Второй шейный позвонок родовая

Кроме подзатыльников, причинами смещения в грудничковом возрасте могут стать:

Родовая травма;
Патологии внутриутробного развития позвоночника;
Падение;
Неаккуратный жест головой.

Симптомы

Во время смещения второго шейного позвонка происходит сужение спинномозгового канала, что чревато серьезными последствиями.

Даже незначительный сдвиг аксиса может привести к ухудшению слуха и зрения, боли в зубах и костях челюсти, сухости во рту, нарушении работы щитовидной железы и прочим проблемам.

Если произошло сильное смещение 2 шейного позвонка, то симптомы будут носить ярко выраженный характер. Самыми распространенными признаками травмы можно назвать:

Сильные головокружения;
Скачки артериального и внутричерепного давления;
Эффект сдавленности висков с сильным болевым синдромом;
Частичная потеря чувствительности в руках, покалывание и онемение;
Сухость во рту;
Изменение голоса на фоне сухого кашля;
Сбои дыхания;
Боль в шее, голове, лопаточной области и плечах.

Смещение у детей

Смещение 2 шейного позвонка у ребенка – очень серьезная патология, которая может привести к очень серьезным последствиям. В зависимости от типа смещения, серьезности травмы и ее причины, проявляются различные симптомы, при наличии которых, следует немедленно отвезти малыша к врачу.

Если ребенку еще нет 1 года, симптомами смещения второго шейного позвонка будут:

Постоянный крик и плач, даже если малыш недавно поел, а подгузник чистый;
Очень плохой беспокойный ночной сон;
Обильные срыгивания сразу после кормления;
Происходит плохой набор веса;
Ребенок позже сверстников начинает держать головку, ползать, сидеть и т.д.

Симптомы травмы у детей постарше и подростков – такие же, как у взрослых.

Лечение

При травмировании 2 позвонка шейного отдела должна быть оказана неотложная помощь, так как травма грозит нарушением кровообращения в головном мозгу и разрушением нейронных связей.

Современные медицинские исследования показали, что люди, страдающие задержками умственного развития, имеют повреждения шейных позвонков. При обнаружении повреждения шейного отдела, пациента срочно доставляют в больницу, где после определения типа травмы и степени повреждения назначают лечение.

Смещение 2 шейного позвонка лечат путем вправления или вытяжения при помощи петли Глиссона. После таких манипуляций пациент должен носить специальный шейный корсет или гипсовую шину не менее 30 дней. После снятия гипса, больной будет обязан носить шейный корсет еще несколько месяцев, чтобы предупредить рецидив.Для лечения и реабилитации после смещения 2 шейного позвонка используются обезболивающие средства, а так же комплекс из упражнений ЛФК, физиотерапевтических процедур и массажа.

Анатомические особенности шейного отдела позвоночника
Нестабильность позвоночника
Смещение
Подвывих
Остеохондроз
К какому врачу обратиться
Видео по теме

Второй шейный позвонок еще называют аксис или эпистрофей. Именно это костное образование выполняет важную функцию – удержание веса головы и обеспечение подвижности шеи. Этот позвонок удерживает на себе около 5 кг веса головы.

При возникновении патологии (смещения, подвывиха или диффузно-дегенеративного заболевания) у человека наблюдается ярко выраженная симптоматика: головная боль, потемнения в глазах, онемение и головокружение. Любые патологии второго позвонка могут вызвать серьезные осложнения, поэтому человеку следует знать возможные болезни данной структуры и их симптомы.

Анатомические особенности шейного отдела позвоночника

Структурное формирование позвоночника продолжается до исполнения 21 года. После чего развитие костной ткани прекращается, а позвоночный столб имеет законченную структуру. В каждом отделе имеются свои особенности в строении. Вместе с первым шейным позвонком – атлантом, аксис образует атлантоаксиально-затылочный комплекс. При этом у атланта нет характерного тела, в отличие от аксиса, который отличается от других позвонком своим длинным телом и наличием головки зуба.

Именно к этой костной структуре прикрепляется атлант и череп, после чего имея возможность свободно вращаться. Строение второго шейного позвонка отличается от строения других позвонков. Нижняя округлость служит поверхностью для соединения с первым позвонком, а к внутренней стороне цепляются связки за счет небольших образований, которые придают ей шероховатость.

Осевая нагрузка тела приходится на позвонки и межпозвоночные диски, которые сочленены соединительной тканью. Такая анатомия обеспечивает поддержку вертикального положения, перенесение нагрузки всего тела на опорно-двигательный аппарат и равномерное распределение напряжения.

Нестабильность позвоночника

Нестабильность определенного отдела позвоночника представляет собой чрезмерную подвижность позвонков в данном сегменте. Такое явление возникает вследствие большой амплитуды привычного движения либо появления ненормальных уровней подвижности. В конечном результате у больного наблюдается смещение позвонка, которое легко можно отследить с помощью инструментального метода исследования.

Само по себе смещение может не вызывать характерных признаков и протекать абсолютно бессимптомно, в отличие от нестабильности, которая всегда сопровождается сильной болью и неприятными ощущениями. Чтобы определить нестабильность шейного отдела, необходимо знать о таких симптомах:

Из-за потери привычного расстояния между позвонками происходит потеря нормальной функциональности шейного отдела. В результате этого у человека могут возникать трудности с поддержкой головы и поворотами.
Возникновение схожих заболеваний спины. Из-за нестабильности нарушается защитная функция позвонков, что ставит под удар спинной мозг и нервные корешки. Сам позвоночный сегмент может деформироваться и изменять свое структурное строение.
Разрушение позвоночника и соединяющих структур. Большая амплитуда позвонков деформирует привычный сегмент позвоночника, что приводит к воспалительным процессам и постепенному разрушению элементов позвоночного столба. Это, в свою очередь, вызывает сильный болевой синдром и постоянное напряжение мышц.

Такое явление, как нестабильность может быть вызвано такими этиологическими факторами, как возрастная категория и место расположения позвонка. Дело в том, что у детей подвижность позвонков гораздо больше, чем у взрослых. Это вызвано отсутствием межпозвоночного диска между атлантом и аксисом. Нестабильность вызывает сильные боли в шее, которые становятся особенно заметными после физических нагрузок. Помимо данного симптома, у больного наблюдается напряжение мышц и головные боли.

Смещение

Когда у человека диагностируют смещение 2 шейного позвонка, то это означает, что произошёл выход эпистрофея из суставной сумки в результате механического повреждения. Это может вызвать серьезные осложнения из-за того, что спинномозговой канал сужается, а спинной мозг придавливается.

Диагностировать смещение второго позвонка можно по следующим признакам:

постоянные головокружения;
потемнение в глазах и нарушение нормального зрения;
проблемы с артериальным и внутричерепным давлением;
сильные головные боли в различных местах (в височной области, затылочной или лобной);
онемение и покалывание области лица и верхних конечностей;
утрудненное дыхание и сухость во рту;
першение в горле и раздражающий кашель;
боль различной локализации (в шее, плечевом суставе, спине).

Данная патология может наблюдаться также у маленьких детей и новорожденных, поэтому всегда нужно обращать внимание на сопутствующие симптомы. Признаки смещения у детей дошкольного возраста похожи на основные признаки болезни у взрослых. Поэтому, как только родители замечают постоянные жалобы на боль и головокружение, то следует немедленно обратиться к педиатру или другому специалисту, занимающемуся заболеваниями спины.

Смещение второго позвонка у грудного ребенка сразу замечается педиатром или лечащим врачом по таким признакам:

ребенок становится капризным и часто плачет;
малыш постоянно кричит и все время недоволен;
вечером он не может заснуть, а ночью часто просыпается;
после еды ребенок постоянно отрыгивает содержимое желудка;
резко снижается вес;
грудничку сложно держать головку или передвигаться;
в отличие от других детей, ребенок ведет себя менее активно.

В таких случаях необходимо срочно обратиться за оказанием медицинской помощи, чтобы начать лечение. Врач подберет оптимальную терапию и вправит позвонок с помощью медицинских тренажеров.

Подвывих

Шейный отдел наиболее подвержен давлению, нагрузкам и механическим повреждениям, так как является самой подвижной частью позвоночника. Подвывих считается распространённым патологическим состоянием шеи, которое возникает у маленьких детей, подростков, взрослых и пожилых людей. Не стоит путать вывих – полную потерю соединения суставов друг с другом и анатомическое изменение костной структуры, с подвывихом – растяжения связок между суставами.

Возникает такое явление вследствие переломов, ударов головой, резких наклонов головы и большого давления на позвоночный сегмент. В большинстве случаев подвывихи встречаются у профессиональных спортсменов, которые занимаются спортивной борьбой, гимнастикой, плаванием или катанием на коньках. Спортивные травмы могут нанести сильный урон позвоночному столбу, в результате чего у спортсмена возникнут серьезные патологии позвоночника.

Подвывихи встречаются также у маленьких детей и грудничков. Младенцы не обладают настолько развитым опорно-двигательным аппаратом и имеют недоразвитые связки, поэтому даже неудобное положение может вызвать подвывих. При этом ребенок будет испытывать дискомфорт и болезненность.

Остеохондроз

Всем известное заболевание остеохондроз поражает с каждым годом все больше людей. В зоне риска находятся люди после 30–40 лет, которые ведут малоактивный образ жизни и злоупотребляют алкогольными напитками. Появление данной патологии связано с рядом факторов, но зачастую причиной является особенность работы. Сидячее положение негативно влияет на весь позвоночный столб и способствует развитию диффузно-дегенеративных заболеваний.

Причинами возникновения остеохондроза могут быть также такие этиологические факторы:

лишний вес, влияющий на обмен веществ, в том числе опорно-двигательного аппарата;
искривление позвоночника (кифоз, сколиоз) – данные патологии могут нарушать поступление кислорода в отделы позвоночника, тем самым вызывая диффузно-дегенеративные процессы;
повреждения позвоночного столба;
малоактивный образ жизни и сидячая работа;
поднятие больших весов;
генетическая предрасположенность к заболеваниям спины;
простудные и инфекционно-воспалительные процессы.

Основные симптомы остеохондроза похожи на признаки смещения позвонка, поэтому пациента в обязательном порядке назначают инструментальное исследование с помощи рентгенографии или МРТ. В дальнейшем остеохондроз может привести к защемлению нервных корешков спинного мозга, чем вызовет сильную боль и скованность в движениях.

К какому врачу обратиться

Как только человек почувствует появление неприятной симптоматики и болезненность в шейном отделе, ему стоит немедленно обратиться к терапевту, который проведёт предварительный осмотр и соберет анамнез. После этого пациент получит направление к врачу узкого профиля, который займётся детальным изучением состояния данного сегмента и постановкой диагноза. Среди врачей узкого направления выделяют таких специалистов:

невролог – врач, занимающийся лечением болезней нервной системы;
вертебролог – доктор, который специализируется на патологиях позвоночника;
ревматолог – врач, который специализируется на лечение и диагностике патологий суставов и всего опорно-двигательного аппарата;
хирург – специалист, занимающийся хирургическим лечением патологических состояний организма.

Чтобы убедиться в своих предположениях специалист назначит сдачу лабораторных анализов (крови, мочи и кала) и один из инструментальных методов исследования. В случае патологии второго шейного позвонка следует выбрать рентгенографию или КТ (компьютерную томографию), которые базируются на использовании рентгенографического излучения.

1. Основные причины родовой травмы шеи у новорожденных
2. Основные симптомы и признаки травмы шеи у новорожденных
3. Последствия травмы шеи во время родов
4. Остеопатическое лечение последствий родовых травм шеи

Шейный отдел позвоночника является одним из самых уязвимых мест младенцев. Не удивительно, что механическое воздействие на него во время родов часто приводит к возникновению родовой травмы.

По данным детских неврологов (Ратнер и др.) более половины случаев смерти новорожденного во время родов связаны, так или иначе, с присутствием серьезной травмы спинного мозга на уровне шеи. При этом наблюдались обширные кровоизлияния под оболочки спинного мозга, смещение шейных позвонков, разрывы фасций шеи. Если воздействие не привело к смерти новорожденного, то у ребенка остаются скрытые дефекты в развитии нервной системы.

Неврологическая диагностика новорожденного позволяет довольно точно выявить уровень поражения нервной системы (головной, спинной мозг, какой отдел), особенно если в помощь подключается МРТ. Однако далеко не всегда при травме шейных позвонков сразу же появляются симптомы, которые понудили бы врача отправить ребенка на соответствующее обследование.

Остеопатическая диагностика при правильном применении позволяет выявить наличие родовой травмы шеи у новорожденных гораздо раньше, нежели появятся первые симптомы в виде двигательных паттернов или нарушений возрастной динамики развития. Благодаря этому дети с родовой травмой получают большое преимущество во времени (порядка нескольких месяцев) для лечения по сравнению с детьми, не обследованными остеопатом. Часто эти несколько месяцев могут решить, станет ребенок инвалидом, или нет.

Основные причины родовой травмы шеи у новорожденных

Основными причинами травмы шеи являются практически те же самые факторы, которые создают условия для родовых травм вообще. К ним относятся стремительные роды, дискоординированная родовая деятельность (за слабыми схватками следуют сильные и пр.), ручные акушерские пособия, механически затрагивающие головку. Отдельно в ряду причин стоит кесарево сечение, поскольку в целом техника извлечения плода из матки не причиняет механических повреждений, но шея все равно остается местом высокого риска при потягивании плода за головку.

Основные симптомы и признаки травмы шеи у новорожденных

Признаки механической травмы шейного отдела позвоночника у новорожденных появляются не сразу. Порой проходит 2 или 3 месяца, во время которых ребенок ведет себя вполне адекватно, не обнаруживая неврологических отклонений. Затем в разной последовательности и комбинация могут появляться следующие симптомы:

Асимметрия лица и черепа, плоский затылок

Асимметрия ягодичных складок

Одностороннее положение во время сна, поза с сильно разогнутым туловищем во сне

Повышенная чувствительность задней части шеи (при прикосновении)

Отсутствие и истирание волос на затылке

Проблемы с грудным вскармливанием, не ест из второй груди

Проблемы с глотанием, чрезмерные срыгивания

Если при появлении симптомов не лечить травму шейного отдела, то ребенок по мере взросления старается приспособиться к ней, выработать такой паттерн поведения, который позволяет избежать появления боли. Если ребенку больно поднимать головку при ползании, он может начать сразу ходить, что является частью стратегии избегания.

Последствия травмы шеи во время родов

У детей в более старшем возрасте:

Плохая обучаемость, клинический синдром дефицита внимания, мимикрирующий под СДВГ.

Задержка развития в любых формах.

Головные боли, жалобы на тяжесть в голове.

Дефицитарная моторика, вплоть до параличей и парезов конечностей.

Синдром хронической боли, боль в спине и конечностях.

Головные боли, мигрень, шум и звон в ушах.

Головокружения, нарушение координации и пр.

Остеопатическое лечение последствий родовых травм шеи

Часто родители таких детей впервые слышат о травме шеи от детского массажиста. Однако невролог при тщательном пальпаторном обследовании также может выявить изменения в костной структуре позвонков и тонусе мышц. Наиболее успешна остеопатическая диагностика травм шеи у младенцев.

Лечение травмы шеи в первые дни жизни ребенка способно предотвратить все отрицательные последствия в будущем. Врач остеопат без помощи рентгена или МРТ выявляет отклонения в костной структуре шейных позвонков, сочленении их друг с другом и костями черепа. У младенцев эти соединения очень мягкие, поэтому важно, чтобы доктор владел именно детскими техниками диагностики.

Устранение дисфункций шеи проводится сразу же на первом сеансе. Также врач проверяет весь организм малыша и при необходимости проводит коррекцию родовых травм. Повторный сеанс обычно назначается через 2-4 недели.

Остеопат Гуричев Арсений Александрович

Фото: Marta Jastrzebska

Особенности анатомии шейного отдела позвоночника. Виды повреждений и дисфункций. И так ли часто встречается вывих Атланта, или не верь глазам своим…

О “правке Атланта”

Правка Атланта — это технический приём, основанный на убеждении о том, что позвонки куда то смещаются (в частности первый шейный), и что из за этого происходят все проблемы со здоровьем.

Наибольший вклад в распространение продажи услуги правки Атланта внесли продолжатели фирмы AtlasPROfilax Academy Switzerland®, продающие механический аппарат для “правки Атланта”, обучающие специалистов и проводящие собственно “правку Атланта”.

Обилие разномастных “правщиков Атланта” — от аппаратных до мануальных, в основном не врачей, разносит заразу всеобъясняющего подвывиха и обязательной коррекции верхнешейного отдела позвоночника. Инстаграм-герои распространяют идею о 100% встречаемости родовой травмы шеи у детей и международном заговоре врачей.

Высокая встречаемость небольших асимметрий этого отдела позвоночника, выявляемая при рентгенологическом исследовании и высокая степень ошибок укладки подогревает нездоровый интерес к Атланту. Ещё больший интерес подогревается желанием человека получить простое решение сложных проблем (Эликсир молодости).

А был ли мальчик…

Посмотрим с точки зрения анатомии, рентгенологии, травматологии и нейрохирургии на вопросы повреждений шейного отдела позвоночника, и в частности Атланта.

Атлант — первый шейный позвонок. Тело позвонка у Атланта отсутствует (эмбрионально оно ушло на построение зуба второго шейного позвонка). Позвоночное отверстие большое, на внутренней поверхности передней дужки имеется ямка для сочленения с зубом второго шейного позвонка — так формируется срединный атлантоосевой сустав (сустав Крювелье). На верхней поверхности задней дуги имеется борозда (борозды — с обеих сторон) позвоночной артерии.

Атлант посредством верхних суставных поверхностей соединяется с мыщелками затылочной кости, образуя атлантозатылочный сустав. Нижними суставными поверхностями Атлант сочленяется с Аксисом, или вторым шейным позвонком — это латеральные атланто-осевые суставы.

Таким образом Атлант и Аксис имеют три сустава: один срединный и два латеральных, некоторые авторы из за особенностей физиологии движения выделяют здесь четвёртый сустав — между задней суставной поверхностью зуба и поперечной связкой Атланта. Сочленение мыщелков затылка, Атланта и Аксиса функционально образуют один общий сустав, который называют суставом головы, или суставом затылка.

Передняя затылочно-позвоночная перепончатая связка
Передняя продольная связка
Задняя продольная связка
Покровная перепонка
Поперечная связка Атланта (её ножки — крестообразная связка)
Нижняя боковая связка зуба
Собственные связки зуба:
крыловидная связка
связка верхушки зуба
задняя (posterior) затылочно-позвоночная перепончатая связка
Дорзальная (dorsalis) атлантоаксиальная перепончатая связка
Желтые связки
Межостистые связки
Выйная связка
Межпоперечные связки

Связочный аппарат зуба

От верхушки зуба второго шейного позвонка до переднего края большого отверстия затылочной кости идут три связки: связка верхушки зуба и две крыловидные связки. Сзади сустав Крювелье укреплён поперечной связкой, фиксированной к боковым массам Атланта. Передняя дужка и волокна поперечной связки образуют очень плотное, крепкое, устойчивое к травме костно-фиброзное кольцо. От поперечной связки вверх — к затылочной кости и вниз — к Аксису направлены волокна крестообразной связки. Все связки зуба покрыты лентой задней продольной связки, которая отделяет сустав Крювелье от спинного мозга.

В шейном отделе позвоночника имеются оригинальные для позвоночника суставы — унковертебральные сочленения (Troland), или суставы Люшка — соединения вытянутых верхнебоковых краёв тел (крючковидных отростков) каудальных позвонков с нижнебоковыми углами тел краниальных позвонков с образованием суставов, имеющих щель около 2-4мм, заполненную синовиальной жидкостью.

Не смотря на то, что размеры шейных позвонков наименьшие в позвоночном столбе нагрузка на 1см2 межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника большая чем в поясничном отделе (Matiash et al, В.А. Епифанцев, А.В. Епифанцев, 2004). Развитый связочный аппарат обеспечивает относительно незначительную подвижность между телами шейных позвонков — их диапазон горизонтального смещения составляет 3-5мм (R.Galli et al, В.А. Епифанцев, А.В. Епифанцев, 2004).

Анатомия верхнешейного отдела рассматривается в биомеханике со следующими особенностями движения: скольжение мыщелка затылочной кости вентрально сопровождается дорсальным скольжением противоположного мыщелка, что вызывает боковой наклон головы в сторону вентрально расположенного мыщелка и ротацию головы в сторону дорсального мыщелка (Остеопатия в разделах. Часть II. Рук. для врачей под ред. И.А. Егоровой, А.Е. Червотока. Изд. дом СПбМАПО, СПб, 2010).

Кроме особенностей анатомии позвонков следует отметить и наличие в данной области наиважнейшей части головного (продолговатый мозг) и спинного мозга — уровень их границы находится на выходе из сегмента С1 спинномозговых корешков, которые идут горизонтально и выходят из позвоночного канала над позвонком СI. Далее в шейном отделе сегменты спинного мозга расположены на один позвонок выше соответствующего по счёту позвонка.

Позвоночные артерии

Есть особенности и со стороны системы кровообращения. Позвонки шейного отдела у оснований поперечных отростков имеют отверстия, формирующие канал для позвоночных артерий. В подзатылочной области они покидают позвоночник и заходят в голову — здесь имеются петли позвоночных артерий, обеспечивающие повороты головы без артериального обкрадывания, но эта же особенность создаёт уязвимость для внешнего давления на сосуды.

Позвоночные артерии кровоснабжают заднюю часть головного мозга, также участвуют в общем кровоснабжении мозга (их вклад порядка 30%). Кровоснабжению по позвоночным артериям могут препятствовать: аномалия Кимерли, спазм мышц (например, нижней косой мышцы головы), атеросклеротические бляшки, тромбы и тромбоэмболы, другие эмболы, аномалии и особенности развития (повышенная извитость, перегибы).

Резервное пространство

Нужно понимать, как в данной области мало места. Первый-второй шейные позвонки небольших размеров, внутри в канале проходит достаточно толстый спинной мозг, который над этой областью превращается в продолговатый мозг (головной). На этом уровне располагаются важнейшие нервные центры и проходят нервные пути.

Пространство между спинным мозгом и стенками позвоночного канала называется “резервным пространством”, в шейном отделе позвоночника оно составляет спереди 0,3-0,4см, сзади 0,4-0,5см, с боков 0,2-0,95см (Практическая нейрохирургия. Рук. для врачей под ред. Б.В.Гайдара. Гиппократ. СПб, 2002). Наибольшее резервное пространство в шее находится на уровне Атланто-аксиального сочленения, наименьшее (за счёт шейного утолщения спинного мозга) — на уровне четвёртого шейного позвонка.

Боли в покое и при движении
Ограничение подвижности головы и шеи
Изменение положения головы
Вынужденное положение головы
Неустойчивость головы
Звуки (хруст, треск, хлопок)
Искры и потемнение в глазах
Нарушения чувствительности в конечностях
Боль в затылке, плече, руке
Другие неврологические симптомы

Грубое механическое повреждение на данном уровне (вывих, переломовывих, перелом) часто приводит к повреждению (ушиб, сдавление) спинного мозга и может сопровождаться неврологическими нарушениями: двигательными — от глубокого тетрапареза до тетраплегии с угасанием рефлексов, задержкой мочи и парадоксальным мочеиспусканием, чувствительными — гипестезией, анестезией, расстройствами проводникового характера.

По механизму

Сгибательные
Разгибательные
Ротационные
Наклона
Сдвига
Компрессионные
Смешанные (комбинированные)

По дальнейшей подвижности

Стабильные
Нестабильные

По повреждению спинного мозга

Осложнённые (с повреждением мозга и корешков)
Неосложнённые (без повреждения мозга и корешков)

По клиническому периоду

Острый (дни)
Ранний (недели)
Промежуточный (месяцы)
Поздний (годы).

Структуральные повреждения

перелом
переломо-вывих
лопающийся перелом Атланта (перелом Джефферсона)
вывихи и подвывихи Атланта (вывихи Кинбека)
вывихи и подвывихи других позвонков
разрыв межпозвонкового диска
травматическая грыжа диска
разрыв связок
сотрясение спинного мозга
ушиб спинного мозга
сдавление спинного мозга (позвонком, диском, кровью)
кровоизлияние под оболочки
ушиб (кровоизлияние) мягких тканей
разрыв мышц.

Вентральная (передняя) фиксация мыщелка затылочной кости
Дорсальная (задняя) фиксация мыщелка затылочной кости
Ротационная дисфункция сегмента СI-СII
ERS (экстензия, ротация, латерофлексия) сегмента СI-СII
FRS (флексия, ротация, латерофлексия) сегмента СI-СII
ERS (экстензия, ротация, латерофлексия) нижнешейных сегментов
FRS (флексия, ротация, латерофлексия) нижнешейных сегментов
NSR (нейтральное положение, латерофлексия, ротация) нижнешейных сегментов.

(Остеопатия в разделах. Часть II. Рук. для врачей под ред. И.А. Егоровой, А.Е. Червотока. Изд. дом СПбМАПО, СПб, 2010).

Остеопатический заговор

Дисфункции шейного отдела позвоночника исправляются за секунды — минуты, техники коррекции дисфункций проходят в базовом остеопатическом образовании. Если бы всё дело было в подвывихе первого шейного позвонка, который достаточно легко коррегируется, то почему бы всех не излечивать таким простым образом?

Мнение некоторых пациентов-параноиков: “Вы специально не исправляете Атлант, чтобы долго лечить пациента” (заявление по типу: “Стоматологи специально повреждают соседние зубы, что бы потом у человека развился кариес, чтобы потом его лечить”, или «Педиатры специально вакцинируют детей, что бы они потом болели«).

Вывих или подвывих?

Если смещение сочленяющихся суставных поверхностей происходит не на всю их длину, то говорят о подвывихе. Если смещение произошло на полное расстояние, а верхушки суставных отростков зафиксировались друг на друге, то такой вывих называют верховым. Передние вывихи с наклоном вывихнутого позвонка называют опрокидывающимися, а без такового — скользящими (Практическая нейрохирургия. Рук. для врачей под ред. Б.В.Гайдара. Гиппократ. СПб, 2002).

Кто вывихнут?

Какой позвонок считать вывихнутым — верхний, или нижний? Большинство травматологов, нейрохирургов и рентгенологов считают вывихнутым верхний позвонок на нижнем, обосновывая это тем, что неподвижной частью позвоночника является крестец, по аналогии с вывихами конечностей, где вывихнутой считается дистальная часть конечности относительно туловища.

В простонародье под “вывихом Атланта” понимают асимметрию затылка относительно первого шейного позвонка, и асимметрию второго шейного позвонка, относительно первого и затылочной кости. Такая асимметрия проявляется на рентгенологическом исследовании, или МРТ как асимметрию положения зуба второго шейного позвонка, или разница расстояний между зубом второго шейного и первым шейным позвонком.

Диагностика

Опрос
Осмотр
Пальпация
Рентген-диагностика
Другие методы

Особенности диагностики шеи

Рентгенологическая диагностика верхнешейного отдела позвоночника требует очень аккуратной укладки. Снимок производится через открытый рот, либо при открывающемся и закрывающемся рте. Особенность такого снимка в том, что укладка сложная, пациент чувствует определенный дискомфорт, пациент-ребёнок во время рентгенографии маловероятно может спокойно и ровно лежать.

Из за малых размеров первого и второго шейных позвонков, ещё меньших размеров пространств в канале этих позвонков и относительно большого угла прохождения рентген лучей ошибки оценки симметрии при рентгенографии данного отдела достаточно высоки.

Асимметрия боковых расстояний зуба второго шейного позвонка — частая находка на рентгенографии. Получается противоречивая картина: на рентгенограмме — выраженная асимметрия, а человек не имеет симптомов вывиха (подвывиха) этого уровня шейного отдела позвоночника. Похожая картина будет, если в кабинет свободно и уверенно войдёт пациент со снимком бедра, где будет перелом со смещением…

(По Орел А.М., Гридин Л.А.,Функциональная рентгенанатомия позвоночника.Русский врач. Москва. 2008)

Для изучения положения позвонков шейно-затылочного перехода используются краниовертеброметрические показатели (Орел А.М., 2006, Орел А.М., Гридин Л.А., 2008). Достаточно информативны снимки в сагиттальной и фронтальной проекциях, на которых можно оценить следующие показатели.

Линия Чамберлена

Расстояние между верхушкой зуба второго шейного позвонка и линией, соединяющей задние края твёрдого нёба и большого отверстия затылочной кости. Совпадающая линия — показатель Мак-Грегора, или расстояние между верхушкой зуба второго шейного позвонка и линией, соединяющей задний край твёрдого нёба с нижней точкой чешуи затылочной кости (Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., 2001, Орел А.М., Гридин Л..А, 2008).

Линия Тибо-Вакенгейма

Основная линия проводится касательно к скату затылочной кости — показатель, отражающий аномалии развития основания черепа.

Угол Велкера

Показатель, характеризующий основание черепа, формируется пересечением линий — касательно решётчатой и основной костей, и касательно к скату.

Угол Бродской

Угол Бродской З.Л. — образуется пересечением линии, касательной ската и линии задней поверхности зуба второго шейного позвонка.

Линия Свищука

Линия соединяет передние контуры теней основания остистых отростков I, II, III шейных позвонков, визуализируя заднюю стенку позвоночного канала.

Индекс Чайковского

Индекс Чайковского М.Н., или Индекс Pavlov (Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., 2001) — отношение ширины позвоночного канала на уровне IV шейного позвонка к величине переднезаднего размера тела этого позвонка.

Линия Fischgold-Metzger

Линия соединяет вершины теней сосцевидных отростков, в норме верхушка зуба Аксиса находится на 1-2мм выше этой линии (Королюк И.П., 1996).

Линия Задорнова

Показатель, определяющий соотношение верхних граней пирамид височных костей на рентгенограмме во фронтальной проекции.

При оценке снимка во фронтальной плоскости определяют симметрию положения зуба второго шейного позвонка. Расстояние между медиальными стенками боковых масс Атланта и боковыми поверхностями зуба Аксиса должно быть одинаковым и симметричным (Селиванов В.П., Никитин М.Н., 1971, Сипухин Я.М., Беляев А.Ф., Суляндзига Л.Н., 2005, Левит К, Захсе Й, Янда В., 1993).

Рентген-диагностика мягких тканей шеи

На рентгеногорамме возможна оценка мягких тканей шеи. В ретровертебральное пространство, где оценивается плотность мягких тканей, остистые отростки позвонков, нижний контур затылочной кости и другие структуры проецируются выйная связка.

Процесс костеобразования нередко обнаруживается и в передней продольной связке в виде участков окостенения на уровне межпозвонковых пространств, что объясняется, вероятно, функцией надкостницы, которую выполняет передняя продольная связка. Это состояние диагностируется как проявление фиксирующего гиперостоза Форестье (Орел А.М., Гридин Л.А.,Функциональная рентген-анатомия позвоночника. Русский врач. Москва. 2008).

Зарисовка

Можно к вам записаться?
А что случилось?
У меня вывих Атланта, а наши врачи мурыжат-мурыжат и даже не пытались меня обследовать. Я в Интернете как прочла про Атлант, так мне всё сразу стало ясно.
Как вы узнали о том, что у вас вывих Атланта?
Так рентген то всё и показал. Я как увидела результаты рентгена, вообще всё совпало. Вы мне его поставьте на место и всё.
…

Выводы о шее

Неосторожное, а то и ложное заявление одного специалиста, который убедительно указывает на наличие той или иной проблемы, которая якобы всё объясняет и которую должен исправить другой специалист (и тогда все болезни волшебным образом уйдут как вода в песок) приводит к недопониманию пациента и врача на следующем этапе оказания медицинской помощи.

В организме человека нет какой то специальной области, типа кнопки, выключив которую исчезают все симптомы. У одного человека может быть несколько заболеваний, часто мало связанных друг с другом.

Механическая травма шейного отдела позвоночника — это конкретное повреждение (вывих, перелом, кровоизлияние и тд), которое должно быть доказано несколькими методами диагностики. Эта позиция касается и новорожденных.

Травма шейного отдела позвоночника не встречается у всех новорожденных младенцев. Как не встречается любое заболевание или повреждение у всех людей в популяции. Эта идея также касается глистов, нарушений иммунитета, гиповитаминоза, гастрита, или психосоматических расстройств.

У врачей нет договорённости не лечить пациентов и делать им специально хуже. Все врачи прошли базовое медицинское образование 6 лет (стоматологи 5 лет) и ординатуру 2 года (или интернатуру 1 год), большая часть — постдипломное образование, и разбираются в вопросах анатомии, физиологии, патологии и клинической медицины лучше чем инженер, продавец, водитель, или музыкант. Что не мешает врачам ошибаться.

За всю историю человечества не найдено ни одного универсального, помогающего всем людям, всеисцеляющего метода, даже такого прекрасного как правка Атланта…

Решение найдётся!

Читайте также: