Две грыжи за одну операцию

Здравствуйте! С грыжами живу 4 года. Сейчас мне 32. Поначалу лечился ИРТ, уколы (мильгамма, алфлутоп), массаж, магнито-лазеротерапия и т.п. плюс мануальная терапия у многих специалистов, ходил в бассейн. Последний год рецидивы участились и стало гораздо больней. Весной скрючился так, что оказался в больнице. Хирург, вбежавший в палату на полминуты, сказал - оперировать, в ходе операции будет решено - удалять одну или две грыжи. Ни на какие вопросы отвечать не стал. Я испугался и сбежал.
Пролежал 2 месяца дома, после нескольких сеансов остеопатии начал ходить. Сейчас опять резкая боль в поясничном отделе после того как споткнулся дома (даже не упал) - отдаёт в правое бедро, шлёпающая правая стопа, пальцы стопы ввех не поднять, на правую пятку не встать.
Скажите, что мне делать. Сил и денег на лечение уже нет. Терпение иссякает. Просыпаясь от сильной боли ночью, готов лечь на операционный стол. Стоит ли удалить одну грыжу (например, которая больше сдавливает нерв) или обе сразу? Или может есть что-то ещё, что может помочь без операции.

Результаты МРТ:
На сериях МР томограмм взвешенных по Т1 И Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1, сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков сохранены. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4-L5, размерами до 0,5 см, суживающая правое межпозвонковое отверстие, частично компремирующая правый корешок, деформирующая дуральный мешок.
Дорзальная диффузная грыжа (в исследовании годом ранее была медианная) диска L5-S1, размерами до 0,6 см суживающая межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с компрессией корешков.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от структур спинного мозга не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Привет! У меня схожая проблема, грыжа диска L5\S1(0.6-0.65cm). Мне 33 года.
Такому хирургу я сам бы и не дался, а кто заставит? Если у меня и была надежда на снятие болей в спине и правой ноге, то операция была бы крайней мерой. У нейрохирурга был, по направлению терапевта, он с меня деньги взял за приём, даже нигде никакой галочки не поставил, что я был у него. Сказал: ну порез наступит, придешь! Чего то я это слово:порез, как то не запомнил, а потом случайно услышал от другого врача, что это паралич, я был в шоке. Я никак не думал, что можно так просто сказать человеку, что он не будет ходить. Я давно заметил на наплевательское отношение к действительно болеющим людям.
У невролога. Дала направление на физиолечение поясничного отдела.
По телевизору 1канал, программа "Здоровье", прошлая суббота, о радикулите (тоже какая то стадия остеохондроза). Рекомендации, что не нужно делать: греть поясницу! Как она могла назначить прогревание? Бездарь. Хуже, нацисты хоть на врагами издевались, а тут над своими же жителями издеваются. Я так и не понял, им инвалиды нужны? Они боятся, что "работы" не будет.

Извиняюсь за лирическое отступление, но где еще можно высказаться?

А теперь о том, что я , нет, что Доктор мне делал с моей спиной.
Мануальный терапевт (под мануальной терапией подорузамевается не только скручивание позвоночника, установкой позвонков на свои места, мне Доктор говорил сколько видов мануальной терапии, но я не запомнил, к сожалению) делал мне рефлексотерапию, надавливал, массировал точки на ноге, спине. Сказал что должно быть в питании, ну и самое главное, что бы не слушал других "врачей", которые назначают прогревания. Он всё удивлялся: ну как можно назначать прогревание, при отеке?
От его наказов не отступал, делал как он говорил. На восстановление, по его словам, уйдет 8-12 месяцев, и я ему верю и доверяю. Почему я так говорю? Я своими глазами видел и разговаривал с человеком который лежал 20 лет, сейчас он ходит! Он на ноги его поставил.
(Сеансы были платные, но не жалею, что обратился к нему)
Хочу свой рассказ законить фразой: "Хотите верьте, хотите нет!"

А Вам хочу пожелать надежды на выздоровление и искать способ устранить ПРИЧИНУ возникновения грыжи.

Как показывает практический опыт, 1/5 часть из общего количества пациентов при таком диагнозе нуждается в хирургическом лечении. Практически 50% из числа всех существующих вмешательств на позвоночнике выполняются именно по поводу удаления межпозвонковых грыж. Например, в США ежегодно оперируют 200-300 тыс. человек.

Даже при успешно проведенных манипуляциях, у части пациентов (примерно у 25%) остается или через какое-то время рецидивирует корешковый синдром, сохраняются или возникают неврологические и двигательные расстройства. Клиническое обследование больных, которые попали в группу людей с неудовлетворительными результатами, установило, что причинами синдрома неудачно прооперированного позвоночника по большей мере являются:

рецидивы грыжеообразования на том же уровне (8%);
сужение позвоночного канала из-за экзостозов и артроза межпозвоночных суставов (4,5%);
появление грыжи на смежном с прооперированным сегментом диске (3,5%);
образование патологических рубцов и спаек в позвоночном канале (3%);
рубцово-спаечных образований в нервных корешках (3%)
постоперационные псевдоменингоцеле и спинально-эпидуральные гематомы (1%).

Зоны, куда может отдавать болевой синдром.

Как можно проследить, особенную тревогу вызывают рецидивы заболевания в том же месте, где производилась резекция грыжевой ткани. И довольно часто – это следствие допущенных ошибок и неточностей в ходе реабилитационного периода, игнорирование в отдаленные сроки требований и ограничений, касающихся повседневного образа жизни. Кто после качественной реабилитации продолжил восстановление в санатории, меньше остальных рискуют столкнуться с последствиями. Поэтому этот факт нужно принять к сведению всем пациентам, поскольку закрепление достигнутых функциональных результатов сразу по окончании основной реабилитационной программы играет далеко не второстепенную роль.

Заживший операционный шрам.

По поводу осложнений на форум часто приходят письма, где пациенты винят в их появлении нейрохирургов, которые плохо сделали операцию. Непосредственно хирургия в разы реже становится виновницей осложнений. Современные нейрохирургические технологии великолепно продуманы от создания безопасного доступа до точной визуализации, они отлично изучены, освоены и отточены до мелочей.

Зарубежное и российское лечение: какой прогноз

Отечественные клиники иногда не имеют отлаженной системы реабилитации.

Памятка после удаления грыжи: два важных дополнения

Мы не будем перечислять все пункты инструкции, она вам известна, поскольку всегда выдается на руки при выписке из стационара. Но вот о некоторых неосвещенных в выданной инструкции требованиях, о чем чаще всего на форумах спрашивают пациенты, считаем нужным осведомить. Итак, два самых распространенных вопроса: разрешена ли баня после операции и когда можно заниматься сексом?

Важно! Чтобы добиться полноценного восстановления качества жизни и избежать последствий, соблюдайте в строгости все противопоказания и показания, которые изложены в памятке, выданной вам при выписке из хирургического стационара. И непременно продолжите восстановление в реабилитационном центре. Стандартный срок обязательной реабилитации при условии положительной динамики составляет 3 месяца.

Боли после удаления грыжи позвоночника

В первую очередь любое оперативное вмешательство, выполняемое при грыже позвоночника, преследует декомпрессию нервных структур, чтобы избавить пациента от неврологического дефицита и мучительной боли в спине и конечностях. Если чувствительность не возобновилась, а боли не устранены, можно говорить либо об остаточных симптомах, либо о последствиях. Болевой синдром в районе раны в ранний период наблюдается практически у всех, как нормальная реакция организма на операционную травму. Когда шов хорошо заживет, что обычно происходит в течение 3-7 дней, локальные болезненные признаки ликвидируются.

Грыжа поясничного отдела.

Постоперационным осложнением считается рецидив грыжи, встречаемость – 11,5% случаев из 100%. Произойти он может как в прооперированном сегменте (8%), так и на совершенно других сегментарных уровнях (3,5%). Полных гарантий, что грыжевое выпячивание не возникнет в ближнем или отдаленном будущем, вам не даст ни один оперирующий хирург, даже самый успешный. Однако можно максимально обезопасить себя от очередного формирования злополучного процесса в дисках позвоночника.

Вы должны понимать, что полноценная медреабилитация после процедуры удаления существенно сокращает вероятность повторного возвращения патологии, в связи с чем не должны отступать ни на шаг от предложенной реабилитологом и хирургом индивидуальной программы послеоперационного лечения. По максимуму предупредить данное последствие помогают интенсивные физические методы – ЛФК, физиотерапия, строго дозированный режим физической активности и пр.

Когда можно садиться

Кто-то восстанавливается согласно плану – через 3 месяца, а кому-то может понадобиться и увеличить длительность восстановительного периода еще на несколько месяцев. Сроки напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма к функциональному восстановлению, дооперационного состояния больного, объема и сложности проведенной операции. Но и после выздоровления делайте регулярно зарядку и соблюдайте все меры предосторожности. Не подвергайте себя недопустимым нагрузкам, так как даже поднятие тяжеловесного предмета способно вернуть заболевание.

Этот комплекс выполняется как до, так и после операции.

Остаточные боли могут еще какой-то период сохраняться, особенно у людей, поступивших в лечебное учреждение изначально с серьезными вертеброгенными нарушениями, которые прогрессировали слишком продолжительное время. По мере восстановления нервной ткани и мышечных структур неприятные симптомы, не устранившиеся сразу после вмешательства, постепенно будут утихать. Но примите к сведению, что сами по себе, без надлежащего послеоперационного лечения, они не только не пройдут, но и могут приобрести стойкую хроническую форму, иногда с необратимым характером.

Будьте бдительны! Если вас беспокоит боль после удаления грыжи, нужна консультация нейрохирурга! Не пытайтесь связываться с онлайн-докторами через интернет, они вам ничем не помогут, так как не имеют ни малейшего представления об особенностях вашего клинического случая, нюансах хирургического вмешательства, специфике вашего восстановления.

Осложнения после удаления грыжи позвоночника

Все хотят получить ответ на наиболее волнующий вопрос: опасна ли операция по поводу грыжи позвоночника? Абсолютно у каждого оперативного метода лечения есть риски возможного развития осложнений. В нашем случае опасность операции тоже не исключается, и в доминирующем количестве она состоит в появлении рецидива, который решается повторным вмешательством. Безусловно, особенное значение еще играет качество интраоперационного сеанса, но, как правило, в преуспевающих клиниках операция проходит благополучно.

Какими могут быть интраоперационные последствия? Преимущественно они связаны с ранением нерва или твердой мозговой оболочки спинного мозга.

Первое осложнение будет проявляться болями и нарушением чувствительности в ногах или руках, в зависимости от места нахождения травмированного нерва. Если нервная структура повреждена сильно, прогноз на ее восстановление, к сожалению, неутешительный.
При повреждении твердой спинномозговой оболочки, если хирург своевременно обнаружил причиненный дефект, он его ушьет. В противном случае будет вытекать спинномозговая жидкость. Нарушенная циркуляция ликвора вызовет проблемы с внутричерепным давлением и, как следствие, пациент будет испытывать сильные головные боли. Твердая оболочка может зажить самостоятельно, примерно за 2 недели.

Негативные реакции бывают и послеоперационными, ранние и поздние:

К ранним осложнениям относят гнойно-септические процессы, в числе которых эпидурит, остеомиелит, нагноение шва, пневмония. Кроме того, в группу ранних постоперационных последствий входят тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легких.
Поздние негативные реакции – это повторные рецидивы, вторичные дегенеративно-дистрофические патологии. Сюда же входят грубые рубцово-спаечные разрастания, которые в свою очередь сдавливают нервные образования, что, как и при межпозвоночных грыжах, проявляется болевым синдромом и/или парестезиями, распространяющимися по ходу защемленного нерва.

Если операция проведена качественно, соблюдены все профилактические меры и безупречно выполняются врачебные рекомендации, вероятность возникновения любых последствий сводится к самому предельному минимуму.

Всем доброго времени суток!

Сколько ни искал информации по этому вопросу, но так ничего вразумительного и не нашел. А вопрос для нашего сообщества весьма актуальный. Уверен, что кто то встречался с этой напастью:В конце октября начале ноября была проведена микрохирургическая операция по удалению межпозвонковой грыжи на уровне L3-L4. Сейчас спустя 5 месяцев, в принципе уже хочу приступать к целенаправленным тренировкам на развитие мышечного корсета, но столкнулся с неприятной ситуацией: Из нейхрохирургов не удается вытянуть ничего вразумительнее "Осевые нагрузки противопоказаны.Укрепляйте мышечный корсет", а врачи ЛФК тоже не могут ничего сказать о необходимых тренировках, т.к занимаются в основном постоперационной реабилитацией пенсионеров и от спортивной медицины далеки так же, как автомеханики от ядерной энергетики. И как быть, если душа давно потеряна Там .

И так, уважаемые знатоки, собственно вопрос:

Буду очень рад, если кто то поделиться своей историей. Удалось ли продолжить ходить в горы? Сколько времени потребовалось на полное восстановление? И самое главное, какие упражнения использовали для набора необходимой формы? Как строили программы тренировок? Ну и конечно свои личные впечатления, мысли, пожелания и напутствия.

Давайте в рамках этой темы попробуем собрать и систематизировать информацию по этой теме, т.к я думаю она еще понадобиться многим

Всем заранее огромное спасибо. Здоровья, и удачи на маршрутах !)

Ps
В мае доберусь до центра спортивной медицины. Если будет достойная внимания информация, обязательно выложу здесь.Так, что если кому интересно - следите ))

Далее привож краткую эссенцию полезной и необходимой информации из темы ниже:

Комплекс №1 – лёжа на спине.

1) Вытянуться всем телом, тянуть носки ног на себя.
2) Поднимать вверх одновременно правую ногу и левую руку, и наоборот.
3) Тянуть в стороны горизонтально одновременно правую ногу и левую руку, и наоборот.
4) Вращательные движения прямой ногой с максимальной амплитудой по и против часовой стрелки.
5) Прямой ногой рисовать в воздухе цифры от 1 до 10 или буквы.
6) Велосипед. Имитация вращения педалей ногами в воздухе.
7) Подтягивать поочерёдно колени к груди, стараться дотянуться коленом до подбородка.
8) Оба колена к груди, руки под коленями – спина колесом, качаться на спине.
9) Ноги согнуты в коленях, колени вместе, стопы на полу, тянуться коленями до пола поочерёдно справа и слева от себя, стараться не отрывать плечи от пола.
10) Ноги согнуты в коленях, колени на ширине плеч, стопы на полу, тянуться коленом до пятки другой ноги, стараться не отрывать плечи от пола.
11) Одна нога согнута в колене, другая – прямая. Тянуться коленом согнутой ноги через прямую ногу до пола – правым коленом тянуться до пола слева от тела и наоборот, стараться не отрывать плечи от пола.
12) Ноги согнуты в коленях, колени на ширине плеч, стопы на полу, поднимать попу от пола, опираясь на стопы и плечи. Стараться максимально выгибаться.

Комплекс №2 – лёжа на боку.

1) Одновременно поднимать вверх руку и ногу.
2) Махи рукой и ногой с максимальной амплитудой – нога вперёд, рука назад, и наоборот, будто бы шагаешь.
3) Оба колена одновременно подтягивать к груди и опять распрямлять ноги.
Перевернуться на другой бок, и всё повторить.

Комплекс №3 – лёжа на животе.

Комплекс №4 – стоя на четвереньках, руки стоят ладонями на полу.

Количество повторений каждого упражнения выбирать индивидуально, в зависимости от самочувствия. Я делал по 10-20, некоторые по 30 раз. Весь комплекс упражнений занимал 40- 60 минут.

основа вашей реабилитации - как раз 2-х-3-х кратное в неделю посещение бассейна (плавать брассом или кролем с обязательным выдохом в воду), упражнения на растяжку мышц (различные практики из йоги), упражнение "ласточка" или "лодочка": Исходное положение лежа на животе на полу, ноги вместе, пятки сжаты, руки вытянуты над головой, либо в стороны, либо упираются в пол радом с плечевыми суставами (максимально сложно делать упражнение с руками вытянутыми над головой. На вдохе необходимо одновременно приподнять верхнюю часть туловища и ноги от пола, при этом бедра так же должны от пола отрываться, на выдохе ноги, туловище и руки ложатся опять на пол
Далее упражнение для снятия напряжения и расслабления мышц поясничной области.
Исходное положение стоя. Не прогибая спину в пояснице согнуться в тазобедренных суставах и опустить руки к полу. Достаете ли вы до пола совершенно не важно, руки можно опустить на стопы, на голеностопные суставы, на колени. В этом положении не надо совершать активных движений, особенно сопровождаемых рывками – необходимо просто попробовать расслабиться и позволить силе тяжести растянуть и расслабить мышцы поясничного отдела позвоночника. В зависимости от возможностей после принятии позы необходимо ее удерживать 10-20-30-60 секунд.

Главное - помните, что поднятие груза возможно только из положения на корточках, максимально приблизив его к животу. Т.е. поднятие тяжелого рюкзака одной рукой и закидывание его на спину для Вас смерти подобно. Обязательно носите ортопедические стельки - для улучшения амортизации стопы. В горах на подходы с тяжелым рюкзаком одевайте среднежёсткий корсет на поясничный отдел, например, Bauerfeind LordoLoc или Orlett LSS-114.

Еще одна замечательная и поучительная история исцеления с обширным списком упражнений

По мере накопления полезной информации продолжу публиковать ее здесь, в первом посте.
Спасибо огромное всем кто приянял и принимает участие в раскрытии этой важной для многих темы!

Заглянуть в позвоночник

Сейчас уже никого не удивишь проникновением компьютерных технологий во все сферы жизни, в том числе медицину. И происходит это все стремительнее. Благодаря умной технике теперь даже болезненные проявления остеохондроза можно рассмотреть изнутри и детальнее разобраться, в чем причина страданий пациента.

Современная жизнь диктует нам свои правила — мы чаще сидим, мало двигаемся. Неудивительно, что спутником многих людей стало такое заболевание, как грыжа межпозвонкового диска, или выпячивание некоторой части диска, лежащего между позвонками, в позвоночный канал. Если грыжа давит на нервный корешок, то заявляет о себе дискогенный радикулит, и человека начинают донимать сильные боли. Они мигрируют из поясницы на ягодицы и ногу вплоть до стопы и пальцев. Причем боли настолько острые и жгучие, что порой не хватает сил их терпеть, поэтому многие пациенты-страдальцы соглашаются на проведение операции.

Но что особенно удручает: чаще всего эта болезнь не щадит молодежь и людей среднего — трудоспособного — возраста. В период обострений им приходится брать больничный, а у некоторых перспектива вообще не радужная — в тяжелых случаях люди становятся инвалидами. И это в расцвете сил!

Операции на позвоночнике — одни из самых сложных. Если что-то пойдет не так, пациент до конца дней может остаться в инвалидной коляске. Чтобы такой безрадостный сценарий не стал реальностью, на базе кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом медицинской реабилитации Гомельского медуниверситета разрабатывают новые методы малотравматичного хирургического лечения различных вариантов неопухолевых заболеваний поясничного отдела позвоночника. Щадящие операции проводят в нейрохирургическом отделении № 1 Гомельской областной клинической больницы.

В чем суть предложенного новшества, объясняет один из разработчиков — кандидат медицинских наук, доцент Михаил Олизарович:

— В основе этой научной работы — идея о тщательном планировании хирургических операций с помощью реальных и компьютерных 3D-моделей с последующим виртуальным сопровождением по ходу операции. На деле это означает следующее. Благодаря компьютерной программе хирург во время операции может управлять изображением на экране — измерять позвонки, вращать картинку, “разрезать” ее и так далее. Возможность заглянуть внутрь позвоночника делает хирургическое вмешательство более безопасным и эффективным для пациента. Для этого мы используем не только созданные металлические и пластиковые модели позвоночника, но и виртуальные компьютерные 3D-варианты. У нас уже запатентованы электрифицированные реальные модели поясничного отдела позвоночника и даже дискогенного радикулита с имитацией различных видов грыж диска. Это эффективные тренажеры для врачей-нейрохирургов и студентов Гомельского медуниверситета, которых знакомят с современными операциями по удалению грыж поясничного межпозвонкового диска. Ноу-хау позволяет хирургу понять особенности анатомии пациента, а также набить руку на безопасном удалении грыжи диска без всякого риска для больного человека.

Потренировавшись на реальных макетах, хирург создает компьютерную 3D-модель позвоночника пациента на основе данных компьютерной томографии или МРТ. А затем, рассчитав размеры модели, ее вращения и применения компьютерных “разрезов”, разрабатывает план операции, предусматривающий все этапы вмешательства — от проникновения через покровы кожи до удаления грыжи межпозвонкового диска.

И что интересно: планируя операцию, теперь можно измерить величину грыжевого выпячивания, узнать размер позвоночного канала на уровне грыжи для каждого уровня операции, с математической точностью рассчитать путь к месту проблемы конкретного пациента, без дополнительных разрезов добраться до оперируемой зоны. Все это, несомненно, позволяет снизить риск получения хирургической травмы. По сути установленный в операционной ноутбук становится вторыми глазами нейрохирурга, ведь во время операции теперь можно свободно пользоваться данными, изображенными на экране. И эта виртуальная среда сопровождает нейрохирурга до конца операции.

Еще одна особенность программы — она помогает установить “костный режим”, когда на экране демонстрируются все костные структуры в зоне операции, а не только те, что видит хирург в узком операционном поле в зоне его манипуляций.

И это не все. Разработанная методика компьютерного сопровождения операций на поясничном отделе позвоночника с применением реальных и 3D-моделей позволяет за раз избавить пациента не только от одной грыжи, но, что особенно важно, и от других, если они имеются. При этом снижается травматичность самих операций. К тому же в теле больного ничего не устанавливается, а в ходе вмешательства не применяется рентгеновское облучение.

У гомельских нейрохирургов уже есть опыт по удалению от двух до пяти поясничных грыж за одно хирургическое вмешательство. Сократилась и продолжительность операции, что особенно важно для пациентов под наркозом. К слову, некоторые прооперированные здесь люди продолжают работать дальнобойщиками, строителями, даже грузчиками. И женщины, мечтающие о материнстве, но опасающиеся, что такая операция может лишить их этой радости, тоже могут быть спокойны: это безопасно для будущей беременности и вынашивания ребенка.

Несомненные плюсы есть и для тех, кто делает операции по новой технологии. Отработав хирургическое вмешательство на тренажере, нейрохирург увереннее чувствует себя за операционным столом, поскольку знает все на несколько шагов вперед.

И самое главное — эти малотравматичные операции возвращают пациентов к привычной жизни. Уходят боли, восстанавливается сила в ногах, нормализуется походка, появляется возможность снова работать, содержать семью, путешествовать.

Планируя операцию, теперь можно измерить величину грыжевого выпячивания, узнать размер позвоночного канала на уровне грыжи для каждого уровня операции, с математической точностью рассчитать путь к месту проблемы конкретного пациента, без дополнительных разрезов добраться до оперируемой зоны.