Что такое шпоры сибирской язвы

Общие сведения

Эта грозная инфекция, которую вызывает бактерия Bacillus anthracis, поражает животных и человека. Течение болезни может быть разным, но у человека она протекает, как правило, в карбункулезной форме. Характерными симптомами сибирской язвы является интоксикация, серозно-геморрагические воспалительные проявления на кожных покровах, во внутренних органах и лимфатических узлах. Болезнь протекает в кожной и септической формах.

О том, как передается заболевание, его характерные симптомы и лечение описаны в этой статье.

Патогенез сибирской язвы

Фото больных сибирской язвой

Впервые возбудитель сибирской язвы — бацилла Bacillus anthracis — был описан в середине девятнадцатого века. В 1876 году немецкий микробиолог Роберт Кох выделил его в чистой культуре.

Микробиология возбудителя: Bacillus anthracis – это крупная грамположительная палочка. Возбудитель хорошо развивается на мясопептонных средах, может выделять экзотоксин. Эта бактерия демонстрирует высокую устойчивость к высокой температуре и дезинфицирующим веществам. Споры бактерии могут сохраняться много лет. Вегетативные формы палочки гибнут, если их прокипятить или воздействовать на них дезинфектантами.

Ворота для инфицирования – поврежденные кожные покровы, но в редких случаях инфекция может попадать в организм через слизистые дыхательных путей и ЖКТ. Как правило, возбудитель у человека внедряется в кожу рук и головы, в более редких случаях – туловища и ног. Поражаются в основном открытые участки кожаных покровов.

В патогенезе болезни важную роль играет влияние токсинов, которые образует возбудитель. После заражения возбудитель начинает размножаться в коже уже через несколько часов. Возбудители образуют капсулы, выделяя экзотоксин, который провоцирует развитие плотного отека и некроза. На том месте, где возбудитель внедрился в кожу, развивается сибиреязвенный карбункул. Это серозно-геморрагическое воспаление с некрозом, вокруг которого отекают ткани и отмечается регионарный лимфаденит. Местные патологические изменения развиваются под влиянием экзотоксина сибиреязвенной палочки, который приводит к существенным нарушениям микроциркуляции, отеку ткани и коагуляционному некрозу.

На первой стадии инфекции происходит локализованное поражение регионарных лимфатических узлов. Возбудители достигают регионарных лимфатических узлов по лимфатическим сосудам. Далее может происходить генерализация процесса: патогены распространяются гематогенным путем по разным органам.

При кожной форме болезни генерализация инфекции, при которой происходит прорыв возбудителей сибирской язвы в кровь и развитие септической формы, развивается очень редко. Как правило, сепсис развивается, когда возбудитель внедряется через слизистые ЖКТ и оболочки дыхательных путей. В таком случае генерализация процесса происходит как следствие нарушения барьерной функции трахеобронхиальных или мезентериальных лимфатических узлов. Вследствие токсинемии и бактериемии может развиться инфекционно-токсический шок.

Если происходит аэрогенное заражение, то споры фагоцитируются альвеолярными макрофагами. После этого они попадают в медиастенальные лимфоузлы. Там, где возбудитель размножается и накапливается, лимфатические узлы средостения некротизируются. Следствием этого процесса является геморрагический медиастенит и бактериемия. В свою очередь, бактериемия приводит к вторичной геморрагической сибиреязвенной пневмонии.

Если человек потребляет зараженное мясо, споры попадают в подслизистую оболочку, а также в регионарные лимфатические узлы. В таком случае человек заболевает кишечной формой болезни. При этой форме возбудитель тоже попадает в кровь, и болезнь переходит в септическую форму. Соответственно, в септическую может перейти любая форма болезни.

Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет, хотя и имеются описания повторных заболеваний через 10-20 лет после первого заболевания.

Фото сибирской язвы у животных

Болезнь передается, когда человек контактирует с кожей и шерстью больного животного, а также при употреблении зараженного мяса.

К заражению человека приводит сибирская язва у животных. Основным ее источником являются травоядные животные, в частности крупный и мелкий рогатый скот. Заражение животных происходит, когда они едят зараженный корм или пьют зараженную воду.

В свою очередь, чаще всего инфицируются те люди, которые работают с животными и продуктами животного происхождения. От человека к человеку сибирская язва не передается.

Известны следующие пути передачи сибирской язвы:

• Контактный – через поврежденные кожные покровы или слизистые, когда человек ухаживает за животными, обрабатывает туши, хоронит больных животных в скотомогильники и т. п. Также заражение может произойти при земляных работах в местах, зараженных спорами.
• Алиментарный – при приготовлении и потреблении пищи из мяса больных животных.
• Воздушно-пылевой – при вдыхании спор.
• Трансмиссивный – через укусы насекомых.

Инкубационный период может длиться от пары часов до восьми дней. Но в большинстве случаев его продолжительность — 2-3 дня.

Вспышки заболевания фиксируются и в настоящее время. Так, несколько лет назад произошла вспышка сибирской язвы в Казахстане — болезнь подтвердилась у жителей поселка Актогай. Позже в Казахстане также фиксировались вспышки болезни. В 2016 году произошла вспышка сибирской язвы на Ямале (Ямало-Ненецкий автономный округ), где погибло более двух тысяч животных. Более подробно о вспышках можно прочитать в тематических статьях и рефератах.

Классификация

Сибирскую язву подразделяют на две разновидности – кожную и общую (генерализованную). В свою очередь, каждая их этих разновидностей имеет еще несколько форм.

Выделяют три вида кожной формы болезни:

• Карбункулезная – проявления на коже меняются от красных пятен до узелков, а дальше – до темных язв. Больного беспокоит слабость, озноб, лихорадка.
• Эдематозная – в первые дни болезни на коже появляется большой отек. Позже наблюдается струп, вокруг которого краснеет кожа.
• Буллезная – болезнь начинается с появления пузырей на коже. Позже они лопаются, вследствие чего развиваются обширные язвы. Позже на их дне появляется характерная черная корка.

Общая (генерализованная) форма подразделяется на три вида:

• Легочная – поражаются органы дыхания. При такой форме болезни прогноз чаще всего неблагоприятный.
• Кишечная – протекает очень тяжело, отмечаются признаки поражения ЖКТ и общая интоксикация. Высокий риск летального исхода, даже если больному обеспечено адекватное лечение.
• Септическая – иногда развивается сразу, иногда – в качестве осложнений других форм. Отмечается общая интоксикация, кровотечения во внутренних органах. Часто происходит воспаление оболочек мозга и отказ внутренних органов.

Причины

Заражение происходит от сельскохозяйственных животных. Чаще всего человек заболевает, заразившись при уходе за животными, во время забоя, обработки зараженных туш и при других действиях.

Реже заражение происходит при потреблении мяса больных животных.

Также возможно заражение во время вдыхания зараженного воздуха – в лабораториях и в других условиях. Раньше люди заражались сибирской язвой на предприятиях, где обрабатывали шерсть.

Симптомы сибирской язвы у человека

Фото симптомов сибирской язвы у человека

Инкубационный период, как правило, составляет 2-3 дня. Признаки болезни зависят от ее формы.

При кожной форме болезни, которая развивается в 98% случаев, поражаются открытые части тела. Чаще всего встречается карбункулезная разновидность. Тяжелее всего болезнь протекает, если карбункулы локализуются на голове, слизистых рта и носа, на шее.

Как правило, появляется один карбункул, но в некоторых случаях развивается больше таких поражений – в сложных случаях до 20. На том месте, где инфекция попала в организм, сначала появляется красное пятно диаметром 1-3 мм, красно-синего оттенка. Оно похоже на укус насекомого. Через несколько часов на месте пятна развивается папула медно-красного оттенка. В это время беспокоит ощущение зуда и жжения. Примерно через день или немного раньше на месте папулы появляется пузырек с жидкостью. Она становится кровянистой. Когда больной чешется, пузырек лопается, иногда это происходит и самопроизвольно. На этом месте образуется язва, с приподнятыми краями, темным дном. Из нее отделяется серозно-геморрагическая жидкость. Язва постепенно увеличивается, и через сутки ее диаметр уже может достигать 15 мм. Вследствие некроза через 1-2 недели в центре язвы появляется черный плотный струп, похожий на уголь. Через 2-3 недели струп отделяется и на месте поражения появляется рубец.

