Доказательная медицина лечения остеохондроза
Мифический остеохондроз
Алексей Яковлев для РИА Новости
В приложении – советы о лечении болей в спине из статьи, которую Алексей написал намного раньше для посетителей своего блога.
Острая боль в пояснице или заклинившая шея всегда некстати. Ни поспать нормально, ни присесть! Молчу уже о спортзале, приятном отпуске или походах с тяжелыми рюкзаками. А ведь любого из нас может прихватить. Две трети людей страдают от острой поясничной боли хотя бы раз в жизни.
Наша страна самобытна во всем, в том числе в медицинской терминологии и в понимании патогенеза (механизма развития) заболеваний.
Слишком уж долго советская медицинская школа развивалась в условиях изоляции от остального цивилизованного мира. Закономерным следствием неверного представления о природе и развитии заболевания становятся уникальные средства лечения и подходы к профилактике, не применяемые нигде в мире. Причем уникальность эта, как правило, синонимична неэффективности. Так произошло и с остеохондрозом.
Большинство пациентов свято верит, что боли их вызваны проблемами в позвоночнике (деформация позвонков, деградация и грыжи межпозвонкового диска). На самом же деле это далеко не всегда так.
Чем же вызваны боли в спине?
На дегенеративные процессы межпозвонковых дисков и соединений приходится не более 10% случаев болей в спине и шее (дорсалгий).
В 97% случаев дорсалгии вызваны иными механическими причинами: перегрузочными повреждением связок и мышц, поддерживающих позвоночный столб (70%), компрессионными переломами при остеопорозе (4%) и др. Довольно часты боли возникают вовсе безо всякого повреждения, многие из них – психогенной природы.
Крайне редко боль обусловлена выпячиванием (знаменитой грыжей) межпозвоночного диска, сдавливающего нервные корешки; тогда, например, начинает болеть бедро или голень. Такой бедой обусловлены не более 1-3% всех болей.
Совсем редко причиной боли являются инфекции, или опухоли (0,8%), или болезни внутренних органов, когда боль проецируется в спину (около 1,5-2%).
Вопреки расхожему мнению, искривления осанки (кифозы, сколиозы) сами по себе ведут к болевому синдрому исключительно редко (менее 1%).
Есть и много других редких причин, в которых разберется только хороший специалист.
В нашей же стране, что ни боль в спине – всюду виноваты пресловутые грыжи дисков. При этом те или иные грыжи встречаются у большинства людей, и их легко продемонстрировать на снимках магнитно-резонансного (МРТ) или компьютерного (КТ) томографа. Как же избежать диагностических заблуждений?
Рентген, МРТ, КТ при болях в спине и шее, как правило, не требуются. Врач может назначить такие исследования, если у вас имеются признаки серьезного повреждения спинного мозга и корешков, сопровождающихся периферическими нарушениями (парезы или параличи мышц нижних конечностей, расстройства чувствительности, нарушение функции тазовых органов). В 90% случаев болей в шее и спине такие исследования совершенно не нужны.
Врач все же может назначить такое исследование даже при отсутствии описанных нарушений, если боли не теряют своей интенсивности в течение 4-6 недель, несмотря на аккуратный прием противовоспалительных препаратов.
У нас в стране принято пугать пациентов снимками с грыжами дисков, зачастую совершенно клинически не значимыми. Однако во всем цивилизованном мире давно уже постулировали: прямой корреляции между болью в спине и картиной на рентгеновском снимке или томограмме нет. Исследователи просто взяли 1000 человек с дорсалгиями и 1000 совершенно здоровых и всем сделали томограммы. В итоге в обеих группах количество людей с грыжами дисков и без таковых оказалось примерно одинаковым. Более того, зачастую лица с самыми махровыми грыжами и деформациями позвоночника не испытывают никаких болей в спине, а бывает и наоборот. Этот эксперимент уже несколько раз повторили для особо недоверчивых, так что сомнений никаких не остается.
Грыжа межпозвоночного диска вообще очень редко участвует в развитии дорсалгий (болей в спине и шее). Только в 4% случаев удается провести какую-то теоретическую связь с имеющейся грыжей, а уж серьезные выпячивания и выскальзывания дисков, требующие рентгенологической визуализации и оперативного лечения, встречаются и того реже.
Причем нередко никто в этой поликлинике не умеет всем этим добром пользоваться. А дальше встает проблема: как это оборудование отбить, да еще и подзаработать на такой маленькой популяции городка? И выход тут один: гнать на диагностику всех подряд. Иные предприимчивые доктора обеспечивают такой поток, что на МРТ выстраиваются очереди на неделю вперед! И люди в таких городках вовсе не возражают: МРТ безвредно для здоровья и в большинстве случаев ничего пациенту не стоит, поскольку покрывается обязательным медицинским страхованием.
Сказанное не означает, что я призываю всякий раз отказываться от дорогостоящего МРТ. Я лишь хочу подчеркнуть, что исследование это не должно назначаться по умолчанию при любых болях в спине; для его проведения должны быть четкие показания.
Отдельно хочу обратиться к коллегам.
- болезни позвоночника: под кодом М-42 (ювенильные болезнь Шейермана-Мау и болезнь Кальве, а также их последствия и аналоги у взрослых);
- болезни иных суставов: болезнь Легга-Кальве-Пертеса (головка бедренной кости), болезнь Келера и болезнь Фрейберга (головки костей плюсны) и другие редкие (в основном детские) патологии, объединенные кодами М91-М93.
В подавляющем большинстве случаев то, что вы и ваши пациенты зовете остеохондрозом, таковым не является! Давайте же будем грамотными докторами. Уже 13 лет, как нам с вами нельзя обзывать остеохондрозами дорсопатии, классифицируемые под M-50-54, или не дорсопатии вовсе. Это не просто невинная косность ума или следование традициям старой школы! Подменяя понятия, мы вводим наших пациентов в заблуждение относительно природы их болей в спине и шее, превращаем их в ипохондриков, рекомендуем ненужные и весьма недешевые обследования и методы терапии.
Поясничная боль – нудная штука! Но проходит, как правило, сама по себе. Исследования показывают, что боль в пояснице без всякого лечения проходит через неделю у 30-60% больных, через 6 недель здоровы уже 60-90%, а через год поправляются 95%. Однако выздоровление можно ускорить.
Несчастных больных разводят так, что мама не горюй. И дело какое благодарное! Ведь всякая боль – в конечном итоге продукт анализа центральной нервной системы, а значит, плацебо-эффект будет работать в любом случае – хоть пиявок прикладывай, хоть горячие камешки, хоть лопухи. Особо внушаемым помогут и заговоры, и благоприятные гороскопы. Одно плохо – плацебо-эффект по определению ограничен.
Приложение
Острая боль в спине: как лечиться, чтоб не разориться
Серьезные исследования показывают, что чистыми плацебо являются следующие популярные у нас методы лечения острой боли в спине:
– лечебная физкультура (ссылка);
– лечебный массаж (ссылка);
– вытяжения (тракции позвоночника) – ссылка.
В острой фазе эти методы не только не показаны, но и могут навредить!
О пиявках и прочем дуримарстве не буду даже и поминать.
Не имеют никакого преимущества перед нормальной медикаментозной терапией такие методы как:
– мануальная терапия (манипуляции костоправов, отличные от массажа) – сылки здесь и здесь;
– физиотерапия;
– акупунктура = иглорефлексотерапия (ссылка).
Зато они значительно затратней эффективной терапии и по деньгам, и по времени!
Некоторый кратковременный эффект могут оказать методы отвлекающей терапии типа перцового пластыря, банок, жгучей мазюкалки (Финалгон, Капсикам и пр.). Здесь эффект достигается за счет переключения мозга с очага боли на новый очаг раздражения. В итоге мозг не фокусируется на одном месте и боль утихает.
Неплохой эффект дает термическое согревание потянутых мышц. Эффект, правда, кратковременный, но все же.
А что же действительно помогает при болях в спине/шее?
Всего 3 вещи доказали свою неопровержимую эффективность:
- препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
- препараты из группы центральных миорелаксантов (например, Сирдалуд), назначеные вместе с НПВС;
- сохранение активной деятельности (постельный режим не только не помогает, но, напротив, – препятствует выздоровлению!) – ссылка.
И это все! Дешево и сердито! :) Все прочее – один лишь только плацебо-эффект или развод на деньги! Хотя сразу оговорюсь, что пожилым людям можно рекомендовать походить в поликлинику на любые плацебо-процедуры, лишь бы они не залеживались. Сама по себе ходьба до дохтура окажет таким людям оздоровительный эффект.
По эффективности основные методы лечения можно отранжировать в таблице:
Острая боль в пояснице
(до 3 месяцев)
Хроническая боль в пояснице
(> 3 месяцев)
сохранение физической активности; НПВС
лечебная физкультура;
интенсивные мультидисциплинарные программы:
когнитивная психотерапия, биопсихосоциальная и др.
мануальная терапия; когнитивно-бихевиоральная психотерапия для подострой боли
акупунктура; антидепрессанты; когнитивно-бихевиоральная психотерапия; НПВС; мануальная терапия
акупунктура; эпидуральные инъекции кортикостероидов; корсет; массаж; чрезкожная электростимуляция нервов; вытяжения (тракции); термическая терапия
Имеет ли значение, какой НПВС пить? А может, сделать уколы? А может его лучше втирать в больное место?
Ответ на первый вопрос однозначен: боль одинаково эффективно снимается любыми НПВС, будь то ибупрофен (Нурофен, Advil), напроксен (Алив), нимесулид (Найз) или новомодный лорноксекам (Ксефокам). Но везде есть свои нюансы.
Я все это так долго разжевывал, чтобы вы понимали: неважно, как именно вы примите противовоспалительный препарат – через рот или в виде укола, с едой или натощак – побочный эффект на желудок работает одинаково. Язва обостряется не оттого, что таблетка раздражает слизистую желудка при непосредственном контакте, а потому, что подавляется синтез ЦОГ-1.
Теперь что касается всяких мазей, кремов и гелей на основе НПВС типа кетонала, Долгида, Фастум Геля и т.п.
Здесь важно понимать следующее: то, что вы размажете гель или крем по коже над очагом боли, совершенно не значит, что препарат попадет прямо в этот очаг. Препарат, конечно, проникнет к кожным и подкожным капилляром, но дальше, увы! Если вы думаете, что намазываемый вами крем проникает прямо в больную мышцу или в сустав, как то красочно иллюстрирует вездесущая реклама, вы питаете иллюзию. За пределы подкожной клетчатки таким препаратам не проникнуть. Однако, если вы мажете густо и часто, в крови всего тела рано или поздно появится достаточная концентрация НПВС элементарно за счет всасывания лекарства кожными капиллярами, и тогда обезболивающий эффект будет достигнут, как если бы вы этот препарат выпили или сделали инъекцию. Вот только таблетку выпить все же проще, да и должная концентрации действующего вещества в крови таблеткой обеспечивается надежней. Мазью, конечно, тоже можно, но путь этот какой-то кривой, не сказать извращенный :).
Нюанс: старушкам вместе с таблетками все же рекомендую назначать мазюкалки. Все, что заставляет их двигаться, идет им на пользу! Опять же мази, особенно жгуче-пахучие, традиционно оказывают на них неизменный плацебо-эффект, будь то барсучий жир или грязь из Мертвого моря. Особенно полезно, если бабушка сама в лес сходит, лопушков-корешков надерет и сама же чудодейственную мазь замесит :).
Советы по профилактике:
Никогда не поднимайте тяжести в положении стоя. Присядьте, ухватитесь за ручку чемодана и встаньте вместе с ним. Подымайте тяжести ногами, а не спиной!
Ни при каких условиях ничего не подымайте и не тяните под углом в 45% к оси позвоночника! Позвоночник под нагрузкой должен совершать движения исключительно в 2-х плоскостях – строго вперед-назад и строго боковые влево-вправо!
Нельзя сгибать и разгибать спину с одновременной ее ротацией (поворотом вокруг оси позвоночника)! Особенно опасно при подъеме и переносе тяжестей.
Когда несете тяжелую ношу в одной руке, вторую руку плотно прижимайте к бедру (этот прием позволяет правильней перераспределить нагрузку на мышцы спины)
С тех пор как обезьяна встала на задние лапы, спина стала ее слабым местом. Не нагружайте спину без особой нужды! Приобретайте чемоданы на колесиках, пользуйтесь тележками в аэропортах и на вокзалах, не скупитесь на чай грузчикам. Если уж навьючиваетесь, имейте правильный ортопедичный рюкзак, распределяйте тяжесть равномерно по телу.
Ну, и конечно укрепляйте спину регулярными упражнениями, как только острая боль утихнет , и избавляйтесь от избыточного веса.
Эффективность и неэффективность тех или иных методов лечения болей в спине хорошо описана для хронических болей здесь и для острых состояний здесь.
Однако, на самом деле всё немного сложнее.
Что это такое – остеохондроз позвоночника? Насколько вообще уместен такой диагноз? И что при этом происходит в позвоночном столбе?
Остеохондроз позвоночника – существует ли такой диагноз?
Однако иногда этот диагноз устанавливают не совсем оправданно, когда врач фактически не может до конца разобраться, что происходит с пациентом. Под этим термином могут скрываться такие заболевания, как:
- Миофасциальный болевой синдром – состояние, при котором постоянно возникает спазм в одних и тех же мышцах.
- Травмы мышц. После перенесенной травмы начинают беспокоить боли, а через некоторое время они проходят самостоятельно.
- Отолитиаз – состояние, при котором во внутреннем ухе скапливаются кристаллы соли кальция. Они приводят к головокружениям – иногда их ошибочно принимают за проявление заболеваний позвоночника.
- Головные боли. Их часто тоже привязывают к дегенеративным изменениям в шейном отделе позвоночника. На самом деле чаще они имеют иные причины.
Лечение остеохондроза позвоночника
Стандартный набор лечебных мероприятий при обострении заболевания выглядит так:
- Противовоспалительные и обезболивающие средства. Врач может назначить вольтарен, мовалис, ибупрофен и другие препараты.
- Если боль очень сильна и никак не проходит – применяют новокаиновые блокады. Врач, вооружившись иглой и шприцом, вводит анестетик в особые места, где он блокирует передачу болевых нервных импульсов.
- Помогают физиопроцедуры: лекарственный электрофорез с новокаином, ультразвук, ультрафиолетовое облучение, диадинамические токи.
- Если боль заставляет постоянно находиться в нервном напряжении, назначают лекарства, которые помогают успокоиться.
- На область боли прикладывают сухое тепло.
- Для того чтобы разгрузить позвоночник, применяют разные виды вытяжения. Больного могут поместить на специальную кровать с приподнятым изголовьем и зафиксировать кольцами за подмышки. Применяют также подводное вытяжение в бассейне.
- Врач может порекомендовать вам посетить мануального терапевта, сеансы акупунктуры.
- Во время обострения носят специальные ортопедические устройства, которые помогают разгрузить мышцы и поддерживают позвоночник – корсеты, воротник Шанца.
Когда обострение проходит, нужно предпринять меры, которые помогут не допустить нового. Лечебная гимнастика и массаж помогают укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник. Назначают курсы физиотерапии. Полезно заниматься плаванием. Все методы лечения при остеохондрозе имеют противопоказания, их нужно применять разумно, поэтому самолечение – не лучший выбор. Посетите врача.
Иногда симптомы болезни, несмотря на лечение, продолжают нарастать, состояние больного ухудшается. В таком случае невролог может поставить вопрос о хирургическом лечении.
Опытный невролог сможет правильно оценить симптомы остеохондроза, разобраться в их причинах и назначить правильное лечение остеохондроза.
Со временем это чревато сдавлением спинного мозга и питающих его артерий, развитием серьезных неврологических осложнений: сильного ослабления, вплоть до полной утраты, движений и чувствительности, нарушения контроля над мочевым пузырем, прямой кишкой.
Какими симптомами обычно проявляется остеохондроз позвоночника?
Типичное проявление заболевания – боли. Как правило, они ноющие, беспокоят постоянно, сопровождаются чувством онемения, ломотой в руках, ногах. Обычно болевые ощущения усиливаются во время резких движений, поднятия тяжестей, физической работы, чихания, кашля, длительного пребывания в однообразной неудобной позе.
На боль реагируют мышцы, окружающие позвоночник. В них возникает напряжение. Из-за этого больной может находиться в анталгической позе – такой, в которой боль беспокоит не так сильно. Постепенно это приводит к искривлению позвоночника.
Со временем, если не лечить заболевание, боль усиливается, становится мучительной. Возникают другие признаки остеохондроза:
Правильное лечение симптомов остеохондроза позвоночника
Залог эффективного лечения – правильная и своевременная диагностика. В нашей клинике во время неврологического осмотра врач-специалист оценит ваши симптомы, степень нарушения тех или иных нервных функций.
У нас вы можете пройти обследование на новом оборудовании современного образца – это поможет детально разобраться, что происходит с вашим позвоночным столбом, нервными корешками, окружающими тканями, мышцами.
Лечение должно быть направлено не просто против симптомов остеохондроза. Нужно постараться устранить причину, а если это невозможно – понять, как можно наиболее эффективно держать болезнь под контролем, не дать ей прогрессировать. Невролог составит правильную программу лечения, будет корректировать её с учетом изменений вашего состояния.
Если долго не лечиться – может наступить момент, когда консервативные, безоперационные методы уже не помогут, встанет вопрос о хирургическом вмешательстве. Обратитесь к неврологу. Позвоните нам сейчас: +7 (495) 230-00-01.
Оставьте свой номер телефона
Для того чтобы победить врага, его нужно знать в лицо. Так и в случае с любым заболеванием: внимательный осмотр врача, современные инструментальные исследования и лабораторные анализы помогают установить точный диагноз, понять, что происходит в организме пациента и назначить эффективное лечение остеохондроза.
Неврологический осмотр в диагностике остеохондроза: как проходит прием в кабинете невролога?
Во время приема врач задаст вам некоторые вопросы:
- Какие жалобы вас беспокоят?
- В каком месте обычно возникают боли?
- Как долго беспокоит боль? Насколько она сильна?
- Каков характер болевых ощущений: они колющие, стреляющие, ноющие, тянущие?
- Когда обычно у вас возникают симптомы? Что их провоцирует?
- Когда, после чего вам становится лучше?
Затем доктор проведет неврологический осмотр, проверит чувствительность вашей кожи, силу и тонус мышц, рефлексы, чувство равновесия, координацию движений. Невролог может нажать на определенные точки рядом с вашим позвоночником, чтобы определить боль. После этого для уточнения диагноза вам назначат программу обследования.
Наши врачи-неврологи работают по единым стандартам: вас внимательно осмотрят, ничего не пропустят, назначат все необходимые исследования.
Какие методы диагностики применяют при остеохондрозе?
Чаще всего при остеохондрозе назначают следующие методы диагностики:
- Рентгенография. Её проводят, как минимум, в двух проекциях: в анфас и в профиль. При необходимости делают снимки в других положениях.
- Рентгенконтрастные исследования. Для того чтобы лучше рассмотреть патологические изменения в позвоночном столбе, вам могут ввести раствор контрастного вещества в позвоночный канал (миелография), межпозвонковый диск (дискография), сосуды (ангиография). Эти исследования проводят только по специальным показаниям.
- Компьютерная томография. Помогает более детально, по сравнению с рентгенографией, рассмотреть костные структуры, обнаружить уменьшение высоты межпозвонкового диска, костные выросты на позвонках.
- Магнитно-резонансная томография. Помогает с высокой точностью обнаружить изменения в мягких тканях.
Профилактика остеохондроза
Для того чтобы сохранить спину здоровой, соблюдайте рекомендации:
Не дожидайтесь осложнений остеохондроза. Посетите невролога, пройдите обследование. У нас записаться на прием можно круглосуточно по телефону +7 (495) 230-00-01.
Почему возникает остеохондроз?
Остеохондроз позвоночника – заболевание, у которого нет одной конкретной причины. К его возникновению приводят разные факторы:
У кого чаще всего возникает остеохондроз?
Некоторые условия способствуют возникновению проблем с позвоночником:
Что происходит с позвоночником во время остеохондроза?
Далее дистрофический процесс распространяется на сами позвонки, межпозвоночные суставы. Мышцы, окружающие пораженный отдел позвоночника, постоянно находятся в напряжении, в них возникают уплотнения.
Для того чтобы компенсировать повышенные нагрузки на позвонки, на них появляются костные выросты (остеофиты), увеличивающие их поверхность.
В зависимости от того, в каком месте происходят патологические изменения, выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Могут быть поражены сразу два или все три отдела.
".. не найти и не сдаваться. "
Пару месяцев назад по просьбе одной из компаний были написаны информационные листовочки по основым неврологическим проблемам. Очень коротко, ёмко, но на мой взгляд, весьма информативно. При написании этих листовок мы ориентировались на данные доказательной медицины, так что за каждое слово я готова головой отвечать.
Это изменения хряща межпозвонкового диска и тел позвонков, при которых нарушаются основные функции позвоночника. Остеохондроз является наиболее распространенной причиной болей в спине.
Остеохондроз, как следствие возрастного старения хряща развивается у каждого человека, но скорость его развития и степень выраженности различна и зависит от многих причин:
- Появляющиеся с возрастом изменения гормонального фона, различные заболевания внутренних органов, приводят к нарушению нормального кровоснабжения в тканях позвоночника, к избыточной подвижности позвонков, появляются дополнительные костные разрастания и подвывихи в мелких суставах позвоночника.
- Повреждение межпозвонкового диска может возникнуть при повторных микротравмах (подъем тяжести, чрезмерные физические нагрузки во время работы, а также падения).
- Предрасполагающими факторами являются длительное отсутствие физической актив-ности, сидячая работа, вождение автомобиля.
Основными проявлениями остеохондроза являются хронические боли, сопровождающиеся ограничением движений в позвоночнике и скованностью в спине.
Остеохондроз протекает с обострениями, когда боль в спине резко усиливается, может распространяться в руку или ногу. Обострение провоцируется интенсивной физической на-грузкой, длительным нахождением в неудобной позе, переохлаждением
В некоторых случаях, обычно после чрезмерной физической нагрузки, фрагменты межпозвонкового диска могут выпасть и сдавить нерв. Это состояние называется грыжей диска. Клиническими проявлениями этого состояния являются:
- Нестерпимая боль в спине, как правило, распространяющаяся в конечности (в руку (при поражении шейного отдела, в ногу – при поражении поясничного отдела) с одной стороны или с двух сторон, не уменьшающаяся при приеме противоспалительных и обезболивающих средств
- Помимо боли может появиться слабость в мышцах, чувство онемения в пораженной конечности и нарушение мочеиспускания
Эти нарушения требуют особого внимания и настороженности
При появлении таких симптомов обязательно обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением! Если причина сдавления нерва не будет устранена в течение нескольких дней, это может привести к серьезным последствиям для Вашего здоровья
Боль в спине не всегда связана с остеохондрозом. Схожие симптомы могут наблюдаться при опухолях, воспалительных процессах позвоночника и спинного мозга, при заболеваниях внутренних органов (почек, сердца, органов малого таза).
- Осмотр невролога, который оценит состояние нервной системы, мышц, позвоночника
- Общий анализ крови и мочи для исключения воспалительного процесса в почках
- Рентгенография позвоночника (для исключения остеомиелита, перелома и др. его за-болеваний)
- Компьютерная томография позвоночника (позволяет оценить состояние костных структур) или магнитно-резонансная томография позвоночника (позволяет оценить состояние спинного мозга, межпозвоночных дисков и связок позвоночника)
Лечение остеохондроза сложная задача и зависит от характера болезни, ее проявлений, длительности и интенсивности. Выбрать курс лечения, подходящий именно Вам может только врач. Лекарственные препараты являются основой для комплексной терапии боли в спине. Учитывая широчайший диапазон лекарственных средств и их побочные действия, подбор препаратов должен осуществляться только специалистом.
Для лечения острой боли в спине применяется комплексный подход с сочетанием лекарственных и нелекарственных средств:
- Доказано, что постельный режим может способствовать переходу острой боли в хронический болевой синдром. Поэтому при умеренной боли нет необходимости постельном режиме, а при интенсивной боли он ограничен до 1–3 дней
- Рекомендуется ограничить физическую активность, в частности, избегать поднятия тяжести и длительного сидения; важно правильно совершать движения, не увеличивая нагрузку на позвоночник
- Для снятия боли используются нестероидные противовоспалительные средства, выпускаемые в виде таблеток, ампульных форм для инъекций, кремов и гелей. При выраженной боли применяется трамадол (трамал). Анальгетики назначаются коротким курсом
- При острой боли, связанной с напряжением мышц применяют миорелаксанты. Эти препараты, расслабляя напряженные мышцы спины, существенно снижают боль. При необходимости врач может рекомендовать комбинацию препаратов. Например, высокоэффективным является сочетание вольтарена и сирдалуда. Применение этих препаратов определяется врачом. Назначаются эти препараты обычно на 7-14 дней.
- При сильных болях не используйте глубокое прогревание, применяйте сухое тепло или растирание мазями или гелями, содержащими обезболивающие, противовоспалительные или согревающие препараты
- Для борьбы с болью широко используют компрессы с димексидом и новокаином, медикаментозные блокады, а также новые комбинированные витаминные препараты, обладающие отчетливым антиболевым эффектом (мильгамма в инъекциях).
- Физиотерапевтические процедуры: гидромассаж, лечение в специальной капсуле, в которой, благодаря комплексу физиотерапевтических процедур, можно достичь максимального расслабления напряженных мышц.
- Использование корсетов, шейных воротничков, поясов позволяет разгрузить позвоночник и обеспечить ему состояние покоя.
- Лечебная физкультура и наиболее подходящие комплексы упражнения должны быть рекомендованы врачом. Начинать занятия следует лишь по прохождении острого периода.
Мануальная терапия – это метод лечения, который может рекомендовать только Ваш лечащий врач. Перед проведением мануальной терапии обязательной является магнитно-резонансная томография заинтересованной области позвоночника, которая позволяет объективно оценить состояние позвоночника и окружающих его тканей.
Мануальная терапия благодаря воздействию на все структуры спины - суставы позвоночника, связки и мышцы, позволяет корректировать не только местную проблему, приведшую к боли, но и исправить осанку, улучшить подвижность, т.е. провести профилактику обострений. Однако как любое лечебное мероприятие мануальная терапия имеет свои противопоказания и ограничения:
Категорически запрещается применять мануальную терапию:
- при грыжах межпозвонковых дисков, при разрушении диска, отдельных его частей или фрагментов, которые при резких движениях будут перемещаться в стороны и есть опасность сдавления спинного мозга, нервных корешков, кровеносных сосудов
- после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта, при онкологических заболеваниях, туберкулезе позвоночника, нарушении функции эндокринной системы, при выраженном остеопорозе
Не следует проводить мануальную терапию:
- на шейном отделе позвоночника
- при обострении заболевания, когда ограничена подвижность из-за резкой боли и напряжения мышц спины; более того, она может привести к различным осложнениям, таким как усиление боли, появление или увеличение неврологических симптомов
- при заболеваниях сосудов и изменениях в свертывающей системе крови,
- в пожилом возрасте, когда имеются хронические заболевания внутренних органов.
Иглорефлексотерапия - это метод лечения, который может помочь на ранних стадиях болезни, когда основными причинами болей в спине являются мышечное и психоэмоциональное напряжение, то есть, когда нет грубых изменений в межпозвоночных дисках и телах позвонков. В случае, когда разрушаются межпозвоночные диски, возникают межпозвоноч-ные грыжи и появляются признаки страдания нервов, иглорефлексотерапия не эффективна.
Иглорефлексотерапия (или иглоукалывание, иглотерапия, акупунктура, рефлексотерапия) - это метод лечения, основанный на стимуляции определенных участков кожи в зоне биологически активных точек специальными стальными или серебряными иглами, прижиганиями, точечным массажом и т.п. Считается, что эти точки на коже связаны с внутренними органами. При правильном воздействии иглорефлексотерапия оказывает комплексное действие: помогает снимать мышечное напряжение, обладает обезболивающим эффектом, улучшает микроциркуляцию, оказывает общеукрепляющий эффект.
Считается, что иглорефлексотерапия не имеет противопоказаний вообще – разве что индивидуальную непереносимость, однако, несмотря на кажущуюся безопасность, для этого метода существуют противопоказания.
Не рекомендуется проводить иглорефлексотерапию, если:
- Вы страдаете заболеваниям сердца и сосудов
- у Вас есть или были доброкачественные и злокачественные опухоли
- у Вас есть заболевание, требующее неотложного хирургического вмешательства
- у Вас есть или у Вас обнаруживали ранее нарушения в работе печени или почек
- у Вас есть склонность к кровотечениям или Вы принимаете препараты, уменьшающие свертываемость крови
- на момент лечения Вы болеете острым инфекционным заболеванием
- Вы беременны
- При повторяющихся или сильных болях в спине обязательно обратитесь к врачу
- Используйте удобную постель с упругим и жестким матрацем
- Старайтесь соблюдать правильную осанку при ходьбе
- Соблюдайте правильную позу за письменным столом, при работе с компьютером. Обратите внимание, чтобы предплечья при работе не находились навесу, а полностью лежали на столе. При длительной работе используйте стул со спинкой, подголовником и подлокотниками для отдыха и расслабления
- Избегайте длительного пребывания в одной позе (за компьютером, рулем автомоби-ля). Старайтесь по возможности каждые полчаса потянуться, размяться, подвигаться
- При необходимости долгого пребывания в положении стоя, найдите точку опоры для спины, руки или головы (например, обопритесь спиной о вертикальную поверхность в поезде метро)
- Если Вы носите высокие каблуки, помните, что ходить на каблуках без перерыва можно не более 2 часов подряд
- Избегайте резких поворотов и наклонов туловища, всегда ищите опору для соверше-ния этих действий
- Не работайте в наклон. Не нагибайтесь, а приседайте при необходимости поднять что-то с пола. Распределяйте вес равномерно на обе руки
- Не поднимайте и не переносите тяжести перед собой, избегайте рывков и старайтесь сохранить спину выпрямленной
- Укрепляйте мышцы спины с помощью лечебной физкультуры, плавания, занятий в тренажерном зале
- Поддерживайте нормальный вес
Польза от лечебных мероприятий может сказаться не сразу, поэтому необходимо запастись терпением и выдержкой. Основная цель лечения заключается не только в том, чтобы снять острую боль, но и в предотвращении обострения заболевания в будущем.
Так вот вопрос - это интересно? нужно ли это выкладывать? потому как у меня еще есть, что показать.
Читайте также:
