Травмы позвоночника у хоккеистов

Татьяна Тотьмянина (фигурное катание)

Но в этот раз что-то пошло не так, и Максим не удержал партнершу на одной руке — оба фигуриста потеряли равновесие и упали. Но если Маринин обошелся без повреждений, то Тотьмянина рухнула с высоты около двух метров, ударилась головой об лед и потеряла сознание. Фигуристку быстро доставили в госпиталь, где диагностировали серьезное сотрясение мозга и множественные гематомы.

К счастью, уже через две недели Татьяна поправилась и возобновила тренировки. А вот ее партнеру понадобилась помощь психолога, чтобы преодолеть психологический барьер: Максим считал себя виновником случившегося и боялся повторения.

В дальнейшем паре удалось справиться со всеми сложностями, и они выиграли чемпионаты России, Европы и Олимпийские игры-2006 в Турине.

Джессика Дюбэ (фигурное катание)

Еще одна серьезная травма из мира фигурного катания случилась в феврале 2007 года. Канадская пара Джессика Дюбэ и Брайс Дэвисон выступали в Колорадо-Спрингсе на турнире четырех континентов.

Все у них шло хорошо до простейшего элемента — синхронного вращения. Сложно объяснить, почему это произошло, но пара слишком сблизилась друг с другом, в результате чего конек Брайса задел лицо Джессики. Фигуристка тут же упала, а вокруг нее на льду показались капли крови. Болельщики в зале замерли в ужасе. Мало что понимал в этот момент и сам Дэвисон.

Дюбэ оперативно доставили в местный госпиталь, где хирурги наложили на ее щеки и нос 83 шва. Врачи отмечали, что девушке сказочно повезло — лезвие конька могло попасть в глаза, и тогда она лишилась бы зрения. Спустя полтора года, проведя несколько пластических операций и курс психотерапии, спортсменка вернулась к выступлениям и сразу же завоевала бронзу чемпионата мира.

Клинт Маларчук (хоккей)

Конек — опасная вещь не только для фигуристов, но и для хоккеистов. Пожалуй, в этом виде спорта даже больше травм от порезов. Один из самых известных и страшных случаев произошел с канадским вратарем Клинтом Маларчуком.

Еще литр Клинт потерял по дороге в госпиталь, но жизнь ему удалось спасти. Как потом разбирали инцидент специалисты, все решили буквально секунды. Если бы не профессиональные действия врача, то Маларчук умер бы от потери крови прямо на хоккейной площадке.

Тем не менее эта травма наложила отпечаток на дальнейшую жизнь спортсмена. Из-за психологических проблем он в конце концов ушел из спорта и даже не хотел продолжать жить. Но все обошлось, сейчас он здоров и разводит страусов.

Федерико Маттьелло (футбол)

Футбол — один из самых травматичных видов спорта, и переломы ног случаются регулярно. Но особенно обидно, когда это происходит с молодыми и талантливыми игроками.

К счастью, спустя несколько месяцев Федерико сумел восстановиться и продолжает играть в футбол на высшем уровне.

Патрик Эдвардс (американский футбол)

Еще один травмоопасный вид спорта — американский футбол. Но одно дело получить повреждение в результате спортивного единоборства, когда это прямая обязанность атлетов, другое дело — в результате халатности организаторов матча.

Хоккей – один из немногих видов спорта, при упоминании которых некоторые родители впадают в неконтролируемую истерику. Помимо того, что этот вид спорта приучает к слаженной командной работе и способствует физическому росту, он автоматически делает спортсмена объектом для всевозможных видов травмирования.

О том, как минимализировать угрозы здоровью спортсмена, мы рассказываем в нашей следующей статье:

Из-за чего спортсмен может получить травму

Получит спортсмен травму или нет зависит от множества различных факторов, включая уровень его физической подготовки, опыт, позицию игрока, снаряжение игрока, а также множества других факторов. Чем больше опыт и выше уровень игрока, тем тяжелее могут быть полученные травмы.

Сотрясение головного мозга

Чаще всего спортсмены и сами не замечают, как получают сотрясение головного мозга во время игры. В этом случае надо стараться уделять максимальное внимание самоанализу своего физического состояния.

Если, к примеру, спортсмен начинает чувствовать себя плохо, то самое время сказать об этом своему тренеру. Если же игрок все-таки получает травму, то продолжать игру ни в коем случае нельзя.

Травмы плеча

Самыми распространенными травмами у спортсменов в области плеча являются вывих плеча и сломанная ключица. Все эти травмы появляются в результате жесткого физического контакта с другими участниками игрового процесса, который случается намного чаще, чем того хотелось бы. Лечить такие травмы чаще всего приходится с помощью хирургии.

Локтевые травмы

Локоть – одна из самых часто травмируемых частей тела в таких видах спорта, как хоккей. Результатом травмы может стать бурсит. Лучший способ предотвратить травму локтя – надевать специальную локтевую защиту, которые должны входить в экипировку всех участников хоккейного матча.

Травмы запястья

Во время игры в хоккей всегда есть вероятность, что спортсмен перестанет чувствовать равновесие и упадет. В таком случае самым болезненным исходом будет, если хоккеист падает с неправильной опорой, на запястье. Также это может произойти в результате тяжелого контакта с другими участниками процесса. В результате подобных манипуляций с запястьем, оно чаще всего ломается. Чтобы этого избежать, необходимо приземляться с опорой не на запястье, а на предплечье.

Травмы спины

Хоккеисты подпадают под ту категорию спортсменов, которые чаще всего подвержены травмам спины. Повседневная боль в районе нижней части позвоночника чаще всего встречается именно у хоккеистов. Связано это с тем, что при коньковом беге большая нагрузка приходится не только на ноги, но и на позвоночник, который чаще всего просто не привык к такого рода нагрузкам. Помочь справиться с этим недугом можно при помощи ежедневной растяжки мышц спины и брюшного пресса. Крайней неосторожностью считается, когда спортсмен выходит на поле без растяжки мышц спины.

Травмы бедра

Также как и травмы спины, тазобедренные травмы чаще всего становятся результатом чрезмерных нагрузок на неподготовленные мышцы. Самыми частыми травмами под этой категорией оказываются растяжение мышц в районе паха и растяжение тазобедренных мышц. Если спортсмен долго находился без физической активности (межсезонье), то выходить на поле без предварительной подготовки мышц крайне не рекомендуется. Кроме того, прямой удар бедренной части может привести к уже известному вам бурситу тазобедренного сустава. Чтобы снизить риск получения травмы, спортсмены должны сами стараться защитить эту часть тела от ударов, поможет в этом специальная экипировка.

Как навсегда забыть о травмах на хоккейном поле

К сожалению, навсегда забыть о такого рода травмах просто невозможно, т.к. чаще всего исход любого физического контакта не может быть точно определен. Не смотря на это, есть некоторые советы, которых должен прислушиваться каждый игрок в хоккей, если, конечно, он не хочет быть первым кандидатом в больничную палату.

• После межсезонья обязательно приведите себя в такое физическое состояние, которое могло бы не только вам помочь в игровых результатах, но и помогло вашему организму в самозащите от физических перегрузок и контактов.
• Научите свой организм определять свой максимум. Сверхнагрузки бывают недопустимы.
• Всегда проверяйте свою экипировку на наличие дефектов или неполной комплектации перед использованием .
• Старайтесь не забывать, что на поле находитесь не только вы, но и ваши оппоненты – точно такие же люди, и ваша задача не просто выиграть матч, но и сделать это с уважением к своему сопернику.

Распечатать

Попробуйте воспользоваться картой суставов, чтобы найти необходимый вам материал на Сустав Wiki

Недавно закончился Чемпионат Мира по хоккею в Словакии. Для многих стало настоящим открытием, что победу одержала команда Финляндии. Подопечные Юкко Ялонена, не имея суперзвезд в своём составе, смогли одолеть грозных соседей из Швеции, напичканную лучшими форвардами НХЛ сборную России и 4-й (но и без того сильный) состав сборной Канады.

Травмы, которые чаще всего получают хоккеисты

На этом турнире команды смогли обойтись без травм, и игроки могут спокойно отдохнуть и начать готовиться к новому сезону. Однако ни для кого не секрет, что хоккей является одним из самых травмоопасных видов спорта. Несмотря на обилие защитной экипировки, она не может спасти игроков от сокрушительных силовых приёмов, стремительного полёта шайбы, а порой даже от острых коньков.

Какие виды травм чаще всего получают хоккеисты?

Данные травмы игроки получают из-за частых ударов о стекло или лёд во время жёсткой игры у бортиков. Хоккеисты-тафгаи, часто вступающие в драки, нередко подвергаются сотрясению мозга. Это игроки, которые не обладают особым мастерством, а призваны, чтобы защищать главную звезду команды от остальных соперников. Те, кто чаще махает кулаками, нежели клюшкой.

Плечевой сустав — малоподвижная часть в организме человека, он соединяет ключицу и лопатку. Как показывает статистика, пятая часть всех травм в хоккее – именно разрыв плеча. Чаще всего хоккеисты получают повреждение после силовых приёмов. Снизить возможность получения травмы помогает специальная накладка на плечо.

Связки колена можно растянуть после удара. Это довольно распространённая травма не только среди хоккеистов, но и в других контактных видах спорта (например, футбол, баскетбол). Однако среди спортсменов больше всех страдают от неё именно хоккеисты. После такой травмы довольно затруднительно стоять на коньках. Обычно возобновить игру удаётся, лишь пройдя двухнедельное лечение.

Травму можно получить не только во время столкновения, но и даже резко тронувшись с места, поэтому она чаще встречается у спринтеров или стайеров, т. е. у тех, кто занимается беговыми видами спорта. Однако и хоккеисты, которые часто вынуждены резко ускоряться или менять вектор направления, подвержены растяжению подколенного сухожилия. Иногда игроки не могут покинуть лёд без посторонней помощи.

Сустав может растянуться, так же как и в предыдущем случае, при резкой смене направления движения. Снизить риск возникновения травмы можно, подобрав правильные коньки, однако и они не спасают игрока на все 100%. Иногда хоккеисты могут вернуться на лёд уже в следующей игре, но все же лучше заняться лечением травмы, дабы не усугубить ситуации. Восстановление может занять от трёх дней до 1,5 месяцев.

Самые страшные травмы в истории хоккея

Ниже перечислены игроки, получавшие серьёзные травмы.

Именно в шестой игре противостояния игрок соперников Пол Хендерсон нанёс удар клюшкой 17 номеру советской сборной, в итоге сломав ему лодыжку. Харламов смог доиграть матч, но на этом его участие в серии было закончено. В итоге канадцы выиграли суперсерию. Возможно, не будь этого грязного приёма, итог противостояния был бы другой.

Рихард остановил кровь, закрыв рану самостоятельно, поместив туда крагу, и доехал до скамейки запасных. По дороге в раздевалку форвард начал терять сознание, но в госпитале доктора смогли спасти ему жизнь. Тренер команды Жак Мартен не раз отмечал, что мгновения, которые выиграл словак, доехав до скамейки, помогли спасти игроку жизнь.

Удар был такой силы, что Дрэйпер получил множество переломов: был сломан нос, лицевые кости, челюсть, глазные кости, шейные позвонки. Также форвард получил сотрясение мозга и потерял несколько зубов. Крис 2 месяца после столкновения мог принимать пищу только через трубочку. Он перенёс множество операций, а Клод Лемье за свой поступок получил лишь двухматчевую дисквалификацию. Партнёры Дрэйпера признавались, что сидя на скамейке запасных, они слышали хруст ломающихся костей.

В итоге Мур получил сотрясение мозга, перелом шейных позвонков и раны на лице, которые необходимо было зашивать. Стив Мур в итоге не смог продолжить выступления на профессиональном уровне, а Бертуцци допустили к играм только через полтора сезона, после публичного принесения извинения семье Мура.

29 января 2000 года шайба попала в гортань Трента и сломала её. У Макклири образовалась острая непроходимость дыхательных путей, и лишь экстренная трахеотомия, проведённая врачами, смогла спасти его от смерти. Форвард хоть и пытался, но не смог вернуться в большую игру.

В 2013 году во время матча швейцарской лиги Стефан Шнидер толкнул Ронни Келлера. Тот на большой скорости влетел в бортик и в итоге получил перелом второго и пятого шейного позвонка. Игрок не только не смог вернуться на лёд, но и остался прикованным к инвалидному креслу.

Справка! Свитер с 23 номером и фамилией Ронни Келлера до конца сезона находился на скамейке запасных его уже бывшей команды.

Справка! После окончания карьеры в 2007 году Эрик пожертвовал 5 млн долларов клинике, где он лечился после полученных травм.

Вероятность выжить была крайне мала, однако многие обстоятельства были на стороне хоккеиста. Игроки в сутолоке смогли разъехаться, а физиотерапевт Джим Пиццутелли беспрепятственно пробрался к игроку и своевременно оказал ему помощь. В итоге голкиперу наложили 300 швов, а уже через неделю он смог вернуться на лёд.

Как признавался сам Клинт Маларчук, он боялся умереть на глазах у матери и тысяч людей. Спустя время его начали мучить кошмары, в которых он видел события той игры.

Главный врач и медицинский директор Европейской Клиники Спортивной Травматолгии и Ортопедии (ECSTO), профессор, доктор медицинских наук Андрей Королев в новом выпуске журнала КХЛ "Горячий лед" рассказывает о наиболее частых травмах хоккеистов, лечении и реабилитации в клинике ECSTO и немного о себе.

Клубный доктор обязан иметь в арсенале контакты профильных специалистов. Чаще всего его экстренным номером становится мобильный профессора Андрея Вадимовича Королева, хирурга-ортопеда-травматолога, главного врача и медицинского директора Европейской клиники спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO).

Наша беседа начинается в кабинете профессора Андрея Королева, в современной многофункциональной клинике в Орловском переулке. ECSTO — одно из ведущих подразделений группы клиник Европейского медицинского центра (ЕМС). Разговор, конечно, стартует с темы хоккея.

- Вы играли в силовой хоккей?
- Старались действовать аккуратно, но порой случайно кому-то все-таки доставалось. На любительском уровне игроки зачастую получают травмы не из-за действий других, а из-за собственного неумения. Многие из тех, с кем я играл, например, не могли вовремя затормозить. Я, в свою очередь, четко понимаю, что должен себя контролировать. При этом у меня нет таких навыков владения коньками, чтобы гарантировать безопасность. Отсюда на льду ощущение, что риск получения травмы высок.

- А как обстоят дела с другими видами спорта?
- Люблю те, где ситуацию можно контролировать самому. Например, горные лыжи, теннис, волейбол, водные лыжи. К футболу отношусь так же, как к хоккею. Когда бегу по полю, так и вижу: здесь мне повредят голеностоп, здесь останусь без ахилла - и так далее. Работа, естественно, накладывает отпечаток. Может быть, кто-то скажет, мол, нахожусь в плену фобий. Но с другой стороны, в моем понимании, это здравый рассудок, прагматичный подход.

- Как возникла идея создания специализированной клиники спортивной травматологии и ортопедии, соответствующей высоким европейским медицинским стандартам, в Москве?
- Я видел достаточно много клиник, меня это всегда интересовало. После возвращения из Германии поставил цель открыть свою. Многое долго не получалось, было сложно создать именно европейскую клинику на российской почве. Лично мне нужно было пройти значимые этапы, получить звание профессора, достигнуть определенного совершенства в своем деле, сплотить вокруг себя команду профессионалов – и так далее. Лишь когда все это прошел, занялся организацией клиники. За годы практики в странах ЕС сложилось понимание, что такое правильно организованная клиника. Когда мы открывали ECSTO в 2009 году, постарались взять на вооружение наиболее успешные мировые стандарты организации хирургической, экстренной, травматологической помощи, диагностики, реабилитации в области спортивной медицины и ортопедии. Это же касается вопросов организации работы персонала. А клиника такая, безусловно, нужна России, нужна Москве. Столичные стадионы и площадки все чаще принимают спортсменов со всего мира в рамках международных чемпионатов. Наш спорт был, есть и будет одним из сильнейших. В 2014 году Сочи будет принимать Олимпийские игры. К слову, оргкомитет Игр оказал мне честь, пригласив в состав экспертного совета по медицине.

- В ECSTO лечат как в клиниках ЕС? Почему же российские спортсмены все же уезжают лечиться за границу?
- Видимо, от недостатка информации. В нашей клинике персонал работает так, как за границей. В ECSTO нет никаких отличий от частных клиник Европы. Высокопрофессиональный персонал, блестяще организованные операционные, дорогостоящее оборудование последних образцов, опытные анестезиологи, проверенные и хорошо зарекомендовавшие себя препараты. По организации наша клиника ничем не отличается от ведущих европейских и американских, врачи которых мне хорошо знакомы, мы - не только коллеги, но и дружим со многими.

- Как вы относитесь к советам других докторов?
- Абсолютно спокойно. Если пациент хочет проконсультироваться у кого-то еще - это его право, которое мы уважаем.

- Любопытно, кто именно?
- Это конфиденциально. Если только ребята сами вам об этом скажут.

- А хоккейная сборная России?
- С ней у нас прекрасные отношения. С доктором Коновым Валерием Евгеньевичем общаемся практически каждый день.

- Сколько хоккеистов было в ECSTO за годы работы?
- В нашей клинике было более сотни хоккеистов. Лично у меня в кабинете сидели Павел Дацюк, Никита Алексеев, Даниил Марков и многие-многие другие.

- Существуют ли такие травмы, которые, увы, можно считать безнадежными, и как от них уберечься?
- Основной контингент хоккеистов — довольно крепкие ребята. Практически любую травму можно вылечить. Разве если только речь идет о переломе позвоночника. Но я не слышал, чтобы в хоккее кто-то так травмировался. Для этого нужны специфические условия.

- Дайте общий совет, как хоккеистам уберечься от травм.
- Во-первых, нужно качественно проводить разминку. Хотя это может банально прозвучать, ведь кто не знает, что перед матчем необходимо подготовиться. Тем не менее часто хорошей разминкой перед игрой пренебрегают. Мягкие, растянутые связки снижают риск получения травмы до минимума. В основном связки и суставы повреждаются из-за недостаточной разминки. Вторая причина - перегрузка. Если честно, я не совсем понимаю, зачем игроков подвергают излишней нагрузке. Например, когда подряд идут тренировка, игра и еще одна тренировка. И все в один день! Общий КПД только падает. Суставы, естественно, подвергаются усиленному износу, от этого в разы повышается риск получения травм. Также уберечься от травм можно, работая над координацией движения. Я имею в виду группировку во время столкновений и падений. При правильном положении тела в такие моменты риск получения травм будет невелик.

- Если игрок все же получил травму - какова задача командного врача?
- Оказать первую помощь, определить первичный диагноз и направить пострадавшего игрока на дальнейшее обследование или экстренное лечение. Какие-то более тонкие или, наоборот, масштабные, задачи решают профильные специалисты. Поэтому нам важно постоянно быть на связи с командными докторами. Если возникают вопросы - переписываемся, обмениваемся фотографиями, консультируем. Современные технологии позволяют делать серьезные вещи, причем, весьма оперативно. Бывает, атлет только что-то повредил, а снимок уже у меня на телефоне или в компьютере. Скорость принятия решений в медицине решает столько же, сколько в хоккее.

- Какие самые современные тенденции лечения спортсменов, в частности, хоккеистов?
- Главная тенденция - это качественная постановка диагноза. С использованием последних образцов рентгенологических аппаратов, КТ и МРТ. И, конечно, определяющую роль играют компетенция, опыт и чутье врача. Важны быстрый осмотр специалистом поврежденной и прилегающей областей, а затем техничное и качественное выполнение необходимых мероприятий. Если нужна операция, то необходимо провести ее максимально быстро.

- В чем особенности реабилитации хоккеистов после травм?
- У каждого вида спорта есть свои, так называемые спорт-специфичные движения. У хоккеистов большое количество движений связано со скользящим, толкающим принципом. Поэтому в период реабилитации хоккеистов мы стараемся сконцентрироваться именно на этих движениях. Кроме того, мастерам шайбы нужно максимально быстро восстановить тонус в мышцах бедра. Как правило, они хорошо развиты у хоккеистов, и весьма ощутимо, когда тонус в них снижается.

- У вас не возникало желания стать командным врачом?
- Это очень специфическая профессия, которая требует много времени проводить вне семьи, вне дома. Хотя профессиональный интерес, бесспорно, очень высок. От твоей работы зависит престиж клуба, страны. Интересно работать с мотивированной молодежью. Но мне всегда нравилось другое. А именно — хирургия. Всегда хотел заниматься ею. Упорно к этому шел.

- Вы себя к какому амплуа относите?
- Я — играющий тренер, пожалуй…

Повреждения плечевых суставов довольно часто встречаются в хоккее. Наиболее типичной травмой являются повреждения связок акромиально-ключичного сустава (рис. 7). При растяжении акромиально-ключичного сустава I степени у игрока возникает боль, однако он нередко способен закончить матч. При повреждении акромиально-ключичного сустава II и III степени пропуск тренировочных занятий составляет 2—6 недель. Полное смещение дистальной части ключицы требует хирургического вмешательства.

Рис. 7 - Повреждение связок акромиально-ключичного сустава.

Вывихи плеча, хотя встречаются реже, представляют собой достаточно серьезную проблему. Отмечается, что количество вывихов плеча у хоккеистов составляет около 8 %. Первичный вывих у молодого спортсмена нередко приводит к повторяющимся подвывихам или вывихам. В ряде исследований отмечалось, что степень нестабильности плечевого сустава колеблется от 27 до 94 %.

В отношении способа лечения первичного вывиха у молодых хоккеистов единое мнение отсутствует. Существует незначительная корреляция между продолжительностью периода иммобилизации после первого вывиха и его рецидивами. Иммобилизация плечевого сустава в течение приблизительно 3 недель с последующим осуществлением программы реабилитации может снизить вероятность рецидивов. Вероятность рецидивов непосредственно связана с возрастом, в котором произошел первый вывих.

Нередко у хоккеистов отмечаются повреждения мягких тканей в области локтевого сустава и бурсит локтевого отростка, как правило, вследствие повторяющихся ударов о борт. Предупредить это повреждение можно с помощью специальных налокотников; в некоторых случаях прибегают к иссечению и хирургической обработке сумки.

Другой часто встречающейся проблемой усталостного характера является тендинит латеральногонадмыщелка локтевого сустава, в основном поражается сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья. Это нарушение возникает вследствие частого сгибания запястья назад. Нередко встречается имедиальный эпикондилит (теннисный локоть).

У хоккеистов часто наблюдаются повреждения кисти и запястья. Отмечено, что до 20% травм, вынуждающих пропускать тренировочные занятия в течение более одной недели, приходится на повреждения кисти и запястья. Разрыв локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава большого пальца обычно происходит при падении игрока с клюшкой в руках (травма "палец лыжника "). Травмы сухожилий кисти встречаются редко. Тем не менее может происходить отрыв сухожилия глубокого сгибателя пальцев отдистальной фаланги (травма "молоткообразный палец"), который нередко требует хирургического вмешательства.

Довольно часто наблюдаются переломы ладьевидной кости, продолжительность заживления может достигать 3 месяцев. Типичной травмой на всех уровнях являются вывихи межфалангового сустава большого пальца.

Травмы живота в хоккее с шайбой

Травмы внутренних органов довольно часто наблюдаются в контактных видах спорта. Болезненные ощущения в верхнем квадрате живота требуют тщательного обследования ввиду риска разрыва селезенки или образования субкапсулярной гематомы. Ушибы могут привести к повреждениям почек. Анализ мочи позволяет выявить гематурию.

Травмы спины в хоккее с шайбой

Чарльз Татор и соавторами ретроспективно исследовали травмы позвоночника у хоккеистов Канады. За 30-тилетний период (1966-1996) они обнаружили 243 травмы позвоночника, 6 из них были смертельными. В большинстве случаев травмы происходили при ударе об борт (77%) или в результате силового приема сзади (40%) [15] .

В более позднем исследовании Чарльза Татора было обнаружено снижение травм позвоночника в канадском хоккее с шайбой. "Последние снижение травм позвоночника в канадском хоккее с шайбой может быть связано с совершенствование образовательных программ в области профилактики повреждений и/или с введением специальных правилам против удержаний/толчков со спины", говорится в этом исследовании [25] .

Рис. 8 - Силовые приемы в спину могут иметь очень серьезные последствия.

Сорок случаев повреждения позвоночника произошли с канадскими хоккеистами с за пятилетний период, с 2000 по 2005 год, среднее число повреждений - 6.7 ежегодно. Это приблизительно на 50% меньше, чем соответствующий уровень повреждений в 1980 - 1990 годах. Было также отмеченное снижение повреждений позвоночника среди юных хоккеистов, чья возрастная группа имеет наибольший риск. Количество тяжелых травм также снизилось - среди всех повреждений позвоночника, тяжелые травмы составили 12.5% за 2001 - 2005 годы, по сравнению с 23.5% за предыдущие годы. Однако, у связанных с хоккеем травм позвоночника все еще остаются серьезные последствия (рис. 8). Исследователи оценили, что почти в половине случаев зарегистрированных повреждений происходило постоянное неврологическое нарушение, и что одна треть травмированных игроков всю оставшуюся жизнь проведут в инвалидном кресле.

65% процентов от всех повреждений позвоночника, вошедших в исследование, происходили в результате взаимодействия с бортом площадки. 35% процентов были вызваны удержанием/толчком со спины, что меньше соответствующих значений в прежние годы. Регистрация "ThinkFirst" была начата в 1981, в ответ на резкое повышение травм позвоночника в канадском хоккее. В предыдущих исследованиях с использованием данных регистрации удержание/толчок со спины на борт были определены, как самая частая причина повреждения позвоночника в хоккее с шайбой.

В ответ на эти результаты исследования были введены определенные правила против силовой борьбы. Доктор Татор и его коллеги полагают, что введение этого правила и его последующее осуществление, были ключевым фактором снижения травм позвоночника. Усилия по профилактике травм, такие как программа ThinkFirst "Умный хоккей: больше безопасности больше развлечения" также были популярны и успешны.

Более распространенной проблемой спины в хоккее являются боли в области поясницы - повторяющиеся нагрузки, обусловленные пребыванием в положении "согнувшись вперед", могут привести к болевым ощущениям в области поясницы и спазму поясничных мышц. Наиболее характерными причинами являются заболевание межпозвонковых дисков и спондилоз. Если болевые ощущения не проходят в случае применения стандартных физиотерапевтических процедур, необходимо провести исследование целостности пластинки дуги позвонка и межсуставной части.

Повреждения нижних конечностей в хоккее с шайбой

Травмы мягких тканей нижних конечностей встречаются чаще, чем повреждения костей. Ушибы бедер могут возникать в результате непосредственного столкновения с соперниками. Возникающая отечность является следствием образования внутримышечной гематомы. Отечность и дискомфорт ограничивают полную амплитуду движения коленного сустава. Игрок не должен возвращаться в строй до восстановления обычной амплитуды движений. Начальное лечение играет большую роль для предупреждения образования гематомы. Образование гематомы может привести к оссифицирующему миозиту . После этого заболевания спортсмен возвращается на площадку в среднем через 6 месяцев.

Нередко у хоккеистов наблюдаются растяжения приводящих мышц паха. Установлено, что эти повреждения составляют более 10% травм. Для лечения используют лед и противовоспалительные препараты. В некоторых случаях делают инъекции стероидов.

Часто хоккеисты жалуются на боли в участке прикрепления прямой мышцы живота в области лобка. Боль может отдавать и в верхнюю часть паха. Точная патология этого недомогания пока не установлена.

У хоккеистов часто наблюдаются различные пателло-феморальные проблемы, особенно размягчение и фибриляция суставного хряща надколенника (хондромаляция надколенника), иногда — переломы надколенника в результате удара о борт при согнутом коленном суставе.

Повреждения стопы и голеностопного сустава в хоккее, как правило, связаны с ударами шайбой, также могут иметь место переломы таранной, ладьевидной и плюсневых костей. Также, по некоторым данным, в хоккее с шайбой часто встречаются растяжения связоксиндесмоза голеностопа, наиболее часто передняя межберцовая связка. Эти растяжения плохи тем, что требуют длительной реабилитации и отстранения от тренировок, в среднем 45 дней [2] .

Рис. 9 - Механизм травмы коленного сустава -вальгусное отклонение голени с ее одновременной пронацией .

Коленные суставы хоккеистов во время игры находятся в полусогнутом положении, что увеличивает их уязвимость к повреждениям. В случае удара в латеральную часть коленного сустава действует ва ль гусная внешняя вращающая нагрузка, что может привести к повреждению медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок (рис. 9). Изолированный разрыв медиальной коллатеральной связки можно лечить неоперативным путем. Повреждение передней крестообразной связки нередко сопровождается немедленной отечностью коленного сустава. В случае разрыва передней крестообразной связки может возникнуть рецидивирующая нестабильность коленного сустава: увеличивается риск разрывов мениска и повреждений суставных поверхностей. Рецидивирующая нестабильность требует коррекции хирургическим путем. В то же время функциональная нестабильность вследствие повреждения передней крестообразной связки у хоккеистов встречается редко. Лечение рецидивирующей нестабильности вследствие повреждения передней крестообразной связки чаще всего предусматривает замену разорванной связки аутогенной тканью. В качестве трансплантата используют среднюю треть сухожилия надколенника.

Силовая борьба в детском хоккее с шайбой

Не знаю, как согласно официальных документов, но у нас уже восьмилетние бортуются вовсю. На тренировках этот элемент вроде бы специально не отрабатывается, но и в тренировочных играх за бортовку не наказывают, и в товарищеских, и в официальных. То есть судят по взрослым правилам в этом отношении. А родители на играх постоянно кричат: "В борт его! Бортуй!". [17]

Между тем в России единых правил, за которые отвечает Федерация Хоккея России (ФХР), оговаривающих условия силовой борьбы в детском хоккее нет. Подобные ограничения вводятся или не вводятся на уровне местных федераций, а порой и регламентом конкретных соревнований. Например в Федерации Хоккея Москвы этот вопрос оговорен - силовые приемы запрещены до 11 лет [19] . Но очень часто, на соревнованиях в других областях, данный вопрос остается на совести конкретного арбитра, который судит тот или иной детский хоккейных матч. В итоге получается, что на одном матче юный спортсмен играет без силовых приемов, а приехав на соревнования в другой город или область сталкивается с жесткими силовыми приемами, которые арбитр считает законными. Многие тренеры и родители придерживаются мнения, что обучение силовым приемам должно начинаться как можно раньше. Они не осознают всю серьезность возможных последствий ранних травм своего ребенка, часто прикрываясь громкими фразами типа "Трусы не играют в хоккей".

Экипировка хоккеиста

В правилах Международной федерации хоккея с шайбой (IIHF) четко прописано какая экипировка должна быть надета на хоккеисте [20] . В случае невыполнения этих правил спортсмен не допускается до соревнований.

Шлем должен быть легким и хорошо крепиться. Материал – высококачественный пластик, с внутренней стороны которого обязательно должна быть специальная прокладка, смягчающая силу удара. Выбор шлема, как и всей хоккейной амуниции, очень индивидуален и зависит, в первую очередь, от формы головы [21] .

Спортсменам от 18 до 20 лет, которые уже сменили полную маску на визор предписано в обязательном порядке использовать капу. Для более взрослых это правило носит рекомендательный характер. Тем не менее врачи настоятельно рекомендуют использовать капу всем хоккеистам. Более подробно о выборе капы читайте в статье Травмы зубов.

Все хоккеисты, включая вратаря должны использовать коньки с безопасными лезвиями (рис. 13). Это значит, что сзади лезвие должно быть закруглено и прокрыто пластиком с обоих сторон. Оно не должно иметь острых концов, как например задняя часть фигурных коньков - на большой скорости такой конец конька может пробить защитную экипировку или проникнуть через сетку защитной маски.

Клюшка должна быть стандартных размеров, которые установлены правилами [20] . Размер ячеек защитных металлических масок для лица разработан с учетом этих размеров. Нестандартная, более узкая лопасть клюшки может пройти сквозь сетку и травмировать игрока.

Эта часть экипировки обеспечивает защиту грудной клетки и всей спины, особенно позвоночника. Помимо переднего и заднего протекторов, в его конструкцию входят наплечники со специальными накладками (рис. 15). Главное требование – высочайшая степень защиты при максимальной подвижности. Вот почему он должен быть легким. Но это правило касается лишь нагрудников для нападающих; совсем другие требования предъявляются к экипировке защитников. На игровой площадке они играют роль крепостной стены, поэтому нагрудник изготавливается по иным технологиям, предполагающим максимальную степень защиты.

Обычно налокотники имеют сложную конструкцию и могут состоять из нескольких частей. Обязательной составной частью любого налокотника является локтевой шарнир со специальной чашечкой для локтя. В последней модели налокотников фирмы JOFA чашечки сделаны с наружной и внутренней обивкой, обеспечивающей защиту локтевого сустава. Любой налокотник должен удобно сидеть на руке, хорошо крепиться, а также свободно сгибаться и разгибаться, повторяя движения руки.

Щитки обеспечивают полную защиту голени и колена. К выбору щитков нужно отнестись с особой серьезностью. На долю голени и коленей приходится большое количество ударов о борт или клюшкой соперника. При выборе щитков следует руководствоваться тем, какой нагрузке они будут подвержены. Все щитки должны быть шарнирными, усиленную функцию защиты осуществляют чашечки для коленей. Для смягчения силы удара в них используются специальные материалы. В высокопрофессиональных моделях предусмотрена усиленная защита икр и дополнительная защита подколенной ямки. [21]

Профилактика травм в хоккее с шайбой

Рис. 16 - Правилами хоккея драки запрещены, однако они случаются достаточно часто.

Важнейшим способом профилактики травм в хоккее на льду является наличие адекватной программы тренировок. Большое внимание следует уделять укреплению соответствующих групп мышц. Следует проводить физиологические тестирования с целью определения уровня подготовленности каждого игрока. Большую роль играет предсезонное и послесезонное обследование, которое позволяет выявить повреждения и ошибки в тренировочном процессе. Не следует также забывать о средствах защиты уязвимых частей тела.

Применение защитной экипировки стало обязательным практически на всех уровнях. Ношение шлемов, в частности, привело к существенному снижению количества закрытых повреждений головы.

Большую роль в предупреждении травм в хоккее, бесспорно, играет строгое соблюдение правил. Ни в коем случае нельзя допускать возникновения драк на хоккейных площадках (рис. 16).

Значительное место в профилактике хоккейных травм отводится выносливости. Установлено, что детерминантами успеха у молодых хоккеистов являются умения и навыки, а не размеры тела.