Транскраниальное узи сосудов головы и шеи что это

Ультразвуковая допплерография – это эффективный метод оценки проходимости сосудов. Наряду с УЗДГ, ТКДГ является популярной услугой в кабинетах ультразвуковой диагностики. Как разобраться в загадочных медицинских аббревиатурах и выбрать процедуру, которая подойдет именно в вашем случае?

Транскраниальная допплерография (ТКДГ) и УЗДГ

Прежде чем выбирать между ТКДГ или УЗДГ, следует понять, что представляет собой каждая процедура. Оба этих метода объединяет тот факт, что исследование проводится вслепую, поскольку отправной точкой для каждого являются знания врача о расположении сосудов в организме человека. Основываясь на них, сонолог определяет проходимость вен и артерий и по косвенным признакам судит об их состоянии и причинах предполагаемых заболеваний.

Что такое транскраниальная допплерография (ТКДГ)?

ТКДГ, как и УЗДГ, показана при разных симптомах: быстрой утомляемости, головокружениях и головных болях, расстройстве внимания, частых обмороках, онемении конечностей. Все это может указывать на поражение мозга, в том числе после перенесенных травм или оперативных вмешательств. Также ТКДГ назначают при диагностированных сосудистых заболеваниях для контроля над их течением. Младенцам ТКДГ показана после нейросонографии, которая дала тревожные результаты.

Что такое ультразвуковая допплерография (УЗДГ)?

УЗДГ основана на эффекте Доплера и ориентирована на определение скорости и траектории движения эритроцитов в кровотоке, от которых отражается ультразвук. Метод позволяет выявить проходимость сосудов и на основании полученных данных сделать выводы о возможных патологиях и сосудистых заболеваниях.

Чаще всего УЗДГ назначают для первичного обследования при подозрении на сосудистые заболевания, признаками которых могут быть: тяжесть в конечностях, головные боли и нарушение концентрации внимания, головокружения и шумы в ушах. Исследуются, главным образом, верхние и нижние конечности, шея при ТКДГ, которую нередко сопровождает УЗДГ.

Процедура УЗДГ проводится при сидячем или лежачем положении пациента, в зависимости от исследуемого участка тела. Врач прикладывает датчик к определенным участкам тела и ведет его по направлению кровотока. В отличие от ТКДГ, УЗДГ нижних конечностей и шеи не встречает преград в виде черепной коробки, поэтому занимает меньше времени и отличается более высокой информативностью. При необходимости, как и при ТКДГ, перед процедурой УЗДГ могут осуществляться функциональные пробы, в ходе которых пациент может поднимать руки и ноги, а также выполнять другие указания врача.

ТКДГ и УЗДГ – в чем разница?

Основная разница между ТКДГ и УЗДГ заключается в их целевом назначении. УЗДГ – это не только общее название для всех методов звуковой допплерографии, но и способ оценить состояние сосудов конечностей и других доступных частей тела по косвенным признакам кровотока. ТКДГ из-за сложности проведения является отдельной методикой обследования, однако больше ни в чем разницы между ней и УЗДГ нет, так как решаются одинаковые задачи, а принцип обеих диагностик основывается на эффекте Доплера.

ТКДГ или УЗДГ – что лучше?

Если понять, в чем разница между ТКДГ и УЗДГ, вопроса о том, что лучше, возникать в дальнейшем не будет. При патологиях нижних конечностей ТКДГ не будет назначена, в то время как при проблемах с брахицефальными сосудами обычно дополнительно проводится УЗДГ сосудов шеи. Таким образом, эти два метода являются взаимодополняющими и не могут заменять друг друга. Значение ультразвуковых методов исследования в современной медицине очень велико, поскольку они совершенно безопасны даже для беременных женщин и новорожденных детей.

В данной статье расскажем, что это такое - ТКДГ, и как проводится исследование.

Кислород и другие важные для жизни элементы по артериям и венам поступают в клетки головного мозга и прочих органов. Дефицит питательных веществ негативно отражается на состоянии организма человека. Ультразвуковая допплерография (допплерографическое исследование шейных сосудов, УЗДГ, допплероскопия сосудов головного мозга, допплерография сосудов головного мозга, транскраниальная допплерография) – неинвазивный способ анализа кровотока. Такую процедуру советует сделать невропатолог, чтобы назначить необходимое лечение или пройти дополнительные исследования.

Сущность допплерографии

Данная методика высокоинформативна, с ее помощью диагностируются многие нарушения головного мозга. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) или ТКДГ сосудов головы и шеи совмещает в себе исследования, в основе которых лежит эффект Доплера, и ультразвуковую диагностику. С технической стороны упрощенно допплерография может быть описана следующим образом: отраженные высокочастотные звуковые волны, влияющие на кровеносные сосуды, способствуют визуализации структуры вен и артерий, в то время как допплерография головных сосудов отражает движение эритроцитов в конкретный момент. С помощью компьютера два готовых снимка позволяют получить точную картину перемещения крови. За счет цветовой кодировки аппарат обеспечивает полноценную наглядность кровотока и особенностей имеющихся заболеваний.

Режимы исследования

В исследовании используется несколько режимов, что зависит от определенной области:

сканирование магистральных артерий, которое позволяет изучить сосудистый кровоток;
дуплексное артериальное и венозное сканирование, дающее специалисту цветной двухмерный эскиз, на котором фиксируется состояние сосудов в шее, черепной коробке, обеих долях мозга;
триплексное сканирование, которое дополняет два первых исследования.

Чтобы отобразить всесторонне состояние сосудов мозга, основных вен и артерий, обеспечивающих ток крови, данные режимы применяются одновременно. Благодаря ТКДГ сосудов головы и шеи достоверно получают клиническую картину на мониторе компьютера с помощью излучения ультразвуковой волны, которая пронизывает сосуды, отражается от кровяных красных телец в зависимости от быстроты и направления, в котором они двигаются. Отраженные волны ловятся специальными датчиками и преобразуются в электросигнал, который формирует в динамике эскиз. Если есть тромбы, сужения просветов и спазмирование, меняется ход крови. Это сразу же получает фиксацию на экране. Чтобы изучить вены и артерии, расположенные в головном мозге, устанавливают датчик на кости черепа, которые имеют минимальную толщину.

Триплексное исследование

Часто пациенты задают вопрос: как осуществляется триплексное исследование сосудов головного мозга, в чем его суть и назначение? При обыкновенной допплерографии врач оценивает только проходимость сосудов, при дуплексном сканировании выясняется сосудистое строение, быстрота и интенсивность кровотока. Триплексное ТКДГ сосудов головы и шеи позволяет обследовать структуру сосудов, а также динамику передвижения крови, получить масштабную картину проходимости сосудов в цветном виде.

Кому требуется прохождение обследования?

Чтобы понять, что в головном мозге недостаточное питание клеток, требуется обратить внимание на такую симптоматику:

нарушения равновесия, шаткая походка, проблемы во время передвижения;
снижение остроты слуха и зрения;
нарушение речевой артикуляции;
частые боли в голове;
шум в ушах;
рвота и приступы тошноты, не вызванные расстройством пищеварения;
головокружения, в особенности при наклонах;
обмороки;
изменение вкусовых ощущений;
бессонница;
снижение памяти, нарушения концентрации внимания;
зябкость, отечность и онемение рук и ног;
уменьшение чувствительности определенных областей тела.

Допплерография мозга головы показана пациентам с некоторыми хроническими болезнями. Специалист может назначить обследование людям, которые:

страдают сахарным диабетом и вегетососудистой дистонией;
курят;
имеют избыточную массу тела;
перенесли инфаркт или инсульт;
имеют остеохондроз шейного отдела;
чувствуют сильную усталость при ходьбе, беге и небольших физических нагрузках;
имеют нарушения сердцебиения, если есть вероятность того, что оторвавшийся тромб закупорит артерию, которая питает мозг;
имеют пульсирующий очаг в области шеи.

Кроме того, исследование может быть назначено перед оперативным вмешательством на сердце, а также детям с расстройствами развития психики.

На основании жалоб пациента невролог может определить, где был нарушен кровоток в организме.

Что определяется?

ТКДГ сосудов головы и шеи помогает:

определить сужение артериального просвета и тяжесть диагностированного расстройства;
выявить силу и скорость тока крови в магистральных артериях;
обнаружить аневризмы сосудов мозга;
дать оценку состоянию артерий позвоночника;
проанализировать, в каком состоянии сосуды находятся при сдавливании, изгибах и деформациях;
определить расстройства, которые являются следствием скапливания атеросклеротических бляшек или образования тромбов;
найти причины головной боли, способные заключаться в нарушении кровообращения, высоком внутричерепном давлении и ангиоспазмах.

Подготовка пациента

Пациенту следует воздержаться от употребления кофе, чая, алкогольных и энергетических напитков за сутки до осуществления УЗДГ и ТКДГ сосудов головы и шеи. Нежелательно курить как минимум за четыре часа до процедуры и принимать лекарственные средства. Смысл таких ограничений заключается в том, чтобы не было лишней нагрузки на сосуды и в целом на артериальное давление. При прохождении обследования ребенком требуется обеспечение его эмоционального и физического покоя.

Что важно понимать?

Пациент должен понимать, что исследование совершенно безболезненно, ему нужно выполнять все требования врача, не делать лишних движений и не разговаривать. Специалист может попросить маленького пациента задержать дыхание или начать дышать быстро. Детей до года желательно покормить за час до исследования и обеспечить сон. К употреблению пищи накануне процедуры ограничений нет, но непосредственно перед ней есть не следует, поскольку при переваривании пищи снижается приток крови к голове, и исследование может быть искажено. В гигиенических целях с собой нужно взять полотенце.

Особенности проведения

Занимая на кушетке горизонтальное положение, пациент ложится на спину. Допплерография сосудов головы и шеи с допплером длится от 20 до 35 минут. Специалист наносит специальный гель на тело, чтобы облегчить скольжение датчика и избежать помех. Вначале анализируется шея с помощью плавного перемещения датчика по шее вверх до нижней челюсти. Ставят его на точки, в которых размещаются средние и крупные вены и артерии. Пациента несколько раз просят задержать дыхание, а также изменить положение тела, чтобы точно оценить сосудистый тонус. После этого прибор переключают в цветовой режим, чтобы обнаружить патологии сосудов, области с нарушением кровотока и тромбами.

Исследование проводится на затылке, висках и волосистой части головы. Во время него используются нагрузки на вестибулярный аппарат, световые вспышки, звуковые раздражители, повороты головы, задержки дыхания и мигания. Сосудистая допплерография сосудов мозга головы болевых ощущений не приносит. Когда процедура оканчивается, потребуется проведение гигиенических манипуляций – убрать оставшийся гель.

Как расшифровываются данные?

Расшифровка при УЗДГ и допплерографии сосудов головы и шеи заключается в сравнительном анализе артерии с конкретными нормами по ряду параметров: диаметру; толщине стенок; индексам сопротивления; особенностям симметричности кровотока; систолической пиковой скорости. Оценка вен производится по сосудистому диаметру, характеру обмена крови, а также состоянию стенок вен. Если результаты соответствуют норме, то:

между сосудами будет хорошо заметный и свободный просвет;
толщина здоровых артериальных стенок должна быть около одного сантиметра;
в областях, в которых отсутствует разветвление сосудов, турбулентный кровоток отсутствует;
не должно быть также артериовенозных мальформаций;
при сдавливании сосудов между собой понадобится дополнительное обследование;
при аномальности какого-либо участка врач указывает цифробуквенную аббревиатуру;
зная все обозначения, невролог с легкостью расшифровывает полученные сведения и назначает соответствующую терапию.

Противопоказания и предполагаемые риски

Не существует безусловных противопоказаний, которые запрещают проводить процедуру. Ограничениями являются тяжелое состояние пациента и другие факторы, которые не позволяют пациенту занять положение лежа (хроническая сердечная недостаточность, обострение бронхиальной астмы). Допплерография абсолютно безопасна для человеческого организма, лучевой нагрузки не несет. Данная процедура не имеет ограничений по возрасту. Ее проводят пожилым, грудничкам, кормящим матерям, беременным. При беременности врач может направить на исследование, если есть вероятность нарушения кровообращения в плаценте.

ТКДГ ДС сосудов головы и шеи разрешается проводить многократно. Благодаря безвредности и высокой точности методика используется для контроля производящегося лечения. Кроме того, назначается она и для профилактики серьезных болезней.

При проведении исследования могут появиться определенные сложности: оценить состояние мелких сосудов труднее, чем крупных; бывает, что черепные кости мешают в полном объеме проанализировать состояние всех сосудов мозга. Результаты часто зависят от квалификации специалиста и приборов. Часто транскраниальная допплерография (ТКДГ) используется вместо ангиографии.

Частота встречаемости нарушения работы головного мозга из-за развития сосудистой патологии довольно велика. Зачастую, если исключено заболевание сосудов шеи, то необходимо исследовать кровеносное русло головы. Не стоит думать, что заболевания головного мозга, которые связаны с нарушением кровообращения, встречаются только у взрослых. Это совсем не так.

Для диагностики таких заболеваний применяется множество методов: КТ, МРТ, даже рентгенография, но речь пойдет об одновременно безопасном и доступном методе исследования — УЗДГ.

Про транскраниальную допплерографию

Ультразвуковой метод исследования, который применяется для изучения кровотока и обнаружения его нарушений, называется транскраниальная допплерография (ТКДГ, УЗДГ головного мозга, допплерография сосудов головного мозга и др.). Этот вид диагностики основан на эффекте Доплера. В отличии от обычного УЗИ, УЗДГ способно фиксировать отраженные ультразвуковые волны от движущихся форменных элементов крови. Таким образом, получая данные, аппарат обрабатывает информацию и выводит ее на монитор.

В процессе исследования врач-сонолог исследует важные сосуды кровоснабжающие мозг. А кровоснабжение мозга это очень важный элемент здоровья любого человека. Мало того, что мозг поглощает больше, чем любой другой орган, так еще и крайне сильно чувствителен к гипоксии.

Гипоксия — это недостаток кислорода в тканях. Таким образом, кровоснабжение головного мозга — одна из важнейших функций кровеносной системы в организме каждого человека.

ТКДГ и другие исследования

Каждый пациент должен понимать, что иногда только допплерографии недостаточно и необходимо прибегнуть к другим методам. Наиболее распространены МРТ и МРА. Они более дорогостоящие, но, тем не менее, часто более информативны. Но такие исследования необходимы, только тогда, когда ТКДГ не даст необходимой информации.

Виды допплерографии при сосудистой патологии головного мозга

В зависимости от того, с чем связано заболевание, различают два основных вида исследования:

Транскраниальная допплерография. Такую диагностику выполняют в том случае, если заболевание вызвано непосредственно патологией сосудов питающих мозг, то есть тех, которые располагаются под костью.
УЗДГ экстракраниальных сосудов. При этой диагностике изучаются крупные сосуды, располагающиеся на шее. Хотя они и не находятся внутри черепа, но именно через них проходит кровь к головному мозгу.

Проблемы при диагностике методом допплерографии

Недостаточная информативность при исследовании ультразвуковым методом бывает по одной из главных причин — ультразвуковые волны плохо проходят через кость (при транскраниальной ультразвуковой допплерографии).

Однако, на современном этапе развития медицины эта проблема практически решена. Для возможности более полного изучения кровотока по сосудам головного мозга используются специальные доступы, они еще называются акустическими окнами:

Темпроальное окно — через височную кость, в определенных местах она достаточно тонкая и ультразвуковые волны смогут пройти сквозь нее;
Орбитальное окно — через орбиты глазных яблок, эта анатомическая область обладает малым количеством препятствия для ультразвуковых волн;
Субокципитальное окно — через соединения между затылочной костью и позвоночником, причина использования этой области аналогична орбитальному окну.

Какие сосуды можно изучить при помощи ТКДГ?

То, какой сосуд будет изучен, зависит от доступа. Однако, редко исследование проводится при помощи только одного акустического окна. Сосуды, которые можно изучить следующие:

При доступе через темпоральное акустическое окно:
- Передняя мозговая артерия;
- Задние мозговые артерии;
- Средняя мозговая артерия;
- Передняя и задняя соединительные артерии;
- Внутренняя сонная артерия.
При доступе через орбитальное окно:
- Сифон внутренней сонной артерии;
- Глазничная артерия.
При доступе через субокципитальное акустическое окно:
- Базилярная артерия;
- Внутричерепные сегменты позвоночных артерий.

Нейросонография и ТКДГ

Некоторые пациенты могут путать эти исследования. Для того, чтобы разобраться в их отличиях необходимо понимать цели этих видов диагностики.

Нейросонография (НСГ) — это ультразвуковое исследование головного мозга младенцев, при котором изучаются возможные патологии, связанные с внутриутробным развитием плода. Это необходимо, если во время беременности присутствовали осложнения в виде токсикоза, простудные, инфекционные заболевания, риск прерывания беременности и т.д. НСГ выполняется до 3 месяцев. В этом периоде роднички еще достаточно открыты, и через них можно провести исследование.

Транскраниальная допплерография выполняется уже после трех месяцев и представляет собой диагностику, в ходе которой изучается кровоток. Исходя из этого, следует понимать, что транскраниальная УЗ допплерография, в том числе нейросонография, очень важные методы, но применяются у людей разных возрастных групп и изучают разные структуры, однако цель у них одна — как можно раньше выявить патологии головного мозга и предотвратить их.

Кому следует выполнить обследование?

Пациент может направиться на ТКДГ либо самостоятельно, либо по назначению врача. Второе более предпочтительно, так как осмотр врача крайне важен при патологиях центральной нервной системы. В особых случаях невролог может указать те сосуды, на которые сонолог должен обратить внимание максимально.
Пациенты со следующими симптомами должны пройти обследование:

головная боль;
ухудшение слуха, памяти, зрения (нарушение при котором выпадают отдельные поля зрения);
нарушение памяти;
ухудшение координации;
шум, звон, свист в ушах;
нарушения сна и режима сна/бодрствования;
снижение обучаемости и рассеянное внимание;
извращение вкусовых ощущений;
нарушение движения конечностей;
потеря сознания и обмороки;
мигрень;
нарушение адаптации к окружающей среде, что выражается в появлении ранее отсутствовавших признаков по типу укачивания в транспорте, влияния погоды на общее состояние.

Кроме уже развившихся симптомов, некоторым пациентам следует выполнить ТКДГ, в том случае если пациент страдает следующими заболеваниями:

нарушение работы ритма сердца. Если не следить за состоянием сосудов головного мозга и не принимать профилактических мер, то риск развития инсульта сильно увеличивается;
ранее перенесенные инфаркт или инсульт;
курение, так как оно пагубно влияет на состояние сосудов;
сахарный диабет, ожирение и другие обменные заболевания, которые приводят к нарушению сосудистой стенки;
шейный остеохондроз;
готовящееся оперативное вмешательство на сердце.

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга (ТКДГ) – современный метод диагностики, который позволяет оценить давление, скорость и характер кровотока. Использование транскраниального допплера дает возможность врачам изучить строение и функциональность артерий и вен. Метод широко применяют для оценки кровоснабжения головного мозга, исследования области краниовертебрального перехода и шейного отдела позвоночного столба. Стоит детальнее рассмотреть, что такое ТКДГ сосудов головного мозга, его показания и возможные противопоказания.

Суть диагностической процедуры

ТКДГ – метод ультразвуковой диагностики сосудов, расположенных внутри черепа. Исследование основано на изменении ЭХО-сигнала от эритроцитов, постоянно перемещающихся в кровяном русле. Сведения, которые передаются датчиком, обрабатываются и выводятся на монитор в виде двухмерного изображения. Кровь может выделяться синим или красным цветом, что зависит от направления ее движения.

Темпоральное. Находится в височной области.
Орбитальное. Доступ осуществляется через орбиты глазных яблок;
Субокципитальное. Находится в области сочленения затылочной кости и позвоночного столба.

Процедура позволяет оценить состояние таких брахиоцефальных сосудов:

Позвоночные артерии сегментов V1, V2;
Фрагменты наружных и внутренних сонных артерий;
Общие сонные артерии.

Диагностическая процедура помогает определить причину головной боли, выявить даже незначительное поражение внутричерепных сосудов и позвоночных артерий.

Во время исследования сосудов отслеживают следующие показатели:

Диаметр кровеносных сосудов;
Толщину стенок;
Скорость, симметричность и характер кровотока;
Наполняемость сосудов;
Факторы сопротивления: шероховатость стенок, пульсирующее движение;
Систолическую скорость кровотока;
Наличие стеноза, его степень;
Развитие атеросклеротических изменений.

Цена ТКДГ сосудов варьирует от 2200 до 3800 рублей в зависимости от клиники и города.

Как подготовиться к исследованию

Специальная подготовка перед ТКДГ не требуется. Однако врачи рекомендуют воздержаться от употребления алкогольных напитков, курения, приема наркотических препаратов, транквилизаторов, средств, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Это связано со способностью перечисленных соединений изменять тонус сосудов, что исказит результаты исследования.

Как проводится процедура

ТКДГ – абсолютно безболезненное исследование, во время которого у пациента не возникают неприятные ощущения или дискомфорт.

Исследование занимает не более 15-20 минут.

Точность полученных результатов определяется размещением датчика, позой, в которой находится пациент. Чаще ТКДГ проводят в положении больного сидя или лежа на спине, под голову кладут небольшой валик. Но если врач сомневается в достоверности полученных сведений, то пациенту потребуется лечь на живот или набок.

Во время проведения транскраниальной допплерографии пациент не должен разговаривать, двигаться и менять положение головы. Для определения кровотока врач с незначительным нажимом устанавливает датчик в области затылка, висков, шеи, лба. Чтобы оценить функциональную активность сосудов может потребоваться задержать ненадолго дыхание или сделать несколько интенсивных вдохов.

Особенности исследования у детей

Во время проведения процедуры необходимо учитывать возрастные особенности детей: эмоциональную неустойчивость, негативную реакцию, страх, невозможность длительное время находиться в одном положении. При выполнении исследования врач должен стоять за спиной у ребенка, чтобы пациент мог видеть родителей. Это поможет детям успокоиться, почувствовать себя в безопасности. В некоторых случаях родители могут взять ребенка на колени.

В детском возрасте выделяют следующие показания к проведению исследования:

Задержка умственного и психического развития;
Неусидчивость;
Снижение памяти и внимания;
Астенические состояния, которые сопровождаются повышенной утомляемостью;
Наличие наследственных сосудистых патологий.

Сравнение ТКДГ с другими исследованиями

В диагностике нарушений мозгового кровотока широко применяют следующие методы : транскраниальная допплерография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Не существует однозначного ответа на вопрос, какая методика предпочтительнее. Ведь каждое исследование обладает определенными преимуществами и недостатками.

ТКДГ и МРТ – абсолютно безопасные для человека диагностические процедуры. В первом случае используется ультразвук, во втором – магнитные поля.

Однако МРТ имеет следующие противопоказания к проведению: наличие металлических пластин и протезов, кардиостимулятора. Также во время проведения томографии применяют контрастное вещество для четкой визуализации мозговых структур. Поэтому МРТ не назначают пациентам с аллергией к гадолинию. КТ представляет собой исследование сосудов при помощи рентгеновского излучения. Поэтому метод не применяют у беременных женщин и детей младше 5 лет.

Если сравнивать методики по информативности, то наиболее точным является МРТ с контрастом.

Однако исследование отличается высокой стоимостью, проводится около 40 минут. Для проведения ТКДГ и КТ требуется не более 20 минут. Поэтому в экстренных ситуациях отдают предпочтение данным методикам.

Когда проводится исследование

Диагностическую процедуру проводят для подтверждения или мониторинга следующих заболеваний:

Вегетососудистая дистония;
Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
Тремор и чувство онемения конечностей;
Острые нарушения мозгового кровотока;
Появление шума в ушах;
Травмы позвоночного столба;
Мигрень и частые головные боли;
Инфаркт и ишемическая болезнь сердца;
Частые головокружения и обмороки;
Снижение остроты зрения;
Травмы головы;
Ожирение и сахарный диабет;
Нарушения функциональности вестибулярного аппарата;
Генетическая предрасположенность к патологиям сосудов.

ТКДГ – безопасный и точный метод диагностики, который широко применяют для исследования сосудов головного мозга. Процедура успешно конкурирует с прочими современными методиками благодаря простоте выполнения и доступности. Транскраниальная допплерография не имеет противопоказаний, не вызывает осложнений. Поэтому метод широко применяют для мониторинга сосудистых патологий головного мозга. Во время исследования необходимо точно следовать указаниям врача, что существенно повысит информативность метода.

Читайте также: