Чем отличается спондилоартроз от спондилоартрита

Позвоночник человека часто подвергается различным патологическим изменениям, которые провоцируют развитие таких болезней, как спондилез и спондилоартроз. Эти заболевания имеют похожую симптоматику и механизм образования. При их прогрессировании страдают все структурные единицы позвоночника и межпозвоночные суставы.

Общие сведения

Спондилез — дегенеративное заболевание позвоночника, которое приводит к дистрофическим изменениям в позвонках и межпозвоночных дисках. Имеет хронический характер протекания. При активном развитии недуга отмечается разрастание костной ткани, что приводит к образованию шиповидных остеофитов. Подобное состояние становится причиной сужения межпозвоночного канала и ущемления нервных корешков. Чаще всего, спондилез поражает пожилых людей, у которых отмечаются естественные возрастные изменения в костной ткани.

Спондилоартроз — тяжелая форма остеоартроза. Проявляется структурными изменениями в суставах позвоночника. Изначально поражается хрящевая ткань. Под действием дегенеративных изменений хрящ становится тонким, наблюдаются трудности при движении. Далее, в патологический процесс втягивается суставная сумка и околуставные отделы кости. Преимущественно поражает пожилых людей. Протекает в хронической форме и приводит к ограничению подвижности позвоночного столба.

Спондилез, как и спондилоартроз, относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям позвоночника, которые приводят к его дисфункции и нарушению подвижности. Основной причиной развития этих недугов считаются возрастные изменения в костно-хрящевой ткани, которые усугубляются негативными внешними факторами. В молодом возрасте спровоцировать патологии могут большие нагрузки на позвоночник, что приводит к смещению дисков.

Главное отличие — патогенез заболеваний. При спондилезе происходит краевое костное разрастание, которое затрагивает межпозвоночный диск и приводит к срастанию позвонков. При этом препятствуя разного рода смещением и разрывам хряща. Спондилоартроз образовывается как самостоятельное заболевание и влияет непосредственно на межпозвоночные суставы. Может появиться вследствие нарушения формирования и развития сочленений, что обусловлено врожденными аномалиями строения позвоночника.

Изначально отмечаются дегенеративные изменения, которые присущи спондилоартрозу. При активном прогрессировании патологии начинают развиваться дистрофические нарушения, что приводит к осложнению в виде спондилеза.

Причины недугов

Спондилез развивается под действием определенных негативных факторов, которые в комплексе ускоряют патологический процесс. Практически 30% людей в возрасте, страдают недугом различной формы проявления. При неправильном распределении нагрузки на позвоночник, болезнь развивается и у людей младше 40 лет. Больше всего от недуга страдают женщины, что связано с нарушением обменных процессов, гормонального фона и приводит к избыточному отложению солей. Спондилез развивается под действием следующих факторов:

наличие хронических болезней;
возрастные изменения;
травмы и ушибы позвонков;
лишний вес;
систематические нагрузки на определенные участки позвоночника.

Что касается спондилоартроза, то причины его развития можно условно поделить на две группы:

Внешние факторы. К ним относятся непосильные нагрузки на позвоночник, травмы столба и лишний вес.
Внутренние факторы. Развитие недуга могут спровоцировать: генетическая предрасположенность, врожденные аномалии строения позвоночника, аутоиммунные болезни и нарушения обменных процессов. А также в зоне риска находятся люди старше 60 лет и женщины в период менопаузы.

Вернуться к оглавлению

Признаки спондилеза и спондилоартроза

Признаки болезней похожи, поэтому точно поставить диагноз может только врач после проведения полноценного обследования. К основным симптомам относятся:

болевые ощущения в прореженном участке позвоночника, которые усугубляются при движении тела;
ощущение скованности, особенно в утреннее время;
мышечное напряжение, которое приводит к нарушению подвижности;
специфический хруст в суставах;
при поражении нервных корешков отмечаются головные боли и нарушения слуха;
невриты различного характера.

Вернуться к оглавлению

Основное лечение и отличия

Лечебные мероприятия при спондилезе преимущественно консервативные и имеют симптоматическое действие. Все способы направлены на предотвращение разрастания остеофитов. Широко используются методы физической реабилитации, в том числе ЛФК, массаж и физиотерапия. Применяется иглоукалывание, которое способствует снижению болевого синдрома. А также используют специальные фиксирующие корсеты. Хирургическое вмешательство проводится при ишемических поражениях и тяжелых неврологических нарушениях.

Лечение спондилоартроза заключается в применении щадящей лечебной гимнастики, массажа и мануальной терапии. Назначают нестероидные болеутоляющие препараты для снижения болевых ощущений. Показаны хондропротекторы, что предотвращают дегенерацию хрящевой ткани. Оперативное вмешательство проводится при компрессионном сдавливании нервных окончаний и существенных дегенеративных изменениях межпозвоночного диска.

Среди дегенеративно-дистрофических патологий позвоночника спондилез и спондилоартроз считаются одними из наиболее распространенных недугов. Появляются болезни на фоне остеохондроза. Под действием негативных факторов, разрушительные процессы в костно-хрящевой ткани прогрессируют и приводят к более тяжелым осложнениям, которые становятся причиной сильных болей и потери подвижности в позвоночнике.

Спондилоартроз и спондилез: общая характеристика

Спондилез относится к хроническим болезням и приводит к значительным деформационным изменениям в структуре позвоночника. Под действием внутренних факторов происходит нарушение питания межпозвоночных дисков, вследствие чего они становятся тонкими и неэластичными. Из-за этого их структура поддается разрушительным процессам, что приводит к образованию трещин в хрящевой ткани. В виде защитной реакции на дегенерацию межпозвоночных дисков, в позвоночнике происходит разрастание костной ткани, что провоцирует структурные изменения поверхности позвонков и образование наростов. Под давлением остеофитов значительно сокращается межпозвоночный просвет и сужается позвоночный канал. Чаще болезнь поражает пожилых людей, которые страдают гиподинамией. В большинстве случаев проблема затрагивает шейный отдел позвоночника и приводит к ущемлению нервных корешков.

В отличие от спондилоартроза, спондилез имеет как приобретенный, так и врожденный характер.

Спондилоартроз характеризуется дистрофически-дегенеративными процессами в структуре межпозвоночных суставов. Болезнь начинается с поражения хрящевой ткани, что приводит к атрофии хряща. Он становится менее эластичным и теряет большое количество полезных веществ. Под действием разрушительного процесса хрящевая ткань повреждается и перестает окутывать отдельные участки костей, при этом отмечаются серьезные склеротические изменения в околосуставной костной ткани. Частицы хряща, которые отслоились, попадают в синовиальную жидкость сустава и провоцируют начало воспалительного процесса. В ответ на суставных краях происходит образование остеофитов.

Оба недуга характеризуются сложными дегенеративными процессами в позвоночнике. Главным их отличием является спектр действия разрушительных процессов. Так, при спондилезе страдают межпозвоночные диски, что приводит к образованию костных наростов на позвонках. В то время как при спондилоартрозе страдают все структурные единицы мелких межпозвоночных суставов. Еще одной отличительной чертой считается локализация остеофитов. В первом варианте они разрастаются непосредственно в межпозвоночной области, тем самым сокращая ее просвет. Во втором случае отмечается обрастание остеофитов по краям костной ткани суставов. Спондилез является следствием неправильного лечения спондилоартроза.

Причины развития

Чаще подобные патологии позвоночника встречаются у женщин с нарушением гормонального фона, особенно в период менопаузы. А также первопричиной дегенеративных изменений выступают травмы опорно-двигательного аппарата, врожденные аномалии костно-хрящевой ткани, неправильный обмен веществ и генетическая предрасположенность. Нередко спондилоартроз развивается вследствие аутоиммунных нарушений.

Существует ряд негативных факторов, которые провоцируют развитие недугов:

возрастные изменения в костно-хрящевой ткани;
ожирение;
сильные нагрузки на позвоночник;
травмы и микротравмы;
болезни хронического характера;
нарушение выработки эстрогена.

Вернуться к оглавлению

Признаки патологий

На первой стадии развития спондилеза симптомы недостаточно выражены. Отмечается незначительное разрастание костной ткани, что сопровождается умеренными болями при активной работе костно-мышечной системы. Следующая стадия характеризуется усиленными болями, особенно при выполнении физических упражнений. Остеофиты разрастаются активней, что провоцирует срастание позвонков. На последней стадии костные наросты приводят к серьезным нарушениям в подвижности позвоночника, вызывают болевые ощущения в позвонках и мышечных тканях.

Для спондилоартроза характерны следующие признаки:

чувство скованности по утрам;
боли в пораженных суставах;
хруст в позвоночнике;
развитие контрактуры;
мышечная атрофия;
метеочувствительность;
нарушение функциональности сухожилия;
невриты;
нарушение местного кровообращения;
сопутствующие головные боли.

Вернуться к оглавлению

Основное лечение

В первую очередь применяются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики для снижения воспаления и болевого синдрома. Используются хондропротекторы и гормональные средства локального действия. Назначаются витаминно-минеральные комплексы и препараты для регенерации костной ткани. Используются средства местного действия в виде гелей и кремов, что оказывают болеутоляющий и согревающий эффект. Применяется ЛФК для нормализации кровообращения и улучшения подвижности опорно-двигательного аппарата. Массаж и физиотерапия способствуют нормализации местной трофики и устранению застойных явлений. При отсутствии противопоказаний применяется криотерапия и иглоукалывание. Особое внимание уделяется рациону. Увеличивается прием молочной продукции и жирных сортов рыбы.

СпондилоартроОЗ:

сужение суставной щели,
субхондральный склероз,
кистовидная перестройка.

СпондилоартрИТ:

расширение суставной щели,
лизирование суставных поверхностей,
разряжение костной ткани.

Наведите курсор на картинку и удерживайте его. Если у вас мобильный телефон - кликните на картинку с мобильным телефоном.

Спондилоартрит (дегенеративный или реактивный спондилоартрит)

Рис.1 В данном случае приставка "дегенеративный" добавлена специально, что бы отличать данный тип спондилоартрита (как проявление обострения дегенеративных изменений позвоночника) с анкилозирующим спондилоартритом.

Остеоартроз считают дегенеративным заболеванием синовиальных суставов. Отклонения, однако, преобладают в хрящевых и костных тканях, тогда как повреждение в синовиальной оболочке в целом легкое.

Периневральная киста - представляет собой врожденную аномалию развития арахноидальной оболочки с формированием локальных эктазий периневральной паутинной оболочки в виде разного размера радикуломенингоцеле. Данный тип поражения не имеет отношения к дегенеративно-дистрофическим поражениям позвоночника, однако часто встречается и требует внимания

Перечень и общая характеристика дегенеративных и дистрофических изменений позвоночника. КТ и МРТ диагностика, морфологические маркёры, проявления и описание.

Появляются смещения, развивается хондроз, остеохондроз, спондилоз и спондилоартроз, а так же развиваются компенсаторные механизмы, в виде костных разрастаний, приводящих к стенозу позвоночного канала, а так же гипертрофии жёлтых связок, усиливающих данный стеноз. Это со временем приводит к неврологическим расстройствам.

Листез - смещение тел позвонков. Наиболее часто встречается антелистез, то есть смещение тела позвонка вперед (относительно нижележащего позвонка). При этом антелистез может быть истинный, то есть возникающий на фоне спондилолиза (дефект в области прикрепления нижних суставных отростков к дужке позвонка) и ложный (при сохранности целости структуры позвонка, но наличия выраженной дегенеративной деформации заднего опорного комплекса позвонка, не способной обеспечить его стабильность.

Морфологически узлы Шморля представляют собой полусферические участки импрессии в замыкательных пластинках тел позвонков разного размера и формы. Встречаются почти всегда. Этиологически все узлы имеют разную причину.

Стеноз позвоночного канала означает сужение его просвета со сдавление нервных структур и возникновением неврологической симптоматики. Стеноз позвоночного канала может быть врожденным, чаще всего обусловленном короткими ножками позвонков, что так же часто встречается при пластипондилии (широкие и низкие тела позвонков), а так же приобретенным, когда некоторое заболевание приводит к сужению просвета позвоночного канала и сдавливает нервы или спинной мозг.

Грыжа межпозвонкового диска. Схемы и томограммы.

Диагностика и интерпретация грыжи межпозвонкового диска на МРТ и КТ. Основные сведения, находки, морфологическая характеристика. Стеноз позвоночного канала, показания к оперативному лечению и рекомендации к консервативному ведению. Контроль на МРТ. Описание МРТ дегенеративных изменений межпозвонковых дисков.

Остеохондроз - обширный термин, отражающий патологический дегенеративно-дистрофический процесс, затрагивающий позвонки и межпозвонковые диски, приводящий к ограничению функции и неврологическим осложнениям, развивающийся на фоне избыточных нагрузок, предшествующих травм или нарушений физиологической оси позвоночника.

Межпозвонковый диск имеет артериальное питание лишь до 20 лет, в дальнейшем его питание осуществляется диффузно из тел позвонков, при этом существенно меньшее количество воды и протеогликанов поступает в диск, а степень деполимеризации имеющихся гликопротеинов увеличивается

Спондилоартрит – что это такое?

Спондилоартрит – это заболевание межпозвонковых суставов воспалительного характера различной этиологии.

Данная патология редко бывает самостоятельным, изолированным поражением, чаще она является одним из проявлений системных поражений опорно-двигательного аппарата – серонегативных спондилоартритов (болезни Бехтерева, Рейтера, псориатического артрита).

Серонегативный спондилоартрит

Включает в себя группу заболеваний, которая характеризуется воспалительными изменениями межпозвонковых суставов, а также крестцово-подвздошных сочленений таза, семейной предрасположенностью и отсутствием в крови ревматоидного фактора (РФ).

Входящие в эту группу заболевания имеют схожие клинические проявления, механизмы развития, происхождение. У большинства больных, страдающих данной патологией, обнаруживают генетическую предрасположенность: у пациентов обнаружен антиген НLА В27. Данный антиген способен служить рецептором для повреждающего агента (бактерии, вируса, специфического белка), который запускает каскад воспаления. Рецептор и агент образуют комплекс, который затем повреждает клетки и ткани, вызывает продукцию иммунных и цитотоксических Т-лимфоцитов. Так развивается иммуновоспалительный процесс, в который вовлекаются межпозвонковые, реберно-позвоночные суставы, крестцово-подвздошные сочленения.

Данная группа заболеваний на сегодняшний день включает в себя:

анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
псориатический артрит;
синдром Рейтера;
реактивные артриты;
энтеропатический артриты (при болезнях Крона, Уиппла, НЯК);
ювенильный хронический артрит;
SAPHO- синдром;
недифференцированный спондилоартрит.

Для вышеперечисленных заболеваний, объединённых в данную группу, характерные следующие общие клинические и диагностические критерии:

отсутствие в крови РФ;
боли в спине воспалительного характера;
артрит периферических суставов;
отсутствие подкожных узелков;
рентгенпризнаки сакроилеита и/или воспалительных изменений межпозвонковых суставов;
два или более случаев заболеваний в семье;
связь с антигеном НLА В27.

Недифференцированные спондилоартриты – это заболевания, которые по многим клиническим проявлениям (изменения в межпозвонковых суставах, отсутствие РФ фактора в крови) похожи на данную объединённую группу патологий, но в месте с тем, имеют некие отличия, которые не укладываются целиком в рамки одной конкретной болезни.

К клиническим проявлениям данной группы заболеваний, которые возникают на ранних стадиях можно отнести:

К более поздним симптомам, способным приводить к ограничению работоспособности и инвалидизации, относят:

Наличие нескольких из перечисленных симптомов у пациента является поводом для дальнейшего его обследования с целью исключения спондилоартрита.

Поскольку серонегативные спондилоартриты без своевременной диагностики грозят пациенту обездвиживанием, то прогноз у этой патологии отрицательный. Лечение способно несколько приостановить болезнь, но полностью устранить причину её возникновения пока не предоставляется возможность.

В зависимости от частоты рецидивов, имеющихся ограничений движения, поражения внутренних органов, пациенту могут присудить как 3 так и 1 группу инвалидности. Оценивает состояние здоровья пациента специальная комиссия, в состав которой входит несколько врачей, в том числе реабилитолог.

Если пациент не может самостоятельно передвигаться, нуждается в постороннем уходе, ему будет выставлена 1 группа инвалидности.

2 группа присуждается, если больной не трудоспособен, имеет частые рецидивы болезни и его состояние прогрессивно ухудшается.

3 группа назначается пациентам, которые способны работать, пусть и на более лёгком труде, нежели до болезни, имеют медленно прогрессирующее течение заболевания.

Ювенильный спондилоартрит

Воспаление межпозвонковых суставов, развивающееся преимущественно у мальчиков (соотношение по полу – 6:1) в возрасте 9-16 лет.

В дебюте болезни наблюдается поражение суставов нижних конечностей, затем к симптомам присоединяются:

боли по ходу позвоночного столба поясничного отдела и в крестцовой области;
воспаление сухожилий и связок;
иридоциклит.

Примечательно, что для ювенильного спондилоартрита симптомы поражения позвоночника проявляются спустя несколько лет, после появления изменений в суставах нижних конечностей – коленных и тазобедренных.

У 1/3 мальчиков в начале болезни имеются острые поражения глаз.

Диагностика спондилоартритов

Диагностика базируется на данных клинической картине, семейном анамнезе, методов лабораторного и инструментального обследования.

Программа обследования пациентов, с подозрениями на спондилоартрит, следующая:

В общем анализе крови наблюдается ускорение СОЭ, признаки анемии, повышенный уровень лейкоцитов

Биохимическое исследование: определение общего белка и белковых фракций, серомукоида, фибрина, сиаловых кислот, мочевой кислоты, СРБ.

В анализе наблюдается появление СРБ, сиаловых кислот, которые указывают на воспалительный суставной процесс, повышенное содержание серомукоида, глобулинов, гаптоглобина

Анализ крови на РФ.

РФ в крови не обнаруживается:

Рентгенография отделов позвоночника.

При исследовании крестцово-подвздошных сочленений наблюдаются рентгенологические симптомы сакроилета. Рентгенография поясничного, крестцового и грудного позвоночных отделов выявляет следующие изменения: образование костных мостиков между рядом расположенными позвонками, спондилит, деструктивные изменения передней позвонковой поверхности.

Определение в крови антигена гистосовместимости НLА В27.

У подавляющего большинства пациентов данный антиген выявляется в крови.

Сцинтиграфия крестцово-подвздошных сочленений.

Исследование проводится с помощью технеция, повышенное его накопление свидетельствует о начальных воспалительных изменениях в суставах, ещё до выраженных рентгенологических изменений.

Лечение патологии

Терапия спондилоартритов комплексная и включает в себя:

диету;
медикаментозную терапию;
лечебную физкультуру;
физиотерапевтическое лечение.

Все методы борьбы с болезнью направлены на поддержание функции опорно-двигательного аппарата, предотвращение развитие анкилозов и контрактур, обездвиживания, адекватное обезболивание и улучшение качества жизни.

Питание при данной патологии должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белка и углеводов. В то же время не должно быть избытка калорий в рационе – лишний вес крайне негативно влияет на течение спондилоартрита, усугубляя его симптомы и провоцируя обострения.

Следует избегать жирного мяса, острой, копчёной, пряной и солёной пищи. Фаст-фуд, газированные напитки, алкоголь не следует употреблять при данной патологии.

Питаться следует небольшими порциями, но часто: 4-5 раз в день. Следует исключить привычку досаливать пищу, подсолнечное масло заменить на оливковое или масло из семян льна, отдать предпочтение лучше отварным блюдам, нежели жареным.

В терапии спондилоартрита применяют следующие группы лекарственных препаратов:

Уменьшить боль и снять воспаление помогают индометацин, фенилбутазон, диклофенак, мелоксикам, аэртал. НПВС могут применяться по показаниям в различных лекарственных формах: в виде таблеток, мазей, инъекций. Дозировку, кратность введения и его длительность определяет лечащий врач.

Глюкортикоиды

Гидрокортизон, Преднизалон, Кеналог – представители данной группы, показаны при высокой активности данной патологии. Может быть рекомендовано как внутрисуставное, так и парентеральное или внутримышечное введение гормональных препаратов.

При очень высокой активности воспалительного процесса может применяться пульс-терапия Преднизолоном: трехдневное введение высоких доз препарата (по 1 г) однократно в сутки внутривенно капельно.

Иммунодепрессанты

В терапии спондилоартритов могут применяться Циклофосфомид, Азатиоприн, Хлорбутин. Приём данных препаратов показан в течение 2-3 месяцев, после чего их дозы уменьшаются или вовсе отменяются.

Показания к назначению этих и других лекарственных препаратов должен определять врач. Ни в коем случае нельзя заниматься соамолечением, корректировать или отменять назначенную специалистом схему терапии. Этим можно нанести большой вред организму.

Уменьшить функциональную недостаточность позвоночника и суставов позволяет регулярные занятия лечебной гимнастикой.

Хороший лечебный эффект оказывают занятия в бассейне, регулярные тренировки укрепляют мышцы, способствуют их расслаблению.

Чем отличается спондилоартрит и спондилоартроз?

При спондилоартрозе суставы поражаются вследствие нарушения трофики или питания из-за нарушения обменных процессов в организме, плохого кровообращения, эндокринных заболеваний.

Чрезмерные физические нагрузки также могут приводить к не воспалительному поражению суставов позвоночника.

Спондилит и спондилоартрит – в чём разница?

Спондилит – это воспалительное поражение тел позвонков, формирующих осевой скелет. В медицине данные понятия являются синонимичными, нежели различными.

Незначительное различие в терминах лишь в том, что при спондилоартрите в воспалительный процесс вначале вовлекаются именно суставные сочленения, а затем уже тела позвонков.

Практически во всех источниках синонимами Болезни Бехтерева являются термины: идиопатический спондилоартрит, анкилозирующий спондилит. Это указывает на схожесть процессов поражения позвоночника воспалительного происхождения.

Самые частые патологии позвоночника – приобретенные. Обычно они носят дегенеративно-дистрофический характер и берут начало от остеохондроза. Помимо дистрофических процессов в патогенезе спондилёза и спондилоартроза, о которых пойдет речь в статье, участвуют воспалительные процессы. Данные болезни прогрессирующие, из-за чего зачастую приводят к осложнениям.

В статье рассмотрим, в чем схожести и отличия таких заболеваний, как спондилез и спондилоартроз, как их диагностировать и правильно и эффективно лечить.

Общая характеристика

Для такой патологии, как спондилёз, характерно отслоение связочного аппарата от тел позвонков и формирование остеофитов на месте этого самого отслоения. Болезнь прогрессирующая. Процесс окостенения на месте отслоения, по-другому – оссификация, постепенно нарастает и приводит к образованию костных мыщелков в форме дуги. Уменьшается высота стояния межпозвоночных дисков. Спондилёз характерен для людей пожилого возраста. Неудивительно, что наряду с нарушениями дегенеративно-дистрофического характера в патогенезе наблюдаются инволюционные процессы. Болезнь может встречаться и у более молодых представителей мужского пола, особенно у тех, чья активная деятельность связана с постоянным поднятием тяжестей.

Прогрессирует спондилез медленно, но он способен поражать все сегменты позвоночника. Фибротизируется межпозвоночный диск, болезнь распространяется на суставы и их связочный аппарат. Задние и заднебоковые костные наросты приводят к проявлению полирадикулопатий.

Спондилоартроз в первую очередь охватывает хрящи фасеточных суставов. После первичных поражений патологические процессы уже распространяются на связки, кости, синовиальные оболочки и капсулы суставов. В большинстве случаев спондилоартроз отмечается в шейном отделе. Реже всего – в поясничном. Развитие спондилоартроза напрямую зависит от наличия остеохондроза. Поскольку межпозвоночные диски выполняют роль амортизаторов позвоночного столба, при их истончении нагрузка на хрящи фасеточных суставов возрастает. Это способствует дегенеративному процессу этих мелких суставов. Поскольку боль при изолированном спондилоартрозе отмечается редко, болезнь остается неизлеченной и приводит к образованию костных наростов. Именно это дает начало спондилёзу. Помимо спондилёза, наличие спондилоартроза способствует появлению протрузий межпозвоночных дисков.

Этиопатогенез артрозов схематично можно представить следующим образом:

дистрофически-дегенеративные;

Диспластический.
Дисгормональный.
Дислокационный.

воспалительно-деструктивные.

Диспластические и идиопатические (неизвестной этиологии) спондилоартрозы относятся к первичным вариантам болезни.

Диспластический спондилоартроз развивается в результате неправильного развития суставных элементов. Это связано с аномалиями тропизма, которые проявляются нарушениями положения и ориентации, а также недостаточным развитием, либо полным отсутствием отростков позвонков. Для спондилоартроза характерно усиление боли при смене положении тела, которое сопровождается скованностью движения и тугоподвижностью. Это проявление называется синдромом спондилоартралгии. Данный синдром характеризуется медленно прогрессирующей дорзалгией с симптоматикой различной интенсивности. Пациенты отмечают некоординированность ротационных движений и быстрое переутомление.

При спондилоартрозе наблюдается периодичность. Обострения болезни сменяются периодами облегчения симптомов – ремиссиями. Боль при спондилоартрозе – не результат сдавливания корешков, как при спондилёзе, а распространение импульсов по склеротомам.

Склеротом – зачаток скелета с индивидуальной иннервацией.

При спондилоартрозе отмечается анталгический сколиоз (рефлекторное патологическое искривление столба со спазмом мышц).

При спондилёзе, в отличие от спондилоартроза, поражаются только межпозвоночные диски. Это приводит к образованию остеофитов. При спондилоартрозе поражаются все структуры мелких межпозвоночных суставов. При спондилёзе остеофиты разрастаются в межпозвоночных отверстиях, что способствует сужению вертебрального канала. А при спондилоартрозе разрастание отмечается по краям мелких суставов.

Спондилез возникает из-за невылеченного спондилоартроза, следовательно, это его разновидность.

Этиопатогенез

Спондилёз и спондилоартроз чаще встречаются у женщин с гормональными нарушениями и флюктуациями. Неудивительно, что болезни распространены у женщин в период менопаузы. Эта группа болезней намного реже развиваются у беременных, поскольку гормональный фон в данный период наименее благоприятный для развития патологии. Другими причинами являются травмы, аутоиммунные патологии, генетическая предрасположенность к дегенерации скелета и врожденные аномалии.

Изменения при спондилёзе и спондилоартрозе ведут к патологическому нарушению биомеханических параметров позвоночника. Это ведет к искривлению осанки. Существует риск развития сколиоза, а также избыточного лордоза в поясничной области.

Провоцирующими факторами развития дегенеративных заболеваний являются.

Избыточный вес.
Травмы и микротравмы.
Возрастные изменения локомоторной системы.
Хронические болезни.
Сильные нагрузки на осевой скелет.
Нарушения выработки эстрогена.
Инфекционные заболевания.
Диабет.

Стадии и классификация

Спондилёз и его разновидность – спондилоартроз, как и остеохондроз, могут проявляться в разных отделах позвоночника. Эти болезни характеризуются стадийностью, поэтому клиническая картина разворачивается далеко не сразу, что мешает ранней диагностике заболеваний.

Важно! Стадийность определяется с помощью инструментальных методов. Критериями являются размер, характер нароста, высота межпозвоночного диска.

Таблица №1. Стадии заболеваний.

Стадия	Описание
1 стадия	На рентгенограмме можно увидеть много костных наростов, которые не покидают пределы позвонков. Межпозвоночные диски интактные. Их высота неизменна.
2 стадия	Остеофиты выходят за пределы позвонков и срастаются. Но на второй стадии этот процесс остается незавершённым.
3 стадия	Остеофиты полностью сращиваются и образуют скобки. Пораженный отдел позвоночника теряет свою подвижность. Наблюдается стеноз вертебрального канала.

По скорости прогрессирования спондилёз можно классифицировать на:

медленный;
умеренный;
быстрый;
молниеносный.

К счастью, статистически чаще встречаются медленные и умеренные формы. Быстрый и молниеносный спондилёз – результат сопутствующих патологий позвоночника, ускоряющих процесс.

По характеру патогенеза болезни могут быть следующих форм.

Анкилозирующий (болезнь Бехтерева) – хроническое системное воспалительное заболевание, приводящее к искривлению позвоночника.
Деформирующий – патология, для которой характерны две вещи — протрузия фиброзных колец межпозвоночных хрящей и последующая деформация позвонков.
Врождённый – следствие аномального внутриутробного сращения позвонков из-за недостатка синтеза коллагена и других структур соединительной ткани.

Анкилозирующий спондилоартроз преимущественно поражает молодых представителей мужского пола. Помимо позвоночных суставов болезнь поражает суставы конечностей. Отсутствие необходимого лечения неизбежно и быстро ведет к плохому исходу болезни-инвалидизации.

Деформирующие формы болезней больше характерны для людей в возрасте. В основе патогенеза лежит уменьшение объема межпозвоночных хрящей и компенсаторное заполнение оставшегося пространства. Деформирующий спондилёз и спондилоартроз можно воспринимать как естественный процесс старения. Помимо этого другими причинами могут быть воздействие радиации и нарушение гормонального фона.

Спондилоартроз преимущественно развивается в одном определенном отделе. Исходя из этого выделяют:

цервикоартроз (поражение шейного отдела);
дорсартроз (поражение грудного отдела);
люмбартроз (поражение поясничного отдела).

Одновременно в нескольких отделах патология развивается очень редко.

Симптомы

Проявление болезней зависит от того, какой отдел поражён и на какие структуры воздействует деформация элементов позвоночника.

Боль в окципитальной области, которая носит пульсирующий характер, иррадиируется в верхние конечности, в челюсть. Является результатом корешкового синдрома.
Ограничение подвижности шеи и рефлекторный спазм мышц. Эти симптомы связаны с наличием скобок, которые образовались в результате полного сращения остеофитов.
Интенсивные головные боли. Причиной головной боли и мигрени является сдавливание. Если оно сильное, это может привести к обмороку.

Боль в грудине и между лопатками, чем имитирует ишемические процессы в миокарде. Болевой синдром нарастает во время движений туловища, во время кашля и чихания.
Онемение верхних конечностей и туловища.
Ограничение подвижности грудной клетки.

Пациент не только ограничивает все произвольные движения туловищам, но и дыхательные движения, из-за чего дышит поверхностно и часто.

Хроническая неинтенсивная боль, усиливающаяся при долгом нахождении человека в одной позе, либо в вертикальном положении. При спондилоартрозе боль, обычно, локальная. Но в случае образования межпозвоночных грыж иррадирует в нижние конечности.
Ограничение подвижности поясницы.
Напряжение и боль при ходьбе из-за сдавливания кровеносных сосудов, питающих мышцы и суставы ног. Ишемические процессы.
Кокцигодиния. Локальное побледнение кожи, парестезии.
Подвывих мелких суставов на концах суставных отростков позвонков с реактивным мышечным спазмом.
Ишиалгия в результате сдавливания нервных корешков, которые дают начало седалищному нерву. Седалищный нерв является самым мощным и массивным из всех нервов. Он иннервирует нижнюю конечность и таз, поэтому симптоматика в виде онемения и боли разворачивается на обширной территории.

Прижатие коленей к грудной клетке (поза эмбриона) облегчает боль, поскольку остеофиты меньше сдавливают нервные окончания. Исходя из этого, для больного характерно вынужденное принятие данной позы. При спондилёзе возможна острая боль, если есть сопутствующая межпозвоночная грыжа.

Все вышеперечисленные симптомы в основном связаны со сдавливанием нервов и сосудов, с поражением связочного аппарата, а также с механическим ограничением движений. Компрессионные процессы нервных окончаний напрямую связаны с костными отростками. Но следует отметить, что появление остеофитов является результатом хронических воспалительных процессов фасеточных суставов. Именно здесь фигурирует воспаление в патогенезе спондилёза. Для спондилёза и спондилоартроза также характерно нарушение сна и ухудшение общего состояния пациента из-за вышеперечисленных условий, снижающих качество жизни и работоспособность.

Диагностика

В случае симптомов, которые вызывают подозрение на спондилёз и спондилоартроз, необходимо обратиться к невропатологу, травматологу, хирургу, либо ортопеду. Для дифференциальной диагностики специалист в первую очередь должен собрать анамнез. Больной в точности описывает, что его беспокоит, есть ли в семье человек, который жалуется на такие же симптомы, связана ли профессия пациента и его жизнедеятельность с повышенным риском травматизма и с ношением тяжести, есть ли в его анамнезе перенесенные травмы и операции на позвоночник.

Пальпацией и неврологическим исследованием специалист устанавливает болезненность в той или иной области. Врач обращает внимание на характер дыхания пациента и на позу, в которой он сидит. Наличие вынужденной позы эмбриона и поверхностное дыхание позволяет подозревать болевой синдром при спондилёзе и спондилоартрозе. После субъективного и объективного исследования без использования диагностической техники, пациента обследуют инструментальными методами, которые являются более информативными. Самым доступным методом является рентгенография. Проводят ее как в прямой, так и в боковой проекциях. Для диагностики также применяется компьютерная томография. Этот метод дороже, но эффективней. Признаками спондилёза и спондилоартроза при проведении КТ будут:

костные наросты;
неровность краев позвонков;
уменьшение высоты стояния межпозвоночного хряща;
протрузии.

С помощью МРТ можно оценить дегенеративные процессы фасеточных суставов.

Дифференциальную диагностику можно проводить с помощью инструментальных методов. Но некоторые отличительные признаки можно наблюдать и без них. При спондилёзе при пальпации боковых отростков позвонков отмечается болезненность, что является отличием от остеохондроза. Для дифференциальной диагностики с болезнью Бехтерева необходимо учесть возрастную и половую корреляцию этой патологии. Кроме того, можно провести лабораторные исследования. При присутствии в патогенезе воспалительных процессов, СОЭ будет повышено. Такой лабораторный показатель вместе с повышением температуры характерен для болезни Бехтерева.

Лечение

Для купирования боли и устранения воспалительных реакций применяются анальгетики и инъекции и таблетки НПВС, хондропротекторы, гормональные препараты локального действия, витамины и минералы в виде искусственных добавок.

Предпочтение отдается обезболивающим местного применения. Они выпускаются в форме гелей и мазей. Также назначаются согревающие мази.

Для снятия мышечного напряжения показаны миорелаксанты.

Рекомендовано заниматься лечебной физкультурой для улучшения кровообращения и обмена веществ.

Для предотвращения застойных процессов и улучшения трофических показаны массажи и физиотерапия.

При спондилоартрозе применяется тракция позвоночника для снижения нагрузки на суставы, однако она противопоказана при спондилёзе. Кроме того, нельзя проводить интенсивный массаж и мануальную терапию. При спондилёзе предпочтение отдается лечебной физкультуре и другим физиотерапевтическим методам.

Эффективны следующие физиотерапевтические процедуры:

магнитотерапия;
акупунктура;
применение ультразвуковой терапии;
электрофорез с медикаментами (новокаином);
применение динамических токов;
криотерапия и др.

Корригируется рацион пациента. Предпочтение отдается пище, богатой кальцием. Полезно употреблять молочные продукты.

Оперативное лечение назначается в следующих случаях:

Отсутствие чувствительности пациента к консервативной терапии.
Сужение вертебрального канала и паралич;
Нарушения со стороны внутренних органов.

Оперативное лечение направлено на удаление остеофитов и пораженных суставов. Затем следуют пластические мероприятия для сохранения биомеханических параметров скелета.

Лечебная физкультура

Для повышения эффективности лечебных действий и для профилактики рекомендовано проводить следующие упражнения.

Круговые движения головой в положении стоя, сведение и разведение лопаток.
Положение стоя, медленное опускание рук ниже колена и возвращение в исходное положение.
Подъем плеч при вдохе и опускание при выдохе.
Поднятие одной руки и наклон в противоположную сторону. Аналогично другой рукой.

Данные упражнения назначает врач. Кроме этой физкультуры рекомендовано заниматься плаванием.

Общие рекомендации

Для профилактики дегенеративно-дистрофических процессов рекомендовано вести подвижный образ жизни и полноценно питаться. Предпочтительным видом спорта для позвоночника является плавание, которое укрепляет мышечный каркас осевого скелета и улучшает кровообращение. Однако любая умеренная физическая активность с надлежащей разминкой считается полезным для предотвращения дегенеративных и дистрофических заболеваний. При сидячей работе рекомендовано постоянно менять позу и исключать длительное нахождение в одном положении.

Прогноз при данных заболеваниях благоприятный, если своевременно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Можно дополнять основное лечение народными средствами, которые улучшат сон и ускорят обменные процессы. Для улучшения сна эффективны настойка лаванды и лекарственная валериана, а для ускорения обмена веществ – чесночная настойка и ягоды. Но мнение врача насчёт того или иного народного средства желательно услышать.

В основном лечение проводится амбулаторно, а посещение больницы необходимо лишь для оценки эффективности лечебного курса и для проведения процедур. Поэтому благоприятный прогноз во многом зависит от самого пациента.

Подводим итоги

Спондилез и спондилоартроз – заболевания схожие, но развиваются они по-разному и причины возникновения у них чаще всего отличны. Однако стоит отметить, что при подозрениях на одну из этих патологий откладывать посещение врача строго не рекомендуется – чем раньше болезнь будет обнаружена, тем проще будет восстановить свое здоровье.

Видео – О спондилезе, спондилоартрозе и других заболеваниях позвоночника

Спондилез - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Читайте также: