Тест для выявления истинного сколиоза

Сколиоз – боковое искривление позвоночника, или - смещение некоторых позвонков в сторону от средней линии позвоночника.

Формы сколиозов

Рефлекторные сколиозы: искривление наступает из-за того, что мышцы позвоночника с одной стороны сократились сильнее, чем такие же мышцы с другой стороны. Можно сравнить это состояние мышц с натянутой тетивой лука. Причиной могут быть обострения остеохондроза позвоночника или поражения внутренних органов. Такие сколиозы кратковременны и исчезают сразу же после стихания вызвавшего их заболевания.

Истинные сколиозы: искривление наступает из-за того, что истинно нарушается анатомическая структура позвоночника. У зрелых людей причинами могут быть травмы позвоночника (переломы), грыжи межпозвонковых хрящей, последствия операций на позвоночнике, заболевания соединительной ткани – красная волчанка, болезнь Бехтерева, возрастные изменения.

а) Рефлекторный сколиоз из-за одностороннего сокращения болезненно напряженных мышц. Обратите внимание на то, что межпозвонковые хрящи только сплющиваются.

б) Истинный сколиоз из-за нарушений структуры тканей позвоночника или межпозвонкового хряща.

1. зона рефлекторного сокращения болезненно напряженных мышц;
2. зона нарушений структуры тканей позвоночника и межпозвонкового хряща;
3. исчезновение причины, вызывающей рефлекторное болезненное сокращение мышц позвоночника.

Тест на сколиоз - как проводить?

Тест на сколиоз у детей

В детском возрасте появление истинных сколиозов (высказываю только собственное мнение) происходит из-за глубинных нарушений функции печени, которые вызывают нарушения правильного развития костной и хрящевой ткани в некоторых отделах позвоночника.

Иногда в детском возрасте за сколиоз принимаются перекосы надплечий – состояние, когда одно надплечье расположено значительно выше другого. Причины этому просты неравномерный мышечный тонус из-за неправильной осанки, неправильной посадки за рабочим столом. Чаще всего это дети, которых родители оберегают (?) от полноценного движения. Родители или озабочены вталкиванием знаний, забыв, что ребенок должен не только учиться, но и двигаться. Или, к сожалению, многих родителей запугивают утверждения некоторых врачей, что движение смертельно опасно (?!) для детей.

Тест на истинный сколиоз

В детском возрасте определение истинности сколиоза помогает родителям понять, что необходимо предпринимать для здоровья их ребенка.

• Если сколиоз истинный, необходимо лечить организм в целом, в том числе печень.
• Если сколиоз рефлекторный, необходимо устранить причину его появления – поражение внутренних органов.
• Если сколиоза нет, а есть нарушения осанки, необходимы занятия физкультурой.

Тест на выявление истинности сколиозов у взрослых пациентов помогает определить степень болезненных изменений в позвоночнике, предположить существование грыжи межпозвонкового хряща.

Повторю, тест основан на понимании, что мышцы рядом с позвоночником могут сокращаться рефлекторно, из-за поражения внутренних органов. Если расслабить эти мышцы – сколиоз исчезает. При истинном поражении позвоночника сколиоз, после расслабления мышц, не исчезает.

Техника проведения теста на сколиоз

Обследуемый встает в полный рост, вертикально.

Исследователь ручкой или фломастером проводит видимую линию по осевым линиям остистых отростков обследуемого. Для удобства и правильности разметки перед тем, как провести линию ручкой, палец другой руки скользит вдоль остистых отростков позвонков, выявляя правильное расположение отростков. На получившейся линии прекрасно видны все боковые изолированные искривления позвоночника, все отклонения остистых отростков от средней линии позвоночника.

После проведения линии необходимо посадить обследуемого или положить его на живот для расслабления мышц спины.

Оценка теста на сколиоз: Если напряжения мышц рефлекторны, то расслабление мышц приводит к исчезновению сколиоза. Проведенная линия становится ровной. Если существует истинное поражение позвоночника, линия остается изогнутой в местах истинного сколиоза.

Примечание: Отклонение от проведенной линии на 0,5 см. вправо или влево не является признаком сколиоза. Может возникнуть из-за неточного проведения диагностической линии (неумения провести ровную черту и т.п.).

Сколиоз – довольно распространённое заболевание, которое характеризуется искривлением позвоночника. Чем раньше выявить патологию – тем эффективнее она поддастся лечению в дальнейшем, поэтому очень важно знать, как выявить сколиоз на ранней стадии. Диагностировать сколиоз можно самостоятельно, поскольку данное заболевание протекает наряду с некоторыми признаками, о которых должен знать каждый.

Виды и стадии сколиоза

Существует несколько разновидностей искривления позвоночника. В зависимости от конкретного вида, заболевание будет поддаваться лечению по-разному. Итак, различают:

• Врождённый сколиоз. Образуется вследствие родовой травмы или неправильного развития плода в утробе матери;
• Приобретённый сколиоз. Наиболее распространённый вид патологии, который развивается из-за продолжительных нарушений осанки;
• Посттравматический сколиоз. Появляется после травматизма спины.

В первую очередь сколиоз опасен тем, что на первых стадиях искривления позвоночника болезнь никак себя не проявляет и заметить её невооружённым глазом достаточно сложно. Различают четыре степени деформаций:

1. Искривления позвонков не более чем на 10°;
2. Боковое отклонение позвоночного столба на 10-25°. На данном этапе искривление можно заметить визуально;
3. Искривление позвоночника на 26-50°;
4. Искривление позвоночника на 50° и больше. Зачастую данный тип искривления является следствием травматизма спины.

Способы диагностики сколиоза в домашних условиях

Б) Если вы хотите диагностировать сколиоз у ребёнка – понаблюдайте за тем, в какой позе он находится во время сидения за столом и постарайтесь определить насколько естественная его осанка и прогиб спины. Если вы заметите хотя бы небольшие отклонения – значит скорее всего с позвоночником что-то не так.

Г) Вы также можете определить наличие сколиоза в домашних условиях самостоятельно. Станьте спиной к ровной стене (важно, чтобы внизу не было неровного или слишком выпирающего плинтуса), и максимально расправьте плечи, стараясь прижаться к стене лопатками, пятками и головой. В таком положении при наличии сколиоза ваш кулак беспрепятственно пройдёт между спиной и стенкой.

Если в ходе диагностики вы обнаружили у себя или своего ребёнка хотя бы один признак сколиоза – необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку на ранних стадиях сколиоз лучше поддаётся лечению. Обычно в таких случаях врачи назначают комплекс гимнастических упражнений, а также корректоры осанки и усиленные бандажи с рёбрами жёсткости. Ежедневное применение бандажа или корректора осанки сопутствует корректировке позвоночного столба, и всё время держит мышцы спины и позвоночник в тонусе. На нашем сайте представлены лучшие модели корректоров осанки Аурафикс, которые вы можете купить по доступным и благоприятным ценам.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Когда вы смотрите на позвоночник сбоку, то видите шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцовый кифоз. В норме остистые отростки позвонков образуют прямую линию (если смотреть на человека сзади). У пациентов со сколиозом вы можете увидеть боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости, а также ротацию позвонков (в горизонтальной плоскости), что может приводить к формированию реберного горба.

Подробнее про сколиоз можно почитать здесь.

Когда сколиоз прогрессирует, остистые отростки вращаются по направлению к вогнутой стороне позвоночника. Ребра находятся близко друг к другу на вогнутой стороне и сильнее отстоят друг от друга на выпуклой стороне. Ребра следуют за поворотом тел позвонков и, таким образом, за поворотом остистых отростков. Реберный горб формируется вследствие того, что ребра на выпуклой стороне выталкиваются назад, а ребра на вогнутой стороне выталкиваются вперед.

Цель теста Адамса заключается в том, чтобы дифференцировать структуральный сколиоз от функционального. Этот тест чаще всего используется во время скрининга школьников на наличие сколиоза. Он также может использоваться у пациентов, в семейном анамнезе которых прослеживается сколиотическая осанка, или у пациентов, у которых обнаруживается сколиоз неясной этиологии. Сколиоз считается функциональным, если признаки сколиоза становятся значительно менее выраженными при наклоне пациента или полностью исчезают. При структуральном сколиозе сколиотическая деформация остается такой же, как и в положении стоя. Если при наклоне вперед наблюдается увеличение кифоза, также возможно, что у пациента есть болезнь Шейермана-Мау или врожденный кифоз.

Техника выполнения

Перед тем, как вы проведете тест Адамса, следует проверить, не существует ли разницы в длине нижних конечностей. Пациент наклоняется вперед (начиная с поясницы) до того момента, пока верхняя часть туловища не будет параллельна полу. Ноги при этом должны стоять вместе, колени разогнуты, руки висят расслаблено. Терапевт стоит позади пациента и осматривает позвоночник (вдоль горизонтальной плоскости) на предмет аномалий (например, усиленный или уменьшенный лордоз/кифоз) и асимметрии туловища. Сюда относятся разноуровневое положение плечевых и тазобедренных суставов, асимметрия лопаток, расположение головы не на линии таза, реберный бугор. Ротационную деформацию или реберный бугор можно измерить сколиометром.

Ключевые исследования

Рентгенологическое исследование – это основная диагностическая процедура для выявления сколиоза. Вместе с тем, чтобы можно было сократить число направлений на рентгенографию, постоянно ведутся поиски валидного и надежного теста, который бы позволял диагностировать сколиоз.

Мета-анализ и последующая оценка эффективности школьного скрининга на определение сколиоза в течение 10 лет показывают, что тест Адамса имеет чувствительность 84,3% (специфичность теста составляет 93,44%), что говорит о том, что данный тест является довольно надежным, если его результаты оказываются положительными. Эти цифры соответствуют углу Кобба больше 10 градусов. Однако, исследования свидетельствуют, что тест имеет слишком много ложноотрицательных результатов, чтобы быть безопасным диагностическим критерием для раннего выявления сколиоза.

Друзья, совсем скоро состоится практическое занятие по сколиозу. Узнать подробнее…

Тест Адамса у пациентов со сколиозом 40 градусов имеет чувствительность 0,83 и специфичность 0,99. При рассмотрении грудной и поясничной дуг чувствительность тест составляет 92% и 73% соответственно, а специфичность — 60% и 68%. Разные исследователи во многом согласились относительно грудного отдела позвоночника (0,61) и почти не пришли к согласию относительно поясничного отдела позвоночника. Тест Адамса при скрининге школьников также не является достаточной диагностической мерой, когда он проводится в одиночку.

Заключение

Тест Адамса является скрининг-тестом на сколиоз. Тест наиболее надежен при грудном сколиозе. Лучше всего совмещать его с другими тестами на сколиоз, например, с обследованием сколиометром.

Диагностика сколиоза – совокупность необходимых процедур, позволяющая установить наличие или отсутствие этой патологии, а также степень ее выраженности. Для этого применяют медицинские диагностические методы, разработанные специально для определения сколиоза. Выявить искривление позвоночника можно и в домашних условиях.

• К какому врачу обратиться?
• Методы медицинской диагностики
• Функциональные тесты
• Рентгенография для выявления сколиоза
• Другие методы диагностики
• Домашняя диагностика сколиоза
• Вывод

К какому врачу обратиться?

Точно определить есть ли отклонение от нормы в структуре позвоночника и насколько оно выражено может только врач. Поэтому необходимо пройти обследование у специалистов, которые занимаются патологиями позвоночника. Сначала нужно прийти на консультацию к обычному терапевту. Он сможет поставить первичный диагноз и на основании этого направит к узким специалистам:

• ортопеду;
• невропатологу;
• хирургу;
• мануальному терапевту.

к содержанию ↑

Методы медицинской диагностики

Сколиоз относится к сложным деформациям позвоночного столба. Уровень искривления выражается в градусах и подразделяется на 4 степени. Определение степени сколиоза происходит в ходе первичного осмотра и дальнейших диагностических аппаратных процедур.

Сначала медик, на приеме у которого будет находиться больной, проведет осмотр пациента, на котором выяснит, есть ли искривление позвоночника, насколько оно выражено,

• неровность плеч;
• наклонение головы в одну из сторон;
• смещение или расхождение лопаток;
• деформация грудины;
• позвоночный или реберный горб;
• ассиметрия талии,

а также имеются ли прочие второстепенные признаки сколиоза, такие как стойкое расширение сосудов кожи (телеангиэктазия) или пигментные пятна, возникающие от нарушения кровообращения.

При осмотре применяют особый прибор – сколиограф (специальную линейку с нанесенной на ней шкалой в градусах), которым можно измерить угол искривления по крайним выступающим точкам позвоночного столба в его различных отделах.

Узнать, какой степени сколиоз можно по рентгеновским снимкам. Рентгенография – основной и самый точный метод выявления этой патологии. Снимки позвоночника делают под различными ракурсами. Они дают максимально подробную информацию об искривлениях позвоночного столба и позволяют определить истинный угол искривления, а значит и степень сколиоза.

Для классификации сколиотической деформации позвоночника применяют метод В. Д. Чаклина, который предусматривает разделение сколиоза на 4 степени:

1. 1 степень – угол отклонения позвоночника от нормального анатомического положения равен 1-10°, присутствует небольшая сутулость, почти незаметная визуально, некоторая ассиметрия плеч и тазовой области.
2. 2 степень — 11-25°, имеется ассиметрия шеи, плеч, конечностей, таза, ягодиц, сильная сутулость. Сколиоз заметен внешне в любом положении тела больного, грудина выпячивается, а на пояснице образуется прогиб.
3. 3 степень – 26-50°, отмечается существенная деформация спины и выпячивание ребер, у пациента имеются устойчивые боли в позвоночнике, функциональность внутренних органов снижена.
4. 4 степень – более 50°, характерно наличие всех ранее отмеченных патологических признаков в наибольшей степени, косметический дефект выражен максимально. Работа сердца, легких, других органов, а также мышц сильно нарушена, больной быстро устает от любых физических нагрузок. Отмечается развитие психических заболеваний. Сколиоз этой степени приводит к инвалидизации больного.

Рентгенодиагностика сколиоза обязательна для всех пациентов, независимо от предварительного диагноза, поставленного при визуальном осмотре.

Для диагностики сколиоза, кроме рентгена, также применяют дополнительные исследования:

• МРТ;
• дискографию;
• пункцию спинномозговую;
• микроспорию;
• гистологическое изучение тканей.

Эти специальные тесты дают добавочную информацию о состоянии позвоночника, позволяют выявить причины развития патологии и подобрать наиболее правильное лечение.

Домашняя диагностика сколиоза

Определить сколиоз в домашних условиях несложно. Заметить искривление позвоночника можно, если понаблюдать за тем, в какой позе человек сидит за столом, ровная ли у него спина или он сутулится. Если сутулость выражена значительно, значит, сколиоз уже присутствует, и занимаемая поза в положении сидя стала для человека привычной.

Существуют методы определения сколиоза и в положении стоя. Если посмотреть на человека со стороны спины, то нужно обратить внимание на пространство, образуемое между опущенными по бокам руками и боковыми поверхностями тела. Если они не одинаковы, то это указывает на наличие сколиоза. Локти и ладони также могут находиться не на одном уровне, что указывает на неровное расположение плеч.

Обратить внимание нужно и на лопатки, которые тоже представляют интерес в выявлении сколиоза. В норме они прижаты к грудной клетке, находятся на одном уровне, а их углы направлены вниз. Выпирание и ассиметрия одной из лопаток является доказательством искривления позвоночника.

Плечи у стоящего прямо человека тоже могут быть неровно расположены, что является еще одним подтверждением патологии. Если имеется сколиотическое изменение поясничного отдела позвоночника, то это можно заметить по ассиметрии таза и ягодиц.

Если провести руками вдоль позвоночника с обеих сторон, то на одной из них может прощупываться валик из уплотненной мышечной ткани, а на другой его не будет.

Определить сколиоз можно и еще одним способом. Человек становится возле стены и прижимается к ней головой, лопатками, ягодицами и пятками. Если отчетливого искривления не видно, но при наклоне позвоночный столб несколько искривляется в одну из сторон, то можно говорить о сколиозе 1 степени. При 2 степени искривление будет заметно уже и во время стояния возле стенки. 3 и 4 степень сколиоза заметна всем окружающим и в домашнем определении не нуждается.

При обнаружении хотя бы одного из признаков искривления позвоночника необходимо обратиться к ортопеду для постановления диагноза и назначения лечения. Раннее выявление болезни позволяет избежать ее дальнейшего развития и проблем со здоровьем.

Вывод

Диагностика сколиоза – это сочетание медицинских процедур, которые позволяют с точностью установить наличие заболевания и определить уровень его развития. Диагностика проводится в лечебном заведении и является необходимым этапом, предшествующим назначению лечения.

Сколиозом называют устойчивое искривление позвоночника в какую-либо сторону во фронтальной плоскости. Позднее в этот процесс вовлекаются все отделы позвоночного столба, происходит усиление имеющихся изгибов и скручивание позвонков. Без должного лечения сколиоза возможна последующая деформация таза, грудной клетки, которой сопутствуют нарушения работы внутренних органов.

• 1 Особенности диагностики патологии
• 2 Первые признаки
• 3 Методы обследования
  • 3.1 Осмотр и опрос
  • 3.2 Рентгенография
  • 3.3 Дискография
  • 3.4 Спинно-мозговая пункция
  • 3.5 МРТ и КТ
  • 3.6 Другие методы
• 4 Тесты для определения сколиоза в домашних условиях
• 5 Прогноз

Особенности диагностики патологии

На первой стадии заболевание может протекать практически бессимптомно. Небольшое искривление второй стадии незаметно неопытному глазу, болевой синдром отсутствует, поэтому поставить точный диагноз может только врач.

Более точная картина будет получена после тщательного обследования пациента. Для диагностики помимо осмотра врачами неврологом и ортопедом может потребоваться рентгенография позвоночника. В особо сложных случаях доктор даст направление на МРТ либо КТ.

Первые признаки

Заподозрить наличие заболевания можно самостоятельно. Существует целый ряд признаков, по которым устанавливают развивающуюся патологию. Если присутствует хотя бы один из перечисленных ниже симптомов сколиоза, необходима консультация врача:

• одно плечо располагается выше другого;
• лопатки относительно горизонтальной линии несимметричны;
• явное искривление наблюдается при наклоне туловища вперед;
• если прижать руки к бокам, то расстояние между ними и талией с разных сторон – различно.

Помимо этого пациент может жаловаться на головокружения, возникающие из-за передавливания сосудов, а также головные боли. В поясничной области может наблюдаться постоянное мышечное напряжение. Возможно изменение походки, возникновение косолапости, плоскостопия.

У ребенка может появиться сутулость, деформация грудной клетки. В подростковом возрасте у девочек из-за искривления неравномерно развивается грудь. Постоянный наклон головы в одну сторону.

Все перечисленные признаки должны насторожить пациента или родителей ребенка. Это повод для срочной консультации врача и тщательного обследования.

На фото левосторонний и правосторонний сколиоз

Методы обследования

Наиболее распространенным методом инструментальной диагностики сколиоза является рентгенография. При подозрении на искривление делать снимки позвоночника необходимо 1-2 раза в год. Не менее важны осмотр, опрос, а также другие методы исследования.

Опрос пациента, а также сбор анамнеза – это самый первый этап диагностики патологии. Доктор выясняет вероятность наследственного развития заболевания, наличие вредных привычек, вторичных заболеваний. Если анамнез свидетельствует об имеющихся случаях патологий костной системы у ближайших родственников, присутствии в семье болевших рахитом, то необходимо более тщательное обследование пациента.

Врач проводит осмотр позвоночного столба, проверяет правильность осанки. Помимо этого о развитии патологии могут свидетельствовать мелкоточечные излияния, имеющиеся на коже, несимметричное избыточное оволосение.

При защемлении нервных окончаний в результате искривления также возможно образование пигментных пятен. Следствием развития сколиоза могут служить несимметричность треугольников талии, смещение лопаток, неправильное расположение ребер.

На основании полученных данных врач даст направление на дополнительные исследования, которые помогут подтвердить диагноз и выявить степень искривления.

Локализация шейного, грудного и поясничного сколиоза

Первичный рентген проводится в положении стоя. Также могут потребоваться снимки в положении лежа с легким растягиванием позвоночного столба. Такой способ позволяет дать оценку истинной деформации.

После получения снимков врач проводит специальные измерения, позволяющие просчитать угол искривления и, соответственно определить степень заболевания. Также с помощью рентгена выявляются другие особенности патологии:

• наличие искривленных либо скошенных позвонков;
• количество позвонков без патологических изменений;
• кульминационные позвонки, расположенные на самой высокой точке искривления.

При необходимости возможно выполнение снимков в других положениях: при скручивании вдоль оси, разворота позвонков относительно друг друга. Это необходимо для измерения торсионного угла – более точного показателя искривления.

1, 2, 3, 4 степень сколиоза на рентгеновском снимке

Этот рентгенологический метод позволяет провести исследование межпозвонковых дисков. Для его проведения требуется введение контрастного вещества непосредственно в центр самого диска. Далее выполняют рентгенографию изучаемой области, чтобы определить наличие трещин, грыж, протрузий и прочих отклонений, развивающихся в результате искривления.

Подготовка к такому исследованию такая же, как и к любому рентгенологическому обследованию позвоночника. Она направлена на устранение избытка газов в кишечнике, чтобы улучшить видимость при проведении процедуры.

Для этого из рациона за несколько дней до исследования исключают продукты, способствующие усиленному развитию газообразования. Возможно потребуется прием ферментных препаратов.

Этот метод исследования проводится при запущенных формах сколиоза (3-4 степень) для выявления патологических изменений в составе спинно-мозговой жидкости – ликвора. При наличии серьезных отклонений для устранения сколиоза и его последствий может потребоваться хирургическое вмешательство.

Эти два схожих метода исследования считаются наиболее информативными при определении патологических изменений позвоночника.

Для их проведения применяются специальные диагностические системы, которые отличаются только по принципу действия.

Метод МРТ основан на воздействии магнитного поля на клетки организма, которые начинают при этом издавать особые импульсы, регистрируемые прибором.

При компьютерной томографии излучающая головка, расположенная в диагностической системе, движется по спирали. Результат выдается в виде множественных снимков, позволяющих более детально рассмотреть пораженные области и выявить сопутствующие патологии.

Помимо перечисленных методик для определения сколиоза, существует множество других. Выбор способа исследования осуществляет врач, исходя из уже имеющихся данных. При искривлениях позвоночника также применяют:

• миелотомография – особая методика исследования позвоночного канала, при котором в субарахноидальное пространство вводится контрастное вещество;
• эпидуография – подобный способ обследования с введением контраста в эпидуральное пространство;
• эхоспондилография – УЗИ позвоночного канала, применяется чаще всего в перинатальной диагностике для выявления врожденных пороков развития;
• веноспондилография – введение контрастного вещества в костные структуры позвоночника для оценки венозных сплетений;
• радиоизотопное сканирование – исследование метаболических процессов внутри костной ткани.

Тесты для определения сколиоза в домашних условиях

• встать возле стены напротив зеркала, прислонившись к ней;
• необходимо чтобы со стенкой соприкасались одновременно пятки, ягодицы и плечевой пояс;
• носки стоп следует развести в стороны.

Смотрясь в зеркало нужно обратить внимание на такие моменты: плечи расположены на разном уровне, угол одной лопатки выпирает больше другого, от прижатых рук до туловища разное расстояние, имеются отклонения корпуса от вертикальной оси туловища.

Определить шейный сколиоз можно, прощупав указательными пальцами границу между шеей и головой. Если с разных сторон плотность тканей различна, есть вероятность развития данного заболевания.

Как определить сколиоз у ребенка

Прогноз

Благодаря ранней диагностике сколиоза можно избежать тяжелых и опасных последствий. Искривления 3-4 степени могут сильно ограничить функциональность костно-мышечного аппарата и внутренних органов, что может привести даже к инвалидности.

Как и любое другое заболевание, сколиоз проще предупредить, чем лечить. Именно поэтому важно соблюдать врачебные рекомендации при первых предпосылках развития патологии, а также вести активный и здоровый образ жизни.

Как определить сколиоз у ребенка, смотрите в нашем видео: