Факторы риска болезней костно мышечной системы и соединительной ткани

-курение (Курение в несколько раз увеличивает возможность развития остеопороза.)

-злоупотр алкоголем.(Чрезмерное употребление алкоголя приводит к снижению всасывания кальция в кишечнике и, следовательно, к развитию остеопороза. )

-гиподинамия (приводит к атрофии мышечной ткани, а затем – и костной.)

-избыт потребление мяса

-дефицит витамина Д

-ожирение. (У людей, страдающих ожирением, в подавляющем большинстве случаев имеются проблемы с коленными и голеностопными суставами. Также вес в течение долгих лет оказывает давящее воздействие на костный аппарат, усугубляя все заболевания и вызывая деформации костей, нарушения в позвоночнике. )

-недостаток минералов (Недостаток поступления кальция с пищей. )

-инфекционные заболевания — вирусы, грибы, бактерии.

-пол (у м — остеартрозы, у ж- остеопорозы)

.-Дисплазии костей и суставов.Врожденные заболевания костей и суставов, встречаются у 2-12% населения земного шара.

начинают с раннего детского возраста:

1)Основным методом профилактики явля-ется назначение адекватной физической нагрузки. 2)правильная обувь и соответствующая возрасту посадка ребенка за стол (парту).

3)витамин D. Он синтезируется в достаточных количествах кожей,

если ежедневно бывать на солнце примерно 15-20 мин. Однако в северных

территориях, у детей, рожденных в осенне-зимний период, а также у ослабленных и недоношенных может потребоваться дополнительный прием витамина.

4)Для детей также важно поступление кальция и фосфора. Обычно дети первого года жизни получают достаточно этих минеральных веществ с молоком матери или с заменителями молока, однако в более старших возрастных группах может потребоваться прием препаратов кальция. Молочные продукты являются основным источником кальция для взрослых. Как правило, вместо молока рекомендуют молочно-кислые продукты из-за сниженной способности взрослых переваривать белки нативного молока. Однако с возрастом (особенно у женщин) снижается способность усваивать кальций из пищи, что требует назначения препаратов кальция (как правило, в сочетании с витамином D).

5) Физ акт-ть. Сохранение физической активности до пожилого возраста является основным фактором профилактики развития опорно-двигательного аппарата. Неподвижная поза (например, за компьютером) является наиболее частой причиной сниженной подвижности суставов, что в дальнейшем приводит к их более быстрым деструктивным изменениями.

6) Кроме того, многие исследователи склонны давать следующие ре- комендации:

• спать на жесткой постели, спать без подушки или на плоской и

• разрабатывать позвоночник активными движениями во всех направлениях;

• сидеть на жестком стуле или табурете, стараясь держать спину прямо и не подгибая под себя ноги;

• при необходимости – использовать супинаторы;

• избегать обуви на высоких каблуках и спортивной обуви;

• иметь две пары обуви (для того, чтобы дойти на работу, и смен-ную обувь на работе).

7)По мнению экспертов, важным профилактическим фактором является бережное отношение к суставам. Следует избегать перенапряже-ния суставов, резких движений в них. Там, где это возможно, движения по подъему тяжестей следует стараться делать, в основном, за счет суставов рук и ног, а не спины. Сгибания поясницы следует заменить приседанием,

если предстоит что-либо поднять. Считается, что наиболее оптимальной физической нагрузкой для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата является пла-ванье. Некоторые виды йоги могут быть порекомендованы для укрепле-ния мышц спины. Ряд упражнений на тренажерах может быть использован с этой же целью.

8)По-видимому, массаж спины является важным фактором профилактики нарушений в опорно-двигательном аппарате. Он рекомендуется новорожденным, а также лицам старше 30 лет. При наличии показаний может проводиться в любые возрастные периоды.

9) ну и не курить, снизить употр-е алкоголя, следить за весом.

Факторы риска развития остеоартроза. Первичная профилактика остеоартроза.

Факторы риска

Факторами риска первичного остеоартроза являются: наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, пожилой возраст, специфические профессии. Кроме этого, заболеваемость остеоартрозом зависит от пола и расовой/этнической принадлежности.

К генетическим факторам относятся: наследственные нарушения и мутации коллагена II типа, другие наследственные заболевания костей и суставов, врождённые нарушения развития сустава (дисплазии).

Накладывают отпечаток на развитие и прогрессирование остеоартроза негенетические (ненаследуемые) множественные факторы, такие как:

·избыточная масса тела;

·нарушение эндокринного баланса организма, в том числе снижение секреции эстрогенов (постменопаузальный период);

·метаболические нарушения в организме;

·дефицит в организме микроэлементов;

·нарушение развития (дисплазия) и приобретённые заболевания костей и суставов;

·нейродистрофические проявления патологического процесса в пояснично-крестцовом (синдром пояснично-подвздошной мышцы), или в шейном отделе позвоночника (плече-лопаточный периартрит);

·воспалительный процесс в суставе.

Следующие факторы риска остеоартроза — факторы окружающей среды:

·нарушение экологического равновесия;

·действие химических токсинов;

·травма сустава, повторяющиеся микротравмы;

·операции на суставах (например, менискэктомия);

·род занятий и физическая активность на работе.

Факторы риска развития остеопороза. Первичная профилактика остеопороза.

Костно-мышечная система человека — одна из важнейших в нашем организме. Не будь у нас скелета — люди не смогли бы ходить, держать равновесие, передвигаться и стоять. Множество факторов приводят к тому, что рано или поздно человек начинает страдать от заболеваний костно-мышечной системы. Про симптомы нарушений и показания к лечению в санатории Приднепровский читайте ниже.

Костно-мышечная система и соединительная ткань

Опорно-двигательный аппарат человека — это скелет (который состоит из более, чем 200 различных костей) и мышцы. Выделяют 5 отделов:

позвоночный столб;
грудная клетка;
череп (скелет головы);
верхние конечности с плечевым поясом;
нижние конечности с тазовым поясом.

Мышцы также классифицируют на:

те, которые относятся к туловищу,
те, которые отвечают за движения верхних и нижних конечностей,
мышцы головы.

Структурная часть кости — остеон, или по-другому гаверсова система, состоящий из:

костных пластинок (коллагеновые волокна с веществами белковой природы в составе, пропитанные специальными минеральными элементами),
полостей, заполненных специальными клетками — остеоцитами.

Мышечные клетки, или миоциты — особый вид клеток, каждый из которых отвечает за свои функции и обладает различными возможностями (например, генерировать электрический ток). Разделяют миоциты сердечной мышцы (кардиомиоциты), скелетной и гладкой мускулатуры и т.д.

Функции костно-мышечной системы:

опорная,
защитная (защищает внутренние органы от механических повреждений),
двигательная,
рессорная (смягчает механические воздействия, которые возникают в процессе движения),
формировочная (от развития мышц зависит формирование других систем),
энергетическая (превращение химической энергии в тепловую).

Опорно-двигательный аппарат удивителен и многогранен:

Кость тверже стали. На самом деле, килограмм костной ткани прочнее, чем аналогичное количество железа.

На позвоночник действует сила притяжения Земли. У младенцев позвонков больше, чем у людей постарше. Понятно, что их не становится меньше — позвонки просто-напросто со временем срастаются вместе. А к старости кажется, что человек теряет в росте. На самом деле не кажется — именно так на опорно-двигательный аппарат человека действует земное притяжение.

Один шаг задействует треть всех мышц тела. Всего в организме человека находится около 650 мышц, и делая всего лишь один шаг, приводит в действие около сразу 200 мышц одновременно.

До 400 кг. Именно такой вес способен выдержать позвоночник человека зрелых лет за счет амортизационных свойств межпозвоночных дисков.

К появлению болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани приводит множество различных факторов. На борьбу с какими-то из них мы можем повлиять своими силами, некоторые возникают неизбежно — в силу возраста например. Поэтому их разделяют на устранимые и неустранимые.

К неустранимым относятся:

Возраст — после наступления 45 лет обычно развивается остеоартроз.

Пол — женщины более подвержены болезням костно-мышечной системы (предрасположенность может проявиться во время менопаузы).

Наследственность — увы, если в роду кто-то страдал от остеоартроза, то и, к сожалению, для вас процент возможного возникновения заболевания возрастает.

Различные врожденные нарушения (дисплазии костей и суставов встречаются у довольно большого процента жителей Земли).

Среди устранимых факторов риска называют:

Лишний вес. Ожирение на различных стадиях — одна из главных причин повышенной нагрузки на позвоночный столб и как следствие — возникновение различных нарушений его функционирования.

Гиподинамия, которая приводит к букету заболеваний различных систем организма.

Изнурительные физические нагрузки. Систематические занятия спортом — это хорошо, пока они не начинают наносить вред организму. Сюда же можно отнести профессиональные занятия спортом.

Недостаток кальция, приводящий к хрупкости костей.

Вредные привычки.

Заболевания.

Чаще всего встречаются три заболевания:

Остеоартроз. От него страдает 87% пожилых людей (после 65 лет). А сам риск заболеть растет в процентном соотношении в геометрической прогрессии: до 45% в группе риска всего 2%, а вот после — уже 30%.

Остеопороз. Данное нарушение опасно тем, что поражает все кости организма, из-за чего они становятся хрупкими. Женщины, к сожалению, подвержены ему в 4 раза больше, чем представители сильного пола. Кстати, даже если вы не обнаружили у себя симптомов данного нарушения, в санатории Приднепровский вам помогут в этом удостовериться. Инновационная методика ультразвуковой денситометрии, которая здесь применяется, позволяет успешно диагностировать заболевание на ранней стадии для назначения своевременного лечения.

Остеохондроз. Нарушение поражает позвонки, их отростки, позвоночные диски и остальные части позвоночника.

Основные симптомы, сигнализирующие нам о необходимости обратиться к специалистам, перечислены ниже:

Боль в суставах, которая называется артралгией, мышцах, стопах, спине или позвоночнике.

Скованность движений из-за нарушения подвижности суставов.

Возникновение характерного хруста внутри сустава (причем в зависимости от патологии, звук может быть разным. Но в любом случае игнорировать его не следует).

Внешние изменения в состоянии и внешнем виде — например, покраснения, отечность, также бывает повышение температуры в области сустава.

В мягких тканях могут проходить гнойно-воспалительные процессы.

В мышцах образуются узелки и уплотнения.

Онемение верхних конечностей.

В любом случае, специалисты санатория Приднепровский, одним из основных медицинских профилей которого является лечение костно-мышечной системы, призывают не игнорировать данные симптомы и пойти на прием к специалисту.

Если вы заметили у себя и своих близких перечисленные симптомы, обратитесь к врачу!

Прежде, чем отправиться в санаторий Приднепровский за эффективным лечением, ознакомьтесь со списком показаний и противопоказаний.

Показаниями к санаторно-курортному лечению являются:

наличие фибробластических нарушений,

нарушения целостности кости, различные переломы,

состояния последствий после перенесенных ранее ожогов различного характера (термических и химических), обморожений, травм, инфекций, которые поражают опорно-двигательный аппарат (например, остаточных проявлений рахита, полиомиелита, церебрального паралича и др.),

наличие врожденных деформаций бедра,

диагностически подтвержденная остеохондродисплазия.

Главными противопоказаниями являются:

Тяжелые формы протекания болезней, а также различные виды деформаций костей и суставов.

Невозможность самостоятельно себя обслуживать, затруднения в передвижении или полное отсутствие двигательной активности — таким состоянием сопровождаются полиартриты с необратимыми изменениями в суставах, параличи и другие поражения костно-мышечной системы, не поддающиеся лечению.

Наличие септической разновидности ревматоидного артрита, а также системных поражений опорно-двигательного аппарата.

Остеомиелит в стадии обострения.

Детские церебральные параличи.

Перед бронированием путевки проконсультируйтесь с врачом!

Различные виды гидро- и бальнеотерапии. Жизнь не зря зародилась в воде и постоянно стремится туда вернуться: в состоянии невесомости опорно-двигательный аппарат чувствует себя гораздо лучше. А если это еще и фитнес в бассейне с минеральной водой, которую в санатории Приднепровский добывают из собственных источников — эффект получается просто волшебный! Вытяжение позвоночника — один из лучших способов уменьшить напряжение мышц, следовательно, и болевой синдром, снизить внутридисковое давление.

Лечебный массаж. Одно из древнейших и эффективнейших средств при нарушениях.

Лечебная физкультура.

Климатотерапия. Терренкур, солнечные и воздушные ванны, свежий воздух — даже практически пассивное оздоровление помогает при нарушениях опорно-двигательного аппарата.

Пелоидотерапия, или лечение сапропелевыми грязями. Благодаря уникальному составу, из-за чего грязи пресных озер — сапропель — сравнивают с природным антибиотиком, лечение костно-мышечных нарушений без этих процедур не обходится. Они способствуют восстановлению подвижности суставов и снижают активность воспалительных реакций.

Количество процедур строго дозировано и назначается специалистом на месте.

Мы никак не можем повлиять на неустранимые факторы риска. Однако в случае с устранимыми стоит приложить все усилия, чтобы оставаться здоровым как можно дольше, ведь предотвратить заболевание всегда лучше, чем его лечить. Команда санатория Приднепровский, заботясь о вас и вашем здоровье, подготовила список профилактических мероприятий, которые будут держать ваш опорно-двигательный аппарат в тонусе:

Придерживайтесь меры во всем. Неправильное питание (как пере-, так и недоедание), тяжелые физические нагрузки и их полное отсутствие — найдите для себя золотую середину, чтобы не переусердствовать ни в чем.

Откажитесь от вредных привычек. Если в случае с алкоголем специалисты еще могут позволить снижение его употребления до нормы (20 мл этанола в день), то насчет курения они категоричны. Сейчас существует множество препаратов и методик, которые позволяют полностью избавиться от этой пагубной привычки — главное желание!

Своевременно обращайтесь к врачу в случае травм или появления симптомов заболеваний костно-мышечной системы. На начальной стадии практически любое нарушение можно вылечить так, что через некоторое время вы о нем уже и не вспомните.

Старайтесь больше двигаться. Движение — это жизнь!

Вы достойны того, чтобы жить полноценной жизнью, а в санатории Приднепровский позаботятся, чтобы это стало возможным.

Добавлена: 21.04.2012 10:44

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

• Остеоартроз. Риск заболевания остеоартрозом увеличивается пропорционально возрасту: после 65 лет процент больных этим заболеванием составляет 87%, но уже после 45 лет риск увеличивается до 30% (по сравнению с 2% людей до 45 лет).
• Остеопороз. Это системное заболевание, поражающее все кости скелета, сопровождающееся снижением плотности и прочности костей, что приводит к повышению риска переломов даже при минимальной травме. Чаще всего остеопороз встречается у женщин старше 60 лет (у мужчин – реже в 4 раза).
• Остеохондроз. Это заболевание позвоночника, заключающееся в дегенеративно–дистрофическом поражении тел позвонков, их отростков, межпозвонковых дисков, мелких суставов позвоночника, мышц и связок.

ФАКТОРЫ РИСКА

Факторы риска можно разделить на две разновидности в соответствии с эффективностью их устранения: неустранимые и устранимые. Неустранимые факторы риска – это данность, то, с чем нужно считаться, то, что вы не можете изменить. Устранимые факторы риска – это, напротив, то, что вы можете изменить, приняв соответствующие меры или внеся коррективы в свой образ жизни.

НЕУСТРАНИМЫЕ

• Возраст. После 45 лет у мужчин возраст становится одним из факторов риска развития остеоартроза.
• Пол. Женщины в несколько раз чаще заболевают остеопорозом и остеоартрозом, чем мужчины, особенно после наступления менопаузы.
• Наследственность. Если ваши родители или ближайшие родственники больны остеоартрозом, то ваш риск заболеть также увеличивается в несколько раз.
• Дисплазии костей и суставов. Врожденные заболевания костей и суставов, встречаются у 2-12% населения земного шара.

• Избыточный вес. Антропометрическая карта У людей, страдающих ожирением, в подавляющем большинстве случаев имеются проблемы с коленными и голеностопными суставами. Также вес в течение долгих лет оказывает давящее воздействие на костный аппарат, усугубляя все заболевания и вызывая деформации костей, нарушения в позвоночнике.

• Систематическая тяжелая физическая нагрузка. Тяжелой физической нагрузкой считается такая, при которой вы большую часть дня проводите на ногах, активно двигаетесь, сильно устаете, поднимаете или переносите тяжести, выполняете много задач, связанных с физической активностью.

• Низкая физическая активность. Так же, как вредна избыточная нагрузка, так не полезна для костей и недостаточная физическая активность, которая приводит к атрофии мышечной ткани, а затем – и костной.

• Профессиональные занятия спортом. Те виды спорта, которые связаны с хронической чрезмерной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат (тяжелая атлетика, бодибилдинг), в несколько раз увеличивают вероятность развития остеоартроза из-за постоянных перегрузок суставов.

• Недостаток поступления кальция с пищей. Если вы получаете недостаточно кальция в сутки, это становится фактором развития заболеваний опорно-двигательной системы. Так как кальций – это основная составляющая костной ткани, кости ослабляются, становятся более хрупкими.

• Курение. Тест Фагерстрема (степень никотиновой зависимости) Курение в несколько раз увеличивает возможность развития остеопороза.

• Злоупотребление алкоголем. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к снижению всасывания кальция в кишечнике и, следовательно, к развитию остеопороза.
Тест на алкогольную зависимость
• Тяжелые травмы позвоночника, конечностей. Тяжелые травмы позвоночника и конечностей даже при условии полноценного лечения могут приводить к стойким нарушениям функции опорно-двигательной системы.

• Заболевания костей и суставов. Любые заболевания костей и суставов могут в дальнейшем привести к развитию других проблем и заболеваний опорно-двигательной системы.

ПРОФИЛАКТИКА

• Питайтесь правильно. Следите, чтобы в вашем рационе присутствовали все необходимые элементы, витамины, минералы. Если ваше питание небогато кальцием и витамином D, принимайте витаминные комплексы.
• Больше двигайтесь. Физические упражнения в достаточном объеме (не меньше 150 минут в неделю) укрепляют кости и развивают мышцы, что позволяет значительно снизить риск развития заболеваний опорно-двигательной системы и обеспечить достойную мышечную поддержку позвоночнику и костям.
• Бросьте курить. Так как курение приводит к потере костной ткани (остеопороза), этот фактор является чрезвычайно сильным в общем списке причин развития заболеваний.
• Ограничьте потребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к снижению всасывания кальция в кишечнике и, следовательно, к развитию остеопороза.
• Контролируйте свой вес. Избавьте свою костную систему от избыточного груза лишних килограммов. Главное – делайте это медленно и следите за тем, чтобы количество калорий не снижалось за счет продуктов, богатых кальцием.
• Снизьте ежедневную физическую нагрузку (в случае, если она чрезмерная). Если это возможно, дозируйте физическую нагрузку, достаточно отдыхайте, выделяйте время на реабилитацию. Подумайте о смене работы.
• Если вы профессионально занимаетесь спортом, особенно тщательно контролируйте свое здоровье. Согласовывайте программу своих тренировок с врачами, поговорите с ними о том, с помощью каких мер вы можете минимизировать вред от интенсивных занятий спортом для суставов.
• Своевременно образайтесь за медицинской помощью при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы. Обязательно доводите лечение травм до конца, полностью следуйте рекомендациям врача. Постарайтесь исключить из своей жизни факторы, которые привели к травме. Относитесь серьезно к лечению заболеваний костей и суставов, выполняйте все предписания лечащего врача, контролируйте выздоровление и принимайте профилактические меры, о которых вы можете справиться у своего врача.

МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ

При наблюдении за состоянием опорно-двигательной системы очень важно вовремя проходить медицинские обследования – особенно если вы входите в группу риска или испытываете болезненные ощущения в позвоночнике, костях, суставах.

Кальций-Д3 Никомед — эффективная комбинация 500 мг кальция и 200 МЕ витамина Д3 в одной таблетке Пожилые люди — это нравственное, интеллектуальное и экономическое богатство общества, которым необходимо распоряжаться с умом, пользой и глубоким знанием.

Пожилые люди — это нравственное, интеллектуальное и экономическое богатство общества, которым необходимо распоряжаться с умом, пользой и глубоким знанием.

Главная задача современного общества — это сохранение способности человека вести независимую жизнь. Эта проблема особенно актуальна для лиц пожилого возраста, независимая жизнь которых тесно связана с психической сохранностью и способностью к движению, что дает им возможность самообслуживания. Поэтому сохранность органов движения человека является не только медицинской, но и социальной и государственной задачей.

Среди заболеваний, приводящих к поражению органов движения и инвалидизации, наиболее важное значение имеют три группы болезней.

Сосудистая патология — постинсультное состояние (парезы, параличи, облитерирующий эндартериит и др.).
Суставная патология — артрозы, артриты, остеохондрозы, спондилезы.
Костная патология — остеопорозы, остеопении (переломы).

Все эти три явления имеют общие черты. Во-первых, они во многом зависят от образа жизни больного, являясь в то же время возрастной патологией. Во-вторых, они долгое время протекают скрытно и диагностируются только тогда, когда происходит связанная с ними какая-либо катастрофа — инсульты при сосудистой патологии, переломы — при остеопорозах, люмбоишалгии — при остеохондрозах. Интерес к этим видам заболеваний, заметно возросший в последние годы, вполне объясним, если учесть увеличение продолжительности жизни в цивилизованных странах, что соответственно приводит к увеличению частоты этих состояний. В третьих, в настоящее время благодаря экспериментальным исследованиям, клиническим наблюдениям и эпидемиологическим массовым осмотрам хорошо изучены те факторы риска (ФР), которые способствуют развитию этих состояний, что обнадеживает в плане профилактики. За последние годы значительно возрос интерес ученых к вопросам профилактики этих хронических неинфекционных заболеваний. Особенно активно за последние пять-семь лет разрабатывается проблема остеопороза (ОП). Поэтому хотелось бы подробнее остановиться на заболевании костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Поражаемость пожилых людей дегенеративными заболеваниями суставов, позвоночника и околосуставных тканей достигает 50-60% и более. Важное значение имеют неблагоприятные бытовые и производственные факторы (переохлаждение, вибрация, подъем тяжестей и др.) и негативные экологические факторы, угнетающие функцию иммунной системы и приводящие к воспалительным аутоиммунным заболеваниям суставов.

Попытка как-то решить проблему жизнеобеспечения семьи заставляет людей, в том числе городских жителей (причем чаще пожилых), обзаводиться личным хозяйством. Однако занятия несвойственной горожанам деятельностью в условиях неразрешенных транспортных и технических проблем являются дополнительной нагрузкой, которая может стать фактором, провоцирующим формирование костно-мышечной патологии. Наиболее часто поражается шейно-грудной и пояснично-крестцовый отделы позвоночника, коленный и тазобедренный суставы. Самыми действенными профилактическими мероприятиями в отношении этих заболеваний являются:

снижение массы тела с целью уменьшения нагрузки на позвоночник и суставы;
ежедневная кропотливая лечебная гимнастика, направленная именно на пораженный сустав, так как синовиальная жидкость, омывающая суставы, выделяется только на движение, а, кроме того, улучшается кровообращение в суставе;
отказ от подъема тяжестей (веса более 2-3 кг);
соблюдение диеты (отказ от бульонов, консервов, копченостей, кофе, шоколада).

По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, одним из основных и, пожалуй, наиболее распространенных заболеваний, обусловленных образом жизни, является остеопороз.

Остеопороз — это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной ткани, микроархитектурными нарушениями костной ткани, приводящими к повышению ломкости костей и риска переломов. Это дало основание называть ОП “безмолвной эпидемией”. Хотя сегодня уже хорошо известно о серьезном влиянии генетических факторов на возникновение и распространение заболевания, а также на дисбаланс различных гормонов, связанный с возрастом, тем не менее питание, физическая активность, средовые (экология) и поведенческие (курение, алкоголь) факторы играют в его развитии существенную роль.

Обычно после достижения пика костной массы к 20 годам баланс взаимосвязанных процессов образования и рассасывания (резорбции) кости сохраняется до 40-45 лет у женщин и 50 лет у мужчин. Затем наступает ежегодная потеря костной массы (1-2%), более выраженная у женщин при наступлении менопаузы.

Социальная значимость любого заболевания определяется его распространенностью, продолжительностью временной и стойкой нетрудоспособности пациента, а также экономическими затратами общества. С этих позиций ОП, так же как и паралич, коксартрозы, остеохондрозы, является социально значимой болезнью. Подсчитано, что половина пожилых людей страдает остеопенией, а треть — уже остеопорозом. Каждая четвертая женщина старше 65 лет переносит в своей жизни перелом позвоночника, каждая пятая — с переломами бедра умирает в течение шести месяцев после перелома. У всех больных, выживших после перелома бедра, снижается качество жизни, у многих утрачивается способность к самообслуживанию, появляется нужда в длительном постороннем уходе, теряется независимость. ОП пожилых людей (постменопаузальный, старческий) является наиболее часто встречающейся формой остеопороза, хотя эта патология может развиваться и вторично: при эндокринопатиях (тиреотоксикоз, инсулинозависимый диабет), ревматических заболеваниях, болезнях печени, желудка, хронической почечной недостаточности, лейкозах, алкоголизме, лекарственной терапии иммунодепрессантами, кортикостероидами, тиреоидными гормонами и др. ОП развиваются у больных, прикованных к постели, у космонавтов при длительных полетах. Выраженность потерь костной ткани тем больше, чем меньше двигается и больше курит человек.

Более того, тщательные исследования характера питания, проводимые нами, показали, что именно пожилые люди потребляют кальция ниже рекомендуемых величин. У мужчин и женщин старше 65 лет чаще всего содержание кальция в рационе составляет не более 600 мг в сутки. Более того, кишечная абсорбция кальция, как правило, снижена из-за дефицита половых стероидов и из-за недостаточной выработки почками активного метаболита витамина D — кальцитриома. Таким образом, дефицит кальция в диете, низкая его абсорбция в кишечнике и недостаточность витамина D являются важнейшими факторами возрастно-зависимой потери костной массы у пожилых людей. Оптимальное потребление кальция после 65 лет должно быть 1500 мг в день.

В связи с ограничением жиров у пожилых людей еще больше снижается потребление жирорастворимого витамина D. Уменьшение времени пребывания под солнцем не дает возможности синтезироваться этому витамину и в подкожной клетчатке. И наконец, пожилые люди меньше двигаются. Глубина потерь в наиболее критических с биомеханической точки зрения сегментах скелета (поясничных позвонках, тазобедренном и коленном суставах) связана именно с малоподвижным образом жизни.

Вот почему профилактика ОП предполагает ежедневные прогулки, воздушные, морские и минеральные ванны, а также рациональное питание, богатое белком, минералами и витаминами. Питание должно быть разнообразным с достаточным использованием продуктов, содержащих кальций. Как мы знаем, основным источником кальция являются молочные продукты, главным образом сыр и творог (см. табл. 1). Высоким содержанием кальция отличается свежее молоко, кефир, соя, хрен, лук, петрушка, урюк, курага, толокно.

Большинство исследователей считают адекватным в постменопаузе потребление кальция на уровне 1500 мг, а при заместительной терапии эстроген-гестогенными препаратами — 1000 мг в день. Оптимальное потребление кальция для мужчин составляет 1000 мг в день.

При недостаточном поступлении кальция можно и нужно широко использовать пищевые добавки, доступные в аптечной сети. Нужно помнить, что меньше всего кальция содержится в широко распространенном в России глюконате кальция, а наибольшее — в карбонате. Карбонат кальция показан пациентам с нормальной и повышенной желудочной секрецией. Препараты с цитратом кальция, наоборот, не требуют кислотности желудочного сока и предпочтительней у лиц с гипо- и анацидными состояниями. Цитрат кальция, который обладает наибольшей всасываемостью, можно получить в домашних условиях. Для этого надо, сняв пленку, высушить и измельчить яичную скорлупу. Принимать по 1-2 г (на кончике ножа), запивая соком из цитрусов. Помните, что всасываемость кальция в кишечнике затрудняется фитиновой кислотой, которой больше всего в ржаном хлебе, и щавелевой кислотой, имеющейся в изобилии в шпинате и щавеле. Затрудняется утилизация кальция пищей, богатой жирами, улучшается при добавлении рыбьего жира (1 ч. л.), содержащего витамин D.

Проведенное во Франции исследование среди лиц старше 75 лет, проживающих в домах престарелых, показало, что назначение 600-800 ЕД витамина и 1500 мг солей кальция достоверно уменьшало риск переломов.

В настоящее время наиболее перспективными считаются препараты, комбинирующие Ca++ (1000-1500 мг) с витамином D (200-400 ЕД холекальциферола).

Некоторые ученые считают, что в течение первых пяти лет менопаузы потери массы кости обусловлены главным образом снижением секреции гормонов. Вот почему в этот период для назначения соответствующей терапии, имеющей много противопоказаний, необходимо обратиться к эндокринологам и гинекологам.

Дефицит кальция в диете, низкая его абсорбция в кишечнике и недостаточность витамина D являются важнейшими факторами возрастно-зависимой потери костной массы у пожилых людей

До последнего времени в странах Северной Америки и Западной Европы лечение эстрогенами (одними или в сочетании с гестагенами) считалось золотым стандартом терапии послеменопаузального ОП и его профилактики, так как наряду с замедлением костных потерь гормонозаместительная терапия (ГЗТ) уменьшает проявления урогенитальных расстройств в менопаузе и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на длительные исследования по применению ГЗТ при ОП, остается много нерешенных вопросов: всем ли женщинам можно ее назначать, когда начинать, сколько продолжать, каковы преимущества различных препаратов. Широкое применение ГЗТ ограничено рядом противопоказаний: нарушением функции печени, склонностью к тромбообразованию и тромбофлебитам, наличием гиперпластических процессов в матке и молочных железах. Таким образом, “идеальный” женский гормон в постменопаузе должен уменьшать вегетососудистые явления, положительно влиять на костную ткань и сердечно-сосудистую систему, иметь высокий индекс терапевтической безопасности и возможность длительного применения и широкого использования в профилактических целях. Для лечения ОП используются также другие гормоны (кальцитонин), препараты фтора и т. д. Однако все они имеют свой круг показаний и противопоказаний и могут назначаться только врачами в качестве лечебных мероприятий с учетом состояния больного, степени остеопороза и т. д. Для профилактических же целей лучше использовать различные комбинированные пищевые добавки, витаминные препараты и лекарственные растения (хвощ полевой, спорыш), содержащие соли Ca++, Mg++, кремния.

Читайте также: