Боли в суставах при эндокринных заболеваниях

Индивидуальные особенности эндокринной регуляции имеют определенное значение в развитии многих заболеваний суставов.

В настоящем разделе мы рассмотрим лишь те суставные страдания, в возникновении которых эндокринным сдвигам приписывается ведущая роль. Хотя проблема эндокринопатических поражений суставов изучена до настоящего времени весьма недостаточно, все же уже сейчас представляется возможным указать на следующие их особенности.

В генезе этих суставных заболеваний наряду с определенными эндокринными сдвигами существенное значение имеют и другие факторы — изменения общей реактивности организма, нарушения обмена, механические воздействия.
Упомянутые поражения суставов являются дегенеративно-дистрофическими страданиями — артрозами, сопутствующие им артриты имеют вторичный характер.
Возникновение эндокринных нарушений и суставной патологии в указанных случаях нередко совпадает по времени, а применение соответствующих эндокринных препаратов нередко положительно влияет на суставной процесс.

Среди эндокринопатических заболеваний суставов наиболее распространены овариогенные и тиреогенные артриты, относимые С. А. Рейнбергом к первично-синовиально-хрящевым формам. Овариогенные, или климактерические, поражения суставов возникают обычно в связи с климаксом, и могут развиваться и при снижении или выпадении функции яичников в связи с различными заболеваниями и лечебными воздействиями (рентгенотерапия, хирургическое удаление).

Страдают преимущественно женщины повышенного питания. В большинстве случаев отмечается множественное и симметричное поражение суставов, чаще межфаланговых, пястно- и плюснефаланговых, реже коленных и др.

К ранним первичным сдвигам относятся: преходящее ощущение скованности в суставах после состояния покоя, исподволь нарастающие артральгии, усиливающиеся после физического напряжения, влажного охлаждения, кратковременные припухлости, обусловленные синовитом, и т. д. Рентгенологические изменения в этом периоде могут отсутствовать.

В дальнейшем появляется небольшая дефигурация суставов за счет экссудативных, а позже преобладающих пролиферативных изменений. Возникает артикулярный хруст при движениях и некоторые ограничения функции суставов.

Рентгенологически выявляется картина умеренного деформирующего артроза с небольшими краевыми остеофитами и реже поверхностными овальными узурами в местах прикрепления суставной сумки. Устанавливается утолщение и уплотнение суставной сумки, а также периартикулярных тканей.

Применение тиреоидина при гипотиреоидном суставном синдроме в части случаев приводит к ликвидации суставных явлений. Наряду с нормализацией эндокринных сдвигов терапия тиреогенных, как и овариогенных, суставных синдромов включает мероприятия по ограничению воздействия неблагоприятных физических факторов на суставы и по улучшению трофики последних. В группе эндокринопатических поражений суставов С. А. Рейнберг выделяет наряду с первично-синовиально-хрящевыми также и…

Остеопороз развивается у соответствующих больных сравнительно часто, нередко поражает прежде всего позвоночник и может приводить к костным переломам, заживление которых протекает подчас весьма неблагоприятно. Происхождение диабетического гипербстоза связывают с повышенной продукцией соматотропного гормона гипофиза. Соответствующие костные изменения локализуются в позвоночнике, черепе, трубчатых костях. Диабетическая атропатия встречается, по данным Bailey и Root, лишь в 0,09% случаев…

Доброкачественным (профессиональным) полиартритом называется обратимое дистрофическое поражение суставов, связанное с продолжительным влиянием комплекса умеренно неблагоприятных физических и химических факторов внешней среды (особенно профессиональных). При этом важно подчеркнуть, что этиологическое значение в развитии заболевания придается обычно не какому-либо одному сильно действующему фактору (охлаждение до обморожения, перегрев до ожога, острая интоксикация и т. д.), а совокупности «многих…

Заболевание обычно возникает в возрасте старше 30 лет. Клиническая картина доброкачественного полиартрита на ранних этапах болезни ограничивается исподволь возникающими и нарастающими болями и скованностью в суставах по утрам, а также при перемене погоды. При этом в первую очередь обычно поражаются те суставы, которые чаще других подвергаются воздействию неблагоприятных условий внешней среды. Физическая нагрузка, охлаждения, интоксикация…

Диагноз заболевания базируется на изложенной выше клинической картине при обязательном учете анамнестических данных, касающихся условий труда и быта обследуемого. Существенное значение в распознавании болезни имеют указания на уменьшение или исчезновение ее проявлений при временном исключении или ограничении неблагоприятных влияний внешней среды (в период отпуска, по условиям работы и т. д.). Дифференциальная диагностика проводится в отношении…

Диагноз овариогенного поражения суставов базируется на приведенных выше данных комплексного клинико-рентгенологического обследования. Существенную помощь в распознавании болезни могут оказать результаты терапевтического применения ex juvantibus соответствующих эндокринных препаратов (фолликулина и его аналогов). Лечение заболевания направлено на нормализацию эндокринной регуляции, жирового обмена, на ограничение воздействия на суставы неблагоприятных факторов внешней среды, на улучшение трофики суставов. Для лечения…

Заболевания суставов эндокринного генеза — артрозы относятся к дегенеративно-дистрофическим, а сопутствующие им артриты имеют вторичный характер. Б генезе этих поражений суставов, наряду с эндокринными нарушениями, существенное значение имеют такие факторы, как изменение общей реактивности и обмена веществ, механические и другие воздействия.

Совпадение выраженных артропатий с манифестацией эндокринного заболевания, а также уменьшение или исчезновение суставных нарушений после назначения гормональных препаратов по поводу основного (эндокринного) заболевания подтверждают эндокринное происхождение поражений суставов (М. Г. Астапенко, Э. Г. Пихлак, 1966). Эндокринные артропатий иногда носят плюригландулярный характер (С. А. Рейнберг, 1964).

Рассмотрим особенности артритов при некоторых эндокринных заболеваниях.

Вследствие поражения суставов конечностей возникают деформации и гигантские остеофиты, никогда не ведущие к анкилозам. Наблюдается даже некоторая разболтанность суставов, дающая возможность осуществлять движения широкого объема. В диагностике акромегалической артропатии следует опираться на манифестацию акромегалии и совпадение с нею развития суставной патологии.

При болезни Иценко — Кушинга развивается остеопороз, прежде всего позвонков и ребер, в связи с этим нередко поражаются суставы, возникают деформации, а нередко и переломы. Рентгенографически наблюдается общий остеопороз, тела позвонков обычно несколько сплющены. Дисковые поверхности тел позвонков чаще уплотнены, их края иногда заострены. Клиническая картина характеризуется болью в спине, ребрах, костях и суставах конечностей (В. Т. Цончев, 1965; Р. Нестор, 1975).

Заболевания паращитовидных желез оказывают существенное влияние на опорный аппарат. При гиперфункции, а чаще всего аденоме паращитовидной железы развивается болезнь Реклингаузена. В процессе костного восстановления возникают известковые инкрустации в покровном и фиброзном хрящах суставов, что ведет к их деформации типа genu valgum, coxa vera с уменьшенным углом между шейкой и телом бедренной кости, дугообразным искривлением трубчатых костей. Возникает картина суставного хондрокальциноза. Воспалительная реакция суставных тканей на отложение микрокристаллов кальция пирофосфата приводит к появлению боли в суставах, моноартритов и даже острых полиартритов, которые следует отличать от острой подагры. Оперативное удаление опухоли паращитовидных желез обычно приводит к излечению.

Наиболее частой формой эндокринных артропатий являются овариогенные, или климактерические, поражения суставов. Они могут развиваться в связи с климаксом или выпадением (снижением) функции яичников по другим причинам (рентгенотерапия, хирургическое удаление). Чаще болеют женщины повышенной упитанности. В большинстве случаев повреждаются межфаланговые, пястно- и плюсне-фаланговые, реже — коленные суставы. Поражения обычно множественные. Появляются скованность в суставах, артральгии, усиливающиеся после физического напряжения, охлаждения, припухлость, обусловленная синовитом, хруст в суставах. Затем появляются дефигурации за счет экссудативных, а затем и пролиферативных изменений, более ограниченным становится объем движений. В этот период у 35—39% больных возникают шейные или поясничные артрозы, появляются узелки Гебердена, которые при лечении эстрогенами регрессируют.
[NEXT_PAGE]
Рентгенологическая картина нормальная, иногда выявляется (на мягких, специально изготовленных снимках) утолщение капсулы. Лишь изредка, по краям эпифизов в местах прикрепления капсулы обнаруживаются округлые поверхностные дефекты, лучше видимые при поражении мелких суставов. Вследствие пролиферативных процессов может развиться обезображивающий остеоартроз.

При успешном лечении климакса функции суставов улучшаются, артральгии и другие симптомы артроза исчезают, дефигурации уменьшаются. Успешность терапии ех juvantibus используется в диагностических целях.

По данным С. А. Рейнберга (1964), первично-костные артрозы эндокринного происхождения поражают почти исключительно тазобедренный сустав, сравнительно редко они наблюдаются в плечевом суставе или суставах стоп. Подобные остеохондрозы, а иногда и симметричное двустороннее поражение обоих тазобедренных суставов описаны при гипотиреозе, дисфункции гипофиза, половых желез, в частности при кретинизме, адипозо-генитальной дистрофии, евнухоидизме и др.

Артропатии при заболеваниях легких

Суставная патология может развиваться при пневмоко-ниозе. У 16,8% шахтеров, страдавших узелковой формой пневмокониоза, С. Ситяй (1978) наблюдал развитие артритов. Суставные проявления при этом заболевании — синдроме Каплана (точнее — Колине—Каплана)—такие же, как при ревматоидном артрите. К концу 10-летнего наблюдения у большинства больных обнаруживались сероположительные реакции на ревматоидный фактор. Чаще, чем при ревматоидном артрите, выявлялись подкожные узлы. У 60% больных развились типичные ревматоидные деформации. Активность воспалительного процесса была средней.

Однако проведенное нами обследование шахтеров Львовско-Волынского угольного бассейна, показало, что среди больных пневмокониозом артропатий встречаются не чаще, чем среди здоровых шахтеров (С. Ф. Олейник, 1968). Возможно, данные о заболеваемости, приводимые некоторыми авторами, в какой-то степени связаны с условиями производства, активирующими очаговую инфекцию (напри-мер, контакт в шахтах с холодной водой и др.).

Поражение суставов по типу ревматоидного артрита наблюдается при саркоидозе (болезни Бенье—Бека—Шаумана). Кожа над суставами приобретает синюшную окраску, развивается тугоподвижность суставов, скованность, однако деформаций суставов не наблюдается. Основные изменения при саркоидозе отмечаются в легких, средостении, околоушных железах, коже, печени, почках, сердце, нервной системе, эндокринных железах. Появляется двустороннее увеличение лимфоузлов средостения, милиарныи мелко-и крупноочаговый гранулематоз в легких и реже в других органах, развивается нефрокальциноз.

При рентгенологическом исследовании выявляется разрежение костей, очаги просветления, единичные или множественные костные дефекты округлой формы, при слиянии очагов деструкции возможны значительные костные деформации. Течение прогрессирующее. Диагноз ставится на основании гистологического исследования, пробы Квейма.

Источник Редкие и атипичные синдромы заболевания в клинике внутренних заболеваний / Ганджа И.М., Децик Ю.И., Пелещук А.П. и др.; Под ред. И.М. Ганджи.- Киев : Здоровье, 1982.

Содержание

Классификация артрита
Связь артрита с эндокринологией
Овариогенные поражения суставов
Поражения суставов, носящие эндокринный характер
Сахарный диабет и его влияние на костно-суставной аппарат
О заболевании в целом

Артрит — это собирательное название очень многих заболеваний, связанных с деформациями и болями в суставах. Несмотря на то что подобных заболеваний немало, ни один вид артрита пока не был излечен полностью. Взявшись за борьбу с артритом, вы должны понимать, что первоочередная задача — это не победа над ним, а замедление процесса, ведущего к полному обездвиживанию той или иной конечности. Не стоит отчаиваться, неизлечимость болезни не значит того, что вы стопроцентно потеряете возможность к нормальной жизни. Если вовремя его обнаружить, можно затормозить ход развития настолько, что можно будет так никогда и не почувствовать осложнений. Потому очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы тот успел поставить правильный диагноз.

Классификация артрита

Существует ряд первичных форм этого заболевания суставов, которые являются наиболее распространенными среди остальных.

Остеоартроз. Заболевание связано с изменением костной ткани, приводит к ее деформации. Связано оно может быть со многими причинами, в том числе и с гиперостозом. Он приводит к утолщению кости, что является реакцией на увеличение нагрузки. Чтобы не допустить его возникновения, следует стараться избегать всего, что будет приводить к износу костей. Для уменьшения нагрузки на скелет лучше всего развивать мышечный аппарат, который обязательно будет принимать на себя часть нагрузки.
Ревматоидный артрит. Связан с развитием воспалительных заболеваний в суставах. Установить его наличие необходимо как можно раньше, чтобы начать применение противовоспалительных препаратов.
Подагра. Заболевание тяжелое, напрямую связанное с проблемами почек. Лечение подагры игнорировать нельзя, поскольку это может вызвать ряд иных проблем.
Заболевания суставов эндокринного характера. Эндокринология — наука очень молодая, но уже сегодня ясно, что ее изучение может привести к установлению причин множества болезней. Одна из них — эндокринный артрит. В этом случае и так малоизученное заболевание становится еще более сложным предметом для исследования. Симптомы у эндокринных заболеваний суставов различные, поскольку они могут быть связаны как с заболеваниями щитовидной железы, так и, к примеру, с наступлением климакса у женщин.

Связь артрита с эндокринологией

Эта недавно возникшая наука, изучающая заболевания секреторных желез, казалось бы, никак не связана с заболеваниями суставов. В самом деле, от щитовидной железы до пораженной артритом стопы довольно далеко. Но в медицине взаимосвязано абсолютно все. Оказывается, что костно-суставной аппарат может быть поражен при диабете, к тому же его состояние зависит от возникновения климакса у женщин или от нарушений в работе той же щитовидной железы.

Все эти нарушения в работе секреции, связанные с артритом, имеют пока неполную классификацию. На сегодня ее заполняют заболевания овариогенного и тиреогенного характера, а также те, что связаны с возникновением сахарного диабета. Во многом они похожи, однако небольшие отличия вынуждают к применению разных препаратов для борьбы с артритом. Поэтому очень важно уметь определять правильный диагноз, чтобы не усугубить своими действиями клиническое состояние больного.

Овариогенные поражения суставов

Овариогенные болезни суставов именуются еще и климактерическими, поскольку возникают обычно на почве климакса у женщин, когда яичники перестают выполнять свои функции. Они могут быть связаны с различными болезнями либо сформироваться под воздействием некоторых методов лечения, например, рентгенотерапии или после хирургического вмешательства.

Климактерический артрит настигает чаще всего женщин, потребляющих слишком много калорийной пищи. Лишний вес — один из факторов, предшествующих развитию овариогенных заболеваний. Вместо создания мышечного каркаса, который мог бы снизить нагрузки на костный аппарат, человек, наоборот, увеличивает их. Симптомы овариогенного заболевания — поражение межфаланговых суставов, изредка коленных.

При этом человек чувствует скованность в движениях после длительного бездействия. Появляется не имеющая единого очага боль, которая именуется летучей. При попытке размять суставы боль усиливается. Тот же эффект проявляется, если попытаться охладить суставы. Все эти симптомы важно уметь различать, поскольку они возникают уже на первых стадиях развития артрита. К тому же рентгеновское обследование не способно сразу обнаружить овариогенное заболевание, а подозрения на его счет может высказать только врач, проведя сбор анамнеза.

В будущем рентгеновский аппарат позволит разглядеть в суставах изменения, схожие с артрозом. Однако артрит и эта болезнь не идентичны. Артроз представляет собой длительный процесс разрушения хрящей и суставов, которые подразумевают несколько иной тип лечения. Но не стоит бояться, ведь отличить одно заболевание от другого можно уже на первых порах развития путем сбора информации и правильного ее анализа.

Поражения суставов, носящие эндокринный характер

Нарушения в работе щитовидной железы, приведшие к образованию артрита, называют тиреогенными. Это отдельная болезнь, которая отличается от всех остальных причиной возникновения и способами лечения. Отличить ее от описанного выше овариогенного поражения суставов не так просто, как хотелось бы. Похожую с климактерической боль вызывает гипотиреоз (болезнь, вызывающая деформацию костей путем увеличения слоев костной ткани), относящийся к тиреогенным заболеваниям. При этом гипотиреоз со временем приводит к остеоартрозу. В свою очередь, остеоартроз, если не взяться за его лечение, деформирует кость настолько, что суставы перестанут выполнять свои функции. Столкнувшись с овариогенным или тиреогенным заболеванием сустава, есть риск перепутать их друг с другом. Поэтому следует тщательнейшим образом проводить анамнез заболевания.

Как и в случае с овариогенными заболеваниями, артрит, возникший под воздействием нарушений в щитовидной железе, лечится путем уменьшения нагрузки на пораженные суставы. Различие между болезнями заключается в применяемых препаратах для лечения, а также в группах риска, то есть категориях людей, наиболее подверженных развитию у них той или иной болезни. В случае с климактерическим артритом это женщины. В тиреогенных же заболеваниях выделяются поражения первично-костных форм, которые присущи молодым мужчинам.

Сахарный диабет и его влияние на костно-суставной аппарат

Артрит, возникший на почве сахарного диабета, проявляется в гиперостозе, остеопорозе, и что особенно заметно, в артралгии. Она выражена резкой болью, не имеющей одного точного места концентрации. Боль считается летучей, поскольку скачет по поверхности суставов и является особенностью эндокринных заболеваний суставов. Возникают эти боли на почве воспалений периферических нервов, очень частых при сахарном диабете.

О причинах возникновения артрита этого типа существуют различные мнения. Русский ученый Русаков предполагает, что причина в смещении кислотно-щелочного баланса, именуемого ацидозом. Но больше распространена идея Рейнберга, который предположил, что причина заключается в повышенном выделении солей кальция. Вызвано это нарушениями в работе верхних слоев коры надпочечников. В этом случае артрит, образовавшийся на основе сахарного диабета, может послужить основанием к длительному курсу лечения, поскольку кора надпочечников играет крайне важную роль в функционировании организма. Симптомы поражения суставов в конкретном случае — это остеоартроз, приводящий к переломам костей. Лечение сломанной кости при остеоартрозе — процесс непростой и крайне неприятный.

Диабетические поражения суставов происходят довольно редко, и в основном у женщин. Причиной возникновения этого заболевания является нарушение кровоснабжения. К суставам не подается кислород, вследствие чего они начинают разрушаться. Это может к тому же привести и к артрозу, лечение которого отлично от лечения артрита. Они очень похожи, но различать их необходимо. Дело в том, что некоторые из способов лечения одной болезни, могут привести к развитию и ухудшению состояния другой.

Характерными признаками диабетического заболевания суставов является пораженный позвоночник. Обычно он подвергается деформации в первую очередь. Реже заболевают стопы и кисти рук, при этом они деформируются, появляются наросты и выпуклости в различных местах. Обычно это происходит только с одной стороны кисти, но возможны изменения и с другой. Еще одним отличием диабетического артрита является возможность обернуть вспять произошедшие изменения. Для достижения этой цели используются уколы инсулина и применяется витамин B12.

О заболевании в целом

Излечить артрит полностью почти невозможно. Точнее, это возможно частично, замедлив процесс развития заболевания. Возможно, в дальнейшем и будет найдено лекарство, способное обернуть вспять деформацию суставов, но на сегодня наука находится на стадии изучения этой болезни. Особенно мало изучена эндокринная ее часть, а потому невозможно заранее обезопасить себя от возникновения диабетического или климактерического артрита. Однако всегда можно одолеть симптомы, которые мешают нормальному функционированию костей. Добиться этого можно правильным лечением, которое во всех случаях имеет общий момент — снижение нагрузки на поврежденный сустав. Главное, чтобы лечение не было запоздалым. Ведь на поздних стадиях развития заболевания справиться с ним почти нереально.

Основные причины боли в суставах

Боль в суставе – это не болезнь, а симптом многих заболеваний инфекционной и неинфекционной природы. Восприятие болевых ощущений во многом зависит от состояния нервной системы. Спокойный уравновешенный человек на незначительную боль почти не реагирует. У человека эмоционально неустойчивого болевой порог снижен. Боль по интенсивности и времени бывает диаметрально противоположной и характеризуется так:

терпимая – нестерпимая;
слабая – сильная;
внезапная – постоянная;
тупая – острая;
частая – редкая;
кратковременная – продолжительная и т.д.

Если постоянные боли беспокоят человека свыше 30-ти дней, они считаются хроническими. После лечения исчезают на некоторое время (стадия ремиссии), затем снова появляются (стадия обострения). Провоцирующим фактором возвращения острых болей бывает переохлаждение, физические нагрузки, неправильное питание, добавившиеся лишние килограммы, стресс.

Сустав – анатомически сложная структура. Боли может вызывать все, что его образует: мышцы, кости, связки, хрящ, сухожилия, внутрисуставные полости. В структурах сустава возникают такие патологические состояния, как воспаление, растяжения, разрывы, нарушаются обменные процессы. Как следствие, появляются заболевания:

синовиты – воспаления внутрисуставной или синовиальной жидкости;
бурситы – воспаления бурс (внутрисуставных сумок);
тендиниты – воспаления сухожилий;
артриты – собирательный термин при многих воспалительных заболеваниях мелких и крупных суставов;
подагра – нарушение пуринового обмена;
остеоартроз – обменно-дистрофическое заболевание с поражением хряща;
ревматоидный артрит – вид аутоиммунного заболевания;
реактивный артрит – воспалительный процесс в суставах, который развивается после кишечной, легочной, хламидийной инфекции;
доброкачественные и злокачественные заболевания.

Причины боли в суставах отличаются многообразием. На состояние суставов, степень и частоту заболеваний влияют:

возраст свыше 60-ти лет;
плохая наследственность;
врожденные, приобретенные пороки развития – плоскостопие, косолапость, разная длина ног;
чрезмерные физические нагрузки у тяжелоатлетов, грузчиков;
ожирение – вес превышает норму на 30% и более;
травмы, переломы свежие, застарелые;
пол.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Женщины, берегите свои суставы и постоянно обращайте внимание на их состояние. У вас они болят в 2 раза чаще, чем у мужчин. Пальцы рук поражаются в 10 раз чаще! Больные руки делают женщину нетрудоспособной и становятся источником не только дневных, но и ночных болей. Боль не щадит людей зрелого, молодого, пожилого возраста. Замечено, что у части людей болевые ощущения усиливаются только с наступлением ночи. Немалую роль играет отвлекающий фактор. В течение дня некогда обращать внимание на неприятные признаки.

Распространенные причины сильных болей – травмы, ушибы, переломы. Дети и молодежь травмируют суставы во время подвижных игр, занятий спортом. Катание на велосипеде и коньках является самой частой причиной травматизма. Тяжелые повреждения, вызывающие болевой шок, возникают при автомобильных авариях, техногенных катастрофах.

Артриты – собирательный термин воспалительных заболеваний суставного аппарата. Воспаление суставов может быть самостоятельным заболеванием, как инфекционные артриты, или являться последствием и проявлением других болезней (реактивные артриты, ревматический, ревматоидный артрит, синдром Рейтера).

Воспаления не бывает без боли. До тех пор, пока не будет устранен воспалительный процесс, больного будет преследовать постоянная боль в суставах на фоне:

повышенной температуры тела;
отека тканей;
гипертермии (жара) в суставе;
ограничения подвижности.

Заболевания суставов протекают по типу моно- и полиартритов, то есть, поражаются один или несколько суставов. Для ревматического артрита характерна картина летучих мигрирующих болей из одного сустава в другой.

Подагра относится к группе обменных заболеваний. Но по мере образования в околосуставных тканях тофусов (кристаллов мочевой кислоты) на первое место выходят признаки моноартрита. При повторных обострениях в воспалительный процесс вовлекаются другие суставы. Локализация – локти, кисти рук, стопы. При подагре боли резкие и нестерпимые. Как точно выразился один больной, если на ногу попадет пушинка, кажется, что упал кирпич.

В таблице представлена сравнительная характеристика шести самых распространенных артритов.

Хронические артриты характеризуются длительным течением с периодами ремиссий и рецидивов. Как правило, сопровождаются длительными ноющими болями. Чаще беспокоят больного ночью.

Одни из самых распространенных поражений суставов. Группа дегенеративно-дистрофических заболеваний хрящевой ткани. Распространяется в основном на крупные суставы с развитием заболеваний:

тазобедренный – коксартроз;
плечелопаточный – периартроз;
коленный – гонартроз;
деформирующий остеоартроз развивается чаще в тазобедренном, голеностопном, коленном суставах и мелких межфаланговых суставах. Никогда не поражает плечевой сустав, редко – локтевой.

Для артрозов характерно постепенное начало. Болевой синдром развивается не сразу, дополняется болью и хрустом суставов при движении, сгибании-разгибании. Незаметно зеркально гиалиновый хрящ покрывается микротрещинами, становится шероховатым. Со временем разрушается полностью. В суставах появляется тугоподвижность, скованность, увеличивается болезненность. Присоединяются неврологические симптомы с болями, не стихающими днем и ночью.

Болевой синдром, отеки, снижение подвижности характерны для многих заболеваний суставов. Дифференцировать болезни только по внешним признакам, симптомам, жалобам больного сложно. Установить достоверный диагноз помогут следующие инструментальные и лабораторные исследования:

рентгеноскопия;
УЗИ – ультразвуковая диагностика;
МРТ;
КТ – компьютерная томография;
артроскопия крупных суставов;
ангиография;
анализы на наличие солей мочевой кислоты при подагре, антител, аллергенов;
бактериологические исследования для выявления возбудителя болезни;
лабораторные исследования крови на лейкоциты, СОЭ.

Сильная боль в суставах приносит страдания, лишает человека привычных радостей жизни, снижает трудоспособность. Чтобы ее устранить, необходимо ликвидировать причину, то есть само заболевание. Купирование только боли принесет временное облегчение. Снять боль в суставах помогают:

нестероидные препараты;
антибиотики;
синтетические гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды);
хондропротекторы;
витаминные препараты.

Серьезное внимание следует уделять восстановительной медицине (лечению без лекарств):

лечебной физкультуре;
физиолечению;
мануальной терапии;
рациональному сбалансированному, если нужно, диетическому питанию;
домашним тепловым процедурам;
массажу;
санаторно-курортному лечению.

Объединив в единый комплекс медикаментозную терапию и восстановительные мероприятия, можно быстрее достичь желаемых результатов.

Но начинать нужно с болеутоляющих средств. После купирования боли в суставах исчезает спазм мышц, уменьшаются отеки, нервные корешки освобождаются от давления и сжатия.

Взгляд на обезболивающие препараты с развитием медицины меняется. Первыми средствами от боли были наркотики. Сначала морфин, затем добавился героин. Причем они продавались свободно до тех пор, пока не стали заметны последствия пагубного пристрастия.

индометацин,
диклофенак,
реопирин,
напроксен,
вольтарен,
ортофен,
ибупрофен и прочие средства.

Нестероидные препараты тоже не безобидны. При постоянном употреблении вызывают привыкание, и дозу приходится периодически повышать. Появляются проблемы с желудком и кишечником, вплоть до внутреннего кровотечения, возникают аллергические реакции. Особенно опасны НПВП пожилым людям. Именно они страдают от периодических болей в суставах и часто прибегают к обезболивающим препаратам.

Синтетические гормоны надпочечников или глюкокортикостероиды – преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон – обладают мощным противовоспалительным, обезболивающим и противоаллергическим действием. Способны активно повлиять на ход болезни и снять внезапные боли.

Для их купирования часто прибегают к блокадам – инъекциям в околосуставные мягкие ткани или суставную полость. В зависимости от тяжести заболевания и интенсивности болей, используется либо один препарат (новокаин, лидокаин) либо в сочетании новокаина с НПВП или кортикостероидом.

Здоровым считается тот человек, у которого ничего не болит. В наше время такое состояние организма – большая редкость. Обычно болезни преследуют человека всю жизнь. Победа над болью за теми, кто твердо решил от нее избавиться.

Ирина Нефедова – 26.07.2016 – 23:16

Танюша – 04.06.2017 – 20:16

Роман – 19.10.2017 – 16:08

Гость – 29.10.2017 – 18:34

Вероника – 29.10.2017 – 18:35

ответить

Гость – 03.11.2017 – 12:35

Виктория – 06.11.2017 – 21:04

Зинаида – 20.06.2018 – 00:50

Частой жалобой пациентов, обращающихся к ортопеду-хирургу, является боль при ходьбе в тазобедренных суставах. Каковы же причины ее появления? Рассмотрим основные патологии, которые обусловливают появление данного болевого синдрома.

Чаще всего боль в тазобедренном суставе возникает при повреждении различных его структур или тканей, располагающихся рядом, например, костей, хрящей и сухожилий, а также фасций и мышц. При этом болевые ощущения могут сосредоточиваться не только в самом суставе, но и распространяться на бедро и даже голень.

В патогенезе данных болей часто лежит износ тазобедренного сустава, когда его хрящи истончаются, что обусловливает развитие воспаления суставных поверхностей. В тяжелых случаях хрящ может вообще отсутствовать, провоцируя чрезвычайно интенсивную боль при ходьбе. Часто боль связана не с поражением самого сустава, а, например, патологией поясничного отдела позвоночника.

Стоит отметить, что, кроме боли, пациенты также отмечают снижение подвижности сустава — так называемую скованность. Такое состояние нарушает процесс сгибания или отведения ноги в сторону, что можно объяснить общей иннервации бедра и колена. Также развивается хромота, при этом одна нога может стать короче другой, что еще более уменьшает объем возможных движений, больные не могут много ходить.

Среди основных причин можно выделить следующее:

перелом бедренной кости, особенно шейки, которая является самой узкой ее частью. Такие переломы часто диагностируются среди пожилых людей. Они могут осложняться инфекциями и тромбозом. Особенно неблагоприятный прогноз наблюдается при наличии сопутствующего остеопороза, когда костная ткань характеризуется снижением плотности и прочности;
асептический некроз головки бедра, когда наблюдается отмирание и разрушение суставной части бедренных костей, что возникает при прекращении кровоснабжения. Данная патология осложняется при приеме гормональных препаратов и при тромбозах антифосфолипидного типа;
остеоартрит — чаще развивается среди пациентов пожилого возраста и проявляется дегенеративно-дистрофическими и воспалительными повреждениями тазобедренного сустава. Больные при этом жалуются на боль, которая сосредотачивается в паховой области, отдает в бедро и усиливается при ходьбе и вставании из сидячего положения;
бурсит вертлужной сумки — воспалительный процесс сумки тазобедренного сустава;
различные заболевания ревматической природы, особенно системная красная волчанка;
тендинит, который является воспалением сухожилий;
различные инфекции, сопровождающиеся поражением тазобедренных суставов (септическое воспаление при заражении стафилококками, стрептококками или вирусами гриппа);
туберкулезное поражение суставов — состояние сначала проявляется болью при ходьбе и едва заметной хромотой, которая со временем усиливается, а движения становятся резко ограниченными;
травмы, среди которых наиболее часто регистрируются вывихи бедра и растяжения связок или сухожилий;
опухоли костей или тканей, расположенных рядом;
наследственные патологии тазобедренного сустава на фоне остеохондропатии головки бедренной кости, что бывает, например, при болезни Легга Кальве Пертеса.

Надо отметить, что болевой синдром является важным клиническим симптомом, который указывает на остроту патологических изменений в тазобедренном суставе или окружающих тканях.

Болевые ощущения обусловлены внутрисуставными и внесуставными факторами. К внутрисуставным факторам можно отнести появление выпота в суставе, повышенную нагрузку на субхондральные кости, переломы трабекул или разрыв внутрисуставных связок, растяжения суставной капсулы или воспалительный процесс в синовиальных оболочках.

Среди внесуставных факторов следует отметить спазм мышц, нарушения венозного оттока, что приводит к застойным явлениям в субхондральной кости, а также воспаление в области периартикулярном сухожилии.

При этом могут возникать различные типы боли:

механического характера — появляется при нагрузках на сустав, становится более интенсивной вечером и уменьшается после ночного отдыха;
стартовые боли — чаще всего возникают при реактивных синовитах, появляются в начале двигательной активности, а в дальнейшем уменьшаются или вообще исчезают;
болевые ощущения на фоне тендинита или тендобурсита — бывают только при движениях, в которых задействованы пораженные сухожилия или мышцы, появляются в большинстве случаев при соответствующем положении больных суставов;
боль на фоне спазма периартикулярных мышц;
бывают боли, которые возникают в ночное время, а при ходьбе уменьшаются. Они связаны с застоем крови в субхондральных отделах бедренной кости на фоне внутрикостной гипертензией;
болевой синдром, который предопределяется растяжением суставной капсулы, что бывает при дегенеративно-воспалительных процессах;
боль, которая возникает вследствие раздражения синовиальных оболочек остеофитами.

Необходимо отметить, что в большинстве случаев возникают комплексные болевые ощущения (разные их варианты).

Часто боль в бедре при ходьбе имеет рефлекторную иррадиацию в коленный сустав, в пах, а также в ягодичную или поясничную область. Сначала боль может иметь непостоянный и невыраженный характер, но с прогрессированием патологического процесса усиливается, становится постоянной и возникает не только при ходьбе, но и в покое. Кроме этого, возникают нарушения внутренней ротации в суставе, впоследствии нарушается отвод и приведение пораженной ноги, а на конечных этапах развития патологии возникают контрактуры в тазобедренном суставе, что резко ограничивает его двигательные функции. Развивается также хромота, что можно объяснить функциональной слабостью мышц и укорочением пораженной конечности вследствие деформаций головки бедра, поэтому следует помнить, что при появлении даже незначительных болей в тазобедренном суставе нужно сразу обращаться к врачу. Это поможет предупредить выраженные деструктивные изменения в тазобедренном суставе и значительные нарушения походки.

Основные вегетативно-дистрофические синдромы
Причины развития, проявления и терапия артропатии голеностопного сустава
Зарядка для правильной осанки для детей
Проявления и терапия неврита коленного сустава
Проявления и терапия детского ревматоидного артрита

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Менингиома головного мозга — можно ли ехать на оздоровление?

04 сентября 2018

Миалгия — какие препараты применяют?

04 сентября 2018

Возможно ли вылечить энтезопатию?

03 сентября 2018

Тянущая боль в ключице — что делать?

02 сентября 2018

Грыжа 11 мм — можно ли вылечить консервативно

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

Читайте также: