Воспаляется ли тройничный нерв при шейном остеохондрозе

Шейный остеохондроз и невралгия тройничного нерва (Н. Б. Ласкова, Р. А. Майоров, г. Москва)

Изучение остеохондроза шейного отдела позвоночника продолжает оставаться актуальной проблемой неврологии. Одним из клинических проявлений его считаются прозопальгии, патогенез которых представляется недостаточно выясненным.

Литература, посвященная этиологической и патогенетической роли шейного остеохондроза в отношении типичной невралгии тройничного нерва, немногочисленна. Так, Л. Я. Лившиц и С. А. Капустин (1966) высказались в пользу известной роли патологии цервикального отдела позвоночника в возникновении тригеминальной невралгии. Вебер (1969) с помощью артериографии выявил при невралгии тройничного нерва различного рода нарушения в бассейне позвоночной артерии, по мнению Пихлера (1963) и Кунерта (1966), патология вертебро-базилярной области различного характера является этиологическим моментом развития невралгии тройничного нерва. Шейный же остеохондроз служит одной из причин развития как острой, так и хронической недостаточности в системе позвоночных артерий.

Из 113 наблюдавшихся нами больных тригеминальной невралгией, 35 страдали шейным остеохондрозом, предшествовавшим во времени развитию невралгии у 23 из них. Возраст больных колебался от 40 до 83 лет, продолжительность заболевания - от 1 месяца до 4 лет. Остеохондроз был диагностирован 1 год - 6 лет тому назад у 23 больных, у 12 человек был выявлен нами в стационаре при обращении по поводу невралгии тройничного нерва, однако у некоторых из них анамнестически удалось установить наличие отдельных признаков шейного остеохондроза задолго до появления прозопальгии.

Болевой тригеминальный синдром был односторонним и у всех больных характеризовался пароксизмами острейших болей тикообразного характера в зоне иннервации одной или двух ветвей тройничного нерва, продолжавшихся от нескольких секунд до 1 - 1,5 минут. Приступы сопровождались в той или иной степени выраженными вегетативными нарушениями в виде гиперемии кожных покровов и отека мягких тканей лица преимущественно в зоне пораженной ветви, слезотечения, анизокории, ринорреи на стороне невралгий, гиперсаливаций (реже ксеростомии). В ряде случаев имела место лишь часть перечисленных симптомов. У 25 больных во время пароксизмов отмечались вегетативные сдвиги общего порядка сердцебиения, боли в области сердца, подъемы артериального давления и т. д. У всех наблюдавшихся больных имелись триггерные ("курковые") зоны на коже лица и (или) в полости рта неотъемлемый и наиболее достоверный признак заболевания (Н. К. Боголепов и Л. Г. Ерохина, 1969).

Следует отметить, что во время обострения невралгии (31 чел.) или при первичном ее возникновении (4 чел.) у всех больных практически отсутствовали жалобы, характерные для шейного остеохондроза, очевидно за счет доминирования на данном этапе заболевания симптомов тригеминальной невралгии как более ярких и мучительных для больного.

Все больные были подвергнуты многоплановому комплексному исследованию, включавшему в себя методы изучения состояния вегетативной нервной системы, некоторые биохимические методики, позволившие выявить выраженную вегетативную дисфункцию. Однако нам представляется, что наибольший интерес представляют результаты исследования гемодинамики в бассейнах позвоночных артерий с помощью реоэицефалографии.

В межприступном периоде острой стадии заболевания у всех исследованных была выявлена выраженная асимметрия, при сопоставлении амплитуды реографических кривых, полученных на стороне невралгии по сравнению со "здоровой" в пределах от 11 до 75%. Реографический индекс на стороне невралгии колебался в пределах от 0,9 до 0,1, то есть отмечалось выраженное снижение кровенаполнения. Признаки изменения тонуса исследованных сосудистых бассейнов имели место в виде повышения его у 15 больных, понижения - у 10, то есть в ряде случаев снижение кровенаполнения сочеталось с понижением тонуса, что, как известно, свидетельствует о нарушениях иннервации сосудов.

Заслуживает внимания тот факт, что у 32 исследованных была выявлена патология венозного кровообращения, проявлявшаяся наиболее достоверным признаком венозного застоя - венозной волны (рис. 1).

Рис. 1. Реоэнцефалограмма больного Б-ского (ист. бол. № 2708), страдающего невралгией правого тройничкового нерва, развившейся на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. 1 - вертебральное отведение слева, 2 - вертебральное отведение справа, 3 - фронто-мастоидальное отведение слева, 4 - фронто-мастоидальное отведение справа, 5 - ЭКГ. На стороне невралгии, в зоне бассейна позвоночных сосудов справа, отмечается снижение кровенаполнения и массивный венозный застой. На так называемой здоровой стороне - повышение тонуса позвоночных сосудов. Полушарные реограммы без существенных особенностей

Обнаруженные нарушения в системе позвоночных артерий свидетельствовали о нарушении васкуляризации ядер и корешков тройничного нерва, которые, как установлено, К. А. Сажиной (1961), Кунертом, 1961, и другими авторами, кровоснабжаются позвоночными артериями.

На так называемой здоровой стороне у 14 больных на реоэнцефалограммах отмечалось некоторое повышение тонуса сосудов без значительных изменений кровенаполнения

Применение нитроглицерина не приводило к полной нормализации рисунка реографических кривых, отражающих гемодинамику в бассейнах сосудов, питающих ядра и корешки тройничного нерва на стороне невралгии, что свидетельствовало о стойком характере выявленных сосудистых нарушений.

Всем больным проводилось лечение, направленное на купирование болевого синдрома и улучшение кровообращения в бассейнах позвоночных артерий (антиконвульсанты, соответствующие вегетотропные и сосудистые препараты, массаж воротниковой зоны, тракционный метод и т. д.).

Проведенное повторно спустя 2 - 3 недели на фоне прекращения болей реографическое исследование свидетельствовало о тенденции к улучшению гемодинамических показателей - исчезли или значительно уменьшились признаки затруднения венозного оттока, увеличилось кровенаполнение, несколько нормализовался тонус сосудов на стороне невралгии, однако полного восстановления реографических кривых не наступало, что также подтверждало стойкий характер нарушений.

Как мы склонны полагать, шейный остеохондроз играет значительную роль в этиологии и патогонезе невралгии тройничного нерва. Хроническая прогрессирующая недостаточность питания ядер данного нерва приводит (под влиянием провоцирующих моментов - инфекция, травма, интоксикация и т. д.) к развитию невралгии, возникновение которой вследствие выраженной вегетативной дисфункции, способствует усилению гемодинамических сдвигов в бассейнах позвоночных артерий, что, в свою очередь, ведет к усугублению тяжести течения невралгии.

В том же случае, когда шейный остеохондроз развивается на фоне уже существующей тригеминальной невралгии, он способствует ее неуклонному прогрессированию.

Таким образом, рентгенологическое изучение состояния цервикального отдела позвоночника должно стать неотъемлемым компонентом в комплексе параклинического исследования больного невралгией тройничного нерва.

В число лечебных мероприятий, проводимых больным тригеминальной невралгией, страдающим шейным остеохондрозом, необходимо включать и разнообразную терапию, применяемую при остеохондрозе, ибо лишь комплексное лечение может дать у таких больных хороший эффект.

Логично полагать, что своевременная диагностика и правильное лечение шейного остеохондроза может явиться методом профилактики тригеминальной невралгии и позволит в известной мере уменьшить количество больных, страдающих этим тяжелым и мучительным заболеванием.

Шейный остеохондроз и нервы тесно связаны между собой. Позвонки в данном отделе расположены плотно один к другому и при небольшом смещении могу сдавливать сосуды. Вследствие деформации дисков позвоночника может развиться радикулопатия.

Психологические травмы могут стать прямой причиной обострения остеохондроза. Данные поражения шейного отдела вызваны расстройствами нервов, которые связаны с заниженной самооценкой, постоянным напряжением.

Шейный остеохондроз и нервы: есть ли связь?

Шейный отдел – слабая, уязвимая часть позвоночного столба. Данная часть имеет особое строение, несет излишнюю нагрузку за счет слабого мышечного комплекс. Смещенные позвонки могут пережать нервы и сосуды.

Данный симптом остеохондроза опасен тем, что в отверстиях, расположенных в зоне поперечных отростков, проходят важнейшие для функционирования организма артерии. Они участвуют в снабжении мозга кровью. Пережатие нервов в данной зоне может привести к тяжелым последствиям для здоровья, поражению сразу нескольких систем организма.

Из-за разрушающего воздействия на нервы у больного постепенно начинают проявляться корешковые симптомы. Среди них наблюдаются неприятные проявления в шейном отделе:

• слабость мышц;
• заметное нарушение чувствительности;
• боли;
• понижение или выпадение рефлексов.

Основные симптомы защемления

Защемление нерва в шейной области называют радикулопатией. Заболевание проявляется выраженной болью, которую легко отличить. Неприятное ощущение распространяется по всем близлежащим отделам, может отдавать в плечи, руки, лопатки.

По статистике заболеванием верхних отделов позвоночника чаще всего страдают мужчины и женщины в возрасте около 50 лет. Проблемам подвержены люди, которые занимаются тяжелым трудом, в котором ведущую роль занимает физическая нагрузка – разнорабочие, спортсмены. Особую опасность возникновения защемленных шейных нервов при остеохондрозе представляет малоподвижный образ жизни.

Симптомы, которые проявляются при радикулопатии, могут быть индивидуальными. Они зависят от того, какой из нервных корешков вовлечен.

Нервы при шейном остеохондрозе играют ключевую роль при проявлении первых признаков заболевания:

1. Боль может возникать в разных участках отдела: от шеи до кисти руки.
2. В любом месте, которое затрагивает нерв, ощущается тупое болезненное ощущение или онемение.
3. Верхние конечности могут заметно слабеть.
4. При определенных движениях боль в шейном отделе чаще всего усиливается. Если поднять руку и завести ее за голову, дискомфорт уменьшается за счет снижения давления на спинной мозг.

Тройничный нерв при шейном остеохондрозе

Тройничные нервы у человека располагаются справа и слева головы. Их главная задача – обеспечивать чувствительность всех участков лица. Нарушение работы называется невралгией и провоцирует нестерпимую боль в разных участках лица.

Часто возникновению невралгии при остеохондрозе предшествует фактор разрушения оболочки нерва, что приводит к оголению его окончаний и их дальнейшей реакции внезапной болью на любое воздействие на верхний отдел позвоночника. Из-за данной патологии к лицу невозможно прикоснуться без неприятных ощущений.

Среди причин возникновения невралгии тройничного нерва при шейном виде остеохондроза врачи выделяют целый комплекс проблем:

• расширения сосудов мозга;
• атеросклероза;
• инсультов;
• опухолей головного мозга или лицевой области;
• травмы отделов позвоночника;
• сотрясений;
• воспалений;
• бактериальных инфекций бронхов и трахей;
• повышенного внутричерепного давления в результате поражения шейного отдела позвоночника.

Тройничный нерв при остеохондрозе с защемлением имеет ярко выраженный признак в виде дискомфорта в шейной области. Больной может ощущать зубную боль, которая усиливается в процессе пережевывания еды, при перемерзании, во время разговора.

Неприятное ощущение может резко проявляться при прикосновении к области лица. Периодичность возникновения боли при остеохондрозе у каждого пациента разная. Иногда дискомфорт при остеохондрозе присутствует постоянно, захватывает большую часть лица, создавая чувство, что болит вся голова. Данная шейная невралгия сложнее поддается лечению.

При отсутствии грамотной терапии патология шейных нервов при остеохондрозе приводит к серьезным последствиям:

• неполный паралич лицевых мышц;
• слух и зрение могут ухудшиться;
• возникновение гематомы мозжечка;
• нарушение согласованности движений мышц в верхних отделах опорно-двигательной системы.

По причине частых и резких приступов боли в нервах у пациента с шейным остеохондрозом развивается угнетенное состояние, он испытывает постоянный стресс, худеет, поскольку не может стабильно питаться, страдает иммунитет.

Обязательно посмотрите это полезное видео о специальной гимнастике для лечения остеохондроза:

Обострение остеохондроза на нервной почве

Да, шейный остеохондроз от нервов может проявляться при стрессах.

Течение заболевания в шейном или плечевом отделе может усложняться и выходить на новые стадии. Если на этой почве у человека часто возникали головокружения, при прогрессировании патологии они могут вызвать обмороки.

Профилактика остеохондроза в шейном участке позвоночника сводится к следующему:

1. Специалисты рекомендуют с раннего детства не игнорировать консультации ортопеда еще со школьной скамьи, следить за тем, чтобы не допустить искривления позвоночного столба или искажения осанки.
2. Большую роль играет укрепление шейных мышц, поддерживающих отдел позвоночника – мышечного корсета. Во избежание защемления нервов, нужно регулярно заниматься спортом, укреплять тело, держать его в тонусе.
3. Полезное воздействие в качестве профилактики остеохондроза имеет и правильное питание, содержащее достаточное количество кальция и магния, витаминов.

Важно выполнять все рекомендации врачей по поддержанию здорового образа жизни, не носить и не поднимать тяжести, стараться избегать сидячего образа жизни. При поражении шейного или плечевого отдела позвоночника остеохондрозом необходимо следить за весом, соблюдать режим сна и отдыха. Если заболевание запустить, оно может привести к серьезным последствиям — грыже диска или протрузии, защемлению нервов.