Тизанидин при боли в спине

При поражении скелетных мышц и спинного мозга часто возникают клонические судороги, беспокоит болевой синдром на фоне спазмов и напряжения эластичных тканей. При рассеянном склерозе, травмах спины, компрессии чувствительных структур позвоночника для снижения боли и дискомфорта назначают препарат Тизанидин.

Миорелаксант быстро действует, положительно влияет на состояние мышечной ткани, избавляет пациента от мучительных спазмов. Сильнодействующее лекарственное средство разрешено принимать строго по указания вертебролога или невролога: отмечены случаи ярко-выраженных побочных эффектов во время терапии. В инструкции указаны правила применения мощного миорелаксанта, которые должен знать и соблюдать пациент.

Форма выпуска и состав

Активный компонент противоспастического средства – тизанидина гидрохлорид. Производитель предлагает два вида таблеток – 2 и 4 мг действующего вещества (на каждой единице препарата указана соответствующая маркировка). В упаковке находится блистеры, общее количество круглых таблеток белого цвета с разделительной полосой – 30 или 50 единиц.

Действие миорелаксанта

Тизанидина гидрохлорид подавляет чувствительность альфа2-адренергических рецепторов ЦНС, расположенных на спинальном и суперспинальном уровне. Активный компонент подавляет синтез аминокислот, стимулирующих NMDA-рецепторы. Следствие – снижение риска развития клонических судорог и болезненных спазмов, что уменьшает силу сопротивления мышечной ткани, повышает объем активных движений в суставах. Отсутствует прямое влияние препарата на моносинаптические рефлексы и скелетную мускулатуру.

Действующее вещество быстро всасывается, в плазме крови анализы показывают максимальную концентрацию тизанидина гидрохлорида уже через 1–2 часа. Биодоступность – 30% и более. Неактивные метаболиты образуются печени, основная часть соединений выводится в неизмененном виде через естественные фильтры (до 70 %) и с каловыми массами (до 20 %).

Перед началом лечения важно уточнить показания клиренса креатинина у пациентов с почечной недостаточностью: в плазме крови концентрация тизанидина при КК ниже 25 мл в минуту увеличивается в 2 раза.

Узнайте о пользе ортопедической подушки для сидения на стул, а также о том, как правильно подобрать изделие.

О том, что такое дефект Шморля позвоночника и при помощи каких способов можно избавиться от образования прочтите по этому адресу.

Показания к использованию

Лекарственное средство назначают пациентам при судорожном синдроме, ярко-выраженном спазме мышц на фоне патологий:

повреждения спинного мозга;
рассеянный склероз;
болезненные мышечные спазмы при функциональных повреждениях опорного столба;
в послеоперационный период после лечения грыжи диска и остеоартроза;
дегенеративные поражения спинного мозга;
хроническая миелопатия;
травмы спины и позвоночника;
в составе комплексной терапии после перенесенного инсульта.

Противопоказания

Миорелаксант Тизанидин не подходит пациентам в следующих случаях:

тяжелые поражения печени;
аллергические реакции на активный компонент противоспастического средства либо вспомогательные вещества;
грудное вскармливание и период беременности;
пациенту не исполнилось 18 лет;
дефицит фермента лактазы;
галактозно-глюкозная мальабсорбция;
больной получает препараты Ципрофлоксацин или Флувоксамин либо альфа2-адреномиметики;
выявлена непереносимость молочного сахара.

Инструкция по применению

Важные моменты:

начальная дозировка – 2 мг тизанидина гидрохлорида. Пациент принимает таблетки на протяжении трех-четырех дней, контролирует состояние организма. При положительном результате, отсутствии тяжелых побочных реакций суточную норму повышают на 2 мг не чаще, чем каждые 3–4 дня;
максимальная дозировка для 24 часов – 36 мг. Чаще всего больной получает не более 24 мг активного компонента за сутки, норму нужно разделить на три либо четыре приема;
употребление напитков и пищи не влияет на биодоступность действующего вещества. Во время приема разжевывать лекарство не нужно. Обязательно запить таблетку миорелаксанта чуть теплой водой – до 150 мл;
после 65 лет препарат разрешено применять, но с осторожностью. Важно периодически сдавать анализ мочи для контроля уровня клубочковой фильтрации, которая часто снижена у пожилых пациентов;
при почечной недостаточности первые дни больной получает 1 раз в сутки 2 мг противоспастического компонента. При хорошей переносимости лекарства вначале повышают дозировку, позже – частоту применения;
пациентам с заболеваниями сердца нужно периодически посещать кардиолога, делать ЭКГ, контролировать функции сердечной мышцы, показатели давления;
при появлении утомляемости, тошноты без приема пищи, анорексии, усилении клинической симптоматики, повышенной активности ферментов пациент должен сдать анализ крови на печеночный комплекс. Если уровень АЛТ, ГГТ, АСТ выше нормативных показателей в 3 и более раз, то нужно найти замену противоспастическому средству на основе тизанидина гидрохлорида.

Побочные эффекты

Многие пациенты жалуются на негативные проявления:

сонливость;
высокая утомляемость;
синдром отмены;
брадикардия;
низкое давление;
головокружение;
в полости рта пересыхают слизистые.

Редко встречаются другие реакции на противоспастическое средство:

мышечная слабость;
расстройство сна;
тошнота;
позывы к рвоте;
временное повышение уровня АСТ, ГГТ и АЛТ;
нарушение функций пищеварительного тракта.

Передозировка

Повышенная концентрация тизанидина гидрохлорида провоцирует развитие негативных реакций, среди которых, тяжелые побочные эффекты:

тошнота;
резкое понижение давления;
сонливость;
рвотные позывы;
миоз;
головокружение;
тревожность;
нарушение дыхательной функции;
кома.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения сколиоза у подростков, а также узнайте о том, как предотвратить дальнейшую деформацию позвоночника.

О характерных симптомах и лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника второй степени написано на этой странице.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция к препарату Тизанидин указывает на необходимость уточнения моментов одновременного применения противоспастического средства с другими лекарствами. Некоторые составы при сочетании с тизанидином гидрохлоридом усиливают вероятность побочных эффектов.

Важно отказаться от таблеток Тизанидина либо соблюдать осторожность при одновременном приеме миорелаксанта и следующих препаратов:

Дигоксина.
Циметидина.
Гормональных составов.
Рофекоксиба.
Норфлоксацина.
Бета-адреноблокаторов.
Лекарственных средств от аритмии.

Важные моменты:

противоспастическое средство в сочетании с диуретиками и препаратами для снижения давления усиливает гипотензивное действие, показатели АД могут резко снизиться. Возможно уменьшение частоты сокращений сердечной мышцы;
при сочетании с этанолом и успокаивающими составами Тизанидин отрицательно воздействует на ЦНС.

Стоимость

Цена Тизанидина для устранения мышечных спазмов – от 180 до 200 рублей. В упаковке находится 30 либо 50 таблеток.

Препарат Тизанидин для сохранения лечебных свойств держать при комнатной температуре. Беречь от детей. Срок годности противосудорожного средства – 36 месяцев.

Тизанидин: аналоги

При спазмах мышц спины, рассеянном склерозе, клонических судорогах на фоне неврологических и ортопедических патологий, поражении спинного мозга можно заменить Тизанидин другим миорелаксантом со сходным действием. Только невролог или вертебролог назначает оптимальный вид лекарственного средства: бесконтрольное применение противоспастических составов чревато серьезными осложнениями.

Эффективные аналоги:

Тизанил – Тева.
Сирдалуд.
Тизалуд.

Отзывы

О Тизанидине можно разделить все мнения на две категории:

пациенты первой группы отмечают высокую эффективность таблеток, как средства борьбы с мучительными спазмами и болью, нежелательные реакции минимальны либо отсутствуют;
вторая категория также положительно оценивает лечебный эффект, указывает на расслабление мышц спины, устранение боли, но одновременно отмечает высокую частоту побочных эффектов. Распространены жалобы на слабость, ярко-выраженную сонливость, что мешает вождению автомобиля, выполнению сложных видов работ, при которых нужна точность, максимальная концентрация внимания.

Не случайно в инструкции есть пункт о постепенном повышении суточной нормы, контроле реакций организма. У некоторых пациентов негативные проявления ярко выражены, несмотря на быстрое устранение мышечных спазмов и боли, требуется подбор более безопасного миорелаксанта.

Тизанидин относится к препаратам группы миорелаксантов, обладающих способностью быстро снимать мышечное напряжение, снижать повышенный тонус мышц.

Препарат является средством центрального действия, который часто применяется в терапии остеохондроза.

Он помогает облегчить боль при травмах и вывихах суставов, восстанавливают подвижность позвонков. Нередко, Тизанидин применяют в терапии остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Дополнительно, врач должен назначить специальную лечебную гимнастику, массаж и мануальную терапию, прием нестероидных препаратов, снимающих воспаление.

Тизанидин широко используется при тяжелых дегенеративных изменениях в структуре позвоночника. Это чревато нарушением подвижности позвонков, перенапряжением мышц и судорогами.

Такие спазмы сопровождаются сильной болью, спазмами, защемлением нерва и невозможностью полноценно двигаться. Кроме того, при таком спазме (особенно в шейном отделе), нарушается снабжение мозга кислородом, что приводит к тяжелой гипоксии. В этом случае, применяется Тизанидин, но только в комплексной терапии и по назначению врача.

Инструкция по применению

Тизанидин должен использоваться строго по назначению врача, а перед его применением надо внимательно изучить подробную инструкцию.

Тизанидин является миорелаксантом центрального действия, т. е. уменьшает скованность, устраняет спазмы и тонус скелетных мышц, ускоряет самопроизвольные сокращения.

Препарат оказывает расслабляющее действие на мышцы, путем угнетения полисинаптических реакций в спинном мозге. Такое действие связано с тем, что активное вещество лекарства стимулирует специальные адренорецепторы и уменьшает выработку аминокислот в спинальных интернейронах.

При приеме внутрь, препарат полностью метаболизируется в печени, связывается с белками и выводится из организма вместе с мочой. Активное вещество полностью выходит из организма через 30-40 часов.

Уже через 2-3 часа после употребления, лекарство резко снижает передачу нервных импульсов в мышечной ткани, облегчая боль, восстанавливая подвижность позвоночника и суставов, устраняет судороги.

Активным действующим веществом лекарственного средства является тизанидина гидрохлорид. Дополнительно, в состав включена целлюлоза, диоксид кремния, лактоза, повидон и кислота стеариновая.

Производит Тизанидин как российская фирма Вертекс, так и венгерская фармацевтическая компания. Выпускается он только в форме круглых, плоских таблеток, беловато-желтого цвета. Каждая таблетка содержит 2 или 4 мг действующего вещества, а расфасовываются они по 10, 15 или 20 шт в контурном блистере, а также по 30 и 60 шт в пластиковом флаконе.

В основном, Тизанидин назначают в терапии неврологических патологий, которые сопровождаются мышечными спазмами и судорогами.

К ним относят:

миелопатия (хроническая);
остеохондроз шейного и поясничного отдела позвоночника;
спазмы мышц после операции по удалению грыжи или хирургического лечения остеоартрита бедра;
рассеянный склероз;
инсульт;
травмы позвоночника;
дегенеративные изменения в спинном мозге.

Часто, препарат используют в комплексном лечении протрузии диска, на начальной стадии развития межпозвоночной грыжи.

Начинать прием препарата надо с минимальной однократной дозы (2 мг), постепенно увеличивая ее до 4 мг. Действовать лекарство начинает уже спустя 2 часа после приема, а интервал между приемами не должен быть меньше 8 часов.

Это значит, что стандартная дозировка препарата составляет 3 таблетки, принимаемые через равные промежутки времени. Принимать препарат, желательно, после еды, запивая чистой водой.

Если через 3-4 дня терапии (в дозировке 2 мг), положительного эффекта не наблюдается, то применяют таблетки, с дозировкой 4 мг. Важно, чтобы суточное количество активного вещества не превышало 36 мг.

В противном случае, возможно развитие тяжелых осложнений. В некоторых случаях, врач может назначить лечение по индивидуальной схеме, с обязательным физиолечением и массажем.

Ни в коем случае, нельзя принимать Тизанидин вместе с Ципрофлоксацином и Флувоксамином. Это чревато нарушением психомоторных реакций, резким снижением давления.

Не менее опасен и одновременный прием лекарства вместе с другими препаратами, относящимися к ингибиторам изофермента CYP1A2 (Фторхинолон, Ацикловир, Верапамил, Амиодарон, Тиклопидин и др).

Опасным для здоровья, будет сочетание Тизанидина с препаратами оральной контрацепции, вызывающее гипотензию и брадикардию. Не стоит употреблять алкоголь, на фоне приема лекарства, что увеличивает содержание в крови активного вещества.

Видео: "Что такое протрузия диска: основное отличие от грыжи"

Побочные реакции

Тизанидин способен часто вызывать негативные реакции, такие, как замедление сердечного ритма, слабость и сонливость, гипотония и гипотензия, утомляемость, головокружение и галлюцинации.

Намного реже, наблюдались следующие состояния:

гепатит;
синдром Стивенса-Джонсона;
кожная сыпь;
тахикардия;
тремор конечностей;
депрессия;
анафилактический шок;
парестезия;
дерматит;
судороги и боль в суставах.

При появлении подобных признаков, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу, для назначения другого препарата.

Специалистами были проведены многочисленные исследования случаев, как незначительного превышения дозы, так и сильной передозировки. И в том, и в другом, у больных отмечалась сильная сонливость и вялость, нарушение сердечной деятельности, замедление сердцебиения, потеря сознания, галлюцинации и кома. Такое состояние требует немедленного промывания желудка и обращения к врачу за симптоматическим лечением.

Тизанидин не назначают при индивидуальной непереносимости активного компонента, аллергии на лактозу, тяжелых поражениях печени.

Лекарственное средство никогда не назначают для лечения беременных и кормящих женщин.

Особые указания

Крайне осторожно, Тизанидин используют при наличии у пациента артериальной гипотензии, тяжелой почечной (печеночной) недостаточности, врожденного удлинения интервала QT, сердечных патологий. Такие заболевания требуют постоянного мониторинга и контроля за состоянием сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

Препарат может вызвать психомоторные нарушения, сонливость, снижает скорость реакции. Поэтому, при лечении Тизанидином (особенно в начале терапии), необходимо отказаться от вождения автомобиля и занятий потенциально опасными видами деятельности.

Лечение с помощью Тизанидина категорически противопоказано детям до 18 лет.

Больным, страдающим тяжелыми патологиями почек и почечной недостаточностью, препарат назначают с особой осторожностью.

При любой форме печеночной недостаточности или гепатите, Тизанидин назначают крайне редко. Такая терапия требует регулярного контроля уровня АЛТ и АСТ, а стандартная дозировка должна быть снижена вдвое.

Сроки и условия хранения

Тизанидин хранят в оригинальной заводской упаковке, в помещении с низкой влажностью, как можно дальше от детей, вне доступа солнечного света. Температура хранения не должна превышать +25С, а срок годности – трех лет с момента изготовления.

Тизанидин является качественным и недорогим препаратом, стоимость которого вполне доступна для всех категорий пациентов. Назначают его строго по показаниям, а цена позволяет провести весь необходимый курс лечения, не делая перерывов. Стоит заметить, что стоит препарат примерно одинаково, независимо от ценовой категории аптеки.

Важно помнить, что Тизанидин относится к рецептурным препаратам, которые продаются строго по назначению врача, при наличии рецепта с соответствующей печатью.

Форма выпуска	Цена в России	Стоимость в Украине
Таблетки 2 мг (30 шт)	130 рублей	160 гривен
Таблетки 4 мг (30 шт)	200-210 рублей	255 гривен

В Украине в продаже можно встретить лишь препарат венгерского производства – Тизанидин Тева.

Аналоги

Существует немало лекарственных средств, аналогичных по составу и лечебному действию.

Самые распространенные аналоги Тизанидина:

Сирдалуд;
Баклофен;
Толперизон-OBL;
Тизалуд;
Баклосан;
Тизанил;
Тизанидин-Тева;
Сирдалуд МР.

Но решение о замене Тизанидина на любой аналогичный препарат, должно приниматься только врачом, на основании диагноза и общего состояния пациента. Самостоятельно принимать, а тем более, заменять лекарственное средство нельзя.

Отзывы

Больные, принимавшие Тизанидин, отзываются о нем по-разному. Некоторым, он помог, и не вызвал неприятных ощущений при употреблении. Другие, напротив, отзываются о нем только негативно.

Стоит заметить, что некоторые побочные эффекты наблюдались у каждого третьего пациента. Просто, у кого-то они не являлись ярко выраженными, а у кого-то, носили более очевидный характер. Кроме того, несколько больных жаловались на отсутствие ожидаемого эффекта. Но, несмотря на негативные мнения, Тизанидин заслужил больше положительных отзывов.

Уважаемые гости и посетители нашего сайта, если у кого-то из Вас был опыт приема Тизанидина, то оставьте, пожалуйста, свое мнение о нем, что очень поможет другим людям сориентироваться в выборе.

Состав

В состав Тизанидина входит активное вещество тизанидин, а также вспомогательные компоненты:

безводная лактоза;
микрокристаллическая целлюлоза;
коллоидный диоксид кремния;
стеариновая кислота.

Форма выпуска

Таблетки 2 и 4 мг, круглой формы. Цвет белый.

На одной стороне таблетки расположена разделительная полоска, на второй маркировка Т2 или Т4.

Фармакологическое действие

Тизанидин – это миорелаксант центрального действия. Попадая в организм активное вещество препарата способствует снижению тонуса скелетных мышц, снижает их сопротивление при пассивных движениях, уменьшает спазматическую реакцию, усиливает произвольные сокращения.

В целом препарат оказывает мышечно-расслабляющее действие за счет угнетения спинномозговых полисинаптических рефлексов. Данное действие обусловлено высвобождением аминокислот из пресинаптических терминалей спинальных интернейронов.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

После перорального приема Тизанидин по существу, полностью поглощается. Абсолютная биодоступность составляет приблизительно 40% (CV = 24%), из-за обширного первого прохождения через печень.

Активное вещество препарата распространяется со средним устойчивым объемом распределения 2,4 л / кг (CV = 21%). Связываемость с белками составляет 30%.

Период полураспада Тизанидина приблизительно 2,5 часа (CV = 33%). Примерно 95% введенной дозы метаболизируется. Основной изофермент цитохрома Р450 участвует в метаболизме CYP1A2 с образованием активных метаболитов. Период их полураспада находится в диапазоне от 20 до 40 часов.

Выводится в основном через почки (60%) и желудочно-кишечный тракт (20%).

Показания к применению Тизанидина

Тизанидин назначают для лечения спастического состояния скелетных мышц, которое сопровождает развитие неврологических заболеваний, таких как:

дегенеративные заболевания спинного мозга;
инсульт;
рассеянный склероз;
хроническая миелопатия.

Также препарат показан при болезненных спазмах скелетных мышц, которые развиваются вследствие поражения позвоночника.

Противопоказания

Препарат противопоказан у пациентов, принимающих сильнодействующие ингибиторы CYP1A2, такие как флувоксамин или Ципрофлоксацин.

Побочные действия

В ходе исследования действия Тизанидина на пациентов были выявлены побочные действия, такие как сонливость, сухость во рту, гипотензия, снижение артериального давления, брадикардия, головокружение, слабость или астения, мышечные спазмы, галлюцинации, усталость, нарушение функции печени и гепатотоксичность.

Реже лечение с использованием данного лекарственного препарата могут возникнуть следующие нежелательные эффекты:

синдром Стивенса-Джонсона;
анафилактический шок;
эксфолиативный дерматит;
желудочковая тахикардия;
гепатит;
судороги;
депрессия;
боль в суставах;
парестезия;
сыпь;
тремор.

Инструкция к применению Тизанидина

В соответствии с инструкцией по применению Тизанидина, рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг.

Поскольку эффект от приема таблеток достигает пика приблизительно от 1 до 2 часов после введения дозы и рассеивается в период от 3 до 6 часов после приема, лечение может проводиться с интервалом от 6 до 8 часов. В течение суток можно принимать не более трех таблеток.

Дозировка может быть постепенно увеличена до 4 мг на каждую дозу, если через четыре дня после начала лечения положительного эффекта не последует. Общая суточная доза не должна превышать 36 мг. Разовые дозы более 16 мг не изучались.

Таблетки Тизанидин следует использовать с осторожностью больным с почечной недостаточностью (клиренс креатинина

Также данный лекарственный препарат с осторожностью следует назначать пациентам с любой формой печеночной недостаточностью. У таких больных, при титровании индивидуальные дозы должны быть уменьшены.

При лечении больных с печеночной недостаточностью необходимо регулярно проводить мониторинг уровней аминотрансферазы. Первый мониторинг рекомендуется через месяц после лечения.

Передозировка

В ходе исследования воздействия данного препарата на организм специалистами были выявлены случаи преднамеренной и случайной передозировки Тизанидином. Клинические проявления передозировки имеют различную фармакологию.

В большинстве случаев наблюдается снижение сенсориума, в том числе вялость, сонливость, спутанность сознания и кома. Также передозировка проявляется в дисфункции сердечной мышцы, включая брадикардию и гипотонию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение Флувоксамина или Ципрофлоксацина и Тизанидина противопоказано. Изменения фармакокинетики Тизанидина при совместном приеме с Флувоксамином или Ципрофлоксацином может привести к значительному снижению артериального давления, сонливости и нарушению психомоторных функций.

Из-за потенциальных лекарственных взаимодействий, одновременное применение Тизанидина с другими ингибиторами CYP1A2, такими как Зилейтон, Фторхинолон следует избегать.

Прием препарата совместно с сильными ингибиторами CYP1A2 (Амиодарон, Мексилетин, Пропафенон, Верапамил, Циметидин, Фамотидин, оральных контрацептивов, Ацикловир, и Тиклопидин) строго противопоказан.

Одновременное применение Тизанидина с оральными контрацептивами не рекомендуется. Но, если текущее состояние здоровья требует лечения с использованием данного препарата, то дозировка должна быть минимальной.

Неправильное дозирование может привести к развитию побочных эффектов: артериальной гипотензии, брадикардии, чрезмерной сонливости.

Алкоголь увеличивает концентрацию действующего вещества препарата в крови, что может привести к проявлению нежелательных реакций.

Условия хранения

Хранить Тизанидин рекомендуется в темном месте при комнатной температуре. Беречь от детей.

Срок годности

Срок хранения препарата составляет 3 года.

Условия продажи

Отпускается из аптек по рецепту врача с соответствующей печатью.

Аналоги Тизанидина

На фармацевтическом рынке существуют аналоги Тизанидина, к которым относятся:

Сирдалуд;
Сирдалуд МР;
Тизалуд;
Тизанидин-Тева;
Тизанил-Тева.

Отзывы о Тизанидине

Тизанидин – препарат, который пациентами переносится по-разному. Отзывы о данном лекарственном препарате позволяют сделать выводы, что далеко не всегда его прием оказывает ожидаемое действие.

Побочные эффекты проявляются в одном из трех случаев. К примеру, Елена из Барнаула пишет:

Олег из Новосибирска тоже написал о проявлении побочной реакции:

Стоит заметить, что таких отзывов в интернете единицы, в основном рецензии носят положительный характер, что говорит об эффективности данного лекарственного препарата.

Цена Тизанидина

Стоимость Тизанидина является оптимальной в соотношении цена/качество, поэтому многие специалисты назначают для лечения своих пациентов именно эти таблетки.

В цена таблеток Тизанидин варьируется от 110 до 160 рублей и зависит от количественного содержания активного вещества в одной таблетке.

Для лечения спастических состояний скелетных мышц, вызываемых неврологическими заболеваниями, дегенеративными изменениями в спинном мозге, при различных поражениях позвоночника, после травм или хирургических операций часто назначают Тизанидин – инструкция по применению подробно расскажет о механизме воздействия, свойствах и правилах приема этого лекарственного средства.

Фармакологические свойства препарата

Согласно классификации по клинико-фармакологическим признакам Тизанидин входит в группу средств, влияющих на нервно-мышечную передачу. Это миорелаксант, расслабляющий мускулатуру, действующий по центральным механизмам.

Воздействуя на ЦНС и угнетая нейроны спинного мозга, Тизанидин блокирует передачу нервного импульса к исполнительным структурам. В результате двигательные нейроны, управляющие сокращением поперечнополосатых мышечных волокон, не получают сигнала и рабочий орган (мышца) не двигается. Происходит расслабление отдельных напряженных мышц и целых мышечных групп, оно идет снизу, от кончиков пальцев нижних конечностей, и вверх – до мышц головы: мимических и жевательных. При этом на нисходящие проводящие пути ЦНС, вызывающие двигательные реакции, Тизанидин не влияет. Естественная передача возбуждения в нейромышечных синапсах (места соединения нервного окончания с мышцей) и протекающие в них химические реакции не нарушаются, идущие в мускулы нервные импульсы не блокируются, поэтому движение организма в целом Тизанидин не ограничивает.

По инструкции он оказывает:

миорелаксирующий эффект – снижает тонус мышц, снимает спазм, неконтролируемые ритмичные сокращения мышечной ткани, толчкообразные сокращения (клонусы), различной частоты и продолжительности подергивания (клонические судороги).

Состав, формы выпуска

Помимо активного вещества медикамент содержит ряд вспомогательных ингредиентов:

лактоза безводная, силифицированная микрокристаллическая целлюлоза (продукт совместной обработки МКЦ и коллоидного диоксида кремния) – наполнители, связующие компоненты; стеариновая кислота или стеарат магния – смазывающее вещество, стабилизатор консистенции, препятствует комкованию.

Как действует Тизанидин

Лекарство характеризуется селективным действием, Тизанидин проводит релаксацию мышц, не влияя на их силу и не ухудшая естественную двигательную активность. По своим свойствам он сходен с другими популярными антиспастическими средствами – Мидокалмом и Баклофеном, но действует другими механизмами, поэтому лучше переносится и более эффективен в отношении снижения судорожной напряженности (клонуса). В дополнении к миорелаксирующему эффекту, оказывает анальгезирующее воздействие умеренной выраженности. Тизанидин считается сильнодействующим лекарством и его назначают в случаях, когда другие миорелаксанты оказались бессильны либо не дали ожидаемого эффекта.

Проведенные исследования таблеток Тизанидин и отзывы пациентов показывают, что препарат помогает при различных видах боли. Его часто используют в неврологической практике для медикаментозного лечения спастического тонуса, т.к. он реже других провоцирует развитие мышечной слабости, тазовых нарушений, синдрома лекарственной зависимости. При болезни Шарко, дрожательном параличе, кривошеи, торсионной мышечной дистонии этот миорелаксант оказывается малоэффективным.

В чем заключается действие препарата Тизанидин:

увеличение отклика пресинаптических a2-адренорецепторов, подавление высвобождения из вставочных нейронов возбуждающих медиаторных аминокислот, что приводит к блокаде спинномозговых рефлексов и обеспечению антиспастического эффекта; расслабление мышц, снятие гипертонуса сгисгибательной и разгибательной мускулатуры; обеспечение нормального функционирования мышечных волокон, снятие ограниченности двигательных функций, препятствование вторичным изменениям костно-мышечного аппарата, ускорение процесса выздоровления; снижение мышечного сопротивления во всех фазах пассивного движения; облегчение мышечно-тонических болей, головной боли, обусловленной напряжением перикраниальных мышц, лечение миофасциального болевого синдрома, локализованного в шее, плечах, спине, конечностях, грудной клетке.

При легких болях (острой и подострой) улучшение самочувствия наступает уже на 3-й день курсового приема таблеток Тизанидин, боли исчезают после 5-7 дней применения. Для ослабления хронической боли потребуется 2-4 недели (обычно в комбинации с лекарствами из других фармакологических групп). При более выраженном болевом синдроме, особенно сопровождающимся воспалительным процессом, рекомендуется комплексный подход – сочетание миорелаксанта с НПВС и прочими анальгетиками.

В ходе исследований установлено, что Тизанидин способен потенцировать эффект нестероидных препаратов, уменьшать их ульцерогенное действие, снижать частоту других побочных проявлений. Доза и продолжительность приема должны подбираться врачом.

Инструкция приводит основные параметры клинической фармакокинетики миорелаксанта Тизанидин:

Всасывание:

Распределение:

Метаболизм:

Экскреция:

Показания к приему

Применяется Тизанидин при нарушениях мышечного тонуса и связанных с ним болевых синдромах. Его считают препаратом выбора и средством монотерапии при неврологических заболеваниях, для которых характерны рефлекторные острые боли, образующиеся в мышцах, связках, сухожилиях, фасциях, дисках или суставах позвоночника. Но чаще Тизанидин используют как составной компонент комплексного лечения заболеваний, сопровождающихся мышечными спазмами.

По инструкции показанием к применению таблеток являются следующие заболевания и состояния:

рассеянный склероз; паралич половины тела (гемиплегия); судороги центрального происхождения; миелопатия хронического течения – спинальная травма, дистрофические, невоспалительные поражения спинного мозга, сосудистая миелопатия (геморрагический и спинальный ишемический инсульт), сирингомиелия; артриты, спондилез любого отдела позвоночника, шейный , поясничный остеохондроз; послеоперационный период замены тазобедренного сустава, реабилитация после удаления межпозвонковой грыжи.

Инструкция по применению

Дозировку и продолжительность терапии назначает врач. При расчете учитывается вид заболевания, степень развития патологии, интенсивность симптомов, характер боли, переносимость препарата, физиологические особенности пациента.

Начинают лечение с минимальных доз – 2-6 мг, постепенно, наблюдая за реакцией организма, каждые 3-7 дней прибавляют еще по 2-4 мг вплоть до прекращения боли. При определении суточной дозы важно придерживаться правила минимальной эффективной дозировки.

Дозу подбирают отдельно в каждом конкретном случае, титрование занимает в среднем 2-4 недели, плохая переносимость часто выявляется уже после первого приема. Суточную дозу Тизанидина рекомендуется делить на 3-4 приема. При этом 4 раз – дополнительный, только в тяжелых случаях и желательно в вечернее время, перед сном, чтобы с выгодой использовать такой часто встречающийся побочный эффект таблеток, как повышенная сонливость. Для выраженного положительного результата обычно хватает 12-24 мг, принятых в течение суток. Максимально допустимо принять 36 мг, превышать дозу инструкция запрещает.

Производитель рекомендует следующую схему применения Тизанидина:

легкий болевой синдром – 2-4 мг; умеренной выраженности – до 6-8 мг; сильные мышечные спазмы – довести до 8-12 (оптимальная доза); спастичность, обусловленная неврологическим расстройством или черепно-мозговой травмой – начиная с 6 мг и до 12-24 (максимум 36 мг).

Клинические проявления передозировки включают отсутствие энергии, тягу ко сну, помраченность сознания, коматозное состояние, нарушение в работе сердечной мышцы, падение давления, снижение частоты сердечных сокращений. Повышенная осторожность требуется от пациентов с почечной, печеночной недостаточностью, артериальной гипотензией или старше 65 лет.

Инструкция запрещает применять Тизанидин в случае наличия:

индивидуальной непереносимости составляющих медикамента; детского и подросткового возраста – 0-18 лет; беременности; грудного вскармливания.

Побочные эффекты

При оценке соотношения пользы и риска следует учитывать, что Тизанидин – наиболее предпочтительный в этом плане препарат (среди существующих миорелаксантов). Выявленные побочные реакции слабой или умеренной выраженности, по большей части временные, основанием для отмены лечения служить не могут.

Инструкция предупреждает о возможности возникновения следующих явлений:

быстрая утомляемость; желание поспать днем или наоборот, бессонница; головокружение; ощущение сухости во рту, тошнота; снижение давления – от незначительного до развития коллапса (при принятии высоких доз); замедление пульса; повышение показателей микросомальных ферментов печени (трансаминаз) в анализе крови; снижение мышечной силы; кожная сыпь.

Стоимость препарата, аналоги

Аптеки отпускают Тизанидин только после предъявления рецепта. Приобретенный препарат должен храниться в запаянном фольгой блистере, в защищенном от света, влаги и высокой температуры (выше 25 градусов) месте. Срок годности таблеток – 3 года.

Средняя стоимость упаковки 30 шт.:

таблетки 2 мг – 135 руб.; таблетки 4 мг – 175 руб.

Заменить его можно миорелаксантом, содержащим то же действующее вещество или обладающим максимально схожими фармакологическими свойствами.

Наиболее близкие аналоги Тизанидин:

Сирдалуд; Тизалуд; Мидокалм ; Тизанил; Баклофен .

Адекватную замену должен подобрать лечащий врач. Заниматься самолечением не рекомендуется.

Читайте также: