Ботулинотерапия при спастической кривошеи

Это хроническое заболевание, возникающее вследствие нарушенного мышечного тонуса в области шеи и проявляющееся неправильным положением головы или насильственным поворотом мышц шеи. По статистике это заболевание встречается довольно редко, однако, возникнув, приносит тяжелые страдания пациентам.

Наиболее часто мы видим поворот головы вбок (тортиколлис). Это обычно вызвано первоначальным повышением тонуса кивательной мышцы с одной стороны. К сожалению, с течением времени, особенно при отсутствии адекватного лечения, в процесс могут вовлекаться новые мышцы. Поэтому в зависимости от того, какие мышцы больше спазмированы, цервикальная дистония может быть в виде наклона головы к плечу (латероколлис), вперед (антероколлис) и назад (ретроколлис).

наряду с другими дистоническими синдромами (писчим спазмом, дистонией стопы, лицевым спазмом), нередко тремором.

В большинстве случаев болезнь развивается постепенно (речь идет о нескольких неделях, месяцев, а иногда и лет). Более или менее серьезные осложнения наступают где то через 3-5 лет с момента начала процесса. Иногда (правда, не так уж часто) у больных наблюдаются ремиссии (ослабление симптомов), чаще в начальные периоды заболевания. В дальнейшем спастическая кривошея приобретает стабильный, а порой и прогрессирующий характер. Патологическая установка головы и шеи, сильные спазмы часто приносят людям страдания не только в виде болевых ощущений, но и выраженных эмоциональных переживаний, в большинстве случаев ограничивают социальную и бытовую адаптацию.

Лечение спастической кривошеи

Это заболевание трудно поддается лечению и, прежде всего, необходимо использование препаратов, основным действием которых является значительное уменьшение мышечного спазма. Долгое время для этих целей применялись таблетированные средства - миорелаксанты. Эффективность их, к сожалению, очень невысока, ведь, попадая в организм, они действуют на все мышцы, диффузно снижая их тонус. При этом чрезмерно спазмированные мышцы шеи практически не расслабляются.

На сегодняшний день самым эффективным методом является использование ботулотоксина типа А (препараты Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Релатокс, Ботулакс), который вводится ботулинотерапевтом строго локально в пораженные мышцы с целью поддержания тонуса мышц шеи в положении, которое близко к нормальному. Для улучшения результата рекомендуется делать это под контролем УЗИ и заканчивать процедуру сеансом периферической магнитной стимуляции.

В результате инъекций патологические сигналы временно блокируются. По окончанию эффекта (через 3-4 месяца, у кого-то больше) производится повторная инъекция.

Это время рекомендуется проводить с пользой – максимально грамотно применять особую лечебную гимнастику для мышц агонистов и антагонистов с целью коррекции неправильного динамического стереотипа. Данный период требует упорства, как со стороны пациента, так и врача.

Наши специалисты

Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
Руководитель центра лечения боли
и рассеянного склероза.
Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач - невролог высшей категории.
Врач - физиотерапевт.
Доктор медицинских наук.
Стаж: 22 года.

Задать вопрос Руководитель центра диагностики и
лечения нарушений сна.
Врач - невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 22 года.

Врач - невролог высшей категории. Ботулинотерапевт.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 23 года.

Задать вопрос Врач - невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 5 лет.

Задать вопрос Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний.
Врач - невролог. Паркинсонолог.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 9 лет.

Врач - невролог. Мануальный терапевт. Остеопат.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 7 лет.

Врач - невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 16 лет.

Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
Врач - невролог высшей категории.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 15 лет.

Спастическая кривошея (цервикальная дистония) – это неврологическая болезнь, главным признаком которой считается неверная принужденная позиция головы (больше всего с наклоном в сторону и поворотом). Современная наука полагает, что в основе болезни возлежат патологии в экстрапирамидной концепции головного мозга.

Заболевание никаким способом не оказывает влияние на длительность жизни, однако очень нарушает социальную адаптацию, приводит к потере способности работать. В Киеве лечение спастической кривошеи проводится ботоксом в клинике Esthetic Clinic.

Симптомы и диагностика

Первоначальные признаки кривошеи прослеживаются мгновенно при рождении. В случае если дефект легкий, он способен в протяжении какого-то периода протекать бессимптомно.

К главным признакам отклонения относят:

голова наклоняется в одну сторону, поворот подбородка в иную;
увеличение грудной мышцы;
изменение костей черепа и грудной клетки;
на рентгеновском снимке заметны деформации костей;
уменьшение физической активности головы;
несимметричная форма головы;
отличия в размещении ушей, включая их форму.

Диагноз спастической кривошеи устанавливается на основе характерных признаков данных осмотра, итогов инструментальных исследований.

Врача могут заинтересовывать ответы на последующие вопросы:

Когда начались симптомы?
Было ли усиление признаков на протяжении последнего времени?
Что может облегчить признаки?
Какие медикаменты принимает больной?
Были ли в прошлом кровоизлияния в мозг либо травмы головы?

Для постановки диагноза используют подобные разновидности диагностики:

исследование организма при помощи рентгеновских лучей;
метод исследования сосудистой системы головного мозга, основанный на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого электрического тока высокой частоты;
анализ кровоснабжения позвоночных и сонных артерий;
анализ данных электромиографических исследований показывает асимметрию активности и нарушение ритмичности мышц;
метод исследования возбудимости и проводимости двигательных структур нервной системы на различных уровнях.

Лечение ботоксом спастической кривошеи в Киеве

Кроме применения ботокса в косметической медицине, он используется и в медицине. Есть определенные нюансы его использования во врачебных целях. Ботокс, как основной препарат для излечения спастической кривошеи, может помочь расслабить напряженные мышцы, что дает возможность освободиться от болезненных ощущений.

Раствор вещества впрыскивают иглой величиной 25-30G/0,50-0,30мм. Пациенты, которые еще ни разу не применяли в качестве лечения препарат ботокс, должны проинформировать об этом доктора. Так, дозировка на первых порах должна быть минимальная (не обязана быть больше показателя 50 ЕД). Требуемая порция препарата зависит от масштаба мышцы.

При лечении спастической кривошеи лекарственное средство впрыскивают в область шеи от сосцевидного отростка к грудинно-ключичному сочленению, противоположной ротации, и в ременную мышцу шеи, которая прикреплена к позвонкам шеи и верхней части спины (мышца на стороне ротации).

В первые 3 дня отёки – это непосредственно ответ организма на механические повреждения кожи. Для того чтобы исключить подобные отёки нужно уменьшить количество употребляемой воды. Когда же отёки наблюдаются на протяжении недели и свыше данного срока – это причина направиться к профессионалу, так как такой ответ на инъекции ботокса свидетельствует о вероятных болезнях.

После введение препарата запрещено подвергать область влиянию больших температур: принимать горячий душ и ванну, ходить в сауну, посещать солярий, долгое время пребывать под солнечными лучами.

Почему же необходимо выполнять приведенные рекомендации? Под влиянием больших температур сосуды расширяются и лекарство, введенное в необходимую область, разносится по всему телу, организму. В участке введения остаётся очень мало действующего элемента, чтобы гарантировать устойчивый результат.

Показаниями к применению ботокса могут быть следующие болезни:

нервно-мышечное заболевание, проявляющееся безболезненными периодическими сокращениями мускулатуры половины лица;
непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, приводящее к стойкому спазматическому смыканию век;
цервикальная дистония;
паралитическое косоглазие, отклонение одного из глаз от общей точки фиксации, обусловленное параличом или парезом одной или нескольких глазодвигательных мышц;
судороги после инсульта;
снятие мышечного спазма у ребенка от двух лет.

Ботокс имеет следующие противопоказания:

воспалительные движения инфекционного характера в зоне выполнения инъекций;
открытые царапины, язвочки, прыщики;
обострение различных затяжных болезней;
острое вирусное заболевание;
опухоли;
недавно сделанные операции;
доброкачественная опухоль, образующаяся на поверхности кожи;
проблемы со свертываемостью крови;
патологическое нарушение зрения;
нервно-мышечное заболевание с характерным хронически-рецидивирующим либо хронически-прогрессирующим течением;
прочие болезни, связанные с поражением функций иммунитета организма человека;
чрезмерное разрастание фиброзной рубцовой ткани на месте травматического повреждения кожи.

Запрещается применять ботокс на протяжении двух недель после приема:

медицинских препаратов, которые препятствуют образованию тромбов;
препаратов для снижения температуры тела;
веществ, которые подавляют рост живых клеток или приводят к их гибели;
лекарственных средств с анксиолитическим действием.

Можно ли вылечить ботоксом спастическую кривошею

Наиболее результативным методом излечения спастической кривошеи является применение ботулотоксина. Клиническое улучшение выражается на протяжении первых 2 недель после инъекции. Наиболее выявленный клинический результат достигается примерно спустя полгода после введения препарата.

Длительность медицинского результата обычно достигает 12 недель, после чего, при потребности, лечение препаратом может выполняться повторно. Интервалы между сеансами терапии должны быть не менее двух с половиной месяцев.

Заключение

Спастическая кривошея, по сути – это сокращение мышц в шее, которое носит непроизвольный тонический или периодичный вид. Основной признак кривошеи – патологический поворот головы. Критические спазмы появляются неожиданно (в некоторых случаях в период сна), бывают периодическими и неизменными.

В Пироговском Центре по каналу ОМС (бесплатно для пациентов и вне зависимости от наличия или отсутствия группы инвалидности) проводится лечение с помощью инъекции ботулинического токсина типа А (ботулинотерапия) по следующим заболеваниям:

Постинсультная и посттравматическая спастичность рук и ног
Спастическая кривошея
Гемифациальный спазм
Блефароспазм

Лечение проводится на базе отделения неврологии для больных с нарушениями мозгового кровообращения Пироговского Центра.

В случае положительного решения о госпитализации при себе иметь результаты следующих исследований:

Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, креатинин, глюкоза, натрий, калий, хлориды
Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты
ЭКГ
Рентгенография грудной клетки

Необходимые документы:

Паспорт
Полис ОМС
Направление из поликлиники по месту жительства (при наличии)

Использование ботулинического токсина типа А уже давно вышло далеко за рамки эстетической медицины. Более того, история использования токсина ботулизма в качестве лечебного препарата начинается с офтальмологии. Американский офтальмолог Алан Скотт был первым врачом, применившим это вещество для лечения косоглазия. В 1989г. Американское управление по пищевым продуктам и лекарствам (Food and Drug Administration — FDA) выдало официальное разрешение на применение ботулинического токсина в лечении косоглазия, блефароспазма и гемифациального спазма.

Так, в настоящее время ботулинотерапия применяется в неврологии для лечения спастичности. В многочисленных исследованиях с участием детей и взрослых было подтверждено благоприятное влияние терапии ботулиническим токсином при спастичности описанной при церебральных парезах, рассеянном склерозе, ишемии головного мозга, травмах головного и спинного мозга. В настоящее время ботулотоксин находится в списке рутинных методов лечения спастичности.

Также ботулотоксин типа А применяется для лечения боли различной локализации (головные, лицевые боли), миофасциальных болевых синдромов — вертеброгенных, при тризме и бруксизме, при синдроме грушевидной мышцы и др.; при фокальных дистониях (блефароспазм, оромандибулярная дистония, цервикальная дистония — спастическая кривошея); для лечения локального гипергидроза; при гиперактивности мочевого пузыря; для устранения мимических морщин и нейрокосметических дефектов.

В 1897 г. бельгийский профессор Emilevan Ermengen выделил микроорганизмы и назвал их Clostridium botulinum. Исследования показали, что сама по себе бактерия не представляет угрозы, а вот ее споры и токсины могут быть крайне опасными. Основной механизм действия ботулинического токсина — блокада нервно-мышечной проводимости. В больших количествах он может быть опасен для жизни, однако, дозы ботулотоксина, применяемые в медицине в сотни раз меньше токсических. Кроме того при локальном введении в терапевтических дозах ботулотоксин не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает существенных системных эффектов. Действие ботулотоксина основано на блокаде нейромышечных синапсов: блокируется выход ацетилхолина в синаптическую щель, и, в результате, нарушается проведение нервного импульса по нервно-мышечному волокну. Нейромышечный синапс постепенно восстанавливает способность к передаче импульса, вследствие чего эффект ботулотоксина сохраняется, в зависимости от дозы, примерно от 2 до 8 месяцев.

На сегодняшний день известны восемь различных типов токсина — А, В, С1, С2, D, E, F и G, серологически отличных друг от друга. В клинической практике применяется ботулинический токсин типа А и В (в России не зарегистрирован).

Основные преимущества ботулинотерапии:

Локальность воздействия — препарат оказывает влияние на мышцы-мишени, а не системно на весь организм
Возможность введения в любую доступную мышцу с достижением эффекта обезболивания и локального мышечного расслабления
Хорошая переносимость лечения
Безопасность
Отсутствие системных побочных эффектов
Большая продолжительность действия (от до

Абсолютным противопоказанием для проведения процедуры инъекций ботулотоксина является миастения и миастенические синдромы.

Адрес: 105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Единый телефон контакт-центра:
Факс: +7 (499) 463-65-30

На карте синим и желтым цветом отмечены бесплатные и платные парковочные места.

Как добраться на общественном транспорте

Ежегодно в России около 500 тыс человек переносят инсульт, в результате которого формируются двигательный дефицит и повышение мышечного тонуса, которые приводят к ограничению дееспособности, социальной дезадаптации пациентов. Реабилитация пациентов часто становится невозможной именно из-за того, что мышечная гиперактивность (спастичность) мешает функциональному восстановлению, вызывает боль, является причиной деформации пораженных конечностей и др. В подобной ситуации инъекции ботулинического токсина являются терапией первой линии, в частности, в коррекции фокальной спастичности верхней конечности у больных после инсульта.

Связывается токсин в первые 30 минут после введения препарата в мышцу, но пациент начинает чувствовать эффект, в зависимости от заболевания, к концу первой недели. Важная особенность состоит в том, что локальное действие токсина обратимо, что является и достоинством, и недостатком метода. Полностью действие синапса возобновляется в среднем через 3-4 месяца, после чего необходимо проведение повторного курса инъекций.

Среди преимуществ метода ботулинотерапии принято выделять его безопасность, минимальное количество побочных эффектов и противопоказаний (кроме индивидуальной переносимости и миастении), и достаточно большую продолжительность действия.

В ГКБ им И.В. Давыдовского ботулинотерапия применяется при следующих неврологических нарушениях и состояниях пациента:

Фокальные дистонии (постоянное или периодическое напряжение определенных мышечных групп) — для данного вида расстройств, ботулинотерапия — это терапия выбора, поскольку обладает самым высоким уровнем доказательности по данным европейских и американских рекомендаций:

блефароспазм
цервикальная дистония (спастическая кривошея)
гемифациальный спазм;

Спастичность верхних и нижних конечностей (в том числе: контрактуры после инсульта, скованность, нарушение позы/походки);

Невропатия лицевого нерва (использование ботулинотерапии как в остром периоде, так и в хронической стадии);

Гипергидроз или повышенная потливость (ладони, стопы, подмышечная область);

Болевые синдромы, в том числе хроническая мигрень, резистентная к стандартной медикаментозной терапии, миофасциальные синдромы

Выбор области инъекций, дозировка препарата и периодичность введения зависит от определения целевых мышц для инъекций, выраженности симптоматики, индивидуальных особенностей анатомии пациента. В какие именно мышцы вводить препарат специалист решает только после осмотра пациента. Перед проведением инъекций совместно с пациентом необходимо четко определить реалистичную, достижимую, индвидуальную цель лечения.

Частота введения препарата также зависит от клинической картины. Повторно препарат вводят тогда, когда возвращается симптоматика, беспокоящая пациента, не нужно ждать 3-4 месяца, если симптомы вернулись и наоборот, если действие синапса не возобновилось, то не нужно колоть токсин повторно. Подкалывать тоже неверно, потому что это увеличивает риск выработки антител к молекулам ботулинического токсина.

Недостаточно точно определить в какую именно мышцу необходимо ввести препарат, а также верно рассчитать дозировку, задача доктора еще и попасть в мышцу, а также не повредить окружающие структуры, такие как близко лежащие артерии, нервы). Точность инъекции, особенно в мелкие мышцы (мышцы кисти, предплечья) очень важна. Введение препарата не в ту мышцу, а значит и отсутствие желаемого эффекта лечения способно дискредитировать метод лечения, то есть пациент может решить, что метод не эффективен.

Для того чтобы правильно попадать в нужную мышцу, в нашем отделении применяются 2 основных метода контроля инъекций- электростимуляция, ультразвуковое исследование мышц.

Основные преимущества УЗИ мышц в том, что это неинвазивный метод, который позволяет в режиме реального времени визуализировать саму мышцу, окружающие сосуды и нервы, а также контролировать непосредственное введение препарата.

Электростимуляция — введение препарата осуществляется через специальную иголку-электрод и при подаче электрического сигнала на кончик иглы и, соответственно, на мышцу, в которой она находится, происходит характерное для ее функции сокращение и движение в суставе, наблюдая которое мы можем опредлелить локализацию и при необходимости скорректировать ее положение. Стимуляция используется еще и потому, что токсин связывается только с активными нервно-мышечными синапсами, которые в этот момент выделяют

ацетилхолид, поэтому стимуляция дополнительно усиливает связывающую активность токсина.

Лечение спастической кривошеи

Наши специалисты

Врач - невролог высшей категории. Ботулинотерапевт.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 23 года.

Задать вопрос Врач - невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 5 лет.

Врач - невролог. Мануальный терапевт. Остеопат.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 7 лет.

Врач - невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 16 лет.

Спастическая кривошея является неврологической болезнью. Медицинская статистика свидетельствует, что женщины страдают данным заболеванием намного чаще мужчин (2:1). Пик болезни затрагивает лиц возрастной категории 25-60 лет. Заболевание имеет тенденцию к стремительному развитию, но также может занять до нескольких месяцев.

На продолжительность жизни проявление заболевания не оказывает влияние. Он ухудшает социальную адаптацию, что связано с затруднениями при самообслуживании. Излечить болезнь можно за счет применения ботулотоксина и стереотактической операции. Специалисты Клиники Доктора Игнатьева в Киеве успешно применяют ботокс от спастической кривошеи.

Основные причины заболевания ↑

Медицинские работники объясняют, что “неправильные” импульсы, поступающие к голове, имеют множество факторов. Но все же, первоочередной причиной кривошеи считается дисфункция экстрапирамидной системы. Она представляет собой часть головного мозга, отвечающую за автоматические стереотипные движения. Изменение баланса нейромедиаторов становится следствием нарушения двигательных функций. В этом плане страдает координация сократительной деятельности мышц шейного отдела. Это вызвано чрезмерной пульсацией, при которой мышцы одной части шеи претерпевают регулярное перенапряжение и поэтому чрезмерно повышено могут сокращаться. Все это не позволяет человеку поворачивать голову, как надо.

Данные причины имеют значительное количество факторов. Среди них наследственность или перенесенные инфекционные заболевания головного мозга. Данные симптомы возникают, как следствие травмы головы и шеи. Болезнь может провоцировать употребление нейролептиков. Подобная симптоматика может быть спровоцирована токсичным поражением головного мозга. Нередки случаи возникновения цервикальной дистонии после перенесенного сильного стресса или может стать следствием инфекционной болезни центральной нервной системы.

В основном дети сталкиваются с врожденной формой кривошеи. Факторами, провоцирующими болезнь, являются спазм шейной мускулатуры, воспаление лимфоузлов. Ее могут вызвать ожоги кожных покровов шеи. В некоторых случаях симптоматика сигнализирует о миалгии.

Явным признаком заболевания считается нарушение положения головы, существенные трудности в процессе произвольных движений шеи. Зачастую в данном процессе принимают участие мышцы шейного отдела и спины. В одной из них возрастает напряженность, которая приводит к повороту головы.

На начальной стадии пациент старается всеми силами держать голову, как положено. Такие усилия длятся непродолжительный период, вынуждая всегда пользоваться корригирующими жестами (незначительными прикосновениями к лицу), стараясь исправить ситуацию. Человек может тереть подбородок, прикасаться ко лбу или обматывать шею шарфом. На поздней стадии болезни удержать голову в нужном положении можно только с помощью рук. Но достаточно их опустить, и все возвращается на исходные позиции. Если болезнь прогрессирует, то самостоятельно поворачивать головой становится невозможно.

Симптоматика заболевания проявляется в патологических движениях головой. Как правило, они возникают непроизвольно. Их можно идентифицировать по бесконечным кивкам. Частое перенапряжение мышц становится причиной болевых ощущений. Это вызвано их утолщением. Гипертрофия обнаруживается, когда осуществляется прощупывание мышц.

Есть случаи, при которых напряжение является идентичным с 2-х сторон. Голова не имеет возможности находиться в правильном положении. Такая ситуация является парадоксом, при котором фиксируется спастическая кривошея без кривошеи. Человек не имеет возможности пользоваться мышцами, которые затронула болезнь. Поворачивать голову можно благодаря здоровым мышцам в грудном отделе позвоночника.

Спастическая кривошея практически не вызывает дискомфорта в утренние часы. Боль возрастает при стрессовых ситуациях, движении. Снижаются болевые ощущения, если пациент лежит или, когда голова подпирается руками. В некоторых ситуациях наблюдается дрожание рук (тремор).

Продолжительные спазмы в мышцах шеи интенсивного характера могут повторно вызвать осложнения, связанные с шейным отделом позвоночника. Такая ситуация может приводить к пролапсу дисков или компрессионной радикулопатии. Такое состояние провоцируется сдавливанием нервных корешков, когда они выходят из позвоночного канала.

Показания и противопоказания к применению ботокса ↑

Врачи пользуются ботоксом при блефароспазме или гемифацальном спазме. Он эффективен при цервикальной дистонии, также при фокальной спастичности запястья у пациентов, которые перенесли инсульт. Используется препарат при паралитическом страбизме (косоглазии). Его применяют у детей, если имеет место локальный мышечный спазм при церебральном параличе. Лечению подлежат детки от 2-х лет и старше. Он необходим, если требуется откорректировать мимические морщинки.

Нельзя осуществлять лечение ботоксом пациентов, у которых в анамнезе значится гиперчувствительность к компонентам медикамента. Также не используется ботокс при острой стадии инфекционной болезни. Он не вводится при беременности и лактации.

Как проводят лечение с помощью ботокса в Киеве ↑

Медицинским работником раствор ботокса вводится пациенту иглой, которая имеет размер 25-30G/0,50-0,30мм. В клинических исследованиях дозы препарата варьируются от 140 до 280 единиц. Если пациенты до этого не проходили медикаментозное лечение этим медикаментом, то целесообразнее начинать с минимальной дозировки. Она не должна составлять больше 50 ЕД. В грудинно-ключично-сосцевидную мышцу вводимая доза не должна превысить 100 ЕД лекарства. Общая доза медикамента не должна в общей сложности составлять более 200 ЕД. В дальнейших курсах дозу нужно корректировать. Все это определяется реакцией на начальное лечение. Рекомендуется при однократном введении препарата не превышать дозировку объемом в 300 ЕД.

Лечение цервикальной дистонии предполагает введение медикамента в зоне грудинно-ключично-сосцевидной мышцы на стороне, которая противоположна ротации. Возможна инъекция в ременную мышцу там, где проявляется ротация. Если нарушения сопровождаются подъемом плеча, то рекомендовано дополнительное введение в трапециевидную мышцу и такую же, которая поднимает лопатку на стороне, где отмечается поражение. Если голова клонится назад, показано вводить лекарственное средство в ременную и трапециевидную мышцы.

В основном улучшение наступает после 14-ти суток инъекции лекарством, а значительный эффект отмечается на седьмую неделю и длится в основном на протяжении 12-ти недель. Затем можно повторно делать инъекцию. Меньшие промежутки между введением медикамента не показаны.

Если заметного облегчения не наступает, то врач направляет на ЭМГ мышц шейного отдела с целью более точного определения локализации мышц, которые подвергаются перенапряжению.

Безопасность и положительный эффект применения ботокса у детей до двенадцатилетнего возраста не исследованы.

Спастическая кривошея – это экстрапирамидное заболевание ЦНС. Симптоматика болезниявляется неприятной и сложно сказывается на состоянии больных. Сложности в социальной адаптации становятся следствием косметического и социального дефекта, затрудняют самообслуживание.

Читайте также: