Артрит при физических перегрузках

Очень многие люди считают, что физкультурой нужно заниматься только лишь для профилактики, а активные движения при артрите скорее приносят вред, чем пользу. Это не так, и время, когда так думали даже специалисты, осталось позади. Современные авторитетные медицинские издания все чаще призывают больных различными формами артрита повышать свою двигательную активность.

Пациенты, которые длительно страдают этими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, существенно понижают риск возникновения инвалидности с помощью простых, ежедневных упражнений. Об этом было заявлено по результатам нового исследования, которое проведена специалистами США, из Северо-Западного университета в штате Иллинойс. Это исследование включало в себя изучение образа жизни 1500 пациентов с ревматоидным артритом, проведенное в течение 4 лет. Было выяснено, что даже короткая, но активная прогулка, продолжительностью 10 минут ежедневно, снижает риск приближения симптомов инвалидности на 85%.

Контроль двигательной активности у этих пациентов измерялся ежедневно при помощи специальных акселерометров, и через 4 года выяснилось, что практически четверть от всего количества пациентов, которые регулярно не занимались физкультурой и вели малоподвижный образ жизни, жаловались на обострение заболевания и симптомы ухудшения состояния. Оказалось, что регулярные физические упражнения уменьшают риск стойкого ограничения движений на 85%, и на 45% — уменьшают риск снижения способности обслуживать себя в быту.

Принципы занятий при артрите

В России количество пациентов, которые страдают ревматоидным артритом, приближается к 6% населения. И именно острый болевой синдром в суставах является причиной отказа от упражнений, которые можно считать даже легкими, и проводимыми без отягощений. Однако опытные врачи ЛФК знают, что тренировки, которые проводятся в фазу клинической ремиссии, значительно облегчают боль, и увеличивают объём движений, практически так же, как и лекарственные препараты. Каковы главные принципы занятия физической культурой у пациентов с ревматоидным артритом? Как заниматься правильно и избежать перегрузок? Вот эти советы.

Это означает, что перед началом первой тренировки обязательна консультация врача, поскольку в некоторых случаях (в начале занятий) увеличивать объем и амплитуду движений в суставах необходимо с помощью поддерживающей лекарственной терапии. На фоне нестероидных противовоспалительных препаратов и физиопроцедур необходимо начинать процесс оздоровления, а затем постепенно снижать дозу лекарственных препаратов.

Ни в коем случае нельзя начинать высокоамплитудные движения без разминки, особенно у пациентов в возрасте, и с существенным ограничением объема движений. Разминочные упражнения должны также увеличивать постепенно свою амплитуду, а если имеется выраженная болезненность и дискомфорт в области суставов, то перед началом разминки можно принять или теплый душ, или наложить согревающую грязевую повязку для расслабления связочного аппарата.

Даже в том случае если есть стойкая ремиссия и никакой боли или дискомфорта нет. Гораздо лучше заняться несложными видами водной аквааэробики, плаванием, ездой на велосипеде или занятиями на велотренажере. Очень подходит восточная гимнастика Тай-цзи цюань, проводимая с опытным инструктором в медленном темпе.

Следует регулярно менять виды упражнений, и через некоторое время увеличение движений пойдёт более активным темпом, чем при соблюдении одной-единственной тренировочной программы. Однообразный комплекс может быстро надоесть, но еще больше пользы принесет смена нагрузки, например смена упражнений с мячом и гимнастической палкой на плавание.

Если в процессе занятий внезапно появилась и усилилась боль в суставах, то об этом обязательно нужно сказать врачу, и нельзя преодолевать боль посредством увеличения физической нагрузки.

Возможно, следует изменить физические упражнения, или подключить дополнительно лекарственные препараты или средства физиотерапии, в крайнем случае, возможно, суставам требуется отдых на некоторое время.

Все прекрасно знают, что любой человек с большей самоотдачей делает те физические упражнения, какие у него получаются хорошо, а на укрепление слабых мышц и на нагрузку непослушных связок время тратить не хочется. Однако нужно помнить, что при артрите и остеоартрозе важно укреплять слабую мускулатуру, которая подверглась гипотрофии как раз вследствие ограничения движений при развитии болевого синдрома. Поэтому нужно делать упражнения в медленном темпе, и через силу, хотя их выполнять некомфортно, и они пока плохо получаются.

Чрезвычайно важно контролировать общее самочувствие до тренировки, в середине и после нее. Это означает, что необходимо измерять пульс, артериальное давление, и, желательно, — число дыхательных движений.

Не стоит беспокоиться, если в процессе тренировки и после нее показатели будут выше, чем в начале, это нормальный физиологический процесс. Главное, чтобы давление и показатели пульса вернулись к дотренировочным не позже, чем через час — два после окончания нагрузки. В противном случае может потребоваться лекарственная коррекция, а также — консультация врача кардиолога.

• 
  Перец чили против онкологии

От ночной работы головной мозг стареет быстрее

Ваша работа может влиять на функциональность и возраст мозга! Многие из нас говорят, что чувствуют себя усталыми и разбитыми …

Новое открытие учёных о спинном мозге

Травмы позвоночника часто приводят к нарушениям целостности (смещениям, разрывам) спинного мозга. Результатом таких нарушений становится полная или частичная инвалидность …

Физическая нагрузка снижает сердечно-сосудистую и онкологическую смертность

Более высокий уровень физической нагрузки доказано приводит к уменьшению смертности от сердечно-сосудистых катастроф и злокачественных новообразований. Медицине известно, что …

Вопрос-ответ OnLine

В рамках хорошо продуманной стратегии лечения важно включать физические нагрузки при ревматоидном артрите. Хотя это может показаться трудным или сложным для осуществления, особенно при лечении хронической боли, необходима физическая активность для увеличения функции суставов, укрепления мышц и улучшения общего состояния здоровья и уровня энергии. В то время как физические нагрузки очень важны при лечении ревматоидного артрита, существует несколько рисков. Обязательно практиковать безопасные упражнения и объединять их с упражнениями на растяжку и укрепление силы для улучшения физического здоровья.

Как физические нагрузки помогают при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит причиняет несколько различных физических эмоциональных симптомов от плохой подвижности и хронической боли к депрессии и недостатку энергии. Физические упражнения настоятельно рекомендуются пациентам с ревматоидным артритом для уменьшения боли и предотвращения этих симптомов, влияющих на их качество жизни.

Умеренная и регулярная физическая активность помогает удерживать суставы и мышцы в движении и наращивать мышечную силу. Это важно для пациентов с ревматоидным артритом, которые могут начать замечать значительное снижение подвижности и увеличение болезненной жесткости. Физическая нагрузка и контролируемое растяжение также могут способствовать повышению гибкости, которая необходима, чтобы иметь возможность продолжать выполнять повседневную деятельность.

Кроме того, благодаря постоянной физической активности улучшается сердечно-сосудистая сила, которая помогает предотвратить сердечные заболевания и другие медицинские осложнения, связанные с ревматоидным артритом.

Пациенты с заболеванием также склонны страдать от хронической усталости, депрессии и осложнений иммунной системы, которые делают их более восприимчивыми к инфекциям и болезням. Упражнения могут противостоять этим негативным результатам, улучшая эмоциональное благополучие, увеличивая уровень энергии и повышая иммунную систему. Комплекс упражнений для выпрямления осанки.

Существуют некоторые важные преимущества разработки последовательного и сбалансированного плана упражнений при ревматоидном артрите. Вот некоторые из лучших преимуществ упражнения для ревматоидного артрита:

• Борьба с усталостью и улучшением сна.
• Улучшение уровней энергии.
• Увеличить диапазон движения.
• Улучшить гибкость соединения.
• Уменьшить боль.
• Увеличение силы костей и мышц.
• Предотвратите сердечные заболевания и другие медицинские осложнения.
• Повысить иммунную систему.
• Улучшение эмоционального и умственного благополучия путем противодействия депрессии.

Точно так же, как пациенты регулярно принимают специализированные лекарства, они также должны регулярно тренироваться, чтобы улучшить здоровье и бороться с симптомами болезни.

Формы физические нагрузки при ревматоидном артрите или растяжения должны выполняться ежедневно, даже если только в течение 10 минут. Хотя вы можете заниматься спортом, ходить на прогулку или ежедневно делать растяжку, это может стать трудно продолжать во время вспышки. Если у вас есть опасения по поводу упражнений во время вспышки, обратитесь к своему врачу или физиотерапевту об особенностях активности, которые менее стрессоустойчивы на суставах. Важно уменьшить дискомфорт во время вспышки, и могут быть более простые варианты упражнений, которые более подходят для вас.

Те, у кого ревматоидный артрит, могут выполнять регулярные физические упражнения и даже играть в определенные виды спорта. В зависимости от стадии заболевания многие пациенты с ревматоидным артритом продолжают придерживаться своих регулярных упражнений или модифицируют их, чтобы защитить суставы от стресса и дальнейших повреждений.

Некоторые общие и рекомендуемые упражнения для ревматоидного артрита включают:

• Гулять пешком.
• Езда на велосипеде.
• Плавание.
• Движение.
• Укрепление силы.

Ходьба хороша для тела и ума. Это помогает увеличить подвижность мышц и суставов без значительного стрессового воздействия. Ходьба также помогает улучшить сердечно-сосудистую систему и поддерживать общий уровень физического здоровья. Преимущества ходьбы.

Есть множество мест для прогулок, и это может сочетаться с социальной деятельностью. Начинайте медленно ходить в течение 30 минут и постепенно создавайте свой путь вверх. Ходьба всего полчаса каждый день может иметь большое значение для облегчения жёсткости суставов и повышения уровня настроения.

Езда на велосипеде.

Велосипед — отличное сердечно-сосудистое упражнение, которое имеет решающее значение для пациентов как физические нагрузки при ревматоидном артрите в профилактике сердечных заболеваний. Езда на велосипеде, как на стационарных, так и на уличных, на дорогах, — это деятельность с низким воздействием и легкий для суставов.

Выполняя регулярные упражнения на велосипеде, пациенты могут улучшить свою мышечную силу ног и уменьшить утреннюю жесткость. Со временем, пациенты заметят разницу в общей мобильности и общем уровне здоровья.

Плавание — отличный способ улучшить суставную работу. Исследования показали, что работа в воде, также известное как гидротерапия, является наиболее эффективной формой физической активности для пациентов с ревматоидным артритом.

Многие пациенты, которые выполняют водные упражнения, такие как плавание или водная аэробика, видят огромные улучшения в боли в суставах и жесткости. Это также связано с улучшением эмоционального состояния и общего благополучия.

Упражнения, такие как йога и тай-чи, являются эффективными и малоэффективными формами стимулирующие активность тела, улучшают гибкость, растягивают и укрепляют мышцы. У пациентов с ревматоидным артритом, которые выполняют физическую нагрузку с этими упражнениями, снижаются боли в суставах и жесткость.

Обе формы активности движения также связаны с более низкой депрессией и снижением уровня стресса. Эти мероприятия включают в себя медитацию, осознанность и глубокое дыхание в дополнение к физическим упражнениям. Как накачать ноги при больных коленях?

Пациенты, работающие с физиотерапевтом, могут работать с ними, чтобы наращивать мышечную силу за счет использования свободных весов, полос сопротивления и весовых машин. Укрепляя мышцы, они уменьшают количество стресса, оказываемого на ослабленные суставы, когда мышцы вокруг них становятся сильнее и более поддерживающими.

С более сильными мышцами ежедневная деятельность, которую когда-то трудно было выполнять с ревматоидным артритом, может снова стать проще. Пациенты часто находят свою способность захватывать и поднимать предметы, улучшается из-за их повышенной мышечной силы.

Помимо наращивания мышечной и сердечно-сосудистой силы, у пациентов с ревматоидным артритом также следует включать растягивание в повседневную жизнь. Растяжение необходимо для каждого, чтобы улучшить гибкость и диапазон движения. Это особенно важно для тех, кто страдает заболеванием и испытывает ежедневную утреннюю скованность.

Вот некоторые из растяжек, которые нужно выполнить утром и перед любой физической деятельностью:

• Нога и подколенное сухожилие растягиваются, достигнув руками пальцы ног с прямыми ногами.
• Пальцы и запястья растягиваются путем сгибания и подтягивания запястий, скручивания и сгибания пальцев.
• Противоположная рука тянет вбок и тянет вверх, чтобы растянуть руки и плечи пострадавшей руки.
• Шея и плечо растягиваются через мягкие и медленные вращения головы.

Поддерживая растягивающие позиции в течение 10 — 20 секунд и делая различные растяжки в день, это улучшит гибкость и мобильность. Выполняйте различные растяжки в течение первого часа дня, а также перед любой запланированной физической нагрузкой.

Физические нагрузки при ревматоидном артрите имеют решающее значение для общего плана лечения. Однако соответствующие типы и уровни упражнений зависят от стадии заболевания и уникального случая каждого пациента. Поговорите со своим ревматологом о рекомендуемых типах упражнений, которые будут работать лучше всего для вас.

Вы можете также рассмотреть возможность работы непосредственно с физиотерапевтом для дополнительной поддержки. Всегда будьте уверены, чтобы защитить свое здоровье, а не слишком сильно надавить на свое тело. Легкие, последовательные упражнения могут пройти долгий путь к улучшению симптомов ревматоидного артрита и повышению благополучия. Велосипед при артрозе коленного сустава.

Симптомы полиартрита

Обычно человек сам – по симптомам – понимает, что с суставами происходит какая-то беда. Но полиартрит можно спутать с другими заболеваниями. Какие симптомы его отличают?

Боль в суставах - в покое или после физической нагрузки,

Ограничение объема движений в пораженных суставах,

Припухлость или отек околосуставных тканей,

Покраснение кожи над суставами,

Повышение местной температуры,

Чувство скованности – затруднение перед началом выполнения движений в суставах после длительного покоя,

Хруст в суставах, атрофия близлежащих мышц и тканей при длительном течении полиартрита.

Диагноз полиартирит

- Полиартрит это воспаление пяти и более суставов или суставных групп, - говорит врач-ревматолог Луиза Лукманова. – Выделяют первичный полиартрит – как самостоятельное заболевание, и вторичный. А по характеру течения различают острый, подострый и хронический полиартриты.

Как самостоятельное заболевание полиартрит развивается ввиду наследственной предрасположенности к заболеванию и/или активации факторов риска.

Вторичный полиартрит возникает на фоне существующей патологии в организме. Сюда относятся иммунные и обменные нарушения, инфекция, врожденные особенности строения опорно-двигательного аппарата, травма и другие.

Рассмотрим причины возникновения заболевания более подробно. Чтобы знать, попадаем ли мы в какую-то группу риска.

Наследственность. По словам нашего эксперта, при наличии заболеваний суставов у ближайших родственников риск возникновения полиартрита увеличивается.

- Здесь мы говорим про динамические и статические физические перегрузки вследствие подъема и перемещения тяжестей, вынужденного положения тела, нерациональной рабочей позы. Сюда же относится чрезмерное и длительное давление предметов на отдельные части тела (в частности, в области суставов конечностей), - говорит Луиза Лукманова. – Также заболевание могут спровоцировать вибрация, переохлаждение, производственные яды, ионизирующее излучение и другие неблагоприятные условия труда.

- Острый полиартрит может развиться после перенесенной инфекции дыхательных путей (возбудителями заболевания являются стрептококки, стафилококки, вирусы краснухи, инфекционного мононуклеоза и др.), кишечной инфекции (например, дизентерия, сальмонеллез) и мочеполовой инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея), - отмечает доктор Лукманова. - Хронический инфекционный артрит может развиться на фоне длительного течения и недостаточного лечения ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, туберкулеза, сифилиса, клещевого боррелиоза, бруцеллеза, грибковых и паразитарных заболеваний. Бактерии, вызывающие хронический пародонтит, могут провоцировать развитие ревматоидного полиартрита.

4. Нарушения в работе иммунитета.

- Когда такое происходит, иммунная система организма начинает повреждать и разрушать собственные здоровые клетки и ткани (в том числе и суставы) - возникает аутоиммунное воспаление, которое в состоянии само себя поддерживать в организме, - говорит наш эксперт.

Примеры: ревматоидный и псориатический артриты, артриты при болезни Крона и язвенном колите, при системной красной волчанке и склеродермии и другие.

5. Нарушение обмена веществ в костной и хрящевой ткани суставов при сахарном диабете, ожирении, артериальной гипертензии и атеросклерозе сосудов, заболеваниях щитовидной и паращитовидной железы, ЖКТ (жировой гепатоз, часто обостряющийся холецистит и панкреатит, синдром мальабсорбции при атрофическом гастрите и колите, после операций по удалению части желудка и кишечника).

6. Обширные травмы, например, у профессиональных спортсменов.

7. Врожденные нарушения развития суставов: дисплазия, гипермобильность суставов, нарушение осей конечностей (Х- и О-образная деформация ног и др.)

- Из-за большого разнообразия причин и видов полиартрита, огромную роль играет точная и своевременная диагностика заболевания, - отмечает доктор Лукманова. - В зависимости от причин, вызвавших полиартрит, его диагностикой может заниматься терапевт, врач общей практики, травматолог - ортопед, ревматолог, инфекционист, эндокринолог и другие специалисты.

Очень может быть такая ситуация: вы идете в поликлинику к одному доктору, уверенно полагая, что проблема именно в суставах, но впоследствии выяснится, что болят-то не сами суставы!

В общем, как вы понимаете, без специалиста тут не обойтись.

- Во время приема врач должен тщательно опросить пациента и ознакомиться с жалобами и историей заболевания, - рассказывает Луиза Лукманова. - Далее производится осмотр и оценка функции суставов. При необходимости назначаются лабораторные анализы и инструментальные методы диагностики: УЗИ, рентген, МРТ или КТ суставов, пункция сустава с забором внутрисуставной жидкости для исследования, артроскопия, биопсия тканей сустава, денситометрия, сцинтиграфия. По показаниям - консультации профильных специалистов.

Мышцы поражаются у большинства больных РА. Мышечная слабость и атрофия отмечаются не менее чем у 75% больных. Причиной этих симптомов служит уменьшение мышечной актив­ности в связи с болью в суставах и особенно их контрактурами. Эта причина, однако, не может считаться единственной. Еще в 1873 г. J. Paget писал, что мышечная атрофия при РА пропор­циональна не столько ограничению движений, сколько выражен­ности боли.

Спустя почти столетие J. De Andrade (1968) доказал в эксперименте, что атрофия мышц у животных с артритами вы­ражена сильнее, чем вызванная иммобилизацией. О том же сви­детельствуют частые клинические наблюдения, касающиеся быстро развивающейся амиотрофии при тяжелом РА. Темпы ее развития при этом более быстрые, чем при обычной иммобилизации, тем более что в подобных случаях общий объем движений часто остается немалым.

Поэтому основными причинами мышечной патологии у больных РА следует считать как ограничение мускульной активности, так и катаболическое влияние воспали­тельного процесса (возможно, опосредуемое эффектом интерлейкина-1 и фактором некроза опухоли, вырабатываемых мак­рофагами). Последнее может значительно усугубляться сопутствующей лихорадкой, частым ухудшением аппетита, нерациональ­ным питанием (в частности, бедным белками).

Трактовка данных биопсий вне связи с клиническими и био­химическими показателями должна быть очень осторожной. Мик­роскопический анализ мышечной ткани нередко обнаруживает со­судистые изменения и клеточные инфильтраты, формально соот­ветствующие представлениям о воспалении, у лиц без какой-либо мышечной патологии. Возможно, что речь идет о реакции на транзиторные физиологические сдвиги (большее накопление мо­лочной кислоты и т. д.).

Не подтвердилось также мнение об относительной специфичности для РА так называемого узелкового полимиозита, представляющего собой узелковые клеточные ин­фильтраты диаметром 1—2 мм, обильно рассеянные в эндомизии и перимизии и состоящие из скоплений лимфоцитов и плазмати­ческих клеток, в редких случаях — тучных клеток, нейтрофилов и эозинофилов. L. Sokoloff и соавт. (1950) показали, что подоб­ные изменения наблюдались у 56% больных РА, у 29% больных неревматическими заболеваниями и у 23% здоровых.

Повышение уровня мышечных ферментов в крови имеет боль­шое значение для диагноза ревматоидного миозита. Однако необ­ходимо принимать во внимание, что содержание этих ферментов у больных РА может повыситься также вследствие внутримышеч­ных инъекций, мышечной биопсии, индивидуальных реакций на некоторые лекарства (хлорохин, ацетилсалициловая кислота, D-пеницилламин) и даже значительной физической нагрузки. В свя­зи с этим диагностика ревматоидного миозита надежна лишь при сочетании клинических симптомов с ферментемией и гистологиче­скими воспалительными изменениями или (что менее убедитель­но) при комбинировании двух компонентов этой триады.

Четко очерченный синдром миозита у больных РА редок. От­носительно чаще он встречается при ревматоидном васкулите, од­нако и в этих случаях (при локализации васкулита в мышцах) его клиническое значение обычно невелико. Поэтому особый ин­терес вызывает наблюдение Г. Н. Жуковской (1987) больного классическим серопозитивным и эрозивным РА (без васкулита), у которого миозит в течение длительного времени настолько пре­валировал над суставными проявлениями, что правильный диаг­ноз был поставлен более чем через год.

Необходимо иметь в виду, что заметная мышечная патология у больных РА в редких случаях может быть связана с влиянием некоторых лекарств. Так, глюкокортикостероиды (прежде всего содержащие фтор — триамцинолон, дексаметазон), особенно при их длительном назначении в больших дозах, вызывают у отдельных больных так называемую стероидную миопатию. Ее симптомы обычно развиваются постепенно и относятся преимущественно к проксимальным мышцам ног, а затем и рук (боли, быстрая утом­ляемость, затруднения при подъеме на лестницу и при вставании с низкого стула).

Эти симптомы нередко оцениваются как при­знаки обострения основного заболевания, что ведет к увеличению дозы стероидов и тем самым к усугублению миопатических про­явлений. Уровень сывороточных мышечных ферментов при стероидной миопатии нормален. Ценный лабораторный признак — повышенное выделение креатина с мочой. При гистологическом исследовании мышц не обнаруживают достоверных воспалитель­ных изменений; отмечаются лишь неспецифические дистрофиче­ские симптомы — потеря поперечной исчерченности, атрофия во­локон и т. д. После уменьшения дозы гормональных препаратов и особенно полной отмены их признаки стероидной миопатии исчезают, чему способствует лечебная физкультура, направленная на упражнения для соответствующих мышц.

Назначение D-пеницилламина у некоторых больных может вызвать патологию мышц двух различных типов. Относительно чаще встречается синдром миастении (myasthenia gravis). Он про­является в постепенном нарастании слабости различных мышеч­ных групп с соответствующими функциональными нарушениями (слабость, утомляемость, диплопия, нарушения глотания и речи, птоз, затруднения при выполнении простых движений).

Повыше­ния уровня мышечных ферментов в крови и гистологической картины миозита не наблюдается. У некоторых больных . опре­деляются антитела к тканевым компонентам мышечных попереч­ных полос и к ацетилхолиновым рецепторам мышц (последнее обстоятельство может быть непосредственной причиной мышеч­ной слабости). После отмены D-пеницилламина симптомы миасте­нии постепенно исчезают; при недостаточном восстановлении мы­шечной силы назначают прозерин.

У единичных больных при назначении D-пеницилламина опи­сано развитие истинного полимиозита с миалгиями, слабостью проксимальных мышц конечностей, нарастанием уровня мышеч­ных ферментов и характерной гистологической картиной (ин­фильтрация лимфоцитами и макрофагами, участки дегенерации и регенерации мышечных волокон). Для лечения этого осложне­ния необходимо отменить D-пеницилламин, в серьезных случа­ях — назначить глюкокортикостероиды.

Хлорохиновая миопатия также представляет собой очень ред­кое лекарственное осложнение. Она характеризуется постепенно прогрессирующей слабостью проксимальных мышц ног, затем — рук, позже — более дистальных мышечных групп. Уровень мы­шечных ферментов в крови может быть повышен. Характерный гистологический признак — вакуолизация мышечных волокон. От­мена хлорохина приводит к полному, но медленному выздоров­лению.

Назначение гидроксихлорохина (плаквенила) не вызывает миопатии. Таким образом, в основе изменений мышц при РА могут ле­жать принципиально различные причины: миозит, атрофия вслед­ствие недостаточных упражнений, вызванные воспалительным процессом катаболические сдвиги в обмене веществ, недоста­точное белковое питание и, наконец, редкие и сугубо индивидуаль­ные (возможно, генетически обусловленные) реакции на опре­деленные лекарственные препараты.

Поэтому в каждом конкрет­ном случае явной мышечной патологии у больного РА необходим соответствующий клинический и анамнестический анализ с опре­делением в крови уровня мышечных ферментов; по показаниям проводят биопсию наиболее пораженных отделов мышц.

Posted on 6 марта, 2012

На протяжении многих лет бытовало мнение, что при заболеваниях артритом физическая активность может только навредить суставам. Однако те времена ушли в прошлое. В медицинских изданиях всё чаще можно увидеть заголовки статей, призывающих больных этим недугом заставлять себя больше двигаться. С точки зрения материальных затрат на такое лечение физкультура признана самым эффективным способом ослабления симптомов ревматоидного артрита и остеоартроза.

Пожалуй, отважиться на прогулку бодрым шагом в скрюченном от боли состоянии сможет далеко не каждый. Это и понятно. Но всё же следует иметь в виду, что повседневные физические нагрузки, пусть и очень далёкие от олимпийского уровня, способны постепенно, день за днём и шаг за шагом, отвоёвывать то драгоценное, что так безжалостно может отобрать болезнь — подвижность. Возможность перемещения в пространстве вопреки хронической болезни можно сравнить с ситуацией, когда приходится смело и упорно плыть наперекор растущей волне. Остановишься, зазеваешься, отступишь, и волна не пожалеет, накроет безжалостно и проглотит…

Пример не убедительный? Тогда читаем дальше сводку из медицинских источников.

Регулярная физическая активность способна

подвижность и эластичность суставов

осанку и координацию

напряжение в мышцах и стресс

Мысль, что физические нагрузки ещё больше вредят суставам, ошибочна. Как раз недостаточная физ. нагрузка усиливает боль и ощущение скованности суставов. Без нагрузок мышцы, прилегающие к воспалённым суставам и костной ткани, ослабевают и не способны в должной мере их поддерживать.

Всё больше исследований подтверждают, что люди с разными типами артрита могут без опаски заниматься подходящими видами физических нагрузок. Для лиц, страдающих ревматоидным артритом, наиболее полезными признаны средне-интенсивные весовые нагрузки. В случае остеоартороза (в том числе коленного сустава) рекомендуется сочетать аэробные нагрузки с силовыми упражнениями. Показано, что регулярные физические занятия способны даже улучшить состояние хрящевой ткани у лиц, имеющих риск развития остеоартроза.

О других более общих и не менее важных достоинствах физических нагрузок было много сказано в блоге раньше. Если подзабыли, тогда вам — сюда.

Ответ тот же, что и для всех — по крайней мере 30 минут в день и, по возможности, ежедневно. Трудно выкроить полчаса свободного времени? Тяжело начинать сразу? В таком случае можно разбить время занятий на 10-ти или 15-минутные интервалы, которые и для суставов должны переноситься легче. Стартующим с нуля или тем, кто возвращается к занятиям после длительного перерыва стоит быть настороже, начинать с малого и постепенно увеличивать время (а лишь потом нагрузку). И ещё одно допущение: в данном случае даже такие привычные занятия, как работа на садовом участке, прогулка с собакой или пользование лестницей вместо лифта могут также засчитываться за физ. нагрузку. (Такой номер, однако, не пройдёт для всех остальных, кто перво целью занятий ставит укрепление сердечной мышцы.)

Нет. Если возникшая боль заметно сильнее обычной, то стоит тут же прекратить занятия/тренировку, чтобы избежать травмы или ухудшения симптомов. Нужно заметить, что есть и немалая категория людей, у которых боль от артрита присутствует всегда. Должна сообщить, что в этом случае, уважительной причины на прекращение занятий нет. Потребуется особенно осторожно определить свою оптимальную нагрузку.

Это может каждый определить для себя сам, как кому удобно. По возможности следует заниматься когда

— больше ощущается подвижности в суставах

— нет сильного чувства усталости

— в период времени, когда принимаемые лекарства имеют наибольший эффект. Доктор должен подсказать как лучше спланировать их приём, чтобы физические занятия не казались пыткой, а приносили удовлетворение и радость.

Приведу несколько примеров (из рекомендаций Arthritis Foundation).

Тем, у кого суставы меньше всего подвижны по утрам, предпочтительнее в это время выполнять плавные двигательные упражнения, а другие виды активности отложить на позднее время суток.

Если проблема в том, что из-за хронической усталости (или быстрой утомляемости) не получается завершить занятие с одного захода, то, по возможности, попробуйте разбить его на временные отрезки в 10-15 минут.

Мучает бессонница вечерами? В таком случае аэробными упражнениями (ходьба и т.п.) стоит заниматься не позднее, чем за 2 часа до сна, а вечернее время лучше уделить упражнениям на релаксацию и растяжкам. Перед этим хорошо бы проветрить комнату, что также поможет настроиться на сонный лад.

Перед тем как приступить к регулярным физическим занятиям, важно распознать границы своих возможностей и определить оптимальный уровень нагрузок. При этом фокусироваться лучше на возможностях, чем на ограничениях. Лечащий доктор и/или специалист по лечебной физкультуре помогут в выборе программы. Упражнения могут включать четыре основных типа нагрузок:

Упражнения на развитие гибкости состоят из растяжек и двигательных упражнений. Оба этих вида важны для здоровья суставов и тканей, их окружающих. А также они помогут улучшить осанку и уменьшить риск травм. В Приложении я привела для вас схемы упражнений на развитие гибкости. Выполнять их следует по меньшей мере 3 раза в неделю. Каждое движение (позу) нужно выдержать около 30 секунд.

Занятия йогой и пилатес совмещают в себе и растяжки и двигательные упражнения. С позволения лечащего врача их можно включать в список нагрузок.

Перед тем как начать заниматься любым новым видом физической активности обязательно следует получить консультацию врача. Также желательно поставить в известность о ваших возможностях и инструктора класса, чтобы от вас не ожидали выполнения супер-сложной асаны.

Силовые упражнения помогают наращивать мышцы для поддержания и защиты суставов. Плотный
мышечный каркас полезен как для всего организма в целом, так и для воспалённых суставов в особенности. Подкаченные мышцы помогают противостоять разрушениям костной ткани (бич малоподвижного современного общества), некоторым видам артрита воспалительного происхождения. Занятия весовыми нагрузками можно проводить как в
тренажёрном зале (для начала предпочтительнее с тренером, способным помочь в выборе программы), так и дома, вооружившись гантелями, амортизатором (растягиваемой эластичной лентой) и инструкцией от лечащего врача. (Примеры упражнений с амортизатором можно посмотреть здесь.)

Рекомендуется выполнять 8 — 10 силовых упражнений на основные группы мышц (ноги, спина, грудь, плечи), повторяя движения по 8-12 раз. Пожилым людям может больше подойти режим, при котором производится 10-15 повторных движений, а нагрузка уменьшена. Если вы можете выполнять движений больше максимально указанного числа (12 или 15 для пожилых людей), то это указывает на то, что утяжеление, с которым вы работаете, недостаточно. Нужно увеличить. В этом состоит суть силовых упражнений. Они должны быть прогрессивными, то есть нацелены на наращивание мышц, которое происходит при увеличении нагрузки. Освоив один вес (утяжеление), постепенно можно переходить к большему. При регулярных занятиях такой переход может длиться от нескольких недель до месяцев. Количество повторных движений с новым утяжелением должно быть не менее 8-ми.

Не забывайте правильно дышать! В момент максимального напряжения — выдох через рот (а заодно вслух подсчитываем сколько раз отжали вес).

Силовые нагрузки следует проводить через день, поскольку мышцам необходимо время для восстановления. Если вдруг возникнут боль и отёчность суставов, не лишним будет переждать ещё денёк. Силовые упражнения не должны вызывать необычных болевых ощущений. Если это происходит регулярно, то что-то здесь не так, и есть причина обсудить программу тренировок с врачом.

Одним из самых щадящих видов резистивных нагрузок (противостояние весу, силе) по праву
признаны занятия водной аэробикой. Такой вид физической активности, бесспорно, самый популярный среди пациентов с артритом, посещающих наш фитнес-клуб. Желательно, чтобы занятия проводились в тёплой воде (в помощь суставам). Выполнять водные упражнения требуется на достаточно высокой скорости. Нагрузка ещё та! Но вода — особая стихия, где силы земного притяжения практически отсутствуют. А потому, выражаясь словами наших подопечных, обретя в ней новую жизнь, все нагрузки по плечу. Для увеличения силы сопротивления воды можно использовать специальные плавательные приспособления (плавучие утяжелители).

Аэробные упражнения незаменимы для фитнеса (контроля за весом) и кардио-респираторного состояния. О пользе кардио-упражнений я писала в самом начале блога и считаю не лишним о них напоминать. В особенности, касательно здоровья сердца и сосудов. Не нужно быть марафонцем или стремиться проплывать олимпийскую дистанцию для того, чтобы заполучать ощутимую пользу от аэробных нагрузок. Поддержание контроля за весом, улучшение сна, настроения и общего самочувствия — всё это важно и для людей с артритом.

Примером лёгких аэробных нагрузок (более щадящих суставы) могут быть ходьба, аэробные танцы, плавание, лыжные прогулки, велосипед, а также занятия на кардио-тренажёрах (беговая дорожка -для ходьбы в плохую погоду, например, эллипсоид, велотренажёр). Всего лишь 30 минут таких занятий три раза в неделю могут дать много пользы.

Помните те допущения о 10-15-ти- минутных интервалах? Они даются не всем подряд, а тем, кому от них явная польза. И люди с артритом относятся к ним в первую очередь. Так можно с помощью малых шагов добиться хороших результатов. Установили, что польза для общего здоровья от трёх 10-ти минутных занятий примерно та же, что и от одного получасового. Но при этом всё же нужно поддерживать средний уровень интенсивности кардио-нагрузок. Что это значит?

Можно порекомендовать занятия тай-чи и йогой, которые включают в себя элементы обучения познания собственного тела.

Любое движение, даже малое, должно помочь. А выполнение их в группе с другими людьми имеет дополнительный плюс — духовную поддержку и радость общения. Вероятно, именно по этой причине большой популярностью в нашем фитнес-клубе пользуются групповые
занятия, созданные специально для пожилых (seniors) и людей с ограниченными физическими возможностями. Приходя в зал, они буквально заполняют его той самой мотивацией, которой так не хватает подавляющему большинству из нас. Стремятся не пропустить ни одно занятие, чтобы, пусть не быстро и не ,ах как, грациозно, но двигаться вместе, общаться и радоваться успехам, своим и окружающим их людей.

Первое правило то же, что и всегда: перед началом занятия разогреть и тело, и суставы, чтобы избежать возникновения боли и возможных травм в ходе тренировки. Плавные мягкие движения помогут в этом.

Следует избегать быстрых и повторяющихся движений, в которые вовлекаются воспалённые суставы. От скоростной ходьбы нагрузка на них возрастает в разы. Для наилучшей адаптации к окружающей среде во время занятий можно использовать специальные приспособления — наколенники, ортопедическую обувь, шины, трости и т. д.

Заканчивать нужно теми же плавными движениями и лёгкими прогибаниями. Это поможет на следующий день избежать боли в мышцах и тугоподвижности суставов.

Как бы то ни было, физическая активность должна прежде всего приносить удовлетворение и физическое и душевное, а значит — порождать желание продолжать заниматься и в дальнейшем. Потому, из всего, что я тут вам написала, самым главным будет правильный подбор упражнений,
места и времени проведения занятий. Будь то бассейн или приусадебный участок, тренажёрный зал или парковая дорожка, важно чтобы желание заниматься не пропадало со временем, а только крепло день ото дня.