Что такое дислокация шейных позвонков

Подвывих шейного позвонка – это небольшое смешение суставных поверхностей у двух соседствующих тел позвонков относительно друг друга. Наиболее часто такая травма проявляется в виде ротационного подвывиха первого шейного позвонка (атланта), на неё приходится около 30% от всех видов данных травм. Зачастую, если подвывих не имеет выраженной клинической картины, то он остаётся не диагностированным, с возрастом это может отрицательно сказаться на состоянии здоровья.

Содержание статьи :

Для понимания того, почему появляется данный дефект, необходимо иметь минимальное представление об анатомических особенностях шейного отдела позвоночника. Самый первый шейный позвонок внешне похож на кольцо с выраженными боковыми поверхностями, прилегающими к основанию черепа. Второй позвонок (аксис) имеет схожее строение, но при этом больше напоминает внешне перстень, другой его особенностью является наличие зубовидного отростка. Этот отросток совместно с атлантом образует особый сустав Крювелье. Все суставные поверхности шейных позвонков покрыты хрящевой тканью и укреплены многочисленными связками. Такая конструкция обеспечивает разнообразие двигательной активности, но ввиду своей сложности является наиболее уязвимой для различного рода травм, в том числе и подвывихов.

Причины появления подвывиха атланта и аксиса

Причинами появления недуга чаще всего выступают травматические факторы, среди которых выделяют:

Слишком резкий поворот головы.
Неудачное падение.
Ныряние на мелководье.
Неправильная группировка тела при выполнении кувырков.
Автомобильная авария.
Последствия драки.
Занятие травмоопасными видами спорта.

Нередко диагностируют подвывих шейного позвонка у новорожденных. Связанно это со слабостью сухожильного аппарата у только что появившихся на свет детей. Даже незначительное механическое воздействие способно привести к растяжению или разрыву связок и сухожилий в районе шейных позвонков, что в свою очередь станет причиной возникновения подвывиха.

Симптомы подвывиха шейного позвонка

При появлении травмы наблюдаются следующие симптомы:

Выраженная болезненность при пальпации в области шеи.
Напряжение мышц и вынужденное положение головы с невозможностью её поворота в одну из сторон.
Небольшой отёк мягких тканей.

В случае если в процесс вовлекаются нервные окончания, то возникает выраженная неврологическая симптоматика, проявляющаяся в виде:

Головных болей и бессонницы.
Появления шума в ушах.
Парестезий в верхних конечностях.
Выраженного болевого синдрома в мышцах верхнего плечевого пояса, а также нижней челюсти.
Нарушения функции зрения.

При ротационном подвывихе С1 присутствуют следующие симптомы:

Ограничение движений в противоположную травме сторону (в случае попытки совершения двигательных движений через силу, происходит резкое усиление болевых ощущений на поражённой стороне).
В редких случаях может наблюдаться головокружение и потеря сознания.

При подвывихах С2-С3 болезненные ощущения в шее могут проявляться при процессе глотания, также возможно появление отёчности на языке. При подвывихах нижних шейных позвонков чаще всего наблюдается выраженный болевой синдром шейного отдела и плечевого пояса, возможны неприятные ощущения в эпигастральной области или за грудиной.

Особенности подвывиха шейного позвонка у ребёнка

Травмы подобного рода у детей (в том числе и новорожденных) не редкость, связано это в первую очередь с неокрепшими шейными связками и сухожилиями, а также способностью мышц к растяжениям даже при небольшой нагрузке. Появление подвывиха у ребёнка и взрослого человека зачастую имеет различные причины, поэтому некоторые виды этого недуга свойственны в большей степени детям. Основные виды таких травм у детей выглядят следующим образом:

Ротационный подвывих — случается наиболее часто. Причинами появления становятся резкие повороты головой или вращение ею. Характеризуется ротационный подвывих шейного позвонка появлением вынужденного наклонного положения головы (кривошея).
Подвывих Кинбека — это подвывих атланта (С1), развивается при повреждении позвонка С2. Встречается редко, но в случае выявления требует особого внимания, так как может существенно повлиять на здоровье ребёнка. Данный тип травмы сопровождается не только болью, но и возможным ограничением подвижности шеи.
Активный подвывих — также его называют псевдоподвывихом. Случается при повышенном тонусе мышц шеи и зачастую устраняется самопроизвольно, не вызывая негативных последствий для здоровья человека.

Бывают случаи, когда подвывихи у детей диагностируют далеко не сразу после получения травмы, дело в том что симптомы не всегда проявляются явно, а в некоторых случаях возникают спустя лишь несколько лет. Клиническая картина может проявиться только когда ребёнок подрастёт и начнёт активно двигаться, в этом случае можно наблюдать не только нарушение правильного формирования походки, но и ухудшение памяти, быструю утомляемость и плаксивость.

Диагностика травмы

Методы диагностики используемые для выявления подвывиха:

Консультация невролога
Рентгенография
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Компьютерная томография (КТ)

Рентгенография проводится в боковой и прямой проекции, кроме того, для более точной диагностики снимки можно сделать в косой проекции, через ротовую полость, при сгибании и разгибании шеи. Выбор нужных проекций индивидуален в каждом конкретном случае и связан с уровнем возможных повреждений. КТ – позволяет выяснить размер высоты межпозвоночного диска и с высокой точностью определить смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Это особенно важно при трудно диагностируемом подвывихе С1, когда асимметрия наблюдается между зубовидным отростком и атлантом. МРТ – даст более точную картину состояния мышечной ткани. После проведения объективных методов исследования, полученные данные интерпретирует невролог. В случае обнаружения застарелой травмы, возможно понадобится дополнительно пройти реоэнцефалографию.

Опасность травмы во многом зависит от её сложности. Основную угрозу представляет выраженное смещение позвонков относительно друг друга, что может вызвать пережатие сосудистого пучка. Как следствие, это вызывает ишемию отдельных участков мозга и его отёк с возможным летальным исходом. Кроме сдавливания сосудисто-нервного пучка пагубному воздействию может подвергаться спинной мозг, а также находящиеся в шейном отделе жизненно-важные центры, такие как дыхательный и сосудодвигательный, их блокировка может привести к летальному исходу.

Лечение подвывиха шейного позвонка

В случае получения пострадавшим травмы шеи, первым делом нужно создать иммобилизацию повреждённого участка. Для этого подойдут любые подручные средства из которых можно изготовить фиксирующий валик, способный придать шее неподвижное положение, ограничив тем самым человека от возможных осложнений. Профессионалы используют специальные шины, гарантирующие простоту использования и надёжность фиксации. Запрещено вправлять подвывихи самостоятельно, не имея должного уровня знаний и квалификации. Помните, что такие действия могут лишь усугубить травму, поэтому данную манипуляцию следует проводить только в условиях стационара опытным специалистам.

При поступлении пострадавшего в стационар, врачи обычно сразу же делают вправление шейных позвонков, пока отёк мягких тканей не стал более выраженным и не начал препятствовать проведению процедуры. Существуют различные методики вправления позвонков, наиболее популярными являются:

Одномоментное вправление. Производится вручную опытным специалистом, в некоторых случаях с применением обезболивающих.
Вытяжение петлёй Глиссона. Пациента укладывают на твёрдую поверхность, находящуюся под уклоном, благодаря которому голова человека располагается выше тела. На пациента одевают тканевую петлю, фиксирующие элементы которой находятся под подбородком и в затылочной области. От петли отходит ремешок с грузом на другом конце, массу которого подбирают для каждого случая индивидуально. При свешивании груза происходит вытяжение позвонков шеи. Данный метод вправления длителен по времени и при этом не всегда бывает эффективен, но не смотря на это применяется достаточно часто.
Метод Витюга. Этот метод применяют в случае подвывиха не имеющего осложнений. Место травмы предварительно обезболивают, снимая воспаление и восстанавливая тем самым мышечный тонус шеи. Затем врач вручную используя лишь незначительные усилия вправляет позвонок. В некоторых случаях вправление происходит самопроизвольно, без участия доктора.

После вправления, в зависимости от характера травмы, пациенты должны в обязательном порядке носить воротник Шанца до 2-х месяцев. Это поможет снять нагрузку с шейных позвонков и ограничить движения шеей, что позволит предотвратить появление повторных подвывихов, учитывая слабость связочного аппарата после получения травмы. По прошествии острого периода травмы, рекомендуется проходить курс массажных процедур, иглорефлексотерапию, физиотерапию и комплекс лечебных упражнений индивидуально разработанных врачом. Всё это в совокупности позволит улучшить местное кровообращение, снять отёк, ослабить боль и существенно сократить продолжительность реабилитационного периода.

Медикаментозное лечение

Подвывих шейных позвонков — серьёзная травма, которую нельзя оставлять без внимания. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту и выполнение всех рекомендаций врача поможет вам не только устранить сам дефект, но и избежать возможных неврологических осложнений.

Смещение, ротация позвонков часто становиться причиной выраженного болевого синдрома. Если нарушение локализуется в шейном отделе, боль может сопровождаться признаками нарушения кровоснабжения.

Содержание

Вас мучают постоянные или периодические головные боли?
Болевые ощущения распространяются в грудь и ключицу?
Чувствуете напряженность мышц в области шеи?
Часто меняется настроение или есть склонность к депрессии, апатии?
Испытываете головокружения?

Это основные признаки смещения шейных позвонков. Уделите 5 минут своего времени и узнайте, как исправить ситуацию. Мы разберем все действенные способы лечения проблемы.

В этой статье вы узнаете: почему изменяется положение позвонков, как диагностировать, какие бывают разновидности и как вылечить заболевание.

Главная проблема в том, что в течение длительного времени, нарушения никак себя не проявляют. Пациент значительное время может не догадываться о том, что в шейном отделе позвоночника происходят процессы деформации. Когда появляются сильные боли и дискомфорт, которые мешают привычной жизни человека, это служит признаком значимого смещения.

Что такое смещение шейных позвонков?

Смещение, или подвывих, шейных позвонков представляет собой нарушение правильного положения межпозвонкового сустава. Первоначально смещение позвонков шейного отдела носит скрытый характер.

К основным факторам, которые влияют на движение позвонков, относят:

Долгое пребывание в одном, неправильном положении;
Пассивный образ жизни;
Наличие межпозвоночной грыжи;
Хрупкость костной ткани;
Опухоли;
Остеохондроз.

Важно знать, что смещение сопровождается защемлением нервных корешков. Это ведет к систематическим головным болям, утрате чувствительности кожи рук, пальцев. Развиваются прострелы, боли в грудной клетке.

При выраженном смещении нарушается работа органов, нервной системы, опорного аппарата.

Если Вы хотите понять, что такое боль при смещении позвонка, как она проявляется, смотрите следующее видео:

Причины: почему происходит смещение позвонков

Важно знать, причины, по которым сустав шейного отдела позвоночника может выйти из суставной ямки. Знание главных предпосылок позволяет остановить процесс и не допустить его прогрессирования.

Ушибы, травмы позвоночника;
Поражение и деформация межпозвонковых дисков;
Врожденные патологии;
Сидячий образ жизни или сон без подушки;
Переохлаждение;
Проведенные ранее операции;
Возраст;
Чрезмерные физические нагрузки.

У новорожденных детей часто происходит смещение шейных отделов позвоночника. Способствует этому наличие травм при родовой деятельности, неаккуратное обращение с новорожденным.

Часто родители неправильно придерживают голову, что может навредить шейной области.

У грудничков кости позвоночника мягкие, поэтому, чтобы избежать подвывихов позвонков шеи важно:

следить за позой сна;
избегать травмы, ушибы и падения;
не заставлять ребенка садиться, ползать, вставать раньше положенного срока.

Возможными симптомами травмировании позвонков у ребенка будет постоянный плач, запрокидывание головы, асимметрия движений конечностей.

Нарушение движения 1 позвонка, или, как его еще называют Атланта, приносит человеку серьезные проблемы со здоровьем. Смещение провоцирует уменьшение диаметрального размера спинномозгового канала, что изменяет работу внутренних органов.

Мозг начинает в недостаточном количестве снабжаться кровью, а значит и кислородом. Возможны проблемы в работе среднего уха и ЦНС. Ухудшается сон, появляется раздражительность. Могут возникнуть головные боли. При значимом смещении, пациент может терять сознание и память. Ситуация может представлять опасность для жизни.

Аксис – такое название носит второй позвонок шейного отдела.

При его подвывихе происходит сужения спинномозгового канала. Возможно развитие воспаления спинного мозга или его оболочек. В результате появляется боль в ушах, возможна даже частичная потеря слуха. Страдает зрение, не исключена тошнота, потеря памяти и сознания. Можно наблюдать четкие симптомы неврологического характера.

Сместиться 2 позвонок может в результате наличия остеохондроза, хирургических операций, ушибов спины. Причиной может служить злокачественное или доброкачественное новообразование, метастазирование.

Если у человека происходит смещение 3 позвонка, появляются проблемамы с горлом, ЦНС. Пациент чувствует постоянное першение в горле, воспаляется слизистая гортани, нарушается сон. Возможно нарушение слуховой функции.

Данная патология может привести к серьезным последствиям, вплоть до паралича.

При подвывихе 4 позвоночника происходит защемление нервных корешков, сдавливается спинной мозг, страдает не только область шеи, но и вся верхняя часть спины.

Появляются проблемы со слухом, обонянием. Человек не редко испытывает жар, тошноту, и другие симптомы.

5 позвонок при смещении сдавливает нервный корешок, который обеспечивает работу плечевых суставов. Появляются заболевания: миозит, радикулопатия, спондилез.

Характерными признаками смещения пятого позвонка являются: сиплый голос, ангина в острой форме, воспаление слизистой гортани. Отмечаются проблемы с походкой и осанкой.

Шестой позвонок тесно граничит с мышцами спины. Подвывих 6 шейного позвонка влечет за собой появление тонзиллитов, болевых ощущений в грудной клетке, таких, что невозможно дышать. Может снизиться давление, ослабиться пульс.

Важно знать, что такое смещение часто сопровождается поражением грудопоясничного отдела позвоночника. При повреждении возможно не только онемение конечностей, но и парализация.

В случае смещения 7 шейного позвонка, защемляются нервные окончания шеи. Возможна боль в зоне верхних конечностей – от пальцев до плеча. Болевой синдром распространяется от шеи вниз по спине. Ощущения не проходят даже в состоянии покоя.

Смещение нескольких позвонков

Подвывих позвонков в 1 сторону называют лестничным. Лестничнокомбинированное смещение представляет собой сдвиг позвонков в противоположные стороны. Основными причинам являются заболевания суставов и остеохондроз. Поставить диагноз можно только после рентгена. Лечение таких смещений возможно на разных стадиях.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, при наличии первых симптомов.

Патология может привести к следующим заболеваниям: арахноидиту, остеомиелиту, абсцессу спинного мозга.

Рекомендуется не затягивать поход к неврологу и проведение диагностических мероприятий.

Демонстрация смещения позвонка представлена на видео:

Диагностика

К какому врачу обратиться?

Всеми заболеваниями и воспалительными процессами в области позвоночника занимается невролог. При необходимости, он подключает ортопеда или травматолога. Диагностировать смещение шейных отделов позвоночника необходимо доверить опытному и квалифицированному врачу.

Боли в шее и плечах;
Головокружение;
Отдышка, которая развивается в момент покоя;
Отмечается онемение конечностей.

Это первые признаки смещения или подвывиха шейных позвонков.

Необходимо посетить врача. При несвоевременном обращении к специалисту, возможны тяжелые последствия, длительное лечение.

При первичном посещении, врач изучит историю болезни, соберет анамнез.

Далее врач приступает к осмотру и пальпации шейного отдела.

Для постановки диагноза, необходимо пройти обследование:

Рентген;
Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Когда обследование пациента подтвердило смещение позвонков, назначается лечение и ЛФК.

Лечение

Важно знать, что подвывихи шейных позвонков поддаются лечению.

Существуют 2 метода: хирургический и консервативный.

Выбирает, каким способом лечить пациента врач, на основании полученных результатов компьютерной диагностики. В любом случае, доктор старается решить проблему консервативным способом. Когда это не удается, хирургическое вмешательство неизбежно.

Проведение операции избавит от проблемы, но врачи стараются, по возможности, помочь пациенту без нее. Это связано с высоким риском выполнения вмешательства.

Любое оперативное вмешательство на позвоночнике может иметь свои последствия.

Даже при успешном завершении операции, не стоит забывать о длительном восстановительном периоде.

Пир смещении позвонков, можно обратиться к остеопату. Врач специализируется на ручной диагностике заболеваний костной структуры, обнаруживает мышечный спазм и болевой синдром. С помощью рук воздействует на определенные точки человеческого тела, устраняя дискомфорт и болевые ощущения. Такое лечение не навредит пациенту и почти не имеет побочных эффектов.

Консервативное лечение включает:

Прием медикаментов;
ЛФК;
Массажи;
Физиопроцедуры;
Иглоукалывание;
Посещение мануального терапевта или остеопата;
Ношение ортезов;
Использование специальных тренажеров-масажеров.

Только комплексное лечение позволяет избавиться от смещения шейных позвонков.

На практике, операция назначается тогда, когда консервативное лечение не дает результатов.

Хирургические манипуляции при смещении шейных позвонков необходимы при:

Врожденных пороках развития;
Травмах спины;
Ушибах;
ДТП.

Проводится операция: с помощью штифтов врач фиксирует правильное положение позвонков. Прибегают к хирургическим манипуляциям в редких случаях, из-за того, что восстановительный процесс после проведения операции длительный. Не исключены осложнения.

Лечебная физкультура – незаменимая составляющая комплексного лечения и профилактики подвывихов шейных позвонков. Каждому пациенту назначается определенный курс упражнений.

Только систематическое, ежедневное выполнение всех рекомендаций врача позволяет избавиться от заболевания. Занятия можно выполнять как в домашних условиях, так и в медицинском учреждении. ЛФК является лечебной процедурой и профилактикой прогрессирования заболевания.

Основные задачи комплекса лечебной физкультуры – нормализовать питание мозга, улучшить кровообращение, снять болевой синдром, убрать симптомы.

Упражнения необходимо выполнять по 20-30 минут в день, не меньше года, даже если вы себя чувствуете значительно лучше и забыли что такое боль в шее.

Стандартный комплекс упражнений для пациентов со смещением шейных позвонков:

Медленно и плавно поворачивается голова – вправо и влево.
Наклоны головы – плавные движения вперед и назад.
Поместить руки на лоб и надавить ими, максимально напрягая мышцы шеи для сопротивления.
Опускать, поднимать плечи, фиксируя их на 20 секунд.
В течение 25 мин, лежа на удобной поверхности, помассировать плечи и шею.

Число повторений каждого упражнения – не меньше 10.

Сделать гимнастические упражнения более эффективными можно при помощи специального тренажера.

Каждый человек может выполнять определенные правила, чтобы избежать появления проблем с шейными позвонками и неприятных симптомов.

Исключить силовой вид спорта;
Не перегружать спину;
Следить за осанкой;
Вести здоровый образ жизни;
Заниматься спокойными видами спорта: йога, спортивная ходьба;
Правильно питаться и чаще бывать на свежем воздухе;
Не переохлаждаться.

Важно следить за режимом дня – высыпаться, избегать стресса.

Родителям рекомендуется следить за тем, как: ребенок сидит за письменным столом; засиживается ли в одной позе; носит ли тяжелые вещи.

Тренажер Древмасс создан специально для людей, которые имеют проблемы с позвоночником. Представляет собой деревянный прибор с роликами, пользоваться которым достаточно просто.

Лечение болезни, а не устранение ее симптомов;
Улучшается кровообращение;
Снижается мышечный спазм;
Укрепляются мышцы позвоночника;
Стимулируются нервные окончания;
Устраняет боль, скованность, дискомфорт при смещении шейных позвонков.

Неоспоримым достоинством тренажера является то, что его можно использовать предназначен для домашних тренировок. Достаточно 5 минут в день заниматься на массажере, для того чтобы заметить улучшение состояния здоровья.

Подойдет ли прибор при наличии смещения позвонка?
Безопасно ли его использование?
Нужна ли консультация врача?

Это далеко не полный перечень вопросов, которые могут возникнуть! Прибор физиологичен и разработан врачами. Он клинически апробирован и с успехом применяется в реабилитационных и клинических центрах лечения позвоночника.

Подробные отзывы о приборе, его использовании при разных патологиях, можно посмотреть здесь.

Сделать спину здоровой – это просто!

Ваша команда Drevmass

Подвывих шейного позвонка – это патологическое состояние, сопровождающееся частичным смещением суставных поверхностей шейных позвонков относительно друг друга. Чаще всего страдает атлант (первый шейный позвонок). Причиной развития может стать нескоординированное сокращение шейных мышц, давление или удар по голове. Проявляется болями в шее, вынужденным положением головы, головокружениями, нарушениями чувствительности и движений туловища и конечностей. Диагноз уточняется на основании рентгенографии, КТ и МРТ. Лечение консервативное – вправление, иммобилизация.

МКБ-10

Причины
Симптомы подвывиха
Диагностика
Лечение подвывиха шейного позвонка
Цены на лечение

Общие сведения

Подвывих шейного позвонка – частичное смещение суставных поверхностей двух соседних позвонков. Может возникать вследствие удара, падения или резкого поворота головы. Иногда остается не диагностированным. Самым широко распространенным в травматологии и ортопедии является ротационный подвывих атланта (С1), составляющий около 30% от общего числа повреждений шейного отдела позвоночника. Как правило, подвывихи позвонков являются изолированной травмой. При адекватной терапии исход благоприятный.

В ряде случаев (обычно при падении с высоты) подвывихи II шейного и нижележащих позвонков сочетаются с другими травматическими повреждениями: переломами позвонков, ЧМТ, переломами костей конечностей, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и т. д. При наличии сочетанных повреждений, особенно – ЧМТ и переломов позвонков прогноз ухудшается, а вероятность возникновения неврологических осложнений увеличивается. Лечением изолированных подвывихов занимаются врачи-травматологи. При выявлении сопутствующей неврологической симптоматики больных передают в ведение нейрохирургов.

Причины

Причиной подвывиха атланта в детском возрасте обычно становится резкий нескоординированный поворот головы. Травма возникает во время уроков физкультуры, активных игр или занятий спортом, реже – при первом движении после состояния покоя (например, после сна). Кроме того, как у детей, так и у взрослых подвывих С1 может развиваться вследствие внешнего пассивного или активного воздействия на голову или шею (например, при ударе волейбольным мячом во время игры). У взрослых ротационные подвывихи атланта выявляются значительно реже, чем у детей.

Причиной подвывиха С1 у новорожденных может стать даже незначительная травма при продвижении по родовым путям. Сухожильный и связочный аппарат младенцев еще недостаточно зрелый, поэтому при значительной амплитуде движений связки могут растягиваться и разрываться. Если во время движения по родовым путям головка отклоняется от центральной оси тела, давление родовых путей может вызвать дислокацию одного позвонка относительно другого. Такие повреждения достаточно часто остаются нераспознанными.

Подвывих остальных шейных позвонков обычно возникает в результате достаточно интенсивной травмы, например, падения на наклоненную голову. Причиной повреждения может стать ныряние на мелководье, удар головой, падение на голову или на лицо, обвалы в шахтах, неправильно выполненные кувырки, нарушение техники при стойке на голове, падение во время катания на коньках, удар затылком во время виса на перекладине и т. д. Иногда двухсторонний подвывих позвонков развивается при хлыстовом механизме травмы – избыточном резком сгибании шеи с ее последующим разгибанием или, наоборот, силовом переразгибании с последующим интенсивным сгибанием.

Симптомы подвывиха

При повреждении обычно наблюдаются боли в шейном отделе позвоночника, вынужденное положение головы, болезненность при пальпации, напряжение мышц и отек мягких тканей шеи. Кроме того, при сдавлении нервных корешков и спинного мозга могут возникать головокружения, нарушения сна, головные боли, судороги в руках, боли в спине, плечах, нижней или верхней челюсти, шум в ушах, ощущение мурашек в пальцах, снижение объема и силы движений в верхних и нижних конечностях.

Для ротационного подвывиха С1 характерны следующие признаки: боль в верхних отделах шеи, поворот головы в сторону (при правостороннем подвывихе – влево, при левостороннем – вправо), резкое усиление боли при попытке движений, невозможность повернуть голову в больную сторону. В отдельных случаях наблюдаются головокружения и потеря сознания. При подвывихах С2-С3 возникают боли в шее, затруднение глотания и ощущение отечности языка. Подвывихи нижних шейных позвонков проявляются болями в шее, иррадиирующими в плечо. Возможно также вздутие живота, боли или неприятные ощущения за грудиной.

Врожденные подвывихи шейных позвонков в первые месяцы жизни часто протекают бессимптомно. При увеличении вертикальных нагрузок (стоянии и ходьбе) возникает необходимость выполнять сложные движения, в том числе – и в шейном отделе позвоночника, и патология нередко проявляется в нарушении выработки стереотипов походки (неправильной походке). В отдаленном периоде у таких детей могут отмечаться головные боли, дефицит внимания, ухудшение памяти, быстрая утомляемость и повышенная капризность.

Диагностика

Основным инструментальным методом диагностики подвывиха шейных позвонков является рентгенография позвоночника с использованием как стандартных (боковой и прямой), так и дополнительных проекций: косых снимков, снимков через рот, рентгенограмм в положении разгибания и сгибания шеи. Перечень дополнительных проекций, назначаемых в каждом конкретном случае, определяется с учетом предположительного уровня повреждения. Наряду с рентгенографией могут быть назначены КТ и МРТ.

На КТ позвоночника выявляется уменьшение высоты диска и смещение суставных поверхностей, а при подвывихе С1 – асимметрия между атлантом и зубом. Проведение МРТ позвоночника позволяет уточнить состояние мягких тканей. Кроме того, пациентам с подозрением на подвывих позвонков назначают консультацию невролога для выявления возможных неврологических нарушений. При застарелых подвывихах и подозрении на ухудшение кровоснабжения головного мозга показана реоэнцефалография.

Лечение подвывиха шейного позвонка

При травме шеи необходимо полностью обездвижить голову и шею пострадавшего. Если пострадавший находится в автомобиле, следует сначала надежно зафиксировать шею, а уже затем доставать его из транспортного средства. Для фиксации применяют специальные шины. При отсутствии шин можно использовать самодельный воротник из нескольких слоев ваты, завернутой в марлю, главное – чтобы он надежно фиксировал поврежденный отдел и при этом не препятствовал дыханию. Самостоятельное вправление подвывиха категорически запрещается, манипуляцию может проводить только квалифицированный специалист в условиях стационара.

Процедуру желательно осуществлять в ранние сроки, поскольку с течением времени нарастает отек мягких тканей, и вправление подвывиха становится затруднительным. Обычно применяется петля Глиссона. Пациента укладывают на спину с небольшой плоской подушкой под плечами. Возможно как постепенное вправление с использованием небольшого груза, так и одномоментная манипуляция, во время которой травматолог при помощи петли осуществляет тягу, а затем производит разворот головы.

В момент вправления слышится характерный негромкий щелчок, пациент отмечает уменьшение боли и исчезновение препятствия движениям. Из-за повреждения связочного аппарата после вправления легко может возникнуть повторный подвывих, поэтому больному запрещают двигать головой и накладывают воротник Шанца или краниоторакальную повязку на срок от 2 недель до 3 месяцев (в зависимости от уровня и характера подвывиха). После вправления обязательно выполняют контрольную рентгенографию.

В последующем используют лекарственную терапию, физиолечение, массаж и ЛФК. По показаниям для расслабления мышц шеи назначают толперизон, для нормализации деятельности нервной системы и улучшения кровообращения – витамины группы В, для улучшения микроциркуляции – пентоксифиллин. Массаж может применяться с первых дней после травмы, его цель – расслабление мышц, улучшение питания и кровоснабжения тканей. Используются преимущественно щадящие методики – поглаживания и растирания.

Занятия ЛФК начинают сразу после вправления и продолжают вплоть до выздоровления. На начальном этапе выполняют только упражнения для плеч и надплечий. После снятия воротника Шанца в комплекс добавляют движения шеей. Все упражнения необходимо делать осторожно и аккуратно, постепенно увеличивая нагрузку. Одновременно с занятиями ЛФК применяют физиотерапевтические восстановительные методики: электрофорез с новокаином, ультразвук и тепловые процедуры.

Читайте также: