У меня компрессионный перелом позвоночника авария

Каждый человек за свою жизнь не раз падал, ударялся или неудачно приземлялся на ноги. Безусловно, не у всех такие события заканчивались компрессионным переломом позвоночника или кифозным искривлением хребта, тем не менее, это довольно частый сценарий развития событий.

Что такое компрессионный перелом

Это повреждение позвоночника относят к тяжелым травмам, наносящим существенный вред здоровью человека. Под компрессионным переломом понимают нарушение целостности костей позвоночника, возникающее в результате компрессии тел позвонков. В основу выделения этого повреждения из ряда других стал такой факт, как уменьшение высоты тела позвонка под воздействием компрессии.

Иными словами, в результате травмы позвонки подвергаются сдавливанию, сжиманию и деформации. Опасность такого компрессионного перелома заключается в том, что если одна из частей поврежденного позвонка попадет в область позвоночного канала, это может привести к патологиям спинного мозга и нервных окончаний.

Причины

К таким повреждениям позвоночника могут привести следующие возможные причины:

падение/прыжок с большой высоты на ноги или ягодицы,
травмирование во время спортивной деятельности,
получение повреждений в автомобильных авариях,
патологии при огнестрельном ранении,
удары разной степени интенсивности,
несчастные случаи на производстве,
патологические переломы, когда из-за уменьшения плотности костей в результате болезни любое рядовое движение, например сгибание позвоночника или наклон, может привести к травме. Наиболее часто это можно встретить при остеопорозе. Примерно 75-85% от всех пациентов занимают женщины, которые переживают менопаузу.

Признаки и симптомы

Общим признаком перелома является резкая, часто сильная и нарастающая боль в травмированном месте. Методом пальпации врач травматолог определяет слабый отек и болевые ощущения в позвонках. Для компрессионных переломов тел любых позвонков характерны следующие симптомы:

болевой синдром, который уменьшается в лежачем состоянии и увеличивается при смене положения и любых других движениях, во время кашля, при глубоком вдохе, в положении стоя, при ходьбе или в сидячем положении,
общая слабость, нарастающая усталость,
при повреждениях грудного или поясничного отдела пациенты могут жаловаться на затрудненное дыхание или его задержку во время падения,
при травмах в поясничном отделе может иметь место непроизвольное мочеиспускание,
боль в голове,
онемение конечностей,
тошнота или рвота,
в особенно тяжелых случаях наступает болевой шок и потеря сознания.

Все вышеперечисленные симптомы относятся к повреждениям, возникшим в результате травм. Патологические переломы имеют совершенно иную симптоматику в силу особенностей образования. Зачастую отсутствует яркая боль. Чаще всего, боль имеет умеренный характер и постепенно начинает нарастать. Жалобы могут быть на онемение конечностей. Во время очного осмотра доктор может обратить внимание на увеличенную сутулость или горб.

Виды перелома

В первую очередь, травмы позвоночника подразделяют на:

грудные,
поясничные,
шейные,
крестцовые,
копчиковые.

Травмы грудного и поясничного отделов являются самыми распространенными. Можно выделить компрессионный перелом 12 позвонка, который является неким условным центром человеческого тела. Естественно, что на эту область оказывается ежедневная высокая нагрузка, что делает позвонок уязвимым для травм. Над ним находится позвонок тн 11, деформация которого грозит нарушениями в функционировании почек, надпочечников и кишечника. Компрессионный перелом 8 и 9 грудного позвонка тоже не редкий случай и часто происходит после приземления на прямые ноги или ягодицы при падении.

Застарелый компрессионный перелом позвоночника в описанных случаях может привести к остеохондрозу, хроническому болевому синдрому в межлопаточном отделе, появлению искривления позвоночника или горба.

стабильные переломы, когда структура позвоночного столба не изменена, здоровые и деформированные позвонки не смещены в отношении друг друга,
нестабильные характеризуются смещением позвонков.

Кроме того, существует консолидированный перелом. Его особенностью является тот факт, что человек не заметил травмы и, соответственно, не заметил образования на ее месте новой костной мозоли. В процессе консолидации происходит сращивание костей в поврежденной области без участия специалистов, что может привести к весьма существенным негативным последствиям.

Наиболее опасным переломом считается осколочный, т.к. в результате падения или удара происходит образование костных отломков, которые повреждают нервные окончания. Проявление симптомов происходит не сразу и представляет собой изменение чувствительности ног, а затем онемение.

В противовес компрессионному бывает декомпрессионный перелом, суть которого заключается в растяжении позвоночного столба и его элементов. Позвонки сохраняются в целости, в отличии от мышц, межпозвоночных дисков и спинного мозга, которые получают разнообразные повреждения.

Диагностика

Диагностические мероприятия призваны определить точный диагноз и выявить факторы, влияющие на тактику лечения.

В первую очередь, проводится наружный осмотр врачом во время приема.
После этого пациента направляют на рентгенологическое исследование в двух проекциях, где находят само повреждение и определяют степень его тяжести.
Компьютерную томографию проводят строго после рентгена для более конкретного изучения травмированной области.
Магнитно-резонансная томография назначается при деформации позвоночного столба в результате перелома позвоночника.
Денситометрия исследование на наличие остеопороза. Не является обязательным методом диагностики.
Миелография исследование спинного мозга после травмы.
Анализ крови может потребоваться при определенных условиях.
Консультация и осмотр невролога назначаются при необходимости.

Первая помощь

Оказание грамотной помощи при переломах позвоночника напрямую влияет на дальнейшую способность пострадавшего свободно ходить и двигаться.

Действовать необходимо в соответствии с определенными правилами:

Важно правильно расположить пострадавшего горизонтально, на ровную жесткую поверхность, вызвать скорую. При травме копчикового отдела человека кладут на живот. Область повреждения необходимо зафиксировать любым возможным способом. К спине можно привязать жесткие деревянные фрагменты мебели, шею следует зафиксировать. Под поясницу и грудную клетку необходимо подложить валики из ткани.
Оценивается общее состояние и осуществляется его постоянный мониторинг: нахождение в сознании, боль, кровотечение, дыхание, пульс. Дальнейшие действия осуществляются в зависимости от нарушений функций организма.
Если дыхание не затруднено, и человек может глотать, следует обеспечить его анальгетиками для уменьшения болевого синдрома. Также можно приложить лед.
В холодное время года укрыть пострадавшего, чтобы он не замерз.
В случае осложненного перелома с вероятными осколками у человека может наступить болевой шок, теряется сознание, пропадает пульс, нарушается дыхание. Эти варианты опасны для жизни и требуют незамедлительной реакции до приезда скорой помощи осуществления реанимационных действий путем искусственного дыхания и массажа сердца. Технику этих манипуляций рекомендуется знать каждому.
Стоит также проявить особую осторожность при транспортировке. Делать это нужно нескольким людям, плавно и синхронно, не допуская изменения положения позвоночника или шеи.

Строго запрещается при подозрении на компрессионный перелом лежать на боку, а также усаживать человека или ставить на ноги.

Также под запретом самостоятельное вправление позвонков, вытягивание конечностей, передвижение при отсутствии жизненной необходимости.

Лечение

Лечение после компрессионного перелома позвоночника, как правило, консервативное. В совокупности с медикаментозной терапией этого достаточно при неосложненных вариантах. При опасных и сложных травмах может понадобиться хирургическое вмешательство. Завершающим этапом лечения является реабилитация.

Важным фактором выздоровления является покой и обездвиживание позвоночного столба.

В среднем, это занимает 2-3 месяца. Время, когда можно вставать и ходить, зависит от множества факторов. Восстановление может занять 2-2,5 месяца после комплексного обследования и опроса больного, а также отсутствия болевых ощущений.

Консервативное лечение подразумевает:

медикаментозную терапию: обезболивающие средства и прочие необходимые препараты (например, антибиотики), капельницы физраствора,
физиотерапию (фонофорез, УВЧ и пр.),
лечебную физкультуру,
массаж,
постельный режим при переломе в преклонном возрасте,
использование лечебного корсета в течение не менее 2 месяцев.

В случаях, когда консервативное лечение бессильно, применяется хирургическое.

Большое распространение в зарубежных клиниках получают операции, обладающие свойствами малоинвазивности и высокой эффективности. Вертебропластика отвечает этим требованиям. Манипуляции осуществляют под местным наркозом и под контролем рентгена. Вся процедура занимает час и заключается в проколе участка кожи в месте повреждения и заполнении полости позвонка особым раствором, который укрепляет кость и предохраняет ее от разрушения. По завершении операции показан постельный режим в течение 2 часов и сутки в покое. При необходимости доктор прописывает болеутоляющие средства. В результате пациенты идут на поправку значительно быстрее и восстанавливают все двигательные функции.

Также операция необходима, когда имеют дело с компрессионным переломом оскольчатого типа и множественные отломки могут повредить спинной мозг и нервные корешки. Хирург фиксирует не стабильно расположенные фрагменты с помощью металлоконструкций, при необходимости удаляет разрушенные части позвонков и устанавливает импланты.

Реабилитация

Реабилитации отведена очень важная роль в процессе лечения и в восстановительном периоде.

Самое главное на первое время это покой, соблюдение постельного режима.
В первые недели показана легкая гимнастика.
Для снятия болевых ощущений и укрепления мышц спины назначают курс массажа.
В зависимости от вида перелома проводится физиотерапия.
Как дополнительный метод реабилитации, по показаниям врача, применяют кинезиотейпирование. Врач накладывает на травмированный участок эластичную ленту, при этом подвижность в мышцах и суставах остается естественной. В результате уменьшается боль и воспаление, поддерживаются и расслабляются мышцы спины.
Посещение бассейна положительно влияет на восстановительные процессы. Плавание способствует укреплению и развитию мышц спины и снимает с нее осевую нагрузку.

Без лечебной физкультуры курс реабилитации не состоится. На данный момент предлагаются разные методики проведения терапии.

Курс ЛФК подбирается индивидуально под характеристики больного: возраст, вид травмы, степень тяжести и наличие осложнений.

Начинают заниматься легкой зарядкой по истечении 7-10 дней после госпитализации. Обычно первые упражнения выполняются лежа на жестком матрасе, далее постепенно нагрузку увеличивают и доводят тренировку до умеренного режима на ногах. К концу реабилитации пациент восстанавливает все двигательные функции организма.

Возможные последствия

Залогом успешного восстановления после компрессионного перелома позвоночника является выполнение всего комплекса мер по реабилитации. После ее завершения стоит поддерживать организм в хорошей физической форме для минимизации развития осложнений, поэтому не только можно заниматься спортом, но и нужно.

Тем не менее, вне зависимости от того, какие виды переломов позвоночника имели место сложные компрессионные или неосложненные есть шанс для появления осложнений:

остеохондроза,
радикулита,
искривления позвоночника, сколиоза,
нестабильности сегментов позвоночника,
болевого синдрома в хронической стадии,
паралича конечностей,
межпозвоночных грыж,
нарушения двигательной активности,
стеноза канала спинного мозга, который вызывает нарушения функционирования ЦНС,
инвалидности.

Что такое компрессионный перелом

Причины

К таким повреждениям позвоночника могут привести следующие возможные причины:

падение/прыжок с большой высоты на ноги или ягодицы,
травмирование во время спортивной деятельности,
получение повреждений в автомобильных авариях,
патологии при огнестрельном ранении,
удары разной степени интенсивности,
несчастные случаи на производстве,
патологические переломы, когда из-за уменьшения плотности костей в результате болезни любое рядовое движение, например сгибание позвоночника или наклон, может привести к травме. Наиболее часто это можно встретить при остеопорозе. Примерно 75-85% от всех пациентов занимают женщины, которые переживают менопаузу.

Признаки и симптомы

болевой синдром, который уменьшается в лежачем состоянии и увеличивается при смене положения и любых других движениях, во время кашля, при глубоком вдохе, в положении стоя, при ходьбе или в сидячем положении,
общая слабость, нарастающая усталость,
при повреждениях грудного или поясничного отдела пациенты могут жаловаться на затрудненное дыхание или его задержку во время падения,
при травмах в поясничном отделе может иметь место непроизвольное мочеиспускание,
боль в голове,
онемение конечностей,
тошнота или рвота,
в особенно тяжелых случаях наступает болевой шок и потеря сознания.

Виды перелома

В первую очередь, травмы позвоночника подразделяют на:

грудные,
поясничные,
шейные,
крестцовые,
копчиковые.

Застарелый компрессионный перелом позвоночника в описанных случаях может привести к остеохондрозу, хроническому болевому синдрому в межлопаточном отделе, появлению искривления позвоночника или горба.

стабильные переломы, когда структура позвоночного столба не изменена, здоровые и деформированные позвонки не смещены в отношении друг друга,
нестабильные характеризуются смещением позвонков.

Диагностика

В первую очередь, проводится наружный осмотр врачом во время приема.
После этого пациента направляют на рентгенологическое исследование в двух проекциях, где находят само повреждение и определяют степень его тяжести.
Компьютерную томографию проводят строго после рентгена для более конкретного изучения травмированной области.
Магнитно-резонансная томография назначается при деформации позвоночного столба в результате перелома позвоночника.
Денситометрия исследование на наличие остеопороза. Не является обязательным методом диагностики.
Миелография исследование спинного мозга после травмы.
Анализ крови может потребоваться при определенных условиях.
Консультация и осмотр невролога назначаются при необходимости.

Первая помощь

Действовать необходимо в соответствии с определенными правилами:

Важно правильно расположить пострадавшего горизонтально, на ровную жесткую поверхность, вызвать скорую. При травме копчикового отдела человека кладут на живот. Область повреждения необходимо зафиксировать любым возможным способом. К спине можно привязать жесткие деревянные фрагменты мебели, шею следует зафиксировать. Под поясницу и грудную клетку необходимо подложить валики из ткани.
Оценивается общее состояние и осуществляется его постоянный мониторинг: нахождение в сознании, боль, кровотечение, дыхание, пульс. Дальнейшие действия осуществляются в зависимости от нарушений функций организма.
Если дыхание не затруднено, и человек может глотать, следует обеспечить его анальгетиками для уменьшения болевого синдрома. Также можно приложить лед.
В холодное время года укрыть пострадавшего, чтобы он не замерз.
В случае осложненного перелома с вероятными осколками у человека может наступить болевой шок, теряется сознание, пропадает пульс, нарушается дыхание. Эти варианты опасны для жизни и требуют незамедлительной реакции до приезда скорой помощи осуществления реанимационных действий путем искусственного дыхания и массажа сердца. Технику этих манипуляций рекомендуется знать каждому.
Стоит также проявить особую осторожность при транспортировке. Делать это нужно нескольким людям, плавно и синхронно, не допуская изменения положения позвоночника или шеи.

Строго запрещается при подозрении на компрессионный перелом лежать на боку, а также усаживать человека или ставить на ноги.

Лечение

Важным фактором выздоровления является покой и обездвиживание позвоночного столба.

Консервативное лечение подразумевает:

медикаментозную терапию: обезболивающие средства и прочие необходимые препараты (например, антибиотики), капельницы физраствора,
физиотерапию (фонофорез, УВЧ и пр.),
лечебную физкультуру,
массаж,
постельный режим при переломе в преклонном возрасте,
использование лечебного корсета в течение не менее 2 месяцев.

В случаях, когда консервативное лечение бессильно, применяется хирургическое.

Реабилитация

Реабилитации отведена очень важная роль в процессе лечения и в восстановительном периоде.

Самое главное на первое время это покой, соблюдение постельного режима.
В первые недели показана легкая гимнастика.
Для снятия болевых ощущений и укрепления мышц спины назначают курс массажа.
В зависимости от вида перелома проводится физиотерапия.
Как дополнительный метод реабилитации, по показаниям врача, применяют кинезиотейпирование. Врач накладывает на травмированный участок эластичную ленту, при этом подвижность в мышцах и суставах остается естественной. В результате уменьшается боль и воспаление, поддерживаются и расслабляются мышцы спины.
Посещение бассейна положительно влияет на восстановительные процессы. Плавание способствует укреплению и развитию мышц спины и снимает с нее осевую нагрузку.

Курс ЛФК подбирается индивидуально под характеристики больного: возраст, вид травмы, степень тяжести и наличие осложнений.

Возможные последствия

остеохондроза,
радикулита,
искривления позвоночника, сколиоза,
нестабильности сегментов позвоночника,
болевого синдрома в хронической стадии,
паралича конечностей,
межпозвоночных грыж,
нарушения двигательной активности,
стеноза канала спинного мозга, который вызывает нарушения функционирования ЦНС,
инвалидности.

1. Что такое компрессионный перелом позвоночника.

Человеческий позвоночник состоит из отдельных позвонков, которые соединены между собой межпозвоночными дисками. Компрессионный перелом позвоночника это такое повреждение одного или нескольких позвонков, при котором костная ткань разрушается или сдавливается (сжимается), как правило, с одной стороны. С одной стороны такой позвонок становится меньше (ниже) чем с другой.

ФОТО Компрессионного перелома позвоночника.

2. Степени компрессионного перелома позвоночника.

Степени компрессионного перелома позвоночника классифицируют исходя из такого факта как снижение высоты повреждённого позвонка в результате сдавливающего воздействия.

Если в результате компрессии размер такого повреждённого позвонка уменьшилась на одну треть от изначальной его высоты, то в этом случае классифицируют первую степень компрессионного перелома позвоночника. Если размер такого повреждённого позвонка уменьшилась на половину, то такой вид относится ко второй степени компрессионного перелома позвоночника.

— Купить магнитный корсет у официального продавца, с доставкой: 1290 руб. (ССЫЛКА) —

Причины компрессионного перелома позвоночника.

Причиной компрессионного перелома позвоночника является возникающая большая вертикальная нагрузка, направленной по оси позвоночника. Такого рода нагрузка может возникать при приземлении на таз или на ноги при прыжке с высоты, или в результате автомобильной аварии. Компрессионный перелом позвоночника у ребёнка может возникнуть как при прыжке с высоты (гараж, дерево…) так и во время катания с горки, при неудачном приземлении на трамплине или кочке. Когда ребёнок спускается с горки, естественный изгиб поясничного отдела позвоночника находится в выпрямленном состоянии ( ЛОРДОЗ ВЫПРЯМЛЕН ). Этот изгиб предназначен для смягчения и амортизации вертикальных нагрузок. При его выпрямлении, возникшая нагрузка не смягчается, а воздействует сразу в один момент времени. В этот момент костная ткань отдельных позвонков подвергается такому давлению, что вероятность компрессионного перелома позвоночника очень высока.

Как правило, компрессионный перелом позвоночника происходит в нижней части грудного отдела или в поясничном отделе позвоночника. Именно на этот участок приходятся самые высокие возникающие перегрузки.

Компрессионный перелом позвоночника у взрослых.

Помимо высокой вертикальной перегрузки при приземлении с высоты, при падении или аварии, причиной компрессионного перелома позвоночника у взрослого человека может стать ослабление прочности костной позвоночника, возникшей вследствие такого заболевания как ОСТЕОПОРОЗ. Это заболевание возникает, как правило, у людей более пожилого возраста.

При этом заболевании прочность костной ткани может понизиться до такой степени, что компрессионный перелом позвоночника может произойти даже при небольшой нагрузке. Например, при такой нагрузке, которая возникает между позвонками во время сгибания позвоночника вперёд при наклоне туловища! Или даже при таком давлении, какое возникает при сильном кашле или чихании. При сдавливании костной ткани, форма позвонков изменяется, становится клиноподобной, то есть, уменьшается высота с одной стороны отдельного позвонка. При таком компрессионном переломе позвоночника, у пожилых людей можно наблюдать сильное искривление позвоночного столба.

3. Компрессионный перелом позвоночника, симптомы.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника зависят от того, какая причина способствовала возникновению перелома. Если причиной стало падение (прыжок) с высоты или автомобильная авария, то симптомами компрессионного перелома позвоночника будет являться резкая боль, трудности с дыханием. Болевые ощущения могут также проявляться в конечностях. Если в результате компрессионного перелома позвоночника произошла компрессия нервных ответвлений или участка спинного мозга, то возможны такая симптоматика, как онемение в руках или ногах, головная боль, тошнота. К симптомам компрессионного перелома позвоночника также относятся ограничение движения, особенно поворота туловища пострадавшего. А в тяжёлых случаях и потеря двигательной функции. Такие же симптомы компрессионного перелома позвоночника у детей. В зависимости от степени поражения тканей, симптоматика может быть более или менее выраженной.

В таких случаях, когда причиной компрессионного перелома позвоночника стал ОСТЕОПОРОЗ, и изменения в костной ткани может быть не столь явными, симптомы компрессионного перелома позвоночника менее выражены. Такая симптоматика проявляется в постоянно ноющих болевых ощущениях в области поражения. В начале заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, симптомы в виде болевых ощущений могут и вовсе отсутствовать.

О других причинах болей, возникающих в мышцах спины можно почитать “ЗДЕСЬ”.

4. Компрессионный перелом позвоночника лечение и реабилитация.

Лечение и реабилитация компрессионного перелома позвоночника будет зависеть от причины возникновения, степени заболевания, и других видов повреждения тканей организма.

Для того чтобы выяснить что за повреждения произошли, и чем это грозит, врач может назначить обследование при помощи рентгеновских снимков в двух проекциях. Для более тщательного исследования, может быть назначена КТ (компьютерная томография). Также проводится проверка функций нервных ответвлений в районе поражения, и функционирование спинного мозга. С этой целью назначают МРТ (магнитно-резонансная томография), и миелографию для того чтобы оценить состояние спинного мозга. Когда пациентом является женщина преклонного возраста, в таком случае, для того чтобы выявить возможное наличие заболевания остеопорозом, назначают соответствующее обследование.

Корректор для спины анализ специалистов.

— Купить магнитный корсет у официального продавца, с доставкой: 1290 руб. (ССЫЛКА) —

Для того чтобы точно знать как лечить компрессионный перелом позвоночника, врач устанавливает степень повреждения твёрдых и мягких тканей.

В лечение входит устранение болевых ощущений. При этом, назначают курс обезболивающих лекарственных препаратов. В зависимости от степени тяжести заболевания, врач может назначить ограничение в движении. Это может быть некоторое время пребывание в лежачем положении, либо некоторые ограничения в положении сидя или стоя. Для пациентов пожилого возраста рекомендовано пребывание некоторое время в положении лёжа на жёсткой наклонной постели.

В некоторых случаях, лечащий врач может рекомендовать ношение специального корсета. Такой корсет уменьшает (принимает на себя) возникающие вертикальные нагрузки на позвоночник. Это позволяет уменьшить давление на повреждённую костную ткань, что благоприятно сказывается на её сращивании и восстановлении прежних объёмов. Время ношения такого корсета определяется лечащим врачом, и составляет обычно не менее двух месяцев.

Современные методы лечения компрессионного перелома позвоночника.

Вертебропластика и фибропластика относятся к современным методам лечения компрессионного перелома позвоночника. Такие методы позволяют более эффективно устранять повреждения костной ткани, что значительно снижает время лечения и реабилитации компрессионного перелома позвоночника.

Вертебропластика это такой метод, при котором в повреждённый позвонок вводится специальное (цементирующее) вещество. Это укрепляет позвонок, что значительно уменьшает возможные болевые ощущения.

Кифопластика – это такой метод лечения компрессионного перелома позвоночника, при котором сначала восстанавливается нормальная высота повреждённого позвонка, а затем вводится цементирующий раствор. Такой метод лечения восстанавливает позвонок в его нормальном положении.

В процессе выздоровления, в качестве лечения компрессионного перелома позвоночника используют ЛФК (лечебную физкультуру). Гимнастика укрепляет мышцы спины, которые поддерживают позвоночник в правильном положении. Также, ЛФК усиливает кровоток в тканях организма, близлежащих к позвоночнику. Этот факт увеличивает поступление минеральных веществ в костную ткань, что ускоряет её восстановление.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника зависит от степени тяжести и последствий перелома. В случае, когда функции спинного мозга не были нарушены, то при проведении реабилитации можно добиться полного восстановления всех видов физической и функциональной активности человека. С этой целью используется лечебная физкультура, физиотерапия, массаж. Время такой реабилитации может занять от одного до шести месяцев.
———————————————————————————————————————–

— Купить магнитный корсет у официального продавца, с доставкой: 1290 руб. (ССЫЛКА) —

Если в результате компрессионного перелома позвоночника произошла травма спинного мозга средней или тяжёлой степени, то время такой реабилитации доходит до одного года.

Самый сложный вид компрессионного перелома позвоночника является такой, при котором произошёл перелом позвонка в верхней части грудного или в шейном отделе позвоночника. И при этом, произошла травма спинного мозга средней или тяжёлой степени. Конечный итог реабилитации при таком переломе – это добиться частичного восстановления двигательных функций пациента. Сроки такой реабилитации до возможных положительных результатов могут доходить до двух лет.

5. ЛФК при компрессионном переломе позвоночника.

Читайте также: