Что такое компьютерная томография мягких тканей

С помощью компьютерной томографии органов грудной полости можно получить трехмерные детальные изображения внутренних органов.

Магнитно-резонансная томография головного мозга позволяет получать снимки без использования рентгеновских лучей.

В частных медицинских центрах можно получить описание и интерпретацию магнитно-резонансных томограмм.

Узнайте как правильно подготовиться перед визитом в клинику.

Стоимость медицинских услуг в частных лабораториях может зависеть от ценовой политики учреждения, квалификации врача, срочности и ряда других факторов.

Не переплачивайте! Сократите расходы на медицинские услуги при помощи специальной дисконтной программы.

При выборе диагностического центра обращайте внимание на наличие необходимых лицензий и квалификацию специалистов.

Принцип действия КТ и МРТ: в чем разница?

На сегодняшний день наряду с рентгеном и УЗИ врачи часто рекомендуют такие методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии. На чем же основан их принцип действия?

Компьютерная томография (КТ) – это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным. Дело в устройстве аппарата для КТ: источником рентгеновских лучей служит кольцеобразный контур, внутри которого расположена специальная кушетка (стол) для пациента.

Таким образом выполняется целая серия рентгеновских снимков органов, полученных с разных точек и под разным углом. С помощью компьютера все изображения обрабатываются, и в итоге моделируется трехмерное изображение органа.

Итак, в обоих случаях мы получаем объемное изображение, имеем возможность увидеть послойные срезы органа, а также повернуть изображение в нужной врачу проекции, приблизить интересующий участок и т.д.

Есть ли разница между КТ и МРТ? Есть, и основные отличия в том, какие патологии лучше выявляются с помощью каждого метода, а также в характере лучей, генерируемых аппаратом.

Возможности методов

Возможности КТ и МРТ несколько отличаются, и это объясняется тем, что в аппаратах применяются разные виды излучения. КТ чаще всего назначают в случаях:

На компьютерной томограмме видны опухоли, камни, кисты. Таким образом, КТ является практически универсальным методом диагностики, позволяющим врачу увидеть максимально подробную картину состояния организма. Для повышения информативности КТ его выполняют с использованием контрастного вещества (в частности, при изучении сосудов и полых органов).

МРТ обычно назначают для исследования мягких тканей, суставов и сосудов:

• обследования при подозрении на наличие опухоли в мягких тканях;
• обследования внутричерепных нервов, структур головного и спинного мозга;
• изучения оболочек спинного и головного мозга;
• обследования больных с рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями, а также перенесших инсульт;
• исследования связок и мышц;
• изучения состояния суставных поверхностей.

Если попытаться обобщить, то КТ чаще назначают при травмах, особенно при сложных (например, при переломах плюсны и запястья, где находится много мелких костей), для выявления кровотечений, для обследования легких, желудка и других внутренних органов. МРТ дает более полную картину опухолевых процессов, методику часто рекомендуют как контрольную в ходе лечения. С помощью МРТ проводится подробная диагностика состояния нервной системы, а также выявляются воспаления, абсцессы, грыжи, кисты и т.д.

Однако оба метода имеют свои противопоказания, что объясняется особенностями применяемых в аппаратах волн. КТ нельзя делать беременным женщинам, так как рентгеновские лучи могут оказать негативное воздействие на организм малыша. Если женщина кормит грудью, то рекомендуется сделать 24-часовой перерыв в кормлении после процедуры. Что касается детей, то КТ может быть им назначено лишь в случае, если другие методы не выявляют патологию.

Также КТ не рекомендуется делать пациентам с почечной недостаточностью, миеломной болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы. Если масса тела пациента превышает 200 кг, то КТ также не удастся выполнить: обычно стол, на котором лежит пациент, имеет ограничения по массе.

Если пациент, которому необходимо выполнить КТ, находится в возбужденном состоянии или не может себя контролировать, обследование вряд ли будет результативным: во время него нужно сохранять неподвижность.

Во время МРТ необходимо соблюдать неподвижность в течение достаточно длительного времени: порядка 30-40 минут. Поэтому пациентам, у которых есть неврологические заболевания, не позволяющие полностью контролировать подвижность, можно выполнять МРТ с седацией. То же рекомендуется и в случае проведения томографии маленьким детям, а также людям с клаустрофобией (во время МРТ кушетка, на которой лежит пациент, находится внутри тоннеля, хотя сейчас существуют и открытые аппараты).

А вот беременным женщинам делать МРТ можно, но врачи рекомендуют воздерживаться от обследования в первом триместре.

Проведение КТ и МРТ требует специальной подготовки лишь в некоторых случаях. Например, если КТ выполняется с использованием контраста, то врач попросит воздержаться от приема пищи на протяжении нескольких часов до обследования. Если во время процедуры пациент будет находиться под действием седативных препаратов, перед КТ не рекомендуется есть и пить.

На процедуру лучше приходить в свободной одежде, которая не стесняет движения. Предварительно необходимо снять зубные протезы, слуховой аппарат, очки, украшения, вытащить из карманов металлические предметы. Если у пациента есть аллергия на определенные вещества или он принимает какие-то препараты, об этом необходимо сообщить врачу.

Если КТ проходит ребенок, то рядом с ним могут находиться родители в специальных защитных фартуках.

В целом КТ занимает около 10-15 минут. Если томография проводится с седацией, необходимо подождать, пока закончится действие препаратов. При проведении КТ с использованием контраста рекомендуется после обследования больше пить, чтобы быстрее вывести контрастное вещество из организма.

МРТ требует специальной подготовки, если проводится обследование брюшной полости и органов малого таза. Пациенту лучше воздержаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола и т.д.). За несколько часов до процедуры нельзя есть и пить. Перед МРТ можно принять препараты, уменьшающие газообразование, а также снимающие спазмы. Так картина, которую получит врач, будет наиболее точной и подробной. Перед обследованием органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполнен.

МРТ занимает в среднем 30-40 минут. Во время процедуры внутри тоннеля пациент будет слышать достаточно громкие звуки – щелчки и свист. Чтобы снизить неприятные ощущения, врач обычно предлагает пациенту наушники. Также в руках у пациента будет находиться кнопка для экстренной связи с врачом. Во время обследования врач имеет возможность общаться с пациентом, уточнять его состояние.

Ответить на вопрос о неоспоримых преимуществах того или иного метода обследования сложно: как ясно из сказанного выше, каждый метод демонстрирует большую или меньшую информативность в конкретных случаях. Говоря в общем, можно отметить высокую точность КТ при поражениях костной ткани, заболеваниях внутренних органов. МРТ незаменима при изучении состояния мягких тканей, хрящей, структур мозга.

И тот и другой метод применяются для диагностики состояния внутренних органов, хотя более информативным многие врачи считают КТ. Он же часто используется для выявления заболеваний легких.

Что касается безопасности процедур, то при выполнении КТ пациент получает определенную дозу рентгеновского облучения, но в современных аппаратах она минимизирована. Кроме того, несмотря на то, что обследование продолжается несколько минут, непосредственно воздействие рентгеновских лучей длится гораздо меньше. При МРТ негативного воздействия на организм не оказывается.

Надо отметить, что и КТ, и МРТ являются процедурами более дорогостоящими, чем традиционные рентген и УЗИ, поэтому нередко их назначают уже после того, как пациент прошел предварительную диагностику. Это позволяет делать прицельное обследование, что, безусловно, оптимизирует затраты пациента.

Стоимость прицельного КТ или МРТ одного органа начинается в среднем от 4000 рублей. Если же выполнять сканирование всего организма, то цена может составить 90 000-100 000 рублей. Если выполняется комплексное МРТ или КТ, имеющее целью, например, онкопоиск, то стоимость будет ниже (порядка 15 000-20 000 рублей).

Таким образом, КТ и МРТ – это два вида обследования, которые дают максимально полную картину состояния органов и систем. Каждый метод имеет свои неоспоримые достоинства. МРТ – безопасность, информативность в случае диагностики заболеваний мягких тканей, суставов, нервной системы, сосудистого русла. КТ – точную и подробную картину травм, заболеваний внутренних органов (легких, органов пищеварительной системы, мочеполовой системы и других), кровотечений, но при этом не такую высокую степень безопасности. Вопрос о назначении того или иного вида обследования решает врач в зависимости от результатов предварительной диагностики.

КТ и МРТ – обследования, которые можно пройти как в государственных, так и в коммерческих медицинских центрах. Однако нужно помнить, что во многом информативность и эффективность обследования зависят от качества аппаратуры и квалификации врача, который его выполняет. Зачастую в негосударственных клиниках у врачей накоплен больший опыт в проведении томографии, а также установлена аппаратура последнего поколения, снижающая лучевую нагрузку на организм (в случае КТ) и повышающая точность диагностики.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

КТ мягких тканей в Санкт-Петербурге можно сделать в государственной клинике или частном диагностическом центре. Компьютерная томография является современным методом диагностики и позволяет увидеть состояние органов и тканей, оценить их структуру, выявить патологические процессы и аномалии.

Исследование основано на применении рентгеновского излучения, которое проходит через изучаемую область и считывается специальными датчиками (регистраторами), расположенными в кольцевой части томографа. Устройство транслирует информацию на экран компьютера, преобразуя ее в серию послойных фото. При необходимости, на основании этих снимков, специальная компьютерная программа реконструирует на мониторе 3D-модель рассматриваемой области.

Что показывает КТ мягких тканей

Компьютерная томография отличается высокой эффективностью в диагностике воспалительных явлений, новообразований, локализующихся в мягких тканях, помогает оценить состояние сосудистой системы и интенсивность кровоснабжения рассматриваемой зоны. Применение во время процедуры рентген-контрастного вещества повышает информативность метода, особенно в отношении выявления опухолей (доброкачественных и злокачественных) и патологических состояний вен и артерий.

В случае травматических поражений рыхлых элементов КТ визуализирует возможные гематомы, разрывы мышц, связок, повреждения стенок кровеносных сосудов. Достоинством метода является возможность оценить состояние подлежащих костных и хрящевых структур, обнаружить нарушение их целостности и локализацию травматического поражения.

КТ мягких тканей шеи

КТ сканирование шеи проводят в тех случаях, когда другие
методы исследования оказались малоэффективны и требуется подтверждение
диагноза.

Показания к проведению компьютерной томографии шеи:

травмы этой области;

подозрения на наличие новообразований;

необходимость оценить кровоснабжение и выявить патологию сосудов шеи и головы;

нарушения функции лимфатических узлов;

подозрения на наличие инородного тела в пищеводе, трахее;

заболевания щитовидной железы;

воспалительные процессы исследуемой области.

Томография покажет состояние кровеносной системы, отвечающей за кровоснабжение шеи и головы, визуализирует очаги воспаления, дает возможность определить характер процесса (абсцесс, флегмона, инфильтрат).
Процедура контрастной КТ выявит новообразования и их взаимодействие с
окружающими тканями, поможет дифференцировать злокачественные опухоли шеи,
уточнить местонахождение метастазов.

КТ или МРТ мягких тканей и гортани

Обследование рыхлых элементов шеи с помощью компьютерной томографии не всегда дает возможность установить причину заболевания. КТ информативна в случае изучения строения и структуры плотных (костных и хрящевых) образований, диагностики гематом и кровоизлияний. При исследовании мягких тканей томография с использованием рентгеновского
сканирования может оказаться малосодержательна, так как рыхлые элементы отличаются низкой интенсивностью поглощения ионизирующего излучения.

В этом случае врач назначает в качестве метода диагностического исследования магнитно-резонансную томографию. Применение магнитного поля безопасно для организма и дает возможность детально рассмотреть на послойных снимках структуру мышечной и жировой ткани, особенности строения слизистой, визуализирует состояние щитовидной железы, лимфатических узлов.

При исследовании шеи особое значение имеет сканирование гортани. Это сложный орган, в состав которого входят костные и хрящевые элементы, мышечная ткань, связочный аппарат. Частая локализация опухолей в области гортани является одной из причин тщательного обследования данной зоны.

При КТ гортани оценивают размер, границы, структуру подъязычной кости, надгортанника, щитовидного и черпаловидного хрящей, состояние трахеи.
МРТ информативнее при изучении состояния связок и мышц органа, выявляет
патологические процессы (воспалительные, неопластические), определяет локализацию поражения.

Какой метод целесообразнее, КТ или МРТ мягких тканей и гортани, решает лечащий
врач на основании опроса, осмотра, клинической картины и имеющихся противопоказаний.

КТ мягких тканей бедра

Компьютерную томографию бедра проводят при травмах этой области, для оценки состояния сосудистой системы и с целью выявления воспалительных и неопластических процессов. В изучении структуры рыхлых элементов чаще применяют МРТ, которая отличается высокой информативностью и безопасностью. Но в некоторых случаях, например при наличии противопоказаний, назначают мультиспиральную КТ.

КТ с применением контраста визуализирует сеть сосудов, их проходимость, наличие образований в просвете вен и артерий. Благодаря послойным снимкам можно определить характер кровоснабжения области бедра, увидеть локализацию травматических изменений и новообразований.

КТ мягких тканей лица

Нативное исследование с использованием рентгеновского излучения не дает представления о мягкотканных образованиях лица и головы, поэтому аналогом МРТ может выступать лишь контрастная КТ. После введения йодсодержащего раствора на послойных снимках можно определить:

участки скрытого воспаления;

новообразования (опухоли, кисты);

нарушения кровоснабжения обследуемой зоны и патологии сосудов лица;

аномалии развития мягких тканей.

КТ лица отражает состояние подлежащих костных и хрящевых структур, глазниц, придаточных пазух носа, височно-нижнечелюстных суставов, зубов и десен.

КТ мягких тканей грудной клетки

Оценка состояния мягкотканных элементов, органов грудной клетки и пространства между ними происходит с использованием контрастной МСКТ. При попадании раствора в кровь на снимках и 3D-модели, если она создавалась, четко прослеживается сеть сосудов, питающая каждый орган. КТ визуализирует структурные изменения органов средостения, выявляет патологические процессы в легких, отражает состояние вен и артерий данной области.

КТ обследование имеет ряд противопоказаний, поэтому его проводят по назначению лечащего врача.

Компьютерная томография — диагностический метод визуализации структур тканей и органов, который, для получения изображения использует рентгеновское излучение, цифровую реконструкцию данных.

Возможность изучения послойных срезов с воссозданием трёхмерной картинки органа, привели к повышенной востребованности метода в современной медицине.

КТ даёт исчерпывающую информацию по исследуемой области, что помогает сузить перечень дополнительных исследований для постановки диагноза.

1. В чём заключается сущность метода
2. Визуализация и просмотр графических данных
3. Развитие КТ-сканеров
4. Разновидности томографических исследований
5. Спиральная КТ
6. Мультиспиральная КТ
7. КТ с двумя источниками энергии
8. Конусно-лучевая КТ
9. КТ-ангиография
10. Перфузионная КТ
11. Позитронно-эмиссионная томография
12. Использование контрастных агентов
13. Показания и ограничения к исследованию
14. Как проходит исследование
15. Достоверность исследования
16. Фактор опасности исследования
17. Видео

В чём заключается сущность метода

Принцип действия метода основывается на способности тканей в разной степени поглощать рентгеновское излучение. При сканировании детекторы регистрируют ослабление или затухание луча и преобразуют его в электрические сигналы. Затем, полученные аналоговые данные с помощью специальных алгоритмов реконструируются в изображение.

Каждая картинка представляет собой изображение поперечного среза объекта. Путём сложения картинок послойных срезов воссоздаётся трёхмерная модель органа.

Технология КТ-исследования в сравнении с традиционным рентгеном проводит высокоточные измерения геометрических соотношений исследуемых структур.

Полученные изображения после цифровой обработки отражают состояние исследуемых анатомических образований и не зависят от закона наложения теней.

Визуализация и просмотр графических данных

Цифровая обработка данных помогает различать степени изменения плотности на основании интенсивности рентгеновского излучения.

Уровень плотности исследуемых тканей выражается в единицах Хаунсфилда. Единицы образуют шкалу Хаунсфилда, содержащую 4096 оттенков, из которых 256 отображаются на экране монитора и только 20 воспринимаются человеческим органом зрения.

Коэффициент ослабления воды принят за 0 HU, отрицательные показатели имеют жир, воздух. Положительные величины шкалы соответствуют паренхиматозным органам, костям, мышцам, свернувшейся крови.

Для визуализации тканей требуемого диапазона плотности проводится настройка окна изображения. Для этого устанавливается средняя плотность, приближённая к уровню плотности исследуемых структур. Результаты сканирования хранятся в базе данных КТ. Расшифровку проводит врач-радиолог.

Изображения записываются в виде файла стандарта DICOM на диск. На электронный носитель информации вносятся личные данные пациента, сведения об оборудовании, протокол исследования, заметки медицинского персонала. Для открытия и просмотра файла требуется установка специальных программ.

Развитие КТ-сканеров

На протяжении двух десятилетий проводилось совершенствование томографов путём внесения изменений в их конструкцию.

Был расширен угол поворота рентгеновской трубки, увеличено количество детекторов.

В итоге были созданы высокоточные устройства, которые способны выявить органические, функциональные изменения на ранних стадиях заболевания:

1. Компьютерные томографы 1 поколения сконструированы в 1973 году. Устройство состояло из одной трубки, испускающие рентгеновское излучение в виде узкого пучка, и принимающего детектора, расположенного на противоположной стороне. Трубка при сканировании передвигалась на 160 положений с углом поворота 10˚. В результате для получения одного изображения затрачивалось 4,5 минуты, а обработка данных и воссоздание картинки на компьютере занимало 2,5 часа.
2. Аппараты 2 поколения укомплектовали дополнительными детекторами, а трубку настроили на веерную отдачу рентгеновского излучения с углом поворота 30˚. Это сократило время измерения данных и получения одного изображения сканируемой области до 20 секунд.
3. У устройств 3 поколения 500-700 детекторов размещены на дуге. Испуская веерный пучок излучения, трубка вместе с датчиками вращается вокруг тела обследуемого на 360˚. Это создаёт условия для исследования подвижных органов помимо прочих структур человеческого тела. На обработку одной картинки уходит 10 сек.
4. 4 поколение томографов снабжено 1088 датчиками, расположенными по периферии кольца. Внутри последнего вокруг тела пациента вращается трубка с веерной раздачей луча. Новая конструкция улучшила качество изображения. Время на получение одного среза сократилось до 0,7 сек.
5. 5 поколение томографов используется для исследования структуры сердца. Их работа основана на действии электролучевой пушки. Она испускает электроны, направляемые электромагнитными катушками сквозь тело пациента на вольфрамовые мишени, расположенные под столом томографа, которые преобразуют сигнал в изображение.

Разновидности томографических исследований

Необходимость в повышении качества диагностики привела к разработке новых методов лучевого исследования и совершенствованию технологии получения высокоточных данных.

В клинической практике и научных исследованиях используют разные виды томографии, в зависимости от возможностей метода, целей и показаний.

Спиральные сканеры состоят из рентгеновской трубки с веерным излучением сигнала и люминесцентных детекторов, расположенных в 1-2 ряда.

Во время работы аппарата происходит непрерывное вращение трубки на 360˚ с описанием винтовой траектории вокруг тела пациента, и движение платформы внутрь гентри с заданной скоростью. Сбор данных проводится без перерыва на всём протяжении сканирования.

К достоинствам метода относят:

• выявление патологических элементов, размеры которых меньше толщины среза;
• время исследования 10-15 мин;
• уменьшение лучевой нагрузки в сравнении с традиционной КТ.

Многосрезовая или многослойная КТ в отличие от спиральной томографии имеет многорядное расположение датчиков (от 4 до 256 рядов) и специальную форму пучка лучей, испускаемых трубкой.

В устройствах нового поколения устанавливается по 2 рентгеновских трубки. Количество полученных срезов в зависимости от типа устройств колеблется от 32 до 640.

МСКТ даёт объёмную информацию о состоянии внутренних органов за 1 виток рентгеновской трубки.

При одновременном воссоздании нескольких срезов, полученных при обороте излучателя на 360˚, увеличивается зона обхвата анатомических образований.

МСКТ сканирует объект 4-спиралями за один оборот трубки, при этом скорость вращения на 0,5 сек быстрее относительно СКТ.

Сокращение времени на оборот трубки вокруг исследуемого объекта привело к снижению лучевой нагрузки на 30%. Для исследования сердца синхронно с томографией проводится ЭКГ.

Метод томографии, при котором используется 2 источника излучения, в русскоязычной научной литературе имеет аббревиатуру МСКТ-ДИ.

Основа КТ с двумя источниками лучей базируется на мультиспиральной томографии. Сканеры имеют 2 рентгеновские трубки, расположенные под углом 90˚.

Одна из них излучает маломощную энергию, с помощью которой получают данные с высокой контрастностью и уровнем шума, другая, излучающая высокомощную энергию — с низким контрастом, снижающим уровень шума.

Технология двух излучений даёт временное разрешение 83 мс за виток 0,33 с. Она помогает получить и расшифровать изображение сердца и коронарных артерий вне зависимости от цикла сердечной деятельности и ЧСС.

Используется для выявления нарушений гемодинамики, состояния коронарного русла и выявления стеноза, окклюзии артерий у больных с ИБС.

Исследование методом конусно-лучевой КТ проводится с помощью излучателя, испускающего луч в виде узкого конуса, приёмника сигнала и программного обеспечения.

Изображение исследуемой структуры получают за 1 виток трубки, что снижает лучевую нагрузку на пациента.

КЛКТ применяют для исследования ограниченных по площади структур. В стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, отоларингологии, травматологии используют для:

• выявления аномалий развития, травм зубов, челюсти;
• опухолевые заболевания, перелом костей лицевого скелета;
• планирования малых операций: удаление зуба, установка имплантов;
• выявления патологии носа, придаточных пазух, височной кости;
• сканирования суставов верхних и нижних конечностей.

Из недостатков КЛКТ выделяют низкую контрастность мягких тканей.

Ангиография сосудистого русла с использованием томографов и рентгеноконтрастных агентов помогает получить изображения сосудов, оценить состояние кровотока, выявить природу нарушений гемодинамики.

После внутривенного введения контраста получают тонкослойные срезы, которые, пройдя компьютерную обработку, реконструируются в трёхмерную картинку.

С помощью метода выявляют коллатеральный кровоток, кровоизлияния, уровень стеноза, размеры атеросклеротических бляшек.

К главному преимуществу компьютерной ангиографии относят определение анатомического строения сосудов и их взаимоотношение с соседними органами и тканями.

Перфузионная томография направлена на изучение тканевой гемодинамики на уровне капилляров и является дополнением ангиографии.

Метод визуализирует и оценивает количество кровотока путём оценки изменений рентгеновской плотности во время контрастного усиления сосудистого русла.

Область применения — исследование нарушений мозгового кровообращения, опухолевые поражения головного мозга, печени, поджелудочной железы.

ПКТ используется для динамического наблюдения за пациентами, перенёсшими инсульт, и для выделения группы больных, нуждающихся в тромболизисе и реваскуляризации.

Принцип работы ПЭТ основывается на анализе биохимических, физиологических функций органов человека путём измерения сканером концентрации радионуклида в тканях.

Данные, полученные датчиками, проходят компьютерную реконструкцию. Совмещение ПЭТ с аппаратами КТ даёт совокупность сведений о структуре и функциональной активности органов.

Технология ПЭТ позволяет делать:

• выявление и дифференцировку новообразований, степень инвазии;
• определение скорости метаболических процессов, кровоснабжения миокарда;
• вычисление усвоения кислорода и глюкозы клетками мозга;
• измерение метаболизма глюкозы.

Использование контрастных агентов

Контрастное усиление расширяет диапазон диагностических возможностей КТ. Введение контрастного агента улучшает качество изображения исследуемой области и помогает провести дифференцировку анатомических структур.

Контрастирование применяют для исследования:

• естественных полостей, полых органов (ЖКТ, матка, мочевой пузырь, фистулы);
• паренхиматозных органов;
• головного, спинного мозга;
• репродуктивных органов;
• аорты, коронарных артерий, лёгочных артерий, воротной, полой, подвздошных вен;
• периферических сосудов, лимфоузлов;
• костей, мышц;
• перфузии тканей.

Для исследования брюшной полости контраст принимают внутрь натощак. За 30-60 минут до процедуры препарат выпивают небольшими порциями, которые разделяют на 4-5 приёмов.

Оценить состояние стенок желудка можно путём заполнения органа водой с предварительным внутримышечным введением спазмолитиков.

Бариевая взвесь противопоказана больным с подозрением на перфорацию, при планировании операций на желудок и петли кишечника.

Время заполнения контрастом пищевода, желудка, тонкой кишки составляет 20-25 минут. Контрастирование толстой, прямой кишки занимает 50-60 минут.

При внутривенном контрастном усилении препарат накапливается в тканях, что повышает плотность и улучшает визуализацию структур.

Доза контрастного агента вводится вручную в вену локтевого сгиба либо устанавливается автоматический шприц-инжектор, который будет дозировано подавать вещество.

Показания и ограничения к исследованию

Ввиду информативности компьютерной томографии, метод используется для планового и экстренного обследования пациентов с подозрениями на новообразования, травмы, воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания.

В клинической практике КТ назначают в следующих случаях:

• для выявления и предупреждения заболевания у лиц, входящих в группу риска по злокачественным образованиям в лёгких (скрининг-тест);
• подозрение на органическое поражение головного мозга, при наличии частых головных болей, синкопальных состояний, расстройства личности;
• судорожный синдром невыясненной этиологии;
• черепно-мозговая травма;
• сосудистые повреждения;
• травма, воспалительные заболевания паренхиматозных органов с осложнениями;
• для уточнения диагноза, при сомнительных результатах других диагностических методов;
• контроль эффективности мероприятий, проведённых для лечения заболевания.

Томографию не назначают при беременности, лицам с ожирением, масса тела которых превышает 120 кг.

Ограничение применения метода при сканировании с контрастным усилением предусматривается у пациентов с непереносимостью контраста, нарушением функции почек, сахарным диабетом и патологией щитовидной железы.

Как проходит исследование

В кабинете КТ пациент получает сведения о ходе процедуры и подписывает информированное согласие. С головы и тела снимаются ювелирные украшения, зубные протезы, слуховой аппарат. Больной переодевается в одежду без металлических пуговиц, крючков, которые служат причиной появления артефактов.

Пациентам, страдающим боязнью замкнутого пространства, эмоциональной неустойчивостью, предварительно вводят седативные препараты.

Если планируется контрастное усиление, проводится аллергопроба. При отсутствии положительной реакции налаживается венозный доступ.

Пациент с помощью рентген-лаборанта занимает горизонтальное положение на спине, боку или животе на подвижном столе-транспортёре.

Тело и конечности фиксируются ремнями, ограничивающими движение. Связь с врачом, который во время исследования будет находиться в другой комнате, поддерживается через интерком. После перемещения стола внутрь гентри начинается сканирование и компьютерная обработка данных.

Во время обследования, для улучшения чёткости и качества изображения, от врача поступают команды, задержать дыхание на 20-30 сек или ограничить глотательные движения.

Длительность сканирования составляет 5-20 минут. При использовании контрастного усиления время увеличивается вдвое.

В течение 24 часов после завершения исследования пациент получает заключение с протоколом описания выявленных изменений, снимки или электронный носитель с изображениями.

Достоверность исследования

Диагностические данные, полученные при КТ, важны для выбора тактики лечения и объёма оперативных вмешательств.

Точность метода зависит от области исследования, контрастного усиления, толщины среза и заданного шага подачи транспортёра.

Томография показывает патологические изменения в костных структурах, позвоночнике, сосудах с достоверностью 90-98%.

При исследовании мягких тканей, головного, спинного мозга КТ обладает меньшей специфичностью и чувствительностью по сравнению с МРТ, достоверность которого достигает 98-99%.

Фактор опасности исследования

У беременных повышается риск прерывания беременности, развития пороков, умственной отсталости плода.

Дети в 2-4 раза чувствительнее к излучению, чем взрослые, что требует строгого обоснования к выбору КТ в качестве диагностического метода.

При использовании контрастных агентов возможно развитие аллергических реакций по типу крапивницы, бронхоспазма, отёка Квинке, анафилактического шока.

При появлении первых признаков непереносимости препарата прекращают его введение, останавливают исследование и проводят противошоковую терапию.

Видео

Благодаря информативности и быстроте исследования КТ получила широкое применение во многих отраслях медицины. При правильном использовании методики снижается к минимуму вредность облучения и количество диагностических ошибок. Высокая достоверность КТ составляет достойную конкуренцию другим разновидностям томографии.