Вызывают ли врача с болью в спине

Сначала осмотр, потом МРТ

Большинство болей в спине не требуют дополнительной диагностики в виде компьютерной томографии, рентгена и МРТ. Если боль возникла впервые, имеет умеренную интенсивность, то при грамотном подходе лечится без дополнительного исследования. Достаточно осмотра врача и опроса пациента. В случае подозрения на травму, которая возникла после падения, какого-то агрессивного воздействия и т. д., чаще всего применяется рентгенография, при возможности — компьютерная томография.

Многие уверены, что с болями в спине нужно идти на консультацию к врачу-специалисту уже со снимком МРТ. Однако есть исследования, говорящие о том, что чрезмерная диагностика проблем с позвоночником может затягивать лечение либо вести его в неправильное русло. Например, часть анатомических изменений позвоночника — протрузии, грыжи — могут протекать бессимптомно и никак не беспокоить человека. Однако увидев на МРТ такие изменения, врач начинает их лечить. При этом причиной боли может быть что-то другое. Получается, что врач лечит картинку МРТ, а не пациента и его боль. Поэтому более разумный подход — сделать так, чтобы врач решил, нужно это обследование или нет, и выдал соответствующее направление.

Если же есть подозрения, что боли в спине вызваны именно межпозвонковой грыжей, дегенеративными изменениями позвоночника (остеохондрозом, говоря народным языком), МРТ необходимо. Это метод, который позволяет увидеть позвоночник и окружающие его мягкие ткани в реалистичном виде. При этом картинка МРТ зависит от мощности аппарата, которая определяется силой магнитного поля, измеряемого в Тесла (Тл). При болях в спине рекомендуется выполнение МРТ на высокопольном томографе мощностью не менее 1,5 Тесла. Качественное МРТ увеличивает шансы на то, что врач ничего не пропустит. Так что если имеется выбор, в какой именно клинике делать МРТ, есть смысл предварительно выяснить, каковы возможности предлагаемого диагностического оборудования.

Если не было травмы

Иногда боли в спине вызывают инфекции — спондилиты и спондилодисциты. Это воспаление позвонков и межпозвонковых дисков. Прежде чем назначать пациенту антибактериальную терапию, нужно обязательно подтвердить диагноз на МРТ.

В редких случаях, когда есть подозрения на онкологические проблемы, применяется исследование, которое называется сцинтиграфия — поиск метастазов опухоли в позвоночнике.

Пациентам с остеопорозом может назначаться денситометрия — метод измерения минеральной плотности костей.

Не оправдано при болях в спине выполнение ультразвукового исследования. Позвоночник — достаточно сложная структура, которая включается в себя и кости, и связки, и мягкие ткани, увидеть в ней какие-то патологии с помощью УЗИ практически невозможно: скажем, один специалист может увидеть грыжу, другой нет.

Когда проблема не в спине

Стоит помнить, что боль в спине нередко может быть проявлением заболеваний совсем других органов. Например, как боль в пояснице может ощущаться почечная колика. Нередки случаи, когда пациенты с приема невролога направляются на экстренную консультацию уролога или иногда даже в операционную. Хотя у человека просто болела спина. Однако после исследований выясняется, что у него проблема с мочевыводящей системой.

Боль в спине, которая отражается в область лопатки или грудины, может быть спутана с острым коронарным синдромом или острым инфарктом миокарда. При таком характере болей надо сначала выполнить ЭКГ, чтобы исключить инфаркт. И только после исключения приступать к лечению непосредственно болей в спине. Это ещё один аргумент за то, что не надо сразу бежать на МРТ, как только заболела спина.

Есть и другие патологии, с которыми нужно дифференцировать проблемы с позвоночником. В любом случае не стоит заниматься самолечением. Боль в спине бывает разная. И различной должна быть диагностика. Для пациента 80 лет это одно исследование и схемы лечения, для молодого человека 20 лет — совершенно другое. В любом случае диагностика — это вотчина врача, а не пациента.

Ушиб или растяжение

Если боль несильная и жить особенно не мешает, скорее всего, в течение пары дней все пройдет само собой; все, что вам нужно сделать – ограничить по возможности физические нагрузки. Однако если с момента травмы пошел уже третий день, а боль все еще не отпускает, имеет смысл посетить травматолога. Бывает и так, что с самого начала боль настолько сильна, что без анальгетиков ее терпеть невозможно; в таком случае лучше обратиться в травмпункт без промедления.

Остеоартрит

Это заболевание, атакующее хрящевую ткань суставов, обычно выбирает тех, кому больше 45 лет. Начинается все с несильных ноющих болей и скованности движений; со временем симптомы нарастают. Иногда к ним добавляются и другие: суставы во время движений начинают потрескивать, опухает спина в районе позвоночника.

Первый шаг – посетить терапевта или ревматолога. Для уточнения диагноза врач назначит анализы крови и рентгеновское обследование. На начальных стадиях заболевания и при его легких формах помогут диета, грамотно подобранные физические упражнения, теплые ванны и лекарственная терапия. При тяжелых формах и в запущенных случаях может потребоваться протезирование сустава.

Радикулит

Нагнулись зашнуровать ботинки, да так и застыли в неловкой позе, стиснув зубы от боли; так проявляет себя радикулит. Долгое время это заболевание щадило молодых и большей частью выбирало тех, кому за 40. Однако в последние десятилетия радикулит принялся стремительно молодеть. В группе риска как жертвы сидячей работы, так и труженики профессионального спорта.

Причина болезни – воспаление или повреждение корешков спинномозговых нервов. Наиболее распространенная разновидность заболевания – пояснично-крестцовый радикулит, характеризующийся сильными болями в районе поясницы, дающими о себе знать во время наклонов или ходьбы. Реже встречаются грудной радикулит (боль словно опоясывает грудную клетку), шейный и шейно-плечевой радикулит (боли концентрируются в шее, плечах, руках, порой к ним присоединяется головокружение).

Если с вами происходит что-то похожее, не затягивайте с визитом к неврологу. Поставить точный диагноз поможет рентгенологическое обследование. Лечение будет комплексным: противовоспалительные и обезболивающие препараты, физиотерапия, массаж и ЛФК.

Острый пиелонефрит

Обычно поражает прекрасный пол; виной тому – особенности строения мочеиспускательного канала у женщин. Первый сигнал – сильная боль в спине, в районе поясницы или чуть выше; может отдавать в бока. Температура подскакивает до 40 градусов, начинается озноб, болит голова; возможна тошнота вплоть до рвоты. Частые позывы к мочеиспусканию; моча отходит мутная, резко пахнущая, иногда с кровью.

При первых же симптомах нужно как можно скорее вызвать скорую помощь; с почками не шутят, в данном случае малейшее промедление может привести к их необратимому поражению. Лечат острый пиелонефрит обычно в стационаре – назначают курс антибиотиков в инъекционной форме, при необходимости для обеспечения нормального оттока мочи вводят в мочеточник катетер, а в осложненных случаях, которые, к счастью, бывают нечасто, прибегают к хирургическому вмешательству.

Грыжа межпозвонкового диска

От нее не застрахованы даже молодые люди. Признаки того, что нарушена структура дисков, отделяющих друг от друга позвонки, могут быть самыми разными: от несильной боли в спине и легкого онемения мышц до приступов головокружения, повышенного давления, онемения конечностей во время ходьбы и недержания мочи. Чем сильнее выражены симптомы, тем скорее нужно попасть к врачу – ортопеду или спинальному хирургу. Наиболее информативное обследование – МРТ позвоночника: результаты покажут, можно ли обойтись консервативным лечением, или необходимо оперативное вмешательство.

Перелом позвонка

Обычно является результатом серьезной травмы – такой как падение с высоты или дорожная авария. Однако у людей старше 60 лет, страдающих от остеопороза, к перелому позвонка может привести даже незначительное физическое усилие вроде банального наклона. Мышечный спазм, резкая и сильная боль в спине, выраженная гематома – повод немедленно обратиться за помощью к травматологу. Вам назначат КТ или МРТ, а также измерение плотности костей – денситометрию. В большинстве случаев лечение включает в себя ношение специального корсета и прием местных обезболивающих, но при осложненных переломах – в частности, если поврежден спинномозговой нерв – не обойтись без операции.

Болезнь Бехтерева

Другие названия – анкилозирующий спондилит, анкилозирующий спондилоартрит. Начинается все с того, что в движениях отмечается сильная скованность (трудно, а иногда и вовсе невозможно наклониться), болит спина в области поясницы, побаливают суставы. Боль, что характерно, унимается при небольшой физической активности или после горячего душа. Затем могут присоединиться постоянная слабость, потеря веса и субфебрильная (ниже 37,5 градусов) температура. Как правило, заболевание поражает молодых людей, которым еще нет 30; мужчины страдают от него в девять раз чаще, чем женщины.

С визитом к врачу лучше не затягивать. В противном случае рано или поздно о себе дадут знать такие малоприятные осложнения, как постоянные ноющие боли в спине, сильное искривление позвоночника, нарушение работы все большего количества суставов. Приготовьтесь к регулярному общению с докторами; для правильной постановки диагноза вас должны будут наблюдать не менее трех месяцев. Лечение – кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапия.

Травма позвоночника

К серьезным травмам, сопровождающимся повреждением спинного мозга, могут привести автомобильная авария, падение с большой высоты и другие несчастные случаи. Симптомы: острая боль или, напротив, полная потеря чувствительности в спине и конечностях; может быть трудно дышать, нередки случаи недержания кала и мочи. Чем скорее удастся вызвать скорую помощь, тем лучше. А вот передвигать пострадавшего самостоятельно – плохая идея; так можно навредить ему еще больше.

Воспаление седалищного нерва

Другие названия – ишиалгия, ишиас. Если воспален седалищный нерв, боль локализуется в нижней части спины и в ягодицах, отдает в ноги и может усиливаться во время кашля. Иногда к боли присоединяются мышечная слабость и онемение в ногах; возможны отеки ног и излишняя потливость стоп. При подобных симптомах стоит посетить невролога; врач проверит ваши рефлексы, назначит УЗИ и МРТ, порекомендует противовоспалительные средства, а также массаж, ЛФК, физиотерапию и мануальную терапию.

Остеохондроз

Если болит спина в области поясницы и боль отдает в крестец или в ноги, если при физической нагрузке боли усиливаются, если при попытке наклониться или повернуться ощущается явственный дискомфорт, велика вероятность того, что вы столкнулись с проявлениями поясничного остеохондроза. Для него характерно также нарушение чувствительности ног. При остеохондрозе грудного отдела болевые ощущения локализуются между лопатками и в груди; усиливаются во время переохлаждения, глубоком вдохе и выдохе или попытке повернуться, сильнее ощущаются ночью, чем днем. Те, у кого налицо грудной остеохондроз, часто жалуются, что грудь будто бы сдавило со всех сторон, а по коже то и дело бегают мурашки. При первых же тревожных звоночках необходимо посетить невролога; врач назначит рентгенографию и МРТ проблемного отдела позвоночника. Лечение остеохондроза включает в себя мануальную терапию, лечебную физкультуру, массаж.

Сейчас огромную популярность приобрели услуги мануальных терапевтов. В поиске подобного специалиста не доверяйте газетным объявлениям – слишком высок риск нарваться на шарлатана. Лучше обратиться в сертифицированную клинику – тогда вами будет заниматься дипломированный врач.

Многим людям хорошо знакома проблема болезненности спины. Но большинство из них устраняют болевой синдром с помощью обезболивающих препаратов, и не пытаются узнать, почему болит спина. Такое легкомысленное отношение к своему здоровью может повлечь за собой развитие серьезных осложнений и привести к инвалидности. Поэтому так важно правильно установить причину и начать лечение вовремя.

Разновидности боли в спине

Существует множество разновидностей боли в спине. Они отличаются по характеру, месту локализации и симптоматике. В зависимости от этих характеристик их разделяют на разные виды.

Боль в спине очень резкая и возникает неожиданно. От сильной болезненности у человека темнеет в глазах, кружится голова. После приступа появляется дискомфорт в пораженной зоне. Возникает в результате резких нагрузок на позвонок, потому что даже самые крепкие мышцы переутомляются, в результате чего возникает мышечный спазм. Во время приступа пациенту необходимо постараться расслабиться, а после принять положение тела лежа, таким образом, чтобы ноги оказались выше головы. Для того, чтобы предотвратить повторные приступы, необходимо в кратчайшие сроки обратиться за квалифицированной помощью к специалисту. Ведь причина того, что болит спина может быть в позвоночной грыже, остеохондрозе.

Болевой синдром кратковременного характера, возникающий без видимых причин, или развивается постепенно. Он может быть слабым, жгучим, интенсивным и тупым. Характеризуется наличием мышечного спазма. Возникают при переломах позвонков, травмах позвоночника, поражениях костной системы, злокачественных опухолях. Также приступ острой болезненности может быть вызван смещением межпозвоночных дисков. Часто данная проблема возникает в процессе воспаления мочеполовой системы, внутренних органов малого таза. Искривления позвоночника и врожденные патологии могут вызывать острую боль. Во время приступа пациенту сложно пошевелиться.

Это частая проблема, с которой пациенты приходят к врачу. Хронические боли в спине принято разделять на периодические и постоянные. Они отличаются между собой по продолжительности. Природа их возникновения связана с индивидуальной физиологией человека, регулярными нагрузками на позвоночник, заболеваниями внутренних органов, неправильной осанкой. Многие люди привыкают жить с проблемой и ничего не предпринимают для ее решения. Но состояние их ухудшается, из-за чего снижается уровень жизни. Качество жизни и двигательная активность снижается.

Особенность данного типа – запутанность. Может происходить наоборот, когда боль поясничного отдела отдает в ногу. При их появлении человек думает, что причина связана с проблемами позвоночника. Но это не так. Они проявляются из-за болезней внутренних органов, отдают в разные участки спины. Например, заболевания мочеполовой системы или почек проявляются в пояснице. Болезненность в верхнем отделе поясничного отдела свидетельствует о проблемах с печенью. В этом случае пациенты могут чувствовать дискомфорт в подреберной зоне. Опасность патологии заключается в том, что несвоевременное устранение причины проблемы может стать причиной развития сложных патологий, и даже привести к летальному исходу.

Причина проблемы связана с мышечным переутомлением. После хорошего отдыха боль сама по себе проходит. У людей ведущих малоподвижный образ жизни чаще всех болит спина. Остальные причины не такие безобидные. К ним относятся: позвоночные грыжи, радикулит, остеохондроз. Патологические процессы приводят к снижению функциональности опорно-двигательного аппарата и увеличению нагрузки на позвоночник. Они могут появляться в период реабилитации или заживления травм. Сложность диагностики ноющих болей в спине связана с тем. что они могут быть вызваны множеством разных причин.

Почему болит спина

Малоподвижный образ жизни и минимальные физические нагрузки привели к тому, что у многих людей разного возраста появляются проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Болит спина по разным причинам. Основная из них заключается в анатомическом строении опорно-двигательного аппарата. Он подвержен регулярным нагрузкам, что приводит к появлению болезненности в разных его отделах. Среди распространенных провоцирующих факторов выделяют: длительное нахождение позвоночника в одной позе, перенапряжение мышц. Редко проблемы со спиной возникают из-за сильных недугов. Это может быть патология почек, гинекологические заболевания, опухоли.

Обследование пациента зависит от состояния и его анамнеза. Исследования проводят с помощью различных методик, в зависимости от причины боли вертеброгенная (причина в позвоночнике) или невертобрегенная. Чаще всего болезнь связана с позвоночником.

Во время первичного осмотра врач проведет визуальный осмотр пациента, сделает пальпацию и внимательно выслушает жалобы пациента. Затем проводятся клинико-инструментальные обследования. Иногда терапия может быть назначена без дополнительного обследования. В таких случаях внешний осмотр позволяет выявить дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике.

Причиной для проведения более детальной диагностики является изменение анализа крови, мочи, скованность пациента по утрам.

Получить детальную информацию можно с помощью следующих методов диагностики:

• Компьютерной томографии. Назначают для изучения поражений мягких тканей.
• Рентгенографии. Применяется для оценки костных тканей, оценки состояния позвоночного столба. Позволяет понять степень поражения опорно-двигательного аппарата.
• Магнитно-резонансной томографии. Дает визуальную картину изменений в мягких тканях, хрящах и нервных волокнах.
• Ультразвукового исследования. Помогает выявить повреждения связок, сухожилий, мышц, сухожильно-связочного аппарата.
• Электронейромиографии. Показывает степень поражения нервов, выявить поражения определенных нервных волокон.
• Артроскопии. Хирургическая манипуляция, которая проводится с артроскопом.
• Сонографии. Данный диагностический метод используют для выявления патологий сухожилий.

В зависимости от вида боли в спине, степени тяжести выбирают один или сразу несколько видов диагностики. Такое детальное изучение причины позволяет подобрать наиболее правильное лечение.

Когда нужно обращаться к врачу

Независимо от причин проблемы без помощи врача не обойтись. Но есть случаи, когда показаться специалисту нужно максимально быстро.

Это необходимо сделать если:

• Беспокоит беспричинная боль;
• болезненность длится более 3 дней;
• боль постепенно усиливается;
• отмечается повышение температуры;
• появляется слабость и недомогание;
• отмечается беспричинная потеря веса.

В вопросах здоровья нельзя быть легкомысленным. Поэтому лучше перестраховаться и пройти медицинский осмотр. Своевременно оказанная помощь позволит избежать негативных последствий.

Как правильно лечить боли в спине

Правильная терапия важная составляющая в выздоровлении пациента. Но, прежде чем начать полноценное лечение, человеку необходимо оказать первую помощь. Его кладут на ровную твердую поверхность, в положение на боку. Когда приступ пройдет человеку помогают встать. Делать это нужно очень аккуратно и медленно, для того чтобы не спровоцировать новый приступ. После того как состояние улучшилось, необходимо зафиксировать больную спину корсетом, принять обезболивающее. Затем обращаются за медицинской помощью, для того чтобы совместно с врачом подобрать эффективные методики лечения.

Терапию проводят с применением нестероидных противовоспалительных средств. Они устраняют воспаление и болевой синдром. Разные формы этих препаратов (инъекции, таблетки, пластыри и мази) позволяют оказывать одновременное мощное воздействие на патологический процесс. Наиболее популярными из них являются: ибупрофен, диклофенак, пироксикам, кетопрофен, кеторолак, индометацин. Все они имеют сильное побочное действие, поэтому применять их можно только по назначению врача.

Активные занятия спортом считаются наиболее эффективными в борьбе с этим недугом. Комплекс лечебной гимнастики индивидуально подбирает лечащий врач, руководствуясь в своем выборе общим физическим состоянием пациента и его возрастом. Оказывает действенную помощь вытяжение позвоночника. Манипуляция уменьшает болевой синдром, устраняет гипертонус мышц. Но проводить ее при наличии позвоночных грыж и в период обострения, категорически нельзя. Занятия йогой, плавание и постизометрическая релаксация оказывают благотворное влияние на здоровье спины.

Курс массажа очень полезен пациентам с болезнями спины. Процедура оказывает расслабляющее действие на весь организм. Регулярные сеансы массажа улучшают кровоток, укрепляют мышцы спины, улучшают общее самочувствие и состояние спины. Проводить его можно только как вспомогательное лечение, при отсутствии противопоказаний для его проведения. Манипуляции должны выполняться только опытным и квалифицированным специалистом. Массажисты применяют для лечения тайский, классический и лечебный массаж.

После того как период обострения пройдет, пациентам могут назначить прогревание или криотерапию. Прогревания делают с помощью специальных мазей, грелок, синей лампы, горчичников, парафиновых и озокеритных аппликаций. Эти процедуры активизируют процессы регенерации и питания тканей. Проводить процедуру можно не всегда. Беременным женщинам, пациентам с инфекционными заболеваниями, опухолях, туберкулезе прогревания категорически противопоказаны.

Еще одним эффективным терапевтическим методом является криотерапия. Лечение холодом нормализует обменные процессы, предотвращает развитие болезни. Под действием жидкого азота уменьшается отечность, стимулируется кровообращение и улучшается питание кислородом.

Профилактика

Лучшее средство борьбы с болезнью – предотвратить ее. С этой целью необходимо следить за своей походкой, а также за тем, чтобы спина всегда была прямой. Важно правильно распределять нагрузку. Тяжелые сумки распределять так, чтобы в каждой руке был примерно одинаковый вес. Если приходится много стоять, то позу рекомендуется менять каждые 10 минут. Прогибы назад помогают расслабить мышцы спины. Активные физические нагрузки должны стать частью жизни каждого человека, желающего иметь здоровую спину.

Во время сидения на стуле корпус должен быть расположен прямо, плотно прижат к спинке стула. Под шею и поясницу необходимо обеспечить опору. Людям, которым приходится долго сидеть, рекомендуется делать разминку каждые 20 минут. Важно правильно подобрать высоту стула, на котором во время сидения колени будут ниже уровня бедер.

Многие люди придерживаются мнения, что спать нужно на твердой поверхности. Но это неправильно. Потому что в этом случае позвоночник будет принимать неправильное положение. Идеальным вариантом считается лечебная ортопедическая постель, направленная на расслабление мышц. Подушку лучше выбирать средних размеров. Каждое утро после сна делают потягивания.

У людей с лишним весом чаще болит спина, чем у других. Они должны правильно питаться, стараться снизить массу тела. Для здоровья опорно-двигательного аппарата полезны: свежие фрукты, топинамбур, виноград, фундук. Употребление острых блюд лучше свести к минимуму. В профилактическом рационе важное место занимают продукты с большим содержанием магния и кальция.

Заниматься самолечением очень опасно, поэтому диагностика и лечение должны проводиться только специалистами. Раннее установление причины проблемы и своевременная терапия позволят сохранить хорошее здоровье.

Видео по теме

Как правило, когда неожиданно начинает болеть спина, человек теряется, и не знает куда бросаться. Начинает горстями пить таблетки, часто не задумываясь, что может нажить еще больше проблем. Невролог, к.м.н. Павел Бранд собрал самые популярные вопросы и самые частые заблуждения о боли в спине.

1. У меня остеохондроз, от этого спина и болит!

Это не совсем так. Остеохондроз - гораздо более широкое понятие, чем поражение позвоночника. Применение этого термина к болям в спине не очень корректно, поскольку не отражает истинную причину возникновения боли. Из-за неправильной интерпретации термина возникают сложности с постановкой правильного диагноза, а соответственно, с назначением правильного лечения. Нигде в мире этот термин не используется для обозначения болей в спине.

2. Что там диагностировать, когда и так понятно, что у меня грыжа межпозвонкового диска!

А вот и нет! Грыжа сама по себе очень редко является причиной боли. Больше того, практически у каждого человека старше 25 лет можно обнаружить грыжу, которая существует совершенно бессимптомно. Даже если грыжа большая, совсем не факт, что боли в спине именно из-за нее . Также грыжи могут увеличиваться/уменьшаться с течением времени без каких-либо вмешательств извне.

3. Поболит и само пройдет, нечего на врачей время терять.

Отчасти это верно. По статистике, до 90% болей в спине проходит без всякого лечения в течение месяца. С другой стороны, среди причин болей в спине есть несколько крайне неприятных и даже жизнеугрожающих, которые необходимо исключить, чтобы жить спокойно.

4. Перед тем, как идти к врачу нужно сделать МРТ/КТ/рентген, чтобы доктору было с чем работать.

Это не так. Для выполнения любого обследования существуют четкие показания, которые должен выставить врач. Самостоятельное выполнение обследований приводит к случайным находкам (например, бессимптомным грыжам или гемангиомам позвонков), которые не влияют на течение заболевания, но вызывают беспокойство у пациента и желание "полечить снимки" у врача. Иногда ненужные обследования даже приводят к ненужным операциям.

5. Врач посмотрел и назначил таблетки, а я почитал и решил, что пить их не буду! Слишком много побочных эффектов. Не такая уж и сильная боль, потерплю.

Терпеть боль плохо. Наш мозг не даром сигнализирует об опасности, посылая болевой сигнал. Если боль игнорировать, то она может стать хронической. Хроническая боль - это уже отдельное заболевание, которое очень плохо поддаётся лечению. Вероятность же побочных эффектов от короткого курса (7-10 дней) обезболивающих препаратов очень мала.

6. Я полежу 3-4 дня и все само пройдёт.

Это очень плохая идея. При болях в спине необходимо сохранять максимально возможную активность. Стараться как можно меньше лежать и сидеть. Это способствует скорейшему выздоровлению.

7. А сделаю-ка я вытяжение позвоночника и никаких таблеток.

Вытяжение позвоночника при болях в спине категорически запрещено! Особенно с использованием всяких вытягивающих столов и приборов!

8. Врач назначил мануальную терапию и физиотерапевтическое лечение. Обойдусь без таблеток.

Теоретически такое возможно. Мануальная терапия достаточно эффективна при болях в спине. Однако здесь есть небольшой нюанс. Слишком многое зависит от самого мануального терапевта и его методик. Далеко не всем становится легче после мануальной терапии, более того, у некоторых пациентов мануальная терапия приводит к ухудшению состояния!

Что касается физиотерапии (ФТЛ), то доказанных эффектов у данного способа лечения нет. Однако в комбинации с лекарственной терапией ФТЛ может приносить дополнительное облегчение, за счет сохранения активности (на физиотерапию нужно ходить) и отвлекающего действия процедур (воздействие на психогенный компонент болевого синдрома).

9. Мне всегда помогали блокады, и сейчас помогут.

Блокады бывают разные. Большинство неврологов в нашей стране используют блокады в качестве дополнения к лекарственной терапии. Препараты вводятся без визуального контроля в мышцу или в область фасеточного (межпозвонкового) сустава. В некоторых случаях такие блокады действительно быстро снимают болевой синдром, однако при изолированном применении эффект от таких блокад нестоек.

При подтверждённом поражении корешка спинномозгового нерва блокада должна проводиться под рентген/КТ-контролем, для обеспечения доставки лекарственного препарата непосредственно к источнику боли, что не отменяет базовой лекарственной терапии.

10. Вызову скорую, пусть везут в больницу. Там разберутся.

Боль в спине в подавляющем большинстве случаев не является показанием к госпитализации. Более того, нахождение в стационаре, зачастую, приводит к более длительному периоду восстановления, за счет снижения физической активности. Также, в стационаре принято вводить инъекционно все те же препараты, что можно принимать дома в таблетках, что дополнительно ведёт к возможным осложнениям, которых можно было бы избежать при амбулаторном лечении. В настоящее время инъекционные формы препаратов при болях в спине не имеют существенных преимуществ перед таблетированными, а риск осложнений у уколов несравнимо выше, чем у таблеток.

11. Пойду сделаю операцию и забуду про боль в спине навсегда

Операция действительно помогает быстро избавится от боли, особенно современные малоинвазивные методики. К сожалению, эффект от оперативного лечения далеко не всегда держится так долго, как хотелось бы. Зачастую, возникают рецидивы, для купирования которых необходимы повторные операции. Любые операции несут риск осложнений, как самого вмешательства, так и анестезии. Одним из самых грозных осложнений является так называемы Синдром Неудачно Оперированного Позвоночника, который очень трудно поддается лечению. Хирургическое лечение боли в спине должно выполняться по строгим показаниям, например, длительные (более 6-8 недель) боли, не проходящие на фоне правильного (!) консервативного лечения, резкое нарастание неврологической симптоматики на фоне боли в спине отдающей в ногу (слабость в стопе, слабость в двух ногах одновременно), нарушение функций тазовых органов (недержание мочи).

ВАЖНО

Отчего же на самом деле болит спина?

Есть несколько причин боли в спине.

1. Виноваты суставы, связки, мышцы

Подавляющее большинство (до 95%) болей в спине являются первичными или неспецифическими. То есть их причина связана непосредственно с позвоночником, его суставами, связками и мышцами. Эти боли относительно безопасны и неплохо поддаются лечению, более того, они практически всегда полностью проходят без всякого лечения в течение месяца. Смысл лечения сводится к ускорению выздоровления.

2. Поражены нервы

Около 3-4% болей в спине связаны с поражением корешка спинномозгового нерва. Именно эти боли раньше назывались радикулитом, а сейчас радикулопатией. Корешок обычно сдавливается межпозвонковой грыжей, однако данное состояние далеко не всегда требует хирургического лечения, ведь грыжи могут самостоятельно уменьшаться с течением времени, да и давление, зачастую, оказывает не сама грыжа, а отечная связка, поврежденная ей. Отек спадает и болевой синдром проходит.

3. Травмы и воспалительные заболевания

Самые неприятные причины болей в спине случаются относительно редко, всего 1-2% случаев. Однако именно эти причины наиболее опасны и требуют немедленного обращения к специалистам, проведения комплексного обследования и своевременного лечения. К таким причинам, например, относятся травмы и воспалительные заболевания позвоночника, онкологические процессы, заболевания сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, при которых болевой синдром может переходить в спину, эндокринная патология.

КОГДА СРОЧНО НУЖЕН ВРАЧ

+ Если у вас появилась боль в спине, которая сопровождается подъемом температуры или резким снижением веса;

+ вам меньше 15 или больше 50 лет;

+ у вас недавно была травма позвоночника или онкологическое заболевание;

+ появились выраженные неврологические нарушения или нарушения функций тазовых органов;

+ вы длительно принимали кортикостероиды или инъекционные наркотики;

+ у вас диагностирован ВИЧ или туберкулез;

+ боль сохраняется в покое и в ночное время;

+ болевой синдром не уменьшается на фоне лечения или нарастает в течение месяца;

+ боль усиливается при кашле или натуживании.