Восстановление после операций на голове и шеи

После хирургической операции на шее области шеи и плеч могут быть напряженными и ослабленными. Данные упражнения помогут сделать шейные и плечевые мышцы более сильными, гибкими. Кроме того, предложенная информация поможет восстановить функциональную подвижность плеч и шеи.

Данная информация может оказаться полезной в случае, если у вас или ваших близких была проведена хирургическая операция на шее. Вот комплекс специальных упражнений для шеи и плеч, которые окажутся кстати в ходе реабилитационного периода. Будьте внимательны и в точности следуйте рекомендациям, чтобы не нанести вред своему здоровью.

Упражнения для мышц шеи после операции

После проведенной хирургической операции шея и плечи могут быть достаточно напряженными и ослабленными. Предложенные упражнения помогут сделать шейные и плечевые мускулы более сильными и гибкими.

Данная информация поможет вам восстановить функциональную подвижность плеч и шеи. Если выполнение предложенных упражнений провоцирует болевые ощущения различного характера, тошноту, головокружение, вызывает припухлость или дискомфорт, следует прекратить нагрузки и записаться на прием к доктору.

В период реабилитации после операции выполнение обычных дел может вызвать затруднения. Вот полезные советы.
Следует всегда держать плечи расслабленными, а голову слегка закидывать (отводить назад) для правильной осанки. Это убирает напряжение мускулов груди, шеи и плеч.
Когда ощущаете слабость в соответствующей области, нужно сидя опираться рукой на стол или подлокотник. Стоя, можно положить руку на бедро или в карман, с целью облегчить вес руки на плече. Таким образом вы предотвратите натяжение мускулов и прочих зон шеи и плеч.
Рекомендуется лежать на спине, когда вы спите. Если хотите лечь на бок, положите руку этой стороны на подушку немного перед собой, чтобы не создавать натяжение плечевых мышц.
Не стоит поднимать и переносить тяжести более 1,4 килограмма, пока не исчезнут болезненные ощущения.
Избегать ношения сумок на ремне, чтобы не создавать нагрузку на определенную сторону тела.

Данные упражнения после операции на шее помогут восстановиться. Вот советы по их выполнению.

Дышать следует нормально и не задерживать дыхание в ходе занятий.
Делать упражнения не спеша и плавно. Избегать резких движений.
Рекомендуется контролировать движения в зеркале, проверяя правильность осанки.
Немедленно остановиться, если упражнение провоцирует болевые ощущения, тошноту, головокружение, отек или дискомфорт. Обратиться к доктору.
упражнения
Выполнять предложенные упражнения следует, если доктор уверился в их безопасности лично для и что шов зажил хорошо.
Проделывать данные упражнения минимум два раза в день в продолжение трех месяцев.

1. Повернуть голову направо.

2. Положить правую руку на левую щеку и челюсть. Осуществить легкое давление, аккуратно растягивая мышцы.

3. Повернуть голову таким образом, чтобы взгляд был направлен вниз и налево.

4. Положить левую руку на макушку и осуществить аккуратное давление.

5. Проделать движения 10 раз. Далее повторить с другой стороны тоже 10 раз.

1. Сесть или встать спиной и приложить голову к стене, чтобы придать телу правильную осанку.

2. Сжать подбородок и постараться прижать заднюю область шеи к стене.

3. Принять исходную позицию.

4. Проделать 10 раз.

1. Сесть или встать ровно и опустить правую руку вниз.

2. Положить левую руку на макушку.

3. Медленно опустить голову влево, стараясь аккуратно растянуть мускулы правой стороны шеи.

4. Задержаться в указанном положение на полминуты, далее отпустить.

5. Проделать 5 раз.

6. Проделать упражнение на другой стороне шеи.

1. Поднять плечи к ушам.

2. Опустить плечи. Расслабиться.

3. Проделать 10 раз.

1. Сесть или встать, утвердив руки на боках, ладонями, направленными вперед и пальцами - к потолку.

2. Поднять руки вверх и провести назад.

3. Вернуться в исходную позицию.

4. Проделать 10 раз.

1. Сесть или встать, положив руки перед собой, пальцами вверх.

2. Вытянуть руки в стороны, одновременно сводя лопатки вместе.

3. Вернуться в исходную позицию.

4. Проделать 10 раз.

Растяжение грудных мышц

1. Стать в дверях.

2. Положить руки и предплечья на уровне плеч по обеим сторонам дверного проема.

3. Аккуратно шагнуть вперед, пока не возникнет ощущение слабого растяжения по всей груди и передней области плеч. Спина прямая, шея и плечи расслаблены.

4. Задержаться в данном положении на полминуты.

5. Вернуться в исходную позицию.

6. Проделать 5 раз.

1. Сесть или встать у зеркала, видя собственное лицо.

2. Поместить кончик языка за верхние зубы.

3. Аккуратно, не спеша опустить нижнюю челюсть, чтобы открыть рот, удерживая при этом язык в контакте с верхней областью рта. Контролируйте действия в зеркальном отражении.

5. Проделать 10 раз.

1. Лечь на спину или сесть в удобное кресло.

2. Положить руку (или обе руки) на живот.

3. Дышать нужно медленно и глубоко, носом. Живот должен подняться верх, а верхняя часть груди при этом остается статичной и расслабленной.

4. Дышать спокойно через рот. При выдохе следует подтянуть живот к позвоночному столбу.

5. Проделать 10 раз.

Еще раз подчеркиваем, что предложенные упражнения следует выполнять плавно, медленно, избегая резких и быстрых движений, поворотов. Делая их, вы не должны иметь какие-либо болезненные ощущения, в противном случае следует немедленно прекратить данные физические нагрузки. И не забудьте проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он подтвердил целесообразность выполнения этих упражнений.*опубликовано econet.ru.

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

реабилитация после нейрохирургической операции

Вы выписались домой - Что делать дальше?

Как только Вы окажитесь дома, не пугайтесь, что рядом нет Вашего лечащего врача или оперирующего нейрохирурга. Их присутствие рядом сейчас не обязательно. Первую неделю после выписки из стационара сконцентрируйтесь на личных делах и отвлеченных занятиях: посмотрите телевизор (но не круглые сутки подряд!), почитайте любимую книгу, перелистайте последние номера газет и журналов. Постоянно поддерживайте в себе положительные эмоции.

После первой недели адаптации дома приступайте постепенно к привычным для Вас делам. Но не забывайте, что увеличивать свою активность нужно постепенно, прислушиваясь к собственным ощущениям. Если Вы устаете - больше отдыхайте, не перегружайте свой организм. Помните: восстановление организма до состояния "самого себя" проходит в течение 6 недель.

Ниже перечислены те проблемы, которые могут встречаться у пациентов после операции. Внимательно их изучите. Если у Вас остались не решенные вопросы, то позвоните своему врачу и задайте их, какими бы глупыми они не казались Вам.

Проблемы кожного разреза и костного лоскута. Большинство пациентов жалуются на зуд в месте кожного разреза, чувство скованности и онемения. Указанные явления проходят, как правило, самостоятельно. Вам только следует держать место бывшей операции, как и всю голову, в чистоте. Мойте голову с такой частотой, при которой она всегда остается чистой. Сразу же свяжитесь со своим врачом, если в области послеоперационного рубца появилась краснота, локальное повышение температуры кожи, какие-нибудь выделения или сыпь. Некоторые пациенты жалуются на возникновение опухоли под кожей там, где была операция. Не беспокойтесь об этом - все пройдет само собой. Другие слышат неприятные звуки в месте операции. Это - результат заживления костного лоскута и исчезнет бесследно через 6 - 12 месяцев после хирургического вмешательства.
Головная боль. Особенно в первые недели после операции почти всегда сопровождает пациента. Для ее прекращения достаточно выпить или Анальгин, или Баралгин, или какой-либо другой анальгетик. Если головные боли не проходят после неоднократного приема препарата или приобретают более интенсивный характер, то позвоните своему нейрохирургу.
Физические нагрузки. Не поднимайте первые 6 недель больше 5 -7 килограмм. Исключите из своего распорядка дня занятия спортом (кроссы по пересеченной местности, занятия в тренажерном зале, единоборства и т.п.), но не общеукрепляющую физкультуру.
Приступообразные состояния (припадки, судороги и т.п.) Большинство пациентов после операции на протяжении 6 - 12 месяцев должны принимать противосудорожные препараты. Их отмену может произвести только Ваш лечащий врач после проведения электроэнцефалографии. Уровень содержания противосудорожного препарата в крови необходимо контролировать каждый месяц, особенно в первый квартал после операции.
Прием препаратов и лекарственных средств. Строго следуйте предписаниям, данными Вашим лечащим врачом. Если Вам назначены гормональные препараты - кортикостероиды, то принимайте их строго по указанной схеме вместе с лекарствами, позволяющими уменьшить или избежать развития побочных явлений.
Реабилитация. Некоторые пациенты после операции имеют определенные неврологические выпадения, например, слабость в ркуах или ногах, нарушения речи, глотания и так далее. В этих случаях при выписке даются специальные рекомендации по приему лекарств, определенным упражнениям и другим процедурам. Полезно также обратиться к врачу соответствующего профиля, чтобы он помог Вам их преодолеть как можно быстрее.

Контрольное обследование. В большинстве случаев - через 1 год после операции. Если Вы почувствовали что-то неладное, то имеет смысл контрольное обследование провести раньше.

Амбулаторное ведение больных после нейрохирургических операций.

Больные после нейрохирургических операций обычно нуждаются в длительном амбулаторном наблюдении и лечении с целью психологической, социальной и трудовой реабилитации. После операции по поводу черепно-мозговой травмы (Черепно-мозговая травма) возможна полная или частичная компенсация нарушенных церебральных функций. Однако у некоторых больных с травматическим арахноидитом и арахноэнцефалитом, гидроцефалией, эпилепсией, различными психоорганическими и вегетативными синдромами наблюдается развитие рубцово-спаечных и атрофических процессов, нарушений гемо- и ликвородинамики, воспалительных реакций, иммунной несостоятельности.

После удаления внутричерепных гематом, гигром, очагов размозжения мозга и т.д. проводят противосудорожную терапию под контролем электроэнцефалографии (Электроэнцефалография). С целью предупреждения эпилептических припадков, развивающихся после тяжелой черепно-мозговой травмы примерно у 1 /₃ больных, назначают препараты, содержащие фенобарбитал (паглюферал = 1, 2, 3, глюферал и др.) в течение 1—2 лет. При эпилептических припадках, появившихся вследствие черепно-мозговой травмы, терапию подбирают индивидуально с учетом характера и частоты эпилептических пароксизмов, их динамики, возраста и общего состояния больного. Используют различные сочетания барбитуратов, транквилизаторов, ноотропных, противосудорожных и седативных средств.

Для компенсации нарушенных мозговых функций и ускорения выздоровления применяют вазоактивные (кавинтон, сермион, стугерон, теоникол и др.) и ноотропные (пирацетам, энцефабол, аминалон и др.) препараты чередующимися двухмесячными курсами (с интервалами 1—2 месяца) на протяжении 2—3 лет. Эту базисную терапию целесообразно дополнять средствами, влияющими на тканевой обмен: аминокислотами (церебролизин, глутаминовая кислота и др.), биогенными стимуляторами (алоэ, стекловидное тело и др.), ферментами (лидаза, лекозим и др.).

По показаниям в амбулаторных условиях осуществляют лечение различных общемозговых синдромов — гипертензии внутричерепной (Гипертензия внутричерепная), внутричерепной гипотензии (см. Внутричерепное давление), цефальгического, вестибулярного (см. Вестибулярный симптомокомплекс), астенического (см.Астенический синдром), гипоталамического (см. Гипоталамический синдром (Гипоталамические синдромы)) и др., а также очаговых — пирамидного (см. Параличи), мозжечкового, подкоркового и др. При нарушениях психики обязательно наблюдение психиатра.

После оперативного лечения аденомы гипофиза (см. Аденома гипофиза) за больным наряду с нейрохирургом, невропатологом и офтальмологом должен наблюдать эндокринолог, поскольку после хирургического вмешательства часто развивается гипопитуитаризм (гипокортицизм, гипотиреоз, гипогонадизм, несахарный диабет и др.), требующий заместительной гормональной терапии.

После трансназосфеноидального или транскраниального удаления пролактотропной аденомы гипофиза и повышения концентрации пролактина у мужчин снижается половая функция, развивается гипогонадизм, у женщин — аменорея, бесплодие и лакторея. Спустя 3—5 месяцев после лечения парлоделом у больных может восстановиться полноценный менструальный цикл и наступить беременность (во время которой парлодел не применяют).

При развитии в П. п. пангипопитуитаризма заместительную терапию проводят в течение многих лет беспрерывно, т.к. прекращение ее может привести к резкому ухудшению состояния больных и даже к смертельному исходу. При гипокортицизме назначают глюкокортикоиды, АКТГ, при гипотиреозе используют тиреоидные гормоны. При несахарном диабете обязательно применение адиурекрина. Заместительная терапия при гипогонадизме используется не всегда; в данном случае необходима консультация нейрохирурга.

После выписки из стационара больных, оперированных по поводу доброкачественных внемозговых опухолей (менингиом, неврином), назначают терапию, способствующую ускорению нормализации функций головного мозга (вазоактивные, метаболические, витаминные препараты, ЛФК). С целью предупреждения возможных эпилептических припадков длительно променяют малые дозы противосудорожных средств (обычно барбитураты). Для разрешения нередко остающегося после операции синдрома внутричерепной гипертензии (особенно при выраженных застойных сосках зрительных нервов) используют дегидратирующие препараты (фуросемид, диакарб и др.), рекомендуя их прием 2—3 раза в неделю на протяжении нескольких месяцев. С привлечением логопедов, психиатров и других специалистов осуществляют направленное лечение для устранения дефицита и коррекции тех или иных мозговых функций (речи, движения, зрения, слуха и т.д.).

При внутримозговых опухолях, учитывая степень их злокачественности и объем хирургического вмешательства, в амбулаторное лечение по индивидуальным показаниям включают курсы лучевой терапии, гормональные, иммунные и другие препараты в различных сочетаниях.

При амбулаторном ведении больных, перенесших транскраниальные и эндоназальные операции по поводу артериальных, артериовенозных аневризм и других сосудистых мальформаций головного мозга, особое внимание уделяют предупреждению и лечению ишемических поражений мозга. Назначают препараты, нормализующие тонус мозговых сосудов (эуфиллин, но-шпа, папаверин и др.), микроциркуляцию (трентал, компламин, сермион, кавинтон), метаболизм мозга (пирацетам, энцефабол и др.). Аналогичная терапия показана и при наложении экстра-интракраниальных анастомозов. При выраженной эпилептической готовности, по клиническим данным и результатам электроэнцефалографии, проводят предупредительную противосудорожную терапию.

Больным, перенесшим стереотаксические операции по поводу паркинсонизма, нередко дополнительно показана длительная нейромедиаторная терапия (леводопа, наком, мадопар и др.), а также холинолитические препараты (циклодол и его аналоги, тропацин и др.).

После операций на спинном мозге проводят длительное, часто многолетнее лечение с учетом характера, уровня и тяжести поражения, радикальности хирургического вмешательства и ведущих клинических синдромов. Назначают лекарственные средства, направленные на улучшение кровообращения, метаболизма и трофики спинного мозга. При грубой деструкции вещества спинного мозга и стойком его отеке применяют ингибиторы протеолиза (контрикал, гордокс и др.) и дегидратирующие средства (салуретики). Уделяют внимание профилактике и лечению трофических нарушений, прежде всего пролежней (Пролежни). Учитывая высокую частоту развития хронического сепсиса при грубых повреждениях спинного мозга, в амбулаторных условиях могут появиться показания к курсовой антибактериальной и антисептической терапии.

Многим больным, перенесшим операцию на спинном мозге, необходима коррекция нарушений функции тазовых органов. Часто длительно используют катетеризацию мочевого пузыря или постоянный катетер, а также приливно-отливные системы. Необходимо строго соблюдать меры профилактики вспышек уроинфекции (тщательный туалет половых органов, промывание мочевых путей раствором фурацилина и др.). При развитии уретрита, цистита, пиелита, пиелонефрита назначают антибиотики, сульфаниламиды и антисептики (производные нитрофурана и нафтиридина).

При спастических пара- и тетрапарезах и плегиях применяют антиспастические препараты (баклофен, мидокалм и др.), при вялых парезах и параличах — антихолинэстеразные препараты, а также ЛФК и массаж. После операций по поводу повреждений спинного мозга широко используют общую, сегментарную и местную физио- и бальнеотерапию. С успехом применяют транскутанную электростимуляцию (в т.ч. с использованием имплантированных электродов), способствующую ускорению репаративных процессов и восстановлению проводимости спинного мозга.

После операций на спинномозговых и черепных нервах и сплетениях (невролиз, сшивание, пластика и др.) в амбулаторных условиях проводят многомесячное или многолетнее восстановительное лечение, желательно под контролем тепловидения. В разных сочетаниях используют лекарственные средства, улучшающие проводимость (прозерин, галантамин, оксазил, дибазол и др.) и трофику поврежденных периферических нервов (витамины группы В, Е, алоэ, ФиБС, стекловидное тело, анаболические средства и др.). При выраженных рубцовых процессах применяют лидазу, гидрокортизон и др. Широко используют различные варианты электростимуляции, физио- и бальнеолечения, ЛФК, массаж, а также раннюю трудовую реабилитацию.

Реабилитационные мероприятия, их эффективность у онкологических больных зависят, прежде всего, от локализации опухоли, а также от применяемых методов специального лечения и полученных результатов.

Основное место в лечении злокачественных новообразований органов головы и шеи занимают комбинированный и хирургический методы, которые, как правило, вызывают различные косметические и функциональные нарушения (речи, акта глотания и жевания).

Это порождает тяжелые психологические проблемы для больных и особенно остро ставит вопрос об эффективном восстановительном лечении.

Рак гортани

Известно, что применяемые методы лечения рака гортани неизбежно вызывают нарушение или утрату ряда физиологических функций организма, что значительно затрудняет социальную и трудовую реабилитацию.

При раке гортани в подавляющем большинстве случаев лечение начинается с облучения, наиболее эффективного в I-II стадиях заболевания. При этом нередко отмечаются такие осложнения, как эпителиит и эпидермит, по поводу которых проводят местное лечение (полоскание горла антисептиками, смазывание слизистой глотки облепиховым маслом и др., антибиотики).

Почти у всех больных после курса лучевой терапии в течение первых двух лет наблюдается ощущение сухости в горле. Таким больным рекомендуется отказ от курения, приема крепких алкогольных напитков и острой пищи, полоскание горла щелочными растворами, масляные вливания и смазывание слизистой глотки облепиховым маслом. К поздним лучевым осложнениям относится хондроперихондрит гортани, проявляющийся болями в порпе, огрублением голоса, запахом изо рта. сглаженностью контуров гортани и болезненностью при ее пальпации.

Лечение заключается в проведении интенсивной противовоспалительной терапии (антибиотики, анестетики, глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), ингаляционная терапия). При нарастании дыхательной недостаточности показана трахеостомия. При отсутствии лечения хондроперихондрит может приводить к стенозу гортани.

Части больных раком гортани выполняется хирургическое вмешательство в объеме резекции или экстирпации органа. Необходимо уже в первые дни после операции привить таким больным навыки по уходу за собой и общению с окружающими. В первую очередь следует обучить их методике извлечения вкладыша трахеостомической трубки, очистки его от слизи, корок и установке в прежнее положение. Позднее больной должен освоить методику полной замены трахеостомической трубки и смены повязки.

У больных, перенесших парингэктомию, часто развиваются хронические бронхолегочные заболевания. Это связано с новыми условиями дыхания, которые способствуют избыточному охлаждению слизистой дыхательных путей, ее высыханию, раздражению пылевыми частицами и различными веществами, поступающими с воздухом через трахеостому.

Поэтому больному следует объяснить меры защиты слизистой оболочки дыхательных путей от внешних воздействий, что уменьшает риск возникновения респираторных заболеваний. Для предупреждения трахеобронхита периодически назначается санирующая ингаляционная терапия с бронхо- и муколитическими препаратами, по показаниям — целенаправленная антибактериальная терапия.

Тяжелым осложнением после частичных резекций или экстирпации гортани является рубцовый стеноз гортани (трахеи, трахеостомы). Лечение рубцовых стенозов хирургическое. При выборе метода следует отдавать предпочтение лазерной эндоскопической хирургии.

После типичных и расширенных ларингэктомий часто возникают глоточные свищи и фарингостомы, что существенным образом удлиняет и затрудняет реабилитацию больных. Небольшие одиночные глоточные свищи, как правило, не препятствуют восстановлению питания через естественные пути, так как во время приема пищи можно закрывать их мягкими обтураторами из поролона.

Если нарушение целости пищепроводного тракта носит стойкий характер, то осуществляют реконструктивно-восстановительные операции (эзофагофарингопластика). Наилучшим пластическим материалом при этих операциях являются кожно-мышечные лоскуты на питающей сосудистой ножке или висцеральные лоскуты на микрососудистых анастомозах (участок тонкой кишки или желудка).

После ларингэктомии важной задачей реабилитации является восстановление звучной речи. Обучение воспроизведению звучной речи обычно осуществляется под руководством логопеда.

Логовосстановительная терапия после экстирпации гортани включает комплекс специальной дыхательной гимнастики, тренировку мышц шеи и глотки для обучения выталкиванию воздуха из полости рта и глотки и формирования псевдоголосовой щели на уровне первого физиологического сужения пищевода, артикуляционную гимнастику для щек, губ, языка с целью активизации артикуляции, необходимой для четкой модуляции воспроизводимых звуков.

Логовосстановительная терапия после ларингэктомии достаточно эффективна и позволяет большинству больных овладеть псевдоголосом и общаться звучной речью в полном объеме.

С целью оптимизации условий для восстановления голосовой функции после ларингэктомии применяют методы реконструктивно-восстановительной хирургии, в том числе с использованием специальных протезов. Наиболее простым методом восстановления речеобразования является использование голосовых аппаратов.

Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области

После удаления большинства опухолей челюстно-лицевой области наблюдаются уродующие деформации лица. Дефекты челюстно-лицевой области чрезвычайно разнообразны и зависят главным образом от локализации опухоли, объема оперативного вмешательства, локализации и величины возникшего дефекта <тканевого или костного).

При ликвидации обширных дефектов челюстно-лицевой области (резекция верхней челюсти, ушной раковины, экзентерация глазницы и т.д.) применяется ортопедический способ, при котором восстановление косметических дефектов, нарушенных функций полости рта может быть проведено с помощью временных или постоянных челюстно-лицевых протезов.

В настоящее время ведущим методом реабилитации таких больных является реконструктивно-восстановитепьная и пластическая хирургия. Оптимальным считается выполнение одномоментно с удалением опухоли восстановительных операций.

Раннее замещение обширных дефектов челюстно-лицевой области не только устраняет функциональные и косметические нарушения, но и благотворно влияет на психику больного. Однако надо отметить, что применение восстановительно-реконструктивных операций связано с большими трудностями из-за обширности дефекта и неясности клинического прогноза.

Рак органов полости рта

Оперативные вмешательства по поводу рака языка, дна полости рта, слизистой оболочки щек, мягкого и твердого неба, альвеолярного края нижней и верхней челюсти различны по объему и сопровождаются значительными повреждениями органов речеобразования и последующим нарушением звукопроизношения, ухудшением качества голоса (ринофония).

Логовосстановитепьную терапию у таких больных начинают на 5-7-е сутки после операции с упражнений, активизирующих мимическую мускулатуру и движения губ. Затем, при сохранности или наличии фрагмента нижней челюсти, осваивают упражнения для нее (движения вниз — вперед — назад, влево — вправо) и для нижней губы.

По мере заживления послеоперационной раны приступают к артикуляционной гимнастике для языка. В раннем послеоперационном периоде при нарушениях подвижности мягкого неба и парезе языка наблюдаются дисфагии, которые довольно быстро (в течение 4-5 дней) устраняются соответствующей артикуляционной гимнастикой.

Новообразования мягких тканей шеи

При выполнении хирургических вмешательств по поводу опухолей шеи, легких, щитовидной железы, хемодектомы могут возникнуть парезы и параличи мышц гортани вследствие их травмы, нарушения иннервации гортани при повреждении возвратного нерва, что влечет за собой нарушение дыхательной и голосообразующей функции гортани. Первым симптомом, свидетельствующим о нарушении иннервации гортани, является дисфония (изменение голоса) вплоть до афонии (полной потери голоса).

Дисфонии вследствие парезов и параличей гортани иногда сопровождаются нарушениями подвижности губ, языка, мягкого неба, что приводит к возникновению дислалий (нарушение звукопроизношения) и ринофоний (носовой оттенок голоса).

Дисфонии, возникающие в связи с резекцией возвратного или блуждающего нервов, требуют более длительных логовосстановительных занятий.

Удаление опухолей шеи (особенно парафарингеальной локализации) может также сопровождаться прямым повреждением или контузией вследствие натяжения, сдавления отечными тканями или послеоперационным рубцом подъязычного, языкоглоточного и блуждающего нервов.

Возникающие при этом дисфонии сопровождаются дислалиями и ринофониями. К числу нарушений речи следует отнести нарушения, возникающие вследствие повреждения лицевого нерва во время операции по поводу опухопи околоушной слюнной железы.

Травматизация лицевого нерва приводит к парезу и параличу мимической мускулатуры (несмыкание губ, ограничение их подвижности, нарушение артикулирования губных, в особенности гласных звуков).

Мимико-артикуляционная гимнастика го устранению данных нарушений требует значительного времени. Нормализация эвукопроизношения и акустики речи при парезе ветвей лицевого нерва наблюдается через 7-19 мес от начала лечения.

При стойком параличе мимической мускулатуры выполняют пластические операции (миорезекцию, комбинированную мио- и фасциоппастику, статическое подвешивание парализованных участков частей лица). Кроме того, реабилитация при нейропатиях черепно-мозговых нервов и их отдельных ветвей заключается также в проведении противовоспалительной, дегидратационной, рассасывающей, улучшающей микроциркупяцию терапии, целенаправленной лечебной физкультуры.

После радикального удаления опухолей в систему реабилитационных мероприятий включают электростимупяцию и низкочастотную магнитотерапию.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Читайте также: