Жидкость из шва на позвоночнике

Симптомы
Формы
Причины
Диагностика
Лечение
Осложнения и последствия
Профилактика

Симптомы ликвореи

Истечение ликвора (цереброспинальной жидкости, обеспечивающей питание и обмен веществ в головном мозге, напоминающей прозрачную маслянистую жидкость):
- из носа, при этом человек может считать это носовой слизью. Ликвор вытекает преимущественно из одной половины носа, наиболее активно — при наклоне головы вперед;
- из ушей, особенно при наклонах головы в стороны;
- из дефектов костей черепа или позвоночника.
  Иногда происходит истечение ликвора, смешанного с кровью, когда ликворея является последствием черепно-мозговой травмы.
Тупая головная боль: связана со снижением ликворного давления в черепе.
Кашель: возникает при затекании ликвора в дыхательные пути (чаще всего во сне).

Формы

В зависимости от проявлений выделяют две формы ликвореи:
- явную — ликвор (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ в головном мозге) выделяется из носа и ушей;
- скрытую (носовую) — явление ликвореи скрыто, так как ликвор постоянно проглатывается и не может быть обнаружен.
В зависимости от места истечения ликвора выделяют следующие формы ликвореи:
- назальную — ликвор истекает из носа (связана с повреждением костей черепа в области передней черепной ямки, чаще всего в решетчатой пазухе);
- ушную — ликвор истекает из ушей (связана с переломом пирамиды височной кости);
- раневую — ликвор истекает из послеоперационной раны;
- спинальную — ликвор истекает из дефекта позвоночника (например, при травмах спины).
В зависимости от причины возникновения ликвореи выделяют две ее формы:
- первичную ликворею — возникает сразу после травмы, операции;
- вторичную ликворею — возникает через промежуток времени в результате образования свища (хода между пространством вокруг мозга и кожей).

Причины

Основная причина – нарушение целостности твердой мозговой оболочки в сочетании с переломом или повреждением костей черепа/позвоночника.

Может развиваться в следующих ситуациях:

черепно-мозговая травма (проникающая, особенно перелом основания черепа при автомобильных авариях, огнестрельные раны).
несостоятельные швы твердой мозговой оболочки после нейрохирургических операций;
повреждение костей решетчатой пазухи (находится глубоко в носу) при ЛОР-манипуляциях (промывание, дренирование);
грыжи спинного и головного мозга.

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились первые признаки истечения ликвора — цереброспинальной жидкости, обеспечивающей питание и обмен веществ в головном мозге (постоянное подтекание прозрачной жидкости из носа, ушей);
- какое событие непосредственно предшествовало появлению ликвореи (черепно-мозговая травма, операция на голове).
Неврологический осмотр: наличие дефектов черепа, позвоночника, истечение ликвора из ушей или носа, признаки перелома основания черепа (кровоизлияния на затылке, вокруг глаз).
Определение содержания глюкозы в истекающей жидкости: в ликворе глюкозы много, в носовой слизи мало (позволяет отличить ликворею от насморка).
Проба носового платка (масляного пятна): вытекающую жидкость вытирают носовым платком. Ликвор, в отличие от носовой слизи, оставляет масляные разводы на ткани платка, а при засыхании платок с ликвором остается мягким (тогда как носовая слизь засыхает и “ застывает”).
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы и околоносовых пазух: позволяет послойно изучить строение головного мозга и определить наличие повреждений костей черепа.
Возможна также консультация травматолога, отоларинголога, нейрохирурга.

Лечение ликвореи

Нехирургические методы:
- избегать натуживания живота, высмаркивания;
- приподнятое положение головы (предотвращение истечения ликвора (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ в головном мозге));
- мочегонные препараты (для уменьшения внутричерепного давления, что уменьшит вытекание ликвора);
- люмбальные дренажи: выпускание ликвора из полостей мозга для уменьшения ликворного давления в черепе;
- антибиотики (профилактика и лечение инфекции);
- противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные).
Хирургические методы:
- хирургическая обработка дефекта твердой мозговой оболочки и черепа, герметичное ушивание раны;
- удаление кисты (полости с жидкостью) спинного или головного мозга, ушивание дефекта твердой мозговой оболочки.

Осложнения и последствия

Менингит: воспаление оболочек головного мозга из-за попадания инфекции в ликвор (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ в головном мозге).
Тяжелые головные боли из-за снижения ликворного давления в полости черепа.

Профилактика ликвореи

Тщательный осмотр раны на голове и своевременное хирургическое лечение при черепно-мозговых травмах.
Тщательное ушивание дефекта твердой мозговой оболочки после нейрохирургических операций.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

А.С.Никифоров, Е.И.Гусев — Общая неврология, 2007 г.
M. B. Allen, R. H. Miller — Essentials of Neurosurgery, 1994 г.
Mark S. Greenberg — Handbook of Neurosurgery, 2005 г.

Выбрать подходящего врача невролог
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

Ликворея – истечение цереброспинальной жидкости через мозговые оболочки и дефекты в костях черепа или позвоночника. Может быть скрытая или явная, назальная, травматическая или послеоперационная. Опасна осложнениями: менингитом, энцефалитом, миелитом и пр.

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 20 по 30 июня! Записывайтесь сейчас!

Ликвор (спинномозговая или цереброспинальная жидкость) – вещество, постоянно омывающее головной мозг и циркулирующее по ликворопроводящим путям в субарахноидальном (расположенном под паутинной оболочкой) пространстве спинного и головного мозга. Ликворная жидкость защищает спинной и головной мозг от механических повреждений, поддерживает постоянное внутричерепное давление, метаболические и трофические процессы между кровью и клетками мозга.

Ликворея – истечение (потеря) спинномозговой жидкости вследствие нарушения целостности твердых мозговых оболочек через естественные или образовавшиеся после травмирования отверстия в черепных костях или позвоночнике или после нейрохирургических операций.

В естественном состоянии ликвор представляет собой бесцветную прозрачную маслянистую жидкость. При подключении воспалительных процессов он может приобретать помутнение или становиться кровянистым. Достаточно часто истечение цереброспинальной жидкости протекает практически незаметно для больного, например, через носовые ходы в носоглотку или через ушные раковины или просачивается в подкожную клетчатку и накапливается там.

Основным условием возникновения ликвореи является разрыв или дефект твердых мозговых оболочек, который может произойти при:

черепно-мозговых травмах с повреждениями костных структур основания (например, дна переднечерепной ямки, костей височной пирамиды и пр.);
черепно-мозговых травмах с повреждениями костей свода черепа (пазухи лобной пластины);
повреждении костей решетчатой пазухи, расположенной в носоглотке после выполнения ЛОР-процедур (промывания, дренирования) или хирургических вмешательств;
после нейрохирургических операций на позвоночнике, спинном или головном мозге с наложением швов, через которые просачивается ликвор;
инвазивно разрастающихся опухолях, локализующихся у основания черепа;
врожденных аномалиях развития центральной нервной системы (например, черепно-мозговые и спинномозговые грыжевые выпячивания с разрывом оболочек) и пр.

Истечение ликвора опасно не только резким снижением внутричерепного давления, но и высокой вероятностью инфицирования ликворопроводящей и кровеносной системы, спинного и головного мозга. Тяжелыми осложнениями заболевания могут быть: менингит, энцефалит, миелит.

В зависимости от места локализации патологических процессов разделяют ликворею:

Назальную или носовую (наступает при повреждении или переломах пластин решетчатой кости или клиновидных костей носоглотки). Ликвор выходит в полость носоглотки не только в горизонтальном положении, но и в вертикальном, раздражает верхние дыхательные пути, вызывая кашель и хронический бронхит.
Ушную (наступает при переломах пирамиды височных костей). Цереброспинальная жидкость выходит наружу через слуховой ход, увлажняя подушку.
Послеоперационную (проявляется при недостаточно туго наложенных послеоперационных швах или при начавшихся воспалительных осложнениях после перенесенного хирургического вмешательства). Жидкость вытекает через швы.
Травматическую. В месте повреждения травмой (перелом позвоночника или костей черепа) мозговой оболочки.

В зависимости от проявления признаков:

Скрытую. Истечение ликвора происходит в замкнутую полость тела, накапливается, образуя гематому и очаг воспаления, невидимый невооруженным глазом.
Явную. Например, при спинномозговой грыже могут образовываться мешочки с накопившейся жидкостью, затем переходить в свищи, через которые и будет выходить ликвор.

Выход спинномозговой жидкости наружу происходит с характерной периодичностью (в зависимости от локализации патологии) от нескольких секунд до1-2 минут. При этом истечение может быть капельным или струйным, прекращаться при изменении положения тела или головы, и усиливаться при резких движениях или напряжении.

Первичная ликворея наступает сразу же после наступления травматического повреждения или после проведения операции. Вторичная – возникает через некоторое время после дефекта мозговых оболочек, жидкость скапливается подкожно, а затем образует свищ.

Ликворея проявляется следующими признаками:

Истечением цереброспинальной жидкости из носа и ушных раковин преимущественно с одной стороны. Выход жидкости происходит из травматически поврежденных кожных покровов или через послеоперационные швы.
Истекаемая жидкость прозрачная. Если она имеет мутноватый, бледно-розовый или с кровяными вкраплениями цвет, то в организме уже присутствует воспаление.
Выход жидкости усиливается при наклонах головы вперед и/или в стороны, напряжении тела, резких движениях, физических нагрузках.
Возникают нарушения сна, тупая головная боль или тянущее ощущение в затылке, связанное со снижением внутричерепного давления.
Хронический кашель из-за постоянного раздражения истекаемым ликвором слизистых оболочек носоглотки и верхних дыхательных путей.

Назальные и ушные ликвореи чреваты развитием бронхитов и пневмонии, при попадании в желудочно-кишечный тракт могут вызвать гастрит, дисфункцию или воспаление кишечника. Однако самым опасным осложнением считается воспаление головного или спинного мозга и пневмоцефалия (проникновение воздуха в полость черепа).

Для уточнения диагноза ликвореи и с целью выявления возможных аномалий и повреждения костей черепа проводят серию рентгенографических томограмных снимков. Для исключения серозного ринита проводят забор отделяемой жидкости и исследуют ее на содержание сахара (сахар содержится в спинномозговой жидкости и дает отрицательный результат при рините).

Церебральная фистулоцистернография проводится при помощи введения в подпаутинное пространство оболочек спинного мозга контрастного изотопного вещества. Наблюдение за передвижением контраста к головному мозгу и в нем проводится рентгенографическими аппаратами в прямой и боковой проекции. Направление перетекания раствора регулируется наклонами и поворотами головы пациента.

При травматических повреждениях позвоночного столба или черепа используют обычные рентгеновские снимки, а для уточнения изображения – МРТ или КТ исследования. При подозрении на образование воспалительных процессов проводят люмбальную пункцию (забор ликвора для лабораторного обследования).

Пациенты с ликвореей немедленно госпитализируются в неврологическом или нейрохирургическом отделении. При назальном истечении голове придают возвышенное положение и начинают дигедратирующую терапию (обезвоживание организма). Постельный режим сохраняется на протяжении двух-трех недель. Не рекомендуется делать резких движений или напрягать тело, необходимо найти положение, при котором выход ликвора прекращается или становится минимальным.

При необходимости проводят наружное дренирование ликворного скапливания для предотвращения закрытия свища, что может случиться при активизации воспалительных процессов. Обязательно подключают противовоспалительную антибактериальную и сульфаниламидную терапию, а по мере необходимости вводят обезболивающие препараты общего или местного назначения.

При несостоятельности консервативного лечения на протяжении длительного периода пациенту предлагается хирургическая операция по герметизации черепной полости, пластической коррекции твердых мозговых оболочек или позвоночного канала костями позвоночника. Ликворные свищи могут быть закрыты наложением более глубоких швов в мягких тканях посредством нейрохирургических манипуляций.

Но и классическое лечение и операция требуют полного покоя больного, положительного психологического настроя, ухода медперсонала, ограничения физических нагрузок и длительного времени реабилитации.

Ликворея – это неконтролируемое истекание спинномозговой жидкости (ликвора, цереброспинальной жидкости).

Цереброспинальная жидкость обеспечивает стабильное внутричерепное давление, служит защитой от механических воздействий, поддерживает водно-электролитную регуляцию, служит для обеспечения обменного процесса между мозгом и кровью.

Спинномозговая жидкость образуется в мозге. Обычное местонахождение ликвора это область между костями позвоночника и спинным мозгом, центральный канал спинного мозга, желудочки головного мозга, область между костями черепа и оболочками головного мозга, борозды головного мозга, субарахноидальное пространство.

Истечение ликвора происходит в результате нарушения целостности твердой мозговой оболочки, как следствие травм позвоночника, черепа, после операционных вмешательств.

Что провоцирует проблему

Основной фактор, влияющий на развитие ликвореи — это травмы или дефекты твердой мозговой оболочки. Повреждение происходит вследствие:

черепно-мозговых травм, при которых повреждаются кости основания черепа (пирамида височной кости, дно передней черепной ямки);
черепно-мозговых травм, при которых повреждаются кости свода черепа (лобная пазуха)
нейрохирургического вмешательства в позвоночник, спинной или головной мозг (ликвор истекает через послеоперационные швы)
роста патологических новообразований, расположенных в области головного мозга;
врожденных аномалий центральной нервной системы (грыжи в области спинного или головного мозга);
врожденных или приобретенных анатомических дефектов черепа (дефект в клиновидном синусе, решетчатой кости, ситовидных пластинках, задней стенке лобной пазухи, пирамиде височной кости, задней и средней черепных ямках, крыше барабанной полости);
травм пазух решетчатой кости, как результата ЛОР манипуляций (дренирования, промывания, извлечения инородных предметов, удаления полипов);
заболеваний соединительной ткани (синдром Марфана), которые вызывают значительное утончение твердой оболочки мозга, гиперподвижность суставов;
патологических процессов в головном мозге и костях черепа (дизэмбриогенетическое, опухолевое, воспалительное происхождение).

Ушная ликворея у детей вызвана врожденной аномалией развития лабиринта, что благоприятствует появлению глухоты и менингита. У взрослых она вызвана выпиранием паутинной мозговой оболочки из-за дефекта (врожденного) в верхней стенке барабанной полости или дефекта (приобретенного из-за динамических факторов) паутинной мозговой оболочки.

Клиника заболевания

Определить наличие ликвореи можно по следующим симптомам:

Вытекание ликвора (прозрачной, светлой жидкости, иногда с прожилками крови, или бледно-розового цвета). Истечение
цереброспинальной жидкости имеет периодичность и длится до 2 минут, может быть обильным и скудным, струйным и капельным. Назальная ликворея – происходит из одной ноздри, и преимущественно при наклонах головы вперед. Истекание из ушей – происходит при наклоне головы в сторону. Истекание из мест травмирования позвоночника или костей черепа (в случае черепно-мозговых травм вытекает ликвор, смешанный с кровью).
Кашель, преимущественно во время сна, вызванный попаданием спинномозговой жидкости в бронхи и трахею.
Головные боли (тупой характер) из-за снижения внутричерепного давления, вызванного вытеканием ликвора. Могут возникать при минимальных физических нагрузках, при смене положения тела.
Обезвоживание – наступает при длительном течении ликвореи. Проявляется в виде сухости кожи, слизистых оболочек, снижения веса.
Снижение обоняния, зрения, слуха.

Формы нарушения

Классифицировать данное состояние можно в зависимости от различных признаков: от формы проявления, от места истечения, от причины.

По форме проявления ликворею делят на явную (спинномозговая жидкость выделяется) и скрытую (ликвор не выделяется наружу, проглатывается).

В зависимости от причины развития можно разделить на первичную (развивается после операционного вмешательства, травмы) и вторичную (возникает через некоторое время из-за ликворного свища).

В зависимости от локализации вытекания спинномозговой жидкости ликворея бывает:

спинальная – истекание происходит из дефекта, травмы позвоночника;
раневая (послеоперационная) – жидкость вытекает через послеоперационную рану;
ушная – вытекание жидкости из ушей (вследствие перелома пирамиды височной кости);
назальная – ликвор выделяется через нос (вследствие травм костей черепа).

Диагностические критерии

Ликворея выявляется во время осмотра и после исследований. К методам диагностики относят:

сбор анамнеза – помогает определить время появления первых признаков состояния (вытекание прозрачной жидкости); определить
действия которые могли вызвать развитие состояния (травмы, операции);
обследование у невролога – направлено на обнаружение дефектов и травм позвоночника, черепа, перелома основания черепа, вытекание спинномозговой жидкости из носа и ушей;
тест на содержание глюкозы в жидкости (ликвор содержит большое количество глюкозы);
тест на содержание тау-белка (содержится только в цереброспинальной жидкости);
используется компьютерная томография и магниторезонансная томография – позволяют выявить повреждение костей черепа путем послойного изучения строения головного мозга;
цистернография с применением рентгеноконтрастных препаратов;
проба масляного пятна – носовым платком промокают вытекающую жидкость (цереброспинальная жидкость оставляет масляные пятна, после засыхания платок остается мягким).

Также может быть рекомендовано посещение и консультация нейрохирурга, отоларинголога, травматолога.

Цели и методы терапии

Больные с ликвореей нуждаются в госпитализации в неврологический или нейрохирургический стационар, лечение включает консервативные и оперативные методы.

Зачастую процесс лечения начинают с применения консервативных методов, которые позволяют уменьшить выделение ликвора, снизить ликворное давление, создать условия для остановки ликвореи. К нехирургическим методам относят:

предотвращение напряжения в области живота, высмаркивания;
поддерживание головы в приподнятом положении для остановки выхода спинномозговой жидкости;
применение мочегонных препаратов, которые снижают внутричерепное давление;
люмбальный дренаж – позволяет снизить ликворное давление в черепе за счет снижения внутричерепного давления;
прием антибиотиков с целью лечения и предотвращения инфекционных заболеваний;
прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

В случае, когда консервативное лечение не приносит положительного результата, прибегают к оперативным методам терапии.

Проводятся шунтирующие, транскраниальные и трансназальные операции. Зачастую применяются эндоскопические методы, однако они редко применимы при ушной ликворее.

Оперативная терапия направлена на хирургическое устранение травмы или дефекта черепа и твердой оболочки мозга, сшивание раны; удаление из головного или спинного мозга полости с ликвором.

Чем опасно?

Опасность ликвореи заключается в возможных осложнениях. К таким последствиям относят:

менингит – возникает из-за попадания инфекции из носовой полости вместе с ликвором в полость мозга;
головная боль – из-за истекания спинномозговой жидкости снижается внутричерепное давление;
пневмоцефалия – попадание воздуха в церебральные оболочки, желудочки мозга, вещество мозга;
пневмония и бронхит – вследствие проникновения спинномозговой жидкости в дыхательные пути;
гастрит, дисфункция или воспаление кишечника – возникают из-за попадания и скопления цереброспинальной жидкости в желудке.

Что это такое - серома послеоперационного шва

Однако есть ситуации, когда проблемы со швом не имеют никакого отношения к халатности врачей. То есть даже при соблюдении во время операции стопроцентной стерильности у пациента в области разреза вдруг скапливается жидкость, внешне напоминающая сукровицу, или гной не очень густой консистенции. В таких случаях говорят о сероме послеоперационного шва. Что это такое, в двух словах можно сказать так: это образование в подкожной клетчатке полости, в которой скапливается серозный выпот. Его консистенция может варьировать от жидкого до вязкого, цвет обычно желто-соломенный, иногда дополнен кровяными прожилками.

Группы риска

Как видим, в группе риска находятся, в основном, женщины, причем те из них, у кого имеются солидные подкожные жировые отложения. Почему так? Потому что эти отложения при повреждении их целостной структуры имеют свойство отслаиваться от мышечного слоя. В результате образуются подкожные полости, в которых начинает собираться жидкость из разорванных в ходе операции лимфососудов.

Также в группу риска попадают такие пациенты:

страдающие сахарным диабетом;
люди в возрасте (особенно полные);
гипертоники.

Причины

Чтобы лучше понять, что это такое - серома послеоперационного шва, нужно знать, почему она образуется. Основные причины не зависят от компетенции хирурга, а являются следствием реакции организма на хирургическое вмешательство. Таковыми причинами являются:

Жировые отложения. Об этом уже упоминалось, но добавим, что у слишком тучных людей, жировые отложения которых 50 мм и более, серома появляется практически в 100 % случаев. Поэтому врачи, если у пациента есть время, рекомендуют перед основной операцией выполнить липосакцию.
Большая площадь раневой поверхности. В таких случаях повреждается слишком много лимфососудов, которые соответственно, выделяют много жидкости, а заживают дольше.

Повышенная травматизация тканей

Выше упоминалось, что серома послеоперационного шва от добросовестности хирурга зависит мало. Зато данное осложнение напрямую зависит от навыков хирурга и от качества его хирургических инструментов. Причина, по которой может возникнуть серома, очень простая: работа с тканями проведена слишком травматично.

Избыточная электрокоагуляция

Клинические проявления серомы малых швов

Если хирургическое вмешательство было на небольшом участке кожи, и шов получился маленьким (соответственно, и травмирующие манипуляции врача затронули малый объем тканей), серома, как правило, себя никак не проявляет. В медицинской практике известны случаи, когда пациенты о ней даже не подозревали, а обнаружилось такое образование при инструментальных исследованиях. Лишь в единичных случаях вызывает незначительные болезненные ощущения небольшая серома.

Как ее лечить и нужно ли это делать? Решение принимает лечащий врач. Если сочтет нужным, он может назначить противовоспалительные и обезболивающие медикаменты. Также для более быстрого заживления раны врач может назначить ряд физиотерапевтических процедур.

Клинические проявления серомы больших швов

Если хирургическое вмешательство затронуло большой объем тканей пациента или шов получился слишком большим (раневая поверхность обширная), у пациентов возникновение серомы сопровождается рядом неприятных ощущений:

Кроме того, может возникнуть нагноение и большой, и маленькой серомы послеоперационного шва. Лечение в таких случаях проводится очень серьезное, вплоть до хирургического вмешательства.

Диагностика

Мы уже разобрали, отчего может возникнуть серома послеоперационного шва и что это такое. Способы лечения серомы, которые мы рассмотрим чуть ниже, во многом зависят от стадии ее развития. Чтобы не запускать процесс, это осложнение нужно вовремя обнаружить, что особенно актуально, если оно никак о себе не заявляет. Диагностика проводится такими методами:

Осмотр лечащим врачом. После операции доктор обязан осматривать рану своего пациента ежедневно. При обнаружении нежелательных реакций кожи (покраснения, отека, нагноения шва) проводится пальпация. Если имеется серома, врач должен ощутить под пальцами флюктуацию (перетекание жидкого субстрата).

УЗИ. Данный анализ отлично показывает, есть или нет скопления жидкости в области шва.

В редких случаях из серомы берут пункцию, чтобы уточнить качественный состав экссудата и принять решение о дальнейших действиях.

Консервативное лечение

Такой вид терапии практикуется чаще всего. При этом пациентам назначаются:

антибиотики (чтобы предупредить возможное дальнейшее нагноение);
противовоспалительные лекарства (они снимают воспаление участков кожи вокруг шва и уменьшают количество выделяемой в образовавшуюся подкожную полость жидкости).

Хирургическое лечение

По показаниям, включающим величину серомы и характер ее проявления, может быть назначено хирургическое лечение. Оно включает:

1. Пункции. При этом врач удаляет содержимое образовавшейся полости шприцом. Положительные стороны таких манипуляций состоят в следующем:

можно выполнять амбулаторно;
безболезненность процедуры.

Недостатком можно назвать то, что делать пункцию придется не раз, и даже не два, а до 7 раз. В некоторых случаях приходится выполнять до 15 пункций, прежде чем структура тканей восстановится.

2. Установка дренажа. Этот метод применяется при слишком больших по площади серомах. При постановке дренажа пациентам параллельно назначаются антибиотики.

Народные средства

Важно знать, что независимо от того, по каким причинам возникла серома послеоперационного шва, лечение народными средствами этого осложнения не проводится.

Но в домашних условиях можно выполнять ряд действий, способствующих заживлению шва и являющихся профилактикой нагноения. Сюда относятся:

Если в области шва появилось нагноение, нужно обрабатывать его антисептическими и спиртсодержащими средствами, например, йодом. Кроме того, в этих случаях назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарства.

Народная медицина с целью скорейшего заживления швов рекомендует делать компрессы со спиртовой настойкой живокоста. Для ее приготовления подходят только корни этой травы. Их хорошо отмывают от земли, измельчают на мясорубке, складывают в банку и заливают водкой. Настойка готова к использованию через 15 дней. Для компресса нужно разбавлять ее с водой 1:1, чтобы на коже не получился ожог.

Для заживления ран и рубцов после операции есть много народных средств. Среди них масло облепихи, масло шиповника, мумие, пчелиный воск, растопленный вместе с оливковым маслом. Эти средства нужно наносить на марлю и прикладывать к рубцу или шву.

Серома послеоперационного шва после кесарева

Осложнения у женщин, родовспоможение которым было осуществлено кесаревым сечением, встречаются часто. Одна из причин такого явления – ослабленный беременностью организм роженицы, не способный обеспечить быструю регенерацию поврежденных тканей. Помимо серомы, могут возникнуть лигатурный свищ или келоидный рубец, а в наихудшем варианте нагноение шва или сепсис. Серома у рожениц после кесарева сечения характерна тем, что на шве появляется небольшой плотный шарик с экссудатом (лимфой) внутри. Причина тому – поврежденные сосуды в месте разреза. Как правило, беспокойства она не доставляет. Серома послеоперационного шва после кесарева лечения не требует.

Единственное, что может делать женщина в домашних условиях – обрабатывать рубец маслом шиповника или облепихи для скорейшего его заживления.

Осложнения

Серома послеоперационного шва не всегда и не у всех проходит сама. Во многих случаях без проведенного курса терапии она способна нагноиться. Спровоцировать это осложнение могут хронические заболевания (например, тонзиллит или гайморит), при которых патогенные микроорганизмы по лимфососудам проникают в образовавшуюся после операции полость. А собирающаяся там жидкость является идеальным субстратом для их размножения.

Еще одно неприятное последствие серомы, на которую не обращали внимания, состоит в том, что подкожная жировая клетчатка не сращивается с мышечными тканями, то есть полость присутствует постоянно. Это приводит к ненормальной подвижности кожи, к деформации тканей. В таких случаях приходится применять повторное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Со стороны медперсонала профилактические меры заключаются в точном соблюдении хирургических правил проведения операции. Врачи стараются щадяще выполнять электрокоагуляцию, меньше травмировать ткани.

Со стороны пациентов профилактические меры должны быть такие:

Не соглашаться на операцию (если нет в этом срочной необходимости), пока толщина подкожной жировой клетчатки достигает 50 мм и более. Это значит, что сперва нужно сделать липосакцию, а по истечении 3-х месяцев проводить операцию.
После хирургического вмешательства носить качественный компрессионный трикотаж.
Не менее чем на 3 недели после проведенной операции исключить физические нагрузки.

Читайте также: