Уникальные методики лечения сколиоза

Патологическое искривление позвоночника способно кардинально изменить жизнь больного, вплоть до приведения его к инвалидности. Сколиоз необходимо лечить — в этом у медицины сомнений нет. А вот как именно — это уже тема для дискуссии. Рассмотрим варианты, которые предлагает обычная и восточная медицина.

Позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: крестцовый и грудной отделы изогнуты назад (естественные кифозы), поясничный и шейный — вперед (естественные лордозы). Эволюционно они возникли как приспособительная реакция организма к вертикальному положению, превратив позвоночный столб в мощный амортизатор, способный выдерживать многочисленные статические (в неподвижном состоянии) и динамические (в движении) нагрузки. Физиологическая норма изгибов естественных кифозов и лордозов не превышает 20–40 градусов. Каждый позвонок имеет почти правильную прямоугольную форму и одинаковую высоту, и состоит из тела, на которое приходится основная нагрузка, дужки, образующей позвоночный канал, и отростков (эпифизов и апофизов), соединяющих позвонки в единый столб. Незначительное отклонение от показателей нормы трактуется как функциональное нарушение, значительное отклонение от физиологического положения и/или анатомической формы позвонков — патологической деформацией позвоночного столба, которую называют сколиозом, кифозом, лордозом.

Таким образом, не все отклонения от нормы являются паталогическими — многие состояния позвоночника можно определить как нарушение осанки, что не является заболеванием. Однако подобное нарушение не должно оставаться без внимания и требует своевременной коррекции.

Как правило, сколиоз прогрессирует только в процессе роста позвоночника, то есть до 18-ти лет, намного реже — до 25-ти лет. Но при этом следует понимать, что к прогрессу заболевания подталкивают неправильные условия обучения, работы и быта. В этом контексте прогрессирование сколиотической болезни возможно в любом возрасте.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз может быть и врожденным, и приобретенным. В возрасте от 5 до 15 лет организм ребенка пребывает в фазе активного роста. Именно на этот жизненный период выпадает развитие образовательное. Школьник садится за книги и тетради, много часов проводит за компьютером, часто пренебрегая физической активностью. Подросток не замечает, что наклоняется слишком низко, постоянно выставляя одно плечо выше другого. А если и замечает, то не придает этому значения. Между тем неправильная осанка только в отдельных случаях является причиной сколиоза, а в остальных — это его симптом. Искривление позвоночника появляется как следствие многочисленных патологических процессов в организме, когда позвонки не просто сдвигаются, а изменяют структуру. Первая и главная цель лечения сколиоза у подростков и детей — это вернуть позвонки в физиологическое положение. У молодого организма высок шанс самостоятельного восстановления. Когда патологический процесс уже запущен, пациенту назначают специальные ортопедические корректоры, а в особо тяжелых случаях — хирургическую операцию. Позвоночник стабилизируют за счет пластики и металлических конструкций. Важно понимать, что оперативное лечение не убирает сколиоз, а останавливает развитие и снижает пагубное воздействие на другие системы организма.

Отметим, что на доклинической стадии внешние симптомы сколиоза неразличимы не только для больных, но порой и для многих ортопедов. Поэтому в ряде случаев после консультаций со специалистами имеет смысл прибегать к инструментарию, показанному при ранней диагностике.

Ранняя диагностика — на доклиническом, субклиническом и клиническом этапах — включает:

Конечно, ранняя диагностика должна базироваться на знании и понимании этиологии и патогенеза идиопатического сколиоза, а значит — борьба с заболеванием должна вестись на четырех фронтах:

Первая группа лечебных мероприятий направляется на контроль и управление процессом роста, а именно на коррекцию:

• гормонального статуса;
• функций головного и спинного мозга;
• функций вегетативной (автономной) нервной системы;
• зон роста позвонков;
• тонуса мышечного корсета.

