Высота тел позвонков нарастает

Умеренное снижение высоты дисков может быть связано с физиологическими причинами, такими как повышенная физическая нагрузка, усиленное потоотделение, например, , при жаркой погоде, состояние восстановления после тяжелой инфекции и т.д. Если снижение высоты межпозвонковых дисков наблюдается в течение длительного периода времени, то это очень тревожный клинический признак. Он говорит о том, что у человека развивается остеохондроз – дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани, приводящее в будущем к возникновению грыжи.

Выявить снижение высоты межпозвоночных дисков можно с помощью проведения рентгенографического исследования в разных проекциях. На снимке будет видно изменение межпозвоночных промежутков. Для уточнения диагноза врачу необходимо сравнение высоты промежутков в разных проекциях. Часто наблюдается неравномерное снижение высоты дисков поясничного отдела, когда в задней проекции фиброзное кольцо намного ниже, чем в передней или боковой.

Снижение высоты межпозвоночных дисков поясничного отдела приводит к появлению стойкого болевого синдрома. Это связано с тем, что позвоночник не справляется со своими функциями. Происходит компрессионное сдавление мягких тканей вокруг позвоночного столба. Может возникать компенсаторное напряжение мышечного каркаса спины.

Если у вас выявлено снижение диска позвоночника, не медлите с началом лечения. Это достаточно развитая степень поражения хрящевой ткани, как минимум, остеохондроз второй степени. Если не начать лечение своевременно, то в недалеком будущем вас ожидает полноценная протрузия, экструзия и грыжа диска. Для прохождения лечения вы можете записаться на прием к вертебрологу или неврологу. Вам будет оказана профессиональная медицинская помощь. Опытный доктор поставит точный диагноз и расскажет о том, как правильно проводить эффективное лечение.

Снижение высоты дисков позвоночника – что это?

Давайте для начала уточним, что это такое – снижение высоты дисков позвоночника и какие сегменты страдают в большей степени. Итак, поясничный отдел позвоночника состоит из пяти тел позвонков. Их разделяет четыре хрящевых диска. И по одному межпозвоночному диску расположено между грудным и поясничным, поясничным и крестцовым отделами. Максимальная нагрузка приходится на диск L5-S1. Это условный центр тяжести человеческого тела. Верхние межпозвоночные диски поясницы чаще подвергаются деформации при нарушении осанки, сколиозе, сутулости, повышенных физических нагрузках на спину и т.д.

Каждый межпозвоночный диск имеет плотное фиброзное кольцо, состоящее из хрящевой ткани, и пульпозное ядро. Студенистое тело пульпозного ядра имеет желеобразную структуру, состоящую из специальных белков. При выходе за пределы фиброзного кольца эти белки оказывают сильнейшее раздражающее действие на мягкие ткани. Внутри фиброзного кольца пульпозное ядро придает необходимую форму и удерживает высоту межпозвоночного диска.

Питание всех структур осуществляется исключительно методом диффузного обмена:

• при напряжении окружающие позвоночник мышцы сжимаются и выделяют жидкость, обогащенную кислородом и питательными веществами;
• при расправлении межпозвоночный диск впитывает эту жидкость;
• при сдавливании во время физической активности фиброзное кольцо выделяет жидкость, обогащенную продуктами распада и оксидантами;
• при расслаблении мышечное волокно эту жидкость усваивает и направляет в венозное русло для деактивации в клетках печени и дальнейшего обогащения кислородом и питательными веществами.

Частично диффузное питание фиброзного кольца осуществляется замыкательной хрящевой пластинкой, расположенной между ним и телом позвонка. Она пронизана капиллярными кровеносными сосудами и отвечает за кровоснабжение надкостницы. При развитии остеохондроза в определённый момент наблюдается склероз замыкательной пластинки и она утрачивает способность транспортировать кровь к позвонкам и межпозвоночным дискам. Это еще больше ухудшает состояние пациента, ускоряет процесс разрушения межпозвоночного диска.

По сути снижение высоты межпозвоночного диска – это и есть протрузия или вторая стадия остеохондроза. Но в ряде случаев при этом не наблюдается растрескивания поверхности фиброзного кольца и высоту можно восстановить с помощью усиления физической активности.

Причины снижения высоты межпозвоночных дисков

На ранних стадиях для эффективного восстановления повреждённых тканей позвоночного столба достаточно устранить потенциальные причины их появления. Основные причины снижения высоты межпозвоночных дисков поясничного отдела – это:

1. избыточная масса тела, создающая повышенные нагрузки на позвоночный столб при любых движениях;
2. тяжелый физический труд, при котором человек вынужден поднимать и переносить тяжести, совершать огромное количество движений с наклонами туловища и т.д.;
3. сидячая работа с длительным напряжением мышц спины;
4. малоподвижный образ жизни, при котором не оказывается достаточного количества регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины, в результате чего нарушается диффузное питание и запускается процесс обезвоживания хрящевой ткани фиброзного кольца;
5. неправильная постановка стопы (косолапость, полая стопа, плоскостопие) – приводит к неправильному распределению амортизационной нагрузки при ходьбе и беге;
6. нарушение правил эргономики при организации спального и рабочего места;
7. деформирующий остеоартроз крупных суставов нижних конечностей, расхождение костей таза;
8. нарушение осанки в виде сколиоза, сутулости, круглой спины и т.д.;
9. болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и другие ревматоидные воспалительные заболевания хрящевой ткани в организме человека;
10. многоплодная или многоводная беременность у женщины;
11. травмы спины;
12. опасные инфекции и опухоли позвоночного столба и спинного мозга.

Выявить потенциальную причину снижения высоты межпозвоночного диска поясницы сможет только опытный врач. Для пациента влияние этого фактора может оказаться несущественным или неочевидным. Поэтому во время приема у доктора необходимо максимально честно и полно предоставлять информацию на все поставленные вопросы. От полноты собранного анамнеза зависит результат будущего лечения.

Снижение высоты межпозвоночного диска L5-S1

Первоначально при развитии остеохондроза поясничного отдела позвоночника происходит снижение высоты диска L5-S1, поскольку на него оказывается существенная амортизационная и физическая нагрузка при любых движениях человеческого тела. После снижения высоты межпозвонковых дисков L5-S1 компенсаторно происходит изменение угла физиологического изгиба позвоночника.

В этом состоянии начинает разрушаться хрящевая ткань всех остальных поясничных дисков. Сглаживание поясничного физиологического изгиба оказывает негативное влияние на состояние тазобедренных суставов. Поэтому у большинства пациентов со снижением высоты межпозвоночных дисков L5-S1 развивается деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Другие возможные осложнения при отсутствии своевременного лечения:

• нестабильность положения тел позвонков и диска, что приводит к периодическому смещения назад (ретролистез) или вперед (антелистез);
• разрушение межпозвоночных суставов (спондилоартроз);
• изменение осанки;
• защемление седалищного нерва и хромота;
• развитие синдрома грушевидной мышцы – крайне мучительного состояния, при котором нарушается подвижность человека;
• поражение внутренних органов вплоть до пареза и паралича кишечника и мочевого пузыря.

При поражении хрящевой ткани этого диска следует начинать проводить комплексное лечение незамедлительно поскольку процесс дегенерации будет быстро прогрессировать и в ближайшие годы пациент может столкнуться с проблемой выпадения межпозвоночной грыжи.

Умеренное снижение высоты межпозвоночных дисков

Часто при первом болевом приступе во время проведения МРТ обследования врачи обнаруживают умеренное снижение высоты дисков, пациенты задаются вопросом о том, что это означает и требуется ли проведение срочного лечения.

Умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков — это патологическое состояние, при котором произошло равномерное уменьшение этого параметра на 20 – 25 %. Это состояние еще не относится к стадии протрузии, но требует незамедлительного лечения.

Чаще всего подобные патологические изменения встречаются у людей с избыточной массой тела или лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. При недостаточном тонусе мышечного каркаса спины нарушается диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков. В результате этого фиброзное кольцо обезвоживается, а пульпозное ядро частично утрачивает массу. Ослабленные мышцы не могут компенсировать оказываемую физическую нагрузку, поэтому усиливается давление на межпозвоночные диски и в определённый момент они не расправляются полностью после сжатия.

Вокруг межпозвоночных дисков располагается соединительная, связочная и сухожильная ткань. Если снижение высоты диска длится более месяца, то наблюдается вторичное уменьшение длины коротких и длинных связок позвоночного столба. В будущем они не дадут расправиться фиброзному кольцу даже при благоприятных для этого условиях. Потребуется проведение тракционного вытяжения позвоночного столба.

Неравномерное снижение высоты межпозвонковых дисков

Неравномерное снижение высоты дисков означает, что определённые сегменты имеют меньшую высоту, чем расположенные рядом или напротив. Чаще всего неравномерное снижение высоты межпозвонковых дисков является следствием неправильной осанки, нестабильности положения тел позвонков или травматического воздействия. При остеохондрозе подобное явление встречается реже и может быть связано с тем, что при компенсаторном напряжении мышц с одной стороны позвоночного столба происходит компрессия фиброзного кольца с противоположной стороны. При этом на МРТ снимке будет видно неравномерное снижение высоты межпозвоночных дисков, которое достаточно трудно восстановить, поскольку неправильное положение тел позвонков может быть фиксировано сухожильной и связочной тканью.

Как лечить снижение высоты дисков

Перед тем как начинать лечить снижение высоты межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника, нужно посетить доктора и пройти полноценное обследование. Лечением данной патологии занимается вертебролог или невролог. Врач назначает пациенту рентгенографический снимок поясничного отдела позвоночника в нескольких проекциях. На нем отчетливо видно уменьшение промежутков между отдельными телами позвонков. При боковой проекции можно выявить неравномерность патологических изменений. Если диагноз поставить затруднительно, то врач порекомендует провести МРТ обследование. Оно показывает не только состояние костной ткани, но и все межпозвоночные диски, связки, мышцы и т.д.

Лечение этого состояния связано с терапией дегенеративных дистрофических изменений в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. В первую очередь необходимо создать благоприятные условия для расправления фиброзного кольца. Для этого проводятся сеансы тракционного вытяжения позвоночного столба. В ходе процедуры активируются процессы восстановления хрящевой ткани, повышается эластичность коротких межпозвоночных и длинных связок.

В дальнейшем курс лечения может включать в себя массаж и остеопатию, лечебную гимнастику и кинезиотерапию, физиопроцедуры и лазерное воздействие, иглоукалывание и многое другое. Основная задача, стоящая перед врачом – восстановить диффузное питание межпозвоночного диска. Для этого нужно улучшить проницаемость тканей, восстановить их эластичность и абсорбционную способность, вернуть утраченный тонус мышечному каркасу спины.

Самостоятельно проводить лечение подобного состояния не рекомендуется. Необходимо подыскать опытного врача и следовать всем его рекомендациям.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Рентгенологическое исследование позвоночника является частью комплексного клинического изучения неврологических больных, уточняя характер изменений в позвонках, дисках, позвоночном канале, дугоотростачатых суставах. Этот метод также позволяет составить представление об изменениях в позвоночном двигательном сегменте.

Современные методы рентгенологического исследования имеют определенные клинические показания:

1. Обзорная рентгенография в 2-х стандартных проекциях (боковая и задняя) позволяет оценить физиологические изгибы, форму, размеры и структуру позвонков, состояние замыкающих пластинок тел, высоту дисков, смещение тел позвонков, изменения в позвоночном канале, состояние дугоотростчатых суставов.
   
2. Обзорная рентгенография в косых проекциях дает представление о состоянии межпозвонковых отверстий, причинах сужения их в шейном и грудном отделах позвоночника. М/п отверстия поясничного отдела оцениваются на рентгенограммах в боковой проекции.
   
3. Обзорная рентгенография с функциональными пробами (сгибание, разгибание) выявляет нормальную подвижность, гипермобильность, гипомобильность и нестабильность дисков.
   
4. Прицельная рентгенография производится узким тубусом или с диаграфмированием, позволяет получить более четкое изображение двух-трех позвонков.
   
5. Послойное рентгенологическое исследование (томография), устраняя суммарный эффект тканей получает изолированное изображение отдельных элементов позвонка позвоночного канала. Однако информация, получаемая посредством бесконтрастных методов рентгенологического исследования не позволяет полностью раскрыть патогенез клинических синдромов и поэтому обеспечить разработку целенаправленного плана лечения больных.
   
6. Контрастные методы исследования (пневмомиелография – ПМГ, миелография – МГ, дискография – ДГ, эпидурография, веноспондилография) дает более достоверные данные о выпячивании дисков, о степени дегенеративного процесса в них, о спаечном процессе.
   
7. Специальные методы лучевой диагностики: компьютерная томография – КТ, резонансная ядерно-магнитная томография - ЯМР), позволяют получить поперечное и продольное изображение позвонков, позвоночного канала, спинного мозга, составить представление о патологическом процессе (грыжа, опухоль, остеофиты, эпидурит и т. д.).

В своей практической деятельности невропатологи, рентгенологи чаще всего используют бесконтрастные методы рентгенологического исследования, позволяющие в большинстве случаев оценить характер изменений и дать им диагностическое объяснение. Однако, несмотря на кажущуюся простоту и очевидность рентгенологической картины, интерпретация рентгенограмм требует определенных знаний нормальной рентгеноанатомии и практических навыков анализа теневого изображения позвоночника.

Методика чтения рентгенограмм позвоночника мало чем отличается от анализа рентгенограмм других систем, органов и включает ряд последовательных этапов.

Прежде всего надо оценить правильность укладки и качество рентгенограмм. Исследование позвоночника всегда начинается с производства рентгенограмм в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Критерием соблюдения всех правил рентгенографии являются: на боковой рентгенограмме – раздельное изображение тел позвонков и дисков, четкое изображение замыкающих пластинок тел позвонков, совпадение суставных отростков обеих сторон.

На задней рентгенограмме остистые отростки делят тело позвонка на две равные половины, симметричное расположение ножек дуг.

Определенное практическое значение имеют анатомические ориентиры, позволяющие на прицельной рентгенограмме установить уровень изменений позвонка. Так тело второго шейного позвонка определяется по зубовидному отростку и самому массивному остистому отростку; седьмой шейный позвонок имеет самый длинный остистый отросток; седьмой грудной позвонок находится на уровне нижнего угла лопатки; диск L₄-₅ проецируется на линии, соединяющей оба гребня подвздошной кости. Необходимо находить на задней рентгенограмме дуги позвонков и особенно их ножки. На задней рентгенограмме ножки дуг определяются на фоне боковых частей позвонков в виде двух овалов. В то время как наружный контур этих овалов может быть значительно тоньше или вообще не прослеживаться. В шейном отделе позвоночника ножки дуг выявляются нечетко в виде скобок. Последнее характерно и для пятого поясничного позвонка.

Анализ рентгенограммы позвоночника в боковой проекции начинается с определения оси позвоночника. В норме тела позвонков расположены по одной оси так, что смещение тела позвонка в сторону сопровождается изменением положения оси и является признаком патологии.

О нормальных анатомических соотношениях в позвоночном столбе говорит выраженность физиологических изгибов (лордоз шейного и поясничного отделов, кифоз грудного отдела позвоночника). Следует подчеркнуть, что физиологические изгибы позвоночника всегда плавные и никогда в норме не бывают угловыми.

На боковой рентгенограмме шейного отдела позвоночника проводится линия, соединяющая заднюю поверхность зубовидного отростка второго шейного позвонка и заднюю поверхность тела седьмого позвонка. На уровне диска С₄-₅ определяется глубина лордоза. За нормальный лордоз шейного отдела позвоночника принимается глубина равная 12±5 мм; выраженный лордоз – больше 17 мм, сглаженный – меньше 7 мм.

Для определения состояния поясничного лордоза можно использовать способ Фергюссона, при нормальном лордозе перпендикуляр, опущенный из середины нижней замыкающей пластинки тела третьего поясничного позвонка, проходит через верхнепередний край крестца. Смещение этой линии кзади свидетельствует о выпрямлении лордоза, а смещение кпереди – о гиперлордозе.

Размеры тел позвонков постепенно нарастают в каудальном направлении; при этом высота правой и левой половины, а также переднего и заднего отделов позвонка почти одинаковы. У детей и подростков верхние и нижние поверхности тела позвонка в течение всего периода роста до образования костного лимбуса, представлены одним контуром. У взрослых горизонтальные пластины двухконтурны. На задней рентгенограмме более четкий и широкий контур отражает поверхность горизонтальной замыкающей пластинки, а тонкий – передний или задний край тела (лимбус).

Высоту тел и дисков оценивают на рентгенограмме позвоночника в боковой проекции. Высота м/п дисков постепенно нарастают от второго шейного позвонка до седьмого, затем наблюдается снижение высоты до T₄. Высота м/п дисков нарастает каудально и достигает максимума на уровне четвертого и пятого поясничных позвонков. Пресакральный диск очень вариабилен как по высоте, так и по форме.

Фронтальный размер позвоночного канала определяется на задней рентгенограмме между внутренним контуром ножек дуг. Как показали исследования Линдгрена размеры позвоночного канала нарастают в каудальном направлении. Большое значение имеет анализ передне-заднего размера позвоночного канала.

Рентгенологическое исследование позвоночного канала можно условно разделить на два этапа. Первый, когда исследователей интересовало его расширение при объемных процессах, а второй – когда обратили внимание на сужение и деформацию позвоночного канала при шейном остеохондрозе.

Оценить размеры позвоночного канала можно при первом анализе рентгенограммы шейного отдела позвоночника в боковой проекции. При правильной укладке в норме задний край суставных отростков проекционно накладывается на позвоночный канал, а при узком позвоночном канале задний край сливается с основанием остистых отростков (задняя стенка позвоночного канала).

В грудном отделе позвоночника при бесконтактном исследовании оценить размеры позвоночного канала чрезвычайно сложно из-за проекционного наложения ребер. П. В. Волошин с соавт. (1988) сделали попытки определить фронтальный индекс (Ф И) и сагиттальный индекс (С И) для оценки позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Трудности возникают при определении задней стенки позвоночного канала.

Межпозвонковые отверстия шейного и грудного отделов позвоночника выявляются на рентгенограммах в косых проекциях, но судить о их сужении и деформации можно определяя изменения в полулунных отростках и дугоотростчатых суставах в стандартных проекциях (боковая и задняя).

Заключительным этапом анализа рентгенограмм позвоночника является оценка состояния паравертебральных тканей. Изучается толщина, контур мягких тканей, наличие в них обызвествления.

Статика и динамика позвоночника в норме

Подвижность позвоночника, его эластичность и упругость, способность выдерживать большие нагрузки в значительной мере обеспечиваются межпозвонковыми дисками, которые находятся в тесной анатомо-функциональной связи со всеми формациями, образующими позвоночный столб. Межпозвонковый диск играет ведущую роль в биомеханике, являясь "душой" движения позвоночника. Будучи сложным анатомическим образованием, диск выполняет следующие функции:

- обеспечение подвижности позвоночного столба;

- предохранение тел позвонков от постоянной травматизации (амортизационная роль).

Анатомический комплекс, состоящий из одного межпозвонкового диска, двух смежных позвонков с соответствующими суставами и связочным аппаратом на данном уровне, называется позвоночным сегментом. Межпозвонковый диск состоит из двух гиалиновых пластинок, плотно прилегающих к замыкательным пластинам тел смежных позвонков, пульпозного ядра и фиброзного кольца. Пульпозное ядро, являясь остатком спинной хорды, содержит промежуточное вещество - хондрин, небольшое число хрящевых клеток и переплетающихся коллагеновых волокон, образующих своеобразную капсулу и придающих ядру эластичность. В центре его имеется полость, объем которой в норме составляет 1-1,5 см3. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска состоит из плотных соединительно-тканных пучков, переплетающихся в различных направлениях. Центральные пучки фиброзного кольца расположены рыхло и постепенно переходят в капсулу ядра, периферические же пучки тесно примыкают друг к другу и внедряются в костный краевой кант.

Задняя полуокружность кольца слабее передней, особенно в поясничном и шейном отделах позвоночника. Боковые и передние отделы межпозвонкового диска слегка выступают за пределы костной ткани, так как диск несколько шире тел смежных позвонков. Высота тел поясничных позвонков почти одинакова и равняется 25- 28 мм, высота же дисков нарастает в каудальном направлении, составляя Уд высоты тела позвонка (приблизительно 9 мм); форма их приближается к клиновидной, а площадь равняется в среднем 14 см2.

Хрящевые гиалиновые пластинки очень прочны и выдерживают большое напряжение при всех видах нагрузки позвоночника. Передняя продольная связка, являясь надкостницей, прочно сращена с телами позвонков и свободно перекидывается через диск. Задняя же продольная связка, участвующая в образовании передней стенки позвоночного канала, наоборот, свободно перекидывается над поверхностью тел позвонков и сращена с диском. Эта связка массивна в центральной части. Истончается кнаружи, то есть по направлению к межпозвонковым отверстиям. Помимо дисков и продольных связок, позвонки соединены двумя межпозвонковыми суставами, образованными суставными отростками, имеющими особенности в различных отделах. Эти отростки ограничивают межпозвонковые отверстия, через которые выходят нервные корешки. Соединение дужек и отростков смежных позвонков осуществляется системой связок: желтой межостистой, надостистой и межпоперечной. Желтые связки, являясь антагонистами связок тел позвонков, функционально разгружают диски, препятствуя их чрезмерному сжатию.

Иннервация наружных отделов фиброзного кольца, задней продольной связки надкостницы, капсулы суставов, сосудов и оболочек спинного мозга осуществляется n. sinuvertebralis, состоящим из симпатических и соматических волокон. По степени насыщенности рецепторами и по богатству нервных сплетений надкостница позвонков не уступает мягкой мозговой оболочке, в которой нервные элементы наиболее обильны.

Васкуляризация диска у ребенка и юноши осуществляется сосудами, проникающими в него из губчатого вещества смежных позвонков. Уже с 12-13 лет начинается облитерация сосудов диска, которая заканчивается к 23-27 годам, то есть ко времени окончания роста позвоночника. У взрослого межпозвонковый диск бессосудист - питание его осуществляется путем диффузии через гиалиновые пластинки. Вместе с тем при разрывах диска вновь образующаяся рубцовая ткань может оказаться васкуляризованной.

Перечисленные анатомические особенности, а также данные сравнительной анатомии позволили рассматривать межпозвонковый диск как полусустав. При этом пульпозное ядро, содержащее жидкость типа синовиальной, сравнивают с полостью сустава; замыкательные пластинки позвонков, покрытые гиалиновым хрящом, уподобляют суставным концам, а фиброзное кольцо рассматривают как капсулу сустава и связочный аппарат. Эта аналогия подтверждается при дегенеративном поражении диска (остеохондроз), протекающем как типичный артроз любого сустава.

Статическая функция диска связана с амортизацией. Диски обеспечивают гибкость и плавность движений межных позвонков и всего позвоночника в целом. Пульпозное ядро обладает значительным тургором и гидрофильностью. Оно находится под постоянным давлением в толще окружающего его по сторонам фиброзного кольца, а сверху и снизу - хрящевых пластинок. Тургор ядра изменяется в значительных пределах: при уменьшении нагрузки он повышается - и наоборот. О значительном давлении внутри ядра можно судить по тому, что после пребывания в течение нескольких часов в горизонтальном положении расплавление дисков удлиняет позвоночник больше чем на 2 см, а разница в росте человека в течение суток может достигать 4 см. Уменьшение роста в старческом возрасте (до 7 см) обусловлено потерей гидрофильности ("высыханием") диска.

Давление пульпозного ядра проявляется особенно демонстративно при снижении резистентности губчатого вещества тел смежных позвонков в результате остеохондроза (например при гормональной спондилопатии) - тяжелое расстройство минерального обмена, обусловленное выключением функции половых желез.

Диски становятся настолько выпуклыми, что, приближаясь друг к другу, почти соприкасаются; тела же позвонков уменьшаются, принимая форму двояковогнутой линзы ("рыбьи позвонки").

Межпозвонковый диск - типичная гидростатическая система. Так как жидкости практически несжимаемы, то всякое давление, действующее на ядро, передается равномерно во все стороны. Фиброзное кольцо напряжением своих волокон удерживает ядро и поглощает большую часть энергии. Благодаря эластическим свойствам диска значительно смягчаются толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг при ходьбе, беге, прыжках. Стремление пульпозного ядра к расплавлению передается в виде равномерного давления на фиброзное кольцо и гиалиновые пластинки. Это давление уравновешивается напряжением фиброзного кольца, соединяющего позвонки, и тонусом мышц туловища. В противодействии этих двух сил - ключ к пониманию дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника. Теоретические расчеты многих авторов показали, что на поясничный отдел позвоночника действуют очень большие силы. Для ответа на многие вопросы биомеханики, имеющие не только теоретическое, но и практическое значение, необходимо было исследовать непосредственно внутридисковое давление.

В клинических условиях исследования внутридискового давления проводились у пациентов (с поясничными болями), которые были разделены на две группы (с начальными признаками остеохондроза). Для введения в диск измерительной иглы использовался "латеральный" экстрадуральный доступ. Давление измерялось в различных позах и положениях пациентов: лежа, сидя и стоя, а также в сочетании с нагрузками - удерживанием грузов, наклонами туловища, натуживанием. Внутридисковое давление у пациентов первой группы в положении лежа на боку или на животе было всегда выше, чем в нормальных или умеренно дегенерированных препаратах, и в среднем составляло 3,3 кг/см2; эта дополнительная нагрузка обусловлена тонусом мышц туловища.

• Как развивается поражение?
• Причины
• Симптоматика заболевания
• Диагностические исследования
• Особенности лечения
• Профилактические действия
• Видео по теме

Проблемы с позвоночником беспокоят многих современных людей, ведущих пассивный образ жизни. Снижение высоты межпозвоночных дисков наблюдается у 80% людей на земном шаре, достигших возраста 50–60 лет. Патологические изменения происходят постепенно и вызывают нестабильность позвонков, грыжи и искривление осанки.

Межпозвоночные диски представляют собой соединительную хрящевую ткань, фиксирующую позвонки хребта в одном положении. Именно от их нормального состояния зависит подвижность и гибкость позвоночника, возможность вести нормальную активную жизнь. Благодаря особому строению ткани, они выступают в качестве амортизаторов при беге, прыжках, наклонах и других движениях. Постоянное воздействие ряда негативных факторов приводит к износу и проседанию дисков.

Как развивается поражение?

Межпозвоночные диски состоят из мягкой сердцевины и плотной оболочки – фиброзного кольца, заключенных в гиалиновые пластины. В этом хряще отсутствуют кровеносные сосуды, а значит, питание к ним поступает из соседних мягких тканей. Нормальное развитие мышц, адекватные нагрузки на тело и отсутствие проблем с кровеносной системой позволяют поддерживать диски между позвонками здоровыми.

Появление дегенеративных изменений в организме (развитие остеохондроза), пассивный образ жизни, сидячая работа, отсутствие спорта – все это приводит к скованности движений, болезненности спины при поворотах, а также отекам и спазмам.

Они, в свою очередь, серьезно усугубляют кровообращение, что ухудшает состояние патологического участка. Со временем диски теряют воду и перестают быть гибкими, появляются микротрещины. В итоге со временем высота межпозвоночного диска снижается.

Причины

Основной причиной появления патологии у людей любого возраста является замедление метаболизма в организме, нарушение кровотока и дефицит питательных веществ в хрящевой ткани. Но, кроме этого, повлиять на нарушение питания в межпозвоночных дисках и снизить их высоту могут следующие факторы:

• несбалансированное питание;
• ожирение;
• изменения в тканях с возрастом;
• травмы или стрессы;
• инфекционные процессы;
• беременность;
• стрессы и нарушение обмена веществ в тканях.

Симптоматика заболевания

Признаки патологических изменений зависят во многом от стадии и локализации. Условно заболевание протекает в несколько этапов:

• Начальный . Повреждения диска незначительные, поэтому появление проблемы для многих остается незамеченным. Пациенты в этой фазе жалуются лишь на скованность движений в первые часы после пробуждения, а также появление дискомфорта в спине при физических нагрузках.
• Второй . Дегенеративные изменения в диске продолжают прогрессировать. Наблюдаются характерные проседания и дефекты фиброзной оболочки. На этом этапе заметно появление искривлений позвоночника грудного отдела, нестабильность отдельных позвонков, а также сильная боль при длительном пребывании в неудобной позе.
• Активный . На этом этапе появляются трещины в диске, или он начинает выходить за анатомические пределы. Характерными признаками данной стадии является отечность, воспалительный процесс, спазмы в мышцах, снижение чувствительности отдельных областей или конечностей.
• Прогрессивный . На данной стадии заметно снижение высоты межпозвоночных дисков, выход их за пределы позвонка и образование остеофитов. Признаками патологии является потеря подвижности сегмента, паралич конечности и дисфункция внутренних органов, часто приводящие к полной инвалидности.

Диагностические исследования

Сегодня специалисты используют множество современной техники для проведения диагностических процедур с целью выявления патологии межпозвоночного диска на ранней стадии.

При появлении первых признаков обращаются к невропатологу, который после визуального осмотра, опроса пациента и изучения анамнеза назначает следующие исследования:

• Рентген. Он позволяет обнаружить нарушения в шейном отделе даже на стадии, когда симптомов не наблюдается.
• МРТ. Назначается там, где рентгенологическое исследование не эффективно (для диагностики межпозвоночных грыж на начальной стадии). С помощью такого аппарата можно заметить все дегенеративные изменения в стволе позвоночника.
• Электронейрография. Позволяет обнаружить характерные процессы в нервных путях или их поражение.
• Дискография. Позволяет изучить повреждения в структуре диска.

Подбирает лечение невропатолог, основываясь на информации после обследования и клинической картины.

Особенности лечения

Уменьшение высоты межпозвоночных дисков лечат консервативным способом, медикаментозным или операцией в зависимости от состояния пациента, локализации проблемы, стадии недуга. В некоторых случаях прогрессирование заболевания и разрастание остеофитов только замедляют или немного приостанавливают, что улучшает состояние хрящей в целом. Все действия направлены на устранение болевого синдрома, улучшение кровообращения и обменных реакций, а также восстановление подвижности дисков.

Лечение обязательно комплексное и включает в себя несколько следующих мероприятий:

• физиотерапия и мануальные процедуры;
• проработка сустава для улучшения движения лимфы и крови;
• лечебная физкультура;
• плавание или йога;
• лечебный массаж;
• криотерапия;
• вытяжка позвоночника (естественная, аппаратная или водная);
• процедуры для укрепления мышечных, костных и связочных структур тела.

Все это сопровождается приемом обезболивающих препаратов для устранения неприятных ощущений в области дисков шейного отдела или другой области, а также лекарственных средств для снятия воспаления и подпитки хрящевой ткани. Некоторое время пациенту рекомендуется носить поддерживающий корсет, полный отказ от вредных привычек и соблюдение диеты.

Профилактические действия

Грыжа межпозвоночного диска l5 s1 лечится долго и сложно, поэтому каждому человеку, находящемуся в группе риска, следует позаботиться о качественной профилактике. Она позволит исключить снижение высоты дисков другой локализации, что обезопасит от возможных других осложнений. Основными методами профилактики являются:

• регулярное правильное питание;
• контроль веса тела, исключение появления лишних килограммов;
• постоянное поддерживание водного баланса;
• исключение стрессовых ситуаций;
• выполнение специальной гимнастики;
• отказ от табакокурения и алкоголя;
• регулярные занятия спортом.

Такие несложные действия позволят укрепить мышечный каркас и наладить обменные процессы между дисками поясничного отдела и соседних тканей. Это обеспечит поддержку их нормальной высоты и здоровье позвоночника.