Упражнения для спины при переломе ноги

??Как делать массаж после перелома ??

В период восстановления после переломов конечностей и после травм спины важную роль играют физиопроцедуры и массаж. В зависимости от места и типа перелома применяют массаж для устранения застоя жидкостей, для восстановления двигательной активности и улучшения трофики тканей. Если правильно проводить процедуры, то сократится время восстановления.

Реабилитация после перелома руки

При переломе костей руки необходимо создать условия, обеспечивающие неподвижность конечности. Обычно для этих целей используют гипс и специальные повязки. После снятия повязки или шины наступает время активного восстановления подвижности руки. Однако начинать курс массажа врачи советуют уже через несколько дней после травмы.


Массаж после перелома, выполняемый при наложенном гипсе, необходим для активации движения биологических жидкостей в поврежденном участке. Выполнение массажных процедур позволит не только нормализовать кровоток, но и ускорить регенерационные процессы, укрепить мышечный тонус.

В области перелома применяют несколько массажных приемов:

  • надавливания;
  • постукивания или похлопывания;
  • разминания.

Надавливания проводят через небольшие отверстия в гипсовой повязке или через пазухи между повязкой и кожей. Движения должны быть мягкими, плавными и без усиления. Постукивания проводят по гипсу. Чтобы не создавать опасный эффект вибрации, постукивания проводят редкими и несильными движениями. Разминаниями проходят только область, соприкасающуюся с гипсом. Необходимо это для снятия отечности, улучшения питания тканей, снятия боли и активации регенерационных процессов.

Техника массажа после перелома лучевой кости включает несколько этапов:

  • массирование или разработка пальцев;
  • массирование участков, приближенных к травме;
  • закрепление результата.


Около места травмы все движения должны быть мягкими и без усиления. Проработка включает приемы поглаживания и растирания, мягкого разминания, вибрации. После снятия гипса добавляют поглаживающие приемы с обхватом, перекрестные растирания ребром ладоней, круговые интенсивные разминания и растирание со сдвигом.

В период после снятия гипса к массажным сеансам добавляются упражнения для восстановления подвижности руки. К ним относят следующие приемы.

  • Разогревание. Руку кладут на ровную поверхность и совершают несколько сгибательных и разгибательных движений.
  • Подъем предплечья. Руку оставляют на ровной поверхности, а предплечье ставят перпендикулярно ей. Подъемы и опускания выполняют через равные промежутки времени.
  • Круговые движения. Рука не меняет своего положения. Круговые движения выполняет только предплечье.
  • Разминка пальцев. Руку кладут на ровную поверхность ладонью вверх и совершают несколько сгибательных движений пальцами.
  • Подъем руки. Руку кладут ладонью вниз. Руку сгибают в локтевом суставе, медленно поднимают и опускают.

При переломе лучевой кисти любые массажные процедуры должны проводиться только специалистом. В домашних условиях разрешены только восстановительная гимнастика и легкий массаж после снятия гипсовой повязки.

Реабилитация после перелома нижних конечностей


Массаж ноги после перелома использует несколько техник в зависимости от места и степени поражения.

  • Классический массаж для более быстрого восстановления тканей, улучшения движения крови и повышения мышечного тонуса.
  • Перкуссионный. Массаж выполняют тонкими палочками через небольшие отверстия в гипсе.
  • Зональный. Этот массаж также использует специальные спицы из натуральных материалов. Массажером проводят легкие движения между поврежденной конечностью и гипсом.
  • Механизированный. Для этого вида массажа используют разные механические, магнитные или электрические приборы.

Цель массажных сеансов — поддержание нормальных биологических процессов в поврежденной конечности, ускорение темпов срастания костей, поддержание мышечного тонуса.

Когда можно начинать массаж при переломах костей голени, зависит от типа травмы. При переломе, не осложненном смещением, первые сеансы можно проводить уже на 3 день после наложения гипса. Массаж при переломе лодыжки проводится ежедневно, а продолжительность сеансов начинается с 3 минут и постепенно доходит до 10. Массажные движения проводятся только по направлению снизу вверх и начинаются от стопы. Необходимо размять всю ногу, а не только поврежденный участок.


После перелома голени используют несколько основных приемов:

  • растирание и поглаживание, которые выполняются и во время наложенного гипса, и после его снятия;
  • разминание;
  • вибрация.

Приемы разминания обычно не назначают на начальных этапах после травмы. Они более интенсивны и могут вызвать болевые ощущения. Вибрационные похлопывания всегда выполняют в конце массажного сеанса при помощи пальцев, ребра ладони или раскрытой ладони.

Сеансы массажа после перелома лодыжки в домашних условиях могут проводиться после непродолжительного обучения или консультации у реабилитолога.

Массаж ноги после перелома начинается с легких поглаживание по всему голеностопу. Прием направлен на расслабление тканей и подготовку к более активному воздействию. Затем большим пальцем проводят несколько надавливающих движений. Надавливания не должны быть сильными. Прием выполняют сначала вокруг места перелома, постепенно продвигаясь к периферии травмы.

После надавливаний переходят к массированию ступни сломанной конечности. Массирование проводят при помощи легких похлопывающих движений. Затем можно пройти легкими поглаживаниями по ступне и голеностопу. Затем прорабатывают каждый палец поврежденной ноги отдельно. Завершают приемом растирания области между пальцев.


Массировать голеностоп необходимо ежедневно, а чтобы улучшить состояние мышц и связок поврежденной конечности, растирания и легкие разминания проводят от голеностопа до колена и бедра в завершении всего массажного сеанса.

Лечебный массаж после эндопротезирования тазобедренного сустава назначают на ранних этапах реабилитации, который начинается уже на 10 день после операции. Во время ежедневных процедур увеличивается проводимость нервных окончаний, улучшается кровообращение и повышается мышечный тонус, снижается отечность. Массаж проводят не только на поврежденной конечности.

Массаж проводят не только на поврежденной конечности. Здоровая нога нуждается в массировании для восстановления нормального кровообращения и снижения риска осложнений из-за временной неподвижности.

Массаж после замены тазобедренного сустава использует приемы:

  • поглаживания;
  • выравнивания;
  • сдавливания;
  • встряхивания;
  • сжимания;
  • выравнивания;
  • постукивания;
  • разминания.

Сразу после травмы используют только щадящие приемы разминания и разогревания для расслабления мышечной ткани. Постепенно добавляют новые приемы и повышают интенсивность воздействия. Часто классический восстановительный массаж сочетается с гидромассажем и точечным массажем.

Массажные сеансы необходимо сочетать с регулярным выполнением упражнений лечебной физкультуры. Всему комплексу в день уделяют до 15 минут.

Пальцы прооперированной и здоровой ноги сгибают и разгибают на протяжении 2-3 минут. Затем поочередно вращают ступнями по и против часовой стрелки. После этого стопы сгибают и разгибают несколько раз в голеностопном суставе. Следующее упражнение: из положения лежа на спине прижимают подколенную ямку как можно плотнее к поверхности кровати и удерживают ногу напряженной до 10 секунд. В первые дни после операции данное упражнение разрешено только для здоровой ноги, а поврежденной ногой можно сокращать мышцы лишь через 7-9 дней после операции.

Затем поочередно напрягают ягодичные мышцы, выдерживая в напряжении до 10-15 секунд. После этого из положения лежа на спине сгибают поочередно ноги в коленях так, чтобы пятки не отрывались от поверхности кровати. После нескольких дыхательных циклов для расслабления поочередно отводят в сторону ноги до угла в 40-45°. Заканчивают комплекс упражнений поднятием ног над поверхностью на несколько сантиметров, удерживании их в таком положении в течение 10-15 секунд и возвращением в исходное положение. Каждое из упражнений повторяют до 10-12 раз.

Массажная техника при протрузии

При протрузии техника массажа подбирается в зависимости от пораженного участка и выполняется только врачом-реабилитологом или другим специалистом.

Массаж при протрузии поясничного отдела позвоночника на начальном этапе включает такие приемы, как:

  • разминание ягодиц;
  • мягкое поглаживание мышц в области малого таза;
  • выжимание мышц в области протрузии.


Затем терапевт дает время для отдыха. После перерыва переходят к приемам надавливания костяшками кулаков на место протрузии. В качестве успокаивающих приемов используют потряхивание и разглаживание. При поясничной протрузии дисков постукивающие движения недопустимы.

Массирование при протрузии грудного отдела позвоночника позволяет избавиться от мышечных спазмов и болевых ощущений. Сеанс проводят в 3 этапа:

  • первый: легкие и скользящие движения для снятия боли;
  • второй: интенсивные растирания для разогревания мышц;
  • третий: расслабляющие поглаживания для снятия мышечной усталости после первых двух этапов.

Интенсивность и регулярность сеансов, а также техника проведения массажа всегда подбирается индивидуально лечащим врачом по результатам пальпации, анамнеза пациента и рентгенологического обследования.

Массирование спины при остеопорозе

Массаж при остеопорозе можно начинать не ранее, чем через 4 месяца после начала лечения. Решение о назначении массажного курса должно приниматься только лечащим врачом с учетом степени риска от процедур. Сеансы должен проводить только квалифицированный специалист, т.к. неправильное воздействие может привести к перелому позвонков.

Первые сеансы включают только мягкие приемы поглаживания и растирания. Любые интенсивные или силовые воздействия запрещены. Массаж выполняют круговыми движениями для снижения неприятных ощущений, вызванным давлением на мышцы, а процедуры проводят только из положения лежа.

При остеопорозе разрешены несколько видов массажа:

  • классический: обычно назначают при разных формах остеопорозе для снятия боли и улучшения состояния позвоночника;
  • шведский: рекомендован для повышения эластичности связок и мышечной ткани, а также для предотвращения атрофии при слабой физической активности;
  • рефлекторный: массаж улучшает движение биологических жидкостей и питание мышечной ткани.


Для быстрого и безболезненного восстановления после перелома верхних и нижних конечностей обычно назначают курс физиотерапии, который включает и массажные процедуры. Сеансы массажа сразу после травмы лучше проводить в клинических условиях для избежания ухудшения состояния. После снятия гипса массаж можно проводить и дома. Продолжительность курса, интенсивность сеансов и используемые приемы всегда подбираются индивидуально и зависят от степени тяжести травмы, общего состояния пациента и т.п. При таких заболеваниях спины, как остеопороз и протрузия, массаж проводится только в медицинских центрах и только врачами. Самомассаж может спровоцировать такие осложнения, как перелом позвоночника. Во время процедуры врачи используют мягкие приемы, направленные на снятие боли и укрепление мышц спины.

Роль реабилитации после перелома ноги не менее важна, она способствует восстановлению сломанной конечности. Как восстановить ногу после перелома необходимо знать каждому человеку, столкнувшемуся с травмой.

У всех людей происходит частичная атрофия ноги после гипса, так как, находясь в гипсовой повязке, человек длительное время не может шевелить конечностью. Лечащий врач всегда рассказывает пациенту, что делать после снятия гипса, чтобы восстановление после перелома наступило быстрее.


Последствия ношения гипса

Сам по себе перелом приводит к тому, что физическая активность человека снижается. Длительная иммобилизация руки или ноги после перелома приводит к тому, что в травмированной конечности нарушается кровообращение, питательные вещества в меньшей степени поступают в ткани, и мышцы начинают терять силу.

Когда после перелома стопы доктор снимает гипс с ноги, она начинает отекать, человеку становится больно опираться на травмированную конечность. Нога после снятия гипса становится тоньше здоровой ноги, из-за усохшей мышечной массы, и в то же время наливается жидкостью. Тоже происходит и с другими частями тела, на которые был наложен гипс.

Реабилитация после переломов является очень важным этапом на пути к выздоровлению и может занять довольно длительный срок. Но без массажа, физиотерапии и ЛФК при переломах голени или других костей невозможно полностью восстановиться и вернуться к активному образу жизни.

Когда и как начинать реабилитацию

В идеале разработка конечности начинается еще до того, как снимут гипс, но упражнения в этом периоде минимальны, человек должен шевелить пальцами, не двигая травмированным суставом. Помимо этого ему массируют область, около гипса, чтобы в ней не застаивалась кровь. Не менее важным, а может и основным этапом является реабилитация после снятия гипса.


Реабилитация после перелома ноги или руки важна для следующего:

  1. Повысить подвижность травмированных суставов;
  2. Разработать конечность;
  3. Улучшить эластичность и тонус мышц;
  4. Возобновить хороший кровоток.

Несомненно, каждого пациента интересует, что делать после снятия гипса. Основным критерием для выбора реабилитационных мероприятий служит общее состояние больного, однако есть четыре обязательных пункта для успешного и быстрого восстановления в стационаре и в домашних условиях:

  1. Массаж после перелома назначается на третьи сутки от момента получения травмы;
  2. ЛФК (лечебная физическая культура) назначается на следующий день после наложения гипса;
  3. Физиотерапевтические процедуры восстанавливают ткани и начинаются на второй день;
  4. Специальная диета, обогащенная кальцием, должна присутствовать с первого же дня.

Весь курс реабилитации тщательно подбирается доктором для каждого конкретного случая.

Лечебная физкультура для ног


После того как доктор снял гипс, можно разрабатывать ногу с помощью следующих упражнений:

  • Первое упражнение — это обыкновенная ходьба. Как только врач разрешит опираться на травмированную конечность, следует осторожно ступать сначала на носочек или пятку, а потом и на всю ступню.
  • Через неделю после снятия гипсовой повязки можно сесть или встать и вращать стопой в разных направлениях, а также по кругу.
  • Встать около стула, взяться руками за спинку, оторвать ногу от пола и подержать ее в таком положении несколько секунд. Сначала не нужно дожидаться, пока конечность устанет. Это же упражнение проделать второй ногой, стоя на поврежденной конечности. За один заход можно повторить упражнение десять раз для каждой ноги.
  • Встать у опоры, взяться за нее руками, аккуратно приподняться на носочки, потом перенести свой вес на пятки. Если при выполнении упражнения чувствуется дискомфорт, то следует делать это упражнение одной ногой, а вторая должна стоять на полу. Это упражнение хорошо помогает разработать ногу после перелома малой берцовой кости или голеностопного сустава.
  • В том же исходном положении оторвать ногу от пола и делать махи вперед и назад. Не стоит сразу же сильно махать ногой, скорость и диапазон должны набираться постепенно.

Массаж после перелома

Устранить отечность и помочь восстановиться хрящам помогает лечебный массаж. Изначально следует просто легонько гладить место повреждения. Лучше, если массаж будет делать профессиональный специалист, особенно после перелома ножки у ребенка. Детские косточки срастаются быстрее, поэтому последствия ношения гипсовой повязки у детей не такие серьезные, как у взрослых, однако не стоит отказываться от массажа, независимо от того, в каком возрасте произошла травма.


Как долго и какой интенсивности делать массаж, зависит от степени тяжести повреждения. Если пациент предпочитает делать массаж сам дома, то сначала следует пройти небольшое обучение этому делу у специалиста. Перед массажем можно дополнительно разогреть ткани с помощью ванны с морской солью и травяными отварами. Точечный массаж способствует улучшению капиллярного кровообращения, не дает застаиваться лимфе, активизирует метаболизм в мышцах.

Физиотерапия после перелома

Для ускорения восстановления доктор всегда назначает пациенту физиотерапевтические процедуры, которые увеличивают силу мышц, помогают улучшить координацию, активизируют обменные процессы и улучшают кровообращение.


К таким процедурам относятся следующие:

  • Магнитная терапия — очень быстро помогает восстановить конечность при переломе после снятия гипсовой повязки благодаря пассивному колебательному воздействию магнитного поля на ткани. Увеличивает силу мышц, улучшает кровообращение и транспортировку по конечности питательных веществ.
  • Электростимуляция — импульсные токи воздействуют на нервные окончания и мышцы, из-за чего улучшается кровоснабжение травмированного участка. Также низкочастотный ток повышает тонус, благодаря чему мышечные ткани лучше реагируют на восстановительные процедуры.
  • Облучение ультрафиолетом — помогает организму вырабатывать витамин Д, без которого кальций не может полноценно усвоится и пойти к костям и мышцам.
  • Парафиновые аппликации — помогают разогреть мышечную ткань, тем самым улучшая кровообращение в месте повреждения.

Диета в период реабилитации

Для полного выздоровления после переломов не менее важным является правильное питание. Придерживаться диеты необходимо еще до того, как доктор снимет гипс. Для того чтобы ткани быстрее восстановились, организм должен получать витамины, минералы и питательные вещества в достаточном количестве. Не только кальций важен при переломах. Человек должен употреблять пищу, в которой так же содержится кремний. Для быстрого сращения костей полезно кушать рыбу, орехи, творог, пить кефир и молоко, добавлять в салаты и выпечку кунжут.


Очень положительно на организм при переломах действует стручковая фасоль, различная зелень, хурма и цветная капуста. Кремний в достаточном количестве содержится в малине, смородине, грушах, редисе и репе. При необходимости доктор может назначить прием витамина Д. Это может понадобиться, если лечение и восстановление после перелома выпало на зимний период времени, когда у человека мало возможности синтезировать собственный витамин Д с помощью солнечных лучей.

Для того чтобы реабилитация дала положительный эффект, мало знать, что делать после снятия гипса. Необходимо четко выполнять все врачебные рекомендации и подходить к восстановлению комплексно. Если заняться лечебной физкультурой, но проигнорировать массаж, либо ходить на физиотерапевтические процедуры, но пренебречь ЛФК, это может не принести должного результата.

Переломы встречаются крайне часто, причём в большинстве ситуаций такие травмы постигают именно конечности, так как сломать их проще всего. Если перелом руки заживает относительно быстро, хотя всё и зависит от тяжести травмы, то с ногой всё не так просто, ведь кости там довольно толстые и срастаются медленнее. Проблемы могут возникнуть и с тем, что человек начинает пытаться самостоятельно передвигаться, когда он еще не может этого сделать, следовательно, может произойти повторное поражение, значительно замедляющее процесс срастания. В основной группе риска находятся спортсмены, а также дети, постоянно двигающиеся, и люди в солидном возрасте, кости которых чрезвычайно хрупки, но травма может случиться и в быту, от этого не защищен никто. Давайте подробнее разберём вопрос о том, как разрабатывать ногу после перелома.

Лечение подобных травм заключается во вправлении костей, если это требуется, и в накладывание гипсовой повязки с целью фиксации кости. К сожалению, при подобных травмах ноги гипс нередко накладывают на 1,5-2 месяца, во время которых мышцы полностью лишаются возможности движения и атрофируются. К ним начинает проливать меньше крови, а также в них не поступают питательные вещества и кислород. В некоторых ситуациях человеку даже трудно двигать ногой после гипса, а ведь ему ещё предстоит научиться снова ходить. В процессе реабилитации важно строго придерживаться рекомендаций лечащего врача, который объяснит вам, какие упражнения необходимо делать, и расскажет важные принципы, касающиеся процесс реабилитации. В большинстве случаев получается полностью вернуть подвижность ноге, которая была травмирована.

Что может помочь в процессе реабилитации


Реабилитация ноги всегда требуется большого количества времени, а именно — более одного месяца, причём этот процесс может затянуться до полугода при серьезных травмах. Многое зависит от возраста пациента, ведь у детей и подростков заживление происходит гораздо быстрее, чем у людей после 40 лет, когда кости срастаются уже очень плохо.

Кроме разбора вещей, которые способны ускорить процесс реабилитации, следует упомянуть и то, что делать ни в коем случае нельзя.

Массаж является незаменимой
частью реабилитации после перелома ноги любого рода. Данная процедура ценна, потому что она позволяет предотвратить полную атрофию мышц и улучшить кровообращение. Также с её помощью удаётся снять оставшиеся отёки. Конечно, можно и самостоятельно пытаться массировать конечность, но лучше всего обратиться к квалифицированному специалисту, который точно не нанесёт вам вреда.

К массажу требуется и специальная подготовка: сначала специалиста растирает и разогревает кожный покров в области травмы, после этого выполняются следующие движения:

  1. Выполняются растирательные движения ладонью (без большого пальца), причём важно крепко сжать остальные пальцы (специалист может чередовать виды растирательных движений);
  2. Теперь выполняются те же растирательные движения, но уже при помощи рёберной части руки, причём необходимо располагать поперёк конечности;
  3. Щипания тоже помогут стимулировать процесс прилива крови к мышцам в районе полученной травмы.

На этом список элементов массажа, конечно, не заканчивается, были упомянуты только наиболее значимые движения. Упомянем и то, что массаж должен касаться всей области, которая находилась в гипсовой повязке. Дело в том, что иногда при переломе в нижней части ноги специалистам приходится покрывать гипсом всю конечность.

В большинстве случаев начинать сеанса массажа можно уже через 5-7 дней после снятия гипсовой повязки, но в зависимости от особенностей перелома необходимая отсрочка процедуры может увеличиваться. Начинается всё с коротких сеансов, состоящих исключительно из успокаивающих поглаживаний, но постепенно темп массажа должен наращиваться. Чаще всего специалисты рекомендуют применять в процессе кедровое масло (многие мази, которые можно найти в аптеках, значительно уступают ему в эффекте), которое улучшает эффект, не подвергая организм риску возникновения побочных эффектов.


Гимнастика должна выполняться ежедневно, только в таком случае будет эффект, приступать к простейшей лечебной физкультуре можно сразу после снятия гипсовой повязки. Конечно, начинать следует только с простейших упражнений наподобие сгибания и разгибания конечностей. Вот основные упражнения:

Правильное или даже диетическое питание — это еще одна важная часть процесса реабилитации. Дело в том, что для правильного срастания и дальнейшего восстановления функций конечности необходимы макроэлементы, микроэлементы, а также белки и витамины. Наибольший акцент следует делать на кальций и кремний, так как именно они способны укрепить кости и помочь в восстановлении хрящевой ткани. Вот основные продукты, которые рекомендуется включить в рацион:

  1. Рыба, но оно должна принадлежать к нежирным сортам;
  2. Свежие фрукты, а также овощи;
  3. Орехи и отруби;
  4. Кисломолочная продукция.


Пища должна содержать малое количество жиров, также не стоит употреблять жирное и соленое, от копченостей и полуфабрикатов необходимо отказаться в обязательном порядке. Кофе и газированные напитки — это именно то, что способствует выводу кальция из организма, следственно, их употребление необходимо свести к нулю.

Очевидно, что никакие таблетки или мази не помогут срастаться костям быстрее, но медикаментозные средства всё же могут использоваться в процессе реабилитации. Дело в том, что некоторые из них способны оказать положительные эффекты другого рода, например, снять болевые ощущения или уменьшить оставшийся отёк.

Средства местной терапии тоже иногда назначаются после снятия гипсовой повязки, их основная цель заключается в уменьшении болевых ощущений в мышцах. Также существуют мази на основе хондроитина или же глюкозамина, которые способны немного укрепить повреждённые кости и даже восстановить хрящевую ткань. Некоторые кремы имеют охлаждающее или, наоборот, согревающее действие.

Профилактические меры

Как уже было упомянуто
ранее, полностью исключить появление переломов невозможно, но профилактические меры помогут вам снизить риск возникновения такой травмы.

Вот основные из них:

  • Придерживаетесь правильного питания. Рацион любого человека должен быть сбалансированным и составленным профессионалами. В нём должно присутствовать еда, содержащая достаточное количество кальция, способного укрепить кости. В пище также должны находиться другие макроэлементы, микроэлементы, белок и витамины. Не стоит сидеть на диетах, так как рацион должен быть полноценным, но и нельзя питаться вредными продуктами.
  • Начните заниматься спортом. Как уже было сказано ранее, лучшим вариантом будет посещение занятий в бассейне, но далеко не у всех есть такая возможность из-за малого количества подобных спортивных центров в небольших городах. Вам необходимо посещать те занятия, которые одобрит лечащий врач, причём перед ними Обязательно должна проводиться тщательная разминка. Важно, чтобы подобные занятия не выматывали вас, а просто держали организм в тонусе, так как серьёзные нагрузки сделают только хуже.
  • Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь — это яд, а такая привычка, как курение, способна оказывать негативное влияние практически на все системы человеческого организма. Кости в этом случае не являются исключением.
  • Полноценно отдыхайте. Отдых является не менее важной частью, нежели занятия спортом, так как организм должен полностью восстанавливаться. Причём речь идёт не только про сон, вы должны уделять внимания прогулкам на свежем воздухе и, например, йоге.

При возникновении переломов, связанных с нижними конечностями, медицинская помощь всегда должна оказываться максимально оперативно.

Дело в том, что даже небольшая медлительность способна значительно ухудшить процесс срастания и замедлить реабилитацию в будущем. Но если вы быстро доберётесь до врача и будете выполнять все его рекомендации в процессе лечения и реабилитации, то шансы на полное восстановление функций конечности будут крайне велики.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.