Кроме кожных проявлений после заражения у больного отмечаются также общие симптомы:

• Повышение температуры – беспокоит озноб, температура держится 5-6 дней.
• Слабость.
• Головные боли.
• Боли в пояснице ломящего характера.

При генерализированной форме болезни симптомы зависят от ее разновидности. Но встречается эта форма сибирской язвы очень редко.

При легочной форме поражаются органы дыхания. Вследствие воспалительного процесса в легких развиваются нарушения в функции сердечно-сосудистой системы. Развивается сердечно-сосудистая недостаточность. У больного наблюдаются симптомы тяжелого воспаления легких. Это состояние опасно для жизни.

При кишечной форме отмечается тяжелое течение процесса. Отмечается лихорадка и озноб, головные боли, головокружение. Также развиваются признаки поражения ЖКТ – тошнота, рвота с кровью, сильные боли в животе, понос с кровью. Риск летального исхода при таком состоянии очень высок.

При септической форме вследствие интоксикации организма повышается температура тела, беспокоит боль в разных органах тела. На коже появляются кровоподтеки, во внутренних органах — множественные кровотечения. Развивается воспаление мозговых оболочек, отказывают внутренние органы. Падает давление, нарушается деятельность сердца. В мокроте и крови обнаруживается много сибиреязвенных бактерий. Вследствие кровотечений, перитонита и отека головного мозга летальный исход возможен уже в первые дни болезни.

Анализы и диагностика

При подозрении на сибирскую язву врачи применяют определенный алгоритм диагностики, основываясь на лабораторных и клинико-эпидемиологических данных. Изначально врач анализирует жалобы, оценивая порядок их появления. Также в процессе диагностики важен эпидемиологический анамнез – оценка контакта с зараженными животными, а также контактов с другими людьми после заражения.

Проводится общий внешний осмотр, в процессе которого врач определяет наличие внешних признаков болезни, проводит пальпацию и перкуссию для выявления нарушений внутренних органов.

В процессе исследования используют следующие лабораторные методы:

• бактериоскопический;
• бактериологический;
• иммунофлюоресцентный (для ранней диагностики).

Также может использоваться аллергологическая диагностика, которая дает возможность получить положительный результат после пятого дня болезни.

Для лабораторных исследований материал берут из карбункулов, а при общей форме исследуют кровь, мокроту, рвотные массы, кал.

При комплексной диагностике применяют сибиреязвенный аллерген — антраксин.

Лечение сибирской язвы

Очень важно начать лечение сибирской язвы как можно раньше, так как при задержке с адекватной терапией при генерализированной форме болезни увеличивается риск летального исхода.

Сибирская язва является зоонозным заболеванием, вызываемым спорообразующей бактерией Bacillus anthracis. Сибирская язва является наиболее распространенным заболеванием диких и домашних травоядных животных (например, крупного рогатого скота, овец, коз, верблюдов, антилоп), но может также встречаться и у людей, подвергающихся воздействию инфицированных животных, зараженных продуктов животного происхождения или непосредственному контакту с возбудителем заболевания.

Споры сибирской язвы развиваются в организме при определенных условиях. В зависимости от пути передачи инфекции, индивидуальных особенностей организма и других специфических факторов, сибирская язва может иметь различные клинические проявления. У травоядных сибирская язва обычно протекает как острый сепсис с высокой вероятностью летального исхода, часто в сопровождении геморрагического лимфаденита. У людей, собак, лошадей и свиней заболевание, как правило, проявляется в менее острой форме. Споры сибирской язвы могут сохранять свои инфекционные свойства, даже находясь в почве в течение многих лет. На протяжении этого времени они являются потенциально опасным источником инфекции для животных, при этом не представляя особой угрозы для здоровья людей. Животные заражаются, поедая на выпасе траву и семена, содержащие споры сибирской язвы. Кроме прямой передачи, сибирская язва может также распространяться через укусы мух. Такой метод передачи достаточно распространен и опасен из-за большого количества насекомых на пастбищах и в загонах.

Если в почве, на которой производится выпас животных, ранее были захоронены умершие от сибирской язвы животные, это может стать дополнительным фактором передачи инфекции. Кроме того, споры сибирской язвы также может содержать сено, которым кормят животных в зимнее время. Для человека наибольшим фактором риска является употребление в пищу зараженного плохо приготовленного мяса (говядины, свинины, баранины и другого). Всеядные животные могут заразиться сибирской язвой по той же причине – из-за употребления мяса, в волокнах которого содержатся споры бактерии Bacillus anthracis. В результате потребления зараженного мяса от болезни страдают не только хищники, но и домашние животные, например кошки, хорьки, норки и свиньи.

Эпидемиология сибирской язвы

Гиподиагностика и неточные статистические данные не позволяют объективно оценить истинные масштабы заболеваемости сибирской язвой во всем мире. Однако по сообщениям, поступающим практически со всех континентов, данное заболевание является наиболее распространенным в сельскохозяйственных регионах с нейтральной или щелочной известковой почвой. В этих регионах вспышки сибирской язвы периодически возникают среди восприимчивых к данному заболеванию домашних и диких животных. Эти вспышки обычно связаны с засухой, наводнением или нарушением целостности почвы. Между вспышками может пройти довольно большое количество времени (до нескольких десятков лет). В межэпидемические периоды спорадические случаи заболевания не позволяют почве очиститься от наличия спор сибирской язвы.

Основная причина передачи заболевания состоит в том, что здоровые животные контактируют с больными или потребляют продукты животного происхождения. Риск заболевания человека в этих условиях достаточно мал, поскольку в развитых странах люди в достаточной степени устойчивы к инфекции и в меньшей степени подвержены воздействию вирулентных спор. Однако в развивающихся странах каждая инфицированная сибирской язвой корова может привести к заболеванию до 10 человек. Причина такого показателя заключается в санитарных условиях содержания и убоя животных. В случае передачи заболевания человеку, сибирская язва проявляется в большинстве случаев в виде заболеваний кожи (95% случаев). Прочие формы сибирской язвы (например, сибирскую язву глотки) можно встретить в тех популяциях населения, где особой распространенностью обладает потребление сырого мяса. При создании определенных условий, например под воздействием вепонизированных спор бактерий, при сортировке шерсти или в лабораторных условиях, у людей может развиваться тяжелая форма заболевания, известного как легочная форма сибирской язвы или болезнь сортировщиков шерсти. Легочная форма сибирской язвы вызывает острый геморрагический лимфаденит лимфатических узлов средостения, часто сопровождаемый геморрагическим плевральным выпотом, тяжелой септицемией, менингитом и высокой смертностью.

Точная статистика сибирской язвы среди животных в США и Европе неизвестна. За последние сто лет заболевание поражало практически все государства, наивысшая статистика сибирской язвы была зафиксирована на Среднем Западе и Западе США. В настоящее время в США сибирская язва явлется энзотическим заболеванием в западной части Техаса и на северо-западе Миннесоты; и спорадическим в южном Техасе, Неваде, восточных частях Северной и Южной Дакоты, лишь изредка встречаясь в других штатах. Ежегодная заболеваемость сибирской язвой в США снижалась на 130 случаев ежегодно с начала прошлого века вплоть до 2007 года.

Помимо природных случаев возникновения сибирской язвы, биотеррористами были разработаны формы биологического оружия, содержащие споры сибирской язвы. В 2001 году был зафиксирован случай успешного использования сибирской язвы, в результате которого погибло 5 человек, а 22 человека пострадало. Споры сибирской язвы были доставлены жертвам террористов по почте. Ни одного случая заболевания животных в результате террористической атаки зарегистрировано не было. Споры сибирской язвы, использованные в качестве оружия, представляют повышенную опасность для человека и популяций животных. По подсчетам Всемирной организации здравоохранения, 50 кг спор сибирской язвы, выпущенные с наветренной стороны от любого центра обитания, может привести к смерти 95 тысяч человек и к 125 тыс. случаев госпитализации. Влияние сибирской язвы на популяцию животных не оценивается, поскольку сельскохозяйственные животные более восприимчивы к заболеванию, чем приматы. Поэтому смертность животных в результате эпидемии в любом случае будет выше, чем внутри человеческой популяции.

Патогенез сибирской язвы

После попадания спор сибирской язвы в организм путем проглатывания, ингаляции или вакцинации, споры заражают макрофаги, прорастают и начинают размножаться. При развитии кожной и желудочной формы заболевания может произойти локализация спор в месте введения инфекции или в лимфатических узлах. В организме начинается выработка токсинов, приводящих к отеку и летальному исходу. Сибирская язва в кожной форме вызывает местный некроз кожи и обширный отек, являющиеся наиболее распространенными симптомами болезни. Когда бактерии размножаются в лимфатических узлах, наступает прогрессирующий токсикоз и бактериемия. Из-за увеличения количества вырабатываемых токсинов возникает недостаточность внутренних органов.После смерти из организма животного выводятся вегетативные бактерии, которые в сочетании с кислородом, находящимся в почве или вокруг трупа животного, образуют новые споры. Данные споры относительно устойчивы к перепадам температур, химической дезинфекции и засухе. По этой же причине мертвых животных не рекомендуется вскрывать, поскольку вскрытие может привести к увеличению скорости производства спор. Поскольку рН любого организма после смерти и разложения изменяется, в невскрытой туше животного вегетативные клетки быстро погибают без образования спор.

Инкубационный период сибирской язвы составляет 3-7 дней (может колебаться в пределах 14 дней). Клиническое течение болезни колеблется от острой до хронической формы. Острая форма сибирской язвы (общая для крупного рогатого скота и овец) характеризуется внезапным началом болезни и её стремительным течением. Животное шатается, у него возникает одышка, дрожь, повышение температуры, депрессия, состояние ступора, дыхательной или сердечной недостаточности, судороги. В большинстве случаев наступает смерть. Часто болезнь развивается настолько быстро, что животное просто обнаруживают мертвым без заметных ранее симптомов. У больных животных температура тела может повышаться до 41,5°C, снижается выработка молока, происходят выкидыши. Некоторые формы инфекции характеризуются локализованным подкожным отеком. Наиболее часто отек возникает в области шеи, брюшной полости, грудной клетки и плечевых суставов. Острая форма сибирской язвы наблюдается также и у лошадей. Признаки сибирской язвы у лошадей: лихорадка, озноб, колики, анорексия, депрессия, слабость, кровавый понос, отек шеи, грудины, нижней части живота и наружных половых органов. Смерть животного обычно наступает в течение 2-3 дней после начала заболевания.

У свиней после заражения развивается острый сепсис, приводящий к внезапной смерти. Ротоглоточная форма сибирской язвы вызывает быстро прогрессирующий отек горла и приводит к смерти от удушья. При хронической форме заболевания системные признаки сибирской язвы исчезают, и животное постепенно восстанавливается в процессе лечения. Иногда у животных обнаруживаются признаки болезни в миндалинах и лимфатических узлах уже после убоя на мясо. Кишечная форма сибирской язвы встречается достаточно редко и характеризуется анорексией, рвотой, запором или кровавой диареей.

Течение болезни у собак, кошек и диких хищников схоже с течением болезни у свиней. У диких травоядных течение болезни зависит от вида, но напоминает по большей части проявления сибирской язвы у крупного рогатого скота.

Признаками смерти животного от сибирской язвы являются:

• отсутствие или неполное окоченение трупа;
• темная кровь изо рта и ноздрей;
• вздутый живот и ускоренный процесс разложения тела.

Кровь при этом не способна сворачиваться, кровотечения локализуются в области эпикарда и эндокарда, а также на поверхности живота и грудной клетки. Образуются подкожные и внутриполостные выпоты. В большинстве случаев увеличены селезенка, почки, печень и лимфатические узлы. При вскрытии черепа могут быть обнаружены симптомы менингита.

У свиней с хронической формой язвы повреждения обычно ограничиваются миндалинами, лимфатическими узлами и прилежащими тканями. На поверхностях миндалин присутствуют язвы, прилежащие ткани становятся отечными и желеобразными.

Диагностика сибирской язвы

Поставить диагноз на основании клинических признаков в покое довольно трудно. Подтверждающее лабораторное исследование должно быть проведено в том случае, если есть подозрение на сибирскую язву. Поскольку вегетативные клетки не являются устойчивыми и не могут прожить более 3-х дней, анализ производится следующим образом. Ватный тампон смачивают кровью животного и дают ему высохнуть. Это приводит к споруляции и смерти прочих бактерий и микроорганизмов.

Конкретные диагностические тесты включают бактериальную культуру, тесты ПЦР и флуоресцентные пятна антител, демонстрирующие бактериальные агенты в мазках крови или тканях. Иногда тесты могут показывать ложный положительный результат.

В животноводстве сибирскую язву необходимо отделить от заболеваний, которые вызывают внезапную смерть. Смерть крупного рогатого скота и овец в результате клостридий или удара молнией легко спутать со смертью от сибирской язвы. Необходимо также исключить такие возможные заболевания как острый лептоспироз, анаплазмоз, отравление папоротником, донником и свинцом. У лошадей причиной смерти может стать острая инфекционная анемия, пурпура, колики, отравление свинцом или солнечный удар. У свиней распространенными причинами смерти кроме сибирской язвы являются классическая свиная чума, африканская свиная чума, злокачественный отек глотки.

Сибирская язва контролируется с помощью программ вакцинации, быстрого обнаружения и отчетности, карантина, контроля бессимптомных животных (профилактика болезни после контакта) и сжигания или захоронения животных, у которых есть подозрение на сибирскую язву или подтвержденный случай заболевания. В животноводческой отрасли сибирская язва может управляться ежегодной вакцинацией всех травоядных животных в эндемичных районах. Для иммунизации скота используется неинкапсулированная вакцина Стерн-штамм. Вакцинация должна быть проведена не менее чем за 2-4 недели до начала сезона ожидаемой вспышки заболевания. В настоящее время существуют зарегистрированные вакцины от сибирской язвы для человека, разработанные на основе фильтратов бактерий Bacillus anthracis и официально разрешенные для применения в США и Европе.

При угрозе заражения животных сибирской язвой следует:

• обработать животных антибиотиками длительного действия;
• провести вакцинацию после лечения антибиотиками;
• провести ревакцинацию через месяц;
• переместить животных на безопасные пастбища.

Прочие меры предотвращения сибирской язвы:

• уведомление об угрозе заражения соответствующих регулирующих органов;
• установление строгого карантина (2 недели после вакцинации, 6 недель перед убоем животного);
• быстрое удаление мертвых животных, навоза и любого загрязненного материала путем кремации (предпочтительно) или глубокого захоронения;
• изоляция больных животных и удаление их из зон радиоактивного загрязнения;
• чистка и дезинфекция конюшен, дверных ручек, доильных установок и оборудования, используемого для домашнего скота;
• использование репеллентов;
• контроль стервятников, питающихся мертвыми животными;
• соблюдение общих санитарных мер людьми, которые работают с больными животными, как для собственной безопасности, так и для предотвращения распространения заболевания.

Загрязненный грунт очень тяжело полноценно дезинфицировать, однако это можно сделать с помощью формальдегида, если уровень заражения не является чрезмерным. Этот процесс обычно требует удаления почвы.

Профилактика заражения человека сибирской язвой контролируется с помощью уменьшения распространения инфекции в животноводстве, ветеринарного надзора за качеством продукции животноводства и убоем животных. В странах, где сибирская язва распространена, а охват поголовья вакцинацией низкий, люди должны избегать контакта с животными и продуктами животного происхождения, не проверенными после убоя животного. В целом следует избегать потребления мяса животных, умерших внезапной смертью и мяса неизвестного происхождения.

По материалам:
by David A. Ashford,
DVM, MPH, DSc; New York State Agencies,
Department of Health; MedicineNet, Inc.

Сибирская язва – это особо опасное инфекционное заболевание. В одном из вариантов внешнее проявление происходит на коже в виде карбункулов. Однако специфика такова, что что их называют злокачественными.

В связи с опасностью заболевания при выявлении даже небольшого очага немедленно объявляется карантин по сибирской язве. В качестве примера можно прочитать материал в сети “эпидемия сибирской язвы в Свердловске в 1979 году”. Это была крупнейшая биологическая катастрофа века в масштабах человечества.

Заболевание поражает, как людей, так и животных. Что характерно, человек заражается контактным путем именно от животных, а также при соприкосновении с почвой, в которой имеются споры.

Что такое сибирская язва

Сибирской язвой называют острые сапрозоонозные инфекционные патологии (возбудители заболевания обитают, как правило, на неживых объектах в окружающей среде), отличающиеся преимущественно контактными и аэрозольными механизмами инфицирования.

Согласно МКБ10, код сибирской язвы у человека – А22. Также после основного кода заболевания (после точки) указывается уточняющий код:

• 0 – для сибирских язв (СЯ), протекающей в кожных формах;
• 1 – для заболеваний, протекающих в легочных формах;
• 2 – для СЯ, протекающих в желудочно-кишечных формах;
• 7 – для септицемий сибиреязвенной этиологии;
• 8 – для других уточненных форм сибиреязвенной инфекции;
• 9 – для других неуточненных форм СЯ.

Сибирская язва – возбудитель

Вызывает заболевание бацилла сибирской язвы (Bacillus anthracis). Бациллы данной инфекции относятся к крупным грам+ (грамположительные) и неподвижным палочкам.

Вегетативные бациллы крайне неустойчивы к воздействию факторов окружающей среды. Они моментально разрушаются во время кипячения, а также инактивируются в течение двух-трех минут при обрабатывании дез. растворами.

В тканях не вскрытых трупов вегетативные бациллы могут сохранять высокие показатели активности в течение семи суток.

В отличие от малоустойчивых в окружающей среде вегетативных форм, споровые формы способны выживать после получасового кипячения, высушивания, воздействия низких температур (вплоть до замораживания). Также споровые формы возбудителя способны выдерживать обработку дез. растворами в течение ста двадцати минут.

В случае, когда споровые бациллы попадают в живой организм, возбудитель переходит в вегетативные типы бацилл.

Вегетативные сибиреязвенные бациллы способны активно вырабатывать экзотоксины, оказывающие цитотоксическое действие и способствующие развитию тканевой отечности, легочного отека, токсических шоков и т.д.

Эпидемиологические особенности заболевания

Главным резервуаром бацилл СЯ является почва. В ней возбудители способны проходить цикл чередования вегетативно-споровых форм. За счет этого бактерии сибиреязвенной инфекции не только сохраняются в течение длительного времени, но также и накапливаются.

За счет этого, периодически отмечается возникновение вспышек заболевания у животных и людей.

Развитие заболевания происходит в случае попадания в организм сибиреязвенной бациллы споровых или вегетативных типов. Сибирская язва у человека чаще всего развивается после контактирования с крупным и мелким рогатым скотом, лошадьми или дикими животными.

Уровень заболеваемости среди людей в значительной мере зависит от массовости вспышки сибирской язвы среди животных. Это обусловлено тем, что человек не может быть источником инфекции (больные сибирской язвой не заразны).

Как передается сибирская язва

В человеческий организм бациллы сибироязвенной инфекции могут попадать несколькими путями:

• контактно (возбудители проникают в организм через поврежденную кожу или слизистую, вследствие несоблюдения правил личной гигиены во время ухода за инфицированными животными, в процессе разделывания тушек или во время работы со шкурами и т.д.);
  
• аспирационно (воздушно-пылевые пути инфицирования реализуются во время вдыхания инфицированных бациллами сибирской язвы пылевых частиц. Также источником заражения может служить костная мука);
  
• фекально-орально (данный механизм инфицирования реализуется во время употребления мяса больных животных);
  
• трансмиссивно (бациллы СЯ могут передаваться через укус слепней).

Следует отметить, что при попадании споровых или вегетативных бацилл на неповрежденные кожные покровы, естественная восприимчивость человека к возбудителю инфекции достаточно низкая.

При воздушно-пылевом попадании возбудителя сибиреязвенной инфекции в организм отмечается высочайший (практически стопроцентный) риск инфицирования.

Чаще всего, заболеваемость сибирской язвой носит профессионально-сельскохозяйственный характер. Болеют преимущественно животноводы, лица, убирающие за животными, занимающиеся выделкой шкур, охотники и т.д.

Стойкий иммунитет к сибирской язве не вырабатывается, поэтому возможно повторное инфицирование.

Сибирская язва – профилактика

Профилактику инфекционного процесса разделяют на ветеринарную и санитарно-медицинскую.

Ветеринарные методы профилактики СЯ заключаются в:

• выявлении, обследовании и забое инфицированных животных;
• обследовании очагов сибирской язвы;
• проведение полного обеззараживания инфицированных трупов, шкур и т.д.;
• выполнение дезинфекционных мероприятий в сибиреязвенном очаге;
• разработке специфических профилактических мероприятий, направленных на дезинфекцию потенциально опасной и опасной зоны;
• вакцинации против сибирской язвы (животным выполняются плановые иммунизации живыми вакцинами против сибирских язв).

Санитарно-медицинские мероприятия заключаются в:

• осуществлении контроля за выполнением санитарных правил заготовок, хранений, транспортировок, переработок и т.д. животного сырья;
  
• выполнении прививки от сибирской язвы живыми споровыми высушенными бескапсульными вакцинами (согласно инструкции, вакцина против сибирской язвы вводится планово двукратно либо экстренно, с последующей ревакцинацией каждый год);
  
• своевременном выявлении, обследовании, госпитализации и дальнейшем лечении пациентов с симптомами сибироязвенной инфекции;
  
• проведении тщательного эпидемического обследования инфекционных очагов, а также выполнение в них всех видов дезинфекционных мероприятий (для проведения дезинфекции применяют четырехпроцентный хлорамин).

Лицам, контактировавшим с инфицированными животными, шкурами и т.д., необходимо ввести противосибиреязвенные иммуноглобулины, а также провести профилактическую антибактериальную терапию (длительность противомикробной терапии составляет пять – семь дней).

В качестве профилактики могут использоваться препараты доксициклина, рифампицина, ампициллина, ципрофлоксацина, офлоксацина, пефлоксацина и т.д.

Сибирская язва – формы

По клин. течению инфекционных процессов выделяют следующие формы СЯ:

• кожные (язвенные);
• легочные (пневмонические, респираторные);
• абдоминальные (поражающие кишечник);
• ротоглоточные (ангинозные);
• распространенные (первично и вторично септические формы).

Патогенез развития заболевания

Инфицирование происходит во время проникновения в организм вегетативных или споровых форм.

Вследствие этого развиваются нарушения микроциркуляторного характера и изменяется сосудистая проницаемость. В дальнейшем, в месте внедрения бацилл СЯ начинается активное размножение бацилл, развиваются геморрагически-серозные воспаления, точечные геморрагии, геморрагическое пропитывание тканей, отечность тканей и т.д.

За счет этого инфекционный процесс часто протекает генерализованно, с развитием септицемии (массивного обсеменения всех органов бациллами), инфекционно-токсического шока, нарушений свертываемости крови, симптомов полиорганных недостаточностей и т.д.

Сибирская язва – симптомы у человека

Длительность инкубационного периода, как правило, варьирует от двух до четырнадцати суток (длительность периода инкубации обуславливается механизмом инфицирования и количеством возбудителя сибирской язвы, попавший в организм).