Грыжа диска с дискорадикулярным конфликтом

Код МКБ-10: М51, М51.0, М51.1

В структуре заболеваемости населения нашей страны поясничный остеохондроз составляет 48 – 52% . Первые признаки заболевания появляются в возрасте 20 – 30 лет, а в возрасте 50 лет и более частота этого заболевания составляет 90%.

Вопросы диагностики и лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, распространённого в основном у лиц трудоспособного возраста (25 до 50 лет) имеют не только большое медицинское, но и социальное значение .

Дискорадикулярный конфликт, обусловленный выпячиванием и/или секвестрацией пульпозного ядра иногда с фрагментами фиброзного кольца и гиалиновых пластинок приводит к компрессионному спинальному или корешковому синдрому.

Определение
Диагностические принципы
Лечение

Большинство авторов считают необходимым проведение оперативного вмешательства в случаях прогрессирующего течения заболевания и отсутствия эффекта от консервативного лечения на протяжении 3 - 6 месяцев.

В результате длительного консервативного лечения корешкового синдрома, включающего сосудистые, нестероидные противовоспалительные препараты, ноотропы, дископункционное лечение, физиопроцедуры, возникает дополнительный стеноз позвоночного канала на уровне пораженного сегмента патологически измененными связками (гипертрофированными и оссифицированными), развивается рубцовые процессы в позвоночном канале, изменяется гемодинамика, нарушается венозный отток вследствие сдавления эпидуральных вен. Некоторые авторы рекомендуют не затягивать сроки консервативного лечения данной категории больных.

Обширная литература, посвященная лечению больных с неврологическими проявлениями остеохондроза поясничного отдела позвоночника, не позволяет четко определить показания к консервативным и хирургическим методам лечения. Зачастую лечение проводится без учета стадии заболевания, характера протрузии диска, особенно если имеет место стеноз позвоночного канала.

Многие из этих подходов к лечению больных с данной патологией не известны широкому кругу специалистов, поэтому представляемая методическая технология будет способствовать повышению качества оказания специализированной медицинской помощи.

Диагностические принципы

Грыжей межпозвонкового диска позвоночника называется выпадение фрагментов или выпячивание межпозвонкового диска в спинномозговой канал, развивающееся в результате остеохондроза позвоночника или травмы, приводящее к развитию сдавления нервных структур.

Диагностика межпозвонковых грыж дисков начинается с осмотра невропатолога или нейрохирурга. Уточняются жалобы больного, проводится сбор анамнеза жизни, анамнеза заболевания, осуществляется неврологическое обследование пациента. Из дополнительных методов обследования используют рентгенографию, компьютерную томография, но если с ее помощью невозможно получить четкое изображение мягких тканей, то ее сочетают с миелографией (рентгенография позвоночника с ведением контраста в спинномозговой канал).

Заболевание наиболее часто поражает лиц молодого и среднего возраста (30 - 50 лет), и может приводить к утрате трудоспособности вплоть до инвалидности.

Более достоверные данные (при практически полной безопасности процедуры) дает магниторезонансная томография. Она позволяет не только диагностировать наличие межпозвоночной грыжи, но и определить ее размер, наличие признаков воспаления и сопутствующую патологию.

Для установления нарушений нервной иннервации мышц используют нейрофизиологические методы исследования – электронейромиографию, эстезиометрию.

Диагностика грыжи межпозвонкового диска позвоночника очень сложна, так как при этой патологии отмечаются не только боли в спине, но и отраженные боли, имитирующие различные болезни внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы).

Лечение остеохондроза

Наличие точно локализованной грыжи диска в поясничном отделе позвоночника, компримирующий дуральный мешок и корешок спинного мозга, подтверждённой данными компьютерной томографии или МРТ с клиническими проявлениями компрессии спинного мозга или корешков;

Наличие стойкого неврологического дефицита, включающего постоянные корешковые боли, распространённые по определённому дерматому, не поддающееся консервативному лечению, включающее эпидуральные и(или) сакроспинальные блокады раствором новокаина для инъекций 0,5% - 5,0 в течение 7 дней;

Показанием к экстренному оперативному вмешательству при данной патологии является развитие синдрома тазовых нарушений, а также синдром миелоишемии и гипералгический синдром. Отсутствие эффекта от введения как ненаркотических, так и наркотических анальгетиков.

Противопоказания к операции:

Инкурабельные заболевания, интоксикации, кахексия;
Психические заболевания (включая наркоманию и алкоголизм);
Септические состояния;
Гнойно-воспалительные процессы в области предполагаемого оперативного вмешательства;
Стадия декомпенсации при заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Степень потенциального риска: - класс 2 – медицинские технологии со средней степенью риска, включающий в себя медицинские технологии, оказывающие прямое (хирургическое) воздействие на кожу, слизистые оболочки и естественные полости организма; терапевтические, физиотерапевтические и хирургические манипуляции в дерматокосметологии;

Описание КР: При поступлении в клинику больному выполняют комплекс исследований, позволяющих максимально точно определить вид, локализацию грыжевого выпячивания и степень компрессии структур позвоночного канала:

спондилографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях,
компьютерную томографию,
компьютерную миелотомографию,
МРТ,
ЭНМГ мышц нижних конечностей,
Эстезиометрию.

В большинстве случаев не рекомендуется сразу оперировать больных с корешковым синдромом даже при установленном с помощью КТ и МРТ диагнозе дисковой компрессии.

В стационарных условиях назначают комплексное консервативное лечение:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства):
- ЦОГ-1 (Ибупрофен, Диклофенак, Ациклофенак)
- ЦОГ-2 (Найз, Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб).
Миорелаксанты центрального действия: тизанидин, толперизон.
Препараты, содержащие хондроитин сульфат и глюкозамин гидрохлорид:
- АРТРА по 1 таблетке 2 раза/сутки – 3 недели, затем 1 табл. в день до 3 месяцев;
- терафлекс по 1 таблетке 2 раза/сутки – 3 недели, затем 1 табл. в день до 3 месяцев;
- хондроитин сульфат 750 мг 2 раза/сутки – 3 недели, 500 мг 1/сутки – 6 месяцев (структум, хондроксид)
- гликозамин сульфат 1500 мг/сутки 3 месяца (ДОНА)
Антиконвольсанты при лечении невропатической боли:
- Габапентин 1200-3600 мг/день.
Трициклические антидепрессанты – индивидуальные дозы.
Сосудистые препараты, ноотропы
Постепенное увеличение уровня физической активности. Учитывая частоту болевого, вертебрального синдрома рекомендуется всех больных обучать методам аутомобилизации, оптимальным позным и двигательным паттернам во время работы и в быту.
Физиотерапевтические методы
Лечение обязательно дополняется новокаиновыми блокадами: сакроспинальными и (или) по Котлену, которые рассматриваются и как диагностические тесты.

Отсутствие эффекта от курса консервативного лечения в течение 7 дней ставит показания к оперативному лечению.

Пациентам с гипералгическим синдромом, наличием миелоишемии, а также нарушением функции тазовых органов, операцию производят по экстренным показаниям.

Хирургическое лечение должно быть минимально травматичным для больного и, в то же время, максимально устраняющим патогенетическую ситуацию, обусловливающую развитие болезни. Это общепринятое в хирургии правило приемлемо и для лечения данной патологии.
Задачей любого оперативного вмешательства при лечении больных с врождённым стенозом позвоночного канала и наличии дискорадикулярного конфликта является удаление грыжи проблемного диска и его секвестров, а также ликвидация компрессии дурального мешка, корешков спинного мозга и сопровождающих их сосудов.
Операцию производят под эндотрахеальным наркозом из заднего доступа в положении больного лёжа на животе.

Основными внешними ориентирами являются подвздошная и крестцовая кости, остистые отростки поясничных позвонков.

Оперативное вмешательство заключается в выполнении следующих хирургических манипуляций:

Как правило, на этом этапе наблюдают объективную картину компрессии корешка и дурального мешка в виде напряжения и смещения этих образований со стороны грыжи межпозвонкового диска, проводят анализ степени и характера компрессии дурального мешка и корешков спинного мозга, разрабатывают дальнейшую тактику оперативного вмешательства.

Когда для обзора достаточно интерламинарного доступа, ограничиваются им. Но в некоторых случаях этого доступа недостаточно, и поэтому приходится прибегать к гемиламинэктомии, т.е. полной резекции дужки. Последнюю производят пациентам, у которых на фоне врождённого стеноза имеет место дискорадикулярный конфликт на двух уровнях, или при срединной локализации грыжи диска, а также при абсолютном врождённом стенозе позвоночного канала.

После осмотра содержимого позвоночного канала переходят к удалению патологического объекта. При этом с помощью мягкого корешкового ретрактора отводят корешок и удаляют выпавший диск.

I .Удаление грыжи межпозвонкового диска производят с последующим тщательным кюретажем диска.

Важными моментами на этом этапе являются:

тщательный гемостаз (коагуляция всех эпидуральных вен), что обеспечивает достаточный обзор позвоночного канала и полное удаление выпавших фрагментов межпозвонкового диска;
бережное оттеснение корешка и дурального мешка, с целью снижения интраоперационной травматизации их, а также для предупреждения их ишемии;
медикаментозная защита корешка во время операции сосудистыми препаратами: трентал, пентоксифиллин.

Несоблюдение вышеописанных щадящих манипуляций в послеоперационном периоде может привести к рецидиву болевого синдрома.

Проведение спондилодеза с целью стабилизации пораженного сегмента среди пациентов не было необходимым, т.к. при соблюдении вышеописанной техники оперативного вмешательства, в до- и послеоперационном периоде, учитывая и отдалённый результат, нестабильности в оперированных сегментах позвоночника не отмечалось.

II. Менингорадикулолиз производят при выраженном спаечном процессе в позвоночном канале, который обусловлен длительностью дискорадикулярного конфликта и аутоиммунными процессами.

Визуально после проведённой декомпрессии определяется более отчетливая пульсация дурального мешка. При явной компрессии корешка интраоперационно производят аппликации на него сосудорасширяющих препаратов (чаще всего Sol. Papaverini hydrochloridi 0,1%).

В заключение оперативного вмешательства осуществляют тщательный гемостаз с помощью электрокоагуляции и гемостатической губки, что имеет большое значение для профилактики слипчивого эпидурита. Операцию завершают ушиванием апоневроза и кожи с введением дренажа к месту резекции дуг, что позволяет избежать образования послеоперационной гематомы в области операции. Затем накладывают узловые швы на кожу.

В послеоперационном периоде пациенты находятся на постельном режиме, получают курс комплексного консервативного лечения: сосудистые препараты: трентал, пентоксифиллин, никотиновая кислота, ноотропы, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, антибиотикотерапия, массаж нижних конечностей, а при необходимости - поверхностная стимуляция мышц нижних конечностей (используя данные электромиографии). Дренаж удаляют через 24 часа после операции.

Активизацию больного производят на 5-6 сутки. Стабилизацию поясничного отдела позвоночника осуществляют при принятии вертикального положения с помощью фиксирующего пояса. Как правило, швы снимают на 10 - 11 сутки.

При выписке из стационара пациентам рекомендуют ношение фиксирующего пояса в течение 6 месяцев, ограничение физической нагрузки на позвоночник, прохождение 2 раза в год курсов комплексного консервативного лечения.

Возможные осложнения и способы их устранения:

При манипуляциях в позвоночном канале на поясничном уровне может иметь место ранение твёрдой мозговой оболочки, повреждение эпидуральных вен, ведущее к обильному кровотечению. При ранении твёрдой мозговой оболочки производится её герметичное ушивание, а при повреждении эпидуральных вен остановка кровотечения производится с помощью электрокоагуляции, гемостатической губки или временной тампонадой турундой с перекисью водорода.

В послеоперационном периоде могут наблюдаться 2 типа осложнений: осложнения, характерные для операций на позвоночном канале (ликворея, усугубление неврологической симптоматики), и осложнения общехирургического характера.

Вероятность образования послеоперационной гематомы зависит от тщательности гемостаза во время операции, а также качества выполнения последнего этапа операции - послойного ушивания раны. Исход гематомы во многом зависит от своевременного обнаружения и ликвидации её в послеоперационном периоде.

При наличии подкожной гематомы отмечают местную отёчность и гиперемию мягких тканей. Эвакуацию гематомы производят активно: содержимое пунктируют и производят аспирацию крови с последующем установлением дренажа. При обнаружении гематомы назначают антибактериальную терапию.

В раннем послеоперационном периоде возможно усугубление неврологической симптоматики в виде увеличения слабости в нижних конечностях, расстройства чувствительности. Появление данных осложнений связано с перерастяжением корешка при его оттягивании во время операции.

С целью достижения регресса вышеописанных симптомов, необходимо проведение сеансов накожной электростимуляции мышц нижних конечностей, назначение сосудистых препаратов, ноотропов, реологических средств.

Точное соблюдение технологии, ее отдельных приемов, а также правил асептики и антисептики предупреждает развитие осложнений.

Боль в спине: лечение

Лечение неспецифической острой боли в спине. Методика предназначена для бюджетной поликлиники и предполагает минимальную затратность для больного и бюджета — и прежде всего скорейшее восстановление трудоспособности

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Добрый день!
Мне 25, 188/100, со спиной проблемы начались 5 лет назад: после неправильного поднятия тяжести резко прострелило в поясницу и согнуло пополам. За пару дней прошло. Последние 5 лет спина периодически о себе напоминала, когда послабее, когда посильнее, но в принципе было терпимо и сильно жизнь не портилась. Обострения снимались несколькими уколами НПВП. Работа сидячая, образ жизни не совсем малоподвижный, люблю кататься на велосипеде, в день проходу стабильно 2 км пешком.
- 31 мая почувствовал лёгкие боли в задней части правой ягодицы
- 4 июня после поднятия тяжести резкая боль в пояснице, отдающая по задней части правой ноги почти до пятки
- 6 июня - посещение невролога. Диагноз:
радикулопатия S1 справа, выраженный болевой синдром. Дорсопатия поясничного отдела позвоночника. Стадия обострения. Подозрение на грыжу диска L5-S1.
Назначено:
Ксефокам уколы 5 дней 2 раза в день
Мильгамма уколы 10 дней
Сирдалуд 4мг 5 дней
Гель дип рилиф.
Иглоукалывание 10 процедур
Физиотерапия: токи и магнит на поясницу и ногу.
Из-за болей пришлось взять больничный. Направлен на МРТ.
- 7 июня - МРТ
Протокол исследования:
На серии МР-томограмм получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Физиологический поясничный лордоз сглажен. Отмечается умеренная левосторонняя сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника.
Выявляются МР-признаки дистрофических изменений в виде снижения интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков в сегментах L3-S1 на Т2-ВИ вследствие дегидрации пульпозных ядер дисков, со снижением высоты в сегментах L4-S1. Небольших передних, передне-боковых краевых костных разрастаний с обызвествлением передней продольной связки в местах прикрепления к телам позвонков и задне-боковых краевых костных разрастаний в сегментах L1-S1.
Соотношения в дугоотросчатых суставах правильные, суставные фасетки позвонков умеренно расширены за счёт краевых остеофитов со скоплением выпота в их полостях.
В прилежащих к диску отделах тел позвонков сегмента L4-L5 определяются зоны неоднородного повышения МР-сигнала на Т1, Т2-ВИ и STIR-ИП (вероятнее всего обусловленные отеком вещества костного мозга на фоне жировой дегенерации). Неровности смежных замыкательных пластин тел позвонков в сегменте L4-L5 за счёт хрящевых узлов Шморля.
В сегменте L3-L4 определяется ассиметричная левосторонняя протрузия межпозвоночного диска размерами 2.5 мм.
В сегменте L3-L4 под краевыми остеофитами определяется дорзальная медианная грыжа межпозвонкового диска, размерами 3.8 мм, с компрессией дурального мешка. Межпозвонковые отверстия несколько сужены, убедительных данных за компрессию корешков не получено. Передне-задний размер позвоночного канала 1.4 см.
В сегменте L5-S1 определяется правосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска, размерами 5.4 мм, с компрессией дурального мешка и дуральной воронки корешка S1 справа. Межпозвонковые отверстия не сужены, в большей степени правое. Передне-задний размер позвоночного канала составляет 1.38 см.
Зон патологической интенсивности сигнала от тел позвонков не получено.
Видимые отделы спинного мозга и конский хвост в размерах не увеличены, имеют четкие контуры и однородную структуру, интенсивность МР сигнала не изменена.
Заключение:
МР картина остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Хрящевые узлы Шморля смежных замыкательных пластин тел позвонков L4-L5.Диффузная асимметричная протрузия диска в сегменте L3-L4, дорзальная грыжа диска в сегменте L4-L5. Правосторонняя, медианно-парамедианная грыжа диска в сегменте L5-S1, осложненная правосторонним диско-радикулярным конфликтом.

Назначенное лечение 5 дней, стало чуть полегче. Ежедневно ездил в больницу на физиотерапию и иглоукалывание сам на машине.

- 10 июня - приём у невролога.
Назначено:
Аркоксиа 90мг раз в день 7 дней
Алфлутоп 1мл раз в день 20 дней
Мильгамма, сирдалуд, иглоукалывание и физиотерапия продолжать ещё 5 дней.
Вышел с больничного на работу, сидел с перерывами каждые полчаса на пройтись и каждые 2-3 часа на прилечь. Было сложно, но можно.

- 15 июня - приём у невролога.
Назначено:
Аркоксиа 60мг раз в день 7 дней
Габапентин 300мг на ночь 30 дней
Также был направлен к мануальному терапевту.

В принципе к 17 июня состояние стало получше в сравнении с начальным. Но остались боли в ноге, хромота и хождение "боком" на правую сторону.
Но приблизительно на этом все и зависло.
Приёмы у мануального терапевта приносили лишь временное облегчение, по его совету был куплен и иногда используется полу-жесткий корсет. По его словам он выставлял ровно таз чтобы давление на диски выровнялось и нагрузка на грыжу была ниже. В принципе после него я чувствовал себя действительно поровнее.

24 июня - прием у невролога.
Доза габапентина увеличена до 300 мг два раза в сутки, также назначен нейромультивит 3 раза в день по таблетке.

Что на сегодня: у меня 2.5 недели отпуска, следовательно нет необходимости сидеть по 8 часов в день. Делаю ЛФК доктора Ступина для острого периода. Особой слабости в ноге не ощущаю, без проблем могу пройтись, как на пятках, так и на носках. Стараюсь побольше ходить (вчера гуляли с женой, прошли почти 4 км, правда последний километр дался тяжеловато - начало прилично стрелять в ногу). Угнетает сохраняющаяся боль и хромота.
Подскажите, пожалуйста, правильной ли дорогой двигаясь? Может возможно как-либо расширить лечение? Добавить адекватной мануальной терапии, либо ещё чего. Хотелось бы выйти из отпуска уже более живым))

Снимки в тему добавлю сразу же, как доберусь до компьютера.
Заранее спасибо!

Протрузия диска l5 s1: что это такое, симптомы, виды и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Протрузия диска l5 s1 представляет собой заболевание позвоночника в поясничном отделе в виде выпячивания. Для нее характерно начало без выраженных симптомов. Поэтому не всегда удается своевременно начать лечение. Из-за бессимптомного начала болезнь обнаруживается в тяжелой степени.

Содержание статьи:
Причины развития, виды
Симптомы
Медикаментозное лечение
Физиотерапия, ЛФК

Протрузия межпозвоночного диска в большинстве случае появляется на фоне уже имеющихся заболеваний позвоночника. К ним относят ту группу болезней, при которых происходит разрушение дисков позвоночника. Таковым в первую очередь является остеохондроз. Он приводит к нарушению в нормальном расположении диска и кольца вокруг него.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К другим причинам относят:

искривления позвоночного столба;
перенесенные травмы в поясничном отделе;
остеопороз, при котором происходит ограничение в движение позвоночных суставов.

В развитие протрузии выделяют и факторы, которые могут поспособствовать изменению в позвоночнике. К таковым относят:

предрасположенность в наследственности(если в семье встречается часто такое заболевание);
частые заболевания с инфекционной природой;
неправильная осанка в положении сидя;
изменения со стороны обмена веществ в организме( например избыточный вес, сахарный диабет или нарушение в обмене кальция);
чрезмерные нагрузки, связанные с тяжелой работой или спортом;
неразвитые мышцы спины;
изменения связанные с возрастом(актуально для женщин в период климакса и после него).

Вышеперечисленные факторы могут стать условиями для развития протрузии поясничного отдела.

Протекать протрузия может в нескольких видах. Классификация основана на месте, где происходит выпячивание диска. Выделяют следующие виды:

Дорсальная протрузия диска. По-другому такой вид еще называют задняя или же дорзальная. Особенность заключается в том, что выпячивание происходит в сторону, где находится спинной мозг. Поэтому и называется задняя. Потому что выпячивается назад.
Ещё одной разновидностью является циркулярная. Называется так из-за равномерного выпячивания во все стороны. Обычно такой вид не даёт выраженных клинических симптомов.
Диффузный вид. Для него характерно наличие неравномерного выпячивания. Такая разновидность может развиваться сразу в нескольких позвонках поясничного отдела.

Наиболее опасной считается дорсальная протрузия.

Протрузия диска l5 s1 размером до 3 мм не всегда даёт о себе знать. Когда выпячивание достигает больших размеров, появляются первые симптомы. Формирование проявлений связанно со сдавлением нервных корешков и сплетней позвоночного столба. Когда протрузия дисков достигает размера до 5 мм, присоединяются симптомы давления на спинной мозг. В этом заключается опасность протрузии в поясничном отделе.

Первым симптом является боль в области спины. Изначально она возникает только при физической нагрузке. По мере прогрессирования болезни боль формируется при ходьбе, а затем в спокойном положении. Сначала боль находится в поясничной области. Когда выпячивание сдавливает все больше нервных структур, боль распространяется на другие участки тела.

Она может возникать в следующих местах:

в области ягодиц;
распространяться на бедро и всю нижнюю конечность.

Соответственно интенсивность будет усиливаться при совершении движений. Часто болевые ощущения формируются в долгом положении сидя или при не удобном расположении тела.

Наличие боли в области поясницы характерно для всех видов выпячивания. При дорсальной протрузии такой симптом будет выраженным. Так как выпячивание происходит назад в сторону спинного мозга. При появлении болевых ощущений схожих с описанными выше, необходимо обратиться к врачу.

Одновременно к боли присоединяется нарушение чувствительности. Появляются чувство покалывания в области бедра или голени. В некоторых случаях возможно формирование ощущение ползанья мурашек по коже. Аналогично боли появляется при движениях или в неудобном положении сидя.

При увеличении размеров выпячивание боль приобретает следующее расположение. Часто она с поясничного отдела распространяется на заднюю поверхность бедра и на переднюю поверхность голени. Такая локализация говорит о давление именно на корешки спинномозгового канала, где находится спинной мозг.

Самым опасным проявлением является нарушение работы органов таза. Изменяется их функция, она ослабевает. К таковым относят:

недержание мочи;
нарушение мочеиспускания;
непроизвольное опорожнение кишечника;
отсутствие позывов в туалет.

У мужчин может развиваться импотенция. Такие симптомы возникают на поздней стадии, когда выпячивание достигает спинного мозга. Он отвечает за регуляцию работы органов таза. Поэтому и формируются такие симптомы. Причиной обычно становится именно задняя протрузия дисков. При своевременном обращении за помощью, таких неприятных симптомов можно избежать.

Протрузия диска l5 s1 лечится путём комплексного подхода. Терапия включается в себя несколько направлений:

консервативное;
хирургическое.

К консервативному относят медикаментозную терапию, использование физиотерапии и назначение специальной гимнастики. Хирургическое лечение требуется при появлении симптомов нарушения работы тазовых органов. Также к нему прибегают при отсутствии эффективности от консервативных способов.

Лечение с использованием медикаментов, направленно на уменьшение интенсивности симптомов. Для этих целей используют нестероидные противовоспалительные лекарства. Их действие направленно на уменьшение именно болевых ощущений в поясничном отделе. Среди них препаратами выбора становятся:

Диклофенак;
Ибупрофен или Нурофен;
Найз.

Данные лекарства можно использовать в виде мази и таблеток для приема внутрь. Следует наносить мазь на больной участок несколько раз в день. Одновременно для устранения боли принимать таблетки содержащие анальгетики. Для защиты желудка стоит добавить прием омепразола.

Болевые ощущения формируются так же по причине спазмирования мышц. Для их расслабления используют препараты миорелаксанты. Они устраняют спазм и болевые ощущения уменьшаются. Используют следующие лекарства:

Баклофен;
Толперил;
Мидоклам.

Использование этих препаратов разрешено только с назначения врача. В терапии протрузии недопустимо самолечение. Не всегда использование только таблеток может решить проблему. Всегда необходимо обращаться к специалисту. Так как необходимо выявить причину и воздействовать на нее.

Ещё одной группой препаратов являются хондропротекторы. Они эффективны только при начальных этапах болезни. Хондропротекторы направленны именно на устранение причины. Длительность терапии определяется врачом. Для достижения эффекта курс хондропротекторов увеличивается. Так как эти вещества воздействуют медленно. К таковым относят Артра или Терафлекс.

Рекомендовано одновременно прием витаминов группы В. При выраженной боли назначаются местное введение анальгетиков в позвоночник.

Среди методов физиотерапии для лечения используют:

электрофорез;
стимуляцию током;
УВЧ;
монофорез с гидрокортизоном.

Дополнительно в комплекс к лечению назначают посещение мануального терапевта.

Лечебная гимнастика направленна на укрепление мышц спины и усиление кровообращения. Упражнения при протрузии диска следующие:

Необходимо поставить ноги на ширине плеч. Следует делать наклоны в стороны с малой амплитудой движения. Не стоит выполнять резких и размашистых движений. Наклоны по 5 раз в каждую сторону.
Следует занять положение лежа. Конечности вытянуть. Следует приподняться и пытаться потянуться к ногам. Повторить несколько раз.
Положение на спине. Поднять корпус, опираясь на лопатки и стопы. В такой позе находиться не более 5 сек. Выполнять без резких подъёмов.
В положение лежа следует приподнять незначительно подбородок. Затем, не отрывая таз и ноги пытаться тянуться подбородком вверх. Опираться следует на локти. Повторить несколько раз.

Следует выполнять такой комплекс упражнений регулярно. Важно все движения без резких рывков. Старайтесь делать их более плавно. Если на момент упражнений вы почувствовали боль стоит прекратить гимнастику. В таком случае обратиться к врачу.

Решение о проведение операции принимается при отсутствии эффекта от длительной консервативной терапии.

Проводится удаление диска. Такая операция относится к щадящим, т.к не затрагивает целостность структур окружающих диск. Она заключается в снижение давления в полости диска. За счёт этого место выпячивания втягивается обратно.

После оперативного вмешательства пациенту постепенно увеличивают нагрузку. Проводятся специальные упражнения по ЛФК.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу “Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе” и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Читайте также: