Двухсторонний сакроилеит при беременности

Из этой статьи вы узнаете: двухсторонний сакроилеит – что это такое, классификация видов и форм болезни. Причины, симптомы и степени патологии. Диагностика и лечение.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сочленения, локализованное с одной или с двух сторон от позвоночника.

Причиной развития двухстороннего процесса может быть инфекция (бруцеллез – инфекционное заболевание, передающееся от больных животных человеку; туберкулез).

Однако чаще он возникает на фоне аутоиммунных заболеваний: ревматоидного и псориатического артрита. В этом случае в механизме развития асептического (то есть стерильного, неинфекционного) двухстороннего сакроилеита главную роль играют:

особенности иммунитета (повышенная чувствительность к чужеродному белку);
наличие антигена HLA-В27 (на поверхности мембраны клеток соединительной ткани).

Бактериальная инфекция (это может быть иерсиниоз – кишечная инфекция, шигеллез – острое инфекционное заболевание с поражением кишечника, сальмонеллез) – отсроченный пусковой механизм для аутоиммунного воспаления. Поскольку антиген HLA-В27 имеет сходство с антигенами этих возбудителей, запускается цепочка иммунных реакций, направленная на уничтожение организмом собственных клеток соединительной ткани. Устойчивое асептическое воспаление (без проникновения возбудителей в очаг) развивается. В него вовлекаются связки, сухожилия, капсула и суставные поверхности. В результате у больного появляются боли в спине, отдающие в ягодицы, поясницу, и прогрессирующая скованность в нижних отделах позвоночника.

Отличия двухстороннего сакроилеита от одностороннего:

двухсторонний процесс – один из диагностических критериев болезни Бехтерева (воспалительного заболевания позвоночника с поражением периферических суставов);
в 90 % случаев возникает на фоне серонегативных спондилоартритов (это группа воспалительных заболеваний суставов и позвоночника со сходной симптоматикой и механизмом развития: псориатический артрит, ревматоидный, болезнь Бехтерева);
неизлечим на любых стадиях, развитие процесса можно только приостановить;
самый характерный признак – ослабление болей в спине при нагрузке, в движении. В покое боли могут усиливаться.

На фоне псориатического артрита чаще возникает именно двухсторонняя форма сакроилеита

Опасность двухстороннего сакроилеита, возникшего на фоне аутоиммунных заболеваний, заключается в том, что патология постоянно прогрессирует и может привести к разрушению, сращению суставов, полной неподвижности и инвалидности.

Корректирующее лечение при двухстороннем сакроилеите назначает врач-ревматолог.

Классификация и виды сакроилеита

Помимо асептического сакроилеита 2-стороннего типа, возникающего на фоне аутоиммунных заболеваний, выделяют еще несколько видов патологии (в зависимости от причин возникновения):

Гнойный неспецифический сакроилеит – обычно односторонний. Возникает путем проникновения любой патогенной микрофлоры из прилежащих тканей: открытой раны или удаленных очагов воспаления.
Гнойный специфический сакроилеит – развивается на фоне туберкулеза (очаги в подвздошных или крестцовых костях), сифилиса (при первичном, вторичном или третичном сифилисе), бруцеллеза.

Гнойные сакроилеиты протекают остро, с выраженными болями в спине, животе, повышением температуры, общей интоксикацией, прорывом гноя в мягкие ткани и полости.

Неинфекционный сакроилеит возникает из-за:

нагрузок на сочленение – при беременности, тяжелой работе;
травм – разрыв связок, перелом;
доброкачественных (хондрома) или онкологических опухолей костной ткани.

Патология чаще поражает 1 сустав (реже 2). Причины неинфекционного воспалительного процесса – метастазы опухолей из других тканей и нарушение метаболизма (недостаток кальция, приводящий к развитию остеопороза).

Неинфекционный сакроилеит развивается медленно (двухсторонний при болезни Бехтерева – десятилетиями), симптомы поначалу незначительные, но со временем усугубляются.

Другие формы и виды патологии:

В зависимости от локализации процесса

Панартрит (вовлечены все ткани сустава).

Синовит (только синовиальная оболочка).

Остеоартрит (суставные поверхности).

От механизма возникновения

Первичный – патология развивается из-за травм, повреждений, инфекции или опухоли, локализованных непосредственно в тканях сустава.

Вторичный – возникает как следствие или симптом других заболеваний (аутоиммунных, инфекционных).

По клиническому течению

Острый – с выраженными симптомами.

Подострый – ослабление выраженных признаков болезни).

Хронический – прогрессирующий, с незначительными проявлениями.

Причины заболевания

В 90 % случаев причины появления двухстороннего сакроилеита – системные аутоиммунные заболевания:

ревматоидный, псориатический, энтеропатический (сопровождается поражением кишечника) артриты;
анкилозирующий спондилоартрит (второе его название – болезнь Бехтерева) – воспалительное поражение позвоночника).

мочеполовые и кишечные инфекции – иерсиниоз, сальмонеллез, хламидиоз;
хронические заболевания кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
псориаз;
наличие антигена HLA-В27 или вышеперечисленных заболеваний у близких родственников.

Причиной возникновения двухстороннего сакроилеита могут стать туберкулез или бруцеллез (такая патология встречается достаточно редко).

Характерные симптомы, степени недуга

Сакроилеит на фоне аутоиммунных заболеваний развивается достаточно медленно, иногда десятилетиями, и протекает со слабо выраженными симптомами.

В этот период у больного появляются незначительная боль и скованность в нижней части спины (в области крестца), в пояснице. Болезненные ощущения усиливаются с утра, в покое и проходят в движении, при нагрузке.

По мере того, как патология прогрессирует, основные признаки становятся более выраженными. Неприятные ощущения и боль превращаются в хронические. Скованность не проходит даже после нагрузки, усиливается – до нарушений подвижности.

Больному трудно сгибать и разгибать спину, наклоняться влево или вправо, у него меняется осанка.

Основные симптомы двухстороннего сакроилеита:

Боль в нижней части спины, отдающая в ахиллово (пяточное) сухожилие, ягодицы, на начальных стадиях заболевания возникает по утрам, в покое, при надавливании на область поражения. После выполнения любых физических упражнений она ослабевает.

Часто к симптомам двухстороннего сакроилеита присоединяются другие признаки аутоиммунного процесса:

суставной синдром – в виде воспаления периферических суставов (голеностопного, тазобедренного), болей в грудной клетке (при сдавливании спереди назад), недостатка подвижности позвоночника в грудном и шейном отделе;
катаракта (нарушение прозрачности хрусталика глаза со снижением остроты зрения), глаукома (хроническое заболевание глаза с повышенным внутриглазным давлением), иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока);
нарушение проводимости сердца, аритмия, аортит (воспаление стенок аорты инфекционной или аутоиммунной природы);
энтероколит (воспаление кишечника);
поражение почек.

Осложнением сакроилеита со временем могут стать разрушение или сращение суставов, полная неподвижность и инвалидность.

Двусторонний сакроилеит прогрессирует медленно. Для патологии характерно несколько степеней развития:

Патология характеризуется появлением периодически возникающих болей в ягодицах, пояснице, нарушениями подвижности суставов, деформацией позвоночника

Хронические режущие боли в пояснице, отдающие в тазобедренный сустав, сращение крестцово-подвздошного сочленения, выраженная деформация позвоночного столба, ограничение подвижности, инвалидность

Диагностика

Сакроилеит диагностируют на основании осмотра, опроса пациента и проведения некоторых тестов (пробы Шобера, Отта, Форестье). С их помощью устанавливают характерные для патологии ограничения подвижности суставов.

Проба Шобера: от первого поясничного позвонка L1 отмечается расстояние 10 см вверх. Пациент максимально наклоняется вперед. У здоровых людей расстояние увеличивается на 4–5 см. При патологии поясничного отдела позвоночника это расстояние не изменяется или увеличивается незначительно. Данную пробу проводят с целью определения подвижности в поясничной области.
Ставятся отметки на уровне остистого (заднего) отростка позвонка и на 10 см выше. Измеряется расстояние между отметками при максимальном наклоне вперед. В норме это расстояние увеличивается на 4-5 см
Проба Отта: от 7 грудного позвонка C7 отмеряют вниз 30 см. Пациент максимально наклоняется вперед. У здоровых людей расстояние увеличивается на 4–5 см. При поражении позвоночника расстояние не изменяется или изменяется незначительно. Пробу Отта проводят для определения подвижности в грудном отделе позвоночника.
Проба Форестье: пациент прислоняется спиной к стене, в норме пятки, лопатки и затылок должны соприкасаться со стеной. При анкилозирующем спондилоартрите развивается кифоз, что приводит к отсутствию одной из точек соприкосновения. Данную пробу проводят с целью определения осанки пациента. Если со стеной не соприкасается затылок, измеряется расстояние от затылка до стены и проводится мониторинг за прогрессированием заболевания.

Заболевание подтверждают инструментальным исследованием. При этом опираются на 4 стадии изменений с характерными для каждой рентгенологическими признаками:

Нечеткие, размытые контуры сочленения, незначительное увеличение суставной щели

Появление признаков разрушения костной ткани (эрозия), выраженного субхондрального склероза (дегенеративно-дистрофические изменения тканей), сужения суставной щели

Неполное сращение (анкилоз) элементов сочленения

Анкилоз сустава (сращение, окостенение тканей)

При недостаточной информативности рентгена врач может назначить дополнительные методы исследований – КТ или МРТ суставов.

С помощью лабораторных методов:

Исследуют кровь на серопозитивность (положительный ревматоидный фактор) или серонегативность (отрицательный РФ), на антиген HLA-В27.
Ревматоидный фактор, процесс образования иммунных комплексов. Нажмите на фото для увеличения
Определяют количество лейкоцитов (выше нормы), С-реактивного белка (выше нормы), СОЭ (скорость оседания эритроцитов значительно выше нормы).
С помощью серологических, иммуноферментных или ПЦР-анализов выявляют антитела к предполагаемым микроорганизмам-возбудителям.

Серологические анализы проводят для определения антител и антигенов в сыворотке крови пациента на основе реакции иммунной системы. Метод позволяет определить антигены микробов и идентифицировать их.

Иммуноферментный анализ, или ИФА, основан на качественном и количественном определении возбудителей заболевания на основе специфической реакции антиген-антитело.

ПЦР, или полимеразная цепная реакция, основана на определении ДНК в биологическом материале.

Сущность метода ПЦР. Нажмите на фото для увеличения

В начале лечения наблюдается еще один характерный диагностический признак сакроилеита, возникшего на фоне аутоиммунных патологий: исчезновение или значительное облегчение болей через сутки после начала терапии НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами).

Способы лечения

Сакроилеит, возникающий на фоне аутоиммунных заболеваний, не поддается полному излечению. На ранних стадиях прогресс патологии удается приостановить с помощью методов консервативной терапии.

Лечение направлено на:

устранение выраженных симптомов заболевания: боли, воспалительного процесса, нарушения подвижности;
лечение причин патологии: нормализацию метаболизма, подавление иммунологической активности организма;
восстановление функций суставов: физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение.

Какие медикаменты назначают для лечения двухстороннего сакроилеита:

негормональные противовоспалительные средства – Фенилбутазон, Диклофенак;
другие противовоспалительные, противомикробные препараты – Салазопиридазин, Сульфасалазин;
глюкокортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон;
лекарства-иммуносупрессоры, подавляющие активность аутоиммунных реакций, – Адалимумаб, Инфликсимаб.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения сакроилеита

Одновременно на область поражения назначают:

Фонофорез или электрофорез с гормональными или обезболивающими средствами (Лидокаин, Дипроспан).
Витаминные комплексы (витамины группы В, микроэлементы).

При инфекционной природе патологии применяют антибиотики (Канамицин, Цефтриаксон) и узконаправленные бактерицидные препараты (Изониазид).

До исчезновения выраженных симптомов больному рекомендуют фиксирующие корсеты или бандажи. Это позволяет разгрузить суставы, поясницу и позвоночник.

Подвижность суставов и позвоночника восстанавливают с помощью физиотерапии.

Для этого назначают:

лазеротерапию (стимуляция процессов метаболизма и регенерации световым излучением оптического диапазона);
тепловое, рассасывающее лечение инфракрасным электромагнитным излучением;
импульсную магнитотерапию (стимуляцию обменных процессов, вывода и удаления продуктов воспаления магнитным полем);
лечебный массаж.

Для сохранения функций сустава в период реабилитации врачи рекомендуют упражнения лечебной физкультуры, направленные на растяжку, укрепление связок и мышц.

Упражнения выполняют медленно, без резких движений, фиксируя положение тела в каждой позиции на некоторое время (до 1 минуты):

Встаньте на четвереньки, максимально прогните спину вниз (к полу), приподняв голову вверх, зафиксируйте положение на несколько секунд. Затем выгните спину дугой, опустив голову вниз. Повторите упражнение 15–20 раз.

Лягте на спину, согните ноги в коленях, руки положите вдоль туловища. Привстаньте на цыпочки и максимально оторвите от пола таз, делая упор на плечи и руки, задержитесь в этом положении на некоторое время, повторите процедуру 15–20 раз.

Согните ноги в коленях, лежа на спине, прижмите их к полу слева от себя, а прямые руки заведите направо, зафиксируйте такое положение. Повторите, поменяв позицию. Число подходов: 15–20 раз.

Опираясь на спинку стула, отводите ногу максимально назад, а затем вбок. Повторите для каждой ноги 15–20 раз.

При появлении любого дискомфорта или острых болей занятия нужно прекратить.

В период реабилитации обычно рекомендуют санаторно-курортное лечение, бальнеотерапию (минеральные ванны), грязелечение и сбалансированное питание.

Плавание, йога, аквааэробика, регулярное выполнение упражнений на растяжку суставов и позвоночника, курсы массажа позволяют сократить количество обострений, увеличить промежутки между ними.

Прогноз

Двухсторонне протекающий cакроилеит неизлечим. Консервативными способами можно только сократить количество обострений и приостановить прогресс заболевания.

За подвижность сустава приходится бороться на протяжении всей жизни. В противном случае патология заканчивается полным сращением (анкилозом) сочленения и инвалидностью.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Вконтакте
Одноклассники
Facebook
Twitter
Мой мир

Симптомы и лечение шейного спондилеза
Полный обзор суставной мыши – артремфита: симптомы и лечение
Обзор ушиба голеностопного сустава: симптомы, лечение, возможные осложнения

Сакроилеит – это заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в крестцово-подвздошном сочленении. Данное сочленение иногда называют суставом, но это не верно. Это так называемый амфиартроз. В данном месте соединяются крестец и подвздошные кости с помощью связок и это соединение очень тугое. Происходит это благодаря самым прочным связкам в организме человека – крестцово-подвздошным связкам.

Характерно, что у правшей чаще воспаление локализуется справа, это объясняется тем, что у них упорная нога правая. И соответственно происходит с точностью наоборот у левшей. Большая нагрузка соответственно приходится на упорную ногу. Поэтому левосторонний сакроилеит чаще возникает у левшей, правосторонний у правшей.

Что это такое заболевание сакроилеит? Следует сразу отметить, что это достаточно тяжелое состояние, которое приводит к серьезным последствиям. А именно это может привести к разрушению костей, хрящей, сухожилий, связок и даже стенок кровеносных сосудов.

Причины

Причинами сакроилеита могут быть различные заболевания и состояния, которые способны спровоцировать воспалительный процесс. Сакроилеит может возникать как самостоятельное заболевание, так и быть вызванным другими патологиями инфекционной или аутоиммунной природы.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Чаще всего данное воспаление проявляется как одностороннее поражение. Двухсторонний сакроилеит встречается при достаточно сложных заболеваниях, то есть вызванным бруцеллезом, туберкулезом, болезнью Бехтерева. Также симметричное воспаление возникает вследствие аутоиммунных заболеваний.

Частой причиной данного заболевания является нарушенная биомеханика сустава. То есть, когда на сустав приходится повышенная нагрузка. Это происходит при укороченной конечности. Также воспалительный процесс может возникнуть при травмировании. Наиболее часто это проявляется когда травмируются кости или связочный аппарат. Например, это разрыв связок вызывающий сакроилеит.

Среди причин сакроилеита есть такие факторы:

Остеопороз. Данному состоянию подвержены женщины после наступления менопаузы.
Пороки врожденного типа, к ним относятся подвывихи, вывихи, в тазобедренном суставе, а также если позвонки крестца не срослись.
Ослабление тазового кольца, которое возникает вследствие малоподвижного образа жизни, сидячей работы.
Беременность. В этом положении происходит перенагрузка данной структуры.
Еще сакроилеит может возникать из-за опухолей на костях таза, а также опухолей в малом тазу и забрюшинном пространстве, кисты.
Инфекции, например, сифилис, болезнь Лайма.

Двусторонний сакроилеит часто диагностируется при псориазе, который еще осложнен артритом. Артрит – это также еще одна причина возникновения сакроилеита, при этом кроме псориатического, вызывать заболевание могут ревматоидный, энтеропатический и анкилозирующий спондилоартрит.

Иногда даже у женщин диагностируют сакроилеит после родов. Об этом свидетельствуют отзывы женщин и медицинская практика.

Классификация и симптомы

Сакроилеит классифицируют по характеру воспалительного процесса:

Неспецифический тип.
Специфический тип.
Асептический тип.
Неинфекционный тип.

Неспецифический тип сакроилеита еще называют гнойным, так как возникает это воспаление вследствие остеомиелита, прорыва гнойного поражения или же заражение происходит из открытой травмы. Данное поражение чаще всего одностороннего типа. Течение такого заболевания только острое и проявляется ярко выраженными симптомами. При этом состояние пациента ухудшается очень быстро.

Симптомы сакроилеита неспецифического типа:

Повышенная температура тела.
Боли резкого характера, локализованы внизу живота и спины.
В организме при этом происходит сильная интоксикация.

Сложность неспецифического типа сакроилеита заключается в том, что гной, который собрался в суставе может проникать в соседние ткани.

Данный вид достаточно редко проявляется и протекает эта патология хронически или же подостро. Сакроилеит специфического типа проявляется при туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе. Данное поражение может быть как односторонним, так и двухсторонним.

Симптомы:

Болевые ощущения в области таза, но четко локализовать пациенты их не могут.
Скованность сустава.
При сифилисе болевые ощущения возникают преимущественно в ночное время.
Боль усиливается при двигательной активности, особенно при повороте и сгибании позвоночника.

Эту разновидность заболевания называют еще инфекционно-аллергическим сакроилеитом. Он в большинстве своем возникает при ревматических заболеваниях. Данный вид проявляется при болезни Бехтерева и при диагностике можно выявить воспаление сочленения на начальной стадии.

Уже на первой стадии асептического сакроитлеита будут характерные диагностические признаки. Это расширенная суставная щель, неточные контуры сочленений. А на второй стадии уже будут появляться эрозии.

Болевые ощущения в ягодицах, боль отдает и в бедра.
Для болезни Бехтерева характерно, что боль при движении стихает, а в состоянии покоя опять возобновляется.
Утром чувство скованности.

В данном случае чаще крестцово-подвздошнее сочленение поражается артрозом либо же воспаляются связки. Данные поражения не всегда относятся к сакроилеиту, но в медицинской практике при диагностике ставят диагноз – сакроилеит неясной этиологии.

Причинами неинфекционного сакроилеита стают различные перенагрузки (например, беременность, профессиональный спорт, частое ношение тяжестей), травмы. Также данная патология может проявиться при нарушенной осанке, в этом случае также происходит перенагрузка.

Еще разделяют заболевание сакроилеит зависимо от локализации воспалительного процесса:

Синовит – это состояние, при котором воспалительный процесс распространился только на синовиальную оболочку, то есть на внутренний слой сустава.
Остеоартрит – это состояние, при котором воспаление частично затронуло уже поверхность сустава.
Панартит – при этом воспаление уже охватило весь сустав, то есть все его ткани.

По течению заболевания его разделяют на острое, подострое и рецидивирующее течение.

Стадии заболевания

Сакроилеит может протекать в 4 стадиях. Данное разделение заболевания применяют врачи при диагностике, так как самый быстрый и основной метод – это рентгенография.

Первую стадию уже можно диагностировать с помощью рентгена. Признаки сакроилеита при этом не очень выражены, но все же видны: отмечается нечеткость границ сустава и его щели.

На этапе 3 стадии состояние сочленения усугубляется и начинает проявляться анкилоз, то есть суставная щель начинает закрываться. Полный анкилоз уже наблюдается на 4 стадии. Это значит, что суставная щель закрыта полностью и крестцово-подвздошнее сочленение выглядит как сплошное костное образование. При этом нервные корешки сжимаются.

Диагностика

Диагностика данного заболевания начинается с физикального осмотра пациента врачом. Специалист нажимает на определенные точки, именно при сакроилеите они отличаются болезненностью. В первую очередь пациенту назначают пройти рентгенологическое исследование, которое наиболее информативное и быстрое в данном случае.

Врачи применяют еще такой метод диагностики: пациент должен стать на стул здоровой ногой, а после этого на стул поставить больную ногу, далее он должен спуститься по тому же принципу – сначала здоровая нога, потом больная. После такой манипуляции пациент будет ощущать болевые ощущения локализованы четко в области крестцово-подвздошнего сочленения.

Обязательно назначаются еще лабораторные исследования крови и мочи. Потребуются общий, биохимический, серологический и иммунологический анализы, а также ПЦР-диагностика.

Заменить рентген сегодня можно более информативными методами диагностики – КТ или МРТ.

Лечение

Лечение сакроилеита чаще лечат медикаментозным путем. При стандартной схеме пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные препараты, антибиотики. Дополнительные препараты у каждого могут быть разными, согласно индивидуальных особенностей организма.

Если у пациента есть сильные боли, то ему могут назначить блокады. При этом в сустав или же в триггерные точки мышц вводятся различные препараты, иногда еще введение осуществляют в позвоночный канал. К таким лекарствам относятся Лидокаин, Кеналог, Дипроспан.

Если же у человека специфический вид сакроилеита, то применяют препараты, которые негативно воздействуют на первопричину заболевания. Например, при туберкулезе нужны Тиоацетазон, Изониазид.

Также эффективными при сакроилеите будут различные физиопроцедуры. К физиолечению можно отнести:

Импульсную магнитотерапию.
УВЧ.
Ультрафонофорез, совмещенный с применением противовоспалительных средств.
Грязевые процедуры.
Парафиновые аппликации.
Лазеротерапия.
Еще следует отметить, массаж и лечебную физкультуру.

Физиотерапия обязательна для всех пациентов, она помогает быстрее восстановить сустав и возобновить все обменные процессы. Но применяются физиопроцедуры, только после того, как прошла острая фаза заболевания.

Лечение сакроилеита с гнойным поражением отличается, так как для них требуется использовать антибактериальную и дезинтоксикационную терапию. Остальные лекарства, которые назначит врач будут направлены на устранение основных симптомов. Гнойный очаг, который локализуется в суставе обязательно дренируют или же делают это хирургическим путем, проводя полноценную операцию. В особо сложных случаях может быть показана даже резекция сочленения. Антибиотики назначаются только после определения чувствительности возбудителя.

При этом также требуется иммобилизовать сустав. Это делается с помощью специального бандажа.

Если же в анамнезе у пациента есть псориатический артрит, то назначают обычно препараты группы цитостатики – Метотрексат, и препараты моноклональных антител – Мабтера. Чтобы вылечить поражение сустава нужно убрать основную причину, которая его провоцирует.

Симптомы и лечение сакроилеита отличаются зависимо от вида поражения. Поэтому самостоятельно нельзя ставить диагноз и тем более лечить заболевание. Сакроилеит после лечения имеет хорошие прогнозы, важно только, чтобы все проходило под контролем врача.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

У вас сидячий образ жизни?
Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Читайте также: