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (с изм. и доп., вступ. В силу с 01.01.2016)

6.1. Нет, не правомерно. Они сейчас многим снимают инвалидность. Если ребенок не будет признан инвалидом, то решение МСЭК необходимо обжаловать, в вышестоящий МСЭК и (или) в суд. Кроме этого, пусть лечащий врач хороший посыльной составит на КАК. Чтобы все четко было расписано и указывало на необходимость установления инвалидности. Укажет, что оперативное лечение не дало прогнозируемых результатов или они еще не наступили, необходимо время для оценки.

7.1. Вопросы инвалидности решает только МСЭ, Если Вы не согласны с решением бюро МСЭ, то Вы или Ваш законный представитель можете обжаловать его решение в главном бюро МСЭ того субъекта Федерации, где Вы проживаете, либо в Федеральном бюро МСЭ. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 06.08.2015) "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (с изм. и доп., вступ. В силу с 01.01.2016)

8.1. Можете подать иск в суд и пройти независимую экспертизу. Возможно это поможет получить инвалидность. Других способов борьбы нет.

9.1. Про смысл не скажу. Но обжаловать стоит. Сначала - в вышестоящую МСЭ, затем - в федеральную, и потом в суд.

10.1. Ольга, если в ИПР прописана ортопедическая обувь, то ее должны предоставлять, т.к. она входит в Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2005 N 2347-р).
Получить пенсию за 9 месяцев нельзя, поскольку датой установления инвалидности считается день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы.

11.1. Вопросы инвалидности решает только МСЭ, Если Вы не согласны с решением бюро МСЭ, то Вы или Ваш законный представитель можете обжаловать его решение в главном бюро МСЭ того субъекта Федерации, где Вы проживаете, либо в Федеральном бюро МСЭ.

12.1. В любом случае у вас есть право обжаловать заключения ВТЭК.

13.1. В данный момент вы можете только обжаловать решение МСЭ в вышестоящую комиссию или же в судебном порядке.

14.1. Да, имеете право.
ПП № 95:
5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
Информация об изменениях:

Постановлением Правительства РФ от 6 августа 2015 г. N 805 в подпункт "в" внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2016 г.

См. текст подпункта в будущей редакции

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
ГАРАНТ:

Решением Верховного Суда РФ от 4 марта 2011 г. N ГКПИ 10-1625, оставленным без изменения Определением Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 5 мая 2011 г. N КАС 11-191, пункт 6 настоящих Правил признан не противоречащим действующему законодательству

6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

15.1. Если сняли инвалидность или истек срок на который инвалидность была установлена, и при этом вы считаете, что ребенок имеет проблемы со здоровьем, то вам необходимо обратиться в бюро медико-социальной экспертизы для установления инвалидности. Про автоматическое продление инвалидности не знаю, да и логически такое врятли возможно. Инвалидность детям дается либо на срок (год, два и т.п.) или до 18 лет, это указано в справке МСЭ.

16.1. Бесплатно без инвалидности не получить.

17.1. Вопросы инвалидности решает только МСЭ, Если Вы не согласны с решением бюро МСЭ, то Вы или Ваш законный представитель можете обжаловать его решение в главном бюро МСЭ того субъекта Федерации, где Вы проживаете, либо в Федеральном бюро МСЭ.

18.1. Вопросы инвалидности решает только МСЭ, Если Вы не согласны с решением бюро МСЭ, то Вы или Ваш законный представитель можете обжаловать его решение в главном бюро МСЭ того субъекта Федерации, где Вы проживаете, либо в Федеральном бюро МСЭ.

19.1. "
Здравствуйте! Согласно ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ ""О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"" Медико-социальная экспертиза - определение в установленном порядке потребностей свидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных свидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Группа инвалидности определяется МСЭ. Граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке.

20.1. "
Согласно ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ ""О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"" Медико-социальная экспертиза - определение в установленном порядке потребностей свидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных свидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Группа инвалидности определяется МСЭ. Граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке.

Законодательство по МСЭ одинаково на всей территории РФ.
Не все больные с косолапостью (в том числе и нуждающиеся в использовании брейсов после операции) признаются инвалидами.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

По косолапости в приложении к Приказу 1024н имеются следующие пункты:
13.4.1 Конско-варусная косолапость
13.4.1.1 Клинико-рентгенологическая картина косолапости: тыльное сгибание стопы в ГСС возможно до угла не более 95°, что может быть обусловлено изменением естественной конфигурации (уплощением верхней поверхности) таранной кости в результате проводившегося лечения этапными гипсовыми повязками и (или) контрагированием икроножной мышцы; супинационная деформация заднего отдела стопы 10° и менее; Сложные виды движений (ходьбы) доступны, подошвенная поверхность стопы не изменена. Малосложная ортопедическая обувь коррегирует деформацию и способствует опоре на всю подошвенную поверхность стопы - 10-20%

13.4.1.2 Клинико-рентгенологическая картина косолапости с прогрессирующей деформацией после проведенного этапного лечения (консервативного и оперативного) включает: наличие фиксированного эквиноварусного положения пяточной кости в сочетании с расположением таранной кости вне голеностопного сустава; супинацию всей стопы и приведение ее переднего отдела, дистальнее от уровня сустава Шопара на 80 - 90° и более; нарушение (замедление) роста костей предплюсны на внутренней стороне стопы в сочетании с глубоким парезом малоберцовых мышц; укорочение стопы в пределах 3 см и более; нарушение опоры (осуществляется на наружно-боковую и даже тыльную поверхность стопы с формированием зоны гиперкератоза - "натоптыша", потертости с трофическими нарушениями в области таранно-кубовибного сочленения). Не устраняемая варусная деформация стопы более 40 градусов, прогрессирующая, не корригируемая полностью специальными средствами ортезирования - 40-50%

13.4.2 Пяточно-варусная косолапость
13.4.2.1 После этапного консервативного и/или оперативного лечения исходной деформации с фиксированным тыльным сгибанием стопы в голеностопном суставе (ГСС) под углом менее 70°, с высоко приподнятым передним отделом, в сочетании с супинацией и приведением переднего отдела нарушают локомоторный акт, функцию опоры (опора преимущественно на пятку). Опора на всю стопу возможна при избыточном наклоне голени вперед со сгибательной установкой в коленном суставе в пределах 30 - 40°, что резко ослабляет выполняемый стопой задний толчок, необходимый для нормального перемещения туловища во время ходьбы, однако, малосложная ортопедическая обувь обеспечивает коррекцию патологической установки стопы - 10-20%

13.4.2.2 Определяться при неэффективности этапного консервативного и оперативного лечения, прогрессировании деформации при наличии патологической установки стопы, при изменениях подошвенной поверхности (трофические нарушения: участки гиперкератоза, "потертости"), затрудняющих опору и передвижение, при невозможности коррекции малосложной ортопедической обувью - 40-50%

13.4.3 Варусная стопа
13.4.3.1 Варусная деформация стопы, с сохранной подвижностью в голеностопном суставе внутриутробно может сформироваться при аномалии развития большеберцовой кости (или) внутренней дельтовидной связки ГСС, а также ослаблении малоберцовых мышц с одновременным контрагированием большеберцовых; физиологическое положение стоп, опора на подошвенную поверхность стопы достаточная и безболезненная - 10%

13.4.3.2 Двусторонняя варусная деформации стоп встречаются редко, так как патология мышечно-связочного аппарата хорошо корригируется консервативными методами лечения, при неэффективности консервативного и оперативного лечения, не устраняемой варусной деформации свыше 40°, с невозможностью предотвращения ее прогрессирования при нагрузке на стопу даже в специальных средствах ортезирования (например, при сочетании с синдромом Эллерса-Данлоса или иной соединительнотканной дисплазии) - 40%

13.4.4 Пяточно-вальгусная косолапость
13.4.4.1 Обусловленна пороком развития мышечно-связочных структур стопы. Формируется за счет контреагирования, в основном передней и задней малоберцовых мышц, наружной дельтовидной связки, а также из-за функционального ослабления икроножной мышцы; пятка стопы опущена и может быть умеренно пронирована, передний отдел стопы приподнят, отведен и пронирован. Функционально постоянно перерастянутая икроножная мышца прогрессивно ослабевает. Рано начатое (с первых дней жизни) лечение, как правило, позволяет полностью устранить деформацию и обеспечить полноценную опору на стопу. Корригируется обычной обувью - 10%

13.4.4.2 При фиксированном тыльным сгибанием стопы в ГСС под углом 80 - 75° и менее, с высоко приподнятым передним отделом, в сочетании с пронацией пятки и вальгированием переднего отдела существенно нарушают локомоторный акт, так как снижается устойчивость при ходьбе из-за опоры только на пятку, однако опора на всю стопу возможна при избыточном наклоне голени вперед со сгибательной установкой в коленном суставе свыше 30 - 40°, что резко ослабляет выполняемый стопой задний толчок, необходимый для нормального перемещения туловища во время ходьбы. При наличии такой патологии нарушения статодинамических функций быть уменьшена при помощи средств ортезирования. При двусторонней пяточно-вальгусной деформации стоп оценка выраженности статодинамических нарушений аналогичная п. 3 - 20%

13.4.4.3 При возможности подошвенного сгибания стопы до угла 70° и отсутствии глубокого пареза икроножной мышцы статодинамические нарушения незначительные, корригируются ортопедической обувью, обеспечивающей коррекцию патологических установок стопы. При двухстороннем поражении - 30%

Напоминаю,что инвалидность устанавливается при размере процентов от 40% и выше.
Как следует, к примеру, из пункта 13.4.1.1 - если ортопедические средства корригируют деформацию и способствуют опоре на всю подошвенную поверхность стопы, то в этом случае размер процентов составляет - 10-20% (чего недостаточно для установления инвалидности).

Поэтому сама по себе необходимость ношения брейсов (и ортопедической обуви) - не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. не все больные, нуждающиеся в их ношении, признаются инвалидами по ныне действующему законодательству.

Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности ЗАОЧНО - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, степень деформации стопы, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

При наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

Вопрос о болезнях, которые позволяют получить инвалидность, актуален всегда. Людям, которые имеют серьезные недуги, хочется узнать, как можно облегчить свою жизнь. При каких заболеваниях в Казахстане устанавливают инвалидность, никто точно сказать не сможет. Частично на этот вопрос отвечает Приказ министерства здравоохранения № 44, комиссии ориентируются на отклонения от нормальных функций организма.

1 Перечень заболеваний для получения инвалидности

2 Процесс оформления инвалидности

Перечень заболеваний для получения инвалидности

Инвалидность устанавливается при наличии направления по форме 088У, выданного после длительного периода лечения (от 4-х месяцев), в результате которого делается вывод, что недуг ограничивает жизнедеятельность. Хотя основное значение имеет степень осложнений, опытный врач может озвучить перечень болезней, по которым чаще всего устанавливается нетрудоспособность.

Третья группа на определенный период присваивается при:

- проблемах с дыхательными органами;

- нарушениях работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)/ОПС (опорно-двигательной системы);

- ослаблении слуха/зрения; отклонениях в функциональности почек.

Нетрудоспособность по зрению устанавливается, если больной видит 2 первые строчки в таблице. Он может работать при соблюдении некоторых ограничений (необходимо устранить факторы, ухудшающие здоровье) и должен регулярно проходить обследования.

Вторая группа инвалидности присваивается, если утрачено 60-80% способности работать (учиться).

Чаще всего это происходит при:

- отдельных нервных и психических болезнях;

- серьезном снижении зрения или слуха;

- тяжелых заболеваниях почек;

- серьезных отклонениях в функциональности ЖКТ.

Человек еще может себя обслуживать, но работать не может (за редкими исключениями).

Первая группа устанавливается, если способность работать (учиться) утрачена на 90-100%. Человек не может себя обслуживать и контролировать из-за врожденного дефекта, болезни, травмы.

Чаще подобное случается при:

- тяжелом психическом заболевании, недуге нервной системы;

- необратимых нарушениях функциональности внутренних органов;

- параличе ОДС, деформации конечностей.

Основной показатель – потеря дееспособности. 1 группа позволяет пользоваться некоторыми льготами, например, обслуживанием вне очереди в медучреждениях, скидками при начислении коммунальных услуг, бесплатным проездом и др.

Получить бессрочную пенсию по инвалидности можно, если у больного:

- имеется тяжелая умственная отсталость, влекущая за собой отклонения в функциональности органов чувств/моторике, слабоумие;

- у больного злокачественная опухоль или доброкачественное образование в мозге головы;

- поврежден мозг или черепная коробка;

- в наличии серьезные нервные болезни или дегенерация коры мозга головы.

Пожизненно нетрудоспособность устанавливается так же в тех случаях, когда у инвалида 1 группы состояние не улучшилось за 4 года, у инвалида 2 группы – за 5 лет, третьей – за 6 лет.

От переосвидетельствования освобождаются:

- больные, у которых недуг развился при защите родины;

- лица, у которых нетрудоспособность подтверждается 15 лет подряд;

- при достижении пенсионного возраста.

Процесс оформления инвалидности

Для оформления нетрудоспособности больной должен:

- взять у участкового врача (специалиста) направление в больницу;

- пройти курс лечения, чтобы уточнить диагноз и степень нарушения функциональности органов;

- взять направления на обследования.

С результатами следует обратиться в ВКК (врачебно-консультационную комиссию), которая определит, на сколько ограничена жизнедеятельность. При наличии серьезных отклонений ВКК выдает направление (форму 088У) в МСЭ (медико-социальную экспертизу).

Для получения инвалидности в Казахстане необходимо предоставить (кроме направления) следующие документы:

- оригинал и копию паспорта (иного документа, удостоверяющего личность);

- справку, удостоверяющую место проживания;

- копию медицинской карты (выписки), результаты обследований, - заключения специалистов;

- больничный лист (если больной работает);

- справку работодателя, удостоверяющую трудоустройство;

- документ, удостоверяющий участие в обязательном социальном страховании;

- акт, выданный после обследования жилья.

Список увеличивается, если болезнь развилась в результате профессиональной деятельности или несчастного случая. При первом варианте обязательно заключение Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний, документ, удостоверяющий связь между болезнью и условиями труда, решение суда, подтверждающее эту связь, при втором варианте — акт о несчастном случае.

Причины возникновения косолапости до сих пор полностью не изучены. Хотя изложено много теорий, в числе которых: неправильное внутриутробное положение плода, нарушение формирования мышц и связочного аппарата, генетическая предрасположенность и др.; ни одна из них не доказана со стопроцентной достоверностью. Косолапость на сегодняшний день считается мультифакториальным заболеванием (т. е. обусловленным несколькими факторами) с невыясненной этиологией.

В своей практике я чаще имею дело с идиопатической врожденной (изолированной) косолапостью, когда единственная патология у новорожденного – это косолапые стопы.

Существуют и другие виды косолапости, например, паралитическая –возникающая вследствие паралича определенных групп мышц, что приводит к деформации стопы.

Бывает синдромальная косолапость, т.е. она является одним из проявлений какого-либо системного заболевания, например, артрогрипоза, при котором поражается весь опорно-двигательный аппарат. Косолапость может быть приобретенной, в случае, когда паралич мышц является результатом, например, ранения нерва.

Врожденная косолапость в свою очередь делится на две клинические формы: типичную и атипичную.

В 50-е годы прошлого столетия американский ортопед Игнасио Понсети пришел к выводу, что хирургическое вмешательство при косолапости приводит к возникновению грубых рубцов и в дальнейшем к образованию болезненной и малоподвижной стопы.

Досконально изучив функциональную анатомию стопы, он разработал собственную методику, в основу которой легла специальная техника гипсования.
Это единственная методика из всех существующих, которая позволяет добиться быстрых положительных результатов при лечении даже самых тяжелых деформаций стоп.

Доктор Игнасио Понсети – уникальная личность, его биография вполне могла бы стать сюжетом для хорошего романа. Он родился 3 июня 1914 года в Испании на острове Минорка в семье часовщика. Во время очередной революции Понсети вместе с семьей бежали сначала во Францию, а потом в США. В 1941 году он поступил в резидентуру медицинского университета Айовы, где очень активно участвовал в лечении косолапости оперативным методом. В 40–е годы прошлого века врачи практически поставили крест на консервативном лечении косолапости, считая его неэффективным и бессмысленным.

Однажды Понсети, по заданию руководства, готовил отчет об исходах оперативного лечения косолапости в клинике за последние 20 лет. Проанализировав статистику, он увидел, что результаты лечения совсем не оптимистичные – стопы с возрастом теряли подвижность и начинали болеть, в 60 % случаев наступал рецидив заболевания, несмотря на то, что все эти операции проводились высококвалифицированными хирургами с мировой известностью.

Тогда Понсети стал больше задумываться о консервативном лечении: до мельчайших деталей изучал анатомию стопы, препарировал стопы мертворожденных младенцев, разбирая их буквально по косточкам, пока однажды не понял, как работает стопа при косолапости, в каких суставах что именно деформировано. Он стал делать основной упор на гипсование и вскоре получил поразительные результаты. В 1963 году, в своей статье, он обобщил многолетние исходы лечения и убедительно доказал, что до 95 % его больных даже через 10 лет имели подвижные безболезненные стопы и не потребовали никаких дополнительных операций.

Огромную роль в признании ортопедами метода Понсети сыграли родители вылеченных детей и интернет. Родители оставляли на форумах восторженные отзывы, публиковали фотографии счастливых детей с великолепными стопами. К Понсети потянулся огромный поток больных косолапостью и врачей, желающих овладеть его методом.

В США косолапость давно перестала быть серьезной проблемой, поскольку лечение по методу Понсети дает 95 % результат избавления от косолапости, а доля хирургического вмешательства за годы его применения в Америке сократилась с 80 % до 10 %. Согласно мировой статистике, 99 % детей, вылеченных методикой Понсети, уже в пять лет могут чувствовать себя здоровыми, свободно бегать и играть со сверстниками, при этом их стопы гибкие, опорные и не болят.

Одним из самых важных аспектов при лечении косолапости является раннее обращение. Чем раньше родители обратятся к врачу (7–10 дней с момента рождения), тем легче и короче будет проходить процесс коррекции. Связки новорожденного ребенка очень эластичны, они содержат большое количество коллагена, а сухожилия мягкие и податливые. Если начать лечить косолапость сразу после рождения, в течение первого месяца жизни, то на весь процесс коррекции потребуется всего 5–6 гипсовых повязок, каждая из которых рассчитана на 7 дней ношения, с каждой гипсовой повязкой степень коррекции стопы постепенно увеличивается.

Для коррекции эквинуса стопы в некоторых случаях необходимо проведение ахиллотомии (рассечение ахиллова сухожилия на 1,5–2 см выше точки прикрепления его к пяточной кости. – Прим. ред.). Я предпочитаю проводить ахиллотомию практически всем, кроме пациентов с самыми легкими формами косолапости.

Данная операция несложная, она делается через небольшой прокол в коже и занимает всего 5 минут времени, после нее снова накладывается гипсовая повязка. Несмотря на свою несложность, ахиллотомия – достаточно серьезное вмешательство, которое требует от врача точных анатомических знаний, определенных навыков, опыта и понимания возможных рисков. Весь процесс коррекции, включая ахиллотомию, занимает 2–2,5 месяца.

После окончания этапа гипсования наступает период ношения брейсов.
Брейсы – это еще одно гениальное изобретение доктора Понсети, которое позволяет надежно фиксировать стопы относительно друг друга, при этом не ограничивая чрезмерно двигательную активность ребенка.

В первые три месяца после гипсования ребенку необходимо носить брейсы постоянно, 23 часа в сутки. В дальнейшем режим ношения брейсов постепенно ослабляют. Некоторые врачи ослабляют режим сразу на 16 часов – это неправильно, каждый ребенок индивидуален, и сокращать время ношения необходимо постепенно, исходя из показаний. Ко времени начала ходьбы ребенок носит брейсы только на время сна. В среднем рекомендуется надевать брейсы до 4–5 лет.
К сожалению, одна из негативных особенностей косолапости – это способность к рецидивированию в процессе роста ребенка.
Основной этап формирования стоп у ребенка заканчивается к 5–7 годам, после чего вероятность рецидива резко снижается, но полностью не исключается, пока не закончится рост конечностей. Несмотря на свою высокую эффективность, метод Понсети все же допускает 10–15 % вероятности рецидива, однако эти цифры во много раз ниже, чем при любом другом традиционном лечении. Здесь нужно понимать, что рецидив не всегда является следствием неправильного лечения, часто он обусловлен особенностями роста и развития конкретного организма. Например, после даже после идеальной коррекции стопы у ребенка может проявится отставание в росте ахиллова сухожилия, он постепенно перестает наступать на пятку, и стопа снова деформируется. Здесь нет никакой ошибки врача, просто у ребенка такая природная особенность.
Надевать брейсы после 5 лет большого смысла нет. Если у ребенка к 5–6 годам не сформировался мышечный баланс, который должен поддерживать стопу в правильном положении, то практически единственный выход в этом случае – хирургическое вмешательство, например, операция по пересадке сухожилий.

Сказать, что ребенок полностью здоров и косолапость больше не вернется, можно только к 15–16 годам, до этого времени я рекомендую всем своим пациентам проходить плановый осмотр для оценки состояния стоп. Период до повторного обращения определяется индивидуально.

После того как стопа сформировалась и стабильна, в 6–7 лет ребенка можно отдать в любую спортивную секцию.

В 1992 году американская фигуристка Кристи Ямагучи стала олимпийской чемпионкой. В тени этой победы остался один факт: Кристи родилась с диагнозом – врожденная косолапость. И кто знает, смогла бы она достичь таких результатов, если бы не лечение по методу доктора Понсети.