Узи сосудов шеи триплексное сканирование

Изучение структур головного мозга с помощью УЗИ – практически нереальная задача. А вот исследовать сосуды, обеспечивающие питание головного мозга, а также отток венозной крови – задача, с которой УЗИ прекрасно справляется. Для этого используется дуплексное и триплексное сканирование сосудов головы и шеи.

1. Что это такое?
2. Достоинства
3. Недостатки
4. Показания к исследованию
5. Подготовка к исследованию и способ проведения
6. Расшифровка данных
7. Где проводится обследование

Что это такое?

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы — это особый вид УЗИ обследования сосудов, сочетающий в себе две основные технологии ультразвукового исследования:

• Плоскостное изображение структур в бело-серой шкале цветов – так называемый В-режим. В нем можно увидеть продольные и поперечные срезы сосудов, а мощные датчики способны просканировать даже структуру сосудистой стенки.
• Допплеровское сканирование. Это исследование заключается в оценке скоростей, направлений и характера кровотока в изучаемых сосудах. Допплерография сосудов головы и шеи, питающих ткани мозга, косвенно указывает на аналогичный кровоток уже в головном мозгу.

Триплексное сканирование сосудов шеи и головы — эта технология аналогична предыдущей, просто к ее возможностям добавлен еще один пункт – цветовое картирование. Такие исследования возможны благодаря современной технике – особым компьютерным программам и специальным допплеровским датчикам.

Ультразвуковая допплерография сосудов шеи

С помощью дуплексного и триплексного сканирования можно оценить:

1. Форму и степень извитости сосудов, их анатомические особенности.
2. Взаимоотношение сосудистых пучков с окружающими тканями и структурами.
3. Просвет сосудов и их диаметр. Здесь крайне важно рассмотреть внутреннюю поверхность, чтобы исключить наличие атеросклеротических бляшек, тромбов, патологических перегибов, сужающих или полностью перекрывающих просвет.
4. Скорость и характер кровотока в изучаемых местах. Скорость кровотока и специальный показатель – индекс резистентности – позволяют оценить проходимость сосудов и полноценность кровообращения по ним.
5. С помощью специальных компьютерных программ можно построить графическое изображение кровотоков. Получаемые кривые индивидуальны для каждой группы сосудов. С их помощью оценивают важнейшие характеристики кровотоков, в том числе – обратный ток крови.
6. УЗИ сосудов головы – можно проводить и другими методами.

Достоинства

Метод ультразвуковой диагностики сосудов шеи и головы обладает рядом несомненных достоинств:

Недостатки

Разумеется, у метода есть и свои недостатки:

Показания к исследованию

Как правило, сонографическое обследование сосудов шеи, головы и головного мозга заключается в исследовании группы брахиоцефальных сосудов – артерий и вен. УЗИ брахиоцефальных сосудов назначается при следующих патологиях или подозрениях на них:

• Атеросклероз интракраниальных артерий.
• Эндоартериит сосудов шеи и головного мозга.
• Аневризмы и другие сосудистые мальформации в полости черепа.
• Васкулиты – широкая группа воспалительных заболеваний.
• Контроль выполненного оперативного вмешательства.
• Синдром внешнего сдавления сосуда патологическими очагами и опухолями.
• Микроангиопатия сосудов головного мозга вследствие гипертонической болезни или сахарного диабета.
• Скрининговое обследование, то есть исследование при различных заболеваниях центральной нервной системы: судорожном синдроме, ухудшении памяти, изменениях психики, головных болях, головокружении, потерях сознания и т. д.
• Тромбозы сосудов: экстракраниальных и интракраниальных.
• Травма головы и шеи.
• Метаболический синдром, гиперлипидемия, антифосфолипидный синдром.
• Достижение определенного возраста (для женщин это старше 45 лет, для мужчин – более 40).

Пациенты, которым показано УЗДГ сосудов шеи, как правило, предъявляют подобные жалобы: шум в ушах, частое головокружение, постоянные или эпизодические головные боли, шаткость, синкопальные состояния, нарушение речи, слабость и онемение верхних конечностей, снижение остроты и выпадение определенных полей зрения.

Подготовка к исследованию и способ проведения

Допплерографическое исследование сосудов головного мозга не требует особой подготовки. За день до процедуры рекомендуется лишь отказаться от приема веществ, способных изменить сосудистый тонус:

• кофеин в таблетках,
• крепкий чай,
• кофе,
• никотин,
• энергетические напитки.

Пациент укладывается на кушетку, иногда исследование может проводиться в положении сидя или лежа на боку. Врач смазывает датчик специальным гелем и водит им по боковой и заднебоковой поверхности шеи – в проекции расположения сосудов. На мониторе аппарата появляется серо-черное изображение исследуемых структур, где сосуды представлены анэхогенными тяжами.

Во время процедуры специалист может просить больного изменить положение тела, задержать дыхание, покашлять и так далее. УЗИ занимает около 30 минут и не вызывает у пациента боли или дискомфорта.

Допплерографическое исследование сосудов головного мозга

Расшифровка данных

Все данные, полученные в ходе обследования, врач заносит в протокол, где потом также записывает свои выводы касательно строения и функционирования исследуемых сосудов.

Нормальные показатели сосудов головы и шеи:

1. Ровный, совершенно не извитой ход сосудов.
2. Оптимальная толщина артериальной стенки – 1 мм, а максимально допустимые значения – 1,1-1,3 мм.
3. Отсутствие признаков компрессии, то есть сдавления извне (локальный изгиб сосуда, ограниченное сужение просвета вследствие рядом расположенной структуры).
4. Ламинарный кровоток без признаков турбулентности в местах бифуркаций.
5. Исключение артериовенозных мальформаций (непосредственное впадение артериального сосуда в венозный).
6. Чистый однородный просвет вены или артерии.
7. Скорость движения кровотока до уровня 6-го шейного позвонка в норме составляет не более 0,3 метров в секунду.
8. Правая и левая позвоночные артерии имеют одинаковый диаметр, который составляет 2 мм.
9. Диастолическая скорость кровотока в сонных артериях должна быть не больше 0,5 м/с, а систолическая – не выше 0,9 м/с.

• Сужение просвета артерии менее чем на 20 % от нормы говорит в пользу нестенозирующего атеросклеротического поражения или врожденной гипоплазии сосуда.
• Извитость и увеличение скорости кровотока в позвоночных артериях указывает на вертебробазилярную недостаточность, которая в большом количестве случаев выступает причиной головных болей, потерь сознания, головокружений и проблем с координацией.
• Неравномерное снижение эхогенности сосудистой стенки, нарушение дифференцировки ее слоев – вероятный признак васкулита.
• Атеросклеротические бляшки визуализируются в виде гипо- или анэхогенных образований с тонким гиперэхогенным ободком, которые выступают в просвет сосуда.
• В некоторых случаях обнаруживается аневризма (в частности, сонных артерий) – выпячивание сегмента стенки кнаружи с турбулентным кровотоком в этой области.

Где проводится обследование

Несмотря на простоту техники процедуры, дуплексное сканирование сосудов выполняется только в специализированных диагностических центрах или отделениях, где есть цветной ультразвуковой аппарат. Кроме того, сам врач должен иметь хороший опыт, чтобы правильно просканировать сосудистые структуры.

В Клиническом госпитале на Яузе проводится триплексное сканирование экстракраниальных и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий с проведением поворотных функциональных проб. УЗИ сосудов головы и шеи методом триплексного сканирования обеспечивает точную диагностику состояния сосудов, кровоснабжения головного мозга и контроль эффективности лечения.

Брахиоцефальными называют магистральные артерии, участвующие в кровоснабжении головного мозга, мягких тканей головы, плечевого пояса. Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя артериальными системами: внутренними сонными артериями и позвоночными артериями. Позвоночные артерии берут начало от подключичных артерий (возможны варианты отхождения левой позвоночной артерии от аорты), внутренние сонные являются ветвями общих сонных артерий. Эти сосуды делятся на экстракраниальный (уровень шеи) и интракраниальный (уровень головы) отделы.

Триплексное сканирование ветвей брахиоцефальных артерий — это экспертное комплексное ультразвуковое исследование в 3 режимах:

• в режиме серошкального сканирования (В-режим).
• в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК),
• в режиме спектральной допплерографии (УЗДГ).

Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗИ артерий шеи и головы) позволяет оценить состояние сосудов — геометрию артерий, их проходимость, определить наличие стенозов, извитостей, перегибов, атеросклеротических бляшек, наличие тромбозов и окклюзий, выявить аномалии развития артерий; оценить кровоток по каждому исследуемому сосуду, а также рассчитать общий мозговой кровоток, что чрезвычайно важно для подбора лекарственной терапии.

Функциональные пробы

Нарушение кровоснабжения головного мозга оценивают в ходе проведения функциональных проб, например, при повороте головы (поворотные пробы).

Кровоток в позвоночных артериях может изменяться при поворотах головы у пациентов с проблемами с позвоночником, аномалиями развития позвоночных артерий и т.д.

Возможности метода

• Исследование анатомии брахиоцефальных артерий, выявление их врожденной (аномалий развития) и приобретенной патологии
• Оценка кровотока в брахиоцефальных артериях, общемозгового кровотока и его составляющих для дифференциальной диагностики различных заболеваний
• Диагностика органической и функциональной патологии артерий головы и шеи, точная оценка проходимости сосудов, выявление наличия стенозов, извитостей, перегибов, атеросклеротических бляшек, тромбозов и окклюзий.

Показаниями для исследования брахиоцефальных артерий являются:

• Аномалии и варианты развития брахиоцефальных артерий
• Наличие окклюзии, тромбоза, стеноза, перегибов, патологической извитости артерий
• Аневризмы и сосудистые мальформации, разрывы сосудов и аневризм
• Синкопальные состояния
• Острый инсульт и постинсультные состояния, острая и хроническая ишемия мозга
• Заболевания и патологические состояния, которые могут привести к нарушениям мозгового кровообращения:
  • Атеросклероз
  • Артериальная гипертензия
  • Артериальная гипотензия
  • Аномалии, поражения и заболевания сердца и нарушение его деятельности
  • Инфекционные и аллергические васкулиты
  • Токсические поражения сосудов мозга
  • Травматические поражения сосудов мозга
  • Ангиопатии различного генеза
  • Выявление вертебральной дисциркуляции и экстравазальной компрессии при патологии позвоночника, опухолях и др.
• Факторы риска развития цереброваскулярных заболеваний: курение, гиперлипидемия, ожирение, сахарный диабет и др.
• Подготовка к оперативному вмешательству как на самих брахиоцефальных артериях; так и при планируемом оперативном вмешательстве на сердце (преимущественно перед аорто-коронарным шунтированием).
• Триплексное сканирование артерий с профилактической целью может быть проведено по желанию пациента.

Пройти триплексное сканирование брахиоцефальных артерий необходимо при следующих симптомах:

Этот метод эффективен для диагностики причин головных болей, головокружения, обмороков и других симптомов и состояний.

Проведение исследования

Особой подготовки не требуется. Перед исследованием рекомендуется воздержаться от курения, так как никотин влияет на гемодинамику сосудов.

Исследование проводится в положении лёжа. В ходе функциональных проб врач может прижимать сосуды на шее, просить повернуть голову, выполнить дыхательные движения, например, вдохнуть и задержать дыхание.

Противопоказаний к проведению триплексного сканирования экстра- и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий нет. Метод безопасный, подходит для беременных и пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.

Исследование выполняют врачи отделения ультразвуковой диагностики, имеющие высшую врачебную категорию, ученые степени. В работе отделения используется современное диагностическое оборудование, в том числе ультразвуковые сканеры Aсcuvix A30 производства фирмы Samsung Medison, Южная Корея и HIVision Prerius — Hitachi, Япония.

В Клиническом госпитале на Яузе быстро и точно определят патологические изменения экстракраниальных (шея) и интракраниальных (голова) отделов брахиоцефальных артерий, изменения в кровоснабжении головного мозга, уточнят его причину; предоставят лечащим врачам незаменимую информацию для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения.

Триплексное сканирование экстракраниального (шея) и интракраниального (голова) отделов брахиоцефальных артерий с проведением поворотных проб 6 600 руб.

Триплексное сканирование экстракраниального (шея) отдела брахиоцефальных артерий с проведением поворотных проб 5 400 руб.

Сосудистая сеть головы и шеи – чрезвычайно сложная система. Чтобы в полной мере представить происходящие там процессы, был создан самый современный метод неинвазивной диагностики – триплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи. Это УЗИ-методика, позволяющая определить даже самые мелкие нюансы кровообращения в голове и шее.

Мозг имеет сложную сосудистую систему

В этой статье вы узнаете:

Что представляет собой исследование

Метод относится к видам ультразвуковой диагностики. В его основе лежит способность тканей человеческого тела отражать или поглощать ультразвук в различной степени. Для определения скорости кровотока используется эффект Допплера – изменение частоты сигнала в зависимости от скорости движения эритроцитов. Использование этих методик позволяет с высокой точностью описать движение крови по сосудам в каждом конкретном участке. Триплексное исследование добавляет ещё один элемент – цветовое обозначение различных параметров. В результате создаётся подробная трёхмерная картина, детально описывающая кровоток.

Какие элементы обследуются

В процессе обследования врач ставит перед собой следующие задачи:

• Определить анатомические особенности сосудистой системы у конкретного пациента.
• Обнаружить патологические сплетения, сужения, аневризмы и другие анатомические препятствия к нормальному кровотоку.

Процедура позволяет оценить состояние кровеносных сосудов

• Измерить фактическую скорость движения крови, обнаружить места, где происходят затруднения.
• Составить полноценную картину по определённому участку кровотока.

Такое комплексное обследование позволяет определить малейшие изменения кровотока и выявить их возможные причины.

Поскольку система кровоснабжения головного мозга представляет собой сложную систему, то триплексное УЗИ-сканирование позволяет разобраться в её патологиях досконально.

Какие у него показания

Триплексное сканирование назначают в тех случаях, когда результаты других исследований не дают ясной картины. Это связано не с возможным вредом (его практически нет), а с высокой стоимостью обследования. Патологии, при которых необходимо обследование:

• обмороки, причина которых не установлена;
• зрительные нарушения, причину которых установить не удаётся;
• подозрения на анатомические аномалии сосудов;
• склонность к образованию тромбов;
• инсульт (ишемический или геморрагический) и послеинсультные состояния;

УЗИ сосудов делают при инсульте

• инфекционные и токсические заболевания сосудов мозга;
• изменение артериального давления (повышенное, пониженное, нестабильное);
• перенесенные травмы позвоночника, шеи, головы.

Нужна ли подготовка

Специальной подготовки не требуется. Пациенту рекомендуется за 2–3 дня до обследования воздержаться от курения, употребления алкоголя и физических нагрузок. Диету не назначают, но возбуждающие вещества не рекомендуются – они могут изменить динамику сосудов.

В день перед процедурой следует вымыть голову. Непосредственно перед процедурой нужно распустить и расчесать волосы. В процессе на них наносят специальный гель, который увеличивает проводимость ультразвука. Чтобы его смыть, в кабинете имеется специальная раковина. Больше никаких дополнительных манипуляций не требуется.

Украшения с головы и шеи нужно снять – они могут мешать проведению процедуры.

Как выполняется процедура

Для триплексного сканирования сосудов головы и шеи пациент занимает положение лёжа. Длительность процедуры – около получаса, но может быть и дольше в зависимости от того, какую патологию выявит исследование. Во время него пациент не испытывает никаких неприятных ощущений – ультразвук полностью безвреден для организма. Пациент не должен шевелиться, если врач не давал других указаний – это может сказаться на точности процедуры.

Выполняется УЗИ этого вида в стандартном режиме

Во время сканирования могут проводиться функциональные пробы – они фиксируют изменения кровотока при различных положениях головы. Например, врач кратковременно пережимает один из сосудов на шее пальцем или просит пациента повернуть голову. Если при этом кровоснабжение головного мозга ухудшается, пациент может испытывать головокружение, иногда боль. На тот случай, если подобные пробы окажутся опасными для здоровья, в кабинете предусмотрена укладка.

Что должно быть в норме

Нормальные показатели кровотока, выявляемые при сканировании магистральных артерий головы, указаны в таблице.

Артерия	Кровоток в систолу	Кровоток в диастолу
Общая сонная	50–104 мм/сек	9–36
Наружная сонная	32–100	9–35
Внутренняя сонная	37–105	6–27
Позвоночная	20–61	6–27

Также важен диаметр сосудов. Указываются параметры и более мелких сосудов, состояние которых оказывается важнейшим показателем. Не должно быть внезапных расширений сосудистого русла, переплетений мелких сосудов и других новообразований.

Врач должен оценить все важные параметры сосудов и сосудистых стенок

Какие отклонения определяются

С помощью триплексного сканирования сосудов шеи определяются следующие патологии:

• Ангиопатии различного генеза – заболевания, при которых происходит нарушение функции сосудистой стенки.
• Нарушения микроциркуляции в сосудистом русле – нарушения проходимости сосудов, повышение или понижение тонуса и т. д.
• Анатомические аномалии – аневризмы, сосудистые сплетения, последствия травм.
• Атеросклероз сосудов головного мозга.
• Тромбоз.
• Опухоли сосудов, злокачественные новообразования, имеющие обильное кровоснабжение.
• Функциональные расстройства кровообращения – большая группа заболеваний, которые не сопровождаются анатомическими изменениями, но функциональные пробы показывают нарушение кровотока в определённых положениях. Это наиболее сложная в диагностике и лечении группа заболеваний сосудистого русла.

С помощью УЗИ можно обнаружить наличие атерослеротических бляшек

Опасна ли процедура

Ультразвук не причиняет никакого вреда человеческому организму. Это позволяет назначать сканирование сосудов головного мозга у большинства пациентов, даже имеющих серьёзные отклонения в состоянии здоровья.

Некоторые пациенты утверждают, что чувствуют неприятные ощущения – звон в ушах, ощущение вибрации, но это происходит достаточно редко.

Поскольку ультразвук не является проникающей радиацией, то пациент также не подвергается воздействию вредных излучений. Указывать проведение данной процедуры в листе радиационных нагрузок не нужно – оно не подлежит учёту.

Какие имеются противопоказания

Транскраниальное сканирование сосудов головного мозга – одна из немногих процедур, не имеющих противопоказаний. Его разрешается делать пациентам с тяжёлыми поражениями головного мозга, психическими болезнями, а также беременным женщинам и маленьким детям, если есть показания.

О ходе проведения УЗИ сосудов головы и шеи вы сможет узнать, посмотрев этот ролик:

Если пациент страдает гиперкинезами или другими заболеваниями, не позволяющими находиться в неподвижности во время обследования, его фиксируют. Если он неспособен выполнять указания врача во время функциональных проб, медсестра принудительно придаёт голове пациента нужное положение.

При травмах головы и шеи обследование проводят с большой осторожностью, от большинства функциональных проб отказываются. В таких ситуациях, как правило, нет времени на проведение обследования, и врач назначает его только тогда, когда без результатов УЗИ невозможно начать лечение.

Врачи часто отправляют людей на различные обследования для того, чтобы можно было поставить точный диагноз. Если подозреваются нарушения в работе сосудов, может потребоваться триплексное сканирование. Оно проводится с использованием ультразвука и помогает выявить имеющиеся нарушения.

Метод считается простым и быстрым, при этом он недорого обходится людям. Если возникает необходимость пройти данную процедуру, тогда стоит ознакомиться с её основными моментами.

Характеристика

Триплексное сканирование сосудов – это эффективный способ диагностики, при котором используется ультразвуковое приспособление. Во время процедуры можно увидеть вены, артерии и особенности кровотока пациента.

Данная диагностика основана на передаче ультразвуковых волн, который проходят через черепные кости. В ответ можно получить эхо-сигнал, благодаря которому удастся оценить состояние сосудов. Изображение в настоящем времени проецируется на экран, и можно будет тщательно рассмотреть имеющиеся патологии.

Триплексное сканирование сосудов состоит из трёх диагностических способов воздействия. Выполняется стандартное звуковое исследование, которое необходимо для оценивания анатомических особенностей черепа и сосудистой системы.

Допплерография позволяет рассмотреть качество кровотока в шее и в голове. Если имеются какие-либо отклонения от нормы, тогда их можно будет увидеть. Цветное картрирование мозговых сосудов тоже используется для рассматриваемого исследования, что позволяет получить более достоверные сведения о состоянии пациента.

Для обследования используется эффект Допплера, который позволяет получить расширенные данные о состоянии головы. Его преимущество заключается в цветной картинке, потому как за счёт неё специалисты имеют перед глазами более обширные сведения. Конкретная цветовая гамма указывает на скорость, с которой передвигается кровь по сосудам. Также можно понять плотность наполнения артерий и их уровень.

Существует ряд показаний, при которых проводится триплексное сканирование сосудов головы и шеи. Следует знать, при каких обстоятельствах нужно данное исследование, а также как оно проводится.

Показания

Человеку при возникновении негативных симптомов не нужно проходить все обследования, которые осуществляет больница. Врач сам решит, какие процедуры нужны в конкретной ситуации. Специалист будет исходить из имеющихся симптомов, и при подозрениях на болезни, связанные с сосудами, направит на дуплексное или триплексное сканирование. Оно позволит провести оценку состояния головы и понять, имеются ли какие-либо отклонения.

В каких случаях проводят исследование:

• Профилактическое обследование. Многие люди его проходят для того, чтобы удостовериться в отсутствии серьёзных заболеваний.
• Травмы головы, которые способны привести к повреждению сосудов.
• Подозрение на сосудистое пережатие в случае —остеохондроза— шейной зоны.
• Тромбоз и тромбофлебит.
• Цереброваскулярная патология.
• Контроль над состоянием сосудов до выполнения хирургической процедуры.
• Обследование состояния сосудистой системы после операции.
• Чрезмерно высокое артериальное давление по непонятной причине.
• Атеросклерозные изменения головного мозга.
• Варикоз и васкулит.

Его назначить могут, если человек продолжительное время страдает от головной боли, падает в обмороки, а также чувствует болезненные ощущения в шее. Исследование будет полезно при судорогах и онемениях конечностей, при отёках, а также при расширении вен.

Направить на процедуру может врач, когда пациент жалуется на проблемы с памятью, концентрацией и на сильные головокружения. Такие симптомы нельзя пускать на самотёк, потому как они могут говорить о наличии болезни. Многие патологии можно вылечить на ранних стадиях, а без терапии они способны привести к инвалидности.

Какие заболевания можно выявить

Благодаря триплексному сканированию сосудов головного мозга и шеи можно найти некоторые отклонения. Процедура считается эффективной, она позволяет даже на начальных этапах определить заболевания. Удастся выявить атеросклеротические сосудистые патологии, из-за которых потом развиваются тромбы.

Можно найти анатомические отклонения, возникшие ещё в период внутриутробного развития. Из-за них нередко появляются новые болезни, и ухудшается состояние здоровья. Можно обнаружить разные воспалительные процессы, спровоцированные инфекцией. Также удастся определить поражения сосудов из-за гипертензии и сахарного диабета.

Триплексное сканирование экстракраниальных артерий позволяет предотвратить —инсульт— и другие тяжёлые заболевания. Пациенту могут назначить транскраниальную допплерографию, чтобы на ранних стадиях выявить патологии. Проблему значительно проще предотвратить, чем потом лечить последствия.

Подготовка и проведение

Если человек собирается на триплексное сканирование сосудов с функциональнымипробами, тогда ему стоит заранее к нему подготовиться. Хотя бы за сутки нужно исключить из меню кофе и чай, а за несколько часов до исследования не курить. По поводу приёма медицинских препаратов следует проконсультироваться с врачом. В день процедуры стоит сохранять спокойствие, чтобы результат был максимально точным.

Диагностика займёт примерно 40-60 минут в зависимости от ситуации. Процедура не приносит дискомфорта или болезненных ощущений. Человеку потребуется только лечь на кушетку, а затем слушать советы специалиста. Он подскажет, что делать нельзя, а какие движения шеей наоборот следует совершить. Именно изменение позы позволить оценить активность и скорость кровотока.

Специалисты рекомендуют хотя бы раз в год проходить людям данное обследование в целях профилактики. Особенно оно необходимо для тех, кто страдает от сосудистых патологий, а также находится в возрасте старше 60 лет.

Отклонения от нормы важно своевременно обнаружить, чтобы сразу начать лечение. Тогда удастся сохранить своё здоровье в хорошем состоянии и избежать многих осложнений.