Лечение ревматоидного артрита стволовыми клетками в россии отзывы

Вы не можете ответить в тему

Пользователь

656 сообщений

Пол: Женщина

avg1625 (9.6.2012, 11:01) писал:

Нравится
Не нравится

Наверх
Жалоба

Новичок

13 сообщений

юла (27.4.2012, 1:29) писал:

Аделя (27.4.2012, 13:54) писал:

Нравится
Не нравится

Наверх
Жалоба

Вот интересная ссылка о клинике им.Максимова,не стала Посетить мою домашнюю страницу Трансплантация стволовых клеток, ревматоидный артрит

Аутологичная трансплантация стволовых гемопоэтических клеток при тяжелом ревматоидном артрите по данным Европейской группы трансплантации костного мозга и стволовых клеток (EBMTG) и Регистра аутологичных трансплантаций костного мозга (ABMTR).

Snowden J.A., Passweg J, Moor J.J., Cannell P, Tyndall A. at all.

Аутологичная трансплантация стволовых гемопоэтических клеток (трансплантация собственных стволовых клеток пациента), как метод лечения тяжелых форм ревматоидного артрита применяется с 1996 г. В 2004 году в ABMTR было зарегистрировано 76 больных (74% женщины и 26% мужчины) ревматоидным артритом из 15 медицинских центров Европы, которым была проведена высокодозная химиотерапия с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. Средний возраст больных, получивших трансплантацию стволовых клеток, составил 42 года, а медиана длительности заболевания 5 лет (от 2 до 9 лет).Положительный ревматоидный фактор определялся у 85% больных. Высокодозная иммуносупрессивная терапия с применением циклофосфана проводилась 62 больным, 6 больным дополнительно вводили антитимоцитарный глобулин, 2 больным циклофосфан с миелосаном, и одному больному наряду с циклофосфаном выполняли тотальное облучение тела. Один пациент получал флюдарабин с антитимоцитарным глобулином. Мобилизация (стимуляция выхода стволовых клеток из костного мозга в периферическую кровь) стволовых гемопоэтических клеток проводилась по стандартным протоколам с применением циклофосфана и колониестимулирующих факторов, у некоторых больных только с помощью колониестимулирующих факторов. Удаление Т-лимфоцитов из концентрата периферических стволовых клеток крови проводили 28 больным. Средний промежуток времени от забора периферических стволовых клеток крови до начала трансплантации составил 16 месяцев (3-55 месяцев). Ответ на терапию оценивали в соответствии с критериями Американской ревматологической ассоциации (ACR). Улучшение показателей по критериям АСR более чем на 50% и длительностью более 6 месяцев после трансплантации отмечено у 49 больных (67%). Интересен факт, что у больных, у которых в разные сроки после трансплантации наступало обострение заболевания, эффективность вновь назначенных противоревматических препаратов была выше, чем до трансплантации. Случаев летальных исходов при проведении трансплантации не было.Заключение. Высокодозная иммуносупрессивная терапия с трансплантацией стволовых гемопоэтических клеток является эффективным методом лечения быстропрогрессирующих, тяжелых и резистентных (устойчивых) к стандартной терапии форм ревматоидного артрита, позволяющим более чем у 50% больных получить ремиссию заболевания, сохраняющуюся в течение года и более. У больных с рецидивом ревматоидного артрита или отсутствием эффекта от трансплантации стволовых клеток крови, ее проведение позволяет уменьшить количество и дозы применяемых препаратов, что снижает частоту тяжелых побочных эффектов и улучшает качество жизни больных. Для уменьшения вероятности рецидива заболевания после трансплантации представляется целесообразным продолжить исследования по применению препаратов группы антител к фактору некроза опухоли в качестве поддерживающей терапии.

"The Journal of Rheumatology", 2004 Mar; 31(3): 482-488.

Нравится
Не нравится

Наверх
Жалоба

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ.Это продолжение из клиники Максимова.
Ревматоидный артрит, лекарственная терапия

ПРИМЕНЕНИЕ РИТУКСИМАБА В КОМБИНАЦИИ С МЕТОТРЕКСАТОМ У БОЛЬНЫХ С АКТИВНЫМ ТЕЧЕНИЕМ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Emery P. и соавт.,
Arthritis Rheum., 2006 г.

Целью исследования являлась оценка эффективность и безопасность применения ритуксимаба в комбинации с метотрексатом у больных с активным течением ревматоидного артрита при неэффективности различных вариантов базисной терапии, включая биологические агенты.

Всего в исследование было включено 465 больных ревматоидным артритом. Все больные были разделены на следующие группы:

Больные, не получающие ритуксимаб (плацебо);
Больные, получающие 500 мг ритуксимаба в 1 и 15 дни;
Больные, получающие 1000 мг ритуксимаба в 1 и 15 дни.
В свою очередь, каждая из 3-х групп была разделена на 3 подгруппы по характеру назначения глюкокортикостероидов:

Больные, не получающие глюкокортикостероиды (плацебо);
Больные, получающие внутривенную инфузию метилпреднизолона перед введением ритуксимаба;
Больные, получающие внутривенную инфузию метилпреднизолона перед введением ритуксимаба в комбинации с пероральным назначением преднизолона в течение 2-х недель.
Пациенты всех групп получали метотрексат в дозировке 10 - 25 мг в неделю.

Результаты исследования продемонстрировали высокую эффективность и безопасность ритуксимаба в комбинации с метотрексатом при активном ревматоидном артрите. Большинство больных, получающих ритуксимаб в дозировке 500 и 1000 мг (55 и 54% соответственно), достигли 20% улучшения согласно критериям Американской ревматологической ассоциации (ACR 20) по сравнению с плацебо (28%). Частота 50% улучшения (ACR 50) составила 33% и 34% по сравнению с плацебо (13%), а 70% ответа (ACR 70) достигли 13% и 20% больных по сравнению с плацебо (5%). Оценка активности заболевания с использованием индекса DAS 28 (EULAR) продемонстрировала аналогичные результаты. Назначение глюкокортикостероидов не вносило существенный вклад в достижение положительного результата, хотя внутривенная инфузия метилпреднизолона улучшала переносимость ритуксимаба. Применение ритуксимаба не увеличивало частоты побочных эффектов по сравнению с плацебо.

Таким образом, ритуксимаб в дозировке 500 и 1000 мг оказался эффективным и безопасным препаратом для лечения больных с активным течением ревматоидного артрита.

Emery P., Fleischmann R., Filipowicz-Sosnowska A., Schechtman J., Szczepanski L., Kavanaugh A., Racewicz A.J., van Vollenhoven R.F., Li N.F., Agarwal S., Hessey E.W., Shaw T.M. The efficacy and safety of rituximab in patients with active rheumatoid arthritis despite methotrexate treatment: results of a phase IIB randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-ranging trial. // Arthritis Rheum. 2006 May; 54 (5):1390-40
Из всего этого получается,что в этой клинике можно достичь стволовыми клетками ремиссии,а при медикаментозном-улучшение в процентом соотношении.И еще я прочитала информацию о лечении в этой клинике двух человек.Попробую дать ссылку-Посетить мою домашнюю страницу

Нравится
Не нравится

Наверх
Жалоба

Нравится
Не нравится

Наверх
Жалоба

Новичок

13 сообщений

Нравится
Не нравится

Наверх
Жалоба

Sergey (15.7.2012, 21:41) писал:

Нравится
Не нравится

Наверх
Жалоба

Новичок

13 сообщений

Tatyana (16.7.2012, 2:16) писал:

Нравится
Не нравится

Наверх
Жалоба

Нравится
Не нравится

Наверх
Жалоба

Пользователь

3 243 сообщений

Пол: Женщина
Город: Уфа

Tatyana (17.7.2012, 10:57) писал:

Нравится
Не нравится

Наверх
Жалоба

Нравится
Не нравится

Наверх
Жалоба

Пользователь

3 243 сообщений

Пол: Женщина
Город: Уфа

Tatyana (17.7.2012, 17:58) писал:

Нравится
Не нравится

Наверх
Жалоба

Пользователь

1 159 сообщений

Пол: Женщина
Город: Киев

Tatyana (17.7.2012, 13:58) писал:

Ой. вот я сейчас Вас и разочарую.
В той огромной теме на форуме ББ Лукьянов описывал подробно именно результаты рентгенограмм, и именно своих, после ТКМ. Воспаления утихли, но регенераций - нет.

Суставы - не восстанавливаются.

То есть чудо-омоложения и чудо-обновления суставов - ждать не приходится.
Один плюс, а он именно главный для РС и ББ - что ТКМ дает возможность, шанс, на то, что болезнь утихнет, уйдет в ремиссию.
Желающих сделать такую процедуру может быть и не так мало, как кажется,
но во-первых - не всех берут,
а во-вторых - это стоит порядка (минимум!) 33-35 тысяч долларов.
Не дешево. а успех - 50/50.

Нравится
Не нравится

Наверх
Жалоба

Нравится
Не нравится

Наверх
Жалоба

Пользователь

1 159 сообщений

Пол: Женщина
Город: Киев

Tatyana (17.7.2012, 16:38) писал:

Нравится
Не нравится

Наверх
Жалоба

Советники

4 558 сообщений

Пол: Женщина

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, поражающее, в основном, суставы. Лечение стволовыми клетками относительно недавно появилось на рынке медицинских услуг, и оно уже показывает многообещающие результаты в борьбе с такими аутоиммунными заболеваниями, как это.

При ревматоидном артрите (РА) иммунная система ошибочно атакует ткани, граничащие с суставами, что вызывает боль, воспаления, опухания и напряжение.

Воспаление может перейти на хрящи, которыми заканчиваются суставы, что может вызвать необратимые повреждения и потерю функций. Повреждения могут затронуть и другие органы, включая лёгкие, сердце, почки, кожу и глаза.

Лечение стволовыми клетками может уменьшить воспаление и восполнить содержание здоровых клеток в организме. Данная статья рассказывает об имеющихся на сегодняшний день знаниях в области медицины стволовых клеток при лечении РА.

Лечение стволовыми клетками — что это?

Стволовые клетки не предназначены для выполнения конкретных функций. Вместо этого они обладают уникальной возможностью превращаться в различные типы других клеток.

При терапии стволовыми клетками их используют для замены мёртвых и заражённых клеток организма.

Тело человека насчитывает более 200 различных типов клеток. Обычно, каждый тип обладает определёнными характеристиками, которые позволяют выполнять конкретные функции. Клетки, объединённые схожими функциями, сосредотачиваются и формируют ткани, которые, в свою очередь, формируют органы. К примеру, сердце является объединением мышечных тканей.

Учёные получают стволовые клетки из тканей организма, либо эмбриона, либо взрослого человека, и затем изолируют их в лаборатории. После определённых манипуляций по превращению стволовой клетки в клетку определённого типа её можно внедрить в ткань или кровь пациента.

Как это может помочь при лечении РА?

Исследователи изучают методы применения стволовых клеток для локализации воспалений и регенерации повреждённых тканей.

РА сопровождается воспалением тканей между суставами. Это приводит к потере хрящей, представляющих соединительную ткань между суставами, выполняющих роль защитной подушки. В дальнейшем повреждение хрящей может привести к разрушению суставов и прилегающих к ним костей.

Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) могут преобразовываться в клетки хрящей и костей. Синовиальная МСК-терапия подразумевает инъекции данных клеток в ткани, расположенные в непосредственной близости с поражёнными участками.

Некоторые исследования говорят о том, что МСК могут подавлять иммунную систему и воспалительные процессы в организме. Это делает данный вид терапии многообещающим вариантом лечения таких аутоиммунных заболеваний, таких как РА.

Хотя в некоторых клиниках уже применяется лечение с помощью стволовых клеток, этот тип терапии всё ещё остаётся в категории нетрадиционных и может вызывать серьёзные побочные эффекты. Работа со стволовыми клетками находится в начальной стадии научного исследования и требует дальнейшего изучения.

Что говорит наука

В 2013 году было проведено исследование на тему эффективности МСК при лечении РА.

В ходе исследования все 172 участника продолжали принимать традиционные препараты, прописываемые при лечении этого заболевания. Одна часть группы получала МСК-терапию в качестве внутривенных инъекций, тогда как вторая часть — инъекции плацебо (контрольный раствор).

По сравнению с теми, кто получал контрольный раствор, у пациентов, прошедших МСК-терапию, обнаружилась значительная ремиссия заболевания. Команда исследователей оценивала степень ремиссии, используя критерии оценки улучшений, разработанной Американской коллегией ревматологов, так называемый Индекс активности болезни (DAS28) и анкету оценки состояния здоровья.

Улучшение коснулось также и повышенного уровня регуляторных Т-клеток (РТК) в крови. РТК заставляют иммунную систему прекратить атаки собственных клеток организма. Таким образом, они играют жизненно важную роль при лечении воспалений.

В 2015 году было проведено аналогичное исследование, которое выявило такие же результаты при применении МСК на мышах с РА.

Авторы исследования утверждают, что МСК-терапия повышает уровень РТК и понижает уровень тех клеток, вызывающих воспаления.

Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (УНКППМ) заявило, что клинические исследования МСК-терапии при лечении воспалений не показало внятных результатов.

До недавнего времени учёные получали мезенхимальные стволовые клетки человека (МСКч) из различных тканей и от различных доноров. Эти категории клеток характеризуются многообразием в возможностях подавлять иммунную систему.

В 2017 году исследователи начали работу над прогнозированием эффективности различных групп МСКч. Дальнейшее изучение этих методов поможет учёным определить эффективность терапии стволовыми клетками при лечении РА.

Регламентирование УНКППМ

Сейчас Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрено использование только пуповинных гемопоэтических стволовых клеток (ПГСК).

Эти клетки берутся из пуповины и могут преобразовываться в различные клетки крови. Такими клетками обычно лечат пациентов с заболеваниями крови.

УНКППМ не регламентирует использование других стволовых клеток, например, МСК. Однако, оно может одобрить и осуществлять надзор за клиническими исследованиями, применяющими эти клетки.

Клинические исследования производятся по заявке на регистрацию нового экспериментального лекарственного средства, одобренной УНКППМ, из которой следует, что исследования отвечают стандартам безопасности.

Риски и побочные эффекты

Лечение стволовыми клетками может вызвать некоторые осложнения.

Такие осложнения в реальности возникают намного чаще, чем об этом говорится в официальных отчётах, так как в некоторых клиниках этот метод терапии предлагается нелегально, и пациенты не предупреждаются о возможных последствиях.

Среди примеров осложнений, возникающих после лечения стволовыми клетками, можно выделить следующие:

Развитие инфекций

Как только клетки оказываются вне организма, они могут быть заражены вирусами или бактериями.

Когда врач вводит такие клетки пациенту, содержащиеся в них патогены могут привести к ухудшению самочувствия.

Даже собственные клетки пациента могут вызывать распространение существующих инфекций или порождать новые.

Обострение РА

Согласно одному исследованию, проведённому в 2014 году, применение синовиальных МСК при лечении артритов суставов повышает риски обострения РА.

Инъекции МСК напрямую в суставные ткани запускают процесс развития синовиальных фибробластов. Эти клетки принимают участие в воспалительных и разрушающих суставы процессах.

Рак

Авторы того же исследования от 2014 года утверждают, что внутривенное вливание МСК может подавлять иммунную систему организма, после чего она не способна бороться с раковыми клетками.

Это может привести к стремительному развитию злокачественных опухолей.

Потенциальные долгосрочные риски

Большинство исследований стволовых клеток находятся в начальной стадии, поэтому у учёных пока нет точных данных о долгосрочных рисках применения этой терапии.

Согласно заявлению УНКППМ, необходимо проводить дальнейшие клинические исследования для того, чтобы определить, насколько и в какой степени преимущества лечения стволовыми клетками могут превзойти риски.

Замечания

Международное общество по исследованию стволовых клеток предлагает следующие рекомендации людям, рассматривающим лечение стволовыми клетками:

избегайте лечение в клиниках, предлагающих нелегальные методы терапии стволовыми клетками
избегайте методик, которые не прошли успешных клинических исследований
не принимайте участия в тестированиях, которые не относятся к клиническим исследованиям, одобренным УНКППМ
получите консультацию терапевта или ревматолога о потенциальных рисках лечения стволовыми клетками
остерегайтесь лечения в клиниках, где приуменьшают риски, связанные с методиками их терапии
остерегайтесь лечения в клиниках, где практикуют навязчивое убеждение и демонстрацию благодарностей пациентов вместо научных доказательств

Выводы

Терапия с применением стволовых клеток остаётся сравнительно новым объектом исследований. Однако, ежегодные тесты предполагают, что такое лечение может быть эффективным в борьбе с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит.

Мезенхимальные стволовые клетки, возможно, являются многообещающим средством при лечении ревматоидного артрита. Исследования показывают, что эти клетки могут снизить излишнюю активность иммунной системы, что помогает бороться с хроническими воспалениями.

Однако, Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов на настоящее время не регламентирует применение стволовых клеток как метод лечения ревматоидного артрита. Исследователи ещё недостаточно изучили этот тип терапии, чтобы утверждать, что она эффективна и безопасна.

Следует остерегаться клиник, предлагающих такое лечение. Важно также получить консультацию терапевта или ревматолога перед тем, как начинать терапию.

Для желающих принять участие в тестах важно убедиться, что они одобрены Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Меня зовут Женя, мне 31 год, из них 6 лет у меня диагноз: ревматоидный артрит. Сейчас многие знают, что такое рак или СПИД, а вот о РА говорят не очень часто.

Все началось в 2012 году.

Хуже стало год спустя, когда ни с того ни с сего я стала ощущать жуткие боли не только в руках, но и в ногах, по утрам ступить на ногу было невозможно, буквально. Первые 20–40 минут после пробуждения казались каким-то кошмаром, к тому времени боли в руках разошлись до такой степени, что надеть одежду самостоятельно я не могла, пока не подействует обезболивающее. Боль похожа на ту, когда очень сильно ушибся, — и эта первая звенящая боль не проходит.

Походы по врачам и анализы привели меня к ревматологу. Врач пенсионного возраста тогда сказала, что не видит у меня РА и мне стоило бы одеваться теплее. Тогда я еще не понимала масштаб бедствия, которое наступит после того, как я со спокойной душой выйду из кабинета.

Очередной московский ревматоидный центр (я тогда жила в столице и могла выбрать центр). На приеме у врача я рыдала — у меня кончились силы терпеть боль.

Так что, когда я пришла к [своему нынешнему врачу] Т. А., она сказала, что назначает гормоны и будет вводить лекарство в мое лечение постепенно, — а я всё ревела.

Гормоны — это результат затянутого начала лечения, точнее, его отсутствия, длительный воспалительный процесс просто так не затихнет, а основное лекарство — только в уколах — раз в неделю, строго по расписанию. Обезболивающее и мази, примочки из странных растворов — дополнительные помощники.

Боли начали утихать, пришли побочные эффекты от сложных лекарств: тошнота, головокружение и другие…

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.

Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание; синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.

Ревматоидный артрит не свойствен молодому возрасту, да и вообще мало изучен.

Единственное, что известно наверняка, — сегодня ревматоидный артрит не излечивается, он на всю жизнь.

Я боялась этого заболевания. Видела, что оно делает с суставами и как люди впадают в отчаяние. Оно и понятно, изменения настолько уродливы, а ты настолько беспомощен…

Однажды я почувствовала, что мне нужна поддержка, и зашла на форум для людей с РА. С тех пор я больше не посещала таких форумов. Вероятно, у русского человека фокус внимания смещен больше на страдания и на то, как ему плохо. Я же искала, скорее, поддержку, рецепты того, как люди справляются, уверенность, что нам всё посильно.

Один раз пошла к психотерапевту, рассказала ему, как переживаю и нервничаю, ведь знаю, что это заболевание со мной на всю жизнь, а жизнь на глазах рушится. Он выписал мне лекарство. Я его приняла и ощутила упадок сил, мне ничего не хотелось делать. Чтобы не навредить себе больше и не впасть в апатию, я не стала больше его пить и к этому врачу больше не ходила. Моральную поддержку я стала искать в себе сама.

Ты молода, у тебя много планов, и вдруг ты уже не можешь жить полноценно, врачи говорят, что тебе нельзя заниматься активными видами деятельности и работа твоя тебе не подходит — слишком большая физическая нагрузка. Поэтому о своей особенности я молчала.

За несколько месяцев до того, как у меня развился ревматоидный артрит, я сменила сферу деятельности и стала работать бариста. Мне хотелось развиваться в кофейной индустрии, у меня был план на несколько лет. И вот ты приходишь на работу и понимаешь, что не можешь сжать руку, чтобы приготовить кофе, тебе просто не хватает сил делать то, что ты любишь.

Сейчас я просыпаюсь в 6 утра, принимаю таблетку метипреда и продолжаю спать. Так начинается каждое мое утро с 2014 года. Раз в неделю ставлю укол основного лекарства. Таких страшных болей, как раньше, нет, лекарства помогают. Но я всё же боюсь просто удариться пальцем или локтем — суставы реагируют. Несмотря на то что мне стало легче, мне нельзя бегать, под запретом ударные нагрузки, нельзя заниматься активным спортом в принципе. Так что пробежать марафон или проехать на велосипеде длительный маршрут я не смогу.

Но я прошла этап принятия.

Я не разлюбила прогулки, я научилась быть спокойнее. Ведь сначала казалось, что все вокруг бодрые и сильные и только ты такой слабак. Но потом ты учишься быть более плавным и летящим, узнаешь, как можешь сбалансировать самого себя.

Но пока центра нет, я могу лишь дать несколько советов:

— Если у вас ревматоидный артрит либо есть подозрение на него, сразу идите к врачу, ищите хорошего специалиста — вам с ним долго по пути.

В какие-то моменты я прекращала терапию без одобрения врача: мне казалось, что я выздоровела, — не делайте так, РА — коварное заболевание, потом может быть хуже.

— Надо помнить: как бы больно ни было, наступит день, когда боли не будет, главное — не опускать руки и подобрать лечение!

— Еще нужно делать зарядку. По утрам ты чувствуешь себя настолько скованно, будто твое тело сжалось в комок. Но проходит время — обязательно нужно сделать зарядку, очень медленную, прощупать все косточки и мышцы. Это помогает.

Ну и одевайтесь теплее, конечно! Говорят, это защищает от многих заболеваний.

Читайте также: