Экспериментальное лечение ревматоидного артрита

В наше время существует множество серьезных заболеваний, ухудшающих качество жизни, одним из которых является ревматоидный артрит лечение и профилактика которого уже давно стали значимыми вопросами медицины.

Описание заболевания

Ревматоидный артрит — это патология соединительной ткани, характеризующаяся разрушением суставов с развитием абсолютной неподвижности. Он относится к группе аутоиммунных болезней, то есть патологических состояний, обусловленных нарушением работы иммунитета, когда организм перестает отличать чужеродные белки от своих клеток и направляет агрессию на собственные ткани.

Патология вызывает появление многочисленных симптомов, поделенных на группы: признаки общей интоксикации, суставные и внесуставные повреждения (поражение внутренних органов и отдаленных тканей). Основной симптом — боль в суставах с последующим ограничением подвижности, которая со временем может быть полностью утрачена. В результате болезнь приводит к потере работоспособности и инвалидизации.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение ревматоидного артрита — трудные и сложные процедуры, требующие профессионализма и опыта врача. Диагноз ставят на основании жалоб, осмотра, характерных симптомов, лабораторных данных.

Ревматоидный артрит — заболевание серьезное, поэтому если его у вас выявили, значит, вам предстоит бороться с ним всю свою жизнь. При лечении ревматоидного артрита применяют комплексный подход, сочетая общую и местную медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК. В редких случаях применяют хирургическое лечение.

Лечение подбирают в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей каждого пациента, стадии болезни, степени тяжести, общего состояния. Общее лечение состоит из базисной и симптоматической терапии.

Базисное лечение ревматоидного артрита заключается в назначении препаратов, воздействующих на механизмы развития патологического процесса (антиревматические средства). Они медленно действуют, но могут приостановить прогрессирование даже самой стойкой формы болезни.

Основные группы медпрепаратов базисной терапии:

• соли золота. Их используют на ранних стадиях и при развитии болезни в молодом возрасте, а также при наличии осложнений. Эффект развивается через 3 месяца, достигая максимального через 6-12 месяцев;
• цитостатики. Являются наиболее эффективными препаратами;
• антималярийные средства. Хорошо переносятся пациентами, но дают незначительные результаты;
• сульфаниламиды. Похожи на антималярийные препараты, но вызывают еще меньше негативных эффектов;
• Д-пеницилламин. Эффективный, но токсичный препарат.

Медпрепараты базисной терапии — серьезные лекарственные средства, вызывающие в большинстве случаев сильные негативные реакции, однако иногда только они могут дать шанс на достижение стойкой ремиссии.

Симптоматическое лечение лекарствами ревматоидного артрита используется для уменьшения отека, боли, снижения активности патологии. С этими целями назначают НПВС и кортикостероиды.

НПВС довольно хорошо себя зарекомендовали, но эти препараты следует принимать постоянно, так как лечение занимает длительный период. Некоторые из них вызывают появление побочных реакций, поэтому разрабатываются средства нового поколения, обладающие высокой эффективностью в малых дозах и практически не вызывающие негативных проявлений (Мовалис, Нимесил, Целебрекс и т.п.).

Лечение ревматоидного артрита у пожилых исключает назначение таких НПВС, как кеторолак, пироксикам и индометацин, так как они длительно выводятся из организма и негативно воздействуют на внутренние органы. Перечисленные средства назначают только молодым людям.

Кортикостероиды вызывают появление сильных негативных реакций, поэтому к их применению редко прибегают.

Местная терапия является дополнением к общему лечению. Для улучшения состояния больных внутрь пораженных суставов вводят гормоны, иммунодепрессанты или радионуклеотиды. Также применяют криотерапию, облучение лимфоидной ткани, лимфодренаж, плазмоферез.

Этот метод используется при сильном нарушении функций суставов. Нередко делаются паллиативные операции, которые облегчают жизнь пациента и восстанавливают подвижность суставов.

Лечение обострения ревматоидного артрита проводят с помощью НПВС и гормональных препаратов (в том числе в виде инъекций внутрь суставов), лазеро- и криотерапии, специальных мазей и кремов. Эти средства помогают снять сильные болевые ощущения, отеки и покраснения суставов, улучшить подвижность пораженных областей. Положительный эффект наступает быстро, улучшая общее состояние пациента.

Ревматоидный артрит страшен, но, к счастью, встречается достаточно редко в отличие от остеохондроза, являющегося одним из самых распространенных заболеваний суставов. О симптомах и лечении остеохондроза читайте здесь. Об еще одном распространенном заболевании суставов — остеоратрозе — читайте здесь.

Существование подобных серьезных заболеваний вынуждает постоянно развиваться и разрабатывать новые методы лечения. Благодаря развитию биотехнологии, биологии и генной инженерии разработаны новые препараты, которые воздействуют непосредственно на причины возникновения заболевания. Например, ученые выяснили, что в разрушении хрящевой ткани и развитии воспаления ключевую роль играет интерлейкин-6, поэтому было разработано средство, которое блокирует именно этот специфический белок. Также есть средство, блокирующее фермент, котрый участвует в активации иммунной системы, — лефлуномид.

Все новое в лечении ревматоидного артрита — это экспериментальные методики, которые не используются широко ввиду отсутствия опытных данных, а также высокой стоимости.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

Чем раньше вы станете изменять свой образ жизни и включать натуральные вещества в свой протокол лечения или в рацион питания, тем с меньшими побочными эффектами будет ваше лечение лекарственными препаратами. Главное – это быть терпеливыми при достижении цели. Если у вас тяжелая форма ревматоидного артрита (РА), то такое изменение образа жизни и протокола лечения может занять не менее 3-х лет, чтобы достичь полной ремиссии.

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Ключевые компоненты лечения ревматоидного артрита

Переведите свое питание на противовоспалительную диету . Включите в свой рацион в большем количестве необработанные продукты, какие как овощи, фрукты, орехи, грибы. Постарайтесь полностью устранить из питания фаст-фуд, полуфабрикаты, любые сладкие напитки, продукты с высоким содержанием сахара или фруктозы. Было бы очень полезно добавить в диету свежие овощные соки. Лучше, если вы по уровню гликемического индекса сможете перейти на питание, близкое к диете при диабете.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Для большинства людей стоит серьезно сократить употребление фруктов, содержащих высокий уровень фруктозы. Можно сказать, что без существенного уменьшения сахара в питании, очень сложно будет добиться ремиссии. Обратите внимание, что сахар это не просто чайные ложки сахара в чай, но и высокий гликемический индекс любого продукта на вашем столе.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Одна из теорий предполагает, что ревматоидный артрит может представляет собой реакцию на пищевые антигены , подразумевающие, что патологический процесс начинается в кишечнике. Исследования по питанию, кажется, поддерживают эту теорию. Исключение мяса, молочных продуктов и мучных изделий из рациона питания, как было показано в исследованиях, улучшает симптомы РА.

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

Оказалось, что 2 недели на подобной диете было также эффективно, как и курс преднизолона, но такое питание, в отличие от лекарства, не приводило к побочным эффектам. Диета в экспериментах содержала множество аминокислот (но не все белки), моно и поли-сахариды, а также средне и длинноцепочечные триглицериды, а также дополнялась витаминами и микроэлементами.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

В другом исследовании, опубликованном в американском Журнале клинического питания, было обнаружено, что вегетарианские диеты полезны при ревматоидном артрите. Ученые перевели 27 больных с РА на вегетарианскую диету без глютена, которую они соблюдали в течение 3,5 месяцев, а затем эти пациенты перешли на диету с добавлением кисломолочных продуктов к вегетарианству в течение еще 9 месяцев. В результате те пациенты с ревматоидным артритом, кто питался в основном растительной пищей, показали значительное улучшение состояния. При этом действие подобного питания невозможно объяснить психологическим внушение (плацебо), т.к. ученые брали пробы фекалий и оценивали состояние микрофлоры кишечника у разных групп испытуемых.

p, blockquote 7,0,1,0,0 -->
ПАТОГЕНЕЗ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА. При ревматоидном артрите аутоиммунные реакции стимулируют макрофаги и t-клетки для того чтобы произвести множественные воспалительные цитокины в суставах. В результате отеки и боли, прогрессирующие поражения хрящевой и костной ткани, а с течением времени системных эффектов, которые способствуют повышению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Взаимодействие между цитокинами и нескольких типов клеток, лежащие в основе патогенеза РА является более сложным, чем показано на рисунке. (http://tmedweb.tulane.edu/pharmwiki/doku.php/rheumatoid_arthritis)

Снижение воспаления в кишечнике – один из основных шагов по уменьшению активности заболевания. Добавьте в своей питание ферментированные овощи и/или пройдите курс приема пробиотиков. Обращайте внимание на состав пробиотиков, которые должны не только нормализовать микрофлору, но и бороться против патогенных микроорганизмов, что позволит вам уменьшить активность и возбудимость иммунной системы в кишечнике.

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Снижение воспаления будет протекать более эффективно, если в вашей диете будет здоровое количество Омега-3 жирных кислот, которые, как показывают исследования, как раз способствуют уменьшению общего воспаления в организме.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

Препарат Налтрексон представляет собой лекарственное средство – активный опиоидный антагонист, который традиционно используется для лечения наркотической и алкогольной зависимости. Однако, в очень малых дозах, этот препарат является нетоксичным и обладает иммуномодулирующими свойствами . Подобный протокол лечения сегодня используется некоторыми врачами для уменьшения применения других препаратов и сокращения побочных эффектов при лечении ревматоидного артрита.

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

Антиоксидант астаксантин представляет собой мощное противовоспалительное средство с антиоксидант с возможностью уменьшения болевого синдрома. В одном из исследовании у больных РА наблюдалось 35%-процентное улучшение по уровню боли, а также 40%-процентное улучшение их способности выполнять повседневную деятельность. Прием астаксантина этими больными продолжался 8 недель в количестве 4 мг в сутки. Более того, включение астаксантина позволяет снизить побочные эффекты в виде развития катаракты и возрастной макулярной дегенерации у тех больных РА, кто практикует применение преднизолона.

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

Дефицит витамина D тесно связано с развитием РА. В идеале, вам необходимо регулярно получать столько витамина D, чтобы его уровень в вашей крови находился в диапазоне от 40 до 60 нг/мл круглый год. Для поддержания такого здорового уровня витамина D необходимо постоянно отслеживать его и максимально эффективно пользоваться излучением солнца и/или принимать биологические добавки с этим витамином.

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Регулярные физические упражнения очень важны для вас, если хотите предотвратить функциональное ухудшение при развитии артрита. РА может привести к снижению мышечной массы и уменьшению силы мышц, что может стать также изнурительной, как и изменения в ваших суставах. Просто будьте осторожны с физической нагрузкой, чтобы не переусердствовать и заботитесь о своих воспаленных суставах, практикуйте охлаждение суставов льдом при необходимости до и после тренировки.

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

Ваша программа физической активности должна включать целый комплекс различных занятий, в том числе силовые тренировки, аэробные и кардио-тренировки, упражнения с высокой интенсивностью, растяжки. Ходьба и плавание – прекрасный способ правильно нагрузить больные суставы, улучшить свое самочувствие и уменьшить общее воспаление.

p, blockquote 14,1,0,0,0 -->

В одном корейском исследовании принимали участие 40 пациентов с РА. Ученые предоставили испытуемым смесь эфирных масел. Эта смесь состояла из лаванды, майорана, эвкалипта, розмарина и мяты в пропорции 2:1:2:1:1. Эти эфирные масла смешивали с базовым маслом в составе миндального (45% по содержанию), абрикосового (45%) и жожоба (10%), которые разбавляли до 1,5% после купажирования. При использовании такой смеси эфирных масел у всех пациентов существенно снизились боли и уровень депрессии по сравнению с теми, кто не применял эту смесь.

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

Другое рандомизированное, двойное слепое исследование включало 49 пациентов с РА, которым давали масло Примулы вечерней. Как оказалось, такое масло способно заменить применение лекарственных средств НПВП против боли и воспаления. Пациенты получали внутрь капсулы либо с маслом примулы, либо масло с рыбьем жиром, или плацебо. Все, кто использовал чистое масло или с масло с рыбьим жиром, показали субъективное улучшение своего состояния. Они также значительно уменьшили прием препаратов НПВП.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

Еще одно исследование показало, что применение масла лимонной вербены в смесь с Омега-3 жирными кислотами, уменьшало боль и дисфункцию суставов на 78% и 53% соответственно.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

В китайском исследовании участвовало 100 пациентов, получавших лечение пчелиным ядом, что в результате привело к уменьшению использования лекарств и снизило количество и частоту рецидивов ревматоидного артрита.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

Все эти 100 пациентов с РА до начала исследования получали Метотрексат, Сульфасалазин и Мелоксикам. Затем половина испытуемых стала ежедневно получать пчелиный яд через акупунктурные точки. После 3-х месяцев такого лечения, группа пациентов с пчелиным ядом значительно улучшила свои показатели по отекам суставов, боли, скованности и физическим упражнениям в виде длительности прогулки. Эта группа испытуемых также смогла сильно сократить дозы применения Метотрексата и Мелоксикама. Кроме того, частота рецидивов ревматоидного артрита в этой группе достигала всего 12% по сравнению с большей частотой в 32% у группы пациентов, принимающих только лекарство.

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->
СИСТЕМНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ. Воспалительные медиаторы производят воздействие на несколько органов и систем, которые приводят к увеличению ставки метаболического синдрома, остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и повышения смертности, которые не объясняются традиционные факторы риска. Вовлечены цитокины включают ФНО-α, ил-1, ил-6 & комплемента иммунных комплексов.

Добавки и различные вещества для уменьшения боли и воспаления

Куркумин, вещество из растения куркумы, как было показано многими исследованиями, показывает свою эффективность против острой и хронической боли и является самым известным веществом за свои мощные противовоспалительные свойства . Куркумин способен подавлять воспалительные ферменты и блокировать пути воспаления, воздействуя на более чем 700 генов.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

Исследование от 2012 года показало, что высоко-биодоступная форма куркумина продемонстрировала большую эффективность в борьбе с симптомами РА, включая болезненность суставов, по сравнению с лекарственным препаратом НПВП – Вольтареном. Более того, все кто принимал куркумин, получили не только противовоспалительный эффект, но и улучшение в других показателях здоровья .

p, blockquote 21,0,0,1,0 -->

Известно, что имбирь проявляет достаточно сильные противовоспалительные свойства и может применяться, как обезболивающее средство. Свежий имбирь прекрасно сочетается с горячим чаем или натертый для овощного сока. Одно из недавних исследований показало, что имбирь способен положительно влиять на течение ревматоидного артрита. Более того, это исследование обнаружило, что некоторые вещества имбиря способны остановить разрушение костной ткани, возникающее при ревматоидном артрите.

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

Немецкие ученые в одном экспериментальном исследовании обнаружили, что рыбий жир эффективен для лечения ревматоидного артрита. Они давали 43 пациентам 1 грамм рыбьего жира каждый день. Через 3 месяца эти пациенты продемонстрировали 52% уменьшение утренней скованности; 43% улучшение работы суставов; 40% уменьшение опухания суставов; и 68% снижение интенсивности боли. Практически 68% процентов этих пациентов оценили эффективность этого лечения с помощью рыбьего жира, как хорошее, или очень хорошее.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

В исследовании английских ученых было показано, что рыбий жир снижает потребность в обезболивающих препаратах. Группе больных ревматоидным артритом давали 10 грамм рыбьего жира каждый день, или плацебо – другой группе испытуемых. По итогам 9 месяцев такого приема, более 39% людей в группе с рыбьем жиром удалось уменьшить прием НПВП лекарств на 30%. И только 10% пациентов в группе плацебо смогли показать подобный результат.

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

Другая группа ученых из Шотландии давала 64 пациентам с РА ежедневную комбинацию эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты , или плацебо в течение 12 месяцев. Среди людей, принимающих эти кислоты (входящие в состав рыбьего жира), было уменьшение использование противовоспалительных НПВП препаратов на 59% против 16% в группе с плацебо.

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

Исследование, продлившееся 12 недель изучало влияние гранатового сока на пациентов с РА. Всего в эксперименте участвовало 8 пациентов, которые ежедневно выпивали 10 мл свежего сока. По итогам исследования гранатовый сок смог снизить болезненность суставов на 62% и улучшил общую активность пациентов на 17%.

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

Рандомизированное исследование проводилось китайскими учеными для оценки возможности растения Лоза бога грома (Tripterygium wilfordii) как препарата против ревматоидного артрита. По итогам исследования было выяснено, что это растение смогло показать результаты лучше, чем лекарственный препарат Метотрексат. Всего в эксперименте принимало участие 207 человек с РА. Испытуемые получали 20 мг Лозы бога грома в виде таблеток 3 раза в день. После 6 месяцев эксперимента 55% пациентов, получающих таблетки с растением, показали 50% улучшение своего состояния по сравнению с теми, кто получал только лекарство Метотрексат, и показавших только 46% улучшение. А если лекарственный препарат комбинировался с растительными таблетками, то улучшение своего состояния на 50% могли показать уже 76% пациентов.

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

Практикуйте техники эмоционального расслабления

Известно, что у людей с ревматоидным артритом зачастую распространен депрессивный синдром. Это связано, как с моральной усталостью больных людей, так и влияние воспалительного процесса на эмоциональную сферу. Поэтому, любые эмоциональные практики, способные добиваться расслабления, снижения стресса и уменьшения воспаления, будут полезны при диагнозе РА. К подобным практикам можно отнести медитацию , аутогенную тренировку или молитву.

В современной медицине, несмотря на все прогрессивные достижения, остается большое количество заболеваний, имеющих недостаточно изученные причины и сложные многоступенчатые механизмы развития, формирующие разнообразную клиническую картину с поражением тканей и органов, что обуславливает сложности в лечении. Например, системные заболевания соединительной ткани. К этой группе заболеваний относится ревматоидный артрит, отличительной чертой которого является эрозионно-деструктивное поражение суставов, преимущественно мелких. Причина его до сих пор не установлена, в механизме развития основная роль принадлежит атаке иммунитета на собственные ткани организма.

Продолжаются исследования причин и механизмов развития указанной патологии, поиск новых, более эффективных и безопасных методик лечения, особенно комплексного.

Содержание статьи

Ревматоидный артрит суставов: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим разрушением суставов, которые на поздних стадиях заболевания приобретают необратимый характер. Типичные признаки патологии:

• наличие эрозивно-деструктивных элементов в области суставных поверхностей;
• разрушение мелких суставов;
• симметричное поражение;
• развитие воспаления в области стоп и кистей;
• деформации, препятствующие нормальному функционированию суставов.

Помимо типичных суставных поражений характерны также и нарушения со стороны других тканей и систем, включающие наличие серозитов (воспалительный процесс в области оболочек сердца, брюшины, плевральной оболочки), формирование воспалительных узелков под кожей, поражение сосудов в виде васкулитов, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатии) и периферические поражения нервных окончаний (нейропатии).

Методы лечения ревматоидного артрита определяет врач-ревматолог, специализирующийся на аутоиммунных, воспалительных заболеваний. Он проводит полноценную диагностику: внешний осмотр с анализом всех жалоб и их подробной фиксацией в карте, проведение целого ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований (включая данные УЗИ, рентгенографии и иных дополнительных процедур).

Медицинская коррекция базируется на длительных курсах лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией и немедикаментозными методиками, диетической коррекцией и, в некоторых случаях, с оперативным вмешательством. Проводятся курсы противорецидивной терапии и реабилитации, при этом чем раньше будут назначены препараты и рекомендованы методы лекарственного воздействия, тем более благоприятным будет прогноз. В запущенных случаях заболевание грозит стойкой инвалидностью.

Чаще подобная проблема возникает у взрослых, для детей типична своеобразная форма отклонения в виде ЮРА (ювенильной), с особенностями клинической симптоматики, диагностики и терапевтических подходов.

Причины и диагностика патологии

Точные причины заболевания на сегодняшний день не установлены, хотя имеются теории о природе его развития. По мнению большинства исследователей, имеют место наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции и действие провоцирующих факторов. Отмечено, что некоторые микроорганизмы (ретровирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, краснухи, а также микоплазмы) способствуют развитию воспалительных процессов в суставах. В результате перенесённой инфекции и неправильной работы иммунитета происходит запуск аутоиммунных реакций — агрессии собственного иммунитета против соединительной ткани суставов и других частей тела, что приводит к разрастанию соединительной ткани и разрушению хрящевых структур и их необратимой деформацией. Процесс приводит к контрактурам — ограничениям в движениях и необратимым деформациям суставов, подвывихам и нарушению их функциональной активности.

В результатах лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ, щелочной фосфатазы и специфических показателей системных заболеваний – ревматоидного фактора, сиаловых кислот и серомукоида. При рентгенологическом исследовании появляются специфические симптомы поражения суставов.

Ревматоидный артрит: лечение в домашних условиях или стационарно?

Помещение пациента в стационар, когда возникают подозрения на развитие болезни или при уже установленном диагнозе, показано в следующих случаях:

• при необходимости подтверждения или опровержения диагноза, для уточнения особенностей течения, оценки прогноза в отношении дальнейшей жизни и трудоспособности, решения вопроса с инвалидностью;
• подбор базисной противовоспалительной терапии (БПВТ) препаратами на начальном этапе и затем на протяжении болезни;
• при резком обострении и развитии осложнений;
• когда имеют место тяжелые и системные проявления с вовлечением нервной системы и серозных оболочек;
• при формировании сопутствующих осложнений, признаков септического артрита или других, в том числе связанных с приемом лекарств.

Во всех остальных случаях допускается лечение в домашних условиях при строгом условии постоянного контроля врача с регулярным прохождением обследований.

Как избавиться от ревматоидного артрита: принципы терапии

Основу составляет комплексный подход и сочетание приема лекарств с немедикаментозными методиками, диетой, физионагрузками и реабилитационными мероприятиями. При необходимости к консультированию и разработке схемы терапии привлекается врач-ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт. При незначительной деформации суставов пациентам можно продолжать привычную деятельность с ограничением физических нагрузок и стрессов, при условии профилактики инфекционных заболеваний и отказа от вредных привычек.

Не менее важное условие для уменьшении симптомов, особенно в области нижних конечностей – это контроль за массой тела, что уменьшает нагрузки на пораженные суставные поверхности и кости, снижает риск остеопороза, переломов и деформаций. Правильно подобранная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, качественных животных и растительных белков помогает в уменьшении интенсивности воспаления и стимулирует восстановление хрящевых тканей.

Врач подробно рассказывает пациенту как уменьшить проявление болезни за счет изменений физической активности, посредством занятий лечебной физкультурой и применения физиотерапевтических методик. В стадии минимальных проявлений или в период ремиссии показано санаторно-курортное оздоровление.

Стандарт лечения ревматоидного артрита

В последние время наблюдается ощутимый прогресс в понимании основных механизмов формирования, патологию рассматривают как хроническое воспалительное заболевание иммунной природы, при котором наиболее эффективна терапия в начальный период. Сегодня разработан новый стандарт, включающий применение целого ряда препаратов различного действия:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• гормональные (глюкокортикостероиды, или ГКС);
• биологические;
• синтетические средства для купирования иммунных и воспалительных реакций.

Основа улучшения самочувствия – это базисная противовоспалительная терапия (БПВТ), которую важно начать в первые месяцы развития, причем прием лекарственных средств должен быть регулярным (перорально, инъекционно), с постоянным изменением схемы при малой эффективности. Исчезновение или уменьшение клинических симптомов и признаков воспаления по лабораторным данным свидетельствует о результативности проводимых мер. Применение БПВТ должно осуществляться с учетом возможных побочных эффектов.

Как вылечить ревматоидный артрит

В острой стадии или при обострении хронической патологии необходима медикаментозная коррекция, но как проходит лечение, определяет исключительно лечащий врач. Применяются стероидные средства, препараты фактора некроза опухоли (ФНО), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

На первом этапе проводят подавление острых процессов, с последующим переходом на поддерживающую терапию в период затухания симптомов и ремиссии. Нестероидные лекарства применяются наиболее активно, обычно это группа неселективных ингибиторов ЦОГ (циклооксигеназа — фермент, ответственный за синтез веществ, способствующих развитию воспаления). Эффект при их приеме развивается быстро, после 3-5 суток приема, но сами лекарства обладают целым рядом побочных эффектов, ограничивающих их длительное применение и выбор для некоторых категорий пациентов. Активно применяют селективные ингибиторы ЦОГ, обладающие меньшим списком побочных эффектов, они относятся к средствам нового поколения, лучше переносятся и более эффективны.

Лечение ревматоидного артрита подразумевает также лекарства группы глюкокортикоидов. Они быстро и сильно подавляют иммунные и воспалительные реакции, влияют на обменные процессы и применимы при неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств. ГКС уменьшают воспаление в области суставов и снижают вероятность поражения внутренних органов, но также имеют внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, в связи с чем их употребление строго контролируется и подбирается очень тщательно и индивидуально. При пульс-терапии, в комбинации с цитостатическими средствами применяются только на базе стационара. Домашний неконтролируемый прием этих препаратов запрещен, они могут быть опасными в плане серьезных осложнений.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

На сегодняшний день для борьбы с данной патологией широко применяются препараты нового ряда – биологическая терапия. Специфические соединения, относящиеся к группе ингибиторов ФНО (факторы некроза опухоли), не позволяют разворачиваться клинической картине иммунного воспаления. Средства относительно недавно применяются, показали хорошие результаты, но значительно влияют на иммунитет, подавляя его на фоне длительного приема. Их назначают в сложных случаях, когда заболевание устойчиво к привычным средствам. Биопрепараты обладают одним существенным недостатком — высокой стоимостью, что ограничивает их широкое применение.

Местная терапия

Практикуется и наружный способ применения медикаментов, с этими целями назначаются лекарства для местного нанесения – гели, мази, кремы, пластыри с противовоспалительными компонентами. Основной эффект заключается в локальном воздействии на ткани сустава и околосуставные поверхности, лекарства используются с целью уменьшения боли и отека. Однако они обладают низкой эффективностью по сравнению с лекарствами, которые принимаются внутрь (таблетки), и рекомендуются только в комплексной терапии.

Часто наружные средства имеют многокомпонентный состав, могут содержать НПВС, гепарин (для улучшения микроциркуляции и проницаемости сосудов), местные анестетики (для уменьшения болезненности сустава).

Как лечиться от ревматоидного артрита при помощи физиотерапии

По мере стихания острого процесса всегда встает вопрос о том, что делать далее, в стадию затухания воспаления и при выходе в ремиссии. На этапе дополнительной коррекции, в том числе и в домашних условиях, показаны физионагрузки. Процедуры способствуют снижению болевых ощущений, устранению скованности по утрам, расширяют физическую активность пациента.

Применяются методики воздействия гальваническими токами и магнитными полями на область пораженных поверхностей, аппликации парафина или озокерита. Не менее эффективны и методики дозированного облучения инфракрасными лучами или ультразвуком определенной частоты.
Магнитотерапия при заболеваниях суставов оказывает наиболее выраженное положительное действие:

• уменьшает боли и отеки в области суставов;
• повышает объем движений;
• устраняет утреннюю скованность;
• позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, так как снижает необходимость приема препаратов с обезболивающим эффектом.

Хотя данные методики обладают достаточной активностью, они не могут применяться как единственное средство при решении вопроса как вылечить ревматоидный артрит и без назначения врача. Физиотерапия показана как дополнительная методика на фоне базисного лечения.

Задать вопрос врачу