Двусторонний сакроилеит 2 степени что это такое лечение

Из этой статьи вы узнаете: двухсторонний сакроилеит – что это такое, классификация видов и форм болезни. Причины, симптомы и степени патологии. Диагностика и лечение.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сочленения, локализованное с одной или с двух сторон от позвоночника.

Причиной развития двухстороннего процесса может быть инфекция (бруцеллез – инфекционное заболевание, передающееся от больных животных человеку; туберкулез).

Однако чаще он возникает на фоне аутоиммунных заболеваний: ревматоидного и псориатического артрита. В этом случае в механизме развития асептического (то есть стерильного, неинфекционного) двухстороннего сакроилеита главную роль играют:

особенности иммунитета (повышенная чувствительность к чужеродному белку);
наличие антигена HLA-В27 (на поверхности мембраны клеток соединительной ткани).

Бактериальная инфекция (это может быть иерсиниоз – кишечная инфекция, шигеллез – острое инфекционное заболевание с поражением кишечника, сальмонеллез) – отсроченный пусковой механизм для аутоиммунного воспаления. Поскольку антиген HLA-В27 имеет сходство с антигенами этих возбудителей, запускается цепочка иммунных реакций, направленная на уничтожение организмом собственных клеток соединительной ткани. Устойчивое асептическое воспаление (без проникновения возбудителей в очаг) развивается. В него вовлекаются связки, сухожилия, капсула и суставные поверхности. В результате у больного появляются боли в спине, отдающие в ягодицы, поясницу, и прогрессирующая скованность в нижних отделах позвоночника.

Отличия двухстороннего сакроилеита от одностороннего:

двухсторонний процесс – один из диагностических критериев болезни Бехтерева (воспалительного заболевания позвоночника с поражением периферических суставов);
в 90 % случаев возникает на фоне серонегативных спондилоартритов (это группа воспалительных заболеваний суставов и позвоночника со сходной симптоматикой и механизмом развития: псориатический артрит, ревматоидный, болезнь Бехтерева);
неизлечим на любых стадиях, развитие процесса можно только приостановить;
самый характерный признак – ослабление болей в спине при нагрузке, в движении. В покое боли могут усиливаться.

На фоне псориатического артрита чаще возникает именно двухсторонняя форма сакроилеита

Опасность двухстороннего сакроилеита, возникшего на фоне аутоиммунных заболеваний, заключается в том, что патология постоянно прогрессирует и может привести к разрушению, сращению суставов, полной неподвижности и инвалидности.

Корректирующее лечение при двухстороннем сакроилеите назначает врач-ревматолог.

Классификация и виды сакроилеита

Помимо асептического сакроилеита 2-стороннего типа, возникающего на фоне аутоиммунных заболеваний, выделяют еще несколько видов патологии (в зависимости от причин возникновения):

Гнойный неспецифический сакроилеит – обычно односторонний. Возникает путем проникновения любой патогенной микрофлоры из прилежащих тканей: открытой раны или удаленных очагов воспаления.
Гнойный специфический сакроилеит – развивается на фоне туберкулеза (очаги в подвздошных или крестцовых костях), сифилиса (при первичном, вторичном или третичном сифилисе), бруцеллеза.

Гнойные сакроилеиты протекают остро, с выраженными болями в спине, животе, повышением температуры, общей интоксикацией, прорывом гноя в мягкие ткани и полости.

Неинфекционный сакроилеит возникает из-за:

нагрузок на сочленение – при беременности, тяжелой работе;
травм – разрыв связок, перелом;
доброкачественных (хондрома) или онкологических опухолей костной ткани.

Патология чаще поражает 1 сустав (реже 2). Причины неинфекционного воспалительного процесса – метастазы опухолей из других тканей и нарушение метаболизма (недостаток кальция, приводящий к развитию остеопороза).

Неинфекционный сакроилеит развивается медленно (двухсторонний при болезни Бехтерева – десятилетиями), симптомы поначалу незначительные, но со временем усугубляются.

Другие формы и виды патологии:

В зависимости от локализации процесса

Панартрит (вовлечены все ткани сустава).

Синовит (только синовиальная оболочка).

Остеоартрит (суставные поверхности).

От механизма возникновения

Первичный – патология развивается из-за травм, повреждений, инфекции или опухоли, локализованных непосредственно в тканях сустава.

Вторичный – возникает как следствие или симптом других заболеваний (аутоиммунных, инфекционных).

По клиническому течению

Острый – с выраженными симптомами.

Подострый – ослабление выраженных признаков болезни).

Хронический – прогрессирующий, с незначительными проявлениями.

Причины заболевания

В 90 % случаев причины появления двухстороннего сакроилеита – системные аутоиммунные заболевания:

ревматоидный, псориатический, энтеропатический (сопровождается поражением кишечника) артриты;
анкилозирующий спондилоартрит (второе его название – болезнь Бехтерева) – воспалительное поражение позвоночника).

мочеполовые и кишечные инфекции – иерсиниоз, сальмонеллез, хламидиоз;
хронические заболевания кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
псориаз;
наличие антигена HLA-В27 или вышеперечисленных заболеваний у близких родственников.

Причиной возникновения двухстороннего сакроилеита могут стать туберкулез или бруцеллез (такая патология встречается достаточно редко).

Характерные симптомы, степени недуга

Сакроилеит на фоне аутоиммунных заболеваний развивается достаточно медленно, иногда десятилетиями, и протекает со слабо выраженными симптомами.

В этот период у больного появляются незначительная боль и скованность в нижней части спины (в области крестца), в пояснице. Болезненные ощущения усиливаются с утра, в покое и проходят в движении, при нагрузке.

По мере того, как патология прогрессирует, основные признаки становятся более выраженными. Неприятные ощущения и боль превращаются в хронические. Скованность не проходит даже после нагрузки, усиливается – до нарушений подвижности.

Больному трудно сгибать и разгибать спину, наклоняться влево или вправо, у него меняется осанка.

Основные симптомы двухстороннего сакроилеита:

Боль в нижней части спины, отдающая в ахиллово (пяточное) сухожилие, ягодицы, на начальных стадиях заболевания возникает по утрам, в покое, при надавливании на область поражения. После выполнения любых физических упражнений она ослабевает.

Часто к симптомам двухстороннего сакроилеита присоединяются другие признаки аутоиммунного процесса:

суставной синдром – в виде воспаления периферических суставов (голеностопного, тазобедренного), болей в грудной клетке (при сдавливании спереди назад), недостатка подвижности позвоночника в грудном и шейном отделе;
катаракта (нарушение прозрачности хрусталика глаза со снижением остроты зрения), глаукома (хроническое заболевание глаза с повышенным внутриглазным давлением), иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока);
нарушение проводимости сердца, аритмия, аортит (воспаление стенок аорты инфекционной или аутоиммунной природы);
энтероколит (воспаление кишечника);
поражение почек.

Осложнением сакроилеита со временем могут стать разрушение или сращение суставов, полная неподвижность и инвалидность.

Двусторонний сакроилеит прогрессирует медленно. Для патологии характерно несколько степеней развития:

Патология характеризуется появлением периодически возникающих болей в ягодицах, пояснице, нарушениями подвижности суставов, деформацией позвоночника

Хронические режущие боли в пояснице, отдающие в тазобедренный сустав, сращение крестцово-подвздошного сочленения, выраженная деформация позвоночного столба, ограничение подвижности, инвалидность

Диагностика

Сакроилеит диагностируют на основании осмотра, опроса пациента и проведения некоторых тестов (пробы Шобера, Отта, Форестье). С их помощью устанавливают характерные для патологии ограничения подвижности суставов.

Проба Шобера: от первого поясничного позвонка L1 отмечается расстояние 10 см вверх. Пациент максимально наклоняется вперед. У здоровых людей расстояние увеличивается на 4–5 см. При патологии поясничного отдела позвоночника это расстояние не изменяется или увеличивается незначительно. Данную пробу проводят с целью определения подвижности в поясничной области.
Ставятся отметки на уровне остистого (заднего) отростка позвонка и на 10 см выше. Измеряется расстояние между отметками при максимальном наклоне вперед. В норме это расстояние увеличивается на 4-5 см
Проба Отта: от 7 грудного позвонка C7 отмеряют вниз 30 см. Пациент максимально наклоняется вперед. У здоровых людей расстояние увеличивается на 4–5 см. При поражении позвоночника расстояние не изменяется или изменяется незначительно. Пробу Отта проводят для определения подвижности в грудном отделе позвоночника.
Проба Форестье: пациент прислоняется спиной к стене, в норме пятки, лопатки и затылок должны соприкасаться со стеной. При анкилозирующем спондилоартрите развивается кифоз, что приводит к отсутствию одной из точек соприкосновения. Данную пробу проводят с целью определения осанки пациента. Если со стеной не соприкасается затылок, измеряется расстояние от затылка до стены и проводится мониторинг за прогрессированием заболевания.

Заболевание подтверждают инструментальным исследованием. При этом опираются на 4 стадии изменений с характерными для каждой рентгенологическими признаками:

Нечеткие, размытые контуры сочленения, незначительное увеличение суставной щели

Появление признаков разрушения костной ткани (эрозия), выраженного субхондрального склероза (дегенеративно-дистрофические изменения тканей), сужения суставной щели

Неполное сращение (анкилоз) элементов сочленения

Анкилоз сустава (сращение, окостенение тканей)

При недостаточной информативности рентгена врач может назначить дополнительные методы исследований – КТ или МРТ суставов.

С помощью лабораторных методов:

Исследуют кровь на серопозитивность (положительный ревматоидный фактор) или серонегативность (отрицательный РФ), на антиген HLA-В27.
Ревматоидный фактор, процесс образования иммунных комплексов. Нажмите на фото для увеличения
Определяют количество лейкоцитов (выше нормы), С-реактивного белка (выше нормы), СОЭ (скорость оседания эритроцитов значительно выше нормы).
С помощью серологических, иммуноферментных или ПЦР-анализов выявляют антитела к предполагаемым микроорганизмам-возбудителям.

Серологические анализы проводят для определения антител и антигенов в сыворотке крови пациента на основе реакции иммунной системы. Метод позволяет определить антигены микробов и идентифицировать их.

Иммуноферментный анализ, или ИФА, основан на качественном и количественном определении возбудителей заболевания на основе специфической реакции антиген-антитело.

ПЦР, или полимеразная цепная реакция, основана на определении ДНК в биологическом материале.

Сущность метода ПЦР. Нажмите на фото для увеличения

В начале лечения наблюдается еще один характерный диагностический признак сакроилеита, возникшего на фоне аутоиммунных патологий: исчезновение или значительное облегчение болей через сутки после начала терапии НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами).

Способы лечения

Сакроилеит, возникающий на фоне аутоиммунных заболеваний, не поддается полному излечению. На ранних стадиях прогресс патологии удается приостановить с помощью методов консервативной терапии.

Лечение направлено на:

устранение выраженных симптомов заболевания: боли, воспалительного процесса, нарушения подвижности;
лечение причин патологии: нормализацию метаболизма, подавление иммунологической активности организма;
восстановление функций суставов: физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение.

Какие медикаменты назначают для лечения двухстороннего сакроилеита:

негормональные противовоспалительные средства – Фенилбутазон, Диклофенак;
другие противовоспалительные, противомикробные препараты – Салазопиридазин, Сульфасалазин;
глюкокортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон;
лекарства-иммуносупрессоры, подавляющие активность аутоиммунных реакций, – Адалимумаб, Инфликсимаб.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения сакроилеита

Одновременно на область поражения назначают:

Фонофорез или электрофорез с гормональными или обезболивающими средствами (Лидокаин, Дипроспан).
Витаминные комплексы (витамины группы В, микроэлементы).

При инфекционной природе патологии применяют антибиотики (Канамицин, Цефтриаксон) и узконаправленные бактерицидные препараты (Изониазид).

До исчезновения выраженных симптомов больному рекомендуют фиксирующие корсеты или бандажи. Это позволяет разгрузить суставы, поясницу и позвоночник.

Подвижность суставов и позвоночника восстанавливают с помощью физиотерапии.

Для этого назначают:

лазеротерапию (стимуляция процессов метаболизма и регенерации световым излучением оптического диапазона);
тепловое, рассасывающее лечение инфракрасным электромагнитным излучением;
импульсную магнитотерапию (стимуляцию обменных процессов, вывода и удаления продуктов воспаления магнитным полем);
лечебный массаж.

Для сохранения функций сустава в период реабилитации врачи рекомендуют упражнения лечебной физкультуры, направленные на растяжку, укрепление связок и мышц.

Упражнения выполняют медленно, без резких движений, фиксируя положение тела в каждой позиции на некоторое время (до 1 минуты):

Встаньте на четвереньки, максимально прогните спину вниз (к полу), приподняв голову вверх, зафиксируйте положение на несколько секунд. Затем выгните спину дугой, опустив голову вниз. Повторите упражнение 15–20 раз.

Лягте на спину, согните ноги в коленях, руки положите вдоль туловища. Привстаньте на цыпочки и максимально оторвите от пола таз, делая упор на плечи и руки, задержитесь в этом положении на некоторое время, повторите процедуру 15–20 раз.

Согните ноги в коленях, лежа на спине, прижмите их к полу слева от себя, а прямые руки заведите направо, зафиксируйте такое положение. Повторите, поменяв позицию. Число подходов: 15–20 раз.

Опираясь на спинку стула, отводите ногу максимально назад, а затем вбок. Повторите для каждой ноги 15–20 раз.

При появлении любого дискомфорта или острых болей занятия нужно прекратить.

В период реабилитации обычно рекомендуют санаторно-курортное лечение, бальнеотерапию (минеральные ванны), грязелечение и сбалансированное питание.

Плавание, йога, аквааэробика, регулярное выполнение упражнений на растяжку суставов и позвоночника, курсы массажа позволяют сократить количество обострений, увеличить промежутки между ними.

Прогноз

Двухсторонне протекающий cакроилеит неизлечим. Консервативными способами можно только сократить количество обострений и приостановить прогресс заболевания.

За подвижность сустава приходится бороться на протяжении всей жизни. В противном случае патология заканчивается полным сращением (анкилозом) сочленения и инвалидностью.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Вконтакте
Одноклассники
Facebook
Twitter
Мой мир

Симптомы и лечение шейного спондилеза
Полный обзор суставной мыши – артремфита: симптомы и лечение
Обзор ушиба голеностопного сустава: симптомы, лечение, возможные осложнения

Фото с сайта chtoikak.ru

Вызвать поражение амфиартроза (именно так называют место соединения крестца и повздошной кости) могут самые разные заболевания суставов, травмы и чрезмерная нагрузка. Лечение сакроилеита чаще консервативное, но в случае необходимости может быть назначена хирургическая операция.

Виды и симптомы

В медицинской практике принято выделять несколько видов воспаления амфиартроза. Каждый из них имеет свои причины и специфические признаки, но для всех характерен один основной симптом — боль. При сакроилеите дискомфорт может быть разной интенсивности и продолжительности, возникать в определенное время или мучить всегда, но он обязательно будет.

Такой сакроилеит еще называют неспецифическим из-за стереотипно возникающих патологических признаков, характерных для большинства заболеваний. Инфекция, как правило, поражает только один амфиартроз и проявляется яркой суставной симптоматикой, к которой присовокупляется интоксикация всего организма.

Признаки гнойного сакроилеита:

резкая боль в области бедра и ягодицы, усиливающаяся при надавливании на кость и во время движения;
повышение температуры тела до 38,0–39,0 °C (при некоторых инфекциях лихорадка может быть умеренной);
появление абсцессов в области ягодицы.

У большинства пациентов гнойный сакроилеит протекает с головной болью, тошнотой, потерей трудоспособности, ломотой в суставах. Больной страдает от общего недомогания, потливости, частых ознобов.

Этому виду сакроилеита присущи признаки и синдромы, особо ярко характеризующие воспаление крестцово-подвздошного сочленения. Пациенты жалуются на дискомфорт неясной локализации, проблемы с двигательной активностью, болезненность мягких тканей на стороне поражения. Расположенные рядом мышцы становятся горячими и плотными на ощупь, кожа краснеет.

Боль при специфическом сакроилеите может отдавать в колено или растекаться по задней части бедра, захватывая голень и стопу. Нередко появление холодных абсцессов с последующим образованием свищей. Дискомфорт может иметь стойкий характер или проявляться в виде летучих артралгий — все зависит от причины заболевания.

Асептический сакроилеит всегда является симптомом аутоиммунных воспалений. Именно этот вид поражения лежит в основе таких патологий, как псориатический артрит, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит. В последнем случае развивается двусторонний сакроилеит, который имеет ведущее диагностическое значение при определении болезни Бехтерева.

Степени

Существует несколько стадий сакроилеита. Разделение основано на интенсивности клинической картины и рентгенологических признаках:

Сакроилеит 1 степени. Проявляется слабой симптоматикой. Боли редки, возникают в области спины и ног. На снимке заметна нечеткость суставной щели.
Сакроилеит 2 степени. Признаки поражения одинаковы для двухстороннего и одностороннего воспаления. Пациент жалуется на выраженные боли, ухудшение самочувствия, сложности с передвижением, лихорадку. На рентгене признаки сакроилеита уже хорошо видны — появляется изъявление хрящевой ткани, умеренное склерозирование, неровность суставной щели.
Сакроилеит 3 степени. На рентгенограмме выглядит как монолитный кусок кости — щели сужаются до минимума или зарастают, развивается анкилоз. Хорошо заметны эрозия и склероз тканей. Боль становится острой и постоянной, возникают симптомы неврологического характера (недержание мочи, онемение конечностей). Двусторонний сакроилеит 3 степени может привести к инвалидности — пациент теряет способность к самостоятельному передвижению.

Иногда специалисты выделяют 4 степень поражения, для которой характерен полный анкилоз. Кости сустава окончательно срастаются, что при порочном положении приводит к неподвижности. В этом случае восстановление утерянных функций невозможно.

Причины

В большинстве эпизодов сакроилеит появляется как признак другой патологии, развивающейся совершенно независимо от воспаления амфиартроза. Если это болезни аутоиммунного генеза, то поражение носит симметричный характер. Каких-либо особых проблем со стороны сустава при этом не наблюдается. Воспаление в данном случае служит своеобразным маркером патологического процесса.

Причины возникновения сакроилеита:

различные инфекции;
опухоли кости;
нарушение обмена веществ;
врожденные аномалии тазобедренного сустава;
большая нагрузка на сочленение (беременность, стоячая или сидячая работа, спорт);
травмы;
нарушение осанки.

Гнойный сакроилеит вызывают остеомиелит, переломы, открытые раны в области амфиартроза. Чаще проявляется в односторонней форме, но может быть и двусторонним. К неинфекционному воспалению обычно приводят лордоз и сколиоз осевого столба, ношение грузов, врожденные нарушения строения позвонков. У женщин частой причиной сакроилеита бывает остеопороз, развивающийся в постменопаузальный период.

При одностороннем поражении неиммунного характера обычно наблюдается правосторонний сакроилеит, поскольку большинство людей правши и начинают движение с соответствующей ноги. У левшей, как правило, диагностируется левостороннее воспаление.

Какой врач лечит сакроилеит?

При появлении болей неясного характера в области таза необходимо подойти к ревматологу или ортопеду. Именно эти врачи занимаются патологией суставов. Если подобных специалистов в местной поликлинике нет, нужно обратиться к участковому педиатру либо проконсультироваться с семейным доктором.

Диагностика

Диагностика сакроилеита вызывает немало проблем. В первую очередь врач ориентируется на клинические проявления недомогания и инструментальные исследования, среди которых ведущее место занимает рентгенография. Она помогает не только обнаружить сакроилеит, но и установить его причины.

Другие диагностические мероприятия:

клинический и биохимический анализ крови;
компьютерная томография области таза;
магнитно-резонансная томография.

В лабораторных анализах при сакроилеите определяется повышение СОЭ, лейкоцитов и C-реактивного белка. При специфических поражениях обнаруживается присутствие антител к определенному типу возбудителя. Для диагностики асептического сакроилеита проводят лабораторное выявление иммуногенетического маркера HLA B-27.

Лечение

При сакроилеите обычно прибегают к консервативной помощи. При этом первоочередной целью терапии является устранение основного заболевания, а если это невозможно — облегчение страданий пациента и уменьшение риска развития осложнений. В редких случаях возникает необходимость в хирургическом лечении сакроилеита. Причиной, как правило, служат: полное разрушение амфиартроза, перелом, травма, открытая рана.

Фото с сайта apteka-byrdenko.ru

Эффективность терапии при сакроилеите во многом зависит от правильного выбора этиотропных лекарств. В то же время мучительный болевой синдром требует быстрых мер, направленных на устранение воспаления и отечности в суставе.

Самые действенные медикаменты:

ингибиторы ФНО-α — Инфликсимаб, Адалимумаб;
нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Ксефокам, Келтикан;
гормональные лекарства — Преднизолон, Дексаметазон.

При лечении гнойного и специфического сакроилеита применяют антибактериальные препараты. Чаще всего используют: Цефтриаксон, Кларитромицин, Ванкомицин. Из противотуберкулезных медикаментов выбирают Канамицин и Тиоацетазон. Для борьбы с асептическим сакроилеитом в схему терапии включают цитостатики: Метотрексат, Мабтер.

В период ремиссии при 2 и 3 степени сакроилеита прекрасный эффект дают физиотерапевтические процедуры. Особенно полезны они при ревматологическом характере поражения.

Методы физиолечения:

лазерное облучение области крестца;
ультрафонофорез с противовоспалительными препаратами и анальгетиками;
ИК-излучение;
магнитотерапия.

Неплохой эффект при сакроилеите дает витаминный фонофорез и аппликации на пораженное место с озокеритом или парафином.

После стихания болей можно приступать к упражнениям. При сакроилеите назначают гимнастику, направленную на разработку как самого амфиартроза, так и мускулов нижних конечностей. Специальная зарядка восстанавливает подвижность, избавляет от скованности и боли, улучшает кровообращение и трофику в области таза.

В ЛФК при сакроилеите можно включить следующие упражнения:

Лежа на спине, ноги прямые. Одну ногу согнуть в колене и постараться коснуться им пола через вторую конечность.
Из того же положения согнутую конечность обхватить руками и тянуть на себя.
Стоя на четвереньках, делать пружинящие махи прямой ногой назад.
Сидя на полу, выполнять наклоны вперед, стараясь коснуться лбом коленей.
Стоя, ноги вместе. Делать махи вбок, вперед, назад.
Из того же положения, ногу согнуть в колене и выполнять круговые движения перед собой.

Очень хороший эффект при сакроилеите можно получить от занятий йогой, пилатесом и любых упражнений на растяжку. Прекрасно помогают плавание в бассейне и езда на велосипеде.

Борьба с сакроилеитом в домашних условиях не обходится без рецептов нетрадиционной медицины. Такое лечение дает прекрасный эффект, но только в сочетании с медикаментозной терапией и физиопроцедурами.

Для облегчения симптомов можно использовать следующие средства:

Принимать трижды в день натуральное мумие (размером со спичечную головку), запивая молоком.
Два раза в сутки употреблять по ½ ч. л. перемолотой в порошок яичной скорлупы.
Прикладывать ржаные лепешки с медом. Замесить мягкое тесто, чтобы хватило на поясницу и низ спины, добавить 1 ст. л. растворенного в соленой воде меда и еще раз вымесить. Сформировать плоскую лепешку и наложить на больное место, утеплить. Держать 2–3 часа.
Сделать на ночь аппликацию из капустных листьев, смазанных медом. Повторять каждый вечер до улучшения самочувствия.
Делать массаж касторовым маслом (50 мл) с растворенными в нем эфирами туи, сосны, можжевельника, пихты (10 капель).

При сакроилеите очень полезно пить натуральные соки моркови, капусты, свеклы, цитрусов. Достаточно 100 мл такого лекарства в день и боли вскоре отступят.

Сакроилеит при беременности

Насколько совместимы сакроилеит и беременность? В принципе, воспаление амфиартроза противопоказанием к зачатию и вынашиванию ребенка не является. И с этим заболеванием женщины беременеют и рожают прекрасных, здоровых малышей. Вопрос в другом — как избавиться будущей маме от боли и проблем с двигательной активностью, особенно в 1 триместре, когда большинство препаратов запрещено?

Врачи разрешают беременным для облегчения симптомов сакроилеита принимать следующие лекарственные средства:

низкие дозы Аспирина (100–300 мг в день);
Парацетамол;
Ибупрофен;
Мовалис.

Противовоспалительные из группы ЦОГ-2 имеют меньше противопоказаний, но и они вредны в период беременности. Поэтому при сакроилеите их назначают только в том случае, если лечение принесет больше пользы, чем вреда. Для разгрузки пояснично-крестцового отдела рекомендуется носить ортопедический бандаж.

И еще один немаловажный вопрос, который беспокоит будущих мамочек — как рожать? Врачи рекомендуют в такой ситуации самый безопасный вариант для женщины и ребенка — плановое кесарево сечение. Обговорить этот момент со своим доктором следует как можно раньше, чтобы была сделана соответствующая запись в обменной карте. Она очень пригодится при ранних родах.

Осложнения

Если не заниматься лечением сакроилеита, воспаление может распространяться и достигнуть позвоночника, поразив спинномозговые нервы. В этом случае у пациента разовьется паралич нижних конечностей и расстройство работы сфинктеров таза.

Другие осложнения при сакроилеите:

дистрофия крестцово-подвздошного сустава;
боли в ногах;
снижение двигательной активности;
расстройство функциональности почек;
развитие лордоза;
нарушение кровообращения в конечностях.

И самое страшное, к чему может привести сакроилеит — потеря трудоспособности и быстрая инвалидизация.

Профилактика

Фото с сайта loncegoiran.com

Предупредить развитие сакроилеита просто и сложно одновременно. Чтобы снизить риск воспаления, необходимо соблюдать такие правила:

вовремя диагностировать и излечивать всевозможные суставные патологии и инфекционные заболевания;
следить за питанием и весом;
больше двигаться;
остерегаться падений на копчик, переохлаждений, излишней физической нагрузки;
повышать иммунитет;
принимать препараты кальция, витаминные добавки, хондропротекторы.

Женщинам в постменопаузальном периоде следует бороться с остеопорозом, проводить гормоно-заместительную терапию, заниматься легкими видами спорта.

Прогнозировать такую болезнь, как сакроилеит очень трудно. При инфекционных причинах воспаления и соответствующем лечении исход недуга чаще всего благоприятный. Асептический процесс требует длительной и комплексной терапии. Ну а специфический сакроилеит может остаться с пациентом навсегда, периодически мучая обострениями. Все будет зависеть от активности первоначального заболевания.

Полезное видео про сакроилеит

Список источников:

Сакроилеиты. Диагностические капканы / Слободин Т. Н. //ж. Практикующему неврологу, №7. 2016.
Дифференциальная диагностика сакроилеита / А. В. Лешакова // ж. Радиология — практика, № 2. 2012.
Болезни суставов / гр. авторов // Медицина и спорт, 2013.

Читайте также: