Аутоплазма обогащенная тромбоцитами при артрозе у спортсменов

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов призвано помочь при лечении самых разнообразных заболеваний и травм суставов. Процедура безоперационная, проводится с помощью инъекций плазмы крови пациента.

Процедуры внутрисуставного введения лекарственных препаратов направлены на восстановление тканей и снятие воспалений, а также на избавление от причин заболеваний.

Процедура безболезненна, эффект от нее проявляется относительно быстро, но требуется определенный курс сопроводительного лечения.

Введение лекарственных препаратов в область тазобедренного сустава всего за 3–4 процедуры может помочь снять воспаление, купировать боль, улучшить обменные процессы в тканях.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может рекомендоваться при лечении артроза коленного сустава.

При остеохондрозе важно снизить болевой синдром, стимулировать восстановление поврежденных тканей межпозвоночных дисков и улучшить двигательную активность.

Существуют разные способы лечения заболеваний суставов, и плазмолифтинг (или аутоплазмотерапия) считается одним из самых безопасных и эффективных. Этот терапевтический метод не просто способствует снятию боли, воспаления и улучшению подвижности сустава — он ускоряет процесс восстановления хрящевой ткани.

Плазмолифтинг: лечение подобного подобным

Метод как таковой используется довольно давно. В косметологии, например, это одна из самых популярных и действенных омолаживающих процедур, ее назначают также при повреждениях и раздражениях кожи. Плазмолифтинг успешно используется в лечении болезней суставов и в стоматологии.

Факт, что аутоплазмотерапия — авторская методика, созданная нашим соотечественником, — не широко известен. Технология была разработана московским профессором Ренатом Ахмеровым, доктором медицинских наук и практикующим врачом с огромным опытом. Сегодня плазмолифтинг применяется во многих клиниках и косметологических центрах не только в России, но и по всему миру.

Плазмолифтинг суставов — метод, в основе которого лежит способность человеческого организма к самовосстановлению. Наше тело обладает удивительными возможностями регенерации, но иногда ему требуется помочь, чтобы запустить процесс восстановления.

Процедура представляет собой введение в полость сустава плазмы собственной крови пациента. Плазма содержит факторы роста — биологически активные вещества, которые стимулируют процессы восстановления тканей, причем делают это местно, только там, где нужно. Примерно то же самое происходит при любой травме: факторы роста заставляют ткани заживать и восстанавливаться. Клетки в месте травмы активно делятся, и очень скоро от ссадины и царапины не остается и следа.

Показаний для плазмолифтинга суставов много. Процедура рекомендована практически при всех видах заболеваний и травм суставов. Она поможет при травмах, артрите и артрозе I и II степени, деформирующем артрите и артрозе, бурсите, миофасциальном синдроме, коксартрозе, тендините, остеохондрозе и пяточной шпоре.

Значительное преимущество плазмолифтинга перед другими методами лечения суставов — малое количество противопоказаний. Плазма собственной крови абсолютно совместима с организмом человека, она не вызывает аллергических реакций и побочных эффектов, привыкания или непереносимости. Противопоказаниями для процедуры являются лишь острые инфекционные заболевания, заболевания крови и злокачественные новообразования.

Врач берет у пациента кровь из вены — от 10 до 50 мл. Это очень небольшое количество, и на состоянии пациента это никак не сказывается. Затем кровь помещают в центрифугу, где плазма отделяется от крови.

Область сустава, в который предполагается делать инъекцию, протирают дезинфицирующим раствором, и при помощи обычной иглы плазма вводится непосредственно в сустав. По желанию врач может применить местную анестезию, хотя большинство пациентов утверждают, что плазмолифтинг, например коленного сустава, — процедура безболезненная.

Несмотря на то, что улучшение наступает после первой же процедуры, плазмолифтинг рекомендуется проходить курсом. В зависимости от серьезности проблемы требуется 5–7 инъекций. Промежуток между уколами должен составлять как минимум 3–5 дней.

Эффект проявляется очень быстро. В течение получаса после введения плазмы стихает боль, через некоторое время пациент замечает, что сустав стал гораздо подвижнее. Но наиболее яркие изменения проявляются после прохождения курса из 3–5 инъекций, то есть примерно через 2–3 месяца — сустав восстанавливается, боль полностью отступает, воспаление проходит, восстанавливается подвижность, суставная жидкость снова начинает вырабатываться в необходимом объеме. Вовремя пройденный курс плазмолифтинга иногда позволяет избежать оперативного вмешательства.

Отзывы пациентов о плазмолифтинге суставов самые положительные:

Прежде чем решиться на плазмолифтинг суставов, нужно ознакомиться со всеми преимуществами и недостатками этой методики.

• Отсутствие побочных эффектов.
• Нулевой риск аллергии или непереносимости — плазма собственной крови полностью биосовместима с организмом человека.
• Снижение медикаментозной нагрузки на организм. Курс плазмолифтинга позволяет снизить дозировку лекарств, а в некоторых случаях и совсем отказаться от части препаратов.
• Широкий спектр заболеваний и травм, при которых процедура эффективна.
• Избавление от причин, а не от симптомов.
• Эффективное восстановление тканей, снятие воспалений.
• Небольшой список противопоказаний.
• Отсутствие реабилитационного периода — сразу после процедуры можно возвращаться к привычной жизни.
• Сочетаемость с другими терапевтическими методами.

• Необходимость инъекций.
• Стоимость. Плазмолифтинг — доступная процедура, но все же не бесплатная.

Цена одной процедуры плазмолифтинга в клиниках Москвы колеблется от 3500 до 6000 рублей. Стоимость зависит от репутации клиники и ее уровня, а также от опыта врача. Прибавьте к этому цену на обследование перед аутоплазмотерапией, так как ни один добросовестный врач не назначит процедуру, не имея данных о состоянии здоровья пациента.

Впрочем, цену на плазмолифтинг можно и снизить, если оплатить весь курс разом — в этом случае многие частные клиники предлагают выгодные скидки.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Достижения современной науки позволяют нам решать многие проблемы со здоровьем, однако не стоит забывать и о резервах нашего организма. Порой с помощью собственных ресурсов можно поправить, казалось бы, трудную ситуацию. Яркий пример: молодое, но перспективное направление в лечении суставов — PRP-терапия. Это лечебная процедура, в ходе которой используют собственные тромбоциты пациента для заживления и регенерации тканей. В последнее десятилетие как в отечественной, так и в западной научной литературе появилось большое количество публикаций, посвященных применению PRP в ортопедии и спортивной медицине. Исследователи называют данную методику многообещающей, благодаря ее безопасности, простоте и получаемым результатам.

Существует много синонимов методики — PRP (англ. platelet rich plasma), или обогащенная тромбоцитами плазма, ACP (autologous conditioned plasma), аутоплазмотерапия, плазмолифтинг, но по сути все они означают одно и то же.

В чем суть PRR-терапии?

Еще в 1905 году хирург Август Бир описал свойство собственной крови пациента (гематом) помогать заживлению переломов. Однако причины этого явления долго оставались неизвестными.

Наша кровь состоит из жидкой части — плазмы, и из клеток — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Все они участвуют в регенерации тканей. Тромбоциты — самые маленькие из клеток крови — содержат гранулы с огромным количеством белков, ферментов и биологически активных веществ. Если происходит активация тромбоцитов (например, при повреждении сосуда), то содержимое гранул попадает в окружающее пространство. Активные вещества тромбоцитов способствуют синтезу коллагена, делению клеток и образованию новой ткани.

Для того чтобы получить плазму, обогащенную тромбоцитами, используются либо специальные системы, либо обычная лабораторная центрифуга. При центрифугировании более тяжелые клетки (эритроциты) оседают на дно, а тромбоциты остаются в плазме крови.

Метод PRP активно применяется в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии для восстановления участков кости, в дерматологии и косметологии для повышения упругости тканей, а также в кардиологии, офтальмологии и у ожоговых больных. Рассмотрим более подробно, как может использоваться PRP-процедура в ортопедии.

Лечение PRP-плазмой может применяться при поражениях различных суставов. Например, PRP-терапия коленного сустава помогает при тендинитах надколенника и поражениях МКС (медиальной коллатеральной связки) колена. Игроки в теннис или гольф нередко страдают эпикондилитами, и одним из решений становится PRP-терапия локтевого сустава. Методика PRP-терапии применяется и при оперативных вмешательствах, например при операциях на плечевом суставе. Для больных коксартрозом различной степени может быть полезна PRP-терапия тазобедренного сустава.

Основные показания к проведению PRP-терапии в ортопедии:

• поражение хрящевой ткани сустава (артрозы, артриты, остеохондриты, хондромаляция);
• поражение связок, сухожилий и мышц (тендиниты, миозиты);
• поражение позвоночника (остеохондроз, повреждение межпозвоночного диска);
• неполные разрывы связок, сухожилий, капсулы суставов;
• воспалительные процессы;
• применение во время и после операций на суставах для ускорения заживления.

К побочным эффектам процедуры можно отнести болезненность в месте инъекции, особенно при уколах в сухожилие. Для устранения этого эффекта обеспечивают покой и применяют холод на пораженную зону в первые сутки после лечения. Также при инъекции возможно кровотечение, повреждение нерва или инфицирование. Для исключения таких рисков необходимо проводить процедуру PRP-терапии в надежном медицинском центре и у квалифицированного специалиста.

Противопоказания к проведению PRP-терапии:

• беременность;
• острые инфекционные заболевания;
• обострение хронических заболеваний;
• заболевания кроветворной системы;
• системные заболевания соединительной ткани.

При проведении PRP-терапии подготовка пациента заключается в осмотре врача, при необходимости могут быть назначены дополнительные исследования.

1. Для получения обогащенной тромбоцитами плазмы пациента забирают 20–50 мл крови из вены. Эта процедура практически безболезненна. Кровь, смешанную с антикоагулянтом, помещают в центрифугу для разделения на фракции. Затем из обработанного образца выделяют плазму, богатую тромбоцитами.
2. Полученный образец вводят в зону поражения с помощью специальной очень тонкой иглы. Перед этим в зоне укола проводят местную анестезию, так что сама процедура не более болезненна, чем обычная инъекция. Пациент сидит или лежит на кушетке. Схему введения обозначает врач, и при необходимости точность PRP-инъекции контролируется с помощью УЗИ. Сама процедура проходит довольно быстро, в среднем 20 минут.
3. Восстановление после процедуры PRP-терапии не требуется, пациент может сразу вернуться к повседневным делам. В редких случаях может быть назначен режим покоя. Однако необходимо исключить интенсивные нагрузки и поднятие тяжестей.

После проведения PRP-терапии результат можно почувствовать через несколько недель, а долгосрочные эффекты отмечаются через 6–12 месяцев. Сразу после проведения терапии возможно усиление воспаления, скованность и болевые ощущения, что связано с активацией регенерации. Однако в дальнейшем пациенты отмечают уменьшение боли и воспаления, улучшение подвижности в суставе, также происходит улучшение эластичности связок и повышение защитных свойств хрящевой ткани.

Лечение методом PRP в ортопедии широко распространено за рубежом, а также в центральных регионах России. В других областях этот метод пока представлен меньше. Стоимость одной инъекции составляет от 4 до 10 тысяч рублей. Многие клиники предлагают сразу несколько типов лечения суставов с помощью обогащенной тромбоцитами плазмы, которые отличаются по цене. В первую очередь это зависит от способа получения плазмы. Использование сертифицированных европейских систем для получения PRP повышает стоимость. Некоторые клиники предлагают сразу целый курс PRP-терапии, который выходит чуть дешевле, чем если оплачивать каждую инъекцию отдельно. Для проведения лечения также потребуется консультация специалиста и, возможно, дополнительные исследования, которые не входят в цену инъекции.

В любом случае применение PRP для лечения суставов в настоящее время становится все доступнее. Благодаря опыту зарубежных коллег эта процедура приобретает все больше поклонников в медицинском сообществе. И даже если это не панацея, то один из самых безопасных путей к долгожданной свободе движения.

P.S. Ознакомиться с лицензией медцентра, сертификатами врачей и перечнем услуг можно на официальном сайте клиники.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Услуга реинфузии крови призвана улучшить обменные процессы в организме и способствовать регенерации и росту клеток.

Ограничение подвижности и боль — частые спутники заболевания суставов.

Стоимость лечения с помощью реинфузии крови может зависеть от стадии заболевания и длительности курса лечения.

Реинфузия крови может способствовать сокращению длительности реабилитации, а также увеличению периода ремиссии.

Реинфузия крови может применяться для лечения различных заболеваний суставов и позвоночника, таких как:

• артрит;
• радикулит;
• остеохондроз;
• разрывы сухожилий и мышц и пр.

При каких болезнях может помочь реинфузия крови?

Современные клиники могут предлагать сезонные скидки и акции на услуги по лечению суставов и позвоночника.

В пер­вые ча­сы пос­ле инъ­ек­ции па­ци­ент мо­жет ощу­щать боль в мес­те уко­ла. Что­бы снять не­при­ят­ные ощу­ще­ния, мож­но при­ло­жить на не­ко­то­рое вре­мя про­хлад­ный ком­пресс, а за­тем сде­лать лег­кий мас­саж. Од­на­ко луч­ше не на­дав­ли­вать на ко­жу силь­но, что­бы не спро­во­ци­ро­вать по­яв­ле­ние ге­ма­то­мы.

Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. 2016. №2. С. 40-45.

Проведена оценка эффективности использования обогащенной тромбоцитами аутоплазмы (ОТП) в лечении остеоартроза. В проспективное исследование включено 120 человек (83 женщины, 37 мужчин, средний возраст 52,8±4,5 года) с остеоартрозом коленных суставов II–IV стадии по классификации Kellgren — Lawrence, установленным клинико-рентгенологическим путем. Пациентам основной группы (n=60) был проведен курс внутрисуставных инъекций ОТП (3 инъекции с интервалом 1–2 нед). В контрольной группе (n=60) пациенты получали курсами нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а также периодически по показаниям инъекции глюкокортикостероидов. Результаты оценивали по вербальной шкале эффективности лечения, шкале Лекена, визуально-аналоговой шкале боли. Срок наблюдения составил 6 мес.

Применение ОТП позволило уменьшить выраженность болевого синдрома, улучшить функцию коленного сустава в отсутствие нежелательных явлений. Доля пациентов, отметивших эффективность лечения по прошествии 6 мес, в основной группе оказалась на 31% больше, чем в контрольной. Полученные данные позволяют рекомендовать использование ОТП в лечении остеоартроза коленных суставов как альтернативу НПВС, особенно при наличии противопоказаний к последним.

Use of Platelet-Rich Autoplasma in Complex Therapy of Knee Osteoarthrosis

A.I. Gorbatenko, N.O. Kostyanaya

Rostov State Medical University; Rostov-on-Don, Russia

Efficacy of platelet-rich autoplasma (PRA) in treatment of osteoarthrosis was evaluated. Prospective study included 120 patients (83 females, 37 males, mean age 52.8±4.5 years) with clinical and roentgenologic diagnosis of II-IV stage osteoarthrosis by Kellgren-Lawrence classification. The patients from the main group (n=60) were on courses of PRA intraarticular injections (3 injections with 1-2 weeks interval). In the control group the patients received nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and periodically injections of glucocorticoids when indicated. Results were assessed by the verbal efficacy scale, Lequesne index and the pain visual analog scale. Follow up period made up 6 months.

Use of PRA enabled to eliminate pain syndrome and improve knee joint function without adverse effects. In 6 months the number of patients who noted the efficacy of treatment was 31% higher in the main group than in the control one. The obtained results allow recommending PRA use for knee osteoarthrosis treatment as an alternative to NSAIDs especially in contraindications to the latter.

Введение

Остеоартроз — хроническое прогрессирующее заболевание синовиальных суставов с поражением, прежде всего, гиалинового хряща и субхондральной кости в результате взаимодействия сложного комплекса биомеханических, биохимических и/или генетических факторов [1]. Прогрессирование заболевания приводит к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава (синовиальная оболочка, связки) и является одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности и инвалидности у лиц молодого возраста [2], а также хронического болевого синдрома, снижающего качество жизни лиц пожилого и старческого возраста [3].

Использование регенеративных возможностей ОТП в лечении травматических дефектов и дегенеративно-дистрофических изменений суставного хряща представляет особый интерес, так как гиалиновый хрящ характеризуется крайне низкой способностью к спонтанной регенерации [7]. Обогащенная тромбоцитами аутоплазма является наиболее доступным, простым и недорогим источником факторов роста [8, 9]. В последнее время был опубликован ряд работ по оценке эффективности применения ОТП по сравнению с вискосапплементарной терапией [10–12], с инъекциями глюкокортикостероидов [13]. Несмотря на возрастающую популярность данного метода и большое число положительных отзывов, до сих пор нет единого подхода и выработанной методики применения ОТП для лечения остеоартроза коленных суставов.

Цель исследования: оценить эффективность применения ОТП в комплексной терапии остеоартроза коленных суставов и сравнить ее с эффективностью терапии НПВС.

Пациенты и методы

Пациенты были отобраны случайным образом и разделены на две группы в зависимости от получаемого лечения (табл. 1). Группы были сопоставимы по возрасту, ИМТ, соотношению мужчин и женщин, и количеству пациентов, страдающих односторонним и двусторонним поражением коленных суставов.

* p 8-906-18-16-117 МЦР "Медиана"
тел. моб. 8 (863) 301-51-71 МЦ "Артролига"
моб. доктора 8-918-556-24-41
ortoped.911@yandex.ru

Тромбоциты – форменные элементы крови, участвующие в образовании тромбов и остановке кровотечения.

Эти безъядерные частицы несут ряд ценных протеинов, называемых факторами роста.

Терапия обогащенной тромбоцитами плазмой (Platelet-rich plasma, PRP) основана на представлении врачей, что эти факторы роста способствуют заживлению, восстановлению поврежденных тканей.

Более правильно называть этот материал аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой, поскольку ОТП для последующего введения получают из крови самого пациента. Взяв определенное количество биоматериала, лаборатория отделяет клетки от плазмы и увеличивает концентрацию тромбоцитов. Полученная плазма насыщена стимулирующими протеинами, которые позволяют ускорять регенерацию поврежденных тканей при травмах, артрозе, других острых и хронических заболеваниях.

Исследования показывают, что ОТП может оказаться эффективным средством при болях в коленном суставе, особенно при безуспешности традиционных методов лечения.

Аутологичная обогащенная тромбоцитами плазма (ОТП) применяется в таких случаях:

• Нестабильность и боль в различных суставах
• Травмы суставов, в том числе коленного, плечевого, локтевого
• Дегенеративные заболевания суставов (гонартроз, коксартроз)
• Синдром запястного канала
• Растяжения связок

Хотя исследователи уверены в целебных свойствах факторов роста, до сих пор непонятно, каким образом ОТП способствует восстановлению поврежденных тканей. Наблюдения показывают, что улучшение испытывают не все пациенты, причем эффект (нормализация функций и/или уменьшение боли) отмечают в течение нескольких недель после начала терапии тромбоцитарной плазмой.

Если эффект от терапии ОТП наблюдается, он обычно длительный. Однако определенный процент пролеченных пациентов с заболеваниями коленного сустава нуждаются в повторном курсе.

Обогащенная тромбоцитами плазма против обогащенной протеинами плазмы

Как и тромбоциты крови, ОТП богата протеинами (белками), среди которых присутствуют те самые стимуляторы роста и другие ценные биологически активные молекулы. Эти понятия взаимозаменяемые.

Хотя аутологичная обогащенная тромбоцитами плазма относительно новое средство, накопилось достаточно сведений об эффективности данной терапии. Но давайте по хронологии.

Исследование 2013 года с участием 78 пациентов, страдающих двусторонним гонартрозом. Терапия обогащенной плазмой приводила к существенному уменьшению боли по сравнению с группой плацебо.

Исследование 2012 года, в котором задействовано 120 добровольцев с гонартрозом разной степени. Терапию ОТП сравнивали с внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты. Тромбоцитарная плазма оказалась эффективнее гиалуроната в плане улучшения боли и функций пораженного сустава.

Исследование 2009 года с участием 100 пациентов, страдающих дегенеративными заболеваниями хрящевой ткани коленного сустава. Группа участников на ОТП демонстрировала значимое улучшение самочувствия и функций сустава на протяжении 6 месяцев наблюдения после терапии.

Однако по истечении 12 месяцев ко многим участникам боль вернулась. Это позволяет предположить, что реципиенты нуждаются в периодических инъекциях ОТП с интервалом в несколько месяцев.

Исследование 2006 года продемонстрировало высокую эффективность обогащенной плазмы в лечении локтевого тендинита: улучшение функций сустава сразу после терапии составило порядка 60%.

Поскольку используется собственный биоматериал, вероятность иммунных реакций ничтожно мала.

Большинство научных работ сообщает о хорошей переносимости ОТП и минимальных, редких побочных эффектах. Современные данные позволяют некоторым зарубежным врачам рекомендовать тромбоцитарную плазму при артрозе и травмах коленного сустава как альтернативу оперативному лечению.

Чего ожидать от лечения обогащенной тромбоцитами плазмой?

В солидных западных клиниках, практикующих терапию ОТП, процесс начинается с всестороннего обследования пациента, уточнения показаний к этому экспериментальному лечению и ограничений.

На первом этапе производится забор крови из вены. Материал поступает в специальную лабораторию, где кровь разделяют, концентрируют тромбоцитарную плазму и возвращают в клинику. Внутрисуставное введение ОТП выполняют под ультразвуковым контролем, чтобы инъекция была максимально безопасной для пациента. Ультразвук безболезненный и не вредит здоровью.

Некоторые люди переживают о болезненности процедуры. Действительно, забор крови из вены неприятная манипуляция, некоторые люди чувствуют легкое головокружение. Однако при правильном выполнении она не представляет никакой опасности.

Сама внутрисуставная инъекция плазмы может быть болезненной, в зависимости от болевой чувствительности сустава и конкретного места введения препарата. Процедура займет 1-2 минуты. После инъекции возможна припухлость, но боли быть не должно.

В следующие недели после инъекции ОТП нужно соблюдать несколько правил:

• Избегать тяжелых физических упражнений, резких движений и переноса тяжестей.
• Не принимать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и аспирин. Эти лекарства могут повлиять на эффективность лечения. При болях обращаться к врачу!
• Носить первое время бандаж для стабилизации коленного сустава. Некоторые американские клиники рекомендуют пользоваться тростью, чтобы избежать ненужной нагрузки.
• Пользоваться холодными компрессами, чтобы уменьшить отек и болезненность в суставе. Некоторым людям помогает чередование теплых и холодных компрессов.
• Ночью спать на спине, чтобы больная нога была выровнена и приподнята на подушках.

Сильный отек, усиление боли и температура могут быть признаками осложнений и требуют срочного обращения к специалисту. То же самое нужно сделать в случае падения и других травм.

Через 1-2 месяца после лечения тромбоцитарной плазмой можно начинать физиотерапию, которая поможет быстрее восстановить движения в суставе, уменьшить риск последующих падений и травм.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Плазменная терапия – современный способ введения собственной плазмы крови пациенту в пораженный сустав. Методика использовалась в хирургических операция для стимуляции регенерации клеток с 1987 года.

Исследования подтвердили, что плазмолифтинг коленного сустава эффективен при лечении тендиноза, но относительно остеоартритов мнения экспертов расходятся.

Что такое плазмолифтинг?

Плазменная терапия – естественная и эффективная альтернатива хирургии. Процедура помогает восстанавливать хрящи в суставах, мениски колена и связки, уменьшает боли и отечность. Правильное введение плазмы в коленный сустав помогает пациенту избежать операции. Собственная плазма стимулирует механизмы восстановления тканей, поставляет строительные блоки для репарации.

Инъекции представляют собой концентрат очищенной плазмы с тромбоцитами. Кровь состоит из жидкой части, красных и белых кровяных клеток, тромбоцитов в соотношении 94%, 1% и 5% соответственно.

• росту новых капилляров;
• строительству новой ткани;
• остановке кровотечения.

Введение высокой концентрации тромбоцитов ускоряет процесс заживления.

При обработке в центрифуге происходит изменение состава крови, взятой из вены пациента: количество тромбоцитов повышается до 94% и остается 6% эритроцитов. В таком виде плазма вводится в поврежденный сустав.

Тромбоциты содержат альфа-гранулы, которые наполнены факторами роста. Именно они стимулируют выработку эпителиального фактора роста в месте травмы или хронического повреждения.

Под действием вещества синтез клеток усиливается, суставные поверхности восстанавливаются. Сигнальные белки, такие как факторы роста, цитокины, хемокины, ангиопоэтин, интерлейкин-8, управляют механизмами регенерации.

Плазмолифтинг регенерирует суставы в три этапа:

1. На протяжении 2-3 дней альфа-частицы достигают место повреждения и выпускают факторы роста.
2. На фазе пролиферации начинается привлечение ресурсов для восстановления тканей. Самый важный этап регенерации занимает в среднем 2-4 недели.
3. Этап ремоделирования занимает до года в зависимости от размера сустава и объема повреждений. На этой фазе поверхности хрящей заживают, связки восстанавливаются.

Процедура введения плазмы занимает не более 30-40 минут.

Плюсы и минусы процедуры

Плазмолифтинг является безопасным и малоинвазивным методом. Требуется примерно 2-5 процедур для восстановления функции сустава.

Основной плюс плазменной терапии состоит в том, что она использует собственные ресурсы организма к самовосстановлению тканей, укреплению ослабленных мышц, улучшения функции суставов и снижению боли.

Инъекции ускоряют выздоровление и стимулируют рост клеток, поскольку травма наполнена протеинами, питательными веществами и факторами роста для быстрого ремонта. Терапия используется для лечения артрита, тендинита, разрывов мышц и связок.

Минусы терапии связаны с выполнением инъекции в сустав:

1. Некоторые пациенты ощущают болезненность в месте укола.
2. На месте введения препарата возможно появление гематомы или потери пигментации кожи.
3. Существует небольшая вероятность повреждения артерии или вены.

При появлении побочной реакции нужно обратиться к врачу, который выполнял процедуру.

В каких случаях можно проводить процедуру

Методика плазменной терапии популярна в спорте, где требуется быстрое восстановление после травм. Ранее плазмолифтинг рассматривался при лечении воспалительных процессов сухожилия, таких как теннисный локоть. Недавно ученые обратили внимание на методику для облегчения боли у пациентов с артритом колена.

В ноябре 2017 года исследование подтвердило, что плазмолифтинг значительно снижает боль, скованность и улучшает подвижность у больных с остеоартритом колена по сравнению с плацебо (физраствором). Терапию рекомендовано проводить одновременно с тренировками по укреплению мышц.

Другое исследование показало, что плазма в коленном суставе действует эффективнее гиалуроновой кислоты и плацебо: избавляет от симптомов, улучшает функцию суставов и повышает качество жизни. Плазменная терапия особенно эффективна у молодых пациентов с артрозами 1 и 2 степени.

Клиническая эффективность методики для тазобедренного сустава подтверждается ограниченным числом клинических исследований.

Пациенты с тяжелым остеоартритом тазобедренного сустава сообщили о сокращении боли и улучшении подвижности через 7 недель после инъекции.

Побочные реакции ограничивались ощущением тяжести в месте введения плазмы. В исследовании больным понадобилось три процедуры и результаты сохранились на протяжении года.

Плазмолифтинг при артрозе коленного сустава эффективен в сочетании с наколенниками. Наибольший эффект достигается при патологиях легкой и средней тяжести.

Плазма работает лучше гиалуроновой кислоты, но все-таки не лечит дегенеративные изменения. Инъекция лишь останавливает прогрессию заболевания сроком на 12 месяцев, сводит боль к минимальному уровню.

Эффективность плазмолифтинга зависит от некоторых факторов:

• масштаба повреждения сустава после травмы;
• силы мышц, которые стабилизируют сустав;
• резервов восстановления организма и возраста пациента.

Чем старше больной, тем длительнее будет происходить восстановление. Спортсменам, испытывающим тяжелые физические нагрузки, понадобится больше инъекций.

Плазмолифтинг используется при повреждении межпозвонкового диска. Аутоплазму вводят под контролем методов визуализации, чтобы исключить травматизацию нервных тканей.

На протяжении 1-2 недель после процедуры рекомендовано ограничить физическую активность, силовые тренировки. Спустя период восстановления нужно выполнять легкие упражнения и растяжки, ходить.

Для достижения результата требуется выполнить 2-6 инъекций, интервал между которыми составляет 4-6 недель.

Хрящ, составляющий диск, у взрослого человека не имеет собственных сосудов, потому не способен к регенерации за счет тромбоцитов и факторов роста, циркулирующих в крови.

Инъекции плазмы непосредственно в область диска направляют питательные и стимулирующие вещества в место дисфункции. Однако исследований на тему эффективности плазмолифтинга при остеохондрозе не проводилось.

Когда процедура может навредить и противопоказана

Плазмолифтинг является малоинвазивной процедурой, для которой имеются следующие общие противопоказания:

• повышение температуры тела;
• нарушение кожного покрова в месте инъекции;
• онкологические заболевания;
• дисфункции почек и печени;
• нарушение свертываемости крови;
• беременность и кормление грудью.

Лечение суставов плазмолифтингом не проводится вместо хирургической процедуры, когда имеется полный разрыв связок и менисков, и требуется артропластика. Нельзя вводить плазму при обострении хронических артритов, заболеваниях инфекционного и аутоиммунного характера.

При несоблюдении правил асептики и антисептики в манипуляционном кабинете возможно занесение инфекции в сустав. Процедуру выполняют в условиях абсолютной стерильности.

Ход и длительность процедуры

Анализ крови выполняется предварительно, чтобы исключить возможные патологии и противопоказания. В назначенный день у пациента набирают 5-10 мл крови из вены. С помощью разных способов центрифугирования из крови выделяется плазма с повышенным содержанием тромбоцитов. Затем жидкость набирается в стерильный шприц и вводится в сустав.

При разовой манипуляции используется около 10 мл обогащенной плазмы. Процесс занимает полчаса в среднем. Иногда требуется контроль с помощью ультразвукового датчика для точности введения.

Отзывы и исследования

Исследование проводилось с участием 18 атлетов с травмами ахиллова сухожилия: 12 из них прошли инъекции плазмой, обогащенной тромбоцитами, а другие 6 попали в контрольную группу.

После плазмолифтинга процесс восстановления составил 7 недель, а без него – 11 недель.

Процедура позволила вернуться к тренировкам спустя 11 недель, а в контрольной группе реабилитация началась спустя 18 недель. Полное восстановление связки произошло спустя 14 и 21 недели соответственно, что подтверждает эффективность процедуры.

Отзывы об уколах плазмы в коленный сустав – положительные, даже у пожилых пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни.

Заключение

Процедура плазменной терапии или плазмолифтинга – современная альтернатива хирургии, позволяющая регенерировать ткани сустава. Методика воздействует на ткани в полости за счет стимуляции восстановления, но не устраняет причин артрозов. Необходимо сочетать плазмолифтинг с восстановительными упражнениями.