Травмы головы шеи и грудной клетки

Повреждения головы классифицируются:

1. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - механическое повреждение черепа и головного мозга. Все ЧМТ делятся на открытые и закрытые. Закрытые черепно-мозговые травмы - это повреждения, при которых не нарушается целость мягких покровов черепа, Они делятся на сотрясение головного мозга, ушибы мозга и сдавливания мозга. Открытые черепно-мозговые травмы - повреждения мягких тканей головы с нарушением надчерепного апоневроза, а также остей черепа. Открытые ЧМТ чаще всего встречаются при рвано-ушибленных ранах головы и сочетаются с переломами костей черепа. При переломах костей основания черепа происходит кровотечение и вытекание мозговой жидкости из носа и ушей.

Клиника зависит от тяжести состояния. При легкой степени - кратковременная потеря сознания, головокружение, тошнота, рвота, учащение пульса, непродолжительные неврологические симптомы. При средней тяжести - наблюдается более глубокой и продолжительной потерей сознания (до 4-6 часов), развитием более устойчивых неврологических симптомов, появлением пареза или паралича. При тяжелой степени - более глубокая потеря сознания (от сопора до комы) в течение 6 часов и более. Отмечаются симптомы, которые угрожают нарушением жизненно важных функций организма.

ПМП при ЧМТ состоит в быстрой эвакуации пострадавшего в лечебное учреждение. Доставляют его в больницу в положении лежа на носилках, даже при самой кратковременной потере сознания. При открытой ЧМТ на месте происшествия на рану накладывают асептическую повязку, никаких манипуляций на мозговой ране не производят. При выпячивании мозга из раны повязка должна его прикрывать, а не сдавливать. При кровотечении из носа и ушей нельзя затыкать их ватой или марлей - это может вызвать осложнение.

2. Челюстно-лицевые повреждения может быть ушибы тканей лица и переломы костей лицевого отдела черепа и вывихи нижней челюсти.

ПМП при глубоких ранениях лица предусматривает следующие мероприятия: 1) придание больному положения лежа на животе или на боку с поворотом головы в сторону ранения с целью предотвращения западания языка и асфиксии; 2) введение болеутоляющих средств; 3) очистка полости рта от сгустков крови, инородных тел, осколков кости, которые не связаны с мягкими тканями; 4) положение асептической повязки; 5) при необходимости иммобилизация нижней челюсти.

3. Повреждения глаз. Травмы глаз в зависимости от действующего фактора бывают механические, химические, термические и лучевые. При механической травме глаз (ушибах) может быть боль в глазу, рана век, отек и кровоизлияние под кожу, наличие инородных тел, слезотечение, светобоязнь.

Повреждения шеи. Они бывают открытые и закрытые. К открытым повреждениям относятся раны. К закрытым повреждениям - ушибы, переломы хрящей гортани, трахеи, а иногда и подъязычной кости. Закрытые повреждения на голову, сдавливании шеи, при транспортных травмах. При ударе твердым предметом и повешении возможны вывихи и переломы шейных позвонков.

Клиника. При закрытых повреждениях отмечается изменение формы и объема шеи пальпации - крепитация, подвижность отломков поврежденной кости или хрящей, в отдельных случаях развивается шок, нарушается дыхание. При ранениях шеи чаще всего происходит повреждения гортани и трахеи, глотки и пищевода, кровеносных сосудов. О повреждении гортани и трахеи свидетельствуют расстройства дыхания, выход воздуха через рану, кашель, кровохарканье, подкожная эмфизема, развитие асфиксии. При проникающих ранениях глотки и пищевода нарушается глотание, через рану может выделяться слюда и еда.

ПМП при ранениях шеи предусматривает временную остановку наружного кровотечения наложением на рану асептической повязки. Если после этого кровотечение продолжается, применяют повязку по Каплану: на противоположной повреждению стороне закидывают за голову руку пострадавшего и фиксируют в таком положении бинтом. На рану накладывают ватно-маревый валик, который плотно фиксируют к ране с помощью бинта, проходящего через закинутой руки. При потере сознания для профилактики аспирации крови таких раненых укладывают лицом вниз или на бок. При западании языка в рот вводят S - образный воздуховод или вытягивают язык, прокалывают его булавкой и фиксируют бинтом к шее.

При повреждении шейного отдела позвоночника проводится иммобилизация соответствующими стандартными или подручными средствами.

При закрытых повреждениях ПМП должна быть направлена на устранение нарушения дыхания и остановки сердечной деятельности, которые могут возникать рефлекторно в результате удара по гортани даже при отсутствии внешних повреждений.

Чаще возникают закрытые повреждения позвоночника. Могут быть изолированные повреждения связок, переломы тел, дуг, отростков позвонков, межпозвоночных исков, вывихи или переломовывихи позвонков. Причиной повреждения позвоночника может стать падение с высоты, сдавливание тяжелыми предметами, воздействие ударной волны и др.

Клиника. Кроме обычных симптомов перелома наблюдаются выпячивание и резкая болезненность остистых отростков, боли, иногда полная невозможность движений в пораженном участке отдела позвоночника, напряженность мышц спины. В случаях, когда больной может сидеть, при осторожном надавливании на голову или плечи он чувствует боль в области поврежденного позвонка. При наличии сдавливания или повреждения спинного мозга отмечается вялый паралич конечностей, потеря чувствительности ниже уровня перелома, нарушение функций тазовых органов задержкой актов дефекации и мочеиспускания. Клинические проявления перелома позвоночника могут быть различными - от полного отсутствия симптомов до очень тяжелой картины с сильными болями и неврологическими расстройствами.

ПМП в случае повреждения позвоночника необходимо положить пострадавшего на твердые носилки на спину. При переломе грудного или поясничного отдела можно положить на живот. При переломе шейного отдела позвоночника иммобилизацию проводят с помощью ватно-марлевый повязки или шины Еланского. Можно использовать проволочную шину. При отсутствии стандартных средств иммобилизации больного нужно положить на твердые носилки на спину, а по обеим сторонам шеи положить мешочки с песком.

Повреждения грудной клетки - в мирное время повреждения грудной клетки составляют около 10% всех травм. Среди таких повреждений обычно бывают: закрытые травмы без повреждения и с повреждением внутренних органов; ранения которые проникают и не проникают в полость грудной клетки.

К закрытым повреждениям грудной клетки относят ушибы, сотрясения, сдавливания, переломы ребер и грудины. Открытые повреждения грудной клетки могут быть проникающими и непроникающими.

Проникающие ранения грудной клетки часто сопровождаются повреждением легкого, реже - сердца и пищевода. При проникающем ранении повреждается париетальная плевра и образуется связь плевральной полости с наружным воздухом, возникает пневмоторакс, который может быть закрытым, открытым и клапанным. Закрытый пневмоторакс чаще встречается при осложненных переломах ребер. Сломанное ребро может повредить легкое, из которого воздух свободно проникает в плевральную полость и сдавливает легкое. Обычно при этом развивается пневмогемоторакс, при котором в плевральной полости появляется воздух и кровь. Открытый пневмоторакс - патологическое состояние, при котором плевральная полость постоянно имеет сообщение с наружным воздухом. Герметизация плевральной полости достигается наложением окклюзионной повязки с использованием лейкопластыря, прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета, резиновой медицинской перчатки или иного материала, не пропускающего воздух. Клапанный пневмоторакс - это прогрессирующее накопление воздуха в плевральной полости в результате образования клапана из поврежденной ткани легкого, который закрывает при выдохе отверстие в поврежденном бронхе или стенке грудной клетки.

Понятие об "остром животе"

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости характеризуются внезапным началом, прогрессивно нарастающим течением, быстрым развитием опасных для жизни осложнений, устранение которых в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Для случаев, когда не удалось установить точный диагноз острого хирургического заболевания органов брюшной полости, употребляется термин "острый живот".

Клиническую картину "острого живота", требующего неотложной хирургической помощи, могут давать следующие группы заболеваний:

-воспалительные заболевания (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, острый перитонит);

- перфорация полых органов (прободные язвы желудка и кишок);

- острая кишечная непроходимость ;

- внутреннее кровотечение (желудочно-кишечное кровотечение, нарушенная трубная беременность);

- закрытые и открытые повреждения органов брюшной полости ( разрывы печени, селезенки, травмы полых органов) .

Симптомо-комплекс "острого живота":

- внезапное появление постоянных или схваткообразных болей в животе , либо в каком-то его отделе;

- тошнота и рвота;

- задержка стула и прекращение отхождения кишечных газов;

- напряженность брюшной стенки;

- положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Неотложная помощь больным с подозрением на диагноз "острый живот" состоит в экстренной госпитализации в хирургическое отделение больницы.

До госпитализации и осмотра врачом таким больным запрещается: 1) вводить болеутоляющие и наркотические средства; 2) давать антибиотики, а также вещества, ускоряющие или замедляющие перистальтику кишечника; 3) промывать живот; 4) ставить очистительную клизму; 5) согревать живот, принимать горячую ванну. Неоправданное применение таких средств может изменить клиническую картину заболевания, что дезориентирует врача и задержит хирургическую помощь.

Повреждения головы.

Повреждения головы классифицируются:

1. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – механическое повреждение черепа и головного мозга. Все ЧМТ делятся на открытые и закрытые. Закрытые черепно-мозговые травмы – это повреждения, при которых не нарушается целость мягких покровов черепа, Они делятся на сотрясение головного мозга, ушибы мозга и сдавливания мозга. Открытые черепно-мозговые травмы – повреждения мягких тканей головы с нарушением надчерепного апоневроза, а также остей черепа. Открытые ЧМТ чаще всего встречаются при рвано-ушибленных ранах головы и сочетаются с переломами костей черепа. При переломах костей основания черепа происходит кровотечение и вытекание мозговой жидкости из носа и ушей.

Клиника зависит от тяжести состояния. При легкой степени – кратковременная потеря сознания, головокружение, тошнота, рвота, учащение пульса, непродолжительные неврологические симптомы. При средней тяжести – наблюдается более глубокой и продолжительной потерей сознания (до 4-6 часов), развитием более устойчивых неврологических симптомов, появлением пареза или паралича. При тяжелой степени – более глубокая потеря сознания (от сопора до комы) в течение 6 часов и более. Отмечаются симптомы, которые угрожают нарушением жизненно важных функций организма.

ПМП при ЧМТ состоит в быстрой эвакуации пострадавшего в лечебное учреждение. Доставляют его в больницу в положении лежа на носилках, даже при самой кратковременной потере сознания. При открытой ЧМТ на месте происшествия на рану накладывают асептическую повязку, никаких манипуляций на мозговой ране не производят. При выпячивании мозга из раны повязка должна его прикрывать, а не сдавливать. При кровотечении из носа и ушей нельзя затыкать их ватой или марлей – это может вызвать осложнение.

Повреждения шеи.

Повреждения шеи. Они бывают открытые и закрытые. К открытым повреждениям относятся раны. К закрытым повреждениям – ушибы, переломы хрящей гортани, трахеи, а иногда и подъязычной кости. Закрытые повреждения на голову, сдавливании шеи, при транспортных травмах. При ударе твердым предметом и повешении возможны вывихи и переломы шейных позвонков.

Клиника. При закрытых повреждениях отмечается изменение формы и объема шеи пальпации – крепитация, подвижность отломков поврежденной кости или хрящей, в отдельных случаях развивается шок, нарушается дыхание. При ранениях шеи чаще всего происходит повреждения гортани и трахеи, глотки и пищевода, кровеносных сосудов. О повреждении гортани и трахеи свидетельствуют расстройства дыхания, выход воздуха через рану, кашель, кровохарканье, подкожная эмфизема, развитие асфиксии. При проникающих ранениях глотки и пищевода нарушается глотание, через рану может выделяться слюда и еда.

ПМП при ранениях шеи предусматривает временную остановку наружного кровотечения наложением на рану асептической повязки. Если после этого кровотечение продолжается, применяют повязку по Каплану: на противоположной повреждению стороне закидывают за голову руку пострадавшего и фиксируют в таком положении бинтом. На рану накладывают ватно-маревый валик, который плотно фиксируют к ране с помощью бинта, проходящего через закинутой руки. При потере сознания для профилактики аспирации крови таких раненых укладывают лицом вниз или на бок. При западании языка в рот вводят S – образный воздуховод или вытягивают язык, прокалывают его булавкой и фиксируют бинтом к шее.

Повреждения позвоночника.

Клиника. Кроме обычных симптомов перелома наблюдаются выпячивание и резкая болезненность остистых отростков, боли, иногда полная невозможность движений в пораженном участке отдела позвоночника, напряженность мышц спины. В случаях, когда больной может сидеть, при осторожном надавливании на голову или плечи он чувствует боль в области поврежденного позвонка. При наличии сдавливания или повреждения спинного мозга отмечается вялый паралич конечностей, потеря чувствительности ниже уровня перелома, нарушение функций тазовых органов задержкой актов дефекации и мочеиспускания. Клинические проявления перелома позвоночника могут быть различными – от полного отсутствия симптомов до очень тяжелой картины с сильными болями и неврологическими расстройствами.

Понятие об "остром животе"

-воспалительные заболевания (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, острый перитонит);

- перфорация полых органов (прободные язвы желудка и кишок);

- острая кишечная непроходимость ;

- внутреннее кровотечение (желудочно-кишечное кровотечение, нарушенная трубная беременность);

- закрытые и открытые повреждения органов брюшной полости ( разрывы печени, селезенки, травмы полых органов) .

Симптомо-комплекс "острого живота":

- внезапное появление постоянных или схваткообразных болей в животе , либо в каком-то его отделе;

- тошнота и рвота;

- задержка стула и прекращение отхождения кишечных газов;

- напряженность брюшной стенки;

- положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Среди различных повреждений травмы грудной клетки встречаются часто, они в большинстве случаев приводят не только к переломам ребер, но и наносят большой вред внутренним органам: разрывы легких, ушибы сердца. Повреждение грудной клетки представляет большую угрозу жизни человека. При получении травмы груди, необходимо обязательно обратиться в больницу для детального осмотра и прохождения курса терапии.

Травмы груди бывают разными, к ним относят нарушения целостности костей ребер, а также внутренних органов, которые расположены за грудиной. Характеристика и степень тяжести подобных травм может отличаться друг от друга, но все они угрожают человеку и должны лечиться только в условиях стационара под наблюдением медиков. Лечение проводится как консервативным путем, так и при помощи операции. В 25% случаев подобные повреждения приводят к летальному исходу пострадавшего, поэтому доврачебная помощь должна осуществляться правильно и очень быстро.

Причины возникновения

Травмы грудной клетки могут возникать по множеству самых разных причин, но наиболее часто это происходит вследствие дорожно-транспортных происшествий, конфликтных ситуаций с применением физической силы или падений с большой высоты.

В зависимости от причины возникновения, травмы груди могут проявляться по-разному. Если удар в грудь был нанесен движущимся предметом, то может травмироваться легкое (без разрыва тканей) или образоваться гемоторакс. Таким повреждениям могут также сопутствовать переломы ребер, что значительно осложняет ситуацию. Когда пострадавший сам ударяется обо что-то твердое, может повредиться легкое с отеком и кровотечением, но при этом легочная ткань остается не разорванной. Также может быть повреждена сердечная мышца, что само по себе является очень серьезной травмой, требующей немедленного осмотра и лечения в больнице.

При сильном давлении на грудную клетку, возможно сильное излитие крови из сердца в вены, расположенные в верхней части грудной клетки, шеи и головы, что в большинстве случаев ведет к смертельному исходу пострадавшего.

Классификация

Классификация травм грудной клетки зависит от множества факторов. Травмы различают по наличию, или отсутствию комбинированных повреждений:

изолированные;
сочетанные (с переломами костей, травмами органов, ЧМТ).

Также травмы грудной клетки классифицируются по механизму возникновения:

Сотрясения;
Ушибы;
Сдавливания;
Переломы.

С нарушением целостности;
Без нарушения целостности.

Классификация по наличию или отсутствию повреждений органов:

С повреждениями: легких, сердца, бронхов, пищевода и т.д.
Без повреждений.

По возникновению осложнений:

С осложнениями — осложнения могут быть как ранними (травматический шок, пневмоторакс, гемоторакс) и поздними (гнойные заболевания легких, плеврит).
Без осложнений.

Повреждения груди еще разделяют в зависимости от характера повреждения легких и сердца:

отсутствие дыхательной недостаточности;
дыхательная недостаточность первой, второй и третьей степени;
отсутствие сердечно-сосудистой недостаточности;
сердечно-сосудистая недостаточность легкой, средней и тяжелой степени тяжести.

Все эти виды повреждений грудной клетки нуждаются в профессиональном лечении в условиях медицинского учреждения. Чтобы предотвратить возможные осложнения и последствия, стоит немедленно после получения травмы обратиться за помощью медиков.

Первая помощь

При таких повреждениях первая помощь может сыграть очень большую роль. Если травма очень серьезная, своевременное оказание экстренной помощи может даже спасти жизнь пострадавшего.

Ликвидировать внешние факторы, влияющие на образования травмы (если это необходимо);
Обеспечить пострадавшему возможность свободно дышать;
Снизить болевой синдром при помощи болеутоляющих препаратов;
Доставить пострадавшего в больницу или вызвать скорую помощь.

Более сложными считаются открытые повреждения, когда нарушается целостность мягких тканей и слизистых оболочек. При этой травме наблюдается сильное кровоизлияние, повреждение внутренних органов и поступление воздуха к плевральной зоне. В случае открытой травмы тяжелой степени жизнь пострадавшего зависит от того, насколько быстро его доставили в больницу.

При проникающих ранениях грудной клетки нужно в первую очередь перекрыть отверстие, открывающее доступ к плевральной полости. Чтобы это сделать, можно воспользоваться давящей повязкой или медицинским пластырем. После того как отверстие будет закрыто, больного следует незамедлительно доставить в больницу, где его ему поставят точный диагноз и назначат дальнейшее лечение.

Лечение для каждого пациента подбирается сугубо индивидуально, основываясь на характере травмы, степени тяжести и риска возможных осложнений. При ушибе назначаются болеутоляющие препараты, и в некоторых случаях антибиотики. Через несколько дней после получения повреждения пациенту назначается физиотерапия.

Независимо от типа повреждения, пациенту обязательно должны провести рентгенографию и другие диагностические мероприятия, чтобы определить точную клиническую картину и исключить возможность сопутствующих повреждений.

Переломы грудины и ребер

Обычно перелом грудины можно встретить довольно редко. Первым признаком такой травмы является боль, которая становится сильнее, когда пострадавший делает глубокие вдохи или кашляет. Такая закрытая травма груди лечится только в условиях медицинского учреждения, а в процессе терапии назначаются болеутоляющие средства и постельный режим.

отрывные.
прямые;
непрямые.

Наиболее опасным является отрывной перелом — из-за смещения костных фрагментов могут сильно повредиться сосуды и внутренние органы, находящиеся внутри полости груди. При ранении межреберных сосудов образуется обильное кровотечение в плевральной полости и возникает гемоторакс. Если сломанное ребро проникает в легочную ткань, при этом воздух из легкого начинает выходить в плевральную полость, образуется пневмоторакс. Чаще переломы ребер случаются у взрослых людей, так как у детей кости еще обладают эластичной структурой.

Травмы груди с переломами ребер имеют следующие симптомы:

болевой синдром;
нарушенное дыхание;
снижение боли в положении сидя.

При первых признаках на подобное повреждение следует немедленно доставить пострадавшего в больницу для проведения диагностики и назначение курса терапии. В процессе осмотра, чтобы точно определить клиническую картину, больному делают рентгенографию грудной клетки. Врач назначает лечение только после полного обследования. Если наблюдается закрытая травма грудной клетки и сломано только одно ребро, а внутренние органы не повреждены, то возможно амбулаторное лечение. Когда повреждены два и более ребра, терапия проводится только на территории стационара под наблюдением специалистов.

Сдавления, ушибы и сотрясения

При механическом сдавливании грудной клетки, травма характеризуется множеством факторов:

Нарушение дыхания;
Развитие удушья;
Иногда полная потеря сознания.

Кожа в области шеи и вверху грудины может отекать и приобретать синеватый оттенок. Возможна непостоянная потеря зрения и слуха, так как образуется кровоизлияние в область глазного яблока и внутреннего уха. В случае сдавления груди пациента необходимо госпитализировать, после чего он должен находиться в положении полусидя в полном покое. Также проводится санация дыхательных путей.

В случае сотрясения грудной клетки, у пострадавшего возникает сильное шоковое состояние без каких-либо физических изменений. Первыми признаками сотрясения является тяжелое дыхание с болевым синдромом, ускоренное сердцебиение и холодные конечности. При такой травме нужно срочно доставить пострадавшего в больницу, обеспечить ему полный покой и провести вдыхание кислорода под давлением.

Открытые травмы

Когда у пострадавших наблюдаются проникающие ранения, их состояние зависит от наличия или отсутствия сопутствующих повреждений и гемопневмоторакса. Гемоторакс образуется из-за обильного кровотечения в плевральную зону, а пневтоторакс по причине попадания туда воздуха из травмированных легких. Когда повреждено легкое, у пострадавшего возникает кровохарканье, эмфизема и гемоторакс. Точную клиническую картину можно получить только после проведения рентгенографии груди.

Лечение открытой травмы проводиться при помощи оперативного лечения. Больного обязательно госпитализируют на территории больницы, где проводится операция, в ходе которой рану зашивают. Насколько сильным будет хирургическое вмешательство, зависит непосредственно от характера, локализации и степени тяжести повреждения.

От травм, к сожалению, не застрахован никто из нас. Они могут случаться при выполнении работы на работе или дома, в супермаркете, где полки уходят под самый потолок, а люди, схватив нужную вещь, не смотрят, как надежно остались стоять остальные продукты. Происходят травмы и при вождении автомобиля, и даже когда человек просто идет по улице.

Чем раньше будет оказана первая помощь при травмах, тем больше шансов, что попавший в беду человек выживет. При некоторых тяжелых повреждениях речь даже не идет о предупреждении инвалидности, так как ее предусматривает сам характер травмы (например, перелом позвоночника). Нужно уметь оказывать первую помощь именно для того, чтобы человек смог выжить. Тогда, с помощью современных возможностей медицины, он получит шанс бороться за восстановление правильной работы своего организма.

Общие важные правила оказания первой помощи

Правильная и обязательная очередность их соблюдения улучшает исход любого опасного состояния:

Вам нужно сообщить адрес, ориентиры (если это произошло на дороге или на улице), количество пострадавших, их примерный возраст и вкратце – их состояние: в сознании или без, дышат или нет, есть внешнее кровотечение или нет. Это поможет диспетчеру определиться с количеством и специализацией высылаемых на место происшествия бригад медиков.

Если человек в сознании, то, даже если он бредит или потерял ориентацию в месте и времени, пульс и дыхание имеются по умолчанию.

Для определения пульса на сонной артерии используйте 3 пальца рабочей руки:

расположите их справа или слева от кадыка (щитовидного хряща);
продвигайте пальцы вглубь;
между кадыком и мышцами шеи должна быть пульсация. Даже если она неритмичная, это означает, что пульс есть и делать непрямой массаж сердца не нужно.

Согласно современным рекомендациям, проверять пульс нет необходимости: если пострадавший лежит без сознания, скорее всего, его нет. Но если неясно, дышит бессознательный человек или нет, если его губы не явно сине-фиолетовой окраски или забрызганы кровью, смысл проверять пульс есть.

Нижняя рука пострадавшего сгибается в плече и локте, на нее в области плеча укладывается голова, а ноги сгибаются в коленях. Под голову нужно положить импровизированную подушку из одежды. А чтобы пострадавший не сместился вновь на спину, под спину тоже надо подложить валик. Это все нужно для того, чтобы, если возникнет рвота, рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Последняя делается из подручных материалов, одни из которых должны быть более твердыми (фанера, доски, картон), вторые – мягкими (одежда, желательно, свитера, теплые жилетки). Пока пострадавший ждет квалифицированной помощи, нужно свернуть 3 валика:

Два из них должны быть такой величины, чтобы продолжались от плеча до уровня выше головы. Их кладут с двух сторон головы человека и с наружных сторон фиксируют досками или кирпичами. В результате между досками/кирпичами и головой должно быть около 10 см прослойки из одежды.
Третий – его можно сделать поменьше – укладывается над головой и сверху тоже фиксируется кирпичом или доской.

В результате голова и шея должны быть плотно зажата между валиками с трех сторон. Поднимать голову и просить достать подбородком до грудины запрещено!

Их нельзя давать человеку, получившему травму, пока он не будет доставлен в больницу. Водой можно только смочить губы. Связано это с тем, что человеку может понадобиться срочная операция, скорее всего, под общим наркозом. Вода еще какое-то время будет находиться в желудке, и когда врач-анестезиолог будет вводить препараты для того, чтобы расслабить все мышцы тела и мышцы гортани, в частности. Это ему нужно, чтобы ввести через гортань в трахею трубку, через которую будет осуществляться дыхание. Если в желудке будет вода, мышцы пищевода расслабятся, и она попадет почти сразу в трахею, а оттуда – в легкие. Вода эта не будет стерильной, в ней будут остатки пищи и желудочный сок. Это вызовет воспаление легочной ткани – пневмонит (не пневмонию), с которым очень тяжело бороться.

Жгут можно накладывать только временно:

а) в теплое время года – не более, чем на час;

б) в холодное время года – не более, чем на 30 минут.

Когда кровотечение артериальное, но источник кровотечения расположен на туловище, в верхней части бедра или плеча, остановить его можно только придавливанием артерии пальцем (в перчатках) выше места кровотечения.
Если одежда намокает медленно, при обнажении поврежденного места кровь темная, вытекает медленно, кровотечение – венозное. В этом случае нужна стерильная повязка на рану, которую плотно фиксируют бинтом (давящая повязка). Если повреждение, вызвавшее венозное кровотечение, пришлось на область сгиба сустава, на кровоточащую рану надо наложить повязку и согнуть конечность в суставе. Наподобие того, как мы делаем после забора крови из вены.

Теперь рассмотрим, какая еще помощь может быть нужна пострадавшему при травме – в зависимости от локализации повреждения.

Травмы головы

Первая помощь при травме волосистой части головы включает несколько мероприятий. Они основываются на том, что удар в этой области, даже если на самой голове заметна всего лишь небольшая царапина, мог вызвать черепно-мозговую травму. Поэтому алгоритм следующий:

Особенно нужно вызвать медицинскую помощь, если удар пришелся на область висков или затылка. В первой области кости черепа очень тонки, в области затылка же имеется большое отверстие, через которое проходит продолговатый мозг и вскоре соединяется со спинным мозгом. Именно там расположены центры, отвечающие за поддержание артериального давления, дыхание и другие жизненно важные функции.

Если поврежден нос, делается пращевидная повязка:

отрежьте кусок бинта длиной 90 см;
разрежьте его на 2 половины до средины с одной стороны и с другой. Средину размером со спичечный коробок надо оставить;
на нос накладывается отдельно кусок стерильной марли (стерильная повязка) и она и фиксируется пращевидной повязкой: расположив средину над повязкой, верхние концы ведем вниз, а нижние – вверх.

Подобная повязка накладывается на подбородок, только одни концы идут перед ушами на затылок, вторые обматываются вокруг шеи.

После наложения любой повязки приложите к ране холод. Это сузит сосуды и уменьшит кровотечение.

К ней относят несколько состояний:

сотрясение мозга;
ушиб мозга;
диффузное аксональное повреждение (когда рвется белое вещество);
сдавление головного мозга;
внутричерепное кровоизлияние. Оно разделяется на несколько видов в зависимости от локализации. Может быть субарахноидальное, эпидуральное, внутримозговое, внутрижелудочковое кровоизлияние.

О черепно-мозговой травме нужно думать, если имеются такие симптомы, как:

Нужно знать: кровеносные сосуды внутри черепа имеют свои особенности и кровотечение из них очень сложно остановить. Даже маленький сосуд, особенно если у человека повышено артериальное давление, способен долгое время испускать кровь. А современные медикаменты именно в полости черепа не умеют сворачивать кровь. Поэтому соблюдение режимных правил, в частности, строгий постельный режим, очень важны для сбережения жизни.

Травмы позвоночника

Самый опасный уровень позвоночника – это шейный отдел. Он повреждается в автомобильных авариях, когда голова резко дергается назад или вперед, и в шее, не зафиксированной ремнями безопасности, в это время может произойти смещение позвонков и повреждение спинного мозга.

Поэтому при ДТП сразу нужно подозревать травму шейного отдела. И если вы стали участником этого происшествия и можете оказать помощь, не извлекайте пострадавшего из машины, если только у него нет сочетания таких признаков, как:

отсутствие сознания;
отсутствие дыхания;
отсутствие пульса на сонной артерии.

Если человек находится в машине, которая не горит и не может загореться, он находится в сознании или в обмороке, но при этом дышит, не вытаскивайте его оттуда и не давайте ему вылезти самому. При травмах головы и позвоночника это грамотно сделают только медработники или спасатели, предварительно зафиксировав шею воротником Шанца. Ваша задача:

открыть дверь машины;
успокоить пострадавшего;
объяснить, что нельзя шевелить шеей и выходить самостоятельно;
помочь расстегнуть сдавливающие тело предметы одежды: воротник, ремень.

Если сидящий в машине человек без сознания, его аккуратно извлекают, фиксируя шейный отдел, кладут на землю, предварительно бросив туда одежду или какую-то ткань, и начинают реанимационные мероприятия по описанным выше.

Заподозрить травму позвоночника можно по таким признакам, как:

непроизвольные дефекация или мочеиспускание;
слабость в конечностях;
невозможность движения конечностями;
потеря чувствительности в конечностях;
боли в спине, шее, пояснице;
неправильное положение спины или шеи.

Травмы глаза

При травме глаза может быть потеря сознания, но проводить реанимационные мероприятия здесь вряд ли понадобится.

Первая помощь – это:

Самостоятельно доставать из глаза осколки можно только с помощью струйного (из шприца) промывания и только в том случае, если они лежат поверхностно и их видно. Если осколок вонзился в глаз, доставать его запрещено – так можно нанести глазу еще больший вред.

Пытаться промыть щелочью (для нейтрализации кислоты) или кислотой (для нейтрализации щелочи) категорически запрещается.

Травмы грудной клетки

Удары грудной клетки могут происходить у водителей – о руль, у пешеходов – при наезде на них транспортного средства, при падениях, при бытовых травмах и так далее. Травмами считаются также ранения грудной клетки – проникающие и непроникающие.

Опасности такой травмы – в ранении легких ребрами, в нарушении ритма сердца, в сдавлении сердца кровью, которая натекает в сердечную сумку – перикард, в остановке сердца.

Чем вы можете помочь:

Герметизировать рану можно и с помощью обычного пакета: сложите его в несколько раз, наложите его сверху на марлевую повязку, зафиксируйте по периметру несколькими полосками пластыря. Сверху укройте бинтом, несколько раз обмотав последний вокруг грудной клетки.

Внимание! Инородные тела из грудной клетки вытаскивать нельзя! Это сделают уже врачи на операционном столе. Вполне может быть, что торчащий кусок дерева или металла сейчас закрывает рану, не давая ей сильно кровоточить и сдавливать кровью находящиеся в грудной клетке жизненно важные органы. Если инородное тело прошло насквозь и торчит из спины, его можно срезать на уровне спины, чтобы человек мог находиться в полусидячем положении. Двигать инородный предмет нельзя ни в коем случае!

Травмы живота

При травме живота все, что вы можете сделать – это:

вызвать медицинскую помощь;
расстегнуть сдавливающую одежду;
уложить человека;
наложить давящую повязку – при открытом кровотечении;
приложить холод, но не на голую кожу;
успокаивать человека, не давая ему встать или уйти;
вправлять выпавшие внутренние органы или инородные тела нельзя. Их можно только прикрыть стерильной повязкой.

Поить пострадавшего, прикладывать холод к обнажившимся органам нельзя!

Травмы таза

Все, что вы можете сделать – это:

Травмы конечностей

Первая помощь при травмах опорно-двигательного аппарата заключается в:

остановке кровотечения;
обезболивании;
обездвиживании конечности. Должно быть обездвижено несколько суставов: на руках – 2, на ногах – 3.

Эти принципы относятся не только к переломам костей, но и к повреждениям суставов, сосудов, нервов или мышц на ногах и руках.

Самостоятельно вправлять отломки кости, даже если они выступают из раны, нельзя. Накройте их стерильной повязкой и зафиксируйте последнюю бинтом, обмотанным вокруг конечности.

Обездвиживание может проводиться с помощью подручных материалов: досок, прутьев, фанеры, лыж с добавлением одежды. И если задача твердых предметов – не дать пошевелить конечностью, то одежда должна уменьшить трение ноги или руки об импровизированную шину.

При переломах голени или бедра с каждой стороны ноги подкладывается твердая структура (например, фанера, доски). С внутренней стороны ноги деревяшка должна идти от пальцев до паха, с наружной – от пальцев до подмышечной впадины. Под ступню кладется деревянная дощечка, которая прибинтовывается к обуви. По бокам от колена прокладывают тонкую одежду, после этого ногу плотно прибинтовывают к нижним доскам.

Если никаких твердых подручных предметов нет, и медицинская помощь приехать не сможет, то только при переломах голени можно прибинтовать ногу к ноге

При повреждениях кисти или предплечья руку по локоть включительно укладывают на твердую доску или фанеру и прибинтовывают к ней. Из одежды делается косынка, в которую укладывается рука.

Перелом плеча иммобилизировать сложнее. Тут нужно под одну часть спины, от поясницы до надплечья, положить твердый и широкий предмет (фанеру). Он должен доходить с одной стороны до позвоночника, с другой – захватывать плечевую кость. Рука не сгибается в локте и прибинтовывается к широкой фанере под спиной: сначала бинт ходит вокруг груди, затем локоть и предплечье отдельно фиксируются к фанере бинтом.

При переломах ключицы выполняется повязка Дезо:

Читайте также: