Фонтанка 154 операции грыжи

• Аритмология
• Компьютерная томография
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Функциональные методы диагностики
• Эндоскопия
• Биопсия
• Лабораторная диагностика

• Аритмология
• Гастроэнтерология
• Гематология
• Гинекология
• Дерматовенерология
• Кардиология
• Неврология
• Нефрология
• Онкология
• Оториноларингология
• Офтальмология
• Ревматология
• Сердечно-сосудистая хирургия
• Стоматология
• Терапия
• Травматология
• Урология
• Флебология
• Хирургия
• Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Строение пахового канала представляет собой полость, стенки которой образованы концами мышц и связками. У мужчин через этот канал проходит семенной канатик, а у женщин - круглая связка матки. Данная хирургическая патология чаще встречается у пациентов мужского пола, что связано с анатомическими особенностями. Заболевание вызывает значительный дискомфорт и требует хирургического лечения (при ущемлении - в неотложном порядке).

Грыжа состоит из ворот, мешка и внутреннего содержимого. Воротами называют отверстие в брюшной стенке, через которое происходит выход органов. Ворота могут появиться в так называемых “слабых местах”, где расходятся связки или мышцы. Для паховой грыжи это - паховая ямка или место травмы, разреза. Мешок - это, собственно, листок брюшины, который вышел за пределы ворот. В нём есть устье, шейка, тело и дно. Содержимым является любая структура, которая вышла за пределы брюшной полости.

Именно паховые грыжи лидируют в структуре всей герниологической патологии по частоте возникновения.

Почему возникают паховые грыжи?

Врожденная паховая грыжа возникает при опущении яичка в мошонку или матки в малый таз. Эмбриологическое развитие разных листков брюшины может быть нарушено по ряду причин, которые действуют во время внутриутробного периода. Незаращение некоторых слоев приводит к тому, что из брюшной полости выходят не только половые органы, но и другие структуры.

Приобретенная грыжа имеет тот же механизм, но другие причины. Ряд факторов приводит к ослаблению мышц и сухожилий брюшной стенки. К ним относятся:

• патология соединительной ткани;
• мышечная слабость;
• дистрофия мышечной ткани;
• повышенное давление в брюшной полости;
• хронический кашель;
• повышенная масса тела;
• частые запоры;
• беременность;
• значительные физические нагрузки.

Как правило, для формирования грыжи нужно длительное и постоянное действие патологического фактора. Это приводит к растягиванию стенки, образованию в ней отверстия и выходу органов в грыжевой мешок. В некоторых случаях, грыжа может возникнуть после перенесенного оперативного вмешательства.

Как клинически проявляется паховая грыжа?

В зависимости от особенностей клинического случая, симптоматика может нарастать за короткий период или постепенно.

Основной симптом - выпячивание в паху. Оно имеет вид опухоли, плотную текстуру и может быть разного размера. Пациенты, как правило, отмечают увеличение грыжевого образования во время нагрузок, кашля.В положении лёжа грыжа становится немного меньше. Далее появляется боль. Она, чаще всего, имеет постоянный характер. Боль, как правило, тупая, разной степени интенсивности. Пациент отмечает неприятные ощущения внизу живота и в паху, которые могут иррадиировать в область поясницы.

Также могут появляться и другие симптомы:

• дискомфорт при движении (если грыжевой мешок имеет большой размер);
• нарушения дефекации, метеоризм и боль в животе (при выпадении в грыжевой мешок части кишечника);
• нарушение мочеиспускания, боль в надлобковой области (если грыжа является скользящей и захватывает часть мочевого пузыря);
• симптомы интоксикации и выраженный болевой синдром возникают, если в грыжевом мешке находится аппендикс, и происходит его воспаление;
• увеличение мошонки на той стороне, где находится пахово-мошоночная грыжа;
• если грыжа возникла у женщины и нарушается расположение яичника и маточных труб, то появляется болезненность при менструации, нарушение цикла.

Возможные осложнения грыжи: проявления и риски

В результате ряда механизмов с участием иннервации и кровоснабжения может возникнуть ущемление грыжи. Это сужение ворот и сдавление грыжевого мешка. Такое осложнение возникает в короткое время, сопровождается значительным ухудшением состояния, при этом пациенты отмечают:

• напряжение грыжи;
• тошноту;
• рвоту;
• резкую боль;
• задержку газов и дефекации.

Ущемление грыжи приводит к следующим осложнениям:

• кишечная непроходимость;
• ишемия и некроз внутренних органов брюшной полости и таза.

Если вовремя не оказать хирургическую помощь, некротический процесс начинает распространяться. Это приводит к поступлению в кровь токсических веществ, нарушению работы жизненно-важных органов и повышению риска летального исхода. Ущемление невозможно предугадать - оно может случиться в любой момент. Поэтому пациент с грыжей постоянно имеет повышенный риск для своего здоровья и жизни.

Современные методы диагностики паховых грыж

Если пациент отмечает у себя симптомы грыжи, он должен обратиться к хирургу. Врач собирает анамнез, который включает в себя данные о заболевании, времени возникновения симптомов, последовательность и динамику их развития. Также для уточнения клинической картины врачу необходимо знать основные данные про общее состояние здоровья, особенности условий жизни и работы.

Далее врач проводит осмотр. Необходимо выполнить пальпацию передней брюшной стенки, паха и грыжевого выпячивания. Важно, чтобы специалист оценил состояние образования в разных положениях пациента: вертикальном и горизонтальном. Оценивается размер грыжи, её состояние, форма, признаки воспаления или ущемления.

Для того, чтобы определить, что входит в грыжевой мешок, а также для назначения лечебной тактики, пользуются такими методами исследования как:

Часть этих методов направлена на оценку самой грыжи, а другая - на исключение или подтверждение вовлеченности в процесс различных органов и структур.На основе полученных данных оценивает состояние пациента и проводит дифференциальный диагноз, в ходе которого исключает такие заболевания как:

• бедренная грыжа;
• гидроцеле;
• варикозное поражение венозных сосудов семенного канатика у мужчин;
• патология лимфатических сосудов и лимфоузлов.

Лечение паховой грыжи

Пациент с грыжей нуждается в хирургическом лечении. Операция выполняется в целях:

• устранения дефекта стенки;
• возврата анатомических структур на их привычное место;
• укрепления дефекта.

Это возможно при нормальном состоянии тех органов и тканей, которые вышли за пределы брюшной стенки. Производится укрепление стенки с помощью собственных тканей пациента или специальных сеток, которые могут самостоятельно закрепиться среди тканей. Некоторые из них требуют дополнительного закрепления.

Сетки, которыми укрепляется стенка, производятся из биосовместимых материалов, которые не вызывают отторжение или аллергию. В зависимости от вида грыжи и самой сетки хирург выбирает место для её установки. Через эту основу постепенно прорастает соединительная ткань, что является профилактикой повторного образования грыжи. В последнее время в хирургии все чаще применяется лапароскопическая герниопластика. Она имеет ряд преимуществ:

• отсутствие значительной травматизации тканей;
• снижение риска спаечной болезни;
• высокое качество лечения;
• отсутствие косметического дефекта;
• ускорение сроков операции;
• минимальное количество швов;
• сокращение послеоперационного периода;
• быстрая реабилитация пациента и возможность вернуться к привычной жизни через минимальное количество дней.

Послеоперационный период у пациентов после герниопластики

После операции пациенту проводится профилактика местных осложнений, бактериальной инфекции, воспаления, кровотечения, несостоятельности швов. Очень важен качественный уход в условиях специализированного медицинского учреждения, полноценное питание и регулярные гигиенические процедуры. Врач назначает особую диету и питьевой режим, соблюдение которых ускоряет заживление и стабилизирует состояние пациента. Необходим контроль послеоперационной раны и повязок лечащим врачом.

Некоторое время после операции действуют ограничения по физическим нагрузкам, занятиям спортом и физкультурой. Необходимо прислушаться к советам врача, иначе возможен рецидив заболевания, и возникнет необходимость повторной операции.

Как получить лечение в клинике

В нашей клинике возможно проведение оперативного вмешательства по поводу паховой грыжи в рамках обязательного медицинского страхования для жителей России с полисом ОМС, по программам добровольного медицинского страхования, а также по наличному расчету. Решение о возможности финансирования каждого конкретного пациента решается на приеме врача и определяется выделенными объемами финансирования из средств ОМС в данный период времени или согласованием с компанией ДМС.

Запись к врачу по телефону в больницу для взрослых - СПбГУ, клиника высоких медицинских технологий имени Пирогова по адресу наб. реки Фонтанки, 154

• 8 (800) 250-30-32
• +7 (812) 676-25-25 (справочная)
• +7 (812) 981-67-47
• +7 (950) 038-93-74

СПбГУ, клиника высоких медицинских технологий имени Пирогова

Рабочее время в которое можно записаться на прием к врачу ежедневно, 8:00–21:00

СПбГУ, клиника высоких медицинских технологий имени Пирогова находится по адресу:
наб. реки Фонтанки, 154

О компании

Фото объекта

Построить маршрут по карте до объекта больница для взрослых, травмпункт, диагностический центр, либо до ближайших объектов:

Оставить отзыв:

28.11.2016 была операция на правой ноге по удалению косточки первого пальца. Врач - Акулаев Антон Андреевич. Сделал все очень быстро, буквально за полчаса. Он очень внимательный и отзывчивый по отношению к своим пациентам. Поместили в палату на 5-х человек, с туалетом и душем, шкафом, тумбочкой, холодильником и телевизором. Кормят отменно, как себя дома не побалуешь. Медперсонал откликается на любую просьбу, даже если сделать ее ночью. В день выписки не могла наступить на оперированную ногу, было очень больно, тогда как другие, которым делали такую же операцию, "летали" на своих двоих. Медсестра отнеслась с пониманием и докатила на коляске до 1 этажа. Это место очень понравилось, приятная атмосфера.

оперировала щитовидную железу.обследую маму

Неоднократно обращалась за консультацией к специалистам и получала полные ответы на все вопросы. Четыре года назад оперировалась, все прошло очень хорошо. Моя благодарность к хирургам безгранична. Продолжаю контакт.

Прекрасный центр,очень отзывчивые и квалифицированные врач.Делала операцию по удалению щитовидной железы.Все сделали аккуратно и быстро,прошло три года и ни кто не видит мой шрам на шее.У доктора Малюкова золотые руки.

Спасибо за внимание,доброжелательное отношение к больным. Низкий поклон Наталье Игоревне эндокринологу - хирургу за Вашу доброту, сердечность, знающий своё дело. Желаем творческих успехов в вашей нелёгкой работе, всех земных благ. с уважением В. С. Цывунина Республика Коми

Ортопеды огонь, травматологии ваше огонь!

низкий поклон тем врачам,что здесь трудятся

Никашкина Галина Михайловна пребывала на отделении урологии с 05.05.19- 08.05.19. Лечащий врач-уролог Кубин Никита Дмитриевич. С большой благодарностью врачу за чуткость и высокий профессионализм, спасибо всему медперсоналу за внимание и заботу. Чистота и комфорт больницы порадовали.

Данное медицинское учреждение приятно удивило. Уровень который не ожидаешь от привычной российской больницы. Современный комплекс, лечащий персонал высочайшего уровня, гостеприимные медсестры и уютные палаты. Был на стационаре эндокринной хирургии в июне 2019 года. Провели операцию по удалению части щитовидной железы из за злокачественного новообразования. На следующий день уже чувствовал себя прекрасно и был выписан из больницы. Отдельная благодарность: - Макарьин Виктор Алексеевич - Эльчепарова Светлана Арсеновна - Новокшонов Константин Юрьевич - Саблин Илья Владимирович Специалисты которые внесли вклад в мое выздоровление. Спасибо вам большое!

Отличная клиника, грамотный персонал. Делали операцию по поводу феохромоцитомы правого надпочечника в июле 2019. Все прошло успешно. Операция совершенно бесплатная - по ОМС, затраты только на проезд - я из Нижегородской области. Не бойтесь, обращайтесь в этот центр, качество оказанных услуг на самом высоком уровне. Вся информация доступна на официальном сайте. Отдельное огромное спасибо Федорову Елисею Александровичу - профессиональному хирургу.

хорошие грамотные врачи.исследовпния и консультации специалистов в одном месте.

Просто продлили мне жизнь, качественное лечение, приветливый и профессиональный персонал, хорошие условия для больных.

Клиника на отличном счету, хорошо подобранный персонал Удобное расположение Внимательное отношение к пациентам

Высококвалифицырованные врачи, отзывчивые медицинские сёстры.

Понравилась современная лаборатория. Сдавала биопсию на морфологическое исследование. Заключение получила точно в срок по электронной почте. Цена допустимая, но лучше не болеть. Всем здоровья!

Очень хорошая клиника

Кто много зарабатывает, тот много работает. Созданы практически все условия для быстрой, качественной предоперационной подготовки. Комфортное пребывание. Специалисты высокого класса . Все понравилось.

Мало общения с врачом, вроде всё на потоке, но професионально.

Отличные специалисты во всех областях медицины, особенно отделение кардиологии и хирургии!

Просто, всё отлично!

Современное здание, высокие технологии, высококвалифицированные врачи. Клиника бюджетная.

Приехали с Белгородской области. Опоздали на 10 мин, отказались принимать.

Несмотря на высокие цены за услуги, делают конечно свою работу качественно. Я довольна

Отличные врачи! Профессионалы своего дела.

Очень хорошая клиника. Комфортная и высшего уровня.

Не достаточное общение докторов. Мне даже после операции ни один доктор не подошёл не сказал как прошла операция.

Качественные услуги и внимательный персонал.

Крайне компетентные врачи, есть лаборатория (сдать кровь и т.д.), можно пройти почти любое обследование

Внимательное отношение всего персонала

Мега- клиника. Потрясающие специалисты

Я не один раз пользовалась услугами центра Пирогова.Всё устраивает:отношение медперсонала,квалифицированные врачи,но т.к.я пенсионер для меня дорого.Может можно сделать щадящие цены для пенсионеров.

Очень хорошая клиника. Специалисты высокого класса. Молодцы отношение к пациэнтам отличное. Оборудование класное. Советую

Только здесь работают высочайшие профессионалы! Условия, питание, обследование, все на высшем уровне!

Лучшие врачи работают тут

Внимательный персонал, качественное лечение. Спасибо большое за вашу работу.

Замечательные врачи, душевная атмосфера и прекрасные бытовые условия!

Высокопрофессиональнный персонал. Широкий выбор медецинскийх услуг.

Здесь подруга моей жены делала операцию , прошло все супер 👏, приедет в декабре этого года на консультацию, надеемся на самое лучшее!

Не стали делать операцию на сердце.Сказали много противопоказаний

Эти врачи спасли мне жизнь. Особая благодарность доктору Дмитриченко. Лучший хирург и заведующий, прекрасный администратор.

Отделение эндокринологии - профессионалы высочайшего класса! Но почему-то жители Санкт-Петербурга не имеют права прооперироваться в клинике своего города бесплатно с диагнозом первичный гиперпаратериоз!

очень высокий уровень медицины

Хорошая клиника, делали здесь МРТ. Быстро и надежно

Огромное спасибо всему персоналу хирургического отделения.

Прекрасные условия, квалифицированные врачи! Время прибывания 3 дня. Большой обмен пациентов.

Делала протезирование по квоте. Мой опыт - только положительный. И предварительный этап- сбор всех исследований и анализов, и сама операция и последующая реабилитация и восстановительный период - все на высоком уровне. Никаких дополнительных трат, внимание. доброжелательность, профессионализм. Обожаю своего доктора.

Замечательное грамотное обслуживание, высококвалифицированные врачи!

Вы когда нибудь видели врачей которые с удовольствием и профессионально делают свою работу? Если даже и видели то в этом центре они такие все. Отличное обслуживание и сервис.

Хороший медцентр, много врачей разных направленностей, но Ценничек будет здоровы. Не для простых смертных.

Доктора высокого уровня Администраторы - не ориентируются, где корпуса и где какую процедуру выполняют.

Хорошие врачи, персонал приветливый. Проблем не было.

Одна из лучших клин к страны. Прекрасный персонал. Врачи-профессионалы от бога и прекрасные, отзывчивые люди. Спасибо за Ваш нелёгкий труд.

Был в отделении кардиологии дважды - на обследовании и операции (РЧА). Лучшее медицинское учреждение в СПБ!

Внимательный персонал, качественное оборудование

Квалифицированные врачи, вежливый персонал.

Все плановые исследования проводятся чётко, по плану в установленное время.

Всё хорошо.Благодарность Персоналу и Врачам,большое спасибо.

Больше 10 лет ходила с большими узлами на щитовидной железе. В последнее время в нашем городе была одна такая, наверное, в молодом возрасте с сундуком на шее. Как-то случайно узнала о Северо-Западном эндокринологическом центре. Съездила к вам на консультацию, но на тиреоэндектомию решилась только в этом году. Операции совершенно не боялась, так попала в руки самых лучших врачей. Поэтому хочу сердечно поблагодарить моего оперирующего доктора - Илью Валерьевича Слепцова, который изменил мою жизнь к лучшему и вернул мое здоровье и мою шею. Илья Валерьевич - золотой человек! Спасибо вам за ваш труд, умение повышать качество жизни пациентов. Бесконечно благодарна Вам!😊 Хочу также поблагодарить своего лечащего врача Саблина Илью Владимировича. Это очень позитивный, добрый доктор, уделяющий время всем своим пациентам. Даже пока я отходила от наркоза он все рассказал о прошедшей операции моему переживательному мужу и ответил на все его вопросы. Такое внимательное отношение редкость😊. Огромное Вам человеческое спасибо за Ваш талант! Огромное спасибо всему персоналу центра. Здесь работают самые лучшие профессионалы. Спасибо вам за ваш труд.

Паховые грыжи у мужчин встречаются в 10 раз чаще, чем у женщин. Это серьезное заболевание, безопасных грыж не бывает. Любая грыжа с течением времени увеличивается в размерах, а ее игнорирование может стоить человеку жизни. Ущемление паховой грыжи требует неотложной медицинской помощи, поскольку известны случаи летального исхода.

ПОЧЕМУ ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬ?

При грыжах возможно нарушение функции внутренних органов. Это проявляется в кишечной непроходимости и затрудненной дефекации, воспалительных процессах и сексуальной дисфункции. Осложнения, которые могут возникнуть при грыжах, смертельно опасны. Грыжа может приводить к ущемлению внутренних органов. Нарушение кровообращения в ущемленном органе приводит к развитию тяжелых состояний (перитонита, некроза), при которых спасти пациента может только экстренная операция. Кроме того, существует вероятность злокачественных изменений. Малейшее промедление может привести к необратимым последствиям.

Симптомы паховых грыж

Диагностика заболевания возможна только по результатам УЗИ паховой области. Еще до обследования пациенты с паховой грыжей часто жалуются на:

• тяжесть в животе;
• вздутие в животе и паховой области;
• боль в паховой области при физических нагрузках;
• затруднения при ходьбе;
• запоры и проблемы с дефикацией;
• проблемы с мочеиспусканием.

При подозрении на паховую грыжу симптомов недостаточно, чтобы делать выводы. Необходимо сделать УЗИ паховой области, и если опасения подтвердились, обратиться к врачу. В нашей клинике действует акция — бесплатные тематические приемы хирургов. На консультации вы всегда можете получить рекомендации относительно дальнейшей тактики лечения паховой грыжи.

КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ по удалению паховой грыжи?

Для доступа к грыжевым воротам хирург делает 3 прокола диаметром от 3 до 10 мм. Все проблемные участки укрываются специальной сеткой (протезирующая герниопластика), что практически исключает возможность рецидива грыжи в будущем. Преимуществом лапароскопической операции является хороший косметический эффект (на коже остаются три едва заметных следа).

Эндовидеохирургическое лечение грыжи – самый безболезненный и наименее травмирующий способ. Хирург работает не с увеличительной оптикой, а перед монитором с высоким видеоразрешением. Кровотечения, а также все операционные риски открытых операций практически исключены. Уже через 1,5-2 часа пациент может свободно ходить, через сутки его выписывают, а полное восстановление после лапароскопической герниопластики паховой грыжи составляет всего 7-10 дней.

Восстановление после операции по удалению паховой грыжи

В течение первого месяца после операции синтетическая сетка прорастает волокнами соединительной ткани. Со временем формируется полноценная соединительная ткань. Благодаря сетке она не подвержена растяжению, но остается пластичной.

Ненатяжная пластика считается самой прогрессивной методикой на сегодняшний день. Собственные ткани пациента остаются на своем месте, не испытывая натяжения. Данный метод сводит к минимуму вероятность образования грыжи повторно.

Восстановление после удаления паховой грыжи лапароскопическим методом проходит сравнительно легко, практически не ограничивая пациента в движении и повседневных делах. И все же в течение 7 дней мы рекомендуем отдых в спокойной обстановке. Первое время следует придерживаться диеты, рекомендованной лечащим врачом (белковая пища, растительная клетчатка), а также наблюдаться у хирурга. В стоимость наших операций при паховых грыжах уже включены перевязки и снятие швов. В восстановительном периоде пациенту может быть показано ношение бандажа в качестве вспомогательного средства. В течение 2 месяцев после операции не следует поднимать тяжести весом более 5 кг. От физических нагрузок следует воздержаться на срок, рекомендованный врачом.

Цена операции по удалению паховой грыжи

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ В КЛИНИКЕ ПИРОГОВА

Не рискуйте здоровьем – своевременно проконсультируйтесь с врачом!

Записаться на прием

Грыжи являются одним из самых распространённых хирургических заболеваний. Пациенты с грыжами составляют большинство в любом отделении плановой хирургии. В России ежегодно выполняется более 500 тысяч операций по этому поводу, в США около 700 тысяч, а в Европе более миллиона. Наиболее часто встречаются паховые грыжи.

Виды грыж

В зависимости от места выхода грыжи различают:	В зависимости от характера:
— паховые, — бедренные, — пупочные, — грыжи белой линии живота, — спигелиевой линии, — послеоперационные (в области послеоперационного рубца), — посттравматические.	— вправимые, — невправимые.

Симптомы грыжи

• наличие выпячивания в паховой или пупочной области, по средней линии живота или в области послеоперационного рубца, которое больные могут самостоятельно обнаруживать(в положении лежа выпячивание может полностью исчезать);
• тянущие боли внизу живота, в области пупка различной интенсивности, особенно при физической нагрузке;
• боли в животе, вздутие живота, запоры, связанные с наличием спаечного процесса внутри грыжевого мешка при больших послеоперационных грыжах.

Диагностика

Консультация специалиста сразу позволяет установить правильный диагноз.

Основные методы диагностики — клиническая диагностика (осмотр, проверка характерных симптомов). Иногда, для уточнения, может потребоваться ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ).

Причины возникновения грыж

• Ослабление мышц передней брюшной стенки;
• Врожденная слабость соединительной ткани и состояния, сопровождающиеся повышением давления в брюшной полости (хронические заболевания легких, нарушения пищеварения, метеоризм, вздутие живота, запоры, онкологические заболевания).

Осложнения

Наличие у человека грыжи существенно снижает качество жизни и его трудоспособность. Однако, необходимость устранения грыжи, прежде всего, диктуется риском возникновения возможных осложнений.

Самое опасное осложнение — ущемление грыжи. При этом в грыжевой мешок попадает какой-либо орган брюшной полости (чаще всего петли кишечника), который не может вправиться обратно. Кровоснабжение ущемленного органа нарушается и он начинает погибать (омертвевать).

Симптомы ущемленной грыжи: возникновение резкой боли, напряжение грыжевого выпячивания, которое перестает вправляться, позже к этому присоединяется тошнота, многократная рвота, задержка стула и газов. Ущемление грыжи-это грозное осложнение и является показанием к экстренной операции. Тогда речь уже идет о спасении жизни больного, а не о выполнении пластики брюшной стенки. Смертность от ущемления грыжи очень высока и составляет от 4,3% до 10%. В течение последних 50-ти лет этот показатель не улучшился.Только своевременное плановое устранение грыжи может предупредить развитие осложнений.

Лечение грыжи передней брюшной стенки

Применяются два способа оперативного вмешательства:

лапароскопический способ — закрытие дефекта специальной сеткой через небольшие разрезы брюшной стенки.

Главное для пациента

Наличие грыжи передней брюшной стенки резко ограничивает возможности человека, вынуждает его ограничивать физические нагрузки, постоянно и внимательно следить за грыжевым выпячиванием, носить специальные бандажи. Но иногда даже эти мероприятия не могут уберечь человека от ущемления грыжи, которое может возникнуть неожиданно (например, поскользнувшись, человек резко меняет положение тела, необычно напрягая мышцы, что может привести к значительному выходу внутренних органов в грыжевое выпячивание, при котором они уже не могут вправиться обратно). Устранение грыжи раз и навсегда избавляет пациента от подобных проблем.

В нашей Клинике выполняются все виды оперативного лечения любых грыж передней брюшной стенки. Вид операции определяется индивидуально для каждого пациента с учетом многих факторов (локализация, вид, размер грыжи, возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, желание больного, его образ жизни и профессия).

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — выход части желудка из брюшной полости в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — причины

Предрасполагающим фактором является врожденное широкое отверстие. Причиной попадания может быть функциональный фактор — обратная перистальтика, являющаяся проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Так же производящими факторами могут быть процессы, приводящие к повышению давления брюшной полости — травмы, запоры, длительный кашель, беременность, ожирение и т. п.

Принципиально данные грыжи делятся на скользящие и параэзофагеальные. Так же грыжа может быть фиксированной и даже ущемленной.

Основные методы диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Начальным методом диагностики является видеогастродуоденоскопия (ВГДС), при которой становиться ясно, что часть желудка временно или постоянно находиться выше положенного уровня (ножек диафрагмы). Для подтверждения диагноза и окончательной диагностики формы грыжи необходима рентгеноскопия пищевода и желудка с проведением специальных проб. Другие методы диагностики носят вспомогательный характер.

Целью диагностики является определение формы грыжи и степени изменения пищевода с обязательным его гистологическим исследованием для определения вида и объема необходимой помощи.

Поводом для обследования являются признаки нарушения функции перехода пищевода в желудок:

• изжоги,
• отрыжки,
• ощущение горечи или кислоты во рту,
• срыгивания пищи,
• ощущение «застревания пищи в нижней части грудины,
• загрудинные боли во время еды и ночью,
• немотивированный ночной кашель.

Основные методы лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Лечение скользящей грыжи на начальных этапах может быть консервативным (соблюдение диеты, режима питания, прием лекарственных средств). В случае ущемленной и фиксированной грыжи альтернативы хирургическому лечению нет. При мучительных функциональных проблемах, которые пациент расценивает как неприемлемые, и при неэффективности консервативного лечения, а также при появлении предраковых изменений пищевода (пищевод Барретта, тяжелых форм метаплазии) — необходимо оперативное лечение.

Надежным методом операции с доказанной эффективностью является эзофагофундопликация по Ниссену с задней крурораффией (устранение грыжи и создание условий для нормального функционирования пищеводножелудочного перехода).

Главное для пациента

Консервативное и оперативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы должно проводиться в специализированных лечебных учреждениях, имеющих достаточный уровень диагностического и хирургического оснащения.

Нужно понимать, что оперативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы производится по четким показаниям:когда имеется прямая угроза рака пищевода, ущемления грыжи или боли, и функциональные расстройства не поддаются консервативному лечению. В послеоперационном периоде могут появляться и сохраняться определенные функциональные расстройства, обусловленные сложностью анатомических и функциональных отношений, которые изменяются в позитивном направлении при операции, но требуют от нескольких недель до нескольких месяцев адаптации.

В нашей Клинике мы готовы предложить полный спектр диагностических и лечебных мероприятий. Оперативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проводится лапароскопически, что позволяет резко снизить вероятность развития послеоперационных осложнений. Сроки пребывания в стационаре после операции обычно 1-2 дня.

По статистическим данным грыжа такого типа возникает у каждого пятого из оперированных пациентов. У половины из них грыжа возникает уже на первом году после операции. У остальных — в течение последующих 5 лет.

Причины образования послеоперационных грыж

Никогда нельзя назвать одну единственную причину из-за которой у конкретного человека возникла грыжа. Существует множество факторов, способствующих или влияющих на развитие вентральной грыжи. Ниже представлены наиболее частые состояния, которые способствуют образованию грыжи:

Некоторые наследственные заболевания соединительной ткани (например синдром Марфана) проявляются ее слабостью, в том числе и слабостью сформированных рубцов на месте повреждений (операций). Люди, имеющие такие генетические отклонения, заранее предрасположены к формированию послеоперационных грыж.

Воспаление послеоперационной раны может существенно повлиять на формирование рубца, тем самым, делая его не достаточно прочным, что так же увеличивает риск возникновения грыжи.

При этом возникает воспалительная реакция организма на нитки, которая может привести с появлению дефектов в послеоперационном рубце.

Несвоевременное и, самое главное, резкое увеличение физической нагрузки, нарушение диеты и режима питания с образованием запоров, в период формирования рубца приводит к нарушению его структуры и снижению прочности.

Любые заболевания, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления

• Бронхиальная астма
• Бронхиты
• Нарушения деятельности кишечника, хронические запоры
• Аденома простаты, хроническая задержка мочи
• Ожирение и пр.

При всех этих заболеваниях, края раны испытывают постоянное напряжение, нарушается нормальная микроциркуляция и иннервация, что приводит к быстрому нарушению формирования плотного рубца.

Погрешности в технике соединения тканей также может со временем оказаться причиной образования дефектных участков и повторных грыж.

Классификации вентральных грыж

• малые — находятся в одной из областей живота и не изменяют его конфигурацию, определяются только пальпаторно или по данным УЗИ;
• средние — занимают часть одной области живота с видимым выпячиванием;
• обширные — занимают полностью одну область передней брюшной стенки, деформируя живот;
• гигантские — занимают две, три и более областей.

Вариант 1: грыжа по середине живота, при этом краями грыжевого выпячивания являются внутренние края прямых мышц живота, без нарушения их целостности;

Вариант 2: в грыжевое выпячивание входят прямые и косые мышцы живота с нарушенной структурой волокон и апоневротических футляров;

Вариант 3: грыжа имеет большие размеры (более 15 см в одном из размеров), выпячивание неправильной формы с выраженными атрофическими изменениями мышц и соединительнотканных структур.

Проявления вентральных грыж

Как правило, больные с вентральными грыжами сами обнаруживают выпячивание в области послеоперационного рубца, или жалуются на дискомфорт, неприятные ощущения в данной области, иногда на появление болевых ощущений, усиливающиеся при движении. При ущемлении грыжевого содержимого появится острая боль, может появиться тошнота и рвота.

Методы диагностики послеоперационной грыжи

Диагностика данного заболевания, как правило не вызывает затруднений. В большинстве случаев достаточно общего осмотра, ощупывания (пальпации) выпячивания. При необходимости может понадобится УЗИ или рентгенография брюшной полости с введением контрастного вещества в кишку. При возникновении затруднений в диагностике выполняется КТ живота или МРТ органов брюшной полости.

Методы лечения

Единственным эффективным способом лечения любых видов грыж, в том числе и послеоперационных, является операция. При послеоперационной грыже живота выполняются:

1) Пластика передней брюшной стенки собственными тканями — ушивание дефекта апоневроза передней брюшной стенки. Пластика местными тканями возможна лишь при небольшом размере дефекта — менее 5 см, и при хорошем состоянии апоневротических тканей. При устранении малых послеоперационных грыж допустимо местное обезболивание, в остальных ситуациях операция выполняется под наркозом.

2) Пластика с применением синтетических протезов — укрытие дефекта апоневроза при послеоперационной грыже синтетическим протезом. Существуют различные способы, отличающиеся различным расположением сетки в анатомических структурах передней брюшной стенки. Вероятность рецидива очень мала. Операция выполняется под наркозом.

Перед операцией вентральной грыжи врачом назначается ряд необходимых обследований: биохимический и общий анализ крови, общий анализ мочи, анализы на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, Фиброгастроскопия, наличие ФЛГ за текущий год.; при наличии грыж больших и гигантских размеров – спирография (функция внешнего дыхания), Пациенты старше сорока лет обязательно должны быть осмотрены терапевтом.

Профилактика

Для снижения вероятности развития послеоперационной грыжи следует выполнять следующие рекомендации, направленные на формирование правильного образа жизни:

• ношение специального бандажа, подходящего размера, после операции на брюшной полости;
• правильное питание, для формирования мягкого стула;
• снижение массы тела при наличии избыточного веса;
• ограничение физических нагрузок после проведенных полостных операций, на срок рекомендованный лечащим врачом;
• предупреждение инфицирования послеоперационных ран;
• систематическое наблюдение хирурга.

Как получить лечение в клинике

На базе клиники можно получить лечение всех видов грыж. Лечение обеспечивается различными источниками финансирования: по программам обязательного и добровольного медицинского страхования, а также по наличному расчету. Решение о возможности финансирования каждого конкретного пациента из средств ОМС решается на приеме врача и определяется выделенными объемами финансирования из средств ОМС в данный период времени. Для того, чтобы получить лечение в нашей клинике, нужно записаться на консультативный прием хирурга для проведения первичного осмотра, по результатам которого будут предложены варианты лечения.