Вторая группа терапевтических мероприятий призвана обеспечить благоприятный фон для успеха первой группы. В нее входят:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• лечебный массаж (различные его виды);
• плавание;
• ношение корсета.

При прогрессирующем сколиозе процесс преодоления патологических механизмов не может быть быстрым, а иногда он растягивается на 5–6 лет.

Консервативная терапия

Перспектива избавления от сколиоза зависит от глубины проблемы. Искривление на ранней стадии можно исправить сравнительно легко. Лечение сколиоза у взрослых, как правило, — процесс длительный. В таком случае применяются:

Базовые упражнения для лечения сколиоза:

В советское время ортопеды активно советовали тем, кто испытывал проблемы со спиной, спать на полу или на очень жестком матрасе. Современная медицина внесла коррективы в эти рекомендации. Сегодня спать на досках советуют только в подростковом возрасте и в случае, если искривление продолжает нарастать. В остальных случаях разрешен матрас средней жесткости, а после 20-ти лет его нужно заменить на более мягкий.

Это, пожалуй, основные компоненты фоновой и основной терапии в консервативном лечении. Они широко используются на начальных этапах развития болезни.

Оперативное лечение сколиоза

Безусловно, не всем везет с ранней диагностикой, и зачастую с заболеванием приходится бороться на заключительной стадии развития болезни, когда обойтись без хирургического вмешательства бывает невозможно.

Современное поэтапное хирургическое лечение при незавершенном росте позвоночника призвано обеспечить:

• сохранность роста позвоночного столба;
• эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
• сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
• минимизацию потери операционной коррекции в течение периода роста пациента (предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации);
• коррекцию искривления во всех 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с использованием металлоконструкции (специального инструментария).

Показаниями для поэтапной хирургической коррекции считают:

• угол искривления позвоночника свыше 50-ти градусов;
• значительный потенциал роста позвоночника;
• возраст до 12-ти лет;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Врачи-ортопеды выделяют 4 стадии развития сколиоза.

• 1-я стадия: угол искривления не превышает 10-ти градусов. Наиболее трудная для диагностики. Пациент не чувствует болей и не обращает внимания на изменения осанки. Обнаружение искривления столь рано можно считать большим везением. Лечение сколиоза 1 степени — это массаж и лечебная физкультура.
• 2-я стадия: угол дуги — от 10 до 25 градусов. Вторая дуга только начинает формироваться, появляется асимметрия лопаток при наклоне. Пациенту назначают массаж, комплекс физических упражнений и несколько часов ношения корсета в день (как правило, по ночам). Болей нет, поэтому лекарства не выписывают.
• 3-я стадия: угол от 25 до 50 градусов. Тяжелая форма. Асимметрию лопаток добавляет реберный горб, который отчетливо видно сбоку. Деформация начинает влиять на работу грудной клетки, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Пациенту назначают ношение корсета не меньше чем на 16 часов в день. Лечение сколиоза 3-й степени подразумевает комплексную терапию: плавание, ЛФК, мануальные процедуры, массаж. Иногда требуется медикаментозное обезболивание. В тяжелых случаях врач может принять решение об операции.
• 4-я стадия: наиболее тяжелая, угол искривления выше 50-ти градусов. Деформацию тела отчетливо видно, почти всегда это приводит к инвалидности. Единственным способом лечения сколиоза 4-й степени является операция.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-0069-73 от 07.11.2013 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Сколиоз, методы лечения которого в настоящее время являются крайне разнообразными, является заболеванием опорно-двигательного аппарата дегенеративного характера, которое связанно с нарушением природных изгибов позвоночника. Недооценивать данное заболевание не стоит, несмотря на его широчайшую распространенность, так как оно приводит к таким рецидивам, как остеохондроз и даже, в силу резких движений и подъёма тяжестей, к образованию межпозвоночных грыж. Для того, чтобы правильно подойти к лечению, стоит осознать причины возникновения этого заболевания, правильно подойти к комплексной составляющей и принять необходимые решения, касающиеся образа жизни.

Диагностика и причины возникновения сколиоза

Квалифицированный специалист, наряду с общим визуальным осмотром, проведет такие меры диагностики, как рентгенография в двух плоскостях, магнитно-резонансная томография или её компьютерный аналог (при наличии подозрений на грыжевые образования или протрузии).

По получению результатов, можно будет сделать вывод о диагнозе, степени искривления, возможных вариантах лечения и профилактики.

В наше время лечение сколиоза в домашних условиях приобрело крайнюю популярность ввиду предубеждений, которые заставляют игнорировать необходимость обращения к врачам. Стоит понимать, что для того, чтобы провести правильное лечение сколиоза у детей, как и у взрослых, необходимо точно знать всю картину заболевания, а так же определить его характер и степень запущенности. Для того чтобы определить сколиоз на дому, человек с подозрением на заболевания должен стать на ровную поверхность, и с помощью отвеса (веревки с привязанным к ней грузиком) стоит проверить следующие данные:

• лопатки при опущенных по швам руках должны быть одинаково выпуклыми и находится на одном уровне;
• в шейном отделе позвоночника имеются специфические остистые отростки, которые выступают со стороны спины. Они должны находиться на одной линии с костью в копчике;
• плечи также должны быть на одном уровне, не иметь видимых перекосов в ту или иную сторону.

При наличии каких-либо отклонений от вышеуказанных норм, несмотря на возможные нарушения осанки, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Сколиоз методы лечения

Оперативное лечение сколиоза в первую очередь подразумевают отказ от неправильного образа жизни. Следует обратиться к врачу, после чего, при наличии на то разрешения специалиста, записаться на плавание или йогу, как наиболее лояльные физкультурные занятия к неподготовленному к нагрузкам опорно-двигательному аппарату.

Плавательные упражнения для лечения сколиоза помогут поддержать позвоночник в естественном положении, а так же ощутимо укрепят мышцы спины, которые поддерживают естественное анатомическое положение позвоночного столба.

Недаром у большинства спортсменов, которые занимаются плаванием, заболевания, связанные с аномалиями развития опорно-двигательного аппарата дегенеративного характера — это редчайшее явление. Особенно плавание эффективно для того, чтобы дополнить терапевтические меры, которые нужны, чтобы провести лечение сколиоза у детей. Лечение сколиоза в домашних условиях также отлично дополняется таким занятием, как йога. Йоги издавна считаются мастерами контроля процессов в организме, которые влияют на его возможности и общее самочувствие. Благодаря упражнениям, проводимым на тренировках йоги, возможно скорректировать даже лечение сколиоза 3 степени.

Плавание эффективно для лечения сколиоза

Также стоит помнить, что при записи на различные занятия, стоит, кроме того, чтобы пройти полный курс обследования у врача, озвучить тренеру причины обращения в тот или иной спортивный зал или бассейн. Это не только позволит избежать недопустимых нагрузок на определенные отделы позвоночника, но и будет способствовать предоставлению тренером необходимых упражнений, которые наиболее эффективно помогут вылечить сколиоз.

Одной из терапевтических методик, распространенных в наше время, являются массажи. Они позволяют расслабить мышцы в местах поражения сколиозом, попутно их укрепив, а так же нормализуют кровообращение, ток лимфы и кровяное давление в спине, что позволит использовать различные регуляторные функции организма.

Замечательным дополнением к массажам являются различные ортопедические бандажи, корсеты и шарфы, которые фиксируют отделы позвоночника, поврежденные сколиозом.

Особенно это важно в первый период прохождения массажей, так как непривыкшие к нагрузкам мышцы будут расслаблены, и позвонки смогут двигаться свободнее, чем при обычных условиях, что недопустимо при сколиозе.

Лечение сколиоза в домашних условиях является вполне допустимой мерой в наше время, но в любом случае, визит к врачу не стоит откладывать, так как запущенный сколиоз имеет склонность увеличивать градусность, тем самым повышая степень. Сколиоз 3 и 4 степени, зачастую, требует хирургического вмешательства, посему, дабы не попасть под нож и не быть вынужденным носить в спине вмонтированную направляющую металлоконструкцию, стоит обратиться к квалифицированному специалисту при малейших подозрениях на сколиоз. Это позволит провести максимально эффективное лечение, которое на ранних стадиях является несоизмеримо менее затратным, как по времени, так и по средствам.

Всем известно, какую роль играет в нашем теле опорно-двигательный аппарат. Но хочу отметить: это не только скелет и кости, это все тело в едином целом. Опорно-двигательный аппарат — это скелет, кости, мышцы, фасции, хрящи, связки, сухожилия, апоневрозы, синовиальная жидкость, межклеточная жидкость. Он не может функционировать без системы дыхания и нервной системы, без сердечно-сосудистой системы и эндокринной системы. Сколиоз и сколиотическая осанка приводят к нарушению работы всех выше перечисленных систем, а также нарушение в перечисленных системах приводит к нарушению опорно-двигательного аппарата.

Считается, что сколиоз является первопричиной напряжений в теле. А так ли это на самом деле?! Сколиоз — это всегда следствие приобретенных физических или психосоматических напряжений и спазмов. Чем больше напряжение в теле, тем сильнее сколиоз.

Причиной сколиоза могут быть психосоматические напряжения и блоки. Психоэмоциональные реакции человека, в первую очередь, проявляются напряжением соединительнотканной системы человека. Эти напряжения остаются в теле и далее могут диагностироваться заболеваниями, которые называются психосоматическими. Длительное психоэмоциональное состояние страха, подавленности, опасности, неуверенности и т.п. проявляется защитным напряжением в теле. Формируется нарушение осанки, которое перерастает со временем в выраженный сколиоз. Также в телесно-ориентированной психотерапии доказано, что лояльность отдельно взятому роду со стороны мамы или папы, лояльность лично маме или лояльность лично папе проявляются в теле человека сколиозом позвоночника. Мама — левосторонний сколиоз, папа — правосторонний сколиоз. Бесполезно бороться со сколиозом медикаментозно, медикаменты можно использовать только в качестве обезболивающих. Длительный прием спазмолитиков приводит к нарушению ЖКТ, что влечет за собой обретение новых болезней, поэтому всегда читайте противопоказания к применяемым препаратам и мазям, некоторые обезболивающие мази способны спровоцировать внутреннее кровотечение.

Классическая медицина предлагает оперативное вмешательство как один из способов лечения сколиоза. Хочется отметить, что оперативные вмешательства не гарантируют стопроцентного излечения, более того, операции в 40% случаев приводят к частичной или даже полной инвалидности.

Часто лечение сколиоза и сколиотической осанки сводится к ношению корсета, ЛФК, массажу и иглоукалыванию, но всем известен факт, что в лучшем случае состояние временно облегчается в виде уменьшения боли, в худшем — у вас возникают новые компенсаторные боли в тазобедренном или коленном суставах, появляются головные боли. Болевое воздействие на организм увеличивает спастику и систему телесных напряжений, а сколиоз продолжается закрепляться. Почему такое происходит? Потому что ни один из этих методов не работает в направлении снятия спазмов и спастики.

Больше видео роликов о результатах работы со сколиозом вы можете посмотреть здесь.

По теме сколиоза так же предлагаем почитать статьи:

Существует утверждение, что после 18 лет сколиоз не исправляется и не лечится. Я с этим не согласна. С помощью моего авторского метода Лоскутовой возможно полностью освободиться от сколиоза и в 30, и в 40, и в 50 лет. Кто-то говорит, что метод Надежды Лоскутовой БФМ лечит позвоночник, лечит сколиоз и лечит сколиотическую осанку — это неправомочное заявление, потому что лечение подразумевает использование лечебных средств, лекарств и лечебных воздействий, которые на самом деле отсутствуют в моих методиках. Метод Лоскутовой БФМ работает в первую очередь со всем организмом в целом и направлен именно на снятие напряжения, спазмов и спастики, которые являются первопричиной возникновения сколиоза.

Биодинамическая Фасциальная Модуляция (БФМ) — это уникальная методика телесно-ориентированной терапии, не имеющая в мире аналогов. Под мягкими руками специалиста тело расслабляется, все процессы организма приходят в гармонию, начинается саморегуляция, благодаря которой и происходит выздоровление. Конечно, чем тяжелее случай, тем больше времени потребуется для реабилитации, оздоровления и восстановления, но тем приятнее будет результат. Итак, несмотря на то что традиционная медицина относит сколиоз к неизлечимым заболеваниям, моя практика доказывает, что сколиоз убирается не только у детей, но и у взрослых, причем первые результаты можно будет увидеть довольно быстро. Благодаря моему методу БФМ не потребуется никаких вмешательств извне (ношение корсета и тем более операции), лишь бережные и мягкие прикосновения рук специалиста, владеющего методом Лоскутовой, и желание выздороветь.

Регулярно выполняйте эти асаны, и они помогут исправить искривление позвоночника и вернуть красивую осанку.

Сколиоз — это искривление позвоночника в сторону относительно оси. Чтобы исправить это нарушение, нужно создать сильный мышечный корсет, который будет поддерживать позвоночник в правильном положении, и в то же время растянуть зажатые мышцы, развить подвижность тазобедренных суставов. Сделать это помогут физические упражнения. Мы покажем, как выполнять асаны, рекомендуемые Национальным фондом сколиоза США. Они подойдут даже для новичков.

Внимание: если у вас третья или четвёртая степень сколиоза, боли в спине и шее, лучше обратиться к врачу, заниматься с тренером по ЛФК или йоге.

Позы для растяжки мышц

• Встаньте напротив стены, вытяните руки вперёд на уровне плеч и упритесь ладонями в стену.
• Сделайте несколько шагов назад и растяните спину. Ноги держите на ширине бёдер.
• Постепенно, по мере растяжения плеч и задней поверхности бёдер, отходите всё дальше. В идеале руки на стене должны находиться на уровне бёдер, а ваше тело — представлять собой прямой угол.

• Возьмитесь за кухонную раковину, стол или другую поверхность, хорошо зафиксированную и расположенную на уровне бёдер.
• Отойдите назад, держась за раковину. Ноги и спину оставляйте прямыми, почувствуйте вытяжение мышц спины.
• Из этого положения присядьте и наклонитесь к ногами, стараясь сохранить прямую спину. Рёбра лежат на бёдрах.
• Подвиньтесь вперёд на несколько сантиметров, уйдите в глубокое приседание, а затем вернитесь в исходное положение.

• Встаньте на четвереньки, плечи над запястьями, бёдра над коленями.
• Выгните спину в грудном отделе, зафиксируйте на несколько секунд.
• Прогнитесь в обратную сторону и снова зафиксируйте положение на несколько мгновений.
• Выполняйте прогибы медленно и осторожно.

Можете попробовать выполнять эти позы по сегментам. Так вы лучше проработаете жёсткие области спины.

Начинайте выгибать спину с поясницы постепенно, позвонок за позвонком, доходя до грудного отдела и шеи. Когда вся спина будет выгнута дугой, начинайте прогибать её обратно: сначала постепенно прогибается грудной отдел, только потом — поясничный.

• Встаньте на четвереньки, плечи над запястьями, бёдра над коленями.
• Сделайте несколько шагов руками вперёд, опустите живот, как будто хотите коснуться им бёдер, руки выпрямите.
• Коснитесь пола лбом, расслабьте шею. Таз мягко подкручен вверх, чтобы спина оставалась прямой.
• Чтобы хорошо растянуть спину, тяните руки вперёд по полу, а бёдра — назад. Если у вас правый сколиоз, сместите руки вправо.

• Сделайте выпад вперёд правой ногой, левая остаётся сзади на колене.
• Пальцы рук опустите на пол по обе стороны от правой стопы.
• Держите спину прямо, плечи опустите, грудь расправьте, взгляд устремите вперёд и вверх.
• Старайтесь почувствовать напряжение в паху и бедре сзади стоящей ноги.
• Удерживайте позу в течение 30 секунд, смените ногу и повторите.

• Сядьте на пол, правую ногу заведите вперёд и согните в колене, левую отведите назад и постарайтесь выпрямить.
• Оба бедра смотрят вперёд, спина прямая, без прогиба в пояснице.
• Удерживайте корпус, оперевшись на прямые руки, или согните локти и опуститесь на предплечья.
• Сидите в этой позе 30 секунд, а затем смените ногу и повторите.

• Лягте на пол, возьмите в руки обычную ленту или эспандер.
• Поднимите одну ногу, накиньте на стопу ленту и, мягко покачивая, пытайтесь подтянуть ногу ближе к себе, при этом не сгибая колена.
• Растягивайте мышцы в течение 30 секунд, а затем смените ногу и повторите.

• Лягте на спину, руки вытяните в стороны.
• Переместите таз чуть вправо, согните правую ногу в колене и переведите колено влево, стараясь достать им до пола рядом с левым бедром.
• Поверните голову вправо и расслабьтесь.
• Удерживайте позу в течение 30 секунд, а затем смените ногу и повторите.

Упражнения на укрепление мышц

• Лягте на живот, вытяните руки вперёд.
• Одновременно поднимите правую руку и левую ногу.
• Дышите ровно, сохраняйте положение на протяжении пяти дыхательных циклов.
• Повторите упражнение, подняв левую руку и правую ногу.

Есть ещё один вариант этого упражнения:

• Лягте на живот, вытяните руки вперёд.
• Положите ладони на возвышение около 20 сантиметров или, если у вас достаточно мобильности плеч, на сиденье стула.
• Надавливая ладонями на возвышение, поднимите корпус от пола так, чтобы ладони находились на уровне плеч.
• Задержитесь в позе на пять дыхательных циклов и опуститесь вниз.
• Повторите несколько раз.

• Лягте на спину, руки вытяните над головой.
• Поднимите прямые ноги до 90 градусов, задержитесь в этом положении на пять секунд.
• Опустите ноги до 60 градусов и задержитесь в таком положении на пять секунд.
• Опустите ноги до 30 градусов и снова задержитесь на пять секунд или сколько сможете.
• Следите, чтобы поясница не отрывалась от пола. Если вы не можете удерживать её, просто как можно медленнее опускайте ноги вниз без задержек.

Эта поза также помогает укрепить прямую мышцу живота.

• Лягте на спину.
• Оторвите от пола верхнюю часть спины и ноги. Поясница прижата к полу.
• Прямые руки вытяните вдоль корпуса до параллели с полом.
• Пальцы ног находятся на уровне глаз.
• Удерживайте позу в течение 30 секунд.

Одно новое исследование Serial Case Reporting Yoga for Idiopathic and Degenerative Scoliosis подтвердило эффективность боковой планки для исправления сколиоза у подростков и взрослых людей. Доктор Фишман (Dr. Fishman) с коллегами проверяли эффективность боковой планки на 25 участниках — людях от 14 до 85 лет с идиопатическим сколиозом (происхождение которого не выявлено). Сначала исследователи проверили осанку каждого участника с помощью рентгена, а затем объяснили, как выполнять боковую планку, и попросили удерживать позу в течение 10–20 секунд каждый день.

Поскольку сколиоз — асимметричное положение, доктор Фишман приняла решение лечить его асимметрично, попросив пациентов выполнять позу только на более слабую сторону.

В среднем пациенты выполняли боковую планку по 1,5 минуты в день, шесть дней в неделю на протяжении шести месяцев. Среди 19 пациентов, выполнявших позу три раза в неделю, состояние позвоночника улучшилось на 40,9%. У подростков искривление исправилось в среднем на 49,6%, у взрослых — на 38,4%.

Вот как выполнять боковую планку:

• Встаньте в упор лёжа, плечи над запястьями, тело вытянуто в прямую линию.
• Поднимите одну руку от пола, разверните корпус, чтобы грудь смотрела в сторону, а руку вытяните вверх над собой.
• Если у вас искривление позвоночника в правую сторону, выполняйте планку с опорой на правую руку.
• Задержитесь в позе на 10–30 секунд. С каждым днём старайтесь простоять в планке чуть подольше.

Это упражнение помогает расслабиться после небольшой тренировки.

• Лягте на спину, подложите валик из сложенного полотенца под колени и что-нибудь под голову, чтобы шея была в нейтральном положении.
• Закройте глаза и полностью расслабьтесь.
• Дышите глубоко и спокойно, постарайтесь почувствовать, как уходит напряжение из тела.
• Расслабляйтесь на протяжении пяти минут.
• После этого вставайте плавно и осторожно.

Выполняйте эти упражнения три-четыре раза в неделю, и вы улучшите гибкость и осанку.

Современное лечение сколиоза сводится к трем основным методам:

• мобилизация позвоночника;
• коррекция деформации;
• удержание коррекции.

Достигается это с помощью различных методов: мануальной терапии, электромиостимуляции, массажа, ЛФК (лечебная физическая культура), с помощью корсетов. Основным методом лечения сколиоза в настоящее время принято считать комбинированный.

Консервативное лечение

Консервативное лечение сколиоза включает комплекс традиционно известных и достаточно современных мероприятий - врачебную терапевтическую помощь (мануальную терапию и массаж), ЛФК, санаторно-курортное лечение. Целью консервативного лечения является достижение такого состояния позвоночника, его сосудистых, мышечных и соединительнотканных структур, которые обеспечили бы устойчивую ремиссию (ослабление) сколиоза.

Общими принципами консервативного лечения сколиозов являются:

• Исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок на пораженный отдел позвоночника.
• Стимуляция собственной активности мышц позвоночника.
• Постепенность, комплексность и индивидуализация лечения - выбор средств лечебно-физкультурных и реаби-литационных мероприятий должен разумно сочетать общие и индивидуальные подходы.
• Необходимость воздействия не только на позвоночник, но и на внутренние органы, участвующие и порой усугубляющие деформацию. Необходимость воздействия на эндокринные и другие гуморальные механизмы, участвующие в патогенезе болезни, многократно доказана.
• Закрепление статико-динамической позы на уровне мозгового импульса - выработка двигательного стереотипа рациональной осанки.

Современные возможности позволяют дополнить лечебную физкультуру использованием тренажеров. Главная ценность занятий на них заключается в возможности тренировать разные группы мышц спины без осевой нагрузки на позвоночник. Однако, "бодибилдинг" для детей со сколиозом можно проводить только на последних стадиях занятий лечебной физкультуры, под руководством опытных тренеров и только под врачебным контролем - преждевременное использование тренажеров может привести к закреплению сколиоза и воспрепятствовать его исправлению.
Здесь часто встречается распространенная проблема: при выявлении начальных форм сколиоза у ребенка и подростка ортопеды существенно ограничивают их спортивную активность, полностью освобождая от физических нагрузок и занятий физкультурой в школе.
Ограничение по допуску к спортивным занятиям детей со сколиозом должно касаться только тех видов спорта, которые связаны либо с постоянными вертикальными нагрузками на позвоночник (велосипедный и конный спорт, тяжелая атлетика), либо с возможностью его прямой травмы (классическая и вольная борьба, дзюдо, самбо, бокс, снарядная гимнастика), либо с ассиметричным мышечным напряжением (теннис, фехтование). Напротив, занятия игровыми видами спорта, танцами и восточными единоборствами, которые способствуют гармоничному мышечному развитию и формированию осанки и рационального общего стереотипа движений, можно только приветствовать.

Хирургическое лечение

Определение показаний к хирургическому лечению сколиоза - один из самых сложных вопросов, не имеющий однозначного решения.
В соответствии с современным уровнем медицинских знаний, абсолютными показаниями к хирургической коррекции сколиоза позвоночника являются:

• Деформация, превышающая 50°. Биомеханическими исследованиями доказано, что независимо от сохраняющейся потенции роста эти деформации неизбежно прогрессируют, отрицательно влияя на функцию внутренних органов и обуславливая развитие ущемления спинного мозга.
• Интенсивное прогрессирование искривления позвоночника у больных с деформацией не менее 40°-45°, имеющих клинические и рентгенологические признаки сохраняющейся большой потенции роста (т.е. перспектив того, что ребенок будет продолжать расти).
• Наличие или появление признаков поражения спинного мозга или отдельных его корешков в виде преходящих неврологических расстройств и болевого синдрома.

Лечение сколиоза ортопедическими методами - ортезирование

Ортезирование является методом направленной компенсации нарушений биомеханических функций позвоночника при сколиозах. В зависимости от лечебных задач, выраженности деформации, метода и этапа лечения, ортез (корсет) может быть использован для компенсации слабости мышц и связок позвоночника, исправления деформации или для обеспечения механической стабильности деформированного позвоночника.

Компенсирующие ортезы обеспечивают уравновешивание тонуса мышц, участвующих в удержании положения тела. Применение компенсирующих ортезов показано при сколиозах I степени. С целью компенсации используют эластичные, мягкоупругие ортезы, которые носят в течение дня ограниченное время (2-4 часа), а также в тех случаях, когда пациент либо длительное время находится в статичном положении, либо вынужден выполнять физические нагрузки. Подобные устройства можно купить в аптеках под названиями "корректор осанки" и т.п.

При сколиозах I и II степени с сомнительной и высокой вероятностью увеличения степени деформации позвоночника, предпочтение должно быть отдано упруго-эластичным и упругим компенсационно-реклинирующим ортезам. Такие ортезы не являются опорой для позвоночника, однако, при этом обеспечивают компенсацию мышечной недостаточности, опосредованно разгружают тела позвонков с переносом части нагрузки на дугоотросчатые суставы, ограничивают максимальную амплитуду движений позвоночника и стабилизируют его физиологическое положение при статической позе. Корсет носят не менее 6 часов в день, продлевая этот период при длительных нагрузках или статичном положении. Корригирующий эффект таких ортезов основан на трехточечной модели деформации, согласно которой "реклинационное" действие обеспечивается горизонтальным давлением (или "тягами") на опорные точки, расположенные на вершине деформации - с выпуклой стороны, на верхнем и нижнем нейтральных отделах - с вогнутой. При этом минимальная протяженность ортеза по сегментам позвоночника должна соответствовать расположению основных дуг деформаций.

При сколиозах III степени, особенно ригидных грудных, исправление деформации не может быть обеспечено только боковым действием на опорные точки дуги. Обязательным компонентом коррекции (а по мере нарастания деформации - основным) становится осевое вытяжение (тракция). Зона фиксации в этих случаях перекрывает основную дугу деформации по протяженности. В качестве нижней опоры ортезы данного типа используют тазовое кольцо (т.н. "опора на таз"), расположение верхней опоры зависит от типа деформации. Наибольшую эффективность при таких деформациях доказал тракционно-иммобилизирующий корсет Милуоки (Milwaukee). Корсет носят большую часть дня (в периоде роста - в течение всего дня, включая сон; по окончании роста - ношение корсета постепенно ограничивают до 6-12 часов в день). При деформациях III степени в большинстве случаев показано хирургическое лечение, которое может обеспечить значительное исправление деформации. В том случае, если проведение его по каким-либо причинам невозможно, ортезирование становится основным компонентом консервативного лечения.