Тренажеры для лежачих больных после операции на головной и спинной мозг

Мы помогаем в самых сложных случаях!

Лечение и реабилитация пациентов с повреждениями спинного мозга

Весь комплекс помощи пациентам с тяжелыми поражениями спинного мозга после травм и заболеваний

Нейрохирургические операции любой сложности

Восстановительное лечение в условиях современного реабилитационного центра

Высококвалифицированные врачи с опытом работы в реабилитационных клиниках США, Европы, Израиля

Позвоните нам +7 495 933-66-55 или

Причины повреждения спинного мозга

Повреждения спинного мозга могут быть травматического и нетравматического характера. Травматические повреждения спинного мозга возникают в результате автомобильных аварий, падений, спортивных травм. Причины нетравматического повреждения спинного мозга:

Онкологические заболевания (первичные опухоли позвоночника и спинного мозга, метастазы)

Туберкулез и другие инфекционные заболевания

Спондилит – воспалительное заболевание позвоночника

Сосудистые патологии и грыжа межпозвонковых дисков

Эпидуральный абсцесс и стеноз позвоночного канала

Признаки повреждений спинного мозга

При повреждении спинного мозга различают две основные фазы развития симптомов: спинальный шок и усиление рефлекторной активности. На стадии спинального шока отмечается полная потеря чувствительности ниже уровня повреждения, задержка мочеиспускания. Продолжительность шока зависит от тяжести травмы. Через 2-3 недели после травмы функция мочевого пузыря частично восстанавливается.

Оценка тяжести и характера повреждений спинного мозга

Для оценки степени повреждения спинного мозга и составления прогноза восстановления применяется шкала тяжести повреждений спинного мозга, разработанная Международным медицинским обществом параплегии (параплегия — паралич обеих верхних или нижних конечностей) и Американской ассоциацией спинальной травмы. Выделяется несколько групп повреждений:

Группа А характеризуется полным повреждением спинного мозга: полностью угнетены двигательные функции ниже уровня повреждения, полностью отсутствует чувствительность в анальной области;

Группа B характеризуется неполным повреждением: отсутствует двигательная функция ниже уровня повреждения, при этом чувствительность сохраняется;

Группа С — спинной мозг поврежден частично: сохранены движения ниже области поражения с силой мышц на уровне менее 3-х баллов.

В группе Д отмечается частичное повреждение спинного мозга, двигательные функции ниже уровня поражения сохранены на уровне 3 и больше баллов;

В группе Е спинной мозг функционирует нормально, моторные и сенсорные функции не нарушены.

Прогноз восстановления

Если спинной мозг поврежден частично, пациенты восстанавливаются как минимум на одну ступень по шкале ASIA. По результатам наблюдений, до 70-80% пациентов с частичным поражением спинного мозга в результате реабилитационных мероприятий добивались существенного улучшения. При полном поражении улучшения носят либо незначительный характер, либо вовсе не наступают.

Пациенты с травмами спинного мозга подвержены риску осложнений, вызванных обездвиженным положением, поэтому реабилитационные мероприятия необходимо проводить с первых дней после травмы или операции. Наиболее частые осложнения:

недержание мочи, инфекция мочевыводящих путей

вегетативная дисрефлексия (повышенное артериальное давление, учащенное или замедленное сердцебиение, аритмии, обильное потоотделение, нечеткое зрение)

статичность, тромбозы глубоких вен, нейропатическая боль

Специалисты выделяют несколько этапов у пациентов с травмами спинного мозга:

Острый период (длится 2-3 дня) — спинальный шок и полная потеря чувствительности ниже области поражения;

Фаза раннего периода (длится 2-3 недели) — частичное восстановление утраченных функций;

Промежуточная фаза (длится 1-4 месяца) —только на этом этапе можно оценить истинный характер полученного повреждения;

Стадия восстановления — длится больше 4 месяцев.

Поздний период восстановления — длится больше 3 лет.

Восстановление ходьбы

Восстановление способности к самостоятельной ходьбе является одной из приоритетных задач реабилитации пациентов со спинальными травмами. На самом раннем этапе восстановления мы используем роботизированную систему для восстановления ходьбы ReoAmbulator. Несмотря на то, что пациент не может самостоятельно стоять, за счет разгрузки веса и использования роботических ортезов, установка позволяет уже на этом этапе тренировать правильный паттерн ходьбы. Как только происходит восстановление силы в ногах настолько, что пациент может самостоятельно стоять, реабилитация продолжается на антигравитационной дорожке для ходьбы AlterG. Благодаря разгрузке веса и системе биологической обратной связи, с помощью этого тренажера происходит следующий этап тренировки правильного стереотипа ходьбы.

Для реабилитации больных с тяжелыми двигательными нарушениями используется реабилитационная система BIONESS VECTOR. Система дает полную свободу движений пациенту, при этом обеспечивая его безопасность за счет контроля положения тела.

При полном разрыве спинного мозга на любом уровне, часть тела, расположенная ниже очага травмы или нейрохирургического вмешательства, навсегда останется полностью парализованной. В таких случаях основная цель реабилитации – адаптация пациента и его семьи к существующему двигательному дефекту, профессиональная психологическая поддержка в ситуации, которая в корне изменила жизнь пациента и его окружения, эрготерапевтическая реабилитация – обучение бытовым навыкам и приемам самообслуживания. Если пациенту придется перемещаться в кресле, эрготерапевт и социальный работник изучат доступность окружающей среды для пациента дома и на рабочем месте и дадут рекомендации по ее адаптации.

Восстановление функций тазовых органов

Для выбора адекватного метода реабилитации мочеиспускания и дефекации необходимо своевременно оценить состояние функций тазовых органов и мышц тазового дна. В реабилитационном центре ведет прием нейроуролог, который проводит объективное функциональное обследование с помощью уродинамической установки Triton.

Мультидисциплинарный подход

В Реабилитационном центре EMC с пациентом работает команда профессионалов – реабилитологи, инструктора ЛФК, психологи, эрготерапевты. При необходимости привлекаются любые специалисты отделений EMC. Благодаря мультидисциплинарному подходу мы помогаем пациентам вернуться к активной и полноценной жизни.

Любая травма — будь то ушиб или серьезное повреждение внутренних органов — означает резкий выход из зоны комфорта. Отличие лишь в том, что в случае с маленьким инцидентом неудобство кратковременно, а восстановление целостности организма происходит без вмешательства врачей. Когда же речь идет о серьезной травме — такой как ранение спинного мозга — жизнь человека может поменяться кардинально.

Вероятность выжить после травмы позвоночника в первую очередь определяется зоной и масштабами повреждения. Если человек не погибает сразу, а врачи устраняют угрозу смерти вследствие отека спинного мозга или усугубления его ранения осколками костей, основной задачей становится реабилитация пациента — возвращение способности управлять собственным телом. Насколько успешными будут предпринятые усилия, зависит и от самого больного, и от его родственников. Но в первую очередь — от специалистов по восстановительной медицине, привлечение которых целесообразно в первые же дни после происшествия.

Ежегодно жертвами травм позвоночника становятся около 7,5% жителей нашей страны. От 80 до 95% выживших в результате произошедшего остаются инвалидами. В четырех случаев из пяти речь идет о мужчинах, чаще всего трудоспособного возраста (до 55-ти лет).

Виды травм позвоночника и их последствия

Последствия спинномозговых травм можно условно поделить на две большие группы:

Нарушение иннервации конечностей и внутренних органов при повреждении спинного мозга приводит к тому, что больной теряет возможность управлять собственным телом. Это проявляется:

в нарушении двигательных функций — наблюдается вялый (полное расслабление мышц) или спастический (их патологическое напряжение) паралич верхних и/или нижних конечностей;
в нарушении чувствительности ниже зоны поражения — кожа тела и конечностей может стать невосприимчивой к прикосновениям, высокой и низкой температуре, болевым ощущениям, вибрации и т.д.;
в изменении функций органов таза — опорожнение мочевого пузыря и кишечника происходит самопроизвольно, нарушается эректильная функция.

Даже частичный паралич или выпадение отдельных функций наносит глубокую психологическую травму пациентам: иногда, осознав свое положение, люди, пережившие спинальные травмы, утрачивают интерес к жизни и даже пытаются совершить суицид. Их мучают приступы паники, жалость к себе, озлобленность по отношению к окружающему миру, затяжная депрессия. Работа с такими последствиями повреждений спинного мозга не менее важна, чем физическая реабилитация: необходимо внушить больному оптимизм и веру в эффективность курсов восстановительного лечения, стимулировать у него мотивацию для адаптации к новым условиям жизни и сохранению контактов с обществом, желание быть полезным для окружающих.

Особенность реабилитации больных с травмами позвоночника — тяжелое состояние пациента, которое часто ограничивает его способность принимать активное участие в восстановительных мероприятиях. Врачам нередко приходится, одновременно с применением методов, направленных на стимуляцию центральной и периферической нервной системы, бороться с осложнениями. Они вызваны длительным неподвижным положением больного: атрофией мышц, общей слабостью, нарушением работы внутренних органов и так далее. Несмотря на то, что в первые дни после получения травмы пациенту часто запрещается двигаться, к реабилитационным мероприятиям следует приступать так рано, насколько это возможно (по согласованию c лечащим неврологом и нейрохирургом). Речь идет о методах реабилитации и действиях, направленных на повышение жизненного тонуса и морального духа пострадавшего, то есть о начале активизации пациента.

В зависимости от диагноза и самочувствия пациента, программа реабилитации будет включать в себя различные методы, доказавшие эффективность при тех или иных синдромах, сопровождающих повреждения спинного мозга.

Частичный или полный паралич тела может быть устранен как под воздействием внутренних регенеративных процессов (медленного восстановления нервных связей взамен утраченных), так и в результате работы над развитием компенсаторных механизмов и рефлекторной стимуляции мозга извне. В рамках этого направления реабилитации применяются методы кинезиотерапии. Речь идет о физической нагрузке пациента в объеме его функциональных возможностей как с использованием веса собственного тела, так и с применением отягощений и тренажеров. Совместно с кинезиотерапией ведется работа эрготерапевта, назначаются процедуры в рамках электротерапии, массаж. Все эти мероприятия направлены на приобретение пациентом навыков самообслуживания. В ходе занятий больной учится самостоятельно менять положение тела, садиться на кровати, вставать с нее, пересаживаться на коляску, ходить на костылях и пользоваться ортезами.

Крайне важна, так как любое ограничение привычных функций угнетающе действует на психику даже самых уравновешенных людей. Общение с психологом, концентрация на целях реабилитации и сохранение интереса к жизни помогают: с большей вовлеченностью участвовать в реабилитационных мероприятиях; стойко переносить болезненные или причиняющие дискомфорт лечебные манипуляции; сохранять оптимизм в общении с родными и друзьями; подстраиваться под условия жизни в посттравматический период; смиряться с необратимыми физиологическими изменениями и т.д.

Каждому человеку с ограниченными возможностями важно обрести независимость от окружающих — вернуть себе способность к самообслуживанию, домашним делам, в идеале — к привычной работе. Все это включает в себя работа эрготерапевта, который при помощи особых приспособлений и методик заново обучает своего подопечного действиям, которые в дальнейшем позволяют минимизировать зависимость от окружающих и вернуться к привычному образу жизни.

Часто спинальная травма означает невозможность сохранять былую активность, утрату профессиональных навыков или даже социальную изоляцию по причине несовершенства инфраструктуры за пределами квартиры больного (отсутствие пандусов, лифтов для инвалидов и т.д.). Специалисты реабилитационных центров вместе с пациентами продумывают меры по сохранению прежних социальных связей, осваиванию новой рабочей специальности, преодолению барьеров на улице, использованию автомобиля для передвижения и т.д.

Травма позвоночника, ее лечение и последствия вынужденной обездвиженности в раннем восстановительном периоде представляют собой серьезный удар по здоровью человека, поэтому качественная программа реабилитации в обязательном порядке включает в себя общеукрепляющие мероприятия, устранение факторов риска хронических заболеваний и профилактику заболеваний, косвенно связанных с основной патологией (например, ожирения, дыхательной недостаточности, проблем с пищеварением и т.д.).

Спинальная травма — испытание, которое тяжело пройти и больному, и его близким. Но мужество в борьбе со сложностями и надежда на лучший исход помогут пациенту сохранить самое ценное: возможность радоваться жизни и видеть цель, к которой хочется стремиться. Помните, что в неврологии есть много белых пятен, механизмы восстановления изучены далеко не до конца, поэтому даже самый мрачный диагноз не должен звучать как приговор. Упорство и оптимизм еще никогда не приводили в тупик, а значит, в наших интересах не терять присутствие духа и всегда надеяться на возвращение здоровья.

Современный центр реабилитации после инсульта для лежачих больных работает в Юсуповской больнице. В клинике реабилитации созданы все условия для восстановления лежачих больных после инсульта, заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы, после операции. Пациенты находятся в палатах с европейским уровнем комфорта. Они обеспечены индивидуальными средствами индивидуальной гигиены, диетическим питанием.

Медицинский персонал обеспечивает профессиональный уход, осуществляет профилактику пролежней. Реабилитологи проводят дыхательную гимнастику, направленную на профилактику застойной пневмонии, проводят занятия ЛФК, делают массаж. Командой специалистов клиники реабилитации разработаны различные способы активизации лежачих больных и их быстрой вертикализации. Это лечебная физкультура, массаж и современные физиотерапевтические процедуры. В дальнейшем для восстановления нарушенных функций применяются механические и компьютеризированные тренажёры, вертикализаторы.

Средства реабилитации для лежачих больных

Пациенты после инсульта или после операций на время остаются прикованными к постели. Из-за тяжести патологического процесса многие лежачие больные полноценно не восстанавливаются и становятся инвалидами. Для облегчения и качественного улучшения их жизни, как во время самого заболевания, так и в период реабилитации, применяются различные приспособления.

Медицинские кровати сконструированы специально для пациентов с преимущественно постельным режимом. Они облегчают уход за лежачими больными. Специальные кровати удобны в эксплуатации. Они могут иметь несколько регулируемых секций, предназначенных для установки угла наклона ног, таза, головы. Регулировку угла секций осуществляют с помощью механического или электрического привода. С помощью пульта управления или встроенной кнопки пациент может самостоятельно приподнимать ту или иную секцию, изменять своё положение.

Медицинские кровати оснащены съёмными боковыми решётками, позволяющими предотвратить падение больного. Они укомплектованы колёсиками с блокировкой для удобного передвижения пациента в кровати, устройством для самостоятельного принятия больным сидячего положения и столиками для принятия пищи.

У пациентов, которые вынуждены длительное время находиться в лежачем положении, часто развиваются пролежни. Они представляют собой дефект кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей. Пролежни формируются в результате давления на одну и ту же область, которой чаще всего подлежит кость. Развитию пролежней способствуют заболевания центральной нервной системы (инсульт, нарушение проводимости импульсов в спинном мозге), в результате которых нарушается кровоснабжении и обмен веществ в месте давления.

Для предотвращения пролежней у лежачих больных в Юсуповской больнице применяют противопролежневые матрасы. Они представляют собой многокамерные системы, в которые с помощью специального компрессора попеременно подаётся воздух. Последовательность вдуваний регулируется специальной программой. Это позволяет обеспечить постоянный массаж мягких тканей пациента и улучшение кровообращения в тканях. Некоторые противопролежневые матрасы снабжаются обдувом – маленькими отверстиями, которые обеспечивают вентиляцию кожи пациента.

Тренажёры для реабилитации лежачих больных

В Юсуповской больнице для реабилитации пациентов после операций и после инсульта широко используются тренажёры ведущих европейских и американских марок. Занятия на тренажёре в горизонтальном положении способствуют:

активизации лежачих больных;
выполнению движений в спокойном состоянии (пациент не боится упасть);
тренировке привычных для организма циклических движений в качестве подготовки к предстоящей ходьбе;
удобству наблюдения за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением и насыщением крови кислородом крови с помощью пульсоксиметра по ходу тренировки;
оптимальной степени нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Педальный тренажёр можно начинать использовать со 2 – 3 дня от начала стационарного этапа. Занятия на тренажёре стимулируют пациента не только физически, но и психологически, так как он видит, что парализованная нога двигается наравне со здоровой конечностью. Это вселяет в больного инсультом уверенность. После нескольких тренировок специалист ЛФК начинает обучать родственников или тех, кто ухаживает за пациентом, навыкам тренировок. Тренировки можно проводить несколько раз в день.

Восстановление лежачих больных после инсульта

Медицинская реабилитация – это комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, которые направлены на полное или частичное восстановление нарушенных или компенсацию утраченных функций. Основными задачами реабилитации пациентов после инсульта являются:

раннее начало – в течение первых 12–48 часов;
коррекция, устранение, предотвращение патологических условий, которые провоцируют инвалидизацию;
компенсация нарушенных функций;
поддержание сохранившихся функций;
приспособление значительно нарушенных функций к условиям существования с максимально возможной социально-бытовой активностью.

У пациентов после инсульта развивается спастичность – нарушение сенсомоторного контроля из-за повреждения верхнего двигательного нейрона. Она проявляется в перемежающейся или длительной непроизвольной активации мышц. У пациентов появляются следующие феномены:

приведение плеча;
сгибание в лучезапястном и локтевом суставах;
приведение бедра;
подошвенное сгибание в голеностопном суставе;
разгибание колена.

В Юсуповской больнице лечение спастичности проводят с помощью физиотерапевтических процедур, эрготерапии, медикаментозного лечения.

Следствием мышечного спазма при вынужденном длительном положении конечности могут быть контрактуры – стойкие напряжения и укорочения мышц и их сухожилий, которое ведёт к ограничению движений в суставе. С первого дня инсульта реабилитологи Юсуповской больницы применяют правильное положение пациента и обеспечивают смену его положения в постели, что способствуют уменьшению мышечного спазма. Для того чтобы уменьшить мышечный спазм, совместно с пациентом выполняют несколько раз в день медленные пассивные движения в суставах поражённых конечностей, выбирая положение, при котором поражённая сторона имела бы опору. Для отдыха используют положения, которые растягивают мышцы и расслабляют суставы.

У пациентов часто развивается постинсультная боль в плече. Её интенсивность варьирует от умеренной боли в области плеча до интенсивной боли с вегетативными нарушениями. Этого можно избежать, соблюдая правила позиционирования и исключив движения, усиливающие боль. При перемещении руку пациента необходимо придерживать за кисть и плечо, при переворачивании больного не следует тянуть за парализованную руку.

Другой методикой, которая основана на принципах кинезиотерапии, является PNF-терапия (проприоцептивное нейромышечное облегчение). Она позволяет восстановить функциональные связи между нервной системой, которая руководит двигательным актом, и мышцами, непосредственно осуществляющими движение. PNF методика основана на принципах биомеханики тела и нейрофизиологии. Все мышцы, суставы, связки содержат проприорецепторы, которые реагируют на растяжение или сжатие. С помощью специальных манипуляций реабилитолог воздействует на данные рецепторы, что стимулирует, инициирует или облегчает выполнение того или иного движения любой частью тела, вплоть до движений век. Реабилитологи корректируют правильное направление, силу и объём движения.

Методика PNF позволяет работать с мышцами и опосредованно. Если нет возможности воздействовать напрямую на поражённую мышцу, можно заставить её работать, используя мышцы и части тела, которые функционируют нормально. Благодаря PNF-стимуляции формируются и закрепляются движения на более высоких уровнях центральной нервной системы, появляются новые, правильные статические и динамические стереотипы, увеличивается двигательная активность.

Реабилитация лежачих больных после операции

Хирургическое вмешательство является серьёзным стрессом для организма. Даже если операция прошла успешно, для восстановления необходима послеоперационная реабилитация. В Юсуповской больнице восстановительные мероприятия начинают сразу после окончания операции и продолжают до тех пор, пока не будет достигнут приемлемый результат.

Первый этап реабилитации после операции – иммобилизационный. Он продолжается с момента завершения операции до снятия швов или гипса. Длительность этого периода зависит от вида перенесенного оперативного вмешательства. Она обычно не превышает 10–14 дней. На этом этапе реабилитационные мероприятия включают дыхательную гимнастику для профилактики застойного воспаления лёгких, подготовку пациента к занятиям лечебной физкультурой и сами упражнения. Они очень просты и поначалу представляют собой слабые сокращения мышц, но по мере улучшения состояния пациента занятия усложняются. С третьего или четвёртого дня после операции начинают проводить УВЧ-терапию, электростимуляцию.

Второй этап постиммобилизационный. Он начинается после снятия гипса или швов и продолжается до трёх месяцев. Основой реабилитационных мероприятий в этот период являются ЛФК и физиотерапия. На стационарном этапе второго периода реабилитологи проводят занятия лечебной физкультурой, занятия на специальных тренажёрах и самостоятельные занятия в палате. Применяют массаж, электрофорез, лечение ультразвуком.

После выписки из стационара пациенты проходят амбулаторный этап реабилитации. Он продолжается от трёх месяцев до трёх лет. Пациентам Юсуповской больницы предлагают специальные программы реабилитации, которые позволяют сэкономить деньги и получить необходимый объём реабилитационных мероприятий по неизменной цене.

Пациенты после полостных операций выполняют дыхательные упражнения для профилактики пневмонии, особенно в тех случаях, если период вынужденной неподвижности затягивается. ЛФК после операции сначала проводится в положении лёжа, и лишь после того, как начнёт заживать послеоперационная рана, реабилитолог проводит занятия в положении пациента сидя и стоя. Больным назначают физиотерапевтические процедуры:

УВЧ-терапию;
лазеротерапию;
магнитотерапию;
диадинамотерапию;
электрофорез.

Ранний послеоперационный период при хирургических вмешательствах на суставах включает в себя ЛФК и упражнения, которые снижают риск осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, стимуляцию периферического кровотока в конечностях и улучшение мобильности в прооперированном суставе. Затем назначают упражнения, направленные на укрепление мышц конечностей и восстановление нормальной модели движений, а в случаях, когда это невозможно — выработка нового, учитывающего изменения в состоянии. На этом этапе специалисты клиники реабилитации используют следующие методы:

ЛФК;
механотерапию;
занятия на механических и компьютеризированных тренажёрах;
различные виды массажа;
иглоукалывание.

После выписки из стационара пациент поддерживает результат при помощи регулярных упражнений. Ему предписывают упражнения, способствующие адаптации к обычной повседневной двигательной активности.

Реабилитация после онкологических операций

Восстановление после оперативного вмешательства, выполненного по поводу злокачественной опухоли, является неотъемлемым этапом борьбы с раком. Онкологическая реабилитация представляет собой неотъемлемую составляющую лечебного процесса у пациентов с диагностированными злокачественными новообразованиями вне зависимости от того, удалось полностью уничтожить опухоль, или нет. В клинике реабилитации Юсуповской больницы применяют комплексе мероприятий, которые направлены на:

восстановление хорошего самочувствия и трудоспособности пациента (восстановительная реабилитация);
повышение качества его жизни;
социальную адаптацию;
максимально возможное продление жизни в сочетании с избавлением от боли (паллиативная реабилитация).

Самочувствие онкологических больных заметно улучшается после правильно организационных курсов восстановительной терапии. Реабилитация пациентов, которые столкнулись с онкологическими заболеваниями, имеет свои особенности. Во многом они обусловлены необходимостью устранения, помимо осложнений, которые связаны непосредственно с действием опухоли на здоровье пациента, побочных эффектов проведенного хирургического и химиотерапевтического лечения.

Программу восстановительного лечения специалисты клиники реабилитации разрабатывают индивидуально. Они учитывают состояние пациента, его функциональные возможности и мотивацию. Физиотерапия, иглоукалывание, лечебная физкультура способствуют заметному восстановлению двигательной активности и устранению наиболее распространённых нежелательных последствий противоопухолевой терапии.

Психологи проводят занятия с пациентами, так как они могут чувствовать себя подавленно, потерять интерес к прежним занятиям, профессиональным целям. Для восстановления пациентов реабилитологи используют эрготерапию, которая направлена на адаптацию человека к самостоятельной жизни и возвращение к трудовой деятельности. Для того чтобы пройти курс реабилитации, звоните по телефону Юсуповской больницы.

К категории особо повышенной сложности манипуляций на позвоночнике относят нейрохирургические вмешательства на спинном мозге (СМ). Цель хирургии уменьшить или полностью избавиться об боли и другого дискомфорта.

Показания к операции могут быть следующие: врожденные аномалии, травматические и дегенеративные нарушения, доброкачественные и злокачественные новообразования. Прежде чем назначить довольно серьезную операцию, специалистом тщательнейшим образом оценивается тяжесть клинического случая на основании данных визуализационной диагностики (МРТ, КТ, ангиографии и пр.) и результатов проведенных тестов на наличие неврологических расстройств (чувствительность, мышечная сила и др.).

Исход оперативного вмешательства напрямую зависит от запущенности болезни, профессионализма хирурга и качества послеоперационной реабилитации. Далеко не во всех клиниках, где делают операции на спинном мозге (видео процесса см. ниже), безупречно оперируют и восстанавливают пациентов. Во многих медучреждениях недопустимо высокий процент осложнений и отдаленных последствий, даже при отличной технической базе интраоперационного оборудования.

Важно понимать, что позвоночная система – это не просто комплекс костно-хрящевых элементов, но и вместилище спинного мозга, одного из главных центров нервной системы, обеспечивающего двигательные возможности конечностей и иннервацию внутренних органов. Малейшая ошибка хирурга в ходе оперативного сеанса, например, ненужное или некорректное пересечение артерий, травмирование инструментами здоровой ткани СМ или нервного корешка, может обездвижить пациента, поставить под угрозу его жизнь.

Операция фиксированного спинного мозга(высвобождение)

Остеоневральный недуг преимущественно является врожденным пороком развития, выявляется чаще у детей среднего дошкольного возраста. Первые неврологические, функциональные, кожные признаки у 80% детей определяются в районе 4-5 лет. Синдром наиболее тяжело протекает у взрослого человека, чем у ребенка, так как у взрослых нагрузка на хребет значительно выше. Симптоматика имеет склонность к интенсивному нарастанию, и последствия, к которым может быстро привести заболевание, довольно тяжелые:

снижение чувствительности ног и зоны промежности;
нарушение моторных функций;
парестезии и мышечная атрофия;
прогрессирующий сколиоз;
костно-суставные деформации;
сбой работы тазовых органов (энурез, недержание кала и пр.);
локальные трофические язвы, липомы;
парезы, параличи ног.

Основное лечение – хирургическое вмешательство по устранению аномальной фиксации спинного мозга с целью оптимизации его структурно-функционального состояния и достижения регресса сформировавшихся на фоне болезни расстройств. В качестве базовых приемов выделяют эксцизию терминальной нити, разъединение всех спаек на соответствующем участке с артропластической реконструкцией нормальной анатомии позвоночника, укорачивающую вертебротомию.

Результаты хирургии прямо зависят от срока проведенной операции. Доказано клинически, что чем раньше пациента прооперируют, тем выше шансы на благополучный исход. Хороших результатов при раннем оперировании достигают порядка 90% пациентов. Некоторым прооперированным больным (10%) по причине повторной фиксации требуется провести спустя определенное время еще одно вмешательство.

По мнению большинства врачей, хирургию нужно делать даже при отсутствии или легкой степени неврологических симптомов, не дожидаясь их появления либо рецидивирующего нарастания. Новорожденным с фиксированным спинным мозгом тоже рекомендована операция.

Операция при астроцитоме спинного мозга

Астроцитома – одна из самых распространенных опухолей из группы глиом, образованная внутри спинного мозга нейроэпителиальными клетками (астроцитами) атипичного роста. Это – первичное заболевание, которое может иметь доброкачественную или злокачественную природу. По статистике, мужской пол в 1,5 раза чаще, чем женский, подвержен данной патологии. Астроцитарные глиомы в большинстве своем формируются в шейной и шейно-грудной зоне. Чаще поражают детскую категорию пациентов младшего и среднего возраста.

Астроцитома на срезе МРТ.

При глиоме любого типа вопросы по удалению, при глиобластоме аналогично, решается на основании конкретизированных данных: подтипа, локализации, степени новообразования, возраста и состояния здоровья человека. В настоящее время усовершенствованные нейрохирургические разработки позволяют подобного вида опухоли благополучно ликвидировать, однако светлые перспективы возможны исключительно при раннем их обнаружении и своевременном лечении.

На 1-2 стадии образование имеет четкую границу от здоровой ткани, поэтому он легко распознается и спокойно может быть удален радикально с минимальным риском развития рецидива в отдаленный послеоперационный период. С каждой последующей стадией рост инфильтрации и инвазия новообразования прогрессируют, что существенно усугубляет прогнозы на излечение и продление жизни человека.

Лечение базируется на микрохирургической операции с нейронавигацией по полной или частичной резекции глиомы с дальнейшим проведением сеансов радиотерапии. На последних стадиях при операбельности опухоли изначально назначается курс лучевой терапии, чтобы достичь максимально возможного отграничения опухолевой ткани от здоровых структур, и лишь потом приступают к операционной части лечения. Химиотерапия при данном диагнозе практически не используются.

Для клиники астроцитом характерны локальная боль, искривление позвоночника, угнетение моторики, вынужденное положение головы, выступающее для пациента как необходимость для снижения болезненных явлений.

Эпендимома спинного мозга: последствия, операция

Эпендимома является интрамедуллярной опухолью спинного мозга, гистологически она преимущественно доброкачественной формы, но может в редких случаях и метастазировать. Опухоль формируется из эпендимоцитов – глиальных клеток, которые выстилают центральный канал СМ, расположенный в сером веществе. Частота заболеваемости составляет 1-2 случая на 1 млн. человек, наиболее распространена у пациентов мужского пола. Чаще всего диагностируется у маленьких детей, мальчиков, причем основной зоной локализации выступает конечный отдел спинного мозга. Опухолевая структура сдавливает здоровые материи мозга, нарушает нормальную циркуляцию ликвора, вследствие чего развиваются признаки неврологического дефицита:

парестезии в ногах (односторонние или двусторонние);
боль в области новообразования (может отдавать в ягодицы, бедро, ноги);
дисфункция мочеполовой системы;
выпадение анального рефлекса;
расстройство сенсорных функций кожно-кинестетического анализатора;
мышечная слабость, вплоть до атрофии мышц, чаще передних бедренных;
объемные и многолетние эпендимомы могут вызвать парез и параплегию.

Чем больше в размерах увеличено новообразование, тем агрессивнее степень выраженности симптомов. Липома конуса и другие патологии позвоночника в пояснично-крестцовой зоне проявляются идентично. Поэтому предельно значимо для определения верной и эффективной тактики лечения пациента правильно дифференцировать истинную болезнь от заболеваний, которые имеют аналогичную специфику симптомов. Магниторезонансная, радионуклидная диагностика, ликвородинамические пробы, биохимические анализы крови позволяют точно поставить диагноз.

После получения положительного ответа диагностики на наличие эпендимомы, в безотлагательном порядке начинают лечение. Единственный способ борьбы с данным заболеванием – это оперативное вмешательство. Заключается оно в использовании метода декомпрессии (ламинэктомии) для открытия доступа к проблемному участку с последующим вскрытием (миелотомией) спинного мозга и как можно более радикальным иссечением дефектной ткани под контролем микроскопа и интраоперационной ультрасонографии. После операции рекомендуются сеансы лучевой терапией с целью предупреждения рецидива.

Поскольку для благоприятного прогноза чрезвычайно важно добиться полного удаления аномального разрастания в спинном мозге, лучше не откладывать оперативное вмешательство. Резецировать эпендимому полноценно и без остатка получается в раннем периоде ее развития. Когда она серьезно расширит свои объемы и дислокацию, полное ее удаление практически сделать нереально. Без непоправимой травматизации жизненно важных структур ЦНС при тяжелых и запущенных эпендимомах можно произвести только субтотальную резекцию или же ограничиться лишь паллиативным лечением.

Реабилитация после операции на спинном мозге

От того, насколько адекватным и полноценным будет послеоперационная реабилитация, всецело зависит окончательный результат функционального восстановления больного. Первую медицинскую помощь пациент получает еще будучи в стационаре, дальше ему следует продолжить восстановление в отделении реабилитации или в специализированном центре по данному профилю. Восстановление после спинальных операций – длительный процесс, в целом он продолжается 12 месяцев. Из них не менее 3 месяцев человек нуждается в тщательном контроле со стороны врачей.

Восстановительная терапия складывается из 3 этапов, каждый из которых включает в себя свои задачи и комплекс лечебных мер.

I этап – устранение болевого синдрома, предупреждение возможных осложнений, работа над мышечным комплексом в щадящем режиме, приведение в норму общего состояния здоровья, обучение базовым манерам самообслуживания, ходьбе с поддерживающими приспособлениями.
II этап – компенсация асимметрии тазовой оси, верхней и нижней части спины, ликвидация парезов и возобновление чувствительности конечностей, возвращение контроля над работой органов таза, постепенное расширение спектра физических навыков на бытовом уровне, плодотворная работа над укреплением костно-мышечной системы.
III этап – полноценное или по максимуму возможное восстановление биомеханики и стабилизация выносливости опорно-двигательного центра, возвращение пациента в естественную социально-бытовую среду с некоторыми ограничениями по физической активности.

Неважно, учитывала ли операция лечение спастичности после перенесенной травмы, удаление опухоли или другую лечебную цель, без точного соблюдения специального оздоровительного плана положительная динамика будет невозможна.

Реабилитация состоит из:

медикаментозное лечение – антибиотики, антикоагулянты, витаминно-минеральные комплексы, НПВС, нейропротекторы и пр.;
регулярная лечебная гимнастика – это ежедневные дозированные занятия ЛФК (введение в них новых элементов, продолжительность и интенсивность нагрузки осуществляется постепенно и очень осторожно);
физиотерапия – электрофорез, диадинамотерапия, ультразвук, магнитолечение, лазерная терапия, электростимуляция и др.;
массаж, мануальная терапия и рефлексотерапия – воздействие рук специалиста, а также специальных инструментов на важные зоны тела человека;
санаторно-курортное лечение – всегда назначается сразу по завершении основного курса реабилитации (показано проходить 1-2 раза в год).

Цена операции на спинном мозге

Нейрохирургическая процедура на главнейшем органе центральной нервной системы, расположенном в позвоночном канале, относится к высокотехнологичному типу терапии повышенной сложности. Цены на данную категорию медицинской помощи достаточно высокие. Наиболее точную сумму вам назовут в ходе консультации и изучения конкретно вашего диагноза в избранном вами медучреждении. Для первого же знакомства с примерными российскими ценами на распространенные медуслуги можете воспользоваться данными из нашей таблицы.

Читайте также: