Артроз в атлантозатылочном суставе

Шея – это наиболее подвижный отдел позвоночного столба. Она имеет исключительную важность потому, что соединяет осевой скелет с черепом, является местом, где проходят магистральные сосуды, питающие головной мозг. От полноценных движений в шее зависит ориентация в пространстве и возможность вести активный образ жизни.

В этой области расположены спинномозговые корешки, которые иннервируют участки головы и верхних конечностей, обеспечивая нормальную работу двигательной, чувствительной и вегетативной сферы.

Анатомические особенности

Большую роль в функциональных возможностях шейного отдела играет его анатомическое строение. Основным элементом, который имеет решающее значение для всего позвоночника, является атлантозатылочный сустав. Это сочленение образовано хрящевыми поверхностями мыщелков затылочной кости и верхних суставных впадин первого шейного позвонка (атланта). По краю суставов прикреплена синовиальная капсула, а дополнительная стабилизация обеспечивается двумя связочными структурами:

Передней атлантозатылочной мембраной – натянутой от переднего края затылочного отверстия и передней дугой атланта.
Задней атлантозатылочной мембраной – соединяющей соответственно задний край отверстия с задней дугой позвонка.

Первый шейный позвонок не имеет собственного тела, поэтому его отверстие максимально широкое, что необходимо для прохождения спинного мозга. Через заднюю мембрану проходит позвоночная артерия и нервные волокна, идущие в полость черепа.

Атлантозатылочное сочленение еще называют верхним суставом головы, который по своему строению является комбинированным (парным). Это значит, что движения осуществляются в них одновременно – сгибание и разгибание головы, небольшие наклоны в стороны. В суставе находится большинство рецепторов, отвечающих за функцию прямохождения и обеспечивающие правильную осанку.

Особенность шейно-затылочной области заключается в присутствии еще одного важного сустава – срединного атлантоаксиального. Он образован специальным отростком второго позвонка (зубом) и впадиной на внутренней поверхности передней дуги атланта. Кроме того, образуется дополнительное суставное соединение между поверхностью зуба и поперечной связкой. Благодаря своему строению атлантоосевой сустав обеспечивает повороты головы в стороны.

Подвижность краниоцеребрального сегмента обеспечивается двумя суставами – атлантозатылочным и атлантоосевым.

Причины нарушений

Шейно-затылочная область имеет большое значение не только для позвоночника, но и для организма в целом. Поэтому ее структуры обладают достаточным запасом прочности, которого все же не хватает при сильном и внезапном механическом воздействии. Так происходит развитие различных травм, среди которых наиболее распространены следующие состояния:

Вывихи атлантоосевого сочленения.
Переломы отростка осевого позвонка, мыщелков.
Разрыв атлантозатылочного сустава.

Патология краниовертебральной области появляется в результате различных механизмов, некоторые из них еще не до конца установлены. Но травмирование шейного отдела развивается из-за прямого или непрямого воздействия на позвонки, суставы или чрезмерной мышечной активности. Это может возникать в следующих случаях:

Удары по голове, нанесенные сверху вниз.
Боковые удары в область шеи.
Ныряние вниз головой.
Падение на область затылка.
Резкие повороты головой, ее запрокидывание, кувырки.
Дорожно-транспортные происшествия.

В зависимости от приложенной механической силы, выраженность травмы будет различной. В одних случаях все ограничится растяжением или разрывом связок, в других – произойдут вывихи суставов и переломы. Установить диагноз можно только после выяснения механизма травмы, проведения клинического и дополнительного обследования.

Чаще всего патология атлантозатылочного и атлантоосевого сустава проявляется в виде различных травм.

Симптомы

Проявления травм краниоцеребрального сегмента достаточно разнообразны. В основном они сопровождаются болью в области шеи и затылка, которая усиливается при любых движениях головой. Подвижность в этом отделе позвоночника ограничивается соответственно тяжести патологии. При осмотре и пальпации можно заметить локальные симптомы:

Отечность.
Мышечный спазм.
Кровоизлияния на коже, ссадины.
Локальная деформация.
Кривошея.
Болезненность остистых отростков позвонков.

Из-за повреждения задней атлантозатылочной мембраны возникают симптомы, связанные с нарушением кровообращения в сосудах головного мозга из-за пережатия позвоночной артерии. Кроме того, могут страдать и нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Это сопровождается следующими признаками:

Головные боли.
Головокружение.
Шум в ушах.
Нарушение зрения.
Проблемы с координацией.
Снижение чувствительности.
Мышечную слабость.

Как видим, клиническая симптоматика может иметь сходство с довольно широким спектром патологии шейного отдела позвоночника, спинного и головного мозга. Поэтому необходимо уделять внимание дифференциальной диагностике травм шейно-затылочной области.

Атлантоосевой сустав в силу своего строения очень часто подвергается вывихам. При этом они могут быть полными или частичными и зачастую сопровождаются переломами аксиального отростка, мыщелков, разрывами поперечной связки атланта. Ротационные подвывихи наблюдаются при смещении зуба относительно горизонтальной плоскости и его наклон в здоровую сторону. При этом голова имеет вынужденное положение, движения резко ограничены.

Полный вывих кзади характеризуется разрывом суставной капсулы и перескакиванием зубовидного отростка кпереди от дуги атланта. Это наблюдается при резком переразгибании головы в момент сильного удара в подбородок. Отмечается выраженное мышечное напряжение, кривошея. Через глотку можно прощупать выступающий отросток осевого позвонка. При сдавлении спинного мозга возникают неврологические расстройства разной степени.

Вывихи атлантоосевого сустава могут представлять серьезную опасность для жизни, особенно при повреждении спинного мозга.

Примерно пятая часть всех переломов шейного отдела позвоночника приходится на повреждения зубовидного отростка второго позвонка. При этом может происходить смещение костных отломков, что значительно усугубляет прогноз.

Пациенты предъявляют жалобы на резкие боли в шейно-затылочном сегменте, выраженное ограничение активных движений, признаки нестабильности. Если развивается перелом со смещением, то можно заметить выступание остистого отростка осевого позвонка кзади. Нередко из-за повреждения спинного мозга появляются такие симптомы:

Тетрапарез или тетраплегия (частичный или полный паралич конечностей).
Снижение чувствительности.
Нарушение глотания, дыхания.
Трудности при открытии рта.
Расстройства тазовых органов.

Некоторые из признаков могут появиться лишь в отдаленном периоде после травмы, как следствие нарушений кровотока в позвоночной артерии.

Это повреждение характеризуется разрывом связочных структур, которые связывают атлант с затылочной костью. Развивается при резком и сильном запрокидывании головы. В результате отмечается выраженная нестабильность краниоцеребрального сегмента, что зачастую имеет летальный исход. При благоприятном течении отмечаются выраженные боли в шее и голове, симптомы неврологического дефицита.

Таким образом, на атлантозатылочный и атлантоосевой сустав ложится огромная роль в поддержании мобильности и стабильности шейного отдела позвоночника. А возникающие повреждения этих структур приводят к существенному ограничению или полной утрате функциональных возможностей пациента. Отдельные травмы имеют крайне неблагоприятный прогноз. Поэтому следует соблюдать все рекомендации по профилактике травматизма.

Атлантозатылочный сустав – часть шейного отдела позвоночника. Несмотря на небольшие размеры, он выполняет важные функции для обеспечения жизнедеятельности.

Благодаря этому сочленению человек сохраняет равновесие при движении. Нарушения в его работе приводят к необратимой потере трудоспособности. Рассмотрим анатомию и характеристики атлантозатылочного сустава и его возможные патологические состояния.

Строение атлантозатылочного сустава

Атлантозатылочный сустав – это парное сочленение, в котором движения осуществляются одновременно. Основание затылочной кости черепа соединяется с верхними суставными ямками первого шейного позвонка – атланта.

В местах соединения затылочной кости и атланта имеются суставные капсулы. Есть две вспомогательные связки – мембраны:

передняя идет от передней дуги атланта к затылочной кости;
задняя – от задней дуги атланта к ее отверстию.

Движения в атлантозатылочном суставе обеспечивают:

подвижность головы относительно корпуса (наклоны вперед – назад, вправо – влево);
кровоснабжение головного мозга посредством позвоночной артерии, проходящей через отверстие задней мембраны сустава;
связь периферической и центральной нервной системы за счет пронизывающих сустав нервных волокон.

Кровоснабжение и иннервация

В верхней части позвоночного столба расположен третий (атлантовый) из четырех сегментов позвоночной артерии. Через поперечное отверстие в задней мембране атлантозатылочного сочленения и большое затылочное отверстие кровеносный сосуд проходит в полость черепа. Внутри черепной коробки позвоночная артерия разветвляется на ряд крупных кровеносных сосудов, питающих различные области и ткани головного мозга.

Иннервация (связь органов и тканей с центральной нервной системой) позволяет организму гармонично функционировать. Она имеет двустороннюю направленность: центробежную и центростремительную.

Центростремительная связь осуществляется с помощью передачи сигнала рецепторами периферических нервных волокон от органа к спинному, а затем головному мозгу. Ответные реакции органов ЦНС переносятся центробежными нервными волокнами по той же цепочке. Атлантозатылочный сустав и прилегающие к нему ткани снабжены разветвленной сетью нервов.

Признаки и причины нарушений функции атлантозатылочного сустава

Одна из причин болезненного состояния – повреждение атлантозатылочного сустава, приводящее к защемлению нервных корешков и сужению диаметра позвоночной артерии.

Патологические изменения в суставе и их симптомы

Повреждение атлантозатылочного сочленения наступает вследствие:

травмы позвоночника, сильного удара по голове, неудачного прыжка в воду, ДТП (вывих, перелом атланта, разрыв связок);
дистрофических изменений структуры тканей сустава на фоне прогрессирующего артроза;
нарушений метаболических процессов в организме (кальциноз хрящей и связок).

Вывих (нарушение соответствия прилегающих суставных поверхностей) не всегда имеет ярко выраженные болезненные проявления. Поводом для обращения к специалисту становится:

дискомфорт при движении, вызванный длительным напряжением мышц шеи;
припухлость в области повреждения.

Перелом передней дуги атланта сопровождается острой болью и значительным ограничением двигательной функции головы и шеи. Он опасен вероятностью повреждения спинного мозга и сосудов. Пониженная чувствительность затылочной части черепа и шеи, дискомфорт при глотании и попытке открыть рот – основания для срочного обращения за медицинской помощью.

Целостность связок нарушается при резком запрокидывании головы в результате сильного механического воздействия. Частичный разрыв связочного аппарата между атлантом и затылочной костью вызывает сильную боль в области повреждения. Полное нарушение целостности связок атлантозатылочного сустава способно привести к летальному исходу.

При составлении анамнеза врач уточняет диагноз в ходе обследования пациента с подозрением на травму позвоночника. Решающую роль играют результаты МРТ.

Важно! Своевременное оказание медицинской помощи позволяет избежать развития серьезных неврологических патологий.

Это воспаление. Боль и деформация сустава сигнализируют о развитии распространенного патологического процесса – артроза (поражения структуры хрящевой ткани суставных поверхностей). Итогом прогрессирующего заболевания становится полная или частичная потеря функциональности атлантозатылочного сустава.

Артроз возникает в результате:

механического поражения (травмы) шейного отдела позвоночника;
метаболических нарушений, вызванных эндокринными заболеваниями (например, сахарным диабетом);
воспалительного процесса (при ревматоидном артрите или туберкулезе);
врожденной патологии строения сустава (дисплазии).

Диагноз устанавливают на основе:

анамнеза заболевания;
характерных особенностей болевого синдрома (боль сохраняется в состоянии покоя, усиливается в ночные часы);
визуальных признаков деформации сустава и прилегающих к нему тканей;
данных рентгенологического обследования;
МРТ.

Обызвествление атланто-окципитальной связки, как и поперечной связки атланта, характеризуется отложением нерастворимых солей кальция в суставных тканях из-за нарушения метаболических процессов организма.

Заболевание нарушает эластичность связок и способно привести к их разрыву даже при незначительной физической нагрузке.

Важно! В основе лечения патологий атлантозатылочного сустава лежит его фиксация в неподвижном состоянии с помощью ортопедического воротника.

Заключение

Наше здоровье зачастую зависит от благополучной работы настолько малых частей организма, что их состоянию не уделяется должное внимание. О значимости атлантозатылочного сустава узнают при выявлении серьезного нарушения в работе опорно-двигательного аппарата и устойчивых проявлениях общего недомогания (головных болях, приступах тошноты, головокружении). Забота о состоянии органов и систем организма позволяет сохранить здоровье до глубокой старости.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Шея занимает особое место в системе опорно-двигательного аппарата человека. Поверхности суставов между позвонками этого участка хребта обеспечивают способность движения, выполняя важную функцию опоры. Любые патологии, возникающие в шее, наносят непоправимый вред всему организму. Ротационный подвывих атланта – это дегенеративные изменения функциональных особенностей суставов позвонков, приводящих к тяжелым последствиям.

Ротационным подвывихом атланта определяют состояние, при котором происходит патологический разворот позвонка в правую или левую сторону.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первый в структуре позвонок, или как его еще называют атлантом, по своему строению имеет сходство с кольцом, боковые отделы которого являются более плотными по сравнению с передним и задним. Эти участки соединены с костью затылка.

Другой позвонок, который определен в медицине как осевой, похож на перстень. Боковые части касаются первого и третьего позвонков. В передней части этот позвонок имеет зуб, обеспечивающий скольжение по внутренней поверхности атланта.

Ротационные проблемы при подвывихе выражаются в том, что не только происходит разъединение двух позвонков, но добавляется сдвиг атланта по отношению к осевому позвонку. При ротационном подвывихе размер смещения составляет несколько миллиметров.

Вывих атланта характеризуется полной потерей контакта суставных поверхностей, при котором не разрушается структура костей. Подвывих характеризуется смещением, только развитие патологии сохраняет соприкосновение между позвонками.

Ротационный подвывих бывает двух типов. К первому относится ситуация, при которой боковые суставные поверхности первого и второго позвонков блокируются в состоянии, когда атлант максимально развернут в сторону следующего позвонка. Голова в этом случае наклоняется в сторону, которая здорова, и подбородок может поворачиваться в другую сторону.

Второй вид смещения проявляется в ситуациях, когда один атланто-аксиальный сустав заблокирован напряжением мышц, но атлант не полностью ротирован. Это состояние проявляется кривошеей, при этом поворот головы не очень выражен, иногда даже отсутствует разворот.

Основной группой риска развития этой патологии являются дети. У новорожденного ротационный подвывих формируется из-за возможного механического повреждения, возникающего в результате неправильного предлежания плода. Это патологическое явление становится фактором отставания психического и моторного развития ребенка.

Атланто-аксиальный подвывих у детей – это типичное повреждение, которое характеризуется остро возникшей кривошеей и нарушением привычных движений шеи. Атланто-аксиальный подвывих проявляется в результате травмы или последствий артрита. Симптоматика патологии отсутствует, и без рентгена проблему не выявить.

При ухудшении атланто-аксиальный подвывих в редких случаях вызывает спинальную компрессию.

Атланто-аксилярный подвывих опасен тем, что является причиной нарушения в работе базилярной артерии. При гипермобильности атланто-аксилярный подвывих наблюдается чаще всего и может вызвать сужение передних и задних размеров позвоночного канала.

Перидентальный вывих наблюдается в случаях, когда человека поднимают за голову. При этом зубовидный отросток выскальзывает из своего ложа под неразорванную поперечную связку, размещаясь позади нее. Эта патология вызывает у взрослых летальный исход, поскольку из-за повреждения зубовидный отросток занимает площадь, необходимую для нормального функционирования спинного мозга. Такая патология позвонка шеи у детей встречается редко.

Подвывих позвонка в шейном отделе у детей наблюдается при нехарактерном мышечном сокращении. У взрослых недуг развивается в результате сильного воздействия на область головы или шеи. Также патология по этой причине может проявиться и у детей.

Причины возникновения явления можно сформулировать следующим образом:

Резкие повороты головы.
Травмы во время спортивных занятий.
Нескоординированное первое движение головой после состояния покоя.
Пассивное или активное воздействие силовых факторов на область шеи.
Остеохондроз.
Резкое сгибание шеи.

Кроме того, причины ротационного подвывиха могут быть связаны с падением, занятием опасными видами спорта. У младенцев причины появления патологии вызваны слабым связочным и сухожильным аппаратом, который подвержен разрывам и растяжениям.

Признаки заболевания бывают характерными и неспецифическими. Такая классификация обусловлена характером проявлений патологии.

Нехарактерные симптомы определяют как проявления, которые не раскрывают полную картину недуга. К ним медики относят:

болевой синдром;
ограниченность движений головы;
припухлость в зоне поражения;
отечность в области шеи.

Специфичность, которой обладают симптомы подвывиха, свидетельствуют о появлении патологии. На патологию атланта указывают такие признаки: появление болевого синдрома в челюсти, судороги нижних конечностей, головные боли, уменьшение амплитуды движений.

Симптомы патологии проявляются следующим образом:

потеря сознания;
напряжение мышц шейного отдела;
сужение бокового поля зрения;
шумы в ушах;
головокружение.

Эти признаки появляются в результате сжатия нервных окончаний из-за смещения позвонков шеи. Компрессия вызывает снижение чувствительности рук, мышечную слабость.

Опасность заболевания у детей выражается в том, что выявить недуг сразу не удается. Клинические признаки появляются уже позже, когда ребенок начинает активно двигаться. В этом случае у детей ухудшается память, появляется нервозность, плаксивость.

Предварительная диагностика патологии проводится путем пальпации. Для уточнения диагноза, особенно у детей, врачи назначают дополнительные обследования.

Рентген выполняется в двух проекция: боковой и прямой. Снимки делаются с учетом особенностей человека. Если у детей заподозрен вывих первого позвонка, врач делает снимки через рот.

Компьютерная томография позволяет выяснить степень смещения поверхностей суставов. Это необходимо в том случае, когда патология имеет неспецифические симптомы.

Магнитно-резонансное обследование отразит картину положения дел в мышечной системе шейного отдела.

Последствия развития явления очень опасны. Первое, что случается при подвывихе шейного позвонка, это сдавливание сосудистого пучка. Сжатие артерий, отвечающих за питание мозга, вызывает ишимизацию головного мозга, а закрытие потока венозной крови способствует повышению внутричерепного давления. А это опасно вероятностью отека мозга.

Спинной мозг, размещенный на этом участке позвоночника, несет ответственность за функционирование всех конечностей, за работу всех органов. Кроме того, на этом участке шейного отдела расположен центр, который отвечает за дыхание.

Патология вызывает тяжелые последствия, связанные с работой центральной нервной системы. В основном, это бессонница, головокружения, головные боли.

У детей эти последствия проявляются в гиперактивности, плохой памяти, ухудшении зрения.

При любой травме главное — обездвижить область головы и шейного отдела позвоночника. Для этого используют возможные средства: шины, самодельный воротник.

Если повреждение произошло в результате дорожно-транспортного происшествия, пострадавшего не извлекают из транспортного средства до тех пор, пока шея не будет в зафиксированном состоянии. Для фиксирования шеи используют специальные воротники Шанца.

После того как поврежденное место зафиксировано, пострадавшего необходимо доставить в больницу. В стационаре доктор вправит повреждение. Вправление шейного отдела проводится при отсутствии осложнений в виде растяжения связок, трещин. В этих случаях требуется вмешательство хирурга.

Выявив причины и симптомы патологии, врач назначает восстановительную терапию.

Обычно вправление подвывиха шейного позвонка осуществляется петлей Глиссона. Пострадавшего кладут спиной на кушетку, под область плечевого пояса размещают подушку. На голову накидывают петлю, а на трос, который тянется от петли, подвешивают груз с определенной массой.

Иногда специалисты применяют ручное вправление: тяга и движения головы проводятся ортопедом.

После манипуляции больной носит воротник Шанца на протяжении трех месяцев. Лечение с помощью ортопедического воротника снимает нагрузку с шеи и ограничивает подвижность шейного отдела позвоночника. Такие меры предотвращают вероятность повторной травмы.

Далее лечение ротационного подвывиха включает лекарственную терапию, массаж, а также лечебную физкультуру.

Медикаментозное лечение предполагает обезболивание и воздействие на воспалительный процесс, вызванный травмой.

Кроме того, лечение медикаментами сопровождается применением релаксантов. Эти препараты снимают мышечное напряжение, возникшее в результате повреждения шеи.

Наладить работу нервной системы помогают витамины, которые улучшают питание позвонков. При смещении атланта у детей врач прописывает комплекс, содержащий витамины группы B.

Для улучшения кровообращения медики назначают ноотропы, которые стимулируют и активизируют работу мозга. Кроме того, врачи рекомендуют принимать препараты, снимающие внутричерепное давление.

В период реабилитации лечение патологии продолжают массажем. Область повреждения у детей и взрослых мягко растирают и поглаживают. Такой массаж не нанесет вред шейному отделу позвоночнику. Также массаж обеспечивает прилив крови к травмированному участку и расслабляет зажатость мышечной системы.

Лечение физиотерапевтическими процедурами является незаменимым для исцеления от подвывиха. Врачи рекомендуют применять электрофорез и электрозвук. На пораженный участок также воздействуют тепловыми процедурами. После курса терапии могут применяться дополнительные процедуры, например, стимуляция электротоками.

По мере улучшения состояния добавляется гимнастика. Лечение физкультурой укрепляет мышечный корсет. Нагрузка во время выполнения упражнений приходится на плечевой пояс, поскольку шея в это время зафиксирована воротником Шанца. Крепкие мышцы обеспечивают опору шее.

Лечение подвывиха у детей преимущественно консервативное. В этом случае крайне важно вовремя распознать патологию.

В период прохождения реабилитации важно исключить нагрузки на шейный отдел позвоночника.

Меры, предполагающие ношение ортопедических воротников, направлены на стабилизацию шейного отдела. Лечение таким способом позволяет разгрузить шею и защитить этот уязвимый участок от риска повторного травмирования.

Вовремя выявленная клиническая картина недуга позволяет начинать лечение и исключает вероятность тяжелых последствий. Осложнения, которые развиваются при ротационном подвывихе атланта шейного отдела, особенно у детей, могут вызвать необратимые процессы, влияющие на дальнейшую жизнь человека.

2016-04-21

Артроз атланто аксиального сочленения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Строение атлантозатылочного сустава

передняя идет от передней дуги атланта к затылочной кости;
задняя – от задней дуги атланта к ее отверстию.

Движения в атлантозатылочном суставе обеспечивают:

подвижность головы относительно корпуса (наклоны вперед – назад, вправо – влево);
кровоснабжение головного мозга посредством позвоночной артерии, проходящей через отверстие задней мембраны сустава;
связь периферической и центральной нервной системы за счет пронизывающих сустав нервных волокон.

Анатомия атланто-затылочного сустава

Атлантом называют тонкий, но широкий позвонок, который находится в шее. Атланто-затылочный сустав — название 2 симметричных соединений, благодаря которым первый позвонок соединяется со вторым. Каждое сочленение имеет свою сумку, которая наполнена фиброзной тканью и синовиальной жидкостью, но вместе они образуют единую связку и работают одновременно. Благодаря особенности строения атланто-окципитальный сустав пропускает через себя нервные окончания, которые передают информацию в головной мозг. Там же проходит позвоночная артерия, обеспечивающая нормальное кровообращение. Форма поверхности сочленения плоская и ровная, относится к категории малоподвижных связок.

Вернуться к оглавлению

Анатомия атланто-затылочного сустава

Строение шейного отдела

Строение шейного отдела
Каким заболеваниям подвержен шейный отдел
Механизм развития шейного артроза
Причины заболевания
Стадии
Симптомы
Диагностика
Лечение
Консервативное лечение
Хирургическое лечение

В осевом скелете человека, состоящем из черепа, позвоночного столба и грудной клетки, насчитывается 34 позвонка. 7 из них относится к шейному отделу. На схемах они обозначаются буквой С и цифрами от 1 до 7, нумерация ведется сверху вниз.

Позвонок С1, атлант, отличается специфическим строением, он состоит из 2 дужек, не имеет тела. Верхняя его часть суставными отростками сочленяется с затылочной костью черепа, нижняя – с позвонком С2 (аксисом). Аксис отличается от всех позвонков наличием зубовидного отростка с двумя суставными поверхностями. К одной крепится связка, другая сочленяется с ямкой на задней поверхности атланта. Помимо срединного анлантоосевого сустава 1 и 2 позвонки сочленяются посредством пары латеральных суставов с плоскими, ровными суставными поверхностями. 3 сустава атланто-аксиального сочленения действуют как единый комбинированный сустав и обеспечивают вращательные движения головы.

Тела следующих 5 позвонков, С3-С7, имеют вытянутые края – крючковидные отростки. Они сочленяются с нижней боковой частью тела верхнего позвонка, формируя унковертебральные суставы (суставы Люшка). По сути это неоартроз, то есть ложные суставы, некоторые исследователи считают их формирование следствием истончения межпозвонковых дисков при остеохондрозе. Другие рассматривают эти суставы как приспособительный механизм, который при рождении отсутствует, но может сформироваться после 20 лет, чтоб увеличить подвижность позвоночника. Само по себе образование суставов Люшка не является заболеванием, но эти сочленения часто поражает артроз унковертебральных суставов.

Также у шейных позвонков есть парные фасеточные (межпозвонковые) суставы, соединяющие суставные отростки. Тела позвонков разделены межпозвонковыми дисками, это фиброзно-хрящевые образования, по своим функциям близкие к суставным хрящам. Позвонки поддерживает в правильном положении система связок, при износе фасеточных, унковертебральных суставов и межпозвонковых дисков нагрузка на связки возрастает, они гипертрофируются. Через отверстия в поперечных отростках дуг позвонков проходят кровеносные сосуды и нервы. Позвоночник окружен мышцами, которые в норме обеспечивают его стабильность.

Анатомические особенности

Передней атлантозатылочной мембраной – натянутой от переднего края затылочного отверстия и передней дугой атланта.
Задней атлантозатылочной мембраной – соединяющей соответственно задний край отверстия с задней дугой позвонка.

Подвижность краниоцеребрального сегмента обеспечивается двумя суставами – атлантозатылочным и атлантоосевым.

Какое строение и функции?

Затылочно-атлантный сустав состоит из мыщелков кости затылка и суставной ямкой шейного позвонка. Благодаря этим связкам, обеспечивается стабильное положение головы. Его вспомогательными частями считаются:

Передняя мембрана — идет от передней части кости затылка к дуге кости первого позвонка.
Задняя мембрана — ее форма строения аналогична передней, с той лишь разницей, что соединяет задние участки затылка и позвоночника.

Анатомия связочного аппарата сочленений состоит из следующих структур:

боковой атлантоосевой сустав,
срединная атлантоосевая связка,
покровная мембрана как основной стабилизатор соединения,
крестообразная связка, включающая поперечные и продольные пучки,
крыловидна мышца, помогающая избежать излишней подвижности сочленений.
верхняя суставная связка зуба — рудиментальный отросток спинной струны.

Сочленения двигаются вокруг фронтальной и сагиттальной осей. Атлант отвечает за такие функции организма:

наклоны и движения головы влево-вправо,
фиксация черепа в стабильном положении,
насыщение питательными веществами головного мозга,
стабильная работа ЦНС,
возможность прямо стоять, ходить и держать равновесие.

Атлантозатылочный сустав, art. atlantooccipitdlis, относится к мыщелковым; он образован двумя мыщелками затылочной кости, condyli occipitales, и вогнутыми верхними суставными ямками атланта, foveae articulares superiors atlantis. Обе пары сочленовных поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движение одновременно, образуя единый комбинированный сустав.

передняя, membrana atlantooccipitalis anterior, натянута между передней дугой атланта и затылочной костью;
задняя, membrana atlantooccipitalis posterior, находится между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия.

В атлантозатылочном суставе происходит движение вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг первой из них совершаются кивательные движения, т. е. сгибание и разгибание головы вперед и назад (выражение согласия), а вокруг второй оси – наклоны головы вправо и влево. Сагиттальная ось своим передним концом стоит несколько выше, чем задним. Благодаря такому косому положению оси одновременно с боковым наклоном головы происходит обыкновенно небольшой поворот ее в противоположную сторону.

Суставы между атлантом и осевым позвонком

Здесь имеются три сустава. Два латеральных сустава, artt. atlantoaxiales laterales, образованы нижними суставными ямками атланта и соприкасающимися с ними верхними суставными ямками осевого позвонка, составляя комбинированное сочленение. Находящийся посередине зуб, dens axis, соединен с передней дугой атланта и поперечной связкой, lig.

Вспомогательными связками служат lig. apicis dentis, идущая от верхушки зуба, и ligg. alaria – от его боковых поверхностей к затылочной кости. Весь описанный связочный аппарат прикрывается сзади, со стороны позвоночного канала, перепонкой, membrana tectoria (продолжение lig. longitudinale posterius, позвоночного столба), идущей от ската затылочной кости.

В artt. atlantoaxiales происходит единственный род движения – вращение головы вокруг вертикальной оси (поворот вправо и влево, выражение несогласия), проходящей через зуб осевого позвонка, причем голова движется вокруг отростка вместе с атлантом (цилиндрический сустав). Одновременно происходят движения в суставах между атлантом и осевым позвонком.

Движения в соединениях черепа с двумя шейными позвонками невелики. Более обширные движения головой происходят обыкновенно при участии всей шейной части позвоночного столба. Черепно-позвоночные сочленения наиболее развиты у человека в связи с прямохождением и подъемом головы.

Основной элемент шейного отдела — атлантозатылочный сустав. Располагается он сзади, соединяя шейный позвонок и затылок, обеспечивая движение головы взад-вперед, вправо-влево. Этот сустав обладает значительным запасом прочности, но и он может травмироваться. Среди самых распространенных травм — вывихи, переломы, смещения.

боковой атлантоосевой сустав;
срединная атлантоосевая связка;
покровная мембрана как основной стабилизатор соединения;
крестообразная связка, включающая поперечные и продольные пучки;
крыловидна мышца, помогающая избежать излишней подвижности сочленений.
верхняя суставная связка зуба — рудиментальный отросток спинной струны.

Движения головой — основная задача сустава.

наклоны и движения головы влево-вправо;
фиксация черепа в стабильном положении;
насыщение питательными веществами головного мозга;
стабильная работа ЦНС;
возможность прямо стоять, ходить и держать равновесие.

Несмотря на то что суставы крепкие, выполняют важную функцию в организме и имеют сложное строение, но могут достаточно легко повредиться при неожиданном механическом воздействии. Самыми распространенными травмами атланта являются:

вывих;
подвывих;
смещение;
растяжение;
переломы мыщелков и отростка осевого позвонка;
разрыв мышцы соединения;
артроз;
обызвествление (отложение солей кальция в органе);
плохая выработка синовиальной жидкости.

Повреждение позвонка может стать причиной инвалидности.

Даже немного смещенная суставная поверхность атланта может стать причиной деформации спинного мозга и пожизненного паралича. Факторы, приводящие к таким последствиям следующие:

удары по голове;
ныряние с большой высоты вниз и как результат повреждение головы;
удар затылком при падении;
неожиданные и быстрые повороты шеи;
кувырки;
растяжение;
удар по подбородку;
резкое запрокидывание головы;
ДТП.

Получить травму можно неожиданно и в первые дни больной даже не почувствует, что с ним что-то не так. Основными признаками неполадок в шейном суставе являются:

отечность;
спазм в мышцах шеи;
тошнота;
головокружение и головная боль;
шум в ушах;
потеря сознания;
повышение АД;
потеря равновесия;
боль в шее;
снижение чувствительности или паралич конечностей;
осложненный процесс дыхания, глотания или приема пищи;
мышечная слабость;
подкожные кровоизлияния.

Характеристика травмы, ее сложность и последующее лечения определяется травматологом, после изучения рентгеновского снимка больного. Самостоятельно вправлять вывихи или делать другие манипуляции в области затылка запрещено. При артрозе или кальцинозе рекомендуется воздействие местных средств. Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов нужно принимать только после консультации с врачом.

Проблемы с шейными суставами могут закончиться летальным исходом или параличом, поэтому их решение не нужно откладывать на длительный срок. При ушибах и растяжениях шеи рекомендуется носить специальный воротник, который крепко фиксирует орган в прямом положении. Доктор выполнит все необходимые процедуры по исправлению повреждения. Пациенту противопоказаны физические нагрузки и резкие движения в течение полутора месяцев.

Он образован двумя мыщелками затылочной кости, соединяющимися с соответствующими верхними суставными ямками атланта.

Каждый из этих суставов имеет свою суставную капсулу.

Вместе они укреплены двумя атлантозатылочными мембранами.

а) Передняя атлантозатылочная мембрана (membrаna atlantooccipitаlis antеrior) натянута между базилярной частью затылочной кости и передней дугой атланта.

б) Задняя атлантозатылочная мембрана (membrаna atlantooccipitаlis posterior) более тонкая и широкая, чем передняя. Она прикрепляется к задней полуокружности большого затылочного отверстия вверху и задней дуге атланта внизу.

Комбинированный сустав (у правого и левого атлантозатылочных соединений возможны одновременные движения).

Мыщелковый (art. bicondylaris). Двуосный.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вокруг сагиттальной оси возможны отведение (abductio) головы от срединной линии (наклон вбок) и возвращение (приведение (adductio) в исходное положение общим объемом до 20°.

Вокруг фронтальной оси осуществляются наклоны головы вперед и назад (кивательные движения) – сгибание (flexio) и разгибание (extensio).

Читайте также: