Антидепрессанты для пожилых людей при болях в суставах

Депрессия у пожилых людей повышает риск смертности и неблагоприятное течение соматических болезней.

Она чаще, чем обычно, переходит в хроническое состояние. Поэтому заболевание необходимо лечить.

Для успешной терапии людей преклонного возраста необходимо учитывать особенности этой группы пациентов.

Ослабленное здоровье, параллельный прием разных лекарственных препаратов, проблемы когнитивного характера могут сильно повлиять на ход лечения.

При назначении антидепрессантов для пожилых людей врачу следует учитывать большое количество факторов и тщательно следить за последствиями.

Почему возникает депрессия в пожилом возрасте

Каждый человек хотя бы раз в жизни погружался в депрессивное состояние. Ссоры с близкими, неприятности по работе, развод, смерть супруга или ребенка способны погрузить любого в пучину отчаяния и угнетенности.

Пожилые люди подвержены депрессии в большей степени. У них меняется уклад жизни, они чаще страдают от одиночества и болезней, более беззащитны и чувствуют себя ненужными. Некогда большой мир сужается до крохотной квартиры и нескольких соседей. Старики чувствуют себя забытыми и испытывают тревогу.

Высокий ритм жизни, стрессы, нестабильность порождают волнение и мнительность стариков. Они со страхом прослушивают новости по телевизору и отыскивают пугающую информацию в сети. Люди в возрасте ожидают беду, тяжелую болезнь или катастрофу. Их негативные эмоции притягивают к себе информацию, которой они боятся.

Соседство хронических заболеваний усиливает депрессию. Человек чувствует себя беспомощным, возникают суицидальные настроения. В особенно тяжелых случаях проявляются психические патологии.

Лечение депрессии у пожилых с помощью антидепрессантов

Правильно подобранные антидепрессанты в пожилом возрасте помогают вернуть краски жизни и снять тревожное напряжение. Современные методы лечения успешно справляются с депрессией, о чем свидетельствует рост количества активных и жизнерадостных людей после 60 лет.

Но и процент индивидов, подверженных заболеванию, еще достаточно высок. По разным данным он составляет от 7 до 30%. Особенно часто депрессия у пожилых людей встречается в специальных заведениях — домах престарелых, больницах.

Депрессивное состояние людей в возрасте порой непросто определить. Часто психические симптомы относят к проявлениям либо необратимых возрастных изменений, либо соматических заболеваний. При этом нераспознанными оказываются легкие формы болезни, когда лечение благоприятно и эффективно.

Пожилые люди — пациенты поликлиник и соматических стационаров, как правило, не попадают в поле зрения психиатра.

А обычные врачи выявить не могут выявить болезнь на ранних стадиях, хотя в жалобах и имеются признаки депрессии. Ключевыми симптомами заболевания являются:

• мысли о самоубийстве;
• чувство вины;
• отсутствие интереса к жизни;
• бессонница.

Дополнительно следует оценить изменение аппетита, когнитивные способности, психомоторные функции. Анализ всех характеристик помогает поставить диагноз и назначить антидепрессанты для пожилых, какие лучше. Обнаружить расстройство помогают различные психометрические шкалы оценки депрессии.

Людям в возрасте, страдающим депрессией, редко предлагают психологические методы воздействия.

Однако при большом депрессивном расстройстве совмещение антидепрессантов и психотерапии более эффективно, чем каждый из этих методов в отдельности. Комбинация лечения позволяет предотвратить рецидивы в будущем.

Любой препарат обладает побочным эффектом. Поэтому не стоит принимать медикаменты самостоятельно.

Врач решит, какой антидепрессант для пожилых, подойдет лучше и при возникновении осложнений скорректирует лечение путем изменения доз или замены лекарств.

Из медицинских препаратов используется практически весь современный арсенал антидепрессивных средств:

1. трициклические и четырехциклические антидепрессанты;
2. селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
3. обратимые ингибиторы МАО.

Трициклические антидепрессанты — самые первые лекарства от депрессии.

Они увеличивают содержание норадреналина и серотонина в головном мозге за счет уменьшения их захвата нейтронами.

Механизм действия антидепрессантов

Эти препараты так же блокируют другие медиаторы, что приводит к большому количеству побочных эффектов.

Препараты этой группы могут оказывать седативное или стимулирующее действие, их назначают практически при всех видах депрессии средней и тяжелой степени тяжести.

Хотя у лекарств много побочных явлений, некоторые врачи до сих пор предпочитают эти медикаменты, как самые изученные и многократно проверенные.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) блокируют действие фермента, который содержится в нервных окончаниях.

Он разрушает норадреналин и серотонин. Ингибиторы МАО, как правило, назначают после курса лечения трициклическими препаратами.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — более поздний вид антидепрессантов, имеющий меньшее количество побочных эффектов, чем два предыдущих. Препараты способствуют увеличению сератонина в головном мозге, блокируя обратный захват медиатора.

Ниже приведены лучшие антидепрессанты для пожилых людей, используемые в настоящее время.

Агомелатин (Вальдоксан) — последнее достижение фармакологии. Не входит ни в одну из вышеперечисленных групп препаратов.

Лекарство может одновременно влиять на три типа рецепторов. Препарат увеличивает уровни норадреналина и дофамина в лобной коре и не оказывает никакого влияния на внеклеточный уровень серотонина.

Вальдоксан — для борьбы с депрессией

Исследования показали, что Вальдоксан имеет равную с антидепрессантами СИОЗС, эффективность. Уже после 1-2 неделей приема препарата нормализуется сон, увеличивается работоспособность, улучшается настроение.

Агомелатина не влияет на бдительность в дневное время или на память. Лекарство не имеет потенциала для злоупотребления. Вальдоксан противопоказан пациентам с почечной или печеночной недостаточностью.

Флуоксетин — препарат из группы СИОЗС.

Избирательно блокирует обратный нейрональный захват серотонина (5НТ) в синапсах нейронов центральной нервной системы. Антидепрессивное действие сочетается у него.

Флуоксетин — эффективное средство от депрессии

Улучшает настроение, снижает напряжённость, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта, не кардиотоксичен.

Показания к применению:

• депрессии различного генеза;
• обсессивно-компульсивные расстройства;
• булимический невроз.

Может плохо переноситься пациентами с психомоторным возбуждением, с тревогой и бессонницей. Клинический эффект развивается через 1-4 недели после начала лечения, у некоторых пациентов он может достигаться позже.

По фармакологическим свойствам близок к флуоксетину, с тем отличием, что его эффект наступает несколько быстрее. Также оказывает противотревожное действие.

Пароксетин — СИОЗС, обладающий сильным противотревожным действием. Аналогичный эффект производит препарат Сертралин.

Эти антидепресанты обладают наиболее эффектом захвата серотонина из всех СИОЗС.

Пароксетин — для лечения расстройств психики у пожилых

Сертралин с влиянием на обратный захват дофамина благоприятное действует когнитивные функции, пароксетин, напротив, может вызывать когнитивные нарушения. Менее выражены такие побочные эффекты как рвота и понос.

Лечебные мероприятия должны направлять пациента на получение удовольствия.

Их необходимо сочетать с другими мероприятиями по появлению иных жизненных установок.

Важно антидепресанты для пожилых женщин сопровождать установкой новых социальных отношений и восстановлением старых — возродить или завести новые интересы к играм, домашней деятельности и церкви. Благотворное действие оказывает активное участие во взаимопомощи и жизни других людей.

Причины болей в суставах

Но если на физическое недомогание мы привыкли реагировать активными действиями, то ухудшение настроения и общее состояние нервной системы часто оцениваются как не заслуживающие внимания мелочи.

Не все так просто и однозначно: затянувшаяся печаль или чрезмерная нервозность могут негативно отразиться на состоянии здоровья.

Медики давно заметили взаимосвязь между настроением и самочувствием человека . О влиянии психического состояния на физиологию писали еще античные врачи.

Сегодня внимание ученых обращено в первую очередь на психические расстройства и их влияние на работу внутренних органов и систем организма. Депрессия – частый спутник хронических заболеваний суставов.

Американские исследователи утверждают, что легкая форма депрессии сопровождает приблизительно 5 миллионов пожилых людей, проживающих в Соединенных Штатах. У таких пациентов артрит и депрессия служат взаимосвязанными факторами, стимулирующими друг друга.

Депрессия усугубляет артрит, артрит ухудшает психическое состояние. Научные работники попытались выявить механизм, связующий психические пограничные состояния с функциями опорно-двигательного аппарата.

Выяснилось, что болезни суставов снижают двигательную активность. А люди, ведущие малоподвижный образ жизни, находятся в группе риска по возникновению депрессивных расстройств.

Кроме того, артрит лишает пожилых людей возможности больше общаться, наслаждаться прогулками и путешествиями. Все это негативно отражается на психике пациентов.

Научные работники в заключение своей статьи отметили, что полноценное питание и достаточная двигательная активность помогут пожилым пациентам поддержать здоровье суставов.

Однако зарубежным исследователям проще работать со статистическими данными о психических расстройствах пациентов, проще составлять программы реабилитации таких пациентов.

В то же время в странах бывшего СССР многие люди предпочитают молчать о своих внутренних проблемах, избегая жалоб на меланхолию, подавленное состояние, снижение интереса к окружающему миру.

Депрессия, стресс и тревога редко служат причиной появления новых заболеваний, но они всегда усугубляют имеющиеся проблемы со здоровьем. Если у человека есть склонность к каким-то болезням, во время затяжной депрессии они могут проявиться в полной мере.

Психические расстройства чреваты ухудшением физического здоровья. Депрессия подавляет работу иммунной системы, снижая защитные барьеры человеческого организма и делая его уязвимым перед недугами.

У пациентов с заболеваниями суставов при депрессии наблюдается специфическая клиническая картина . Дискомфорт, связанный с болью в суставах, при депрессии длится не день и не два – боль становится спутником человека на продолжительный период времени.

Хронические боли в суставах сопровождаются мышечными болями, на которые накладываются типичные для депрессии желудочно-кишечные проблемы и постоянное ощущение усталости.

В чем причина усиления боли при ухудшающемся психическом состоянии? При депрессивных расстройствах нарушается химический баланс мозга, изменяется работа гормональной системы.

Когда их количество в крови увеличивается, человек становится менее восприимчивым к болевым импульсам, но во время депрессии выработка гормонов, снижающих боль, стремится к минимуму.

На восприятие боли влияет также серотонин – один из нервных медиаторов, способных блокировать болевые сигналы, поступающие в мозг. Если уровень серотонина в крови падает, человек начинает испытывать сильные болевые ощущения в мышцах и суставах.

Что поможет при болях в суставах?

Международный Фонд по изучению артритов разработал собственные рекомендации по лечению суставов для пациентов, страдающих депрессивными расстройствами.

Большинство специалистов призывают повысить уровень двигательной активности, что одинаково полезно и для психики, и для физиологии. Но последовать этой рекомендации, когда каждое движение сопровождается неприятными ощущениями, непросто.

Поэтому врачи советуют прибегнуть к помощи упражнений невысокой интенсивности: йоге или тайцзи.

Занятия этими дисциплинами помогают повысить гибкость суставов даже в преклонном возрасте, они расширяют спектр доступных движений. Кроме того, регулярные занятия йогой или тайцзи улучшают психическое здоровье и снижают чувствительность к боли.

Занятия тайцзи полезны даже при деформирующем артрозе коленного сустава – в основе этой практики лежат медленные, ритмичные движения, которые отлично подходят для пожилых людей.

Если речь идет о лечении заболеваний суставов , сопровождающихся депрессией, нужно позаботиться не только о приеме лекарственных препаратов для суставов, но и об антидепрессантах.

Принимать антидепрессанты нужно короткое время и только под наблюдением врача – у вас не должна развиваться зависимость от этих лекарств. Многие препараты, используемые для лечения депрессии, имеют целый ряд опасных побочных эффектов, поэтому важно аккуратно придерживаться условий их приема, описанных в инструкции.

Принимать сильнодействующие препараты долгое время категорически запрещено.

Прием лекарств не будет эффективным, если не устранить первопричину развития заболевания. Антидепрессанты нужны в том случае, если человек не может самостоятельно перебороть состояние глубокой меланхолии.

В каких вариантах требуется рецепт доктора на антидепрессанты?

Дозу, дневной режим приема фармацевтических средств назначает, естественно же, доктор. Лишь квалифицированный спец сумеет оценить настоящее состояние вашей психики, четко рассчитать и расписать дозы продуктов. Соблюдение рецептуры при исцеленье депрессии – одна из составляющих фуррора в борьбе с депрессией.

Рецепт для покупки продуктов антидепрессивного деяния нужен только в последующих вариантах:

• обострение заболевания;
• исцеление самых томных форм депрессии;
• при атипичной форме протекания болезни.

Доктор в отданной ситуации назначает ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Это сильнодействующие продукты антидепрессивного характеристики, которые используются в варианте неэффективности остальных видов или при мощных побочных действиях.

Более результативны в исцеленье томных форм депрессии моклобемид, фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин.

Фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин – продукты, проверенные временем, но используемые еще с 50-х годов XX-го столетия и имеющие много побочных эффектов. Моклобемид – лечущее средство новейшего поколения, с наиболее скорым действием и наименьшими сопутствующими нехорошими реакциями.

Предпосылки

Колени могут тревожить при наиболее, чем 200 заболеваниях. Это артриты и артрозы. При почти всех видах артрита или артроза возникает боль в колене сбоку. К примеру, при остеоартрозе ощущается боль в колене с внутренней стороны.

Неврологические заболевания, таковые как:

• невропатия седалищного нерва. Воспаляется самый толстый нерв тела и от него боль распространяется в колени, мешая ходить.

Аутоимунные заболевания – это приобретенные болезни, поражающие целую систему организма. Боли в суставах колен являются одним из симптомов и исчезают при исцелении заболевания.

• Ревматоидный артрит поражает соединительные ткани. Суставы в особенности мощно болят утром. Тяжело согнуть или разогнуть ногу или руку. Сзаду колена накапливается жидкость, симптом Бейкера.

Инфекционные заболевания

• Заболевание Лайма вызывают укусы клещей. Поражаются мускулы и сухожилия. И посильнее всего – коленные суставы. Вылечивают антибиотиками.
• Синдромом Рейтера вызывает пищеварительное или мочеполовое инфецирование. Воспаляются глаза, мочеполовая система и суставы. Боль в коленях ассиметричная. Кожа пораженного колена красноватая, отечная. Вылечивают нестероидными антивосполительными продуктами.
• Инфекционные артриты при хламидиозе, гонорее, приобретенном тонзиллите. Облегчение наступает при исцелении основной заболевания.
• Остеомиелит, очень тяжкое болезнь, вызывается золотистым стафиллококом. Один из симптомов – боль в коленном суставе.

Твердое механическое действие, травмы

• Ушибы, вывихи вызывают мощную боль колена. Но вылечивать их легче, чем остальные травмы.
• Разрыв связок – томная травма. При полном разрыве сустав может даже разболтаться.
• Разрыв мениска встречается почаще остальных травм. Плохое движение, в особенности, в спорте или при значимом весе и резкая боль, воспаление, отек.
• Заболевание Осгуда-Шляттера характеризуется шишкой на одном из колен. Нездорово ходить, бегать и прыгать. А заболевание поражает, до этого всего, спортсменов и, в особенности, мальчишек. С возрастом заболевание проходит, но применение обезболивающих мазей помогает двигаться.

Почему могут болеть суставы и мускулы

Предпосылки болей в суставах и мускулах очень различны. Во-1-х, это могут быть заболевания опорно-двигательного аппарата. Чрезвычайно условно все болезни можно поделить на заболевания воспалительного и дегенеративного нрава. Дегенеративные конфигурации традиционно встречаются у пожилых пациентов. С возрастом хрящевая ткань истончается, может нарушаться кровообращение в суставах, что приводит к недочету питания и активизации действий разрушения. Примером может послужить таковая заболевание, как подагра. Почаще всего дегенеративные болезни встречаются у дам. Это соединено с переменами в дамском организме, происходящими в период климакса, в это время у дам нередко встречается остеопороз, при котором кальций вымывается из костей.

Вероятны также инфекционные процессы в суставах, и вторичный артроз, являющийся следствием перенесенных ранее травм. Вторичный артроз встречается в основном у людей, занимающихся спортом, тут почаще хворают мужчины, поэтому что конкретно они увлекаются экстремальными видами спорта и несут огромные физические перегрузки.

Когда болят суставы и мускулы всего тела, появляются подозрения на наличие общих болезней организма и его систем. К системным болезням можно отнести ревматизм, ревматоидный артрит, склеродермию, системную красноватую волчанку. Это аутоиммунные заболевания, при которых возникает патология соединительной ткани, находящейся во всех органах. Невзирая на то что ревматизм вызывается стрептококком, дальше развивается аутоиммунный процесс.

Не считая этого, к ситуациям, стимулирующим боли в мускулах и суставах, относятся:

• крепатура;
• инфекционные болезни;
• деформация позвоночника;

• болезни крови;
• опухолевые процессы;
• неврологические и болезни ЦНС;
• беременность.

Этот широкий перечень можно еще продолжить, но и в нем встречаются различные и суровые заболевания, потому 1-ое, что нужно сделать – найти, почему болят мускулы и суставы. Для этого непременно следует обратиться к спецу.

Для чего применяется

При болях в суставах, не стоит сходу кидаться в аптеку, чтоб скупить весь имеющийся у фармацевта источник исцеления. Для начала нужно противопоставить все минусы или плюсы лечущее средства, изучить метод его внедрения, хранения, аналоги, противопоказания. Об этих свойствах парацетамола пойдет речь в отданной статье.

Парацетамол (20 рублей)

Итак, лечущее средство понятно нам, как недорогостоящее жаропонижающее, анальгезирующее средство, которое выпускается на лекарственный рынок в виде пилюль и суппозиториев. Показан к применению взрослым, детям, в их числе, грудным малышам. Тут принципиально хорошо рассчитать количество продукта, чтоб не навредить нездоровому.

Пилюли, сироп, капсулы, суппозитории, используются как одно из медикаментов полной терапии. К примеру, при заболевания суставов лечущее средство принимают, сочетая его с Диклофенаком. Таковое действие на воспаленную область опорно-двигательной системы человека увеличивает эффект внедрения, скорее снимает болевые чувства. Перед началом исцеления непременно побеседуйте с квалифицированным доктором о том, как принимать парацетамол, ежели болят суставы.

Лечущее средство принимают для снижения температуры тела, устранения общей беспомощности, завышенной утомляемости или понижения головной боли. Время от времени педиатры советуют фармакологический продукт небольшим детям при прорезывании зубов или воспалениях ротовой полости малыша. Любопытно, что дешевый продукт устраняет от прыщей, а также от угревой сыпи.

Обезболивающие средства при болях в суставах и спине: продукты в форме уколов, мазей, пилюль

При болях в спине и суставах, возникающих при остеохондрозах, артритах, артрозах, не обходится без внедрения обезболивающих продуктов. Анальгетики употребляются в разных фармацевтических формах — в виде растворов для инъекций, пилюль, капсул, гелей, мазей, ректальных суппозиториев. Одни обезболивающие продукты подступают для долговременной терапии, а остальные используются не почаще 2-3 раз в месяц.

Часто у человека болит то одно, то другое, то третье. И огромное количество процедур и исследований, назначенных разными врачами, так и не помогают выявить проблему.

МАСТЕР МАСКИРОВКИ

Несколько лет назад у меня болело все – то сердце кольнет, то живот скрутит, то суставы на руках и ногах начнут ныть так, что кричать хотелось. За полгода я прошла чуть ли не всех специалистов – от кардиолога до дерматолога. Жизнь казалось серой и тусклой. И это не фигура речи: мне казалось, что все подернуто полупрозрачной серой вуалью, я не замечала цветов и смен времен года. Не хотелось выползать из-под одеяла, потому что наступающий день опять сулил боль и тоску. Врачи назначали все новые и новые процедуры – от МРТ мозга до всевозможных анализов крови. И ничего не могли понять.

Прозрение случилось как в сказке, внезапно – случайно наткнулась на очень четкое описание депрессии: боли неясной этиологии, потеря интереса к жизни, отсутствие радости, изменение эмоций по отношению к близким, пониженная самооценка, пессимизм. Я так удивилась, что меня будто щелчком выбросило из этого состояния серости. Я вдруг поняла, что за эти полгода смеялась максимум пару раз, и то из вежливости. Что относилась к любимому мужу, лучшему мужчине на свете, как к табуретке – вроде полезный, если под ногами не мешается. Что любимая работа стала тяжким грузом. А себя я, оказывается, вообще не люблю.

Именно это удивление и стало тем лекарством, которое помогло мне излечиться, вытащить себя из болота, как Мюнхгаузен, буквально – за волосы. Потому что я перекрасилась. А еще купила яркое пальто и заново влюбилась в мужа, еще сильнее, чем прежде. И больше у меня ничего не болело. Какая я все-таки молодец!

ДОЛГО ПОМНИТЬ ПЛОХОЕ – ЭТО НАША ПРИРОДА

– Не совсем так. Помнить о плохом – это наша генетическая особенность, как и у любого живого существа. То есть древний человек должен был помнить боль и страдания, чтобы больше не совать руку в огонь, не дергать тигра за хвост, не пить тухлую воду и так далее. И эти негативные воспоминания откладываются в голове четче и дольше, чем любые радостные события. То есть мы изначально, по природе своей, скорее пессимисты. Но у современного человека к этим генетическим свойствам прибавляется и стремительно меняющийся мир, грандиозный информационный поток, техническая революция. Буквально за 20 лет мир совершил огромный скачок, а мозг человека не успевает так же стремительно к этим изменениям приспосабливаться. И очень часто на этом фоне возникают панические атаки, когда сбивается дыхание, начинается обильное потоотделение, сердце колотится очень часто, иногда присоединяется болевой синдром из-за слишком напряженных мышц. Причем большинство людей даже не догадываются о том, что их настигла паническая атака, то есть приступ тревоги, списывая это на сбои сердечно-сосудистой или дыхательной системы. По нашим оценкам, в среднем человек с паническими атаками обращается к психологам или психотерапевтам только через 3–5 лет после первого приступа. А ведь они серьезно осложняют жизнь. Люди с тревожно-депрессивными или соматоформными расстройствами могут годами искать причины проблем тех блуждающих болей, которые их мучают, и не находить. В итоге боль, как и болезнь, становятся частью личности. И тогда помочь человеку уже очень сложно.

ВРАЧИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ ДОЛЖНЫ СТАТЬ ПСИХИАТРАМИ?

– Но, если исходить из моей ситуации, никто из специалистов не заподозрил у меня депрессию. Что же нужно сделать, чтобы врачи смотрели на проблему шире?

Между тем тревожно-депрессивное расстройство может маскироваться многочисленными симптомами – начиная от синдрома раздраженного кишечника, заканчивая ощущениями перебоев в области сердца. В свою очередь тревожно-депрессивные состояния сопровождают большинство соматических заболеваний, о чем многие узкие специалисты также просто не догадываются (см. Кстати). Есть еще одна проблема – стигматизация психиатрии. По-прежнему в нашей стране психиатры воспринимаются как каратели, а направление к психиатру – как нечто опасное и унизительное. Мол, да не может со мной такого случиться, все у меня с мозгами в порядке! И если пациента направляют к психиатру, это воспринимается в штыки.

Расписание врачей в в Консультативно-диагностической поликлинике № 121 в Южном Бутово.

– Получается, пока вопрос остается открытым – пациенты все так же будут мучиться с неясными симптомами?

КСТАТИ

– Замечено, что у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые также страдают тревожно-депрессивным синдромом, риск внезапной смерти в два раза выше, чем у хронических больных без депрессии, – говорит Георгий Костюк. – Зачастую больные даже не замечают, как исподволь, незаметно начинает развиваться тревожно-депрессивный синдром. Особенно у тех, кто постоянно боится приступа (астмы, аритмии). Эта тревожность начинает влиять на общую патологию, из-за которой приступы случаются чаще. Человек начинает бояться еще больше… И получается замкнутый круг, когда депрессия и общая проблема усиливают друг друга. Если же мы вовремя выявляем и купируем тревожные приступы, то и общее состояние больного значительно улучшается.

МЕЖДУ ТЕМ

80% россиян сталкивались с депрессией

Выяснилось, что россияне прекрасно осведомлены о том, что депрессия – это серьезное заболевание, которое нужно лечить у врача (80%). Причем большинство (89%) либо сами пострадали от депрессии, либо наблюдали изменения в близком человеке.

Но при этом большинство опрошенных уверены, что терапевты или врачи общей практики должны обладать необходимыми знаниями и навыками, чтобы вовремя распознать депрессию (91%). А 70% и сами готовы пойти к такому квалифицированному терапевту, чтобы выявить и пролечить депрессию.

Зачем нужны антидепрессанты при заболевании позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

При лечении остеохондроза показаниями для назначения антидепрессантов являются следующие субъективные и объективные признаки депрессии:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• постоянное подавленное настроение, грусть;
• нарушение сна, аппетита, потеря веса;
• повышенная раздражительность, нервозность;
• болевые ощущения разной локализации без объективных причин;
• ощущение постоянной усталости, слабости;
• нарушение концентрации внимания, памяти;
• снижение либидо, эректильная дисфункция у мужчин;
• расстройство цикла менструаций у женщин.

Депрессия вызывает функциональные изменения в структурах центральной нервной системы, что провоцирует мышечное напряжение и снижение болевого порога, в результате чего болевые ощущения усиливаются, настроение и общее состояние ухудшается еще сильнее. Этот процесс называется порочный круг. Разорвать такой цикл можно воздействием на важнейшее его звено – депрессию.

Во время депрессии в структурах головного мозга нарушается обмен веществ различных гормонов и веществ, участвующих в передаче нервных импульсов между нейронами (нейромедиаторов норадреналина, серотонина и других). Антидепрессанты восстанавливают нормальный метаболизм этих веществ, благодаря чему нормализуется работа нервной системы и психика человека.

Лечебные свойства куркумы для суставов

Различные клинические испытания показали, что куркума обладает многими свойствами, позволяющими эффективно использовать ее для лечения болезней суставов.
Куркума и содержащийся в ней куркумин может помочь в лечении, артроза, бурсита и практически любого вида артрита в том числе ревматоидного артрита, инфекционного артрита, псориатического артрита, ювенильного артрита, остеопороза.

Противовоспалительное свойство куркумина помогает сдерживать выработку воспалительных цитокинов и ферментов, подавляет метаболическую активность хондроцитов (клеток кости) и препятствует разрушению хрящевой ткани, что позволяет уменьшить воспаление в суставах тем самым предотвратить прогрессирование артритов, артроза и контролировать воспаление при бурсите.

Исследования показали, что куркумин является хондропротекторным средством — он защищает здоровье костей и предотвращает хрящевую ткань от патологических изменений. Он также поддерживает регенерацию хряща.

Клинические испытания, а также исследования на клетках больных артритом, показывают, что регулярное потребление этого растения в лекарственных количествах уменьшает дегенерацию тканей, которые являются мишенью для иммунной системы при ревматоидном артрите.
Прием куркумы также предотвращает возникновение других заболеваний, которые обычно сопутствуют при артрите.

Исследователи пришли к выводу, что куркума является безопасной и эффективной альтернативой обычных НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты) применяемых при лечении суставов.

Исследования показали, что в ослабление боли и скованности суставов куркумин в дозе 1500 мг/сут так же эффективен, как ибупрофен, таблетки (1200 мг/сут). При этом куркумин гораздо безопаснее для желудка, чем ибупрофен.
Установлено, что в плане уменьшения болезненности и отечности суставов прием куркумина (500 мг ежедневно) превосходит диклофенак натрия (50мг). Еще одно исследование доказывает, что прием куркумина в качестве адъювантной терапии с диклофенаком имеет более благотворное влияние, чем прием только диклофенака.

Некоторые виды артрита, возникают в результате аномальной реакции иммунной системы, когда иммунная система атакует собственные ткани тела точно так же, как она будет атаковать любую инородную субстанцию. Так обстоит дело с ревматоидным артритом и волчанкой.
Куркумин демонстрирует фармакологические действия, которые имеют терапевтический потенциал при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит и волчанка.

При ревматоидном артрите, когда клетки в ткани повреждаются и воспаляются, они все равно выживают и продолжают деление. При нормальных условиях, когда повреждения клетки становятся непоправимым клетка отмирает, но в случае с ревматоидным артритом, зачастую это не происходит. Появляется большой риск того, что образующиеся при делении новые клетки будут иметь такие же повреждения, и это приведёт к увеличению объема поврежденной ткани. В целом, это усугубляет боль и дискомфорт при данном заболевании.
Куркумин индуцирует запрограммированную смерть клеток, содержащих непоправимые повреждения и предотвращает их деление

Исследования указывают на то, что у людей, у которых кто-то в семье болел ревматоидным артритом риск возникновения этого заболевания очень велик. Регулярное потребление, куркумы оказывают защитное воздействие на суставы и иммунную систему, предотвращая воспаления и возникновения ревматоидного артрита.

Противовоспалительное и обезболивающее действие куркумы усиливает действие различных лекарственных средств, предписанных при артрите.
Способность куркумина к повышению активности противоревматических препаратов делает его подходящей адъювантной терапией при остеоартрозе. Он также уменьшает побочные эффекты обычного лечения.

Септический артрит может быть следствием грибковой инфекции, как Кандида и Аспергилл, а также различного рода бактериальных инфекций.
Куркумин обладает широким антимикробным спектром действия и способностью стимулировать иммунную систему, что помогает уменьшить риск инфекции при артрите и эффективно использовать его при бурсите суставов.

Приблизительно у 30% людей, страдающих псориазом, происходит поражение суставов, приводящее к псориатическому артриту. Традиционно куркума использовалась для лечения различных кожных заболеваний. На данный момент множество проведенных исследований доказали, что содержащийся в куркуме куркумин действительно эффективен при многих заболеваниях кожи.
Благодаря своим противовоспалительным свойствам куркумин может предотвратить воспаление кожи и поражение суставов при псориазе.

Артрит предполагает деградацию и потерю костной массы. Но это воспаление может распространиться на другие органы, такие как сердце, легкие, кровеносные сосуды, глаза и т. д.
Куркумин защищает сердце от развития сердечно-сосудистых заболеваний. Он обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают в предотвращении распространение воспаления в различные органы. Хронические боли при артрите могут вызывать постоянную усталость и депрессию; куркумин эффективное средство от депрессии и синдрома хронической усталости.

Употребление куркумы при заболеваниях суставов не только уменьшает боль и отечность в суставах, но также помогает преодолеть побочные эффекты, вызываемые противоревматическими препаратами и уменьшает возможность развития осложнений, связанных с их приемом. Куркумин не вызывает эрозии желудка, что является распространенным побочным эффектом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП ) используемых при лечении болезней суставов.

Куркума эффективна как при приеме во внутрь, так и при наружном применении.
Различные исследования доказали, что наружное применение куркумина и экстракта куркумы, снимает боль и воспаление при артрите и предотвращает прогрессирование заболевания.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Диапазон терапевтических доз трициклических антидепрессантов достаточно широк, поэтому при подборе дозировки требуется индивидуальный подход.

Амитриптилин и доксепин обладают седативным эффектом. Следует учитывать, что для пациентов с сопутствующей депрессией могут потребоваться более высокие дозировки этих препаратов.

Рекомендуется начинать с небольшой дозы выбранного трициклического антидепрессанта перед сном, за исключением протриптилина, который должен приниматься утром после пробуждения.

Если седативный эффект применяемых препаратов слишком выражен, то можно переключиться с третичных аминов (амитриптилин, доксепин) на вторичные амины (нортриптилин, протриптилин).

Антимускариновые побочные эффекты включают:

• сухость во рту, металлический привкус во рту,
• спутанное сознание,
• запор,
• головокружение,
• тахикардия, сердцебиение,
• затуманенность зрения,
• задержка мочевыделения.

Другие побочные эффекты:

• увеличение веса тела (не характерно для протриптилина),
• ортостатические гипотензии,
• рефлекторная тахикардия, сердцебиение
• удлинение интервала QT,
• снижение порога судорожной активности,
• седативный эффект.

Профилактическое лечение мигрени трициклическими антидепрессантами может повлиять на течение биполярных расстройств. У пожилых пациентов могут развиваться спутанность сознания и бред. Антимускариновый и антиадренергические эффекты этих препаратов увеличивают риск появления аномалий сердечной проводимости, особенно у пожилых людей.

Психотерапия синдрома раздражённого кишечника

Все препараты-антидепрессанты, применяемые при лечении СРК, делятся на 2 большие группы. Это психолептики и психоаналептики. Эффективность их при функциональных заболеваниях ЖКТ заключается в купировании болевого синдрома и снижении неприятной симптоматики:

• Первая группа антидепрессантов при лечении СРК, оказывающая затормаживающее и успокоительное действие, состоит из нейролептиков, снижающих психомоторное возбуждение и транквилизаторов, оказывающих антифобическое и успокаивающее воздействие, способствуя при этом уменьшению или полной ликвидации симптоматики синдрома раздражённого кишечника;
• Вторая группа антидепрессантов, применяемых при СРК, имеет активирующее, стимулирующее и возбуждающее действие. Они приводят к развитию зависимости, поэтому применение этих средств для лечения синдрома раздражённого кишечника без назначения специалиста запрещено.

Но в связи с тем, что применение антидепрессантов в сравнительно невысоких дозах позволяет добиться улучшения состояния больных с СРК и полностью купировать клинические симптомы практически в 80% случаев, без их применения при лечении этой патологии не обойтись. Чтобы разобраться в фармакологическом действии этих лекарственных препаратов, следует провести обзор наиболее популярных терапевтических групп.

К появлению у пациентов СРК очень часто приводят неврозы, для лечения которых применяются успокоительные средства. Самыми распространёнными лекарствами этой группы являются следующие:

• Новопассит. Это лекарство применяется при лечении различных неврозов, в том числе и провоцирующих СРК. Новопассит обладает комбинированным седативным действием и создан на основе растительных компонентов. Фармакологическая активность лекарства обусловлена анксиолитическим эффектом входящего в его состав гвайфенезина и седативным действием;
• Нередко специалистами назначается и приём пациентам с СРК такого успокоительного антидепрессанта, как Афобазол. Показаниями к применению Афобазола являются расстройства ЖКТ, спровоцированные неврозами, вызванными длительным стрессом. В отличие от многих традиционных лекарств, имеющих успокоительное действие, Афобазол не угнетает ЦНС;
• Назначается пациентам, у которых пищевое расстройство возникло из-за повышенной нервной возбудимости и Фенибут. Он является транквилизатором без миорелаксирующего компонента. Следует помнить, что этот антидепрессант быстро вызывает привыкание. Применять Фенибут при СРК в раннем возрасте не следует, так как он может привести к необратимым поражениям тканей мозга;
• Тералиджен оказывает спазмолитическое, противорвотное и антигистаминное действие. Благодаря противотревожному действию Тералиджена при СРК быстро снимаются спастические боли и нормализуется стул, нарушение которого вызвано нервным расстройством;
• Антидепрессант Тенотен при СРК действует избирательно, не угнетая нервную систему. Тенотен регулирует и стабилизирует физиологические механизмы организма не оказывая прямого влияния на мозговые структуры.

Антидепрессант Эглонил назначают пациентам с СРК, у которых на фоне нервных расстройств возникают абдоминальные боли и запоры. Принимать Эглонил при синдроме раздражённого кишечника следует 2 раза в день в дозе 50 мг. На фоне базисного лечения он в течение недели приводит к исчезновению у пациентов клинических проявлений. При этом ликвидируются и соматоформные проявления, а также устраняется депрессия и тревога.

Амитриптилин же назначается для устранения диареи, невропатических абдоминальных болей и депрессивных состояний. Побочным эффектом от употребления Амитриптилина, особенно при нарушении техники приёма, может быть появление запоров, сухость во рту и сонливость.

Терапия этими антидепрессантами основана на угнетении нервной возбудимости. В небольших дозах они не вызывают выраженного снотворного действия и наркотического эффекта. Наиболее общим в клиническом эффекте этой лекарственной группы является седативное воздействие, что помогает пациентам быстрее справиться с симптоматикой ЖКТ. Чаще всего из этой группы лекарств при нарушениях пищеварения назначают следующие:

• Грандаксин оказывает активирующее и стимулирующее действие на ЦНС. Отдельные исследования показали эффективность его при соматических функциональных расстройствах, возникающих при синдроме раздражённого кишечника. Грандаксин уменьшает частоту приступов благодаря имеющемуся у него успокоительному действию;
• Алпразолам назначается при расстройствах ЖКТ, вызванных страхами и тревогой. Благодаря тому, что этот антидепрессант предотвращает реактивные депрессивные состояния, и симптоматика СРК, спровоцированная ими, ликвидируется достаточно быстро;
• Адаптол выписывается пациентам, у которых диспепсические расстройства пищеварительной системы протекают с явлениями тревоги и раздражительности. Адаптол назначают для нормализации перистальтики, ускорение деятельности которой вызвано нервным напряжением.

Эти средства назначаются при нарушениях пищеварительных функций организма, вызванных тревогой и страхом. Среди этой группы лекарств можно выделить следующие:

• Пикамилон при СРК рекомендуется принимать в том случае, если симптоматика вызвана эмоциональной лабильностью и повышенной тревожностью. Антидепрессант способствует быстрому прекращению абдоминальной боли и нормализует стул;
• Анафранил действует на депрессивный синдром в целом, прекращая диспепсические проявления в ЖКТ. Клинический эффект отмечается через 2-3 недели лечения;
• Вальдоксан обладает ярко выраженным психотерапевтическим действием и блокирует серотониновые рецепторы. Улучшение состояния у пациентов с СРК наступает в течение 2 недель от начала терапии таким антидепрессантом;
• Селектра усиливает серотонинергическую активность в ЦНС. В результате ингибирования обратного нейронального захвата серотонина Селектрой эмоциональное состояние человека нормализуется и все негативные проявления патологии прекращаются;
• Азафен нашёл широкое применение при лечении различных подавленных состояний, вызывающих расстройство стула. Его назначают при психозах с чередованием угнетения и возбуждения настроения.