Болезни суставов путового сустава

Костную основу области пута составляет путовая кость, которая расположена наклонно вперед. Верхний конец ее участвует в образовании путового сустава, а нижний — венечного.

Растяжение путового сустава. Путовый сустав простой, одноосный, с задней поверхности имеет дополнительные (сезамовидные) кости и хорошо развитый связочный аппарат.

Растяжение путового сустава у рысистых лошадей наблюдают довольно часто. Оно сводится к тому, что сумочная и боковые связки сустава растягиваются и надрываются.

Причинами растяжения путового сустава могут быть внезапная остановка с разбега, крутые повороты на вязкой почве, освобождение застрявшей конечности, падение с подвернутой конечностью и т. д. Предрасполагающие причины — порочная постановка ног и неправильная ковка.

Клинические признаки. Внезапная хромота. При движении животное осторожно опирается больной конечностью, перенося тяжесть тела больше на здоровую. Обычно на вторые сутки после повреждения развивается припухлость, сопровождающаяся повышенной температурой и болезненностью. Если производить пассивные вращательные движения в путовом суставе, то животное ощущает сильную боль, проявляя ее беспокойством. При внедрении в сустав микроорганизмов через рану или с окружающих тканей развивается гнойный артрит. Болезненность и температура резко повышаются. Общая температура также повышается на 1—2°. Появляется хромота третьей степени. В процесс могут быть вовлечены также надкостница, суставные хрящи и даже костная ткань.

Прогноз при острой асептической форме, если причина устранена и применяется лечение, благоприятный, а при хронической и гнойной — от осторожного до неблагоприятного.

Лечение. Животному предоставляют полный покой, первые часы применяют холод, а затем согревающие компрессы и массажи с рассасывающими средствами. После того как острые явления воспаления пройдут, опухание и болезненность уменьшается, с целью фиксации накладывают гипсовую повязку дней на 15. Хорошие результаты дает грязелечение в виде грязевых аппликаций с температурой 40—55° на 30—40 минут ежедневно в течение 4—5 дней с последующим применением их через день.

Если развивается гнойный артрит, сустав вскрывают с передне-внутренной поверхности по соседству с сухожилием общего пальцевого разгибателя небольшим разрезом, а в область между пястной костью и средним межкостным мускулом на 1—2 см.. выше сезамовидных костей в так называемый волярный (задний) дивертикул сустава вводят инъекционную иглу и через нее шприцем промывают полость сустава подогретым раствором риванола 1 : 1000 или изотоническим раствором хлорида натрия до тех пор, пока через разрез не будет выходить чистый раствор. При промывании следует проводить сгибания и разгибания сустава, иначе раствор не будет выходить через разрез. После этого на сустав накладывают тугую повязку, пропитанную раствором риванола. В ряде случаев такое лечение в нашей практике давало выздоровление.

Профилактика. Не допускать насильственного освобождения ущемленной конечности ломиком, колом или другими способами, кроме разбора настила и высвобождения конечности,

Вывих путового сустава. Может быть полным, когда суставные поверхности путовой и пястной костей совершенно теряют между собой соприкосновение, и неполным, когда остается частичное соприкосновение концов костей — подвывих. При полном вывихе происходит разрыв боковой и сумочной связок сустава. Полный вывих возможен вперед, назад, наружу и внутрь; при неполном только наружу (рис. 227) или внутрь.

Наряду с вывихом, возможен одновременно разрыв сухожилий пальцевого разгибателя или сгибателей.

Причины те же, что и при растяжении путового сустава, по более резко выражены. Клинические признаки. Поврежденной конечностью животное не опирается, форма сустава изменена, при прощупывании определяется смещение костей сустава и большая подвижность его. В отдельных случаях животное опирается пястной костью о почву. При вывихе возможно повреждение кожи, а также кровоизлияние в суставную полость.

Прогноз. При неполных вывихах прогноз ставят осторожный, так как возможен анкилоз сустава (сращение), при полных вывихах прогноз сомнительный, а при полных осложненных — неблагоприятный.

Лечение. Животное ставят в поддерживающий аппарат или поддерживают на полотнищах, вправляют сместившиеся концы гостей и накладывают фиксирующую гипсовую или шинную повязку. Гипсовую повязку держат 15—25 дней, после чего назначают массаж, пассивные и активные движения. Если вывих имеет давность 7 дней и больше — вправление безуспешно.

Хронический серозный артрит путового сустава. Он развивается на почве растяжения или вывиха сустава, сопровождающихся острым серозным артритом.

Рис. 227. Подвывих левого путового сустава.

Клинические признаки. Между пястной костью и средним межкостным мускулом проявляется безболезненная флюктуирующая припухлость продолговатой формы, величиной около 10 см (не смешивать с тендовапшитом), за счет наполнения суставной капсулы серозным экссудатом. Иногда одновременно замечают небольшую припухлость с дорзальной поверхности путового сустава. При пальпации сустава в состоянии сгибания устанавливается перемещение жидкости из заднего дивертикула в передний и наоборот. Хромоту наблюдают редко.

Лечение. При хромоте, обусловленной хроническим серозным артритом, применяют грязелечение, парафинотерапию, массажи и теплое укутывание.

Переломы сезамовидных костей. Сезамовидные кости располагаются на задней поверхности путового сустава. Они удерживаются межкостным мускулом и соединены связками с путовой костью и между собой. Сезамовидные кости образуют жолоб, по которому проходят сухожилия поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей.

Переломы сезамовидных костей бывают редко, они наблюдаются на одной или на обеих конечностях и почти всегда вызывают повреждение сгибателей пальца.

Причины: удары, ранения, падения, прыжки через высокий барьер и т. д

Клинические признаки. Внезапно появляется хромота. Животное слегка опирается конечностью, причем при опирании путовый сустав опускается почти до земли. В отдельных случаях животное совсем не опирается конечностью и скачет на трех ногах. Так как сезамовидные кости чаще ломаются поперек, то в этих случаях прощупывается некоторый промежуток между частями разъединенных сезамовидных костей, что, собственно, и будет отличать перелом их от других заболеваний в этой области (воспаление связок, экзостозы, воспаление путового сустава и др.). Наряду с этим появляется припухлость с повышенной температурой и болезненностью. Пассивные движения путового сустава вызывают беспокойство животного.

С диагностической целью применяют проводниковую анестезию — вводят 3-процентный раствор новокаина по ходу волярного нерва с одной и другой стороны. Прекращение хромоты подтверждает диагноз на воспаление в области сезамовидных костей. Наиболее точный диагноз — рентгенологический.

Прогноз — неблагоприятный, хромота неустранима.

Лечение. Проводят исключительно у ценных в племенном отношении лошадей. Животное помещают в поддерживающий аппарат и применяют гипсовую повязку. Если расхождение концов костей большое, то до гипсовой повязки проводят подкожную перерезку межкостного мускула. Многие авторы считают, что не обязательно производить операцию, так как все равно заживление наступает с образованием неподвижного сустава.

Перелом путовой кости. Перелом путовой кости составляет в среднем 10% всех переломов костей у лошади.

Причинами перелома являются внезапные остановки; падения животного на скользкой дороге при запущенной ковке, а также при крутых поворотах; усиленные вращательные движения при застревании конечности в колеях, выбоинах и между рельсами; пулевые ранения и ранения осколками снарядов и даже простое спотыкание, в особенности если животное страдает остеомаляцией. Часто переломам предшествуют трещины. Переломы могут быть на одной и одновременно на нескольких конечностях. По форме переломы бывают полные и неполные (трещины). По направлению — продольные, поперечные, косые в виде буквы Т или V, сегментные (на несколько кусков), раздробленные и вклинивающиеся. Затем различают переломы закрытые, или простые (без нарушения целости кожи), и открытые, или сложные (с повреждением кожи и других тканей), и внутрисуставные.

Клинические признаки. Полный перелом диагностировать очень легко по характерной для него клинической картине. Хромота появляется внезапно; пораженную конечность животное держит приподнятой кверху, в слегка согнутом положении, передвигается неохотно, больше стоит. Сдвинуть с места такое животное бывает трудно, а при насильственном передвижении оно скачет на трех ногах. Кроме того, при вращательных движениях копыта чувствуется ненормальная подвижность и крепитация в области путовой кости. Опухание горячее и болезненное. Трещина путовой кости и отломы связочных бугров верхнего конца путовой кости диагностируются труднее и могут быть точно установлены только рентгенологически.

Прогноз. При трещинах осторожный, так как трещина может легко перейти в перелом. При закрытом переломе прогноз также должен быть осторожным, выздоровления возможны, хотя хромота нередко остается у животного на всю жизнь. При открытом дробном переломе прогноз неблагоприятный.

Лечение — см. переломы пястных костей. Выздоровление наступает через 30—40 дней. При трещинах достаточно обеспечить животное покоем на 10—-15 дней и обильным количеством мягкой подстилки.

Лечение. Пораженный участок очищают от грязи и корочек перекисью водорода, денатуратом или бензином. Обмывание водой с зеленым мылом противопоказано, так как влага задерживается в складках и вызывает набухание эпидермиса, а зеленое мыло раздражает кожу. После очистки применяют высушивающие порошки из талька, таннина, ксероформа, дерматола и др. Некоторые авторы применяют 10-процентные спиртовые растворы таннина и салициловой кислоты, а также таннин с глицерином (1:10). Иногда пользуются мазями — цинковой, танниновой и др.

Прогноз. Чаще ставят благоприятный: заживление наступает под струпом, но в отдельных случаях сопровождается шелушением эпидермиса с образованием так называемой чешуйчатой экземы. При затяжном процессе, при неустранимой причине образуются складки и трещины, в которых скапливается гной.

Лечение. Лошадь освобождают от работы, ставят в сухое стойло с деревянным или цементным полом. Воспаленный участок тщательно очищают, высушивают, выстригают шерсть и обильно припудривают мельчайшим порошком йодоформа с нафталином (1 :10) или окисью цинка, дерматолом, таннином и другими в различных комбинациях между собой. Если пораженный участок болезнен и в складках кожи имеется скопление гноя, то на сутки накладывают повязку с тимоловым или камфорным спиртом. Хорошее действие при всякого рода экземах оказывает смесь рыбьего жира с дегтем и дача кормов, богатых витаминами.

Клинические признаки. Часто заболевания не замечают до тех пор, пока оно не проявится резко выраженной хромотой. При осмотре обнаруживают болезненные участки кожи, иногда большой величины, начиная от пяточных частей копыта до путового сустава и выше. Наблюдались случаи, когда воспаление кожи было вплоть до запястья, а на задней конечности до скакательного сустава. Пораженные участки кожи бывают покрыты липкой, грязноватой массой неприятного гнилостного (ихорозного) запаха. Шерсть на этих участках бывает взъерошена и местами склеена экссудатом. Кожа принимает серую окраску, становится нежизненной и отмирает. Иногда вокруг омертвевших участков кожа гиперемирована; образуется защитный вал (демаркационная линия), который отделяет мертвую ткань от здоровой. После отторжения мертвого участка хромота несколько уменьшается или совсем исчезает, а на месте бывшей мертвой ткани остается изъязвленная поверхность с неровным дном, обрывками мертвой клетчатки, покрытая ихорозным экссудатом.

Прогноз. При соответствующих лечебных и профилактических мероприятиях благоприятный, однако наблюдают гибель животного от метастатической гангрены легкого.

Лечение. Животное освобождают от работы, изолируют и выясняют, какое состояние здоровья других лошадей в хозяйстве. Лечебную помощь начинают с первичной обработки пораженного участка, для чего изъязвленную поверхность покрывают перекисью водорода. Шерсть вокруг измененных тканей выстригают, кожу протирают спиртом (лучше камфорным) и смазывают настойкой иода. Затем марлевыми компрессами удаляют перекись водорода и отделяют обрывки мертвых тканей. На подготовленный таким способом участок накладывают повязку, пропитанную 2-процентным раствором хлорацида, 1-процентным раствором марганцовокислого калия или камфорным спиртом, часто пользуются иодоформной марлей. Приготовление иодо-формной марли выполняется так: берут широкогорлую с притертой пробкой стеклянную банку, кладут в нее нарезанную стерильную марлю и заливают раствором по прописи: Jodoformii 6,0; Aetheris sulfurici, Spir. vmi rectific. 48,0; Glycerin! 4,0 M. f. solutio. D. S. Наружное.

Повязки необходимо менять ежедневно. После удаления повязки изъязвленную поверхность обрабатывают подогретым до температуры тела животного 1—2-процентным раствором марганцовокислого калия, который действует как окислитель и как дезодоратор (уничтожает запах). При лечении животных с гангренозными мокрецами без повязки пользуются преимущественно иодоформным эфиром (1 : 10) в виде орошений или мельчайшим порошком йодоформа в виде присыпок. Если же не отторглась мертвая ткань от здоровой, рекомендуют поставить согревающий компресс, лучше с камфорным спиртом. Это ускорит развитие демаркационного вала, а вместе с тем и отделение мертвых тканей от здоровых. Обычно некротический участок ткани свободно отделяется пинцетом. Отделять следует только измененную ткань, оберегая демаркационный слой. Последующее лечение аналогично изложенному выше.

В дальнейшем, если грануляции пышно растут, их прижигают ляписом, кусочком медного купороса или накладывают давящую повязку. На сильно мокнущие поверхности применяют раствор формалина с содой (формалина 0,5, соды 2,0 и воды 100 г). Есть указания на хорошее терапевтическое действие мельчайшего порошка марганцовокислого калия, применяемого в виде присыпки с последующим наложением всасывающей повязки (требуется большая осторожность при размельчении в ступке кристаллов марганцовокислого калия: возможен взрыв, поэтому кристаллы не растирают, а давят пестиком).

За последнее время при некробациллезе конечностей у крупного рогатого скота и лошадей, вне зависимости от степени поражения, применяют пенициллинотерапию. Выздоравливают животные при некробациллезе за 3—14 дней от применения пенициллина на изотоническом растворе хлорида натрия (100—200 ЕД на 1 мл) и пенициллиновой эмульсии (100 ЕД в 1 мл рыбьего жира).

Осложнения. При злокачественном течении некробациллеза наблюдают расплавление тканей, спадение рогового башмака, отчленение фаланг пальца; при менее злокачественном течении — гнойно-гнилостные артриты и тендовагиниты, флегмоны венчика и некроз мякишного хряща.

Профилактика. Нужно систематически осматривать конечности лошадей, работающих на лесозаготовках и торфоразработках; изолировать лошадей с подозрением на заболевание; тщательно дезинфицировать хирургический инструмент, употребляемый при оказании лечебной помощи животным, пораженным некробациллезом. Использованный перевязочный материал следует сжигать. Некробациллезных животных надо содержать в сухой и чистой конюшне без подстилки.

Рис. 228. Бородавчатый „мокрец" (дерматит).

Прогноз — от осторожного до неблагоприятного.

Лечение. Из лекарственных средств применяют повязки, пропитанные 1-процентным раствором сулемы, 3—5-процентным спиртовым раствором формалина, скипидаром, 10-процентным раствором хлорида цинка. Более надежным лечебным мероприятием является оперативный способ. Острым ножом или ложечкой удаляют все разращения кожи и прижигают каленым железом, затем накладывают повязку с салициловой кислотой дней на пять, на шесть и дальше лечат, как при послеоперационной ране. Вместо салициловой кислоты можно рекомендовать угле-гипсовую повязку, которую после операции можно держать до выздоровления животного.

Опорно-двигательный аппарат лошади ежедневно подвергается значительным физическим нагрузкам. Одними из наиболее серьезных проблем для животных остаются заболевания суставов. В группу риска попадают лошади, страдающие из-за недостаточного или неправильного рациона, непрофессионального ухода либо излишне высоких нагрузок на ферме или при подготовке к скачкам.

Чаще всего проблемы с суставами у лошадей бывают связаны:

• с воспалениями капсул суставов (тазобедренного, локтевого и скакательного);
• перенесенными травмами (с наличием суставных переломов, разрывов связок и др.);
• проявлением артритов различной этиологии;
• эрозиями суставов.

Артроз

У лошадей это заболевание встречается довольно часто и является хроническим. Симптомами артроза могут быть:

• отечность или припухлость;
• высокая температура;
• хромота;
• изменение поведения животного из-за возникающих болевых ощущений;
• потеря аппетита;
• стремление находиться в лежачем положении.

В запущенном виде артроз, как правило, неизлечим. Поэтому стоит особое внимание уделить профилактике этого заболевания и его выявлению на начальных стадиях. Для лечения животного назначается курс нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) либо хондропротекторов, ускоряющих процесс восстановления хрящевой ткани.

На время лечения животному следует обеспечить специальный уход, избавить его от значительных нагрузок. Кроме того, ветеринарный врач обычно назначает применение гелей и мазей, например Alezan, с различным действием: обезболивающим, согревающим, снимающим воспаление и отечность, активирующим обменные процессы в тканях.

Артрит

И артроз, и артрит являются тяжелыми заболеваниями, в результате которых повреждаются суставы. Но артрит – комплексное заболевание, и характеризуется оно не только повреждением суставов и связок, но и наличием других очагов воспаления в организме. Причиной артрита могут стать инфекции, осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний, нарушения иммунитета либо обменных процессов. При артрите у лошади может быть выявлено повреждение не только суставов, но и внутренних органов (почек, печени и проч.). Кроме классического артрита принято различать ряд разновидностей данного заболевания. К ним относятся дегенеративное заболевание суставов (ДЗС), в том числе остеоартрит.

Уровень опасности остеоартрита всегда зависит от того, какой именно сустав оказался поражен. Особой уязвимостью у лошадей характеризуются путовой, коленный и локтевой суставы. Тот факт, что они постоянно испытывают значительные нагрузки, перманентно прибывая в движении, очень усложняет их восстановление. Проблемными в данной ситуации могут оказаться и суставы, несущие исключительно статичные нагрузки при почти полной неподвижности.

Выбор лечения при остеоартрите у лошадей делается в зависимости от разновидности заболевания и степени поражения сустава. Если причиной болезни стали значительные статичные нагрузки, животному необходима длительная терапия и условия, которые будут способствовать максимальной разгрузке пораженного сустава. Однако подобная методика не даст результатов при лечении суставов, для которых характерна высокая степень подвижности. В этой ситуации задача врача состоит в устранении отека в месте поражения и снятии воспаления.

Для лечения артритов и остеоартритов у лошадей, как правило, врач использует и медикаментозные, и физиотерапевтические методы, то есть назначает прием лекарств выполнение физических упражнений.

При лечении артритов и остеоартритов у лошадей активно используют различные гели и мази, оказывающие противовоспалительное, обезболивающее действие. Кроме того, такие средства, как крем для суставов Alezan, не только позволяют предотвратить дальнейшее развитие воспаления и обезболить сустав, но и способствуют регенерации хрящевой ткани, активации обменных процессов.

Ушибы

Чаще всего являются следствием падений животного либо ударов о твердые поверхности. О получении животным ушиба может свидетельствовать появление припухлости вокруг сустава, хромота, в некоторых случаях лошадь старается не наступать на травмированную ногу.

На протяжении всего периода лечения животному необходимо обеспечить полный покой при отсутствии нагрузок на пострадавшую ногу. К месту ушиба прикладываются холодные компрессы, может быть наложена давящая повязка. При наличии повреждений кожных покровов требуется обработка антисептиком. Для восстановления сустава, в качестве профилактики воспалительных процессов и застойных явлений в месте ушиба, а также для снятия болезненных ощущений ветеринар может назначить животному специальные гели.

Растяжения

Симптомы при ушибах и растяжениях часто похожи. Ветеринару приходится довольно часто сталкиваться со случаями растяжения связок у лошадей.

Для лечения растяжения ноге необходимо обеспечить покой. На место травмирования накладываются давящие повязки, в первые часы после получения травмы болевые ощущения стараются уменьшить путем прикладывания холода. Эта же мера часто помогает убрать отечность и предотвратить застойные явления в месте травмирования. После снятия давящей повязки показаны массажи, компрессы, применяются резорбирующие мази. В некоторых случаях ветеринар может прописать проведение физиотерапевтических процедур.

Вывихи

При вывихе животное сильно хромает либо вообще не наступает на больную ногу. Даже визуально можно отметить, что изменилась длина пострадавшей конечности.

Для лечения вывиха и его последствий необходимо как можно скорее вправить пострадавший сустав, после чего он должен быть зафиксирован гипсовой повязкой. На протяжении ближайших недель за процессом восстановления сустава должен наблюдать ветеринар.

Контрактура путового сустава

Подобная проблема может возникать как у взрослых лошадей, так и у жеребят. Заболевание диагностируется по характерному признаку: заметно сведена первая фаланга сустава, в результате чего отмечается видимое изменение формы сустава с торцевой постановкой пута.

Как правило, в подобных случаях необходимо хирургическое вмешательство. После проведения операции и снятия швов применяют гели для скорейшего восстановления сустава и снятия болевых ощущений.

Переломы

О переломе у лошади может свидетельствовать сильная хромота, часто животное вообще отказывается вставать, конечность выглядит неестественно. На месте травмы быстро появляется отек. Окончательную картину помогает установить проведение рентгена.

Лечение требуется незамедлительно: при закрытом переломе на место полученной травмы накладывают гипсовую либо шинную повязку, после снятия повязки назначаются физиотерапевтические процедуры. При некоторых переломах требуется проведение операции.

Выбор лечения

Важно отметить, что любое из перечисленных заболеваний требует срочного принятия мер. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При применении гелей Alezan, кремов для суставов и прочих средств для наружного применения необходимо проконсультироваться с ветеринарным врачом и прочитать инструкцию.

Такие заболевания встречаются у мужчин и женщин всех рас и возрастов. Например, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, системной склеродермией, остеоартрозом, остеопорозом чаще болеют женщины, а подагрой и спондилоартропатиями - мужчины.

Болезни поражают различные отделы опорно-двигательного аппарата, причем, наряду с воспалительными изменениями приходится наблюдать дегенеративные и метаболические нарушения, которые выходят на первый план в клинической картине болезни.

Остеоартроз

Это хроническая прогрессирующая болезнь суставов. Для заболевания характерны дегенеративные изменения хряща и поражение всех компонентов сустава.

Остеоартроз считается наиболее распространенной формой поражения суставов. На долю этого заболевания приходится до 60% нетрудоспособных больных в возрасте старше 40 лет.

Заболевание поражает разные суставы. Коксартроз (артроз тазобедренных суставов) и гонартроз (артроз коленных суставов) – формы, которые зачастую приводят к инвалидности.

У женщин велик риск поражения коленных суставов. Причинами заболевания являются:

• наследственность;
• дефекты развития;
• травмы;
• занятия спортом;
• профессиональная деятельность, связанная с нагрузкой на колени;
• избыточный вес.

Клиническим симптомом, указывающим на то, что нужно начинать лечение болезни, является боль в суставах после физической нагрузки, которая в состоянии покоя проходит. При прогрессировании болезни боль усиливается, длится дольше и появляется даже при незначительной нагрузке, нередко беспокоит ночью.

Подагра

У людей старше 40 лет достаточно часто диагностируется подагра. Это хроническое заболевание, возникающее при нарушении пуринового обмена. В результате в крови увеличивается уровень мочевой кислоты – возникает гиперурикемия. Подагра поражает преимущественно мужчин старше 40 лет, ею страдает около 0,1% людей. Сегодня заболевание встречается и в более молодом возрасте.

Особенности современного течения подагры во многом связаны с тем, что заболевание все чаще развивается у лиц молодого возраста и характеризуется более тяжелым течением, что проявляется множественным поражением суставов, частыми и длительными обострениями, ранним развитием осложнений, а также частым вовлечением в процесс почек и сердечно-сосудистой системы.

У женщин пик заболевания приходится на возраст старше 60 лет. Подагра может развиваться на фоне заболеваний почек, гематологических заболеваний, псориаза, онкологических заболеваний. При острой форме подагрического артрита боли интенсивно нарастают в одном суставе, он опухает, заметно покраснение кожи.

У мужчин подагра чаще поражает суставы стопы, преимущественно большого пальца. Движение больного сустава из-за сильной боли невозможно. Боль усиливается даже при легком прикосновении. У женщин поражаются кисти. Особенностью острого подагрического артрита является возможность спонтанного и полного выздоровления. При этом до начала хронической стадии ревматического заболевания между приступами подагры могут отсутствовать какие-либо симптомы.

По прошествии времени приступы протекают тяжелее. Процесс распространяется на новые суставы верхних и нижних конечностей, а также на внутренние органы (сердечно-сосудистую систему и почки).

Стоит отметить, что благодаря своевременному диагностированию подагры на ранних стадиях и проведению правильной терапии врачам удается сохранить трудоспособность пациентов и улучшить прогнозы болезни суставов.

Остеопороз

Болезнь диагностируют у все большего количества людей. Это ревматическое заболевание скелета. У больных снижается прочность костей и увеличивается риск переломов. Борьба с остеопорозом – одна из важнейших задач здравоохранения во всем мире.

• пониженная минеральная плотность костей;
• пожилой возраст;
• предшествующие переломы;
• малая масса тела;
• хронические болезни;
• указания на переломы у членов семьи;
• проведение длительного лечения глюкокортикоидами.

При денситометрическом обследовании лиц в возрасте 50 лет и старше в соответствии с критериями ВОЗ остеопороз в России выявляется у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины. Это означает, что остеопорозом в России болеют более 10 млн. человек. Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями – переломами позвонков и костей периферического скелета, обусловливающими значительный подъем заболеваемости, инвалидности и смертности среди лиц пожилого возраста. В связи с этим необходима своевременная диагностика заболевания.

Скрининг проводят с помощью стандартизированных методов лучевой диагностики и ультразвуковой денситометрии. Немаловажно проведение лабораторного обследования, в том числе исследование маркеров остеопороза.

В МСЧ №157 успешно проводится весь комплекс исследований для диагностирования остеопороза.

Здоровые суставы — это роскошь, значение которой трудно оценить тому, кто никогда не испытывал боли при ходьбе и не ощущал затруднения при попытке поднять руку или ногу, развернуться или присесть. Между тем миллионы людей по всему свету ежегодно обращаются за помощью к врачам-ортопедам с подобными жалобами.

Эпидемиология заболеваний суставов

Болезни суставов классифицируются по характеру патологического процесса.

Воспалительные и инфекционные болезни суставов

В данном случае причиной недуга служит воспалительная реакция в ответ на инфекционный, аутоиммунный или аллергический процесс. Болезнь дает о себе знать болью и припухлостью в суставе. Симптомы за несколько часов способны достичь максимальной выраженности и в дальнейшем отступить на неопределенный срок. Но за периодом мнимого благополучия скрывается скрытое развитие патологического процесса.

Некоторые артриты проявляются в первую очередь не болью, а утренней скованностью, лихорадкой, сыпью на коже над суставом или проявлениями первичного заболевания, осложненного поражением опорно-двигательного аппарата (например, расстройствами мочеполовой системы — при болезни Рейтера и гонорейном артрите).

Этапы воспалительной патологии сустава можно разграничить благодаря рентгенологическому обследованию. Так, в начале болезни значимых отклонений на снимках не обнаруживается, при второй степени артрита появляются признаки разрушения костной и хрящевой ткани. При третьей степени врач увидит деформацию сустава — к этому моменту больной ощущает выраженные ограничения подвижности. Наконец, четвертая степень артрита сопровождается тотальными изменениями в суставе: помочь больному смогут только хирурги.

К этой группе патологий, наряду с ревматоидным артритом (при котором иммунная система организма разрушает суставы), относится инфекционно-аллергический артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Гоффа, подагра, псориатический артрит и т. д.

Обратите внимание

Основная профилактика артритов — предотвращение инфекций путем вакцинации и других мер защиты от болезней, способных осложниться бактериальным заражением сустава (гонореи, скарлатины, ангины и т.д.)

Дегенеративные поражения

Эти болезни, как правило, проявляются у пожилых людей: они связаны с изнашиванием сустава, что приводит к разрушению хрящей, отвечающих за амортизацию при работе. Еще один фактор развития дегенеративных заболеваний — остеопороз, при котором снижается плотность костной ткани.

Дегенеративные заболевания проявляются постепенно: первым признаком будет непродолжительная боль после утомительного дня, проведенного на ногах. С течением времени болезненность в суставе перестанет стихать после отдыха, а движения в суставе станут ограниченными. Иногда в пораженной области возникает отек, а сустав ноет при смене погоды и по ночам.

Тяжесть артрозов определяется при осмотре и рентгенографии. В начале процесса на снимках заметно лишь небольшое сокращение высоты щели между костями вследствие истончения хрящевой ткани. При второй степени врач зафиксирует уменьшение полости сустава на треть от нормы и появление костных выростов или участков отмершего хряща. Наконец, 3 стадия артроза характеризуется глубокими, необратимыми деформациями сочленения, вплоть до анкилоза — сращения костей.

Самым частой причиной инвалидности среди всех болезней суставов является деформирующий остеоартроз, затрагивающий преимущественно тазобедренный и коленный суставы. Также источником проблемы может оказаться межпозвоночный остеохондроз — типичное заболевание офисных работников.

Обратите внимание

Эксперты отмечают, что отличной профилактикой возрастных изменений суставов может стать йога — комплекс упражнений, укрепляющих связки и мышцы посредством статических нагрузок. Недавно ученые выяснили, что ежедневные 12-минутные занятия йогой на протяжении 10-ти лет способствуют увеличению плотности костей бедра и позвоночника, что исключает остеопороз и артроз, предотвращая переломы в пожилом возрасте.

Врожденные патологии суставов

Врожденные болезни суставов обращают на себя внимание с самых первых дней жизни малыша: от лечебных мер зависят возможные последствия порока развития для здоровья ребенка. Так, у младенцев нередко выявляется врожденный вывих бедра, который часто сочетается с дисплазией тазобедренного сустава. Будучи оставленным без внимания, этот недуг приведет к проблемам с походкой и формированием осанки. Однако своевременное вмешательство ортопеда позволит скорректировать врожденный вывих бедра консервативно, без операции.

Еще одна часто встречающаяся врожденная патология суставов — синдром Марфана, включающий в себя комплекс нарушения развития внутренних органов. Пациенты с синдромом Марфана имеют крайне подвижные суставы, нарушение осанки и килевидную грудную клетку. Это — высокие, худые, болезненные люди, которые, как правило, попадают в травмпункты с вывихами и переломами. При соблюдении рекомендаций врача они могут жить долго, не испытывая тяжелых проблем со здоровьем.

Болезни околосуставных тканей

Лечение заболеваний суставов в китайской медицине направлено на рассеивание ветра, холода, жары, а также преобразование сырости и восстановление течения Ци и крови. В этом помогает иглоукалывание, моксотерапия (прогревание полынными сигарами) и точечный массаж.

Не забывайте, что важно с вниманием относиться к любым симптомам — боли, скованности, отеку, появлению сыпи или хрусту, слышимому при движениях. Подавляющее число заболеваний суставов успешно поддается излечению на начальных стадиях, однако в запущенном состоянии болезни способны нарушать жизненные и профессиональные планы, требуя дорогостоящего оперативного вмешательства и сложных реабилитационных мероприятий.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности от 30 декабря 2008 года № ЛО-77-01-000911 выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.