Упражнения для пациентов с вертеброгенными болями в спине и ногах

Дифференцированный подход к выбору лечебных упражнений

A.Bergmark (1989) предлагает выделять локальные и глобальные мышцы туловища, основываясь на их роли в стабилизации позвоночника. Локальная мышечная система включает глубокие мышцы и глубокие порции отдельных мышц, которые имеют начало или прикрепление на поясничных позвонка.

Эти мышцы способны контролировать стабильность (жесткость) ПДС и положение (форму) поясничного отдела. Поясничные многораздельные мышцы (multifidus) с прикреплением на смежных позвонках составляют локальную мышечную систему. По определению A.Bergmark (1989), задние волокна косых внутренних абдоминальных мышц, которые вплетаются в тораколюмбальную фасцию, глубокая поперечная мышца живота также формируют часть локальной системы. Исключением является m. psoas major, функция которой, несмотря на прикрепление к позвонкам, состоит в сгибании бедра.

Главное назначение локальных мышц заключается в стабилизации поясничного отдела позвоночника. Моноартикулярные мышцы, отвечающие и контролирующие одно движение в суставе, идеально работают против действия сил гравитации, т.е. выполняют антигравитационную функцию. Наоборот, многосуставные мышцы обычно формируют часть синергических групп, действующих одновременно на несколько суставов или областей позвоночника. Только локальные мышцы имеют значение в стабилизации позвоночника.

Глубокие волокна поясничной части многораздельной мышцы незначительно изменяются в длине при движениях позвоночника. Это объясняется их близким проксимальным расположением к центру ротации поясничных суставов, что делает их неспособными принимать участие в движении. Кроме того, поперечно ориентированные волокна поперечной мышцы живота биомеханически не могут принимать участие в разгибании, флексии и боковом наклоне позвоночника. Таким образом, поперечная мышца живота и поясничные многораздельные мышцы не обеспечивают двигательную функцию. Можно согласится с тем, что локальные стабилизирующие мышцы не участвуют в движении нижележащего сустава, но обеспечивают прямую поддержку сустава в момент движения.

Следует также отметить, что локальные мышцы, сухожилия и связки составляют систему биологического обратного моторного контроля (feedback motor control), который представляет в ЦНС информацию о состоянии двигательного сегмента позвоночника, его стабильности и правильности двигательного стереотипа (McCloskey, 1958). Любые нарушения правильного двигательного стереотипа, правильного рисунка движения в позвоночнике и его суставах за счет неадекватной работы связочного аппарата и мышц или болевого синдрома приводят к развитию патологического двигательного стереотипа с закреплением его в ЦНС. Этот механизм касается как позной стабильности, так и двигательного патерна.

Глобальная мышечная система — более поверхностные мьшцы туловища, к которым относится наружная и внутренняя косые мышца живота, прямая мышца живота, латеральные волокна квадратной мышцы поясницы и разгибатели спины. Эти мышцы отвечают не только за движения позвоночника, но и за распределение нагрузки между грудной клеткой и тазом. Главная функция глобальных мышц состоит в сохранении баланса (равновесия) при воздействии внешних сил повседневной двигательной активности. При хорошей функции глобальных мышц они как бы аккумулируют внешние нагрузки и уменьшают их воздействие на поясничный отдел позвоночника.

Установлена связь между дисфункцией локальных мышц и механической болью в спине, зависимость стабильности спины от состояния глубокой локальной мускулатуры и мышц пояснично-тазовой области. Нарушения в нервно-мышечном контроле состояния локальных мышц и связочного аппарата поясничного отдела позвоночника можно считать одним из основных факторов развития боли в спине (Panjabi М.М., 1994). Обеспечение продолжительной зашиты и поддержки позвоночника возможно при хорошем функциональном состоянии мышечной системы, постоянном поддержании их силы и выносливости.

Очевидно, что физические упражнения являются базовым методом для увеличения силы и выносливости мышц. Предложено много методических подходов для реализации этих целей, однако следует подчеркнуть значение и методику воздействия на стабилизирующую функцию мышц. Только через понимание роли физических упражнений в стабилизации позвоночного сегмента можно эффективно решить проблему боли в спине.

В соответствии с технологией функционального лечения вертеброгенного болевого синдрома физические упражнения выполняются дифференцированно в зависимости от клинических проявлений мышечно-скелетной дисфункции.

Следует подчеркнуть, что мобилизация и вытяжение позвоночника выполняются только при стабильном ПДС и противопоказаны при нестабильности и компрессионном корешковом синдроме. При выраженном спондилоартозе и спондилезе упражнения на вытяжение ПДС выполняются с незначительным усилием до болевых ощущений и только при наличии мышечно-тонического синдрома.

Рациональный двигательный режим

Само по себе положение сидя не обладает повреждающим действием, но оно обладает большим стрессовым воздействием на позвоночник, чем положение стоя. Поэтому во время выздоровления необходимо ограничить время, в течение которого пациент находится в положении сидя. Облегчить сидение можно подкладыванием под поясницу валика или небольшой подушки. Если это возможно, то лучше использовать для сидения стул со спинкой, имеющей выступ в области поясницы. Посоветуйте больным не сидеть долго и чаще менять положение тела. Мягкая прокладка под поясницей, подлокотники для поддержания веса тела и легкий наклон спинки стула назад сделают сидение более удобным.

Доказано, что длительное сохранение одной и той же позиции тела приводит к стойким изменениям внутридискового давления, которое вначале повышается, затем снижается и извращается, что изменяет диффузионные процессы по краям диска. Помповый механизм, который обеспечивает движение жидкости и обмен веществ в межпозвоночном сегменте, функционирует только при движениях туловища и регулярной смене состояний компрессии и декомпрессии дисков. Дневная активность человека должна обязательно включать изменения положения его тела с частыми фазами декомпрессии.

Длительный период сидения (в машине, за столом, при чтении, перед телевизором) является частью нормальной дневной активности большинства людей. Причем длительное нахождение за рулем автомобиля в известном смысле более опасно, поскольку в этом состоянии релаксация туловища часто сопровождается толчками и тряской, во время которых позвоночник испытывает приложение значительных внешних сил. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют тем, кто осуществляет длительные переезды, время от времени выходить из машины и выполнять физические упражнения

1. При попытке поднять объект не наклоняйтесь а старайтесь присесть так низко, насколько это возможно.
2. При подъеме тяжестей стремитесь удерживать их как можно ближе к телу; для отдыха и разгрузки позвоночника кладите груз на колени.
3. При переноске тяжестей удерживайте их как можно ближе к телу в выпрямленных руках.
4. При работе с различными инструментами и устройствами используйте достаточную длину их рабочей части для того, чтобы избегать наклона вперед.
5. При длительном стоянии на ногах накладывайте под одну ногу подставку для устранения поясничного лордоза.
6. При работе на коленях (на полу, на земле) ставьте одну ногу на ступню для стабилизации позвоночника.

Хорошая физическая форма требует регулярных физических упражнений. Регулярные физические упражнения являются основой протективного мышечного эффекта для спины. Достаточное физическое состояние поясничных мышц достигается ежедневной 30-минутной ходьбой, стационарной ездой на велосипеде или плаванием с контролируемой частотой пульса, а также 20-минутным бегом трусцой по грунтовой дороге.

Физическое состояние пациента будет еще лучше, если эти упражнения сочетать с выполнением ежедневной производственной, бытовой и рекреативной активностью на работе и дома. Оставаться активными настолько, насколько это возможно, и выполнять упражнения каждый день — вот и все, что нужно для профилактики приступов поясничной боли в будущем.

Очень мало видов спортивных занятий можно использовать для реабилитации и профилактики заболеваний межпозвоночных дисков, поскольку большинство из видов спорта требуют таких положений тела и движений, которые приводят к нестабильности дисков и смещению поврежденных двигательных сегментов в поясничном отделе позвоночника. Особенно в этом смысле травмогенными для дисков являются ротационные движения нагруженного позвоночника, находящегося в положении тотального кифоза всей спины. Эти движения характерны для таких видов спорта, как скоростной спуск на лыжах, теннис, гольф, метание диска, метание молота, спортивная гимнастика и др. (Zuldergold R.S., 1981).

Такое же положение позвоночника с тотальным кифозом является типичным для гребли на байдарках и каноэ, парусных гонок, езды на велосипеде. Шейная часть позвоночника испытывает большие нагрузки при борьбе, боксе, велосипедных гонках. Лицам, имеющим факторы риска развития заболеваний межпозвоночных дисков, заниматься данными видами спорта не рекомендуется.

Большинство видов спорта все еще не оценено адекватно с точки зрения их биомеханического воздействия на позвоночник. Известно, что спортивная гимнастика, прыжки с трамплина, акробатика и тяжелая атлетика очень часто приводят к спондилолизу и спондилолистезу, возможно, из-за частой и внезапной реклинации позвоночника. Наиболее эффективным для рекреационной реабилитационной и профилактической активности в отношении заболеваний межпозвоночных дисков является плавание. Но оно имеет и свой отрицательный эффект. Плавание на груди (кролем), особенно при неправильной технике, ведет к гиперлордозу в шейном и поясничном отделах позвоночника с длительным сокращением разгибателей спины, что скорее плохо, нежели хорошо.

Все другие плавательные движения руками и туловищем в теплой воде оказывают мобилизующее действие на двигательные сегменты позвоночника, не нагружая его по осн. В этом смысле очень полезно плавание на спине. Движения без нагрузки на позвоночник укрепляют его мускулатуру и улучшают обмен жидкости и метаболитов в межпозвоночном сегменте.

Вертеброгенная патология относится к числу тех болезней, которые порождают сложные многофакторные проблемы на стыке ревматологии, неврологии, ортопедии.

Около 20% взрослого населения страдают от периодически повторяющихся болей в спине, у многих с хроническим рецидивирующим течением.

Вертеброгенные заболевания составляют 48% всех болезней нервной системы и составляют 35% от всех случаев госпитализации неврологических больных. Однако унифицированных эффективных методов лечения и реабилитации таких пациентов пока нет

Лечебная физкультура комплексно воздействует на организм через нейрогуморальную регуляцию и на локальный субстрат болезни. Этот метод при вертеброгенной патологии призван укреплять мышечный корсет и воротник, улучшить кровообращение в пораженных мышечных, фиброзных и нервных элементах, уменьшить отек корешка. Важнейшей целью является создание и укрепление двигательных стереотипов. Они нарушены на этапе прогрессирования обострения из-за болевых доминант: функция мышц, требующая улучшения и развития, зачастую уже заменена функцией других мышц.

Упражняя определенные группы мышц, ЛФК одновременно служит средством расслабления других мышц, уменьшения общего напряжения. Так как значительная активность мышц позвоночника может способствовать травматизации диска, то целесообразно, сохраняя положение шейного и поясничного отдела, все же активизировать соответствующие мышцы, вызывая их синкинетическую деятельность или применяя упражнения для их статического напряжения. Целесообразно чередовать статические нагрузки с расслаблением (так называемый релаксирующе-мобилизирующий прием).

ЛФК должна обеспечить последовательно воздействие на различных стадиях и этапах заболевания на разнообразные мышечные группы. Сначала сеансы проводят с наращиванием и снижением нагрузок в течение не более Ю-15 мин, затем время занятия увеличивают до 40 мин. Каждое упражнение следует повторять 4-6 раз. Выдох приурочивают к моменту большего усилия. В промежутках между основными упражнениями проводят специальные дыхательные упражнения. Особенно показаны упражнения в воде.

Приступать к ЛФК следует сразу же по прекращении острых болей, когда чувство усталости и боли появляется при длительно сохраняемых однообразных позах или определенных нагрузках, когда любое некоординированное движение на фоне демобилизации мышц может стать причиной рецидива. Ранняя мобилизация мускулатуры (допустимые движения) - лучшее средство ускорения саногенеза. Это касается и лиц пожилого возраста, а также страдающих ожирением, людей с недостаточно развитой мускулатурой, физически малотренированных. Они особенно нуждаются в устранении патологических двигательных стереотипов, в развитии мышечного воротника и корсета.

Противопоказания к ЛФК немногочисленны, это в первую очередь тяжелая сердечная декомпенсация и другие серьезные соматические расстройства. ЛФК может оказаться малоэффективной или вредной в случае применения неадекватных приемов и доз.

При шейном остеохондрозе опасны рывковые движения при поворотах и наклонах головы, при поясничном противопоказаны (даже в период ремиссии!) упражнения с наклоном туловища вперед: такие наклоны способствуют смещению диска, растяжению в паравертебральной зоне фиброзных тканей и мышц. Напомним, что активная функция этих мышц прекращается после наклона туловища на 15- 20°, следовательно, при дальнейшем наклоне происходит растяжение мышц и фиброзных тканей поясничной области. Недопустимы поднимание прямой ноги в положении лежа и сидя, резкие повороты туловища. Все эти движения могут усилить патологию в пораженном позвоночном сегменте.

С осторожностью следует назначать упражнения на растяжение мышц и фиброзных тканей. Так, стремительное скрещивание ног, резкая ротация бедра внутрь при синдроме грушевидной мышцы означают нежелательное растяжение соответствующих пораженных тканей. Если и требуются такие упражнения типа редрессации (например, при начинающейся сгибательной контрактуре в голеностопном суставе), то лишь при начинающейся ремиссии. Их назначают под прикрытием новокаиновых инфильтраций.

Во время выполнения упражнений пациент не должен испытывать боли. Для положительной эмоциональной окраски урока используют подвижные игры. Как ни важна индивидуализация физических нагрузок, в практике приходится пользоваться и определенными схемами, комплексами лечебной физкультуры.

Боли в спине: с чего начать

Боль в спине – это очень собирательное понятие, и существует много различных заболеваний (в том числе внутренних органов, например, почек или сердца), одним из симптомов которых является боль в спине. Поэтому, когда у вас впервые появились такие жалобы, необходимо обратиться к врачу, чтобы вас обследовали и поставили правильный диагноз. Чаще всего это невролог, травматолог, или, если боль связана с занятиями спортом, — это может быть спортивный врач.

Когда вас посмотрел специалист, провёл необходимые обследования и исключил вероятность таких грозных заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, мочекаменная болезнь или другие, то можно говорить о назначении медикаментозного лечения и лечебной гимнастики.

Самый распространенный тип боли в спине

Одни из самых распространенных болей в спине – это миофасциальные боли, они возникают в связи с тем, что образ жизни современного человека очень сильно изменился, мы очень мало двигаемся и очень много проводим времени в вынужденных позах (работа за компьютером, вождение машины), у большинства имеется лишний вес, наши мышцы ослаблены и не могут выполнять необходимую функцию по поддержанию позвоночника.

Лечение в острый период

Медикаменты, а именно нестероидные противовоспалительные средства назначают вначале заболевания, когда болевой синдром очень выражен и необходимо уменьшить страдания больного. Параллельно можно использовать кинезиотейпирование, которое позволяет снизить потребность в медикаментах.

В острый период упражнения ЛФК обычно направлены на растяжение мышц и фасций. Если и дается нагрузка на мышцы, то это изометрические упражнения, и они не должны причинять боль.

После снятия острой боли

Когда острая боль снята, существует много методов лечения для закрепления результата и окончательного снятия боли – это физиотерапия, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия и другие. Но ни один из них не укрепляет наши мышцы и, следовательно, не является профилактическим, то есть не позволяющим развиться заболеванию вновь. Только правильно подобранная лечебная гимнастика, контроль осанки, режим труда и отдыха позволят предотвратить развитие новых обострений. Это требует регулярного выполнения упражнений и постепенного увеличения нагрузки до необходимого уровня.

Кроме того, проблемы в позвоночнике чаще всего связаны или с избыточной подвижностью, или с ее ограничением, а, следовательно, и упражнения будут нужны разные. Поэтому только специалист после проведения необходимых тестов и обследований и постановки правильного диагноза сможет дать вам исчерпывающие рекомендации по подбору необходимых вам упражнений.

Большое значение имеет правильность выполнения упражнений, чтобы наоборот не усугубить проблему, и я всегда советую прийти еще два-три раза на повторную консультацию, чтобы проверить правильность выполнения упражнений и скорректировать сам комплекс рекомендованных упражнений, чтобы у пациента развился двигательный контроль и выработался правильный стереотип движения.

Базовый комплекс упражнений для укрепления мышц спины

3. Лёжа на боку,голова лежит на согнутой в локте руке, поднимаем прямую ногу вверх 10-15 раз, затем отводим прямую ногу вперёд и снова 10-15 раз вверх, далее отводим ногу назад и снова 10-15 раз вверх, по 2 подхода на каждом боку. Выполняем плавно, с задержкой в верхней точке.

Рассказываем, как постепенно освоить упражнение и не навредить здоровью.

Основное преимущество сарвангасаны — это изменение в циркуляции крови, ускорение и обновление венозной крови и лимфы.

Давление в венах гораздо ниже, чем в артериях, и чтобы кровь вернулась к сердцу и лёгким из нижних конечностей, ей необходимы сокращения мышц.

Если вы мало двигаетесь, кровь поднимается по венам медленно, растягивает сосуды и клапаны, что может вызвать Can physical exercise improve blood flow through the veins? хроническую венозную недостаточность, тяжесть и боль в ногах, отёки.

Перевёрнутые упражнения улучшают Exploring the therapeutic effects of yoga and its ability to increase quality of life венозный кровоток от ног и таза обратно к сердцу, где она проходит через лёгкие и насыщается кислородом.

Постоянная работа за компьютером, вождение машины и прочие активности, при которых руки и плечи находятся перед телом, портят осанку. Мышцы груди и передней части плеч находятся в постоянном напряжении и в итоге укорачиваются Why good posture matters и сохраняют такое положение.

Во время выполнении берёзки грудные мышцы и плечи растягиваются, что снимает постоянное напряжение и в перспективе может исправить осанку.

При правильной и безопасной отстройке поза обеспечивает вытяжение позвоночника от головы к тазу. И это даёт возможность нивелировать сдавливание спинномозговых корешков и нервов преимущественно в грудном и поясничном отделах.

Выполнять позу нужно с особой осторожностью при осложнениях в шейном отделе позвоночника (остеохондрозе, смещении позвонков), а также при повышенном артериальном, внутричерепном и глазном давлении.

при травмах позвоночника;
при спондилите;
при заболеваниях сердечно‑сосудистой системы;
при проблемах с селезёнкой, почками и печенью, увеличенной щитовидной железе;
при глаукоме;
в первые три дня месячных;
в течение всего периода месячных при эндометриозе;
при осложнениях в течении беременности;
при инфекциях уха или горла;
при высокой температуре и во время любых заболеваний в острой форме.

Чтобы выполнить упражнение правильно и не навредить себе, в первую очередь необходимо развить гибкость плеч и спины, а также научиться хорошо чувствовать своё тело и контролировать его положение.

Мария Ахатова считает, что поза горы исключительно важна для начинающих.

Встаньте прямо, поставьте ноги вместе, равномерно распределите вес тела по стопам, расправьте пальцы ног. Втяните колени, напрягите мышцы пресса, расправьте и опустите плечи, выпрямите шею. Руки свободно опустите по сторонам и разверните ладонями вперёд.

Проведите в позе 30–60 секунд. Дышите спокойно и ровно, вытягивайте позвоночник вверх, как будто вас держат за макушку.

Фото: Юлия Оболенская

Встаньте на четвереньки, поставьте запястья под плечами, а ноги — на ширине бёдер. Со вдохом выгните спину дугой, прижмите подбородок к груди, толкайте копчик вперёд. На выдохе максимально прогнитесь в спине.

Выполняйте плавно, чуть задерживайтесь в крайних положениях. Сделайте 6–8 раз.

Фото: Александр Старостин

Поставьте руки на пол, подайте таз вверх и вытяните тело в одну линию от таза до пальцев рук. В этой позе важно выпрямить позвоночник и растянуть плечи.

Если жёсткие мышцы на задней стороне бедра заставляют вас сутулить спину, приподнимите пятки и чуть согните колени.

Проведите в позе 30 секунд, затем отдохните и повторите ещё два раза.

Сядьте на пол, поместите руки за собой на расстоянии 30 см от таза, разверните их пальцами к себе. Чуть согните локти, чтобы защитить запястья.

Оторвите таз от пола и вытяните тело в одну линию от плеч до кончиков пальцев, взгляд направьте в потолок. Проведите в позе 30 секунд, затем отдохните и повторите ещё два раза.

Лягте на спину, согните колени и поставьте стопы на пол. Руки положите вдоль тела.

Оторвите попу от пола и полностью выпрямитесь в тазобедренном суставе, чтобы тело представляло собой одну линию от коленей до плеч. Соедините прямые руки и переплетите пальцы в замок.

Проведите в этом положении 30 секунд, отдохните и повторите ещё два раза.

Попробуйте нашу небольшую разминку. Она займёт не больше 5 минут и поможет разогреть тело.

Наклоны и повороты головы — 8–10 раз.
Вращение в плечах, локтях и запястьях — 8–10 раз.
Наклоны — 8–10 раз.
Вращение бёдрами, коленями и стопами — 8–10 раз.
Наклон с приседанием и разворотом корпуса — 4 раза.
Переход из позы собаки в глубокий выпад — 4–6 раз.
Развороты в выпаде — 8–10 раз.

Выполняйте их по очереди, переходите к следующему, как только предыдущее начинает получаться хорошо и ощущается комфортно.

Для этой вариации вам понадобится стул с невысокой спинкой и стопка полотенец или свёрнутое одеяло, чтобы подложить под плечи.

Положите одеяло на пол рядом с ножками и сядьте на стул так, чтобы ноги оказались на спинке. Затем опустите корпус вниз. Ваши плечи должны опираться на одеяло, голова — на пол. Шея при этом находится на краю покрывала в комфортном положении.

Выпрямите руки и возьмитесь за дальние ножки стула, почувствуйте растяжение в мышцах плеч и груди. Затем выпрямите ноги и направьте стопы в потолок. Проведите в этом положении 30 секунд.

Лягте на спину, подвиньтесь так, чтобы попа вплотную прилегала к стене. Согните колени и шагайте по поверхности вверх, поднимая таз до полного разгибания.

Затем поставьте ладони на поясницу, согните колени под прямым углом и оставьте стопы на стене. Следите, чтобы вес тела находился на плечах, а не на шее.

Прижмите подбородок к груди, дышите глубоко и ровно, не задерживайте дыхание. Проведите в позе 30 секунд.

В таком варианте вы сначала выполняете позу плуга, что позволяет правильно расположить корпус, но снять часть нагрузки с плеч.

Подложите под плечи коврик, а стул поставьте примерно в 30 см от головы. Поднимите таз, заведите прямые ноги за голову и поставьте носки стоп на стул. Корпус должен располагаться вертикально, угол в тазу составлять 90 градусов.

Согните локти и поставьте руки на поясницу так, чтобы большие пальцы обхватывали бока, а остальные лежали на пояснице. Можете использовать пояс или мини‑эспандер, чтобы свести локти ближе друг к другу.

Когда вы почувствуете себя комфортно в этой позе, попробуйте по очереди поднять ноги.

Лягте на спину, поставьте стопы на пол близко к тазу, руки вытяните вдоль тела. С выдохом оторвите таз от пола, поднимите его вверх и переведите тело в вертикальное положение с опорой на плечи.

Поставьте руки на поясницу так, чтобы большие пальцы лежали на боках. Старайтесь расположить локти ближе друг к другу.

Выпрямите ноги в коленях, сожмите ягодицы. Вытяните тело в одну прямую линию от лопаток до пальцев ног.

Прижмите подбородок к груди, следите, чтобы вес тела полностью располагался на плечах, а не на шее. Дышите спокойно и ровно, вытягивайте тело вверх.

Проведите в позе нужное время, а затем согните колени и мягким перекатом опустите на пол сначала спину, а потом таз.

Почему болит спина? Потому что мы долго сидим за компьютером или поднимаем слишком тяжелые предметы? А может быть, спина болит из-за изменений погоды и перепадов атмосферного давления? На самом деле, при появлении боли в спине причины оной могут быть куда менее прозаичными и куда более неблагоприятными с прогностической точки зрения. Различным вариантам спинальной боли мы и посвящаем настоящий материал.

Вертеброгенные боли

Чаще всего сильные боли в спине вызываются инволюционными заболеваниями позвоночника. В 98 % или даже 99 % случаев, когда врачи и их пациенты сталкиваются с кинжальной болью в поясничном отделе, причиной оной является дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковом диске, проще говоря, остеохондроз. При этом интенсивность спинальной боли далеко не всегда соответствует степени выраженности структурно-анатомических изменений.

Очень сильные боли в области спины (люмбаго) могут являться следствием раздражения фрагментами межпозвонкового диска афферентных волокон синувертебрального нерва, которые иннервируют глубокие костные и соединительнотканные структуры позвоночника. Анатомические изменения при этом незначительны, но боль развивается настолько интенсивная, что может напугать даже представителей неробкого десятка.

А вот аутоиммунное воспаление в позвоночнике (болезнь Бехтерева), как правило, сопровождается слабовыраженным болевым синдромом, который не сильно беспокоит больных. При этом следует сказать, что данное заболевание является крайне неблагоприятным с прогностической точки зрения и нередко приводит к полной потере подвижности пораженных отделов позвоночника (отсюда второе название недуга – анкилозирующий спондилит).

Сильные боли в спине нехарактерны для неопластических (опухоли, метастазы) и инфекционных (туберкулез, сифилис, остеомиелит) заболеваний позвоночника, которые также угрожают здоровью и благополучию пациента в куда большей степени, нежели остеохондроз, сопровождающийся мучительной кинжальной болью.

Словом, нет никакого соответствия между выраженностью болевого синдрома и степенью опасности заболевания для здоровья человека. Нельзя легкомысленно списывать хронические спинальные боли на погоду, давление или вынужденную позу при работе за компьютером. Любые боли в спине, причины которых невыяснены, требуют тщательной всесторонней диагностики. В противном случае велик риск пропустить серьезный недуг, лечение которого необходимо начинать на ранних стадиях.

Невертеброгенные боли – это боли в области спины, причины которых лежат за пределами позвоночника. Ярким примером заболевания, для которого характерно развитие подобных болей, является фибромиалгия.

Фибромиалгия – это хроническое заболевание, в клинической картине которого доминируют генерализованные мышечно-скелетные боли невыясненной этиологии. Иными словами, у пациента может болеть все тело, в том числе спина и поясница, но при этом в процессе диагностики врачам не удается обнаружить ни физиологических, ни структурно-анатомических, ни биохимических факторов, которые могли бы провоцировать эту боль. Причины боли в спине и других частях тела при фибромиалгии неизвестны, болезнь совершенно не угрожает жизни пациента, но при этом резко снижает качество его жизни.

Продолжаем искать ответы на вопрос, почему болит спина? Причиной невертеброгенной боли может быть заболевание мочевыделительной системы, а именно мочекаменная болезнь, гидронефроз или пиелонефрит. В этом случае первичной локализацией болевого синдрома будет реберно-позвоночный угол, но рефлекторное распространение боли может затруднить процесс дифференциальной диагностики.

Сильные боли в спине (в верхних отделах поясничной области) возникают при панкреатите, истинной причиной болевых ощущений в межлопаточной области может быть как банальная межреберная невралгия, так и грозное заболевание сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда). Болезненность в нижних отделах спины может быть вызвана остеохондрозом, патологией кишечника или заболеванием органов малого таза.

Как видим, далеко не всегда боли в области спины можно объяснить плохой погодой, сквозняком или нерегулярными физическими нагрузками на приусадебном участке. Да, эти причины действительно являются наиболее распространенными, но они не должны притуплять вашу бдительность. Всегда прислушивайтесь к своим ощущениям предельно внимательно, ведь боль – это сигнал тревоги, который оповещает вас об опасности. Не игнорируйте этот сигнал!

Читайте также: