Что такое энтезопатия ахилловых сухожилий

Воспалительные процессы сухожилий могут протекать в виде тендинита, теносиновита, тендовагинита и энтезита.

Энтезит – воспалительный процесс в точке прикрепления сухожильных волокон. Поскольку сами места крепления – это крайне небольшие поверхности по площади, поэтому клиническая картина при таких патологиях будет скудная и диагностирование достаточно затруднительное. Тем более, что энтезиты, как правило, сопровождают воспаления самих связок. Таким образом, уместнее будет, если рассмотреть не так картину развития энтезитов, как картину воспаления самих связочных волокон (связок), то есть тендинитов. В этой статье речь пойдет об энтезитах ахиллова сухожилия, как составляющей воспалительного процесса в самой связке – тендените ахиллова сухожилия

Тендинит — воспалительное либо дистрофическое явление в сухожильной ткани. Очаг локализуется как в точке крепления сухожилия к костному образованию (в данном случае к бугру пяточной кости), так и в точке сухожильно-мышечного перехода. Иногда

Этиологические сведения и классификация

Зачастую такая патология проявляется у людей, активно занимающихся спортом – спортсменов. Она возникает в результате физической перегрузки, неправильной поставленной техники либо несоблюдения правильного тренировочного режима.

Патология может поражать лиц в возрастной категории от 40 до 60 лет в результате однократной перенагрузки ахиллова сухожилия (к примеру, во время попытки пробежаться). Высокий риск возникновения болезни в этих вариантах обуславливается увеличивающейся с возрастом ригидностью сухожильных волокон и определенным ограничением объема двигательных актов в голеностопном суставном сочленении.

В практической травматологии выделяют 3 формы:

Все три формы патологии иногда протекают изолированно (крайне редко), одновременно либо трансформироваться друг в друга.

Симптоматическая картина

Патология имеет постепенное развитие. На начальном этапе больной ощущает боль в зоне ахиллова сухожилия лишь в начальное время физнагрузки. После разминочной части болевое ощущение уменьшается, даже в покое может исчезнуть. При пальпировании места повреждения возникает какой-то дискомфорт, однако, боль не присутствует. При отсутствии терапии заболевание с течением хронизируется. На протяжении ряда недель либо месяцев болезненный синдром имеет тенденцию к усилению. В этот период после разминочного периода болевое ощущение не уменьшается, а даже усиливается. И даже длительный отдых не облегчает состояние, а некоторых заболевших болезненный синдром даже по утрам после сна.

Большая часть пациентов предъявляют жалобы на боль во время спуска либо наоборот подъема по лестнице или наклонной плоскости. Во время физикального осмотра можно обнаружить напряженную икроножную мышцу, увеличение толщины ахиллова сухожилия, частичная гиперемированность и изолированное повышение дермальной температуры в зоне повреждения. Двигательный объем в голеностопе частично ограничен. При перитендините болевое ощущение, как правило, располагаются по ходу сухожилия, при тендините – на два — пять сантиметров выше пяточной кости, при энтезите – в зоне прикрепления сухожильных волокон либо несколько выше.

Диагностирование

Диагностирование осуществляется на основе предъявленных жалоб и наружного осмотра. К дополнительным методам обследования можно отнести рентгенографическое исследование голени и голеностопного суставного сочленения, МРТ и УЗИ. Рентгенограмма свидетельствует о наличии очагов кальцификации. При тендините такие очаговые трансформации распространяются по ходу волокон сухожилия, при энтезите локализация главным образом в его нижней трети.

УЗИ и МРТ можно отнести к таким методикам, которым более точно покажут картину размещения воспалительных очагов и зон с дегенеративными трансформациями. Параллельно можно оценить остроту воспалительной реакции, поскольку в сухождильной ткани накапливается большой объем жидкости при мало выраженной (либо вообще отсутствии) внешней отечности.

Лечебные мероприятия

Лечебный комплекс, как правило, консервативный, осуществляется в амбулаторных условиях. В острофазном периоде назначается покой с возвышенным положением ноги и тугая повязка при хождении. В первые дни рекомендуется холодовое лечение области повреждения. С целью купирования боли, устранения воспаления и восстановления сухожильного функционирования больному показаны НПВС в течении не менее недели.

