Ступенеобразная деформация шейного отдела позвоночника что это такое

Позвоночник является нашим внутренним каркасом. Он выполняет опорную, двигательную, амортизационную, защитную функции. Нарушение этих функций происходит при деформациях позвоночника. Чтобы их вернуть, нужно заниматься профилактикой и своевременным лечением искривлений позвоночника. Патологией занимается ортопед, вертебролог и невролог. Все зависит от причины искривления и наличия сопутствующих патологий. В норме он имеет несколько изгибов в каждом своем отделе, которые располагаются в сагиттальной плоскости (если смотреть сбоку).

Физиологические изгибы позвоночного столба

Шейный и поясничный лордозы. Формируются в процессе физического развития ребенка, когда расширяются его двигательные возможности (начинает удерживать головку и сидеть). Являются выпуклостью позвоночника кпереди.
Грудной и крестцовый кифозы формируются внутриутробно, младенец уже рождается с ними. Представлены выпуклостью сзади.

Во фронтальной плоскости линия позвоночника проходит по средней оси тела. Активное и правильное удержание тела в пространстве - это осанка. Деформация позвоночника приводит к развитию патологической осанки и наоборот.

Виды заболевания

Какие бывают виды деформации позвоночника? Что чаще всего беспокоит современного человека? Во фронтальной плоскости развивается сколиоз. Это искривление позвоночного столба относительно срединной линии вправо или влево. В сагиттальной плоскости наблюдается увеличение дуги физиологических изгибов (гиперлордоз, гиперкифоз), исчезновение или уменьшение изгибов (плоская спина) и комбинированные искривления, сочетающие два направления (лордосколиоз, кифосколиоз).

Почему происходит искривление?

Причины деформации позвоночника могут носить врожденный и приобретенный характер. Врожденная этиология связана с патологией позвонков:

Недоразвитие структурных компонентов.
Добавочные элементы.
Слияние соседних тел позвонков.
Незаращение дуг.
Клиновидная форма.

Причинами приобретенной деформации позвоночника могут быть:

Систематически неправильная осанка.
Рахит (нарушается баланс кальция в организме, кости становятся хрупкими).
Туберкулез позвоночника.
Полиомиелит.
Остеохондроз и остеодистрофия.
ДЦП.
Травмы, грыжи и опухоли позвоночника.
Плеврит - патология дыхательной системы с выраженным болевым синдромом. Обычно поражается одна сторона, на которой лежит пациент. Нагрузка на позвоночный столб в грудном отделе неравномерная, возникает искривление.
Укорочение одной из нижних конечностей - нагрузка распределяется неравномерно.
Отсутствие одной руки или ноги и как следствие - нарушение равновесия.
Слабый мышечный массив, который не способен противостоять искривлению позвоночника.
Психические расстройства (депрессия, когда постоянно опущены плечи и голова).

Искривление позвоночного столба может затронуть любой его отдел.

Деформация шейного отдела позвоночника

Кривошея - патология, при которой одновременно наблюдается наклон головы в одну сторону и поворот шеи в другую.
Кифоз - искривление шеи кзади. Это редкое явление.
Лордоз - усиление физиологического изгиба. Шея вытягивается вперед, округляются плечи, развивается сутулость.

Причины врожденной кривошеи:

неправильное внутриутробное положение плода;
родовые травмы;
спазм или укорочение мышц шеи;
врожденная патология шейных позвонков (болезнь Клиппеля-Фейля);
ротационный подвывих 1-го шейного позвонка.

Причины приобретенной деформации шейного отдела позвоночника:

установочная кривошея - когда ребенок длительно занимает неправильное положение в кроватке;
компенсаторная - при воспалительных заболеваниях уха, гнойных процессах в области шеи (ребенок щадит больную сторону и наклоняет голову в здоровую);
перелом, вывих или подвывих первого шейного позвонка;
остеомиелит, туберкулез, третичный сифилис - разрушаются позвонки, происходит осевая деформация скелета.

Лечение кривошеи

массаж;
лечебная гимнастика;
лечение положением;
физиолечение;
водные процедуры в бассейне с использованием круга для новорожденных;
ношение воротника, фиксирующего шейный отдел позвоночника в правильной позиции.

Хирургическое лечение производится в случае отсутствия эффекта от консервативного:

миотомия - рассечение мышцы шеи;
пластика (удлинение мышцы).

Кифоз и лордоз лечатся консервативными методами (ЛФК, массаж, медикаментозное обезболивание, снятие спазма мышц).

Нарушения грудного отдела

Кифоз сопровождается деформацией в виде усиления физиологического изгиба. Происходит патологический изгиб кзади с формированием круглой спины. Чаще встречается приобретенная кифотическая деформация позвоночника.

Причины грудного кифоза:

Слабость мышечного корсета, который не успевает формироваться вслед за ускоренным ростом ребенка.
Ранний рахит (до 1 года) - поражаются грудной и поясничный отделы. Деформация исчезает в лежачем положении (нефиксированное искривление). Выраженность патологического изгиба усугубляется, когда ребенок садится и встает на ножки.
Поздний рахит (5-6 лет) - развиваются фиксированные кифозы и кифосколиозы.
Остеохондропатия наблюдается в возрасте 12-17 лет. Страдают чаще мальчики. В медицинском мире называется болезнью Шейермана-Мау. Развиваются дистрофические изменения в телах позвонков и межпозвоночных дисках. Формируется фиксированная клиновидная деформация позвоночника.

Лечение грудного кифоза

Рахитическую деформацию лечат консервативно: плавание, витаминотерапия, ЛФК, хвойные ванны, массаж, ношение специального трехточечного корсета. Заболевание может исчезнуть бесследно.

Юношеский кифоз лечат комплексно: массаж, специальные упражнения для укрепления мышечного корсета, медикаментозное улучшение трофики костно-суставной системы. Часто приходится применять хирургические способы терапии: различные виды инструментальной фиксации позвоночника.

Деформация поясничного отдела

Лордоз - искривление позвоночного столба с формированием выпуклости спереди. Терапия основана на борьбе с заболеванием, ставшим причиной искривления. Используют вытяжение, специальные укладки пациента, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и курсы общеукрепляющего массажа.

Причины поясничного лордоза:

деформация с целью компенсации рахитических и туберкулезных кифозов;
вывихи бедер, которые возникли в процессе родов;
контрактуры тазобедренных суставов.

Сколиоз

Сколиотическая деформация позвоночника может затрагивать любой уровень позвоночного хребта и поражать несколько отделов, вызывая S-образные искривления. Заболеванию больше подвержены девочки препубертатного периода.

Врожденный сколиоз связан с наличием слияния нескольких позвонков, присутствием добавочных позвонков, аномалией структурных компонентов позвонка. Встречается у малышей в возрасте до 1 года. Прогрессирует медленно, линии изгибов выражены не ярко.
Диспластический сколиоз формируется при патологическом развитии пояснично-крестцового отдела. Обнаруживается в возрасте 9-11 лет и быстро прогрессирует. Линия искривления наблюдается в поясничном отделе.
Сколиоз неврогенного характера развивается вследствие полиомиелита, сирингомиелии, миопатий. Механизм развития связан с поражением двигательных корешков спинного мозга. Развивается функциональная недостаточность мышц. Параллельно происходят дистрофические изменения позвоночника.
Рахитический сколиоз. Вследствие нарушения обмена кальция костная ткань становится мягкой. При статических нагрузках происходит усиление физиологических изгибов. При неправильном положении тела в пространстве быстро формируются сколиозы.
Идиопатический сколиоз - это самая частая деформация позвоночника. Является многофакторным заболеванием: нарушение скорости роста позвоночника, нервно-мышечная недостаточность, активный период роста у детей и повышение физиологических нагрузок на скелет. Происходит нарушение эндохондрального костеобразования в позвонках с последующим развитием остеопороза и нарушений позвоночника.

В 1965 году В. Д. Чаклин рентгенологически выделил 4 степени деформации позвоночника при сколиозе:

1-я степень - 5-10 градусов;
2-я степень - 11-30;
3-я степень - 31-60;
4-я степень - более 61 градуса.

Клинические проявления сколиоза:

При 1-й степени в положении стоя отмечается слабость мышечного корсета спины и брюшной стенки, разный уровень плеч, углы лопаток располагаются на разных уровнях, асимметрия треугольников талии. В грудном отделе заметно искривление, в поясничном - на противоположной стороне мышечное уплотнение, которое также видно при наклоне корпуса вперед. На рентгеновском снимке отсутствуют признаки ротации позвонков. Таз расположен в горизонтальной плоскости. В положении лежа на спине отмечается слабость мышц брюшного пресса.
При 2-й степени визуально определяется S-образное искривление позвоночника. Имеются ротации грудных позвонков, происходит деформация грудной клетки. Проба с наклоном показывает выступание ребер с одной стороны или мышц поясницы. Прогрессирование идет, пока ребенок растет.
При 3-й степени определяется выраженная деформация скелета. Отчетливо виден реберный горб и перекос таза. Линия плеч совпадает с линией таза. Сдавливается венозное сплетение позвоночника. Могут быть нарушения со стороны дыхательной системы.
При 4-й степени наблюдается тяжелая степень деформации всего туловища. Прекращается рост, нарушается взаимоотношение внутренних органов. Сдавливание спинного мозга приводит к развитию парезов. На рентгенограмме выявляются клиновидные позвонки.

Сколиоз - это серьезное заболевание, которое может привести к стойкой утрате трудоспособности (инвалидности).

Лечение сколиоза

Деформации позвоночника у детей должны обнаруживаться в начальных стадиях. В таких случаях понадобится лишь коррекция осанки, физические упражнения, плавание, организация правильного рабочего пространства, соблюдение адекватного режима труда и отдыха, правильное питание.

Неоперативное лечение направлено на фиксацию позвоночника в правильном положении с помощью ношения корректирующих корсетов, тренировки мышц спины и брюшного пресса. В комнате ребенка должна быть специальная кровать с жестким матрасом и ортопедической подушкой.

Вторую степень лечат консервативно, при прогрессировании процесса детей отправляют в специализированные санатории. Проводится плановый курс неоперативного лечения в отделениях ортопедии. Используют метод вытяжения с применением боковой тяги. Длится такое лечение 2-4 месяца. Вытяжение часто является предоперационной подготовкой при 3-й и 4-й стадии. Достигнутый уровень коррекции фиксируется оперативно с помощью специального инструментария.

Показания к оперативному лечению

Эстетический дефект, который беспокоит взрослого или родителей маленького пациента.
Угол искривления более 40 градусов, но при незавершенном росте.
Любая деформация больше 50 градусов.
Стойкие неврологические осложнения и болевой синдром.
Деформации, сопровождающиеся нарушением сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Виды хирургического лечения

Существует 3 способа: операции с передним доступом, с задним и комбинированным. Суть операций заключается во внедрении в позвоночник конструкций из металла, которые могут быть статическими и подвижными. Плюсы динамического импланта: он может корректироваться, обеспечивая правильный рост ребенка, и позволяет заниматься спортом. Конструкция внешне не видна и может использоваться в лечении тяжелых деформаций позвоночника у взрослых. Она позволяет зафиксировать искривление и остановить его прогресс.

Профилактика искривлений позвоночника

Раннее выявление врожденных искривлений позвоночного столба (осмотр ортопеда в родильном доме проводится в 1, 3, 6 месяцев и в год) и их коррекция.
Выявление приобретенных деформаций в дошкольном и школьном возрасте на медицинских осмотрах и применение соответствующих мер по их исправлению.
Контроль над своей осанкой. С детства нужно приучать детей держать спину ровно. В школьных учреждениях должны быть парты с регулировкой высоты стола и стула. Во время работы необходимо делать небольшие перерывы с хождением, чтобы избежать статической нагрузки на позвоночник.
Своевременное выявление рахита, полиомиелита, туберкулеза и соответствующее лечение.
Профилактические курсы общего массажа для пассивного укрепления мышечного корсета.
Занятие спортом с целью укрепления мышц спины и пресса.
Плавание.
При отсутствии конечностей необходимо решить вопрос о протезировании.
Ношение ортопедической обуви при разной длине ног.
При подъеме тяжестей необходимо равномерно распределять груз на обе половины тела.

Правильно питаться, пища должна быть сбалансирована в плане белков, жиров и углеводов, витаминов и микроэлементов. Избегать переедания и набора лишнего веса, который служит дополнительным фактором развития деформаций позвоночника.
Избегать длительного положения в одной позе, устраивать физкультминутки.
Организовать правильный режим сна. Кровать должна быть жесткой, а подушку лучше приобрести ортопедическую в специальном салоне.
При нарушении зрения необходимо обратиться к окулисту (при сниженном зрении человек может принимать вынужденное положение, вытягивать шею и усугублять шейный лордоз).
Бороться с депрессией и апатией.
Соблюдать меры предосторожности с целью профилактики травматизма.
Вовремя лечить грыжи, остеохондроз, опухоли позвоночника.

Своевременное лечение способно полностью избавить от деформации позвоночника.

Деформация позвоночника: виды, предпосылки, исцеление и профилактика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Позвоночник является нашим внутренним основой. Он делает опорную, двигательную, амортизационную, защитную функции. Нарушение этих функций происходит при деформациях позвоночника. Чтоб их вернуть, необходимо заниматься профилактикой и своевременным исцелением искривлений позвоночника. Патологией занимается ортопед, вертебролог и невролог. Все зависит от предпосылки искривления и наличия сопутствующих патологий. В норме он имеет несколько изгибов в каждом собственном отделе, которые размещаются в сагиттальной плоскости (ежели глядеть сбоку).

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Травмы шейного отдела позвоночника

У взрослых случаются травмы шейного отдела позвоночника на всех уровнях. Почаще всего они обоснованы падением или мотоциклетной травмой, при которых конкретное действие на голову приводит к сгибанию, разгибанию, смещению в сторону или ротации шейного отдела.

Вывихи в атланто-окципитальном сочленении обоснованы перерастяжением, переразгибанием или передаточными действиями. Главным стабилизатором атланто-окципитального сочленения является покровная мембрана, разрываемая в итоге травмы. Зависимо от направления смещения I позвонка по отношению к затылочной кости различают передний и задний вывих.

Более нередко встречаются передние вывихи. Посреди сопутствующих повреждений могут быть ранения подбородка, разрывы задней части глотки и переломы нижней челюсти. Довольно нередко наблюдаются и традиционно приводят к погибели пациента повреждения черепно-мозговых нервишек, разрывы позвоночной артерии, а также повреждения первых 3-х шейных спинномозговых корешков.

При переломах I позвонка также могут происходить переломы мыщелков затылочной кости. Они появляются вследствие компрессии или бокового смещения. При этом происходит перелом мыщелка или отрыв крыловидной связки. Нередко при переломах мыщелков затылочной кости появляются параличи черепно-мозговых нервишек.

Переломы I шейного позвонка появляются за счет сочетанного действия на атлант как осевой перегрузки, так и усилия сгибания или разгибания. Выделяют переломы передней и задней дужки атланта, а также сочетанные переломы передней и задней дужек (взрывные переломы или переломы Джефферсона).

И желая переломы атланта традиционно не сопровождаются повреждениями нервишек, 50% из них смешиваются с переломами остальных шейных позвонков. Более нередко следит сочетание перелома зубовидного отростка осевого позвонка и задней дужки. Переломы поперечных отростков и нижнего бугорка CI являются отрывными.

Травматическая непостоянность CI-CII встречается изредка, но может сочетаться с повреждением, вызванным лишним сгибанием. Разрыв поперечной связки ведет к подвывиху на уровне CI-CII. В норме просвет меж атлантом и зубом составляет наименее 3 мм. Ежели этот просвет составляет 3-5 мм, то имеется разрыв поперечной связки.

Ежели же просвет меж атлантом и зубом превосходит 5 мм, то это свидетельствует также и о разрыве крыловидной связки. И желая вывих традиционно фатален, также может наблюдаться весь диапазон неврологических расстройств. Ротационный подвывих и вывих в атлантоаксиальном суставе возникает при сочетанном действии сгибания или разгибания с ротацией.

В этом варианте традиционно появляются кривошея и боль в шее, а неврологические расстройства редки. При переломах CII могут наблюдаться повреждения зубовидного отростка, тела позвонка, боковых масс или перешейка. Переломы зубовидного отростка являются итогом действия сгибающих, разгибающих или ротационных перегрузок.

По классификации Андерсона и Алонсо выделяют три типа указанных переломов. 1-й тип (самый редкий) характеризуется отрывом зуба.

Более всераспространенный 2-й тип переломов характеризуется переломом основания зуба на уровне его соединения с телом CII, и степень смещения считается высочайшей, ежели диастаз меж отломками составляет 5 мм или они сдвинуты под углом 11 градусов. При 3-м типе отмечается плоскость перелома проходит через тело CII.

Эти переломы появляются под влиянием сгибательных или разгибательных перегрузок, а также под влиянием осевых перегрузок или являются следствием переразгибания и растяжения. Они нередко появляются при авто трагедиях, падении или повешении. Им сопутствуют переломы остальных шейных позвонков, разрывы CI-CII межпозвонковых дисков, одно или двусторонние вывихи CI-CII, а также повреждения позвоночных артерий и черепно-мозговых нервишек. При отсутствии вывихов повреждения спинного мозга появляются изредка.

Переломы CIII-CVII почаще являются следствием тупой травмы, авто трагедий, ныряний и падений. Согласно классификации Аллена и Фергюсона эти переломы группируются по механизму их появления. Более нередко их относят к компрессионным и сгибательным.

Компрессионно-сгибательные травмы шейного отдела позвоночника, расположенные меньше II шейного позвонка, приводят к прогрессирующей неспособности задних отделов позвоночника выдерживать растяжение, а передних — компрессию.

Эти повреждения являются следствием переломов концевых пластинок позвонков и ведут к полному вывиху и раздроблению тел позвонков, а также к беспомощности заднего связочного аппарата. В итоге вертикальных компрессионных повреждений появляются разрывы концевых пластинок тел позвонков. Наименее томные повреждения не сопровождаются значимыми смещениями позвонков.

Но при наиболее значимых действиях костные фрагменты могут сместиться в сторону спинномозгового канала и разрушить спинной мозг. Более нередко указанные повреждения отмечают на уровне CVI-CVII.

Субаксиальные травмы шейного отдела позвоночника вследствие растяжения появляются под действием сгибания или разгибания. Одновременное растягивание и сгибание приводит к повреждению заднего связочного аппарата.

В итоге вероятны одно- и двусторонние вывихи, подвывихи — со смещением суставных поверхностей по вертикали. При прогрессирующем смещении тела верхнего позвонка кпереди может быть сужение позвоночного канала и повреждение спинного мозга.

Повреждения спинного мозга появляются при уменьшении поперечника позвоночного канала до 13 мм и наименее (в сагиттальной плоскости).

Растяжение и одновременное разгибание приводят к повреждению переднего связочного аппарата или переломам передней части тел позвонков, отчего расширяется передний межпозвонковый просвет. По мере прогрессирования конфигураций происходит повреждение заднего связочного аппарата, что приводит к смещению тела вышележащего позвонка кзади.

Субаксиальные боковые сгибательные травмы шейного отдела позвоночника обоснованы односторонним асимметричным приложением силы со стороны головы. При этом на стороне действия возникает повреждение дужки позвонка, а на противоположной — повреждение связок. На стороне покоробленных связок может быть смещение как дужки позвонка, так и его суставных поверхностей.

Отрывные переломы остистых отростков (так именуемые утиные переломы) являются сгибательными и появляются на уровне CII -TI позвонков. Более нередко перелом возникает на уровне CVII, но также нередко поражаются CVI и TI.

Повреждения позвоночника следует подозревать опосля падения с высоты, авто трагедии или иной тяжеленной травмы. 1-ая мед помощь обязана быть оказана на месте происшествия.

Она заключается в иммобилизации позвоночника и транспортировке пострадавшего в травматологический стационар. При необходимости должны проводиться надлежащие реанимационные мероприятия и интенсивная терапия для поддержание главных жизненных функций пострадавшего.

Указанные мероприятия обрисованы в управлениях Южноамериканской хирургической ассоциации.

Анамнез и объективное исследование. Опосля проведения нужной интенсивной терапии и стабилизации состояния пациента следует собрать детализированный анамнез и провести объективное исследование. При наличии повреждений лица, головы, шеи и животика возрастает возможность сопутствующей травмы позвоночника.

Исследование позвоночника включает его пальпацию, при которой можно выявить локальную болезненность, асимметрию или патологическую подвижность остистых отростков. Следует провести кропотливое неврологическое обследование пациента, включающее исследование чувствительности, двигательных функций и рефлексов.

Для оценки выраженности спинального шока следует изучить тонус сфинктера заднего прохода и чувствительность в перианальной области.

Сохранность при первичном осмотре луковично-перепончатого (луковично-пещеристого) рефлекса свидетельствует об отсутствии спинального шока и о том, что неврологическая симптоматика вызвана повреждением спинного мозга. Отсутствие указанного рефлекса свидетельствует о наличии спинального шока.

Восстановление луковично-перепончатого рефлекса, наблюдаемое традиционно через 24-48 ч, свидетельствует, что спинальный шок разрешился и неврологический недостаток обоснован структурными переменами спинного мозга.

Повреждения спинного мозга могут сопровождаться полным или частичным неврологическим недостатком. Полный неврологический недостаток характеризуется отсутствием чувствительности и двигательной активности меньше уровня повреждения. При частичном неврологическом недостатке меньше места повреждения отдельные спинальные функции сохранены.

Выделяют четыре типа частичного неврологического недостатка.

Более нередкое центральное повреждение спинного мозга приводит к параличу рук и ног, а также к нарушению функций кишечного тракта и мочевого пузыря. Восстановление функций наиболее выражено в области нижних конечностей по сопоставлению с верхними.
Передний спинальный синдром характеризуется сохранностью глубочайшей чувствительности и проприоцепции, но утратой двигательной активности и поверхностной чувствительности. Моторная функция фактически не восстанавливается.
Задний спинальный синдром характеризуется сохранением моторной функции и чувствительности, но утратой проприоцепции, глубочайшей баро- и болевой чувствительности.
Синдром Броун-Секара — одностороннее повреждение спинного мозга, приводящее к утрате двигательной активности с противоположной стороны, а также к утрате кожной температурной чувствительности.

Изобразительные способы исследования. В отделении неотложной помощи нужно выполнить рентген при травме шейного отдела позвоночника с включением уровня CVII-TI.

Опосля стабилизации состояния нездорового нужно выполнить полное рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника, включая рентгенографию в переднебоковой проекции, а также проекцию, позволяющую оценить состояние зуба осевого позвонка. Уча рентгенограммы, следует оценить кости и мягенькие ткани на предмет аномалий, а также корректность размещения позвонков.

В норме у взрослых расстояние от базиона (самой нижней точки переднего края огромного затылочного отверстия) до зуба составляет 4 мм. Повышение расстояния свидетельствует о вывихе в атланто-окципитальном суставе.

При повышенье расстояния меж атлантом и зубом, выявляемого при исследовании рентгенограммы боковой проекции шейного отдела позвоночника, нужно заподозрить непостоянность на уровне CI-CII позвонков. Ротационный подвывих на уровне CI-CII следует заподозрить при асимметрии суставных поверхностей осевого позвонка, выявляемой на рентгенограмме, выполненной через открытый рот.

Для выявления и оценки нрава поражения мягеньких тканей и спинного мозга также можно использовать МРТ и КТ при травме шейного отдела позвоночника.

Некие пациенты не способны сказать о появляющихся у них во время вправления вывихов шейных позвонков неврологических симптомах. Потому перед вправлением следует делать МРТ при травме шейного отдела позвоночника.

Сокрытые переломы шейного отдела позвоночника лучше всего выявляют при КТ-исследовании.

Повреждения CI и CII шейных позвонков. Вывихи в атланто-окципитальном сочленении можно вылечивать или иммобилизацией, или методом спондилодеза затылочной кости и CII. При внедренье вытяжения в петле следует избегать лишней дистракции.

При стабильных переломах мыщелков затылочной кости употребляют иммобилизацию в воротнике Шанца, при их непостоянности — иммобилизацию в головном фиксаторе Хало.

Взрывные переломы CI, а также переломы его передней дужки традиционно вылечивают иммобилизацией в головном фиксаторе Хало, в варианте приобретенной непостоянности и болевом синдроме показан остеосинтез CI-CII. Переломы задней дужки CI традиционно являются стабильными и их можно вылечивать методом иммобилизации ортопедическим аппаратом.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Травматическая непостоянность CI-CII нередко служит показанием к заднему остеосинтезу. При вывихе или ротационном подвывихе CI-CII показана репозиция вытяжением с следующим остеосинтезом или иммобилизацией в головном фиксаторе Хало.

Исцеление переломов CII определяется не лишь типом перелома, но и наличием сопутствующего вывиха или деформации. При переломах зуба 1-го типа показана иммобилизация ортопедическим аппаратом.

При переломах 2-го типа, не сопровождающихся вывихом, также при переломах 3-го типа показана иммобилизация в головном фиксаторе Хало в течение 12 нед. Ежели при этом меж CI и CII сохраняется смещение наиболее 5 мм или имеется смещение под углом или несращение, то показан задний остеосинтез.

При переломах перешейка CII, не сопровождающихся вывихом, показана иммобилизация в головном фиксаторе Хало. При наличии вывиха и переломов со смещением под углом показана репозиция с следующей иммобилизацией в головном фиксаторе Хало.

Ежели же возникает прогрессирующий неврологический недостаток и формирование грыжи межпозвоночного диска, то показана передняя декомпрессия и остеосинтез CII-CIII. При выраженном угловом смещении и вывихе показан задний остеосинтез CI-CII.

Повреждения CIII-CVII. При сгибательных компрессионных субаксиальных повреждениях, не сопровождающихся повреждениями среднего и заднего столбов, шейный отдел позвоночника остается стабильным, потому показана иммобилизация в головном фиксаторе Хало в течение 8-12 нед.

Но при повреждении среднего и заднего столбов для предотвращения отсроченной деформации может потребоваться оперативное исцеление. Хирургическое исцеление заключается в передней корпорэктомии с корпородезом (фиксацией тел смежных позвонков).

При непостоянности и смещении отломков кзади также может потребоваться задний спондилодез.

При вертикальных компрессионных субаксиальных травмах шейного отдела позвоночника и отсутствии неврологического недостатка традиционно показана иммобилизация фиксатором головы Хало. Ежели же имеется неврологический недостаток, то показана передняя декомпрессия со спондилодезом.

При дистракционных субаксиальных повреждениях шейного отдела позвоночника стратегия исцеления зависит от нрава травмы — сгибательное оно или разгибательное. Дистракционные сгибательные повреждения нестабильны и нередко сопровождаются формированием грыж дисков. Исцеление заключается в четкой репозиции и заднем спондилодезе.

Перед репозицией при наличии частичного неврологического недостатка и одно или двустороннего вывиха нужно выполнить МРТ. При наличии дистракционного разгибательного повреждения и интактной задней продольной связки адекватным способом исцеления будет иммобилизация фиксатором головы Хало.

Ежели же имеется повреждение задней продольной связки, то показана передняя декомпрессия со спондилодезом шейной пластинкой.

Открытая стабилизация показана при боковых сгибательных субаксиальных травмах шейного отдела позвоночника, сопровождающихся повреждением связки и непостоянностью, а также смещением дужек.

Анатомические индивидуальности

Грудина представляет собой удлинённую кинжалоподобную кость, некординально выпуклую с наружной стороны и слегка вогнутую со стороны лёгких. Это центральная кость передней части грудной клеточки, которая состоит из ручки, конкретно тела и мечевидного отростка.
Вверху ручки — яремная и ключичные нарезки. По краям тела грудины с обеих сторон — симметричные рёберные нарезки, а вид мечевидного отростка может быть различным: отклоненным в сторону, раздвоенным и даже с отверстием. Этот сектор кости самый подвижный.

Все три части соединены хрящевой тканью, которая с годами полностью окостеневает. В целом структура грудины различается огромным количеством губчатого вещества со обилием кровеносных сосудов.

В варианте острой необходимости этот значимый фактор предоставляет возможность проводить внутригрудинное переливание крови. А богатство костного мозга в грудине при исцеленье лучевой заболевания дозволяет его изымать конкретно из этой кости.

Читайте также: