Угол между крестцом и копчиком

Кокцигодиния (КД) представляет собой состояние, при котором наблюдается стойкая боль в области копчика (впервые данный термин опубликовал 1682 году J. Meekren. Более широко осветил этот вопрос I. G. Simpson в 1859г.).

Анатомия. Копчик представляет собой рудиметарный фрагмент позвоночного столба, состоящий из четырех–пяти позвонков. Синостозирование копчиковых позвонков начинается около двенадцати лет и идет снизу вверх. Таким образом, к сорока годам копчик представляет собой единую малоподвижную структуру, состоящую из отдельных или слившихся позвонков и соединенную хрящевым диском с последним (пятым) крестцовым позвонком. Пульпозное ядро в крестцово–копчиковом сочленении отсутствует, и в норме движений в этом суставе практически нет, за исключением процесса родов, когда дорсальное отклонение копчика обеспечивает расширение родового канала. На боковом рентгенографическом снимке изображение копчика выглядит, как цепочка костных фрагментов, продолжающих линию изгиба крестца (крестцового кифоза). Встречаются анатомические варианты строения копчика, отличающиеся углом отклонения в крестцово–копчиковом сочленении (в сагиттальной и фронтальной плоскостях) и степенью слияния копчиковых позвонков. К копчику прикрепляются мышцы и связки, участвующие в функционировании мочеполовой системы и дистальных отделов толстого кишечника. Так, лобково-копчиковые, подвздошно-копчиковые, копчиковые мышцы формируют мышцу, поднимающую задний проход, а заднепроходно-копчиковая связка вплетается в волокна сфинктера прямой кишки. Также к копчику прикрепляется часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы, которая является мощным разгибателем бедра. У начала копчиковой мышцы и крестцово-копчиковой связки располагается копчиковое нервное сплетение. Оно образовано передними ветвями IV-V крестцово-спинномозговых нервов и передней ветвью копчикового спинномозгового нерва. Копчиковое сплетение принимает участие в вегетативной иннервации органов малого таза, а также кожи промежности и внутренней поверхности бедер. Копчиковый нерв анастомозирует с корешком пятого крестцового позвонка и n.pudendus, идет к мышце поднимающей задний проход и крестцово-копчиковой связке.

Этиология. Причины КД разнообразны. Деформации крестцово-копчикового сочленения, дегенеративные изменения, образование кальцификатов в крестцово-копчиковом и межкопчиковых сегментах как следствие хронической травмы и дегенеративно-дистрофических заболеваний могут стать причиной кокцигодинии. Выделяют первичную КД, при которой источником болевых ощущений является собственно копчик, и вторичную КД или псевдококцигодинию, которая сопровождает заболевания органов малого таза. Среди последних чаще всего КД встречается при заболеваниях прямой кишки – геморрое, трещине заднего прохода, проктите, а также сигмоидите; КД может возникать при запорах, заболеваниях мочеполовых органов, после операций на прямой кишке, после психоэмоционального стресса. Отдельно некоторые авторы рассматривают кокцигодинию как симптом развития опухолевого процесса в крестцово-копчиковой области (хондромы, хордомы, гломусные опухоли).

Вторичная КД или псевдококцигодиния (встречается у 60–70% пациентов с болью в области копчика) представляет собой проблему, относящуюся к компетенции проктолога, уролога и гинеколога, и в данной статье рассматривается лишь в плане дифференциального диагноза. Заболевания органов малого таза могут не проявляться какими–либо другими симптомами, помимо боли в области копчика. Поэтому будет правильным каждого пациента с КД, впервые обратившегося к терапевту или ревматологу, направлять на консультацию к проктологу, гинекологу и урологу. При выявлении заболевания органов малого таза, дальнейшее лечение и наблюдение пациента с псевдококцигодинией осуществляет специалист соответствующего профиля.

Врач общей практики и ревматолог в основном имеют дело с пациентами с первичной КД. Первичную КД разделяют на посттравматическую и идиопатическую. В генезе посттравматической КД имеет значение прямое повреждение (вывих) и последующие дегенеративные изменения в крестцово–копчиковом сочленении и окружающих связках (КД развивается у 10–15% людей после падения на копчик). КД также может быть связана с тяжелыми родами, с продолжительным сидением на жестком. Важным патогенетическим фактором КД является спастическое сокращение глубоких мышц тазового дна (m. levator ani, m. coccygeus), как проявление мышечно–тонических реакций при раздражении болевых рецепторов окружающих копчик фиброзных тканей, рефлекторных реакций при радикулопатиях, сопровождающих остеохондроз поясничного отдела позвоночника, соматизации при стрессе или депрессии.

Диагностика КД. Постановка диагноза КД (и что особенно важно – ее формы – первичной или вторичной), предполагает опрос пациента, поиск в анамнезе факторов, потенциально имеющих отношение к появлению симптомов КД. Обследование пациентов с кокцигодинией должно включать: сбор анамнеза, пальпацию крестцово-копчиковой области, пальцевое исследование per rectum, в том числе и бимануальную пальпацию копчика, рентгенографию крестца и копчика в двух проекциях, КТ- , МРТ-исследование крестцово-копчиковой области. Особое внимание следует уделить сопутствующей патологии со стороны органов малого таза и прямой кишки, которая может не только усугублять течение кокцигодинии, но и является ее непосредственным этиологическим фактором. Поэтому, обязательным является осмотр гинеколога и проктолога. Консультация уролога по показаниям.

Пальпация крестцово-копчиковой области у пациентов со сниженной массой тела предоставляет возможность выявить деформации крестцово-копчикового отдела позвоночника, болезненную подвижность в крестцово-копчиковом сочленении.

При пальцевом исследовании per rectum (пальцевом исследовании прямой кишки), в том числе и при бимануальной пальпации копчика врач вводит указательный палец в прямую кишку, большой палец располагается на копчике: таким образом, определяют болезненность внутренней поверхности копчика, его гипермобильность и крепитацию (при переломе). Также ректальное исследование позволяет оценить состояние мышц, прикрепляющихся к внутренней поверхности крестца и окружающих копчик, спастическое (напряженное) состояние которых выявляется более чем в половине случаев КД. Так же при пальцевом исследовании per rectum возможно выявить участки фиброза окружающих тканей, снижение подвижности крестцово-копчикового сочленения или его анкилоз, которые являются следствием либо дегенеративно-дистрофических процессов в суставе (крестцово-копчиковом), либо врожденном сращении копчиковых позвонков.

Многие авторы сходятся во мнении, что избыточная подвижность копчика в крестцово-копчиковом синхондрозе может стать причиной развития кокцигодинии. Бимануальное пальцевое исследование способно выявить степень подвижности копчика. В норме копчик смещается в переднезаднем направлении до 30°, что определяется, как его смещение в сагиттальной плоскости на 2 см. Боковое отклонение копчика может достигать 1 см. В норме данные смещения являются безболезненными. Патогномоничным при кокцигодинии признаком является боль при сдавлении копчика и осевой нагрузке во время бидигитальной пальпации.

Рентгенография является информативным, простым и доступным методом подтверждения диагноза посттравматической КД и дегенеративных изменений в крестцово–копчиковом диске (его уплотнение, субхондральный склиероз, спондилез). На боковом рентгенографическом снимке изображение копчика выглядит, как цепочка костных фрагментов, продолжающих линию изгиба крестцового кифоза. При выполнении динамического исследования в положении сидя и лежа определяют избыточную подвижность копчика, которая может быть ведущим патогенетическим фактором КД. Для определения отклонения копчика в сторону на переднезадней рентгенограмме в центре крестцово-копчикового сочленения намечается точка А, через которую проводится вертикальная прямая. На верхушке копчика отмечается точка Б. Точки А и Б соединяются, а образованный угол показывает отклонение верхушки в стороны. В норме отклонения влево или вправо быть не должно. Изгиб копчика определяется тем же методом, только точки А и Б фиксируются на боковой рентгенограмме. Полученный угол является крестцово-копчиковым углом и в норме равен 150° ± 3,7°. Уменьшение или увеличение этого угла менее или более 150° свидетельствует о травматическом повреждении копчика. На основе изменения величины угла Мохов О.И. предложил классификацию травм копчика по трем степеням тяжести, связав ее с клинической симптоматикой. Так, величина угла в 140-150° соответствует легкой степени, а 90-120° – тяжелой степени тяжести повреждений копчика.

Подвывихи копчикового позвонка трудно дифференцировать с анатомическими вариантами копчиковых позвонков. В норме копчиковые позвонки образуют дугу, открытую в сторону малого таза. При подвывихе позвонки обычно смещаются вместе с межпозвонковым диском кпереди. Для определения подвывиха на боковой рентгенограмме через условные центры копчиковых позвонков проводится линия. При подвывихе эта линия ступенеобразно искривляется.

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются современными высокотехнологичными методами обследовании пациентов с КД. РКТ позволяет более точно визуализировать костные структуры и построить трехмерное реконструктивное изображение поврежденного сегмента, в то время, как МРТ позволяет оценить состояние связочных структур крестцово-копчикового сочленения. РКТ и МРТ могут выявить воспалительный процесс, отечность окружающих копчик тканей, однако по диагностической значимости уступают динамическому рентгенологическому исследованию. Полезным диагностическим приемом, позволяющим дифференцировать первичную КД от псевдококцигодинии, является пробная инъекция анестетика в крестцово–копчиковый сустав, который в большинстве случаев первичной КД и является источником болевой импульсации. При псевдококцигодинии инъекция не оказывает влияния на болевой синдром. Данные высокотехнологичные методы исследования особенно необходимы при подготовке пациентов к кокцигэктомии, когда возможность детальной визуализации пораженного сегмента позволяет специалистам выстроить четкий план операции.

Лечение первичной КД включает медикаментозные и немедикаментозные методы. Последние включают уменьшение механического раздражения копчика и структур, его окружающих: использование при сидении мягких подушек, нормализацию стула (при запорах), ректальный массаж спастически сокращенных глубоких мышц тазового дна, физиотерапевтические методы. Медикаментозное лечение заключается в воздействии на воспалительный компонент дегенеративного процесса в костно–связочных структурах – прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): диклофенак, ацеклофенак, индометацин и другие.

При выявлении выраженного спазма глубоких мышц тазового дна определенное лечебное действие оказывает прием миорелаксантов центрального действия (толперизон). При участии в патогенезе КД психогенных факторов показан прием антидепрессантов и транквилизаторов. Длительность приема и суточные дозы препаратов определяются индивидуально и зависят от эффективности и переносимости проводимого лечения.

Недостаточный эффект от приема НПВП и миорелаксантов является показанием к более активной терапии – локальному введению в крестцово–копчиковый сустав и ткани, окружающие копчик, микрокристаллических глюкокортикостероидов (препаратов бетаметазона, метилпреднизолона) в комбинации с анестетиком (2% лидокаин или новокаин). Процедуру можно повторять с интервалом 7–10 дней. Эффективность локального введения глюкокортикостероидов при идиопатической КД достигает 80%.

В большинстве случаев при первичной КД удается добиться эффекта при использовании консервативных методов. Однако при стойкой КД, резистентной к консервативной терапии и связанной, как правило, с постравматической гипермобильностью копчика, методом выбора является кокцигэктомия. При решении вопроса о целесообразности хирургического лечения необходимо убедиться в том, что КД действительно связана с патологией копчика, что предполагает исключение других возможных причин болей в этой области. Эффективность оперативного вмешательства среди тщательно отобранных таким образом пациентов с КД составляет почти 90% ( читать более подробно о современных методах лечения КД).

Изменение нормального положения копчика из слегка направленного вперед положения на любое другое и есть его смещение (загиб). Копчик позволяет нормально распределить нагрузку на таз, его органы, нижние конечности, тазовые кости. Нарушение естественного положения может привести к серьезным последствиям.

Причины смещения копчика

Загиб копчика может быть последствием механической травмы или изменения тазовых костей у женщины в период беременности. Подобная деформация существенно осложняет родовой процесс. Но это явление может быть спровоцировано неправильным осуществлением родовспоможения, когда женщина, пытаясь избежать болей, тужится неправильно, изгибая или смещая копчик под разным углом. Какой бы причиной не было вызвано смещение в копчиковом сегменте, оно должно быть своевременно устранено во избежание патологических процессов.

Искривление копчика может быть вызвано несколькими причинами. Аномальная направленность кокцигеальной верхушки или изменение угла ее наклона бывает обусловлена причинами индивидуальных анатомических особенностей строения человека, последствиями полученных травм копчика.

К травмам относят перелом, ушибы, вывихи, подвывихи, разрыв копчиково-крестцовых связок, процесс беременности и патологического изменения вследствие этого положения тазовых костей, неправильно осуществленный процесс родов. Травма копчика, полученная в детстве – одна из частых причин изменения привычного положения и последующих болей в этой области.

Отклонения от нормальной дислокации остроконечного окончания копчика, неминуемо ведут к нарушениям нормальной деятельности нижней части тела, органов таза, конечностей, мышц и связок, приводят к нарастающим болевым ощущениям.

У 30% людей с неправильным положением остроугольной части кости может стать врожденная особенность анатомического строения. Еще более распространенной причиной является деформация позвоночного столба в поясничной области, произошедшая в результате протекания хронических и системных заболеваний, которые ведут за собой неминуемые отклонения в расположении конечной части поясничного отдела.

Симптомы загиба копчика

Нахождение копчика в нормальном состоянии обусловлено тем, что к нему крепятся нервные окончания, связки и мышцы, отвечающие за функционирование прямой кишки и мочеполовой системы. Смещение копчика приводит к нарушению нормальной деятельности органов. У многих людей при рентгенографическом исследовании можно обнаружить отклонения остроконечной пирамидки, которую представляет собой копчик, от положения, которое считается нормальным. Примерно у 10% из них это врожденное, еще у 20% ставшее следствием заболеваний или травм.

Характерным проявлением такой аномалии, как загиб копчика, становится болевой синдром, протекающий достаточно характерно. Со временем симптомы начинают ощущаться довольно интенсивно, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Причины, сыгравшие свою роль в образовании деформации, загибания или выпирания не играют никакой роли в характере болей. Они одинаково интенсивны и локализуются в поврежденном участке, непрестанно усиливаясь при любом телодвижении. Продолжением сценария становится боль в заднем проходе, ввиду которой подавляющая часть страдающих людей, не связывает ее этиологию со смещением копчиковой кости.

Мало кто задумывается о том, как лечить подобное заболевание, в особенности женщины, у которых она появилась во время беременности или после родов, считающие, что это просто последствия деторождения и со временем все пройдет само. Многие стоически терпят подобный негатив в течение длительного промежутка времени.

Подобная деформация становится следствием сразу нескольких причин, одна из которых – хроническое заболевание позвоночника. В этом случае, необходимость обращения к врачу и длительного лечения еще более очевидна. Разные варианты, которые приобретает смещение, могут дать варианты осложнений с весьма серьезными последствиями.

Варианты смещения

Существует несколько вариантов травматического смещения, что обусловлено разным характером травм и вариабельными условиями, при которых они могли быть получены. Сегменты копчика могут отклоняться вправо, влево, вперед, в сторону, одновременно в сторону и вперед.

Угловая деформация часто становится последствием родовой деятельности. Нехарактерные трансформации могут привести к тому, что один позвонок сместится назад, а два других – в противоположном направлении, вправо или влево.

Если подобная травма получена при профессиональной деятельности, занятиях танцами или любым видом спорта, она существенно затруднит или сделает невозможными их продолжение. Смещение приводит также к нарушениям в процессе дефекации, ее болезненности, депрессии, подавленному состоянию. Болевой синдром станет пролонгированным и переместится в пах или на внутреннюю сторону бедра. На поздней стадии начнутся нарушения деятельности позвоночника.

Позвоночник – органокомплекс, в котором все взаимосвязано, он не может остаться невредимым при повреждении в одном из его сегментов, и патология одного отдела непременно приведет к функциональным нарушениям во всех сегментах.

Диагностика и лечение

Диагностика осуществляется на основании сбора анамнеза, ручного обследования на предмет установления месторасположения и варианта смещения. Затем может потребоваться рентгенографический снимок органов таза, пояснично-крестцового отдела в нескольких проекциях, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Методы лечения определяет только соответствующий специалист, который выбирает тактику устранения болевого синдрома, с учетом степени и характера поражения, прогрессирования синдрома, возможных негативных последствий. В этом случае, медицина категорически отрицает возможность самолечения и пользования народными средствами без выставления правильного диагноза.

Данный тип лечения широко применяется при кокцигодинии – ярко выраженном болевом синдроме, вызванном смещением копчика, отклонением его от физиологического положения. Используются лекарственные блокады, НПВС, миорелаксанты для устранения мышечных спазмов и поражений мышечной ткани, витамины группы В, антидепрессанты и даже опиоидные анальгетики (Трамадол). В некоторых случаях могут использоваться лекарственные блокады.

При хирургическом вмешательстве есть вероятность удаления копчика, либо частичной деструкции нервных тканей. Однако оба метода проблемные и чреваты длинным списком возможных осложнений.

В острый период противопоказаны физические нагрузки, массаж, горячие ванны, компрессы, согревающие мази, лежание на спине, сидение без специальной подушечки. В период ремиссии рекомендована физиотерапия (электрофорез и другие методы), массаж, мануальная терапия, остеопатия, ЛФК – все, что может привести к коррекции аномалии. Но все это должно осуществляться под строгим контролем врача.

Копчик имеет статус рудиментарного органа и представляет собой 3-5 сросшихся позвонков в самом нижнем отделе позвоночника. Несмотря на это, копчик может доставлять человеку болезненные ощущения в случае его неправильного развития или травмы. Искривление копчика —, серьезная патология, которая мешает привычной полноценной жизни.

Что такое смещение копчика и его виды

Тело человека формируется еще в период развития в утробе матери, закладываются все основные органы, а также опорно-двигательный аппарат.

Все привычные и физиологические изгибы позвоночник формирует к 7 годам жизни ребенка, основываясь не только на его навыках и потребностях, но и реагируя на множество внешних факторов и особенностей развития.

Большинство людей имеют копчик, анатомически изогнутый кпереди, но иногда случаются и врожденные деформации в пределах нормы, например, более сильный загиб в переднюю часть таза или наличие дополнительного изгиба копчика.

Если эти особенности не доставляют дискомфорта и не имеют сопутствующей симптоматики, наблюдаясь с рождения, то такой копчик нельзя назвать патологией, поскольку он вписывается в пределы нормы.

Аномальное положение копчика может быть проблемой для беременной женщины, которая планирует естественные роды, поскольку во время прохождения плода через родовые пути может произойти травмирование как матери, так и ребенка.

Смещение копчика —, это изменение его положения от анатомического и привычного вследствие какого-либо воздействия.

Девиация копчика, то есть его отклонение от естественного положения, может быть следующих видов:

• угловая деформация копчика,
• двойной загиб копчика, при котором наблюдается смещение первого копчикового позвонка назад, а остальных —, вперед,
• сильное смещение копчика вперед,
• смещение копчика вперед и в сторону.

Изменение положения копчика приводит к нарушению физиологических процессов, негативно сказывается на кровообращении в органах таза, а также вызывает нарушение нервно-мышечного комплекса.

Основные причины смещений

Болевые ощущения в области копчика достаточно часто встречаются у людей, которые проводят много времени в сидячем положении, например, на работе.

Но это еще не означает, что происходит смещение рудиментарного органа, возможно, на него просто оказывается излишняя нагрузка или причиной являются остеохондроз или иные дегенеративно-дистрофические процессы.

Чаще всего наклон кончика копчика происходит по следующим причинам:

• удар или ушиб,
• вывих или подвывих,
• перелом,
• разрыв связок.

Врожденная аномалия является еще одной из причин, которая с течением времени начинает причинять дискомфорт. В 10% случаев постоянные болевые ощущения в области копчика вызваны врожденным подвывихом.

Важно! Падение на ягодицы является наиболее распространенной причиной возникновения смещения копчика.

Наиболее подвержены травмам копчика люди, профессионально занимающиеся танцами, фигурным катанием и активным спортом, поскольку в их жизни падения происходят чаще, чем в быту. Но это не означает, что следует отказаться от спорта и активной жизни, просто следует особо внимательно следить за своим здоровьем и стараться избегать травм.

Симптомы

В первую очередь, симптомы загиба копчика внутрь проявляются в болевом синдроме, который локализуется в нижней части спины. Чаще всего боль возникает приступами, которые непродолжительны по времени и зависят от положения тела.

Нередко боль становится хронической и непроходящей, усиливающейся при движениях.

Наиболее часто дискомфорт возникает при попытке сесть на что-то твердое, а также при совершении резких движений, например, при наклонах или поворотах.

При сильной травме и серьезном повреждении позвоночника может появиться острый болевой синдром, при котором пострадавший не может сесть или повернуться.

Важно! Иногда боль может отдавать в область паха или бедро.

Иногда отклонения копчика от анатомически верного положения приводят к болям в области половых органов и промежности, появляется ощущение раздражения на внутренней поверхности бедер.

При резком загибе возможно появление сильной боли в заднем проходе или прострелов в кишечнике.

Сопутствующим симптомом нередко является нарушение стула —, запор, поскольку искривленное положение копчика мешает естественной работе организма.

На фоне дискомфорта и боли может ухудшиться психическое состояние здоровья, появляется постоянное чувство тревоги, боязнь дефекации и страх перед болевыми ощущениями.

У беременных женщин искривление или выпирание копчика наблюдается на поздних сроках беременности. Это происходит не только из-за давления плода или в результате родового процесса, но и связано с естественными физиологическими процессами, протекающими в организме, например, из-за расширения тазовых костей.

Боль может сохраняться на протяжении года после родоразрешения, но она не является естественной, поэтому следует обратиться к специалисту и провести диагностику с целью выявления патологического изменения.

Методы диагностики

Иногда изменение положения копчика не приносит дискомфорта и не имеет особых проявлений, поскольку при смещении он не затрагивает нервные корешки и не травмирует ткани. Чаще всего это происходит в тех случаях, когда искривление является врожденным и происходит в утробе матери в результате травматического воздействия.

Если дискомфорт отсутствует, то лечение чаще всего не назначается, а патология просто наблюдается для избежания осложнений и ухудшения состояния.

Это не касается женщин, планирующих рожать. Чтобы исключить возможность травмирования плода во время вынашивания и родоразрешения, следует пройти ряд диагностических процедур до планирования беременности, если есть подозрения на искривление копчика.

Чтобы выявить наличие смещения, применяют следующие методы:

• рентгенография в нескольких проекциях,
• магнитно-резонансная или компьютерная томография,
• пальпация копчика посредством пальцевого ректального исследования,
• ультразвуковое исследование тазовой области.

На основании полученных результатов специалист должен принять решение о необходимости лечения и подобрать соответствующие методы.

Какие методы лечения применяются

Метод лечения всегда зависит от состояния человека и проявляющейся симптоматики. Самолечение в данной ситуации невозможно и категорически нежелательно, поскольку даже неверный выбор специалиста, например, мануального терапевта, может привести только к ухудшению состояния и усложнению дальнейшего лечения и возвращения к нормальной жизни.

Лечение смещения копчика может проводиться как консервативным методом, так и с помощью хирургического вмешательства.

В том случае, если смещение позвонков вызвало защемление нервных корешков и привело к появлению болевого синдрома, специалисты применяют медикаментозное лечение для устранения симптомов.

В первую очередь, врач после диагностики назначит прием нестероидных противовоспалительных препаратов («,Кеторол»,, “Ибупрофен” или “Диклофенак”). Также может быть назначена блокада позвоночника с новокаином.

Если происходит влияние на психическое состояние человека, то дополнительно могут быть назначены антидепрессанты, которые подбираются, исходя из всех особенностей ситуации.

Если наблюдается мышечный спазм, может быть дополнительное назначение миорелаксантов, которые способствуют снятию напряжения с тканей (“Мидокалм”, “Баклофен”).

При проблемах с пищеварением могут быть добавлены слабительные препараты (“Дюфалак”) или глицериновые свечи.

Для выправления позвоночника можно пройти курс лечения у мануального терапевта, но следует очень осторожно и внимательно подойти к выбору специалиста, поскольку нередко происходит ухудшение состояния из-за неправильного “вдавливания” позвонков.

Оперативный метод лечения применяется в том случае, если смещение копчика значительно нарушает естественное течение жизни человека. Чаще всего это происходит в том случае, когда боль становится регулярной и сильной, нарушается работа органов малого таза вплоть до половой дисфункции.

Примечание. Существует 2 вида оперативного вмешательства: полное и частичное удаление копчика.

Оба типа операций достаточно опасны, имеют длительный реабилитационный период и применяются только в случае крайней необходимости.

Возможные осложнения

Ни один врач, к сожалению, не может гарантировать действенности хирургического вмешательства, поскольку этот процесс всегда несет риски. Среди осложнений после операции можно выделить:

• парестезию паховой области,
• частичный паралич ног,
• малокровие,
• гнойные и инфекционные процессы,
• затруднения в функционировании органов таза.

Среди осложнений, которые возможны при отсутствии лечения, можно также отметить паралич и защемление нервов.

Мышечные спазмы приносят сильную боль и ограничивают движения.

К наиболее тяжелым последствиям можно отнести родовые травмы и тяжелые роды.

Заключение

Смещение копчика не всегда приносит дискомфорт в повседневной жизни, но следует внимательно следить за здоровьем и при появлении боли сразу обращаться к специалисту с целью диагностики и лечения, чтобы избежать серьезных проблем в дальнейшем.

При рассмотрении заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также форм их лечения очень часто копчик и крестец выступают в своего рода связке. Это области позвоночника, расположенные в непосредственной близости друг друга, испытывающие взаимное влияние. Проблемы с одной из этих зон неизбежно затрагивают и другую.

Вместе с тем крайне важно понимать также различия между копчиком и крестцом во избежание некорректного восприятия заболеваний, усугубления симптоматики.

Строение и месторасположение

С анатомической точки зрения крестец и копчик являются компонентами позвоночного столба, состоящими из сросшихся между собой позвонков.

При этом крестец сформирован пятью ранее самостоятельными позвонками, которые в подростковом возрасте объединяются и тем самым формируют единое костное образование. При рождении крестца как такового в организме человека нет. Однако затем в качестве плотной самостоятельной кости он начинает играть важную роль в поддержании прямохождения.

По своей форме крестец похож на треугольник. Он, соответственно, имеет основание, вершину, заднюю, а также переднюю поверхности. Основание соседствует с пятым поясничным позвонком, формируя прочную связь со всем скелетом.

Копчик – это рудимент в теле человека. Его эволюционной функцией было формирование хвоста, однако за ненадобностью последнего особого целевого назначения данного отростка не выделяют. Он рассматривается как последняя (нижняя) кость позвоночника.

Строение костей копчика и крестца во многом схожее, оба они похожи на перевернутые треугольники. При этом их расположение в теле человека дает основание предполагать, что травмы (например, ушибы или переломы) одновременно затронут оба участка. Что же касается болезней и патологий, то по характеру симптомов даже врачам без дополнительной диагностики сложно установить, какой из отделов поврежден. Интересно почитать все о подвздошно поясничной связке.

В непосредственной близости от копчика расположено огромное количество жизненно важных тканей. Это нервные волокна (что делает данную область крайне чувствительной и болезненной), соединительные (суставы, связки, а также хрящи), мышечные.

Последние имеют значение в том числе с точки зрения обеспечения нормальной подвижности человека. Речь идет о следующих функциональных мышцах:

• Парные треугольные. Они служат для поднятия заднего прохода.
• Копчиково-лобковый сфинктер. Необходим для сжимания оконечности прямой кишки, а также всего влагалища (у женщин).
• Копчиково-подвздошные парные. Нужны для того, чтобы человек мог поднимать тазовое дно. Соединены с сухожилием, которое крепится к прямой кишке и копчику.
• Копчиково-прямокишечная. Служит фиксации того или иного положения прямой кишки.
• Копчиковая основная. Это связь между седалищными костями, а также позвонками нижнего отдела.
• Наружный заднепроходной сфинктер. Кольцевые мышечные волокна, расположенные вокруг ануса и прикрепленные к копчику. Функция – менять диаметр заднепроходного отверстия.

Все перечисленные мышцы, а также сухожилия, связки имеют связь с обеспечением нормальной работы отдельных органов малого таза, пищеварительной, мочеполовой систем.

Проблемы в копчиково-крестцовой области легко могут спровоцировать нарушение многих функций организма, поэтому людям всех возрастов рекомендуется внимательно относиться к любым проявлениям дискомфорта, болям.