У меня грыжа поясничного отдела мне 16

• Иосиф Михневич, заведующий неврологическим отделением № 1 5-й городской клинической больницы Минска, врач высшей категории, кандидат медицинских наук;
• Александр Барановский, заведующий нейрохирургическим отделением 5-й ГКБ, главный внештатный нейрохирург комитета по здравоохранению Мингорисполкома, врач высшей категории, кандидат медицинских наук;

— Межпозвоночная грыжа 6,5 мм + грыжи во всех (шейный, грудной и пояснично-крестцовый) отделах позвоночника, беспокоят периодические боли. Работа сидячая + лишний вес. Как и чем лечить? Какую гимнастику рекомендуете? Как относитесь к массажу, подводному душу-массажу, кинозиотейпам и карбокситерапии при грыжах?

Можно вылечить межпозвоночную грыжу? Сергей Иосиф

Иосиф Михневич: Вылечить можно: консервативно медикаментами и физиотерапией и оперативно (нейрохирургическое вмешательство).

Вопрос Иосифу Ивановичу. У меня после исследования на МРТ позвоночника (поясничный отдел) выявлено: 1) широкая форминальная справа грыжа диска L2-L3 до 8 мм, с сужением правого корешкового канала L2 и ирритацией правого корешка L2 в невральном канале, позвоночный канал на уровне диска 19 мм; 2) диффузная циркулярная протрузия фораминально слева диска L3-L4 до 5 мм; 3) диффузная циркулярная протрузия фораминально слева диска L4-L5 до 4 мм. Как избавиться от болей в спине: только лечение или возможны специальные упражнения?

Иосиф Михневич: Нужно пройти комплексное лечение в неврологическом отделении стационара, с применением блокад для снятия обострений, а затем делать дома спецупражнения для укрепления мышечного корсета и профилактики обострений. Помимо этого, нужно правильно поднимать тяжести, правильно сидеть за столом, мебель должна поддерживать физиологический изгиб поясничного отдела (лордоз). Поэтому автопроизводители указывают, что в машине есть регулировка поясничного упора для поддержания лордоза — чтобы уменьшить нагрузку. Обязательно нужно это учитывать.

После родов со временем появился дискомфорт в области позвоночника в поясничном отделе, особенно при наклоне вперед. А в последнее время при нагрузке стали болеть даже колени. Мы это связываем с постоянной нагрузкой при ношении малыша. Чем вызван этот дискомфорт? Стоит ли в этом случае обращаться к врачу и какому? Может ли боль пройти, если нагрузка снизится? Есть ли способы снятия этого напряжения в пояснице?

Иосиф Михневич: Дискомфорт вызван тем, что за время беременности вы стали слабее, а нагрузки увеличились. Нужно ограничивать нагрузку, использовать корсет на поясничный отдел и делать мероприятия на укрепление поясничного отдела: зарядка, плавание. Можно делать массаж поясницы и спины. Если не получится справиться указанными способами, надо обратиться к врачу.

— Есть подозрение на спондилодисцит. Имеются ли эффективные методы подтвердить/опровергнуть это заболевание, не прибегая к терапии антибиотиками? Возможно ли уменьшение грыжи межпозвонкового диска (МПД) при консервативном лечении?

Александр Барановский: Для того, чтобы установить этот диагноз, нужно сделать МРТ. И уточнить, это специфический или неспецифический спондилодисцит. И исходя из результатов назначается медикаментозное лечение. Уменьшение грыж при консервативном лечении возможно: в течение года грыжа может уменьшиться наполовину.

— Какой процент пациентов, прооперированных на грыжу МПД в стандартном случае с применением микродискэктомии, получают рецидивы/осложнения и вынуждены прибегнуть к повторной операции?

Александр Барановский: В клиниках Минска рецидивы грыж межпозвонковых дисков после их оперативного лечения — 5−12%. Но после операции необходимо соблюдать двигательный режим.

— В каких случаях применимо эндоскопическое удаление грыжи? Каковы плюсы и минусы данной операции? В Беларуси делают такие операции?

Александр Барановский: Эндоскопическое удаление грыжи возможно, если грыжа (секвестр) располагается в пределах позвоночного канала. Если секвестр уходит (корешковый карман, выше и нижележащая дужка и другие смещения), в этих случаях эндоскопическое удаление не применяется. Это малоинвазивный метод, однако рецидивы при нем более частые. В Беларуси такие операции эпизодически выполняются в РНПЦ травматологии и ортопедии.

— Эффективна ли корешковая блокада глюкокортикоидами при мышечном спазме?

Иосиф Михневич: Все блокады эффективны, когда применяются по показаниям.

— Делают ли в Беларуси эпидуральную блокаду в позвоночник под контролем рентген/УЗИ-аппаратуры?

Иосиф Михневич: Делают, но нечасто.

— Тянет левую ногу, врачи ничем до сих пор не помогли. Работаю водителем, но и тяжести поднимаю, много раз срывал спину, обходился уколами диклоберл форте. Как избавиться от тяги в ноге?

Иосиф Михневич: Сначала нужно установить точный диагноз. Тянущая боль в ноге может быть по разным причинам: поражение вен, артерий, позвоночника, тазобедренного сустава, даже мышц.

Моему папе 62 года, всю жизнь работал водителем большегрузных автомобилей, имеет межпозвоночные грыжи, подагру и остеохондроз, страдает избыточным весом и гипертонией. Его проблемы со спиной лечили обезболивающими (постоянно принимает препарат), противовоспалительными препаратами, по классической схеме. Большинство из этих препаратов пагубно влияют на сердце, на протяжении года у него мерцательная аритмия, постоянный сбой ритма. Последнее время жалуется, что очень сложно передвигать ноги, в ступнях онемение, пройдет несколько метров — и нужно срочно присесть из-за резкой боли в спине. Мы делаем легкие упражнения без нагрузки лежа на полу для растяжения позвоночника — боль становится меньше. Может ли отец получить лечение без применения большого количества препаратов (чтобы не усугубить проблему с сердцем), а при помощи физиотерапии, провисания, ЛФК? Если это возможно, куда нам нужно обратиться?

Иосиф Михневич: Из информации непонятно, какое заболевание позвоночника имеется. Это может быть связано со стенозом (сужением позвоночного канала), со спондилолистезом, то есть смещением позвонка. Нужно сделать МРТ, свежее обследование. Прежде всего нужно обратиться к неврологу.

— Диагностировали предгрыжевое состояние. Возможно ли вылечить без хирургического вмешательства? Существует ли система упражнений для лечения межпозвоночной грыжи? Противопоказан ли бег, велосипед? Помогает ли скандинавская ходьба?

Иосиф Михневич: Ходьба, в том числе скандинавская, лучше, чем бег, плавание лучше, чем велосипед.

Иосиф Михневич: Нужно избегать работ с наклоном, поднятием тяжестей, работ в неудобной позе. Продолжайте ходить, добавьте плавание и подводный душ-массаж.

Чем могут быть вызваны боли в поясничном отделе позвоночника при чихании и кашле?

— В 2017 году на МРТ обнаружили сенквистральную грыжу в поясничном отделе позвоночника. Предлагали операцию — не согласилась, живу так уже два года, боли беспокоят периодически. Какие обследования надо сделать, чтобы узнать причину боли и можно ли вылечиться без операции?

Александр Барановский: Вам необходимо сделать повторное МРТ поясничного отдела и затем обратиться к нейрохирургу на консультацию.

— У меня очень сильные боли в правом плече, начиная от лопатки. Начались примерно 5 лет назад, сейчас мне 32. Сразу боль была очень острая, особенно в шее, поднялась температура. Я легла в больницу с другим заболеванием и там попутно мне сказали, что у меня скорее всего артрит, но официально диагноз так и не поставили. Теперь я раза три в год мучаюсь от болей, плечо и вся рука просто отнимаются. Поскольку точного диагноза не знаю, исхожу из того, что это артрит, то два раза в год делаю массаж и физиопроцедуры. После этого болит почти не переставая, дотронутся, особенно над лопаткой, просто невозможно из-за боли. К какому врачу нужно обратиться, чтобы поставить точный диагноз? Что можно сделать, чтобы снять обострение?

Иосиф Михневич: Вам необходима консультация невролога и ревматолога. После установки диагноза будет подобрано лечение для снятия болей.

— Осенью 2018 года играл в футбол, ударил головой по мячу и почувствовал щелчок в шее и боль, поворот головы в любую сторону сопровождался острой болью. К врачу не обращался, подумал, что просто защемил нерв. Боль прошла, но с тех пор при повороте головы в крайнее правое положение испытываю дискомфорт в районе правой лопатки (при повороте головы в левую сторону такого нет). Стоит ли обратиться к врачу или можно избавиться от боли с помощью каких-либо упражнений?

Александр Барановский: Обязательно рекомендую МРТ шейного отдела позвоночника с последующей консультацией невролога и нейрохирурга.

Может ли позвоночная грыжа быть причиной уменьшения мышечного объема правой ноги? С грыжей с переменным успехом борюсь 15 лет.

Иосиф Михневич: Грыжа диска может вызвать компрессию нервного корешка, в следствии чего может развиваться гипотрофия мышц.

— Подскажите, чем могут быть вызваны боли в поясничном отделе позвоночника при чихании и кашле? Можно ли заниматься танцами при таких болевых ощущениях?

Иосиф Михневич: Боль при чихании и кашле говорит о том, что есть сужение позвоночного канала. А это может быть вызвано грыжей диска, невриномой, спондиоартрозом. Необходимо обследование. До выяснения причины с танцами можно повременить.

— Сделал МРТ: грыжа л5с1 6 мм. Врач сказал, что у меня большой позвоночный канал и корешки сильно не зажимает, выписал 5 уколов и токи. Спина так и болит, отдает в правую ногу. Что делать?

Александр Барановский и Иосиф Михневич: Этого просто оказалось недостаточно. Нужно провести более активное комплексное консервативное лечение, возможно в стационаре.

— Имею остеохондроз поясничного, грудного и шейного отдела. Постоянно делаю специальную зарядку, которая в принципе помогает. Но бывают периоды обострения, когда сам остеохондроз не беспокоит, но начинает безумно болеть сердце (при отличной кардиограмме и УЗИ), падает периодами зрение, начинает преследовать высокое артериальное давление и пульс 110, горят ноги до колен, иногда может трясти изнутри. Зарядка в этом случае не помогает. Так бывает 2 раза в год, длительностью две недели, а потом само всё отпускает. Что с этим делать?

Иосиф Михневич: Симптомы скорее связаны с расстройством вегетативной нервной системы и не связаны с остеохондрозом. Поэтому рекомендую пройти обследование у невролога.

У меня сколиоз, защемление седалищного нерва, постоянная боль в поясничном отделе и крестце. Какие обследования необходимы, какое физиолечение окажет улучшение и ослабление боли? Мне 36 лет.

Александр Барановский: Для установки правильного диагноза необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела с последующей консультацией невролога и ортопеда- травматолога.

— Вся медицина Запада и России говорит много лет о книге врачей Трэвелл и Смонс, в которой говорится о болезни мышц, а не межпозвоночных грыжах. Когда у нас будут обучать массажистов работать с больными мышцами с миофасциальными болями, с триггерами? Мне 70 лет, с грыжей L5S1 сражаюсь с переменным успехом.

Иосиф Михневич: Мы эти труды хорошо знаем и болезни мышц, в том числе миофасциальный синдром нам хорошо известны. Лечением их мы также занимаемся.

— Имею парочку грыжей и протрузий. Грыжи — до 6 мм по результатам МРТ трехлетней давности. Что предлагает наша медицина таким людям? Невролог отправлял к реабилитологу, тот назначал электрофорез, магнит и лазер. Электрофорез я перестал проходить после второго раза, когда понял, что ремиссия не наступает, пока не закончу сокращать и так напряженные мышцы. Магнит, наверно, не вредит, про лазер не понимаю, как он действует. Массаж, по словам реабилитолога, нельзя, греть нельзя, охлаждать нельзя… Это так? Эффективны ли пчелы, иглотерапия? Почему невролог ни слова не говорит о миофасциальном синдроме, о гипертрофированности грушевидной мышцы и необходимости прорабатывать триггерные зоны, появившиеся от перенапряжения и стрессовой нагрузки?

Иосиф Михневич и Александр Барановский: Как мы уже отметили выше, неврологи уже давно знают и лечат миофасциальный синдром. Апитерапия не входит в комплекс лечения в стационаре, но как метод используется и имеет свои показания и противопоказания. Иглотерапия применяется в стационаре и считается эффективным методом.

Александр Барановский и Иосиф Михневич: Упражнения для шейного отдела должны быть плавными, в них не должно быть вертикальной и ротационной нагрузки. Упражнения на дозированное вытяжение шейного отдела приемлемы. Если движения в позвоночнике сопровождаются болью, допустима изометрическая гимнастика.

Иосиф Михневич: Рекомендуем вам сделать функциональные снимки (в состоянии сгибания и разгибания поясничного отдела) для исключения нестабильности позвонков.

— Проблемы со спиной уже около 5 лет: сильные боли в шее и по всем мышцам спины, случаются защемления нерва в спине, онемение рук и иногда ног, иногда блокируется дыхание в грудном отделе, есть смешения в шейном и грудном отделах, грыжи вроде еще нет. Перепробовала массажи, лечение у остеопатов и физиотерапевтов, плазмолифтинг в мышцы спины, магнитно-волновая терапия, блокады — результата нет. Боли очень сильные и приходится пить обезболивающие. Что делать?

Иосиф Михневич: Вероятно, у вас есть невротические расстройства и необходима консультация психотерапевта.

— Проснувшись утром, почувствовал боль в шейном отделе в районе позвоночника. Спал с запрокинутой головой. Голову не мог повернуть неделю, потом все прошло. Что это за дефект организма и как произвести диагностику?

Александр Барановский: Причина вашего состояния может быть обусловлена длительным пребыванием шейного отдела в неправильной позе. Если боли продолжают беспокоить, необходимо пройти МРТ шейного отдела.

Александр Барановский и Иосиф Михневич: Есть признаки поражения спинного мозга. Поэтому необходимо провести обследование: МРТ грудного отдела. И далее проконсультироваться у невролога.

— Мой диагноз: миофасциальный болевой синдром с триггерными зонами в мышцах верхнего плечевого пояса. Постоянная непрекращающаяся боль в течение последних трех месяцев. Какие будут рекомендации и советы?

Иосиф Михневич: Нужно провести адекватное лечение: медикаменты, блокады, физиотерапию, массаж.

Ужасный диагноз – позвоночная грыжа! Как гром посреди ясного неба!

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Давайте разберёмся, что это за диагноз, чем он может нам угрожать, предпосылки появления болезни и как с ним биться.

Понятно ли вам, что грыжа (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в) позвоночника в наше время, время гиподинамии, неподвижного вида жизни, стала одной из самых всераспространенных заболеваний?Это деформация межпозвоночного диска и выпуклость его наружу. Несправедливость состоит в том, что больше всего подвержены этому болезни люди в самом активном возрасте от 24 до 40-50 лет. Межпозвоночная грыжа – самая томная форма остеохондроза и может привести к инвалидности.

2. В чём опасность межпозвоночной грыжи?

Грыжа может защемить спинной мозг или нервные корни. Сужение позвоночного канала или сдавливание нервных корешков может привести к воспалению, болям, параличам мускул, и разным нарушениям работы органов. Потому, чем ранее удаётся найти болезнь и начать исцеление, тем оно оказывается действеннее.

3. Предпосылки появления грыжи позвоночника

Существует всего три предпосылки этого досадного болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз). Две из них невелико зависят от вас, но 3-я постоянно под вашим контролем и способна понизить влияние первых 2-ух фактически до нуля.

Начнём с тех, на которые вы не сможете (или практически не сможете) воздействовать:

Какая же 3-я причина? Как не прискорбно – эта наша Возлюбленная ЛЕНЬ!

• Страны и Отечества
• Возлюбленной и Прелестной Компании
• Собственной семьи, супруги и детей….

И что? Ваша неразогнутая спина добавляет вам здоровья?

Да вам просто лень встать со стула или комфортного кресла и сделать несколько упражнений!

Нет времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения)? Это отговорка, и вы это понимаете не ужаснее меня (я сам так говорил)!

Итак, что за причина, и как мы можем с её помощью воздействовать на 1-ые две?

Обзор будет не полным, ежели не упомянуть наследственность, сколиоз и остальные, к счастью редкие, напасти, но разумные физические перегрузки действуют благотворно на ваш позвоночник.

4. Причины риска появления межпозвоночных грыж

4.1. С возрастом диски изнашиваются, стают наиболее хрупкими и ранее обыденные перегрузки могут привести к суровым травмам.

4.2. Прошлые операции, травмы и прошедшие грыжи – суровый риск возникновения (рецидива) болезни.

4.3. Дамы почаще мучаются грыжей позвоночника.

Причины, на которые мы в силах воздействовать (устранив желая бы часть из них):

4.4. Работа, при которой мы длинно находимся в одной позе, подымаем тяжести, находимся в согнутом положении, или подвергаемся долговременной вибрации.

4.5. Интенсивные тренировки или тяжкий труд опосля долгих перерывов в физической активности.

4.6. Вредные привычки, в особенности курение, которое усугубляет питание позвоночных дисков. Алкоголь содействует вымыванию кальция, магния и калия из организма, а это усугубляет состояние костей, суставов и нарушает водно-солевой баланс всех органов.

Итак, мы разобрались, что это за заболевание, чем она нам может угрожать, предпосылки появления и какие причины этому могли содействовать.

В последующей статье побеседуем о профилактике возникновения протрузий и грыж, видах исцелений и их изюминках.

P.S. К счастью не у всех, у кого болит спина уже сформировалась грыжа межпозвоночного диска, может быть это только остеохондроз, ежели это так, то вам будет нужен этот бесплатный курс удачного исцеления остеохондроза позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)) в домашних критериях, без фармацевтических средств :

P.P.S. Ежели же вы уже удостоверились в верности вашего диагноза, то не теряйте время, щёлкайте тут:

Ежели Вы в кое-чем, или даже во всем, не согласны со мной, то сможете бросить свои суждения в комментах к этой статье.

Меня зовут Мария, будучи юный девчонкой (21 год, на данный момент мне 34), я работала на складе комплектовщиком продукта. Приходилось таскать томные коробки фактически повсевременно. Спустя некое время, моя спина, а непосредственно поясничный отдел (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии), стала подавать противные сигналы в виде стреляющей боли и неспособности разогнуться из положения наклон вперед. Боль была невыносимая, я старалась принимать меры, не прибегая к помощи доктора. Но навечно меня не хватило.

Со собственной неувязкой я обратилась к невропатологу. На приёме доктор попросил именовать симптомы, которые сопутствуют моему состоянию. Они были последующими: стреляющая боль в поясничном отделе; жжение в области поясницы; боль, иррадирующая в ягодицу и бедро. Доктор поставил диагноз (медицинское заключение о состоянии здоровья обследуемого, а также сущности болезни и состоянии пациента, выраженное в принятой медицинской терминологии и основанное на всестороннем систематическом): корешковый синдром. И так, из года в год, я прогуливалась от 1-го доктора к иному. Диагноз был один и тот же: остеохондроз поясничного отдела и корешковый синдром. Ни один светила медицины не намекнул на то, что это может быть грыжа поясничного отдела позвоночника. Соответствующе, исцеление назначалось тоже фактически однообразное, с разными вариантами заглавий продуктов.

В комплекс исцеления заходил приём НПВС (нестероидные антивосполительные средства Кетонал, Вольтарен, Кеторолак и пр.), витаминов группы В (Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит) и обезболивающие крема и мази (Быструм гель, Долгит, Вольтарен, Диклофенак и др.). Традиционно исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) назначалось на 7-10 дней или до исчезновения симптомов болезни.

Что таковое грыжа позвоночника

Перед тем, как осознать, что таковое позвоночная грыжа, изучим, что таковое позвоночник.

Позвоночник ровным образом влияет на состояние внутренних систем организма. Позвонки, составляющие позвоночный столб – это костные структуры. Рядом с позвонками имеются нервные окончания, заходящие в общую систему. Меж ними находятся прослойки — межпозвоночные диски, делающие связывающую функцию – они скрепляют позвонки друг с ином, а также функцию амортизации, при которой смягчаются хоть какие наши движения, в особенности вертикальные осевые перегрузки.

Что таковое дегенеративно-дистрофические конфигурации позвоночника

Через некое время влага из позвонков равномерно пропадает, нарушается питание тканей. Это, увы, неизбежный процесс, который именуется дегенеративно-дистрофическим. Из-за этих действий может появиться корешковый синдром, что приводит к возникновению протрузии или грыжи. Дегенеративно-дистрофические процессы проявляется в наиболее зрелом возрасте.

Главные симптомы грыжи в пояснице

Чрезвычайно нередко единственным признаком поражения поясничного отдела становится боль в ногах или одной конечности. Считается, что при этом боль обязана сочетаться с поясничной, но в реальности пациент может жаловаться лишь на ограниченность движения в конечности, появление припухлости, боль в ягодице или колене. Время от времени заподозрить роль поясницы удается лишь опосля настоящего обследования. Боль может локализоваться в хоть какой части ноги, отдавать в поясничный отдел, нехорошо купироваться.

При грыже пациент отчасти может утратить способность настоящего движения или из-за боли (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) в пояснице, или из-за онемения в ноге. Нередко таковые нездоровые молвят, что передвижение могут совершать лишь с моментами передышки в дороге. Боль возникает в том варианте, ежели грыжи задевает проходящий нерв. Ежели этого не происходит, то человек вообщем может нескоро додуматься о патологии.

Но почаще происходит защемление нервных окончаний, которое вызывает разные боли: от боли в ногах до паха. Она усиливается при отягощениях, наклонах, стрессах. Бывает так, что грыжа защемляет седалищный нерв. Тут боль может возрастать в несколько раз и растекаться вплоть до стоп. Нередко защемление нервишек вызывает неизменный спазм мышечной ткани, что увеличивает болезненность. При этом боль дает от ягодицы по задней части ноги. Ежели же вовлечен седалищный нерв, то боль может изменяться.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника , частая причина боли в нижней трети спины. На нее приходится 90% всех грыж позвоночного столба. Недуг развивается преимущественно на фоне остеохондроза, после травм, из-за нарушенного обмена веществ.

Что представляет собой?

Грыжа – это выпячивание хрящевого диска, к его секвестрации приводит разрыв фиброзного кольца и выход ядра наружу: в околопозвоночную область, в спинномозговой канал. Хрящи повреждаются при нарушенной трофике, воспалении. В суставные ткани не поступает вода и питание. Начинается высыхание и растрескивание.

Одна из наиболее часто встречающихся грыж , l4 s1. Выпячивание располагается между 4 поясничным и 1 крестцовым позвонком. А так как это участок позвоночника с наибольшей нагрузкой, начинается скорое разрушение. Повышенные нагрузки вызывают повреждение фиброзного кольца и его разрыв. В образовавшиеся трещины в позвоночный канал попадает ядро.

Патология приводит к компрессии спинного мозга и окончаний нервов, из-за чего возникают мучительные боли и неврологическая симптоматика.Ущемляются нервные окончания, спинной мозг сдавливается, происходит парез и паралич ног.

Для удобства и точности постановки диагноза, выбора тактики лечения грыжи делятся на разновидности по стадиям, размерам, направлению выпадения.

По размеру грыжи классифицируются на:

Формы	Размеры, мм	Клиника
Протрузия	Менее 3 мм	Симптомы слабо выражены
Пролапс	3-5 мм	Появляется боль в пояснице
Грыжа	Более 6 мм	Болезненность в поясничной зоне
		Иррадиация боли в заднюю часть ноги

Грыжевые выпячивания имеют характерное строение и делятся на виды.

• Блуждающая. Меняет положение в позвоночнике, высокий риск сдавливания нервов.
• Свободная. Связь межпозвоночного диска сохраняется.
• Перемещающаяся. Выпячивание перемещается и вновь возвращается на место.

По топографии подразделяются с учетом направления выпячивания.

Разновидности	Особенности	Направление выпадения
Центральная	Врожденный недуг	Разрыв по радиусу
	Вертикальное выпячивание вверх или вниз
Передняя	Наиболее благоприятная	Спереди тела позвонков
	Симптоматика отсутствует
Медианная, парамедианная	Причины появления неизвестны	Посредине, справа и слева от середины
	Проходит без лечения
Латеральная	Изначально симптомов практически нет	По бокам от продольной связки
	Может пережимать артерии и нервы
Дорсальная	Диск выходит в позвоночный канал	По направлению к спинному мозгу
	Синдром конского хвоста
	Ущемляются окончания нервов

Врач-ортопед, стаж работы 12 летСамая неблагоприятная грыжа , заднемедианная. Ведет к стенозированию позвоночного канала, вызывает нарушение иннервации внутренних органов, приводит к параличу ног.

Причины

Самая частая – нарушенное питание межпозвонковых дисков. Это происходит из-за следующих провоцирующих факторов.

• Прогрессирование остеохондроза. На фоне дистрофических и обменных нарушений в дисках начинаются склеротические процессы, приводящие к протрузии или грыже.
• Неблагоприятные условия работы. Неосторожные движения, перегрузки статические и динамические, неправильное поднятие тяжестей ведет к патологии.
• Травмы позвоночника. Достаточно незначительной микротравмы, чтобы образовалась протрузия.
• Искривления позвоночника. Сколиозы, дисплазии ведут к нарушению тканевого кровообращения, возникают предпосылки для развития болезни.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата. Провоцируют нарушения локального кровоснабжения и питания хрящевой ткани.
• Лишний вес и слабая развитость мышц. Излишняя масса создает чрезмерную нагрузку на позвоночный столб, прочность дисков ослабляется. Отсутствие необходимой нагрузки на мышцы нарушает обмен и трофику в связках и мышцах.

Симптомы

Самый первый признак, с каким обращаются пациенты , боль в спине. Характер болевого приступа зависит от степени, размера и направления грыжи.

Клиническая симптоматика включает типичные проявления:

• боль в поясничной зоне тянущего характера, иррадиирует в ягодицы, нижние конечности,
• неврологическая симптоматика , корешковый синдром, онемение, жжение,
• ректальная дисфункция,
• выраженная слабость в ногах,
• люмбаго – боль в нижней половине спины,
• ишиас – распространение болевых ощущений в область ягодиц и задней поверхности бедра,
• затрудненность самостоятельных движений,
• скованность поясницы и зоны крестца.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летГрыжа неблагоприятна для женской половины, так как является причиной гинекологических патологий – нарушений менструального цикла, дисфункций придатков.

Лечение

Основная цель терапии , приостановить деструктивные процессы, устранить боль и воспаление, перевести болезнь в стойкую ремиссию. На консервативные методы приходится 85-90% лечения. Традиционно они включают прием медикаментозных препаратов, физиопроцедуры, массаж, ЛФК, гимнастику, альтернативные методики. В терапии межпозвоночной грыжи участвуют врачи нескольких специальностей: вертебролог, невролог, травматолог, ортопед.

Лечение медицинскими средствами проводят с применением препаратов нескольких групп. Основные медикаменты для безопасного и эффективного использования:

При выраженном болевом синдроме эффективно помогают новокаиновые блокады. Благодаря их проведению устраняют:

• болезненность,
• зажатость мышц,
• воспаление.

В период обострения в/м и в/в назначают стероидные противовоспалительные лекарства и НПВП, миорелаксанты, препараты для эпидуральной блокады.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летУколы хондропротекторов выполняют в мышечную группу рядом с грыжей. Курс включает до 60 инъекций. Прогресс начинается через 3-4 месяца.

ЛФК и массаж полезны при всех формах грыж. Основные задачи:

• предотвратить секвестрацию,
• укрепить корсет,
• препятствовать выпадению пульпозного ядра,
• восстановить трофику и обменные процессы.

Рекомендовано заниматься зарядкой плавно и без рывков. Начинают с небольших нагрузок с постепенным повышением. Регулярный массаж и упражнения помогают облегчить симптомы недуга, предупредить осложнение грыжи.

Эффективное лечение грыж включает различные методики. Как вариант, врачи предлагают:

Для снятия болевого приступа проводят чрескожную стимуляцию. Процедура безболезненна для пациента. Через акупунктурные точки пропускают импульсы в минимальных количествах.

Терапию эффективно дополняют растяжением позвоночного столба, используют специальные столы, тренажерные приспособления. Положительное действие достигается путем правильно установленного расстояния между телами позвонков. Проводится вытяжение:

• горизонтальное и вертикальное,
• сухое и водное,
• с грузами и без весовых элементов.

Ультразвуковая терапия воздействует на мышечно-хрящевые структуры. Регулярное выполнение процедуры помогает от воспаления и болезненности, восстанавливает местный кровоток. Межпозвоночные диски и пульпозные элементы заживают, улучшается гибкость и эластичность.

Уменьшить нагрузку на позвоночник позволяет ортопедический корсет. Приспособление для позвоночника , это широкий пояс, имеющий вставки перекрестные и продольные. Модели с регулировкой оснащены застежками с фиксацией:

• легкая 4 ребра,
• умеренная 4-6 ребер,
• сильная более 6 ребер.

Материал должен быть гипоаллергенным, дышащим, изнутри покрыт хлопком.

Удаление межпозвоночной грыжи требуется в 10—15% случаев. Пациенту рекомендовано хирургическое лечение в таких ситуациях:

• размеры выпячивания 16 мм и более,
• прогрессирующий парез,
• атрофия мышц,
• проблемы с дефекацией и мочеиспусканием,
• ущемление конского хвоста.

Хирурги применяют классическую операцию, микродискэктомию – микрохирургическое вырезание грыжи, которое проводится под общим наркозом. Через сутки больному разрешают вставать. Эндоскопическая методика –перспективное оперирование с размером отверстия 1 см.

Методика Бубновского – терапия движением. При выполнении упражнений в работу включаются мельчайшие глубокие мышцы, питающие межпозвонковые диски. Кинезиотерапия снимает перегрузку с позвоночного столба, нормализует кровообращение, укрепляет спинные мышцы и полностью расслабляет. Мышечные ткани становятся эластичными, позвоночник выпрямляется.

Движения	Как выполнять	Кратность, разы
Кошка	Становятся на четвереньки	10
	Выгибают спину дугой
Велосипед	Ложатся на спину	8
	Ноги крутят, как с педалями
Наклоны	Становятся прямо	10
	Наклоняются вправо и влево
	Затем вперед
Ходьба на ягодицах	Садятся на пол, кисти на груди	8
	На ягодичных мышцах продвигаются вперед

Видео-инструкция по выполнению упражнений:

На фоне стандартного лечения существуют способы народной медицины, которые можно применять в домашних, посоветовавшись с врачом. Дома справиться с болью в спине при грыже поможет:

• масло березы и зверобоя,
• настойка чеснока,
• лист каланхоэ,
• мед с мумие,
• белая или красная глина.

Для эффективного восстановления пациентам назначают апитерапию. Пчел накладывают на зону поражения – к акупунктурным точкам. Жало после укуса оставляют в коже до 10 минут. Лечение основано на целебном действии апитоксина. Действующее вещество обладает согревающим и противовоспалительным эффектом. Рану смазывают мазью с гидрокортизоном.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летПчелиный яд способен вызвать аллергическую реакцию, иногда вплоть до анафилактического шока. Перед процедурой проводят тест-пробу.

Протрузии и грыжи у женщин

Симптомы пояснично-крестцовой грыжи у прекрасного пола маскируются под гинекологические болезни. При сдавлении нервных окончаний, иннервирующих органы таза, появляются признаки, как при воспалении придатков, нарушается менструальный цикл.

При беременности позвоночный столб будущей мамы испытывает значительные нагрузки, за этот период вес возрастает на 10-15 кг. Увеличивающаяся матка давит на позвоночный столб. Меняется положение позвонков, натягиваются мышцы, возникают протрузии и грыжи, особенно если до вынашивания были проблемы с позвоночником.

Профилактика

Чтобы остановить и предотвратить появление грыжи, ортопеды рекомендуют:

• избавиться от лишнего веса,
• следить за осанкой и применять ортопедические корсеты,
• питаться природной, натуральной пищей, обогатить стол зеленью, овощами, фруктами, проростками злаковых,
• спать на ортопедическом матрасе,
• при сидячей работе делать перерывы, выполнять разминку с наклонами, поворотами,
• заниматься плаванием, уделять внимание гимнастическим упражнением, не забывать про зарядку.

Непроходящая боль в поясничной зоне, затруднение движений, парезы , важные симптомы, с которыми нужно немедленно обращаться с вертебрологу. На начальных этапах грыжи лечат консервативными методами. При отсутствии эффекта, высоком риске поражения тазовых органов, развитии серьезной неврологической симптоматики необходимо делать операцию.