Заболевания шеи и пищевода презентация

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемВладлена Сычева

Презентация на тему: " ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА А. ВАЙДА Кафедра хирургии с анестезиологией 2." — Транскрипт:

1 ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА А. ВАЙДА Кафедра хирургии с анестезиологией 2

3 Дивертикулы пищевода Дивертикулы пищевода являются мешковидным выпячиванием стенки пищевода, который наполненный слизью и непереваренной пищей.

4 Этиология и патогенез Пульсионные дивертикулы - увеличение внутрипищеводного давления на мышцы проксимальнее сфинктеров. Тракционные дивертикулы - параэзофагеальные воспалительные и склеротические процессы.

5 Классификация 1.По происхождению: а) врожденные; б) приобретенные. 2. По гистологической структуре: а) "истинные" (все слои стенки пищевода); б) ложные (отсутствует мышечный слой стенки пищевода). 3. По локализации: а) глоточно-пищеводный (Ценкеровский); б) бифуркационный; с) наддиафрагмальный. 4. По данным клинического течения: а) осложненный; б) неосложненный.

6 Симптоматика и клиническое течение слюнотечение, шейная дисфагия, затруднение глотания и кашель. Осложнения дивертикулит. перфорация дивертикула кровотечение малигнизация

7 Диагностическая программа 1. Анамнез и объективное обследование. 2. Общий анализ крови и мочи. 3. Коагулограмма. 4. Рентгенография грудной клетки. 5. Контрастная рентгеноскопия пищевода и желудочно-кишечного тракта. 6. ФГДС.

8 Дивертикул Ценкера Бифуркационный дивертикул Наддиафрагмальный дивертикул Контрастная рентгеноскопия пищевода

10 Дифференциальная диагностика Стенокардия.

11 Тактика и выбор лечения

12 Ахалазия кардии Ахалазия кардии это заболевание, которое характеризуется неспособностью нижнего пищеводного сфинктера, расслабиться во время глотания.

13 Этиология Причина этой болезни до сих пор неизвестна. Среди основных механизмов: психо-эмоциональная травма, нарушение парасимпатической и симпатической иннервации влияние вегетотропных веществ на мышечные волокна.

14 Симптоматика и клиническое течение Дисфагия. Пищеводная рвота (регургитация). Булькающие звуки позади грудины. Ночной кашель. Боль. Потеря веса.

15 Классификация 1) функциональный спазм пищевода без растяжения; 2) постоянный спазм пищевода, умеренное расширение и сохраненная перистальтика; 3) рубцовые изменения стенки с выраженной дилатацией пищевода, перистальтика отсутствует; 4) значительное растяжение пищевода с S-образным удлинением и наличие эрозионных изменений слизистой оболочки пищевода.

16 Диагностическая программа 1. Анамнез и физические данные. 2. Общий анализ крови и мочи. 3. Рентгенография органов груди. 4. Эзофагогастроскопия. 5. Контрастная рентгеноскопия (с сульфатом бария).

18 Дифференциальная диагностика Рак нижней части пищевода и кардиального отдела желудка. Пневмоторакс.

19 Диета. Консервативное лечение. Кардиодилятация. Тактика и выбор лечения

20 Операция Гелеровского. Хирургическое лечение. Операция Геллера (эзофагомиотомия).

21 Стриктуры пищевода Рубцовый стеноз пищевода возникает в результате химических, термических и лучевых ожогов, и может быть результатом эзофагита или пептической язвы. Наиболее частой причиной рубцовой стриктуры считаются химические ожоги пищевода, которые обычно являются результатом случайного или намеренного (самоубийство) выпивания кислот или щелочей.

22 Классификация По данным клинического течения: I. Период острых проявлений. ІІ. Латентный период (ложное улучшение). ІІІ. Период заживления. В зависимости от глубины поражения: І степень - поверхностные повреждение эпителиальных слоев пищевода; ІІ степени - ожог всей слизистой пищевода; ІІІ степени - ожоги всех слоев пищевода; ІV степень - распространение некроза на параэзофагеальные ткани и смежные органы.

23 Тактика и выбор лечения нейтрализующий раствор лечение шока и гиповолемии антибактериальная терапия назначается для профилактики инфекционных осложнений. парентеральное питание профилактика рубцовых стенозов пищевода Бужирование пищевода. эзофагопластика посредством желудка, тонкого и толстого кишечника.

24 Диафрагмальная грыжа Диафрагмальная грыжа представляет выхождение органов брюшной полости через естественные отверстия диафрагмы, ее слабые места или разрывы.

25 Этиология и патогенез Диафрагмальные аномалии Возрастная инволюция диафрагмы Висцеральный птоз Увеличение внутрибрюшинного давления Ожирение Переедание Запоры Беременности. Причиной скользящей грыжи пищевода может быть рефлюкс-эзофагит, ввиду интенсивного сокращения продольной мускулатуры пищевода.

26 Диафрагмальные грыжи. Скользящие диафрагмальные грыжи: Параэзофагеальные диафрагмальные грыжи Классификация

27 боли за грудиной. изжога. отрыжка. регургитация, тошнота и рвота. дисфагия. рентгенологические признаки: 1) симптом "Колокола"; 2) тупой угол Гисса; 3) отсутствие воздушного пузыря в желудке. Симптоматика

28 Дифференциальная диагностика Стенокардия. Язвенная болезнь. Ателектаз легкого, плеврит, воспаление легких.

29 Тактика и выбор лечения Консервативное лечение: 1) диета, как при язвенной болезни; 2) повышенное положение верхней части туловища; 3) подавление желудочной секреции Н2-блокаторами; 4) нейтрализация желудочной кислоты; 5) усиление эвакуации пищи из желудка; 6) избежание запоров; 7) седативные средства.

30 Хирургическое лечение. Этапы операции: 1. Опускание желудка в брюшную полость. 2. Пластика пищеводных ножек диафрагмы (круропластика). 3. Фундопликация Ниссена. 4. Гастропексия - фиксация стенки желудка до париетальной брюшины.

Главная
Медицина
Заболевания шеи, гортани, пищевода

Слайды и текст этой презентации

Заболевания шеи, гортани, пищевода

Заболевания пищевода:
Рак пищевода
Рубцовая стриктура (сужение пищевода после ожога)
Рак пищевода
Этиология рака пищевода:
80 % встречается в нашем крае
Чаще болеют мужчины, чем женщины
Возраст 19 – 35 и старше
Локализация н/3, реже в с/3, редко в/3
Характер опухоли
- плоскоклеточный
-ороговевающий или неороговевающий
- аденокарцинома

Патологоанатомическое строение рака пищевода:
Опухолевый узел растёт в просвет пищевода с эндофитным ростом
Язвенный характер поражения
- туберкулёзная язва
- сифилитическая язва

Клинические проявления рака пищевода

Дисфагия (затруднение глотания пищи)
- проходящая дисфагия
2.боль
- вследствие того, что опухоль вышла за пределы пищевода, прорастает в серозные оболочки
-эзофагит – проходящая боль
3. - пищеводная рвота – кислым содержимым
- желудочная рвота
5. слюна не проходит через узкое отверстие
6. кровотечения (анемия)
7. слабость, головокружение
8. похудание (кахексия)

Методы диагностика рака пищевода:
Рентгеноскопия с барием
ЭФГДС
Эндоскопический с биопсией
Метастазы в печень, подключичные лимфоузлы
Лечение рака пищевода:
Оперативное
Лучевая терапия
Химиотерапия

Диагностика рубцовой стриктуры:
- Осмотр, опрос анамнеза
Лечение рубцовой стриктуры:
Слепое бужирование (ретроградное)
Полое бужирование
Инфузионная терапия
Детоксикационная терапия
Симптоматическая терапия
Обезболивающая терапия

Врожденные заболевания органов шеи.
Срединная киста шеи принадлежит к аномалиям развития жаберных дуг и их производных (щитовидная и вилочковая железы). Обычно родители замечают такую кисту в возрасте 4-7 лет или позже – в 10-14 лет, что вероятно связано с гормональной перестройкой организма.
Срединный свищ шеи – это следствие незаращения щито-язычного протока, о чем свидетельствует его связь с подъязычной костью и слепым отверстием языка (в области корня языка).

Срединная киста шеи в спокойном состоянии определяется в верхней трети передней поверхности шеи (иногда в месте перехода шеи в область дна полости рта) как округлое образование.
Границы его четкие, консистенция плотноэластическая или тестообразная.
Образование смещается при пальпации и при акте глотания вместе подъязычной костью за счет тяжа, соединяющего кость с кистой.

Для диагностики срединных кист шеи применяют:
- УЗИ;
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
- зондирование или фистулографию с рентгеноконтрастированием;
- диагностическую пункцию кисты.
Лечение срединных кист хирургическое – удаление кисты (цистэктомия).
Проводится под наркозом.
Для предотвращения рецидива кисты после операции удаляется часть подъязычной кости.

Боковая киста шеи. Боковые кисты шеи являются отшнуровавшимися в процессе развития ребенка остатками шейных карманов и располагаются в верхне-боковом отделе шеи по переднему краю кивательной мышцы между внутренней и наружной ветвями сонной артерии.
Боковые свищи бывают полными и неполными (наружными и внутренними).

В области верхне-бокового отдела шеи определяется округлое образование, безболезненное при пальпации, достаточно подвижное, консистенция мягкоэластическая.
Кожа над образованием не изменена. Если киста воспаляется или нагнаивается, то появляются все клинические признаки воспалительного инфильтрата или абсцесса соответственно
Боковых свищи шеи проявляются небольшими точками на коже по переднему краю кивательной мышцы, со скудным слизистым прозрачным отделяемым, которое может становиться гнойным при закупорке свища или нагноении кисты.
Лечение боковых кист и свищей шеи также хирургическое.
Проводится под наркозом.

Врожденная кривошея - достаточно редко встречающаяся патология. Она бывает мышечной и костной.
Врожденная мышечная кривошея является следствием порока развития грудинно-ключично-сосцевидная мышцы, мышца при этом короткая, плотная, недоразвитая.
Врожденная костная кривошея является следствием различных аномалий развития шейного отдела позвоночника (например сращение позвонков, добавочные позвонки, добавочные шейные ребра и т.д.).

Атрезия пищевода. На основании анатомических вариантов различают шесть типов атрезии пищевода:
а) – полное отсутствие пищевода ; вместо него существует соединительнотканный тяж;
б) – пищевод образует два изолированных слепых мешка;
в) – верхний отрезок пищевода оканчивается слепо, нижний соединен свищевым ходом с трахеей выше ее бифуркации;
г) – верхний отрезок пищевода оканчивается слепо, нижний соединен свищевым ходом с трахеей в месте ее бифуркации;
д) – верхний отрезок пищевода соединен свищевым ходом с трахеей, а нижний отрезок заканчивается слепо;
е) – верхний и нижний отрезки пищевода соединены с трахеей свищевым ходом.

Травмы шеи.
Ожоги пищевода бывают химическими, термическими и лучевыми. Самыми частым видом ожогов пищевода следует считать химические. Они приводят к развитию острого ожогового эзофагита. У детей моложе 10 лет — после случайного приема неправильно хранимых едких веществ.
У взрослых ожоги обычно возникают в результате приема вместо алкоголя химически агрессивных веществ либо суицидальной попытки.
Частые в прошлом отравления каустической содой в наше время сменились более частыми отравлениями уксусной кислотой (эссенцией).

Пострадавшего необходимо срочно госпитализировать в хирургическое отделение. Неотложная помощь заключается в нейтрализации кислот 2 — 3% раствором соды, мелом, жженой магнезией, щелочей — 1% раствором уксусной кислоты или растительным маслом. В неясных случаях показано обильное питье или промывание молоком. Промывание желудка через зонд считается целесообразным только в течение 6 ч после ожога пищевода.
С первых же дней назначают рациональную антибиотикотерапию (парентерально),
дезинтоксикационную терапию (реополигюкин, плазма, и др.) противошоковые мероприятия,
нейролептические анальгетики (2,5 — 5 мг дроперидола с 0,05 — 1 мг фентанила),
препараты фенотиазиновой группы (аминазин, промазин, френолон), местную анестезию рта и глотки (новокаин, дикаин), электролиты и витамины.

Заболевания щитовидной железы.
ЗОБ – стойкое увеличение ЩЖ, не связанное ни с воспалением, ни с опухолевым процессом.
Эндемический
Эпидемический
Спорадический
Узловой
Диффузный
Смешанный
Эутиреоиный
Гипотиреоидный
Гипертиреоидный

Степени тиреотоксикоза
Легкая
признаки тиреотоксикоза выражены незначительно, преобладает неврозоподобная симптоматика, раздражительность;
уменьшение массы тела не более, чем на 10%;
тахикардия не более 100 в 1 мин, границы сердца и АД нормальны;
симптомы офтальмопатии отсутствуют;
трудоспособность сохранена или ограничена незначительно.

Средняя
признаки тиреотоксикоза четко выражены;
снижение массы тела составляет от 10 до 20%;
тахикардия от 100 до 120 в 1 мин; границы сердца увеличены влево, систолическое АД повышено до 130-150 мм рт.ст.; диастолическое АД нормальное или чуть снижено;
выраженная офтальмопатия;
трудоспособность снижена.
Тяжелая
резко выражены все симптомы тиреотоксикоза, отмечаются явления тяжелого поражения внутренних органов (печени, сердца);
снижение массы тела превышает 20%; кахексия;
тахикардия превышает 120 в 1 мин, границы сердца значительно расширены, часто имеются мерцательная аритмия и недостаточность кровообращения, систолическое АД повышено до 150-160 мм рт. ст., диастолическое АД значительно снижено;
значительно выражена офтальмопатия;
выраженные нарушения со стороны нервной системы; полная утрата трудоспособности.

Заболевания пищевода

А. ВАЙДА Кафедра хирургии с анестезиологией №2

Дивертикулы пищевода являются мешковидным выпячиванием стенки пищевода, который наполненный слизью и непереваренной пищей.

внутрипищеводного давления на мышцы проксимальнее сфинктеров. Тракционные дивертикулы - параэзофагеальные воспалительные и склеротические процессы.

2. По гистологической структуре: а) "истинные" (все слои стенки пищевода); б) ложные (отсутствует мышечный слой стенки пищевода). 3. По локализации: а) глоточно-пищеводный (Ценкеровский); б) бифуркационный; с) наддиафрагмальный. 4. По данным клинического течения: а) осложненный; б) неосложненный.

затруднение глотания и кашель. Осложнения дивертикулит. перфорация дивертикула кровотечение малигнизация

2. Общий анализ крови и мочи. 3. Коагулограмма. 4. Рентгенография грудной клетки. 5. Контрастная рентгеноскопия пищевода и желудочно-кишечного тракта. 6. ФГДС.

Ахалазия кардии это заболевание, которое характеризуется неспособностью нижнего пищеводного сфинктера, расслабиться во время глотания.

Среди основных механизмов: психо-эмоциональная травма, нарушение парасимпатической и симпатической иннервации влияние вегетотропных веществ на мышечные волокна.

Пищеводная рвота (регургитация). Булькающие звуки позади грудины. Ночной кашель. Боль. Потеря веса.

постоянный спазм пищевода, умеренное расширение и сохраненная перистальтика; 3) рубцовые изменения стенки с выраженной дилатацией пищевода, перистальтика отсутствует; 4) значительное растяжение пищевода с S-образным удлинением и наличие эрозионных изменений слизистой оболочки пищевода.

2. Общий анализ крови и мочи. 3. Рентгенография органов груди. 4. Эзофагогастроскопия. 5. Контрастная рентгеноскопия (с сульфатом бария).

отдела желудка. Пневмоторакс.

Диета. Консервативное лечение. Кардиодилятация.

Операция Геллера (эзофагомиотомия).

Рубцовый стеноз пищевода возникает в результате химических, термических и лучевых ожогов, и может быть результатом эзофагита или пептической язвы. Наиболее частой причиной рубцовой стриктуры считаются химические ожоги пищевода, которые обычно являются результатом случайного или намеренного (самоубийство) выпивания кислот или щелочей.

проявлений. ІІ. Латентный период (ложное улучшение). ІІІ. Период заживления. В зависимости от глубины поражения: І степень - поверхностные повреждение эпителиальных слоев пищевода; ІІ степени - ожог всей слизистой пищевода; ІІІ степени - ожоги всех слоев пищевода; ІV степень - распространение некроза на параэзофагеальные ткани и смежные органы.

гиповолемии антибактериальная терапия назначается для профилактики инфекционных осложнений. парентеральное питание профилактика рубцовых стенозов пищевода Бужирование пищевода. эзофагопластика посредством желудка, тонкого и толстого кишечника.

Диафрагмальная грыжа представляет выхождение органов брюшной полости через естественные отверстия диафрагмы, ее слабые места или разрывы.

диафрагмы Висцеральный птоз Увеличение внутрибрюшинного давления Ожирение Переедание Запоры Беременности. Причиной скользящей грыжи пищевода может быть рефлюкс-эзофагит, ввиду интенсивного сокращения продольной мускулатуры пищевода.

Диафрагмальные грыжи. Скользящие диафрагмальные грыжи: Параэзофагеальные диафрагмальные грыжи

боли за грудиной. изжога. отрыжка. регургитация, тошнота и рвота. дисфагия. рентгенологические признаки: 1) симптом "Колокола"; 2) тупой угол Гисса; 3) отсутствие воздушного пузыря в желудке.

Язвенная болезнь. Ателектаз легкого, плеврит, воспаление легких.

язвенной болезни; 2) повышенное положение верхней части туловища; 3) подавление желудочной секреции Н2-блокаторами; 4) нейтрализация желудочной кислоты; 5) усиление эвакуации пищи из желудка; 6) избежание запоров; 7) седативные средства.

Этапы операции: 1. Опускание желудка в брюшную полость. 2. Пластика пищеводных ножек диафрагмы (круропластика). 3. Фундопликация Ниссена. 4. Гастропексия - фиксация стенки желудка до париетальной брюшины.

Скачать презентацию (1.78 Мб) 70 загрузок 4.0 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Выполнила студентка 513 группы лечебного факультета Ширякова О.И.

Ахалазиякардии Гастроэзофагиальнаярефлюксная болезнь (ГЭРБ) Эзофагит Рак пищевода Дивертикул пищевода

Дисфагия Регургитация Боль в грудной клетке Другие симптомы (тошнота, отрыжка тухлым, повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта)

Медикаментозное (препараты нитроглицерина, анестезирующего действия- алмагель) Оперативно (пищеводные стенты)

РЕНТГЕНОГРАММА ПИЩЕВОДА ПРИ АХАЛАЗИИ КАРДИИ.

это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящему к поражению нижнего отдела пищевода.

Диспепсические (изжога, кислая отрыжка) Легочные (кашель, одышка, чаще возникающие в положении лежа) отоларингологические (охриплость голоса, сухость в горле, тронзилит, синусит, белый налет на языке) желудочные (быстрое насыщение, вздутие, тошнота, рвота).

Медикаментозная терапия направлена на нормализацию кислотности и улучшению моторики Хирургическое лечение фундопликация по Ниссену.

Шовным материалом ушивается дефект в диафрагме, а стенки желудка в месте вхождения в него пищевода "наворачиваются" на пищевод, создавая тем самым дополнительную манжетку, муфту. Манжетка фиксируется к ушитым ножкам диафрагмы. Эта манжетка, а также уменьшенное отверстие в диафрагме препятствуют в дальнейшем обратному забросу желудочного содержимого в пищевод. Более частая модификация (т.н. "золотой стандарт") - это фундопликация по Ниссену-Розетти, когда отсутствует этап фиксации желудка к диафрагме.

Эзофагит- заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки. Симптомы: затруднения и/или болезненные ощущения при глотании Изжога Боли во рту Тошнота Рвота ощущения чего-то застрявшего в горле

расширение просвета пищевода (дилатация) хирургическое наложение анастомоза для формирования правильно функционирующей новой части пищевода (удаление пораженной части пищевода и соединение оставшихся частей между собой).

Симптомы первичные или местные вторичные общие

При раке пищевода выполняют стандартную операцию - эзофагэктомию (синонимы: трансторакальная субтотальная резекция пищевода, операция типа Льюиса)

Пульсионные (1) Тракционные (2)

глоточно-пищеводные (ценкеровские) эпибронхиальные эпифренальные

В зависимости от локализации дивертикула выбирают операционный доступ: при глоточно-пищеводных – шейный при эпибронхиальных – правосторонний трансторакальный при эпифренальных – левосторонний трансторакальный.

Презентацию на тему "Заболевания пищевода" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 21 слайд(ов).