После ликвидации либо уменьшения болевого ощущения осторожно начинается проведение лечебной физкультуры. Параллельно с ЛФК применяют физиопроцедуры в виде электростимуляци, электрофореза и УЗ-терапии. Определенный эффект оказывает лечебный массаж.

При агрессивном болевом ощущении выполняют блокады с ГКС.

Хирургический метод применяется при неэффективности медикаментозного лечения на протяжении 6 месяцев и больше. Такой метод требует реабилитационного периода с начальным наложением иммобилизационной повязки.

Патологии опорно-двигательного аппарата распространены очень широко. Энтезопатия – это одно из часто встречаемых заболеваний. Представляет собой болезнь воспалительного характера, которая поражает суставы конечностей и может приводить к серьезным последствиям.

Что за болезнь

Энтезопатия коленного сустава – это заболевание, при котором патологический процесс поражает область прикрепления сухожилий и связок к костям. Чаще всего воспаление локализуется в непосредственной близости от суставов.

Начальная стадия энтезопатии седалищного бугра и некоторых других элементов опорно-двигательной системы не вызывает яркой симптоматики. Из-за этого большинство пациентов не обращают на признаки внимания. А прогрессирование недуга способно спровоцировать серьезные нарушения, в том числе тяжелую деформацию суставов.

Чаще всего патология затрагивает крупные сочленения, где возникает максимальная нагрузка. Часто возникает энтезопатия большого вертела бедренной кости. Все формы заболевания диагностируют у 75% населения Земли.

Энтезопатия внутренней боковой связки коленного сустава, сухожилий тазобедренного сочленения и голеностопа – болезнь, которая быстро развивается и прогрессирует.

Длительный воспалительный процесс, который со временем становится хроническим, приводит к изменению качественного состава тканей. Хрящевые клетки постепенно заменяются соединительной тканью, которая неспособна выполнять необходимые функции.

Сильные боли, сопровождающие энтезопатию, приводят к снижению работоспособности. Из-за неприятных ощущений некоторые пациенты вообще не могут передвигаться без посторонней помощи.

Классификация патологии

Энтезопатия – это болезнь, протекающая в двух стадиях:

• Начальная,
• Рентгенологическая.

На начальной стадии энтезопатии ахиллова сухожилия или других связок заболевание невозможно распознать с помощью рентгенологического исследования. Хотя симптомы проявляются, они не слишком выражены, и постановка диагноза бывает затруднена.

На рентгенологической стадии энтезопатия стопы и других сухожилий видны на снимке отчетливо. Даже поверхностного исследования картины болезни достаточно, чтобы поставить точный диагноз.

Основные формы болезни

Энтезопатию классифицируют в зависимости от места развития воспалительного процесса. Каждая форма имеет свои особенности и требует индивидуального подхода в лечении.

Энтезопатия сухожилий гусиной лапки и других связок является классической формой развития патологии. В процессе воспаления повреждается ткань, которая соединяет мышцы и кости. Нарушается прочность и гибкость продольно-эластичной сухожильной ткани. В результате страдает сила и выносливость сустава.

Из всего сухожильного аппарата чаще всего воспалительному процессу подвергается сухожилие четырехглавой мышцы бедра. В норме оно отличается высокой прочностью, так как постоянно выносит большие нагрузки.

Энтезопатия средней ягодичной мышцы возникает на фоне длительного воспаления. В результате формируются участки окостеневших зон, и возникает высокий риск развития сухожилия. Снижается двигательная активность, возникает хруст. Изредка появляется припухлость и гиперемия в этой зоне.

Энтезопатия тазобедренных суставов чаще встречается у пациенток старше 45 лет. Боли могут возникать в состоянии активности и покоя. Дискомфорт ощущается по всей ноге.

Патология может поражать не только суставы верхних конечностей, но и рук. Среди спортсменов, занимающихся плаванием или метанием, часто встречается энтезопатия сухожилия надостной мышцы.

Причины развития болезни

Энтезопатия способна развиться под воздействием группы факторов. Длительное воспаление приводит к возникновению дегенеративных изменений.

Спровоцировать начало воспалительного процесса могут следующие причины:

• Полученные травмы разной силы,
• Выполнение движений широкой амплитуды колебания,
• Регулярные высокие нагрузки,
• , суставной или мышечной ткани,
• Патологии, вызванные инфекционными возбудителями.

Воспаление в сухожилии редко начинается сразу после получения травмы. Такая реакция возможна только при условии повторного травмирования одного и того же участка.

Воспалительный процесс в тканях может быть вызван ушибом, растяжением, длительным передавливанием.

В группе риска находятся люди, постоянно занимающиеся спортом. Чаще всего от энтезопатии страдают футболисты, баскетболисты, теннисисты и те, кто занимаются легкой и тяжелой атлетикой.

Некоторые профессии также несут за собой риск развития болезни. Энтезопатия чаще возникает у грузчиков и строителей.

Разовьется болезнь или нет зависит от образа жизни и склонности к ожирению. Наличие вредных привычек отрицательно сказывается на всех процессах в организме, значит, и на состоянии сухожилий и суставов тоже.

Симптоматика заболевания

Определить энтезопатию можно по группе признаков. Симптомы могут отличаться в зависимости от места локализации воспалительного процесса и степени поражения тканей.

Независимо от формы патологии, энтезопатия проявляется следующими симптомами:

• Болевой синдром в области пораженного сустава,
• Дискомфорт, усиливающийся при движении,
• Отечность в месте боли,
• Незначительная гиперемия около воспалительного очага,
• Локальное повышение температуры кожи,
• Снижение амплитуды движения сустава,
• Боль при пальпации.

Воспаление начинается постепенно, поэтому при начальной стадии симптомы минимальны. Когда болезнь прогрессирует, человек может замечать следующие проявления:

• Деформация сустава, возле которого воспалилось сухожилие,
• Растяжение связок,
• Потеря двигательной способности.

Если лечение энтезопатии тазобедренных суставов, колен или голеностопа не начать вовремя, это несет печальные последствия. Пациент утрачивает трудоспособность и возможность передвигаться. Известны ситуации, когда развивалась инвалидность.

Диагностика

Диагностика начинается с визуального осмотра пациента, пальпации пораженной зоны и уточнения проявившихся симптомов. Для уточнения воспалительного процесса назначаются следующие лабораторные анализы:

• Анализ крови,
• Анализ мочи.

Исследование мочи покажет патологию только в очень запущенных стадиях энтезопатии.

Для уточнения диагноза также проводятся инструментальные исследования. Применяются следующие методики:

• Рентген,
• Артрография,
• КТ,
• МРТ,
• УЗИ.

На рентгенологическом снимке врач увидит, произошла ли деформация суставов, есть ли воспалительный очаг. Данное исследование противопоказано при беременности.

Артрография проводится путем введения контрастного вещества. Длительность исследования не превышает 10 минут. Специалист может рассмотреть сустав и сухожилия детально в режиме реального времени.

КТ, МРТ и УЗИ считаются наиболее безопасными, хотя и дорогостоящими методиками. Врач должен суметь дифференцировать энтезопатию от других заболеваний опорно-двигательной системы.

Лечение энтезопатии

При лечении энтезопатии применяются следующие методики:

• Лекарственная терапия,
• Физиотерапия,
• Операция.

К лекарственным препаратам, применяемым при энтезопатии сухожилий, относятся нестероидные противовоспалительные средства для купирования боли и воспаления. Также врач назначить сосудорасширяющие медикаменты для улучшения местного кровообращения и оптимизации питания.

При большинстве заболеваний, связанных с суставами, назначаются хондропротекторы, которые при длительном применении способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Физиотерапевтическое лечение включает воздействие токами, ультразвуком, лазером и магнитом. Массаж с использованием специальных мазей и гелей ускоряет выздоровление. ЛФК применяется на этапе реабилитации после основного лечения.

Операцию проводят в случаях, когда консервативное лечение оказалось малоэффективным. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если заболевание быстро прогрессирует, а пациент теряет двигательную активность.

Отсутствие лечения приводит к возникновению постоянных болей. Запускаются необратимые процессы, сухожилие утрачивает свои функции. Чтобы этого избежать, важно обращаться за помощью при появлении первых симптомов болезни.

Тендопатия, или тендинит дегенеративный процесс в ахилловом, пяточном, сухожилии. Он связан с тканевым травмированием или воспалением. После сорока лет может возникнуть вследствие снижения эластичности соединяющей ткани.

Часто встречается у тех, кто испытывает постоянные физические нагрузки. Вовремя обратившись к врачу, можно оперативно восстановить пострадавшие ткани. Если должного лечения с профилактикой не будет, возможно появление хронического тендинита.

Анатомия

Пяточное, или ахиллово, сухожилие – одно из прочнейших в человеческом теле. Верхняя его часть подходит к точке слияния мышц – камбаловидной и икроножной. Нижняя – крепится к задней стороне бугра пятки.

Оно, вкупе с икроножной мышцей, отвечает за подъем пятки и опускание передней стороны стопы при подъеме и опускании ноги. Значительность и неравномерность нагрузки достигается в случае:

• подъемов вверх,
• спусков вниз,
• бега по наклонной, неровной линии,
• некорректного подбора обуви.

Все это, вкупе с перегрузками, приводит к травмам. Равномерность распределения нагрузки может успешно укрепить и адаптировать сухожильную ткань. Иначе прочность может снизиться, ведя к дистрофическим переменам.

Всевозможные нарушения ухудшают обмен веществ, высушивают соединяющую ткань. В связи с неважным выводом продукции обмена скапливаются соли. Эластичность и растяжимость снижаются. Результат – тендопатия ахиллова сухожилия.

Причины

Из-за перегрузок тендинит ахиллова сухожилия способен появиться у спортсменов и просто физически подготовленных людей. Это объясняется тем, что ткани, не отдыхая, не имеют возможности для расслабления и восстановления.

Функционируя нормально, данное сухожилие может для осуществления амортизации растягиваться на пять процентов от собственного размера. Но с возрастом эта его способность снижается. Нагружая мышцы, не размяв и не разогрев их, можно повредить волокна, получить микроразрывы.

Плоскостопие с заваливанием стопы внутрь (гиперпронацией) излишне напрягает и даже повреждает сухожилия. А при деформации Хаглундана пятки неподалеку от точки крепления формируется костный нарост вроде пузыря. Он растягивает сухожилие. Возможно осложнение в виде воспаления сумки. Подтолкнуть к развитию процесса могут также инфекции: особенно хронические и острые.

Воспаление ахилловых сухожилий бывает иногда и из-за использования неподходящей обуви. Особенно часто это случается у активно тренирующихся людей. В зоне риска также находятся женщины, весь день ходящие на высоких каблуках. Переходя в конце дня на плоскую подошву, они ощущают боли. Дело в том, что в течение долгого времени сухожилия были укорочены. Адаптироваться для растяжения им уже сложно. Интересно почитать воспаление сухожилий стопы.

Симптомы

Тендинит ахиллова сухожилия, в первую очередь, проявляет себя болью в поврежденной области. Чаще она возникает и постепенно снижается при нагрузках. Во время отдыха она совсем проходит, однако пальпация выявляет дискомфорт. Во время ходьбы ощущения обостряются. Дело в том, что микроразрывы в покое затягиваются, а при усилиях опять возникают. Если болезнь хроническая, ощущения возрастают равномерно, в течение недель и даже месяцев.

Основные признаки воспаления ахиллова сухожилия таковы:

• усиление при движении по лестницам, наклонным плоскостям,
• трудно сгибать стопу (тыльно),
• обострения при упражнениях, невзирая на разогрев и растяжение,
• уплотнение с отеком, возникающие иногда чуть выше точки, где соединяются кость со связками,
• трудно или нет возможности вставать на мыски,
• покрасневшая кожа в пострадавшей области,
• напряженная икроножная мышца,
• иногда – поскрипывание в голеностопе при нажатии или движении.

Формы заболевания

Тендинит ахиллова сухожилия имеет три основных вида. При энтезопатии оно воспаляется (с дегенерацией) там, где крепится к кости. Временами при этой форме тендинита развивается обызвествление или пяточная шпора.

Перитендинит ахиллова сухожилия – воспалительный процесс в тканях, которые его окружают. Изредка при этом наблюдается дегенерация тканей. Собственно, тендинит – это повреждение с воспалением без вовлечения близлежащих областей.

Все эти заболевания ахиллова сухожилия стартуют схожим образом – с боли и стресса. Если вовремя не начать лечиться, боль иногда проходит, но затем возвращается и становится хронической, вплоть до абсолютного разрыва сухожилия.

Диагностика

Прежде чем диагностировать воспаление ахиллова сухожилия, специалист беседует с пострадавшим и собирает анамнез. Выслушивает жалобы на боли чуть выше зоны крепления сухожильной ткани к кости. Сама эта область отекает.

Далее специалист пальпирует, определяя локализацию неприятных ощущений. Если стопа движется, то при этом заболевании боль слегка смещается, поскольку мышцы с сухожилиями растягиваются. При перитендините ткань воспалена по всей длине, и боли от движения не смещаются.

Делается также проба Томпсона. Пациента кладут на живот так, чтобы стопы свешивались. Если есть разрыв, подошва стопы не может согнуться, когда сдавливают икроножную мышцу. В ином случае пробу считают отрицательной.

На рентгене можно посмотреть, есть ли воспаление с дегенеративными переменами. Главное условие – наличие кальцинозных очагов, выглядящих на картинке подобно расширенной тени. Энтезопатия сопровождается возникновением кальцификатов перед точкой связи кости с сухожилием. Если обызвествления нет, то эта методика не поможет.

Вместо или плюс к рентгенографии делают магнитно-резонансную томографию, помогающую увидеть воспаления и дегенерации. При первых наблюдается скопление жидкости без увеличения мягких тканей. В таком случае болезнь протекает в острой форме. Если видно, что сухожилие утолщено, значит на месте тканей появился рубец, и риск разрыва возрос многократно.

УЗИ, эхография, определяет насколько сократилось сухожилие, изменилась его структура. Врач отслеживает, куда направлена волна звука. Важно, чтобы она не пересеклась по косому диаметру с сухожилием.

Если заболевание возникло из-за ревматизма или инфекции, в лаборатории анализируют кровь – на ревмопробы и в общем.

Лечение

Если боль в данной области возникает однократно, физическую активность нужно прервать, дав ногам отдых. Все нагрузки после этого снимаются. Чтобы убрать кожную гиперемию и отек, три-четыре раза в день на десять минут прикладывают лед. Снижению боли способствует и наложение эластичного бинта.

Если же все меры приняты, а боль не прошла и даже усиливается во время нагрузок, это может означать воспаление ахиллова сухожилия. В этом случае нужно обращаться к врачу и начинать лечиться.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия стартует с приведенных выше тугих повязок и ледяных компрессов. Ноге нужно на пару суток обеспечить абсолютный покой и приподнятое положение. Так снизится риск возникновения гематом и являющихся их следствием рубцов.

Пострадавшую ногу иммобилизуют для снижения нагрузок. Например, используют тейпы – особые спортивные ленты, которые фиксируют суставы с мышцами, сокращая их растяжения. Также частично или целиком отсекают движения ортезами, фиксирующими конечность под прямым углом. Их используют на время ночного сна, иногда даже круглосуточно.

Также для иммобилизации используют костыли и накладывают:

• гипс,
• шину,
• бинт.

Следует пересмотреть образ жизни: снизить любые физические нагрузки и сменить повседневную обувь. Выбирают удобные модели на умеренном каблуке. Подошва плоская почти столь же вредна в данном случае, как и шпильки.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия подразумевает и препараты. Если обнаружено воспаление, назначают антибиотики. Чтобы снять боль на ночь, делают внутримышечные уколы или компрессы, в которые в равных объемах входят:

• Новокаин,
• Дексаметазон,
• Анальгин.

Нестероидные средства против воспалений применяют в течение максимум полутора недель. Далее они мешают сухожилиям восстанавливаться. Из самых популярных выделяются:

• Нимесил,
• Ибупрофен,
• Наклофен.

Их не рекомендуют страдающим астмой, болезнями печени и почек.

При бурсите и прочих болезнях ахиллова сухожилия лечение проводят в виде инъекций – уколы делают очень осторожно. Сканируя пострадавшую зону ультразвуком вводят глюкокортикоиды:

• Дипроспан,
• Кеналог,
• Гидрокортизон,
• Метилпреднизалон и так далее.

Они снижают воспаление, тормозя активность ферментов, которые разрушают ткани. Стероиды ни в коем случае не вводят в сухожилие или туда, где оно крепится к кости. Иначе оно может разорваться, и заживление надолго отложится.

Показаны физиотерапевтические процедуры:

• ультрафиолетом,
• ультразвуком,
• магнитами,
• ударными волнами,
• лазером.

Делают аппликации грязью и парафином, а также электрофорез с Лидазой. Кроме того, в район сухожилия вводят при помощи ультразвука разные составы:

• Долобене гель,
• Вольтарен,
• Солкосерил.

Они способствуют разбиванию образующейся в поврежденной области рубцовой ткани.

Когда болевой синдром снят, показаны массаж для укрепления и растяжения сухожилий, а также ЛФК для усиления мышц.

Вмешательство хирургов показано, если консервативное лечение не дает эффекта в течение полугода, и при этом обнаружен разрыв, или на МРТ видны дегенеративные очаги в виде кист – тендиноз. Врачи обнажают сухожилие, разрезав голенную поверхность сзади. Далее они иссекают поврежденные ткани вблизи сухожилия, а также утолщенные области.

Если вырезать пришлось больше половины сухожилия, на место удаленных областей вставляют сухожилие из подошвенной мышцы. Чтобы ткани сухожилия не натягивались, когда разрезы зашиваются, спереди их немного ослабляют. Так они смогут смыкаться сзади.

Если оперируют энтезопатию, разрезают сбоку, чтобы иссекать сухожильную сумку. При деформации Хаглунда остеотомом удаляется костный нарост, давящий на точку, где крепится сухожилие.

После операции больной полтора месяца пользуется ортезом типа сапога. Ступать на ногу можно уже через две-три недели. После окончательного снятия ортеза в течение нескольких месяцев проводят реабилитацию.

При тендините ахиллова сухожилия, помимо прочего, проводится лечебная физкультура – комплекс. Задача ЛФК – облегчение состояния тканей, растяжение сухожилия и снижение нагрузки на него.

Рекомендуют ходить в удобной обуви. Необходимо мягко перекатывать к носку от пятки, не выворачивая его наружу. После операции нагрузки усиливают постепенно. Также советуют:

• полуприседать на носках,
• бегать после растяжения и разогрева,
• приседать, стоя на степ-платформе пятками,
• подниматься и спускаться, стоя на той же платформе носками.

Врачи обязательно порекомендуют дополнительные упражнения для лечения ахиллова сухожилия в домашних условиях.

Массаж при тендините ахиллова сухожилия показан параллельно с гимнастикой. Он улучшает обращение крови и лимфы, нормализуя питание всех тканей. Выполняют его поэтапно:

• поглаживают пострадавшее место,
• растирают полукругом и по спирали большими пальцами с подушечками остальных,
• разминают область во всех направлениях,
• поглаживают также большими пальцами с подушечками остальных.

Делается массаж медленно в течение примерно четверти часа.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления заболевания, важно тренироваться в удобной, качественной обуви. Если появится боль, прерывайтесь на отдых. Для повседневного ношения обувь также должна быть удобной. Тем, кто любит высокие каблуки, лучше хотя бы иногда давать сухожилию передышку.

Всякую физическую нагрузку на сухожилие надо развивать постепенно. Перед ней важно разминаться, чтобы растянуть и разогреть мышцы с сухожилиями. Желательно выполнять время от времени тренировки на их укрепление.

Содержание:

Энтезопатия ахиллова сухожилия – патологическое состояние, при котором происходит воспаление сухожилий, которое без лечения переходит в дегенеративный процесс. Сухожилие постепенно перерождается и покрывается солями кальция, его эластичная ткань замещается соединительной.

Заболевание является прогрессирующим и может длиться на протяжении нескольких лет. Без лечения оно всегда заканчивается инвалидностью, поэтому очень важно при первых же симптомах обратиться к врачу.

Причины

По статистике, данная патология встречается практически у 60% всего населения планеты, вот только диагностирована она бывает далеко не всегда. Основная причина – ушибы или удары, которые остались без внимания, или когда пациент предпочитает лечиться самостоятельно дома.

Из-за того, что домашнее лечение не всегда оказывается адекватным и правильным, в том месте, где связка соединяется с костью, начинается воспалительный процесс. При отсутствии лечения он переходит в дегенеративное состояние, при котором связка покрывается солями кальция и больше не может выполнять свои функции.

Постепенно болевой синдром становится всё сильнее и переходит в хроническую стадию. Поэтому у людей, которые страдают хроническим артрозом или артритом, всегда присутствует энтезопатия сухожилия. Среди других причин можно назвать:

1. Заболевания ревматического характера.
2. Длительные физические нагрузки.
3. Микротравмы, которые возникают при выполнении одного и того же действия.
4. Врождённые и приобретённые патологии костной ткани.
5. Травмы ног.
6. Вывихи.
7. Сахарный диабет.
8. Бруцеллёз.
9. Болезнь Бехтерева.

В некоторых случаях устранить причину не получается, поэтому лечение может затянуться на очень долгий период.

Как проявляется

Основной симптом – сильная боль, которая в период воспаления возникает во время движения ногой, а при покое полностью пропадает. В дальнейшем болевой синдром становится намного сильнее и уже не исчезает даже при продолжительном отдыхе.

Боль может возникать в момент пальпации конечности или при напряжении мышцы. При полном отсутствии лечения, когда патология переходит в хроническую стадию, справиться с болевым синдромом не могут даже сильные обезболивающие, поэтому приходится прибегать к препаратам из группы глюкокортикостероидов.

В месте воспаления появляется небольшая припухлость и отёчность мягких тканей. Но такое встречается далеко не всегда и не является обязательным проявлением заболевания. Местно может повыситься температура, что проявляется в горячей на ощупь коже.

При длительно текущем воспалении сустав постепенно становится малоподвижен. Если и в этом случае нет медицинской помощи, то всё заканчивается инвалидностью.

Диагностика

Для диагностики этого состояния в основном используется МРТ, особенно на ранних этапах развития патологии. Рентгенография, которая покажет лишь состояние костной ткани, даст результаты, когда патология станет уже хронической.

Иногда для выявления патологий сустава могут использоваться УЗИ и некоторые другие методы. К сожалению, так выявить заболевание удаётся лишь на его поздней стадии, когда началось окостенение связок.

Диагностировать болезнь в самом начале практически невозможно, так как симптомы будут малозначимыми, и пациенты
практически не обращаются с ними к врачу.

Как избавиться

Лечение энтезопатии ахиллова сухожилия проводится с помощью препаратов, которые необходимы для снятия воспалительного процесса. Это в основном те лекарства, которые относятся к группе НПВС. Назначить препараты может только врач, так как у каждого из них есть немало побочных эффектов. Самыми используемыми являются диклофенак и ортофен. Их можно принимать в форме таблеток, раствора для инъекций, либо в виде мазей и гелей.

При необходимости могут быть использованы анальгетики. Если эти лекарства не снимают воспаление и не помогают избавиться от боли, то необходимо начать инъекции кортикостероидов, но делать это может только врач в условиях перевязочной стационара.

После снятия воспаления лечение следует продолжить, так как заболевание может вернуться снова. В этом случае используются массаж, иглорефлексотерапия, посещение мануального терапевта и лечебная физкультура.

После полного курса следует обязательно избавиться от провоцирующего фактора, который вызвал энтезопатию.

Если консервативная терапия оказалась бессильной, проводится